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• Felipe Alfredo Martinez Interiano

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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

GERENCIA DE SALUD PUBLICA

DISPOSICION SANITARIA DE EXCRETAS Ing. Vivian Saade Saade

EL SALVADOR Un gobierno con sentido humano

OBJETIVO • Disponer sanitariamente las excretas humanas a fin de no contaminar el ambiente y provocar daños en la salud, a través de tecnología apropiada y sostenible, aprobada por el MSPAS.

EL SALVADOR Un gobierno con sentido humano

• Antecedentes: El MSPAS cuenta con una fábrica de artefactos sanitarios ubicada sobre la 25 Av. Norte y Boulevard Tutunichapa (frente a Comunidad Tutunichapa) con una capacidad instalada de producción de 75 artefactos sanitarios por día. Desde el año 2003 se ha dejado de producir artefactos en dicha fábrica a causa de dos factores: 1. Falta de financiamiento por parte de las agencias donantes (UNICEF y otras) 2. Gestión de traspaso en comodato de las instalaciones de la fábrica hacia ONG, lo cual a la fecha no se ha concretizado. Lo antes descrito ha permitido que las coberturas de letrinización en la área urbana y rural no se hayan incrementado, por lo que para el año 2004 se registra una cobertura de 94.9% en el área urbana y 77.5% en el área rural.

Análisis: En el mapa se observa los municipios con bajas coberturas de 0 a 50%, representadas en color rojo y anaranjado. Los municipios de bajas coberturas y por ende de alto rasgo epidemiológico son: Refugio, Jujutla, San Pedro Perulapán, Tapalhuaca, Santa Rosa de Lima y Concepción Batres (SIBASI Ahuachapán, Ilopango Norte, La Paz, Santa Rosa de Lima y Usulután respectivamente)

Análisis: En el mapa se observa los municipios con bajas coberturas de 0 a 50%, representadas en color rojo y anaranjado. Los SIBASI con municipios de bajas coberturas y por ende de alto rasgo epidemiológico son: (SIBASI Ahuachapán, Santa Ana, Chalatenango, Ilopango Norte, San Vicente, Sensuntepeque, Ciudad Barrios, Usulután, Morazán, La Unión y Santa Rosa de Lima respectivamente)

TIPOS DE LETRINAS UTILIZADAS EN EL PAIS 1. CON ARRASTRE DE AGUA INODORO CON DISPOSICION DEL AGUA NEGRA POR: a) Alcantarillado b) Fosa séptica

2. Sin arrastre de agua LETRINA ABONERA (LASF)

LETRINA SOLAR (LS)

LETRINA DE FOSA MODIFICADA (LHM)

Tecnología Disponible sin arrastre de agua para la Disposición Sanitaria de EL SALVADOR Excretas Es una letrina de foso 1. Letrina de Hoyo Modificada simple, en donde se utiliza la técnica de separación de las heces con la orina, lo que permite disminuir los malos olores y proliferación de vectores. Un gobierno con sentido humano

Esta tecnología puede ser implementada en lugares en donde el manto freático sea mayor de 6 metros.

Son letrinas constituidas por dos EL SALVADOR compartimientos separados entre Un gobierno con sentido humano sí y utilizados en forma alterna con lapso de 6 meses cada una. 2. Letrina Abonera Seca Familiar (LASF) Igualmente ésta permite la separación de la orina y las heces. En base a investigaciones de microbiología ambiental realizadas por este Ministerio con apoyo técnico financiero de la Universidad de Emory (EEUU), el producto proveniente de las letrinas no debe ser utilizado como abono orgánico, debido a la prevalencia de algunos parásitos. Su construcción está restringida a áreas donde el manto freático es superficial y en zonas rocosas o de suelos impermeables.

EL SALVADOR Un gobierno con sentido humano

3. Letrina Solar

Es una tecnología reducida a una sola cámara dividida en dos compartimientos iguales separados entre sí, los cuales permiten la desecación de las heces a través de la temperatura generada por los rayos solares por medio de un colector solar de lámina en un lapso de 45 días. Esta tecnología permite también la separación de las heces y la orina, siendo el tipo de letrina que el Ministerio recomienda porque presenta menor riesgo de contaminación, debido a la destrucción de parásitos. El producto de esta letrina debe ser enterrado al igual que el de la letrina abonera.

MARCO LEGAL EL SALVADOR Un gobierno con sentido humano

La competencia del MSPAS en el área de disposición de excretas esta enmarcada en: 1. Código de Salud : •

Art. 106 El Ministerio emitirá normas para la fabricación, instalación y mantenimiento de artefactos sanitarios.

•

Art. 56 literal b Desarrollo de programas de saneamiento ambiental a fin de lograr la disposición adecuada de excretas para las comunidades.

2. Norma Técnica Sanitaria para la Instalación, Uso y mantenimiento de letrinas secas sin arrastre de agua. Acuerdo Ministerial 310, publicada en el Diario Oficial 2004 tomo 365, 3 de noviembre del 2004 Aplicación para toda persona natural o jurídica, dedicada a la instalación, uso y mantenimiento de letrinas. Vigilancia del cumplimiento a través de las dependencias regionales o locales del MSPAS.

EL SALVADOR Un gobierno con sentido humano

Responsabilidades

Ministerio de Salud Elaborar, aplicar y verificar el cumplimiento de la normativa correspondiente. Desarrollo de programas de disposición sanitaria de excretas

Alcaldías Art. 4 numeral 5 Promoción y desarrollo de programas de salud, como Saneamiento Ambiental, prevención y combate de enfermedades

Comunidades Participación en la formulación gestión y construcción de proyectos, involucramiento en la educación sanitaria comunal

NORMA TECNICA SANITARIA PARA LA INSTALACION, USO Y MANTENIMIENTO DE LETRINAS SECAS SIN ARRASTRE DE AGUA Aprobada el 3 de Noviembre del 2004. Diario Oficial 204 tomo 365

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE TIPOS DE LETRINA SECA DE HOYO MODIFICADO •El suelo y subsuelo: permita excavación sin deformaciones, libre de materiales naturales que permitan filtración (raíces, huecos) •Terrenos secos sin riesgo inundaciones y deslizamiento

a

•La sección posterior de la caseta orientada sentido contrario vientos predominantes y patrón de lluvia •Dist. Min. vertical entre fondo y nivel freático: 3m en época lluviosa Referirse con pozos cercanos o consultar.

•Sin riesgo de contaminación de fuentes naturales, pozos, ríos, etc.

•Distancia mínima entre la letrina y vivienda 2m y colindancia 2m •Distancia a cualquier suministro de agua será de 15m, evitando colocar letrina con dirección de la corriente de agua subterránea hacia pozo o fuente natural de suministro de agua.

Criterios selección LASF y solares •

Terrenos con características que dificulten realizar excavación (rocoso, arenosos)

•

Exista riesgo de contaminar cuerpos de agua

•

Se garantice distancia mínima entre letrina y líneas de colindancia sea 1m

•

Zonas costeras, por características hidrogeológicas de la zona

PROCESOS CONSTRUCTIVOS LETRINA HOYO MODIFICADO Caseta: Paredes Profundidad: > 2m y < 3m cuando el terreno lo permita, protección con ademes de madera, piedra y ladrillo en caso de terreno inconsistente pero dejando contacto con la tierra Brocal de la letrina: evita fallas del terreno y soporte a la plancha ancho 0.15m, alto 0.40m, sobresalir 0.10m con 0.30 hacia abajo, saliente en plano horizontal de 0.05m Taza y plancha: taza sobre el brocal con la sección de mayor longitud orientada a la puerta. Taza con separador de orina Puerta: ancho mínimo=0.7m altura mínima=1.60m

Altura mínima frontal hasta parte superior:1.80m Altura mínima en la sección posterior en la pared: 1.60m

Ancho mínimo en rostros externos de pared: 1.10m Ancho mínimo en rostros externos de pared: 1.30m Para largo y ancho de caseta se tomará de referencia medidas de plancha

Paredes construídas sobre base en el extremo de la plancha

• •

Techo: 2 láminas galvanizadas acanaladas Depósito subterráneo de confinamiento de orina: 1.volumen: 0.4 x 0.4x 0.5m 2.ubicarse a 0.10m bajo el nivel del terreno natural 3.en la sección inferior del depósito aplicar: Capa 0.15m de arena; Capa intermedia 0.15m de grava; Parte superior 0.10m de piedra cuarta 4. La parte superior del depósito se cubrirá con tapadera de 0.05mde espesor con hierro de ¼” a 0.10m en ambos sentidos 5.Brocal simple de piedra o ladrillo de barro cocido (1hilada) 6.El extremo del tubo del drenaje dentro del depósito no debe obstruir el paso de la orina

•

Tubo de ventilación: 1.Longitud que le permita sobresalir 0.10m. Del techo de la caseta

2. Ubicarse en parte posterior de la caseta y que sobrepase 0.02m bajo la plancha 3. Colocar codo de 60º en la parte superior del tubo con una malla blanca o amarilla 4. La lámina del techo en la sección posterior se cortará para permitir el paso del tubo 5.Necesidades de modificaciones de la caseta: Desplazamiento de la caseta 0.18m, emplantillado de piedra cuarta, saliente perimetral en su base de 0.05m

PROCESO CONSTRUCTIVO LASF • •

• • • •

• •

BASE: Limpieza, compactación del suelo y colocación de emplantillado de piedra cuarta. CAMARAS: Se construirá dejando 0.05 m libres en todo el perímetro de la base. Se dejará espacio en la parte posterior de las mismas para evacuar material orgánico. Hacer perforaciones laterales para el paso colocar el conducto de drenaje de la orina. PLANCHAS Y TAZAS: Dos unidades de planchas y tazas, orientándolas con respecto a la entrada y conectar la mangueras a las tazas. GRADAS: Construcción posterior a la colocación de las planchas, pegadas a la pared frontal de la recámara. Con acabado de huellas y laterales. DEPOSITO PARA CONFINAMIENTO DE ORINA: Subterráneo (filtro). Características similares a la Letrina de Hoyo modificado. CASETA: Espacio para ventilación entre paredes y techo, puerta (0.70mX0.0.9m) TECHO: 3 láminas galvanizadas acanaladas COMPUERTAS DE CAMARA: Tapas de 0.40m x 0.40m de concreto colocadas en sección posterior sobre espacios para retirar el material producto de la letrina.

PROCESO CONSTRUCTIVO LETRINA SOLAR •

•

• •

•

•

UBICACIÓN: seleccionar lugar más soleado a un mínimo de 1m de colindancia ORIENTACION: Con gradas y entrada por el sector norte y el colector solar hacia el sur asegurando el recorrido del sol de oriente a poniente EMPLANTILLADO DE PIEDRA: Piedra cuarta y mortero 1:3 1.90m x 1.20m en el sector norte y 1.10 en sector sur CAMARA: pestaña de 0.05m en todo el perímetro del emplantillado hasta 0.41 m de altura, sección posterior 0.22m de altura, 30ºde inclinación hasta unirse con la plancha a 0.41m de altura COLECTOR SOLAR: Contará con 2 bisagras en su unión con la plancha. Lámina galvanizada lisa de 0.80 x 0.40m con pintura anticorrosiva negra TAZA, CONDUCTO DRENAJE Y DEPOSITO PARA ORINA: Igual que en LASF

LETRINA SOLAR • MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

INVESTIGACION Gerencia de Salud Ambiental

ANTECEDENTES • A partir de 1992 el MSPAS comienza a promover a nivel nacional fuertemente los sistemas sanitarios ecológicos dentro de los cuales se encuentran las letrinas aboneras y las letrinas solares, promoviendo también la utilización de heces así tratadas como un mejorador de suelos. • La experiencia acumulada por el Ministerio de Salud en proyectos de letrinización y el interés en tecnologías sanitarias ha permitido el mejoramiento del primer prototipo de letrina solar así: En Tecpan prototipo I, La Gloria prototipo II y El Venado, prototipo III.

LETRINA SOLAR PROTOTIPO I •CUATRO HILERAS DE LADRILLOS EN LA CAMARA • CAMARA UNICA

• MAYOR INCLINACION DE COLECTOR SOLAR

LETRINA SOLAR PROTOTIPO II

TRES HILADAS DE ALTURA

SE REDUCE ANGULO DE INCLINACION

DOBLE CAMARA SOLAR

PROTOTIPO III •DOS HILADAS DE ALTURA MENOR ANGULO DE INCLINACION DEL COLECTOR SOLAR

•TUBO DE VENTILA CIÒN

¿Son seguras las letrinas Ecosan (LASF y los prototipos Solares), conforme a su diseño, uso y mantenimiento actuales? •

Estudios microbiológicos conducidos por CREA revelan la presencia de altas cantidades de coliformes fecales en el producto de las letrinas aboneras con mal uso y mantenimiento.

•

Del 2000- 2002 El MSPAS con el apoyo de UNICEF y La Universidad de Emory con fondos del Trasher Research Fund desarrolla El Primer Estudio de Seguridad Microbiológica de Letrinas Secas en El Salvador, Se crea El Laboratorio de Seguridad Microbiológica dentro del Laboratorio Central Max Bloch, y se contrata y capacita a un grupo de profesionales y técnicos en laboratorio clínico sobre técnicas innovadoras para la detección de bacterias, virus y parásitos en muestras de heces provenientes de letrinas LASF y solares.

ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN • Fase I – Encuesta de campo base de ~431 hogares con letrinas Ecosan • Fase II – 1 año de estudio longitudinal (Análisis microbiológico) de ~156 LASF y letrinas solares • Fase III – Estudio piloto comparando el impacto en salud de diferentes intervenciones de saneamiento

Análisis de las muestras en Laboratorio de Seguridad Microbiológica del MSPAS

ENCUESTA •# usuarios y edades •ceniza, cal, tierra, aserrín •Tiempo de almacenamie nto •Uso o disposición de la excreta tratada MUESTREO •Aceptación social.

•ANALISIS DE CAMPO Y LABORATORIO •Temperatura •pH •Humedad •Virus •Bacterias

•Parásitos

CONCLUSIONES Condiciones óptimas para inactivación de microorganismos patógenos

• Cima del pH (>10) • Alta temperatura (>36oC o mayor) • Sima de la humedad (< 25% o inferior)

LASF contra LS: Características Físicas Parámetro Tiempo de almacenamiento (días) Contenido humedad (%)

de

Temperatura (oC) Temperature (oC) pH

Pico

LASF (N=117) Significativo (Min-Máx)

Letrina Solar (N=38) Significativo (Min-Máx)

306 (80-720)

26 (0-90)

37 (15-96)

31 (3-77)

31 (22-36)

30 (23-37)

~1oC más arriba que la temperatura ambiente

37 (30-44)

9.6 (6.2-13.0)

9.9 (7.1-12.9)

LASF contra LS: Ascaris y otros Huevos (>1 ova/gm)

LASF (N=49) % muestras +

LS (N=22) % muestras +

Ascaris Viable No viable

41 67

0 5

Trichuris Viable No viable

14 65

5 18

Urcinaria Viable No viable

0 0

0 9

• Los biosólidos de algunos sistemas ecosan pueden ser peligrosos aún después de los meses de almacenamiento. – Las bacterias entéricas mueren relativamente rápido – Las Ascaris pueden persistir por largos períodos (~25% de los huevos de Ascaris persisten >1 año) – Más muestras de LASF tenían huevos viables de Ascaris. Se observó una alta prevalencia de infecciones relacionada a ésta en casas con LASF en contraste de casas con letrinas solares (Corrales et al., 2003)

Los plazos mínimos de tiempo de almacenaje debieran ser: • 1 año para LASF y • 8 semanas para las LS (tratándose del diseño Prototipo III).

En letrinas aboneras, la T no incrementó más que 1 grado dentro de la cámara comparada con la del ambiente por lo que no hubo un impacto en inactivación de estos parásitos

Ascaris Viable Aislado de los Biosólidos en LASF

Recomendaciones: Aditivos • Incentivar el uso del cal y cenizas. • Usar aditivos luego de cada uso de la letrina. • No incentivar el uso de aditivos tales como el aserrín y la tierra debido a su pH bajo. • Subsidiar el costo de la cal o brindarla gratis a las comunidades pobres con letrinas secas. • Identificar las fuentes de ceniza para las comunidades urbanas con letrinas secas

Recomendaciones: Mezcla y Aireación • Recomendar la mezcla semanal de los biosólidos para una desecación más rápida. • Considerar el aumento de orificios de ventilación en las cámaras para generar una desecación más rápida.

Recomendaciones:

Educación en Salud • Educación sanitaria permanente • Educar a los niños en el uso de las letrinas • Educar a las madres en la disposición, de las heces infantiles, en las letrinas

Recomendaciones: Investigación • Se necesita más estudios sobre la eliminación microbiana en los diferentes sistemas, en los diferentes climas, y en los diferentes usos y condiciones de mantenimiento. • Se necesita más estudios sobre los impactos en la salud de los diferentes sistemas. • ¿Podemos mejorar los diseños o usos de letrinas secas para hacerlos más efectivos en la eliminación de microbios, con énfasis en la letrina solar ?

LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV

Estudio de Seguridad Microbiológica de letrinas solares en El Salvador •

El objetivo principal de este estudio, financiado UNICEF, es rediseñar la letrina solar prototipo III incorporando las modificaciones recomendadas por el primer estudio. -Monitorear las condiciones óptimas de Temperatura, pH y Tiempo de almacenamiento para Inactivación de virus entéricos, bacterias y parásitos que permita obtener un producto microbiológicamente inocuo.

•

Medir e impacto del uso de la letrina solar prototipo IV en la prevalencia de enfermedades diarréicas e infecciones bacterianas en los usuarios de estas letrinas

MEJORAS IMPLEMENTADAS Se aumentó la capacidad de la cámara solar para tener mayor tiempo de retención de las heces permitiendo mayor desecación

Letrina Solar Prototipo IV

MODIFICACION CAMARA SOLAR

LETRINA SOLAR

PROTOTIPO III PROTOTIPO IV

Características de la investigación • Se seleccionó la comunidad Los Angeles ubicada en el Cantón El Majahual, Municipio de La Libertad • Condiciones socio-económicas: - 59 Familias con un promedio de 6 miembros por cada una, cuyos habitantes - Cuidadores de las casas de playa de una urbanización cercana a San Blas, - Pescadores y albañiles. - Casas están construidas con paredes y techo de lámina, y piso de tierra

• Condiciones topográficas: La comunidad esta asentada en una ladera, el terreno es rocoso, escasa vegetación

• Encuesta de hogares sobre uso y mantenimiento, aceptación social, situación socioeconómica y cultural (23 letrinas en zona costera) • Capacitaciones sobre uso y mantenimiento • Análisis de campo y laboratorio: pH, Tº, Humedad, virus, bacterias y parásitos

Determinar en que condiciones y con que tiempo de retención se logra la mayor destrucción de patógenos para asegurar un producto inocuo

•

A partir de esta encuesta se tienen los datos más importantes son: -El 100% carece de agua y electricidad, -un 60% posee letrinas, -Todas de Hoyo Común, en su mayoría las paredes de las letrinas son de plástico (40%) o lámina (20%), con techo en buenas condiciones (40%) no tienen techo (25%) y sólo el 30% poseen puerta. Las heces de los niños que no usan la letrina la botan al aire libre (1%), la entierran (25%), la ponen en la letrina (20%).

•

El agua la compran a un 1 Km. de su vivienda para cuyo transporte alquilan vehículo; para lavar ropa y el baño diario van a un río cercano, sólo un 30% desinfectan el agua para tomar (lejía).

Capacitación sobre uso y mantenimiento de letrina solar a familias beneficiadas

Ventajas letrina solar con buen uso y mantenimiento • Puede ser ubicada en cualquier lugar del país sin peligro de contaminar. • Se asegura la inocuidad de las heces al final del tratamiento

• El costo es bajo por la menor cantidad de material que se utiliza en su construcción

PRESUPUESTO LETRINA SOLAR LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV PRESUPUESTO DE MATERIALES Y MANO DE OBRA CALIFICADA ITEM

MATERIALES Y DETALLE

UNIDAD

PRECIO UNITARIO ($)

CANT. POR LETRINA

PRECIO P/ LETRINA ($)

1 ARTEFACTO SANITARIO (TASA Y PLANCHA) SUBTOTAL

12.22

SUBTOTAL

21.71

SUBTOTAL

31.13

SUBTOTAL

36.34

SUBTOTAL

13.94

SUBTOTAL

12.39

SUBTOTAL

11.71

SUBTOTAL

7.83

SUBTOTAL

35.00

SUBTOTAL

60.00

2 EMPLANTILLADO DE LETRINA 3 CAMARA Y COLECTOR SOLAR 4 CASETA DE LETRINA 5 TECHO DE LETRINA 6 PUERTA DE LETRINA 7 ASIENTO DE LETRINA 8 FILTRO DE ORINA Y TAPADERA 9 TAPADERA DE LAMINA 10 MANO DE OBRA PARA CONSTRUCCION DE LETRINA

TOTAL POR LETRINA $ 242.25

LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV ANTISISMICA Y CON VENTILACION PRESUPUESTO DE MATERIALES Y MANO DE OBRA CALIFICADA ITEM

MATERIALES Y DETALLE

1

ARTEFACTO SANITARIO (TASA Y PLANCHA)

2 3 4 5

UNIDAD

PRECIO UNITARIO ($)

CANT. POR LETRINA

SUBTOTAL

12.22

SUBTOTAL

31.96

EMPLANTILLADO DE LETRINA CAMARA Y COLECTOR SOLAR SUBTOTAL

33.99

SUBTOTAL

61.36

SUBTOTAL

14.97

SUBTOTAL

12.39

SUBTOTAL

11.71

CASETA DE LETRINA TECHO DE LETRINA

6

PUERTA DE LETRINA

7

ASIENTO DE LETRINA

8

FILTRO DE ORINA Y TAPADERA

11

TUBO DE VENTILACION

SUBTOTAL

9 10

PRECIO P/ LETRINA ($)

7.83

SUBTOTAL

15.05

SUBTOTAL

35.00

SUBTOTAL

70.00

TAPADERA DE LAMINA MANO DE OBRA PARA CONSTRUCCION DE LETRINA

COSTO TOTAL POR LETRINA $

306.46

LETRINA SOLAR PROTOTIPO IV CON VENTILACION PRESUPUESTO DE MATERIALES Y MANO DE OBRA CALIFICADA ITEM MATERIALES Y DETALLE

UDAD

PRECIO UNITARIO ($)

CANT. POR LETRINA

PRECIO P/ LETRINA ($)

1 ARTEFACTO SANITARIO SUBTOTAL

12.22

SUBTOTAL

21.71

SUBTOTAL

31.13

2 EMPLANTILLADO DE LETRINA 3 CAMARA Y COLECTOR SOLAR 4 CASETA DE LETRINA SUBTOTAL

36.34

5 TECHO DE LETRINA SUBTOTAL

13.94

SUBTOTAL

12.39

SUBTOTAL

11.71

6 PUERTA DE LETRINA 7 ASIENTO DE LETRINA 8 FILTRO DE ORINA Y TAPADERA SUBTOTAL

7.83

9 TAPADERA DE LAMINA SUBTOTAL

35.00

SUBTOTAL

60.00

SUBTOTAL

15.05

10 MANO DE OBRA PARA CONSTRUCCION DE LETRINA 11 TUBO DE VENTILACION

COSTO TOTAL POR LETRINA $ 257.30

GRACIAS