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• Javier Morillo

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VENOCLISIS – CATETERIZACION DE VÍA PERIFERICA Procedimiento o la técnica utilizado para perfundir una vena, aplicar un medicamento o líquido de propiedades terapéuticas directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica, su función: lograr acceso a la sangre a través del cual se lleva a cabo, colocando una punción en la vena del paciente. Así como también tener una vía permeable hacia la circulación del paciente. SE UTILIZA Para la venoclisis es un equipo que se utiliza para la administración de medicamentos o líquidos a través de las venas, Cuando se quiere que el medicamento actué inmediatamente, se pone en las venas más gruesas y que sean faciales de ver y palpar. UTILIDADES Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o deshidratación. Administrar líquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de que el paciente no pueda consumirlas por vía oral, o esté inconsciente Administrar medicamentos. Transfusiones de sangre y sus derivados Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para administrar en casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción de medicamentos. ZONAS PARA LA INYECCIÓN ENDOVENOSA La inyección endovenosa puede aplicarse en cualquier vena accesible del cuerpo, pero por lo general se eligen: 1. las venas del pliegue del codo, en especial las venas medianas, medianabasílica y mediana-cefálica. 2. También puede hacerse en las venas cubital, radial y en las del dorso de la mano. 3. También en el cuello (vena yugular). EQUIPO Y MATERIALES · Material Estéril en una bandeja: · Guantes · Jeringa/ inyectadoras de 5, 10 o 20 ml, previamente cargada con solución fisiológica 0,9% · AGUJAS DE VENUPUNCION: Yelcos o scalp de Aguja nº 20, 21 o 22 a utilizar. · SISTEMA DE PERFUSION: macrogoteros o microgoteros. · Sistema de fijación, obsturador · Adhesivo. · Medicamento o solución a inyectar. · Torniquete · Algodón · Solución Antiséptica: Alcohol puro o alcohol yodado. PROCEDIMIENTO Informar al paciente de la técnica que se va a realizar.

Lavar manos. Poner guantes estériles. PREPARAR EL MATERIAL Purgar el sistema de perfusión. Colocar el torniquete 5 CM por encima del sitio de punción. Seleccionar la vena o el sitio de punción. Seleccionar el catéter, valorando que éste sea de menor calibre que la vena y teniendo en cuenta: El tratamiento a administrar y la movilidad que se pueda permitir el paciente. Desinfectar la zona de punción de forma circular de dentro hacia fuera con solución o alcohol. Proceder a la venopunción orientando la aguja con el bisel hacia arriba en la dirección del flujo venoso. Estabilización de la vena. Si se utiliza palomita o scalp: Purgar previamente. Puncionar en el ángulo adecuado, 45º. Comprobar que hay reflujo venoso. (este se observa a la presencia de sangre en la cámara del cafeter y palomilla. Dependiendo del que esté utilizando. Comprobar la correcta canalización de la vena. Conectar el equipo de perfusión y ajustar el ritmo de goteo. Limpiar y desinfectar la zona de inserción cubriéndola con apósito estéril. Fijar la palomita o catéter corto con tira adhesiva. Comprobar la correcta perfusión. Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado. Retirar guantes y lavar manos. Registrar en la hoja de reporte de enfermería la técnica realizada. Mantenimiento de la vía. INSERCION DEL CATETER (mano dominante derecha – mano no dominante izquierda) viceversa. Colocar torniquete alrededor del brazo, a unos 5 cm por encima del punto de punción. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, y que luego la mantenga cerrada (haciendo puño). Estas medidas distienden la vena y la hacen más accesible a la punción. PREPARAR EL CATÉTER Retirar envoltorio protector con la mano no dominante Sostener el catéter con los dedos índice y pulgar mientras que el medio será la base. Medir superficialmente la longitud de la vena con la longitud de la aguja. Insertar el agua con el bisel hacia arriba, formando una angula de 30 grados. Observar mientras introducimos si retorna la sangre a la cámara trasera del catéter. La cual nos indica que la aguja ha entrado correctamente a la vena. Disminuimos el ángulo del catéter poniéndolo paralelamente a la superficie cutánea. Finalmente, con un movimiento coordinado canalizaremos la vena introduciendo el catéter, retirando con la mano dominante poco a poco la aguja e iremos introduciendo el protector de la aguja hacia adentro de vena.

Conectar el catéter al sistema de perfusión, sosteniendo la vena justo por encima del punto de inserción. Para evitar que salga sangre. Retiramos el torniquete. Colocaremos el sistema de perfusión Aseguramos el catéter a la piel. COMPLICACIONES Infiltración: es la aplicación del medicamento fuera de la luz de la vena. Embolia Gaseosa: causada por la introducción de aire en la luz de la vena junto con el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves consecuencia Obstrucción Del Flujo: el flujo de solución se hace lento o se detiene. Las posibles causas de esta obstrucción pueden ser: que la aguja pudo haberse apoyado contra la pared de la vena, Sobrecarga Circulatoria: complicación que se observa al aplicar una venoclisis y existe una administración excesiva o demasiado rápida de la solución (sucede con más frecuencia en ancianos y lactantes). Se puede manifestar con cefalea, rubor de piel, pulso rápido, dilatación venosa, aumento de presión arterial, tos, respiración rápida y dificultad respiratoria. Tromboflebitis: el uso excesivo de una vena o la infusión de soluciones irritantes puede producir vaso espasmo, inflamación y la formación de coágulos Infección. LAS AGUJAS DE VENUPUNCION EL CATETER: Tubo delgado y flexible, un cono de fijación, un fijador metálico que se introduce en una vena o tejido para inyectar medicamentos o soluciones. El catéter es un dispositivo que consta de las siguientes partes: Una funda protectora. El catéter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexión. Un fiador metálico que va introducido en el catéter y que sobresale por su punta, lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeñas lengüetas de apoyo para los dedos y una cámara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que realizamos la punción. El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los diferentes calibres y longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1. Tabla 1. Tipos de catéteres endovenosos Longitud

Calibre

Color del cono

25 mm

22G (0,9 mm)

Azul

32 mm

20G (1,1 mm)

Rosa

45 mm

18G (1,3 mm)

Verde

45 mm

14G (2,0 mm)

Naranja

EL SCALP O PALOMILLA Es un dispositivo que consta de las siguientes partes, una aguja rígida y corta, unas alas que sirven para sostener a aguja y poder realizar la punción. Un pequeño tubo flexible que termina en una conexión a través de la cual se administra el tratamiento. Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo una vez insertada hay que fijarla. SCALP 16 G blanco 20 G amarillo 21 G verde 22 G marrón 23 G azul 25 G naranja 27 G negro medio negro. SELECCIÓN DEL CATÉTER El personal sanitario encargado de la realización de esta técnica tiene que elegir el calibre y longitud del catéter óptimo en función de diversos factores: El tipo de fluido Volumen de líquido que se va a administrar La velocidad de perfusión Grosor de las venas del paciente Duración del tratamiento EL SISTEMA DE PERFUSIÓN Es el dispositivo que conecta el frasco o bolsa de solución que contiene la solución a prefundir con el catéter. Consta de las siguientes partes: Punzón con conexión de manguera. Cámara de goteo o cuentagotas. (macro o micro gotero) Es un camarita o envase pequeño en el cual va cayendo la solución gota a gota. Nos permite contar el número de gotas que caen por minuto, para así poder regular la velocidad con la que queremos pasar la perfusión. Alargadera o manguera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexión para el dispositivo de punción. Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera regular el ritmo de perfusión de la solución cerrar o abrir la misma. Puerto de inyección o punto de conexión.