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• Darlin Mosquera Cuitiva

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MANUALES DIAGNOSTICOS

DSM I - 1952

DSM II - 1968

DIFERENCIAS

SEMEJANZAS

El padre de la clasificación de los trastornos mentales fue Kraepelin que en su manual de Psiquiatría consigue en 1899 elaborar un sistema para construir grupos de pacientes con sintomatología homogénea que constituían un síndrome. Unos 50 años después publican el DMS-I con unos criterios demasiado vagos y con baja confiabilidad. los Trastornos psicóticos del DSM-I pasan a denominarse en la segunda edición Psicosis no atribuidas a condiciones físicas relacionadas previamente, amplia categoría que engloba a aquellos pacientes cuya psicosis no estaría causada por alguna de las condiciones biofísicas establecidas en el apartado de síndromes cerebrales orgánicos. El DSM-II nace 15 años después. Supuso la novedad de aplicar el modelo médico a los síndromes mentales haciendo clusters sintomáticos. Se generaron muchas discusiones en torno a la terminología de la esquizofrenia y parecía que

El DSM-I constituía así un glosario de descripciones de las diferentes categorías diagnósticas, y fue el primer manual oficial de los trastornos mentales con utilidad clínica. Quizás el aspecto más destacado del DSM-I fue el uso del término ‘reacción’ (p.ej., ‘reacción esquizofrénica’), reflejo de la influencia del punto de vista psicobiológico de Adolf Meyer (1911), que entendía los trastornos mentales como reacciones de la personalidad a factores psicológicos, sociales y biológicos.

El grupo de expertos creado para el DSM-II (Asociación estadounidense de Psiquiatría, 1968) mostró acuerdo considerable sobre la clasificación de la esquizofrenia, los estados paranoides, las psicosis asociadas a infecciones, las psicosis orgánicas y las

nadie estaba satisfecho. Así que un año después de su publicación, comenzó su revisión. Se producen además cambios en alguno de los subtipos de esquizofrenia, como es la subdivisión de la Reacción esquizofrénica, tipo indiferenciado crónico del DSM-I, en Esquizofrenia, tipo indiferenciado crónico y Esquizofrenia, tipo latente en el DSM-II.

DSM III - 1980

asociadas a condiciones físicas. Los pacientes son descritos como ‘psicóticos’ cuando su funcionamiento mental está lo suficientemente deteriorado como para interferir claramente con su capacidad para afrontar las demandas de la vida. Y, en concreto, en el DSM-II la psicosis se define en dos sitios distintos del manual: primero con los síndromes cerebrales orgánicos y posteriormente con las psicosis funcionales, aduciendo razones históricas para mantener esta división. El DSM-III nace en 1980 Los criterios DSM-III para los con el objetivo de establecer trastornos del espectro criterios diagnósticos con esquizofrénico siguen la línea base empírica. Se produjo fenomenológica, destacando el una evolución generalizada papel de las alucinaciones, los donde se reemplazó el delirios y las alteraciones de modelo psicoanalítico con pensamiento, y restando base teórica de la protagonismo a los síntomas enfermedad por el modelo negativos para el diagnóstico, a descriptivo basado en la excepción del aplanamiento evidencia. Con este cambio, afectivo. Además, siguiendo la la “neurosis” pasa a noción kraepeliniana de denominarse “trastorno de definición de las características ansiedad”. Se esenciales de los trastornos consigue eliminar la psicóticos, se introduce el homosexualidad como deterioro funcional como criterio diagnóstico. Este segundo elemento importante de diagnóstico había sido diagnóstico. incluida por la APA como El concepto de Esquizofrenia en una categoría de enfermedad el DSM-III exige la presencia de mental en 1952, basándose síntomas psicóticos en algún en teorías sin evidencia momento de la enfermedad, y se científica que proponían una redefinen los tipos de conexión entre la esquizofrenia, en el DSM-II, dos homosexualidad y desajustes de los tipos de esquizofrenia eran psicológicos, y la idea de que definidos por su curso, y los ésta era necesariamente el restantes por su sintomatología.

síntoma de una enfermedad mental. Se cuestiona la validez de las categorías Esquizofrenia, tipo simple y tipo latente del DSM-II, y se considera que el término más aproximado para esta presentación clínica podría ser el de Trastorno esquizotípico de la personalidad. Debido a las modificaciones antes mencionadas sobre la esquizofrenia y los trastornos afectivos, se considera que algunos casos diagnosticados como Esquizofrenia, tipo catatónico desde el DSM-II, podrían diagnosticarse como Trastorno afectivo en el DSM-III

DSM IV – 1994 DSM IV – R – 1998 DSM IV – TR 2000

Aun así quedaban muchas deficiencias que pulir. El DSM-IV nace con la intención de proporcionar una base empírica más sólida abreviando los criterios diagnósticos y con una mayor claridad del lenguaje. Para publicar este nuevo manual, los grupos de trabajo que investigaban trastornos específicos se reunieron para realizar un proceso de tres etapas que implicaba más pruebas de confiabilidad y validez de diagnósticos. Este proceso incluyó revisiones profundas de investigaciones publicadas, análisis exhaustivos de los datos de investigación y ensayos de campo en los que se entrevistaron a miles de personas con trastornos psicológicos diagnosticados. Esquizofrenia: el DSM-IV Aumenta la duración

requerida de los síntomas de la fase activa desde 1 semana (establecida en el DSM-IIIR) hasta 1 mes. Trastorno psicótico breve: el DSM-IV amplía el constructo DSM-III-R de Psicosis reactiva breve eliminando el requisito de severidad del estresor, aunque establece un subtipo con desencadenante grave para esos casos.

En esta nueva edición, bajo el epígrafe Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos se reúnen los contenidos de tres secciones del DSM-III-R: Esquizofrenia, Trastorno delirante y Trastorno psicótico no clasificado en otros apartados. Más allá de las críticas que a todos los sistemas clasificatorios se le puedan hacer, el DSMIV presenta un sistema útil, sencillo de usar y práctico que permite diagnosticar los trastornos mentales y ciertas problemáticas humanas. Igualmente hay que evitar el afán diagnosticador que estos manuales y la tradición imponen, es más importante el verdadero encuentro con el otro que la búsqueda minuciosa de un diagnóstico específico sin un sentido ulterior.

DSM 5 - 2013

En 2013, lanzan el DSM5, la versión más criticada por la comunidad de psiquiatras y psicólogos. A raíz de esta publicación, el NIMH (national institute of mental health EE.UU.) anunció que dejaría de utilizar el DSM y por tanto dejaría de investigar para futuras versiones del manual. El director del NIMH afirmó que tomaban esta decisión debido a que la clasificación del DSM carece de validez a nivel mundial y que los pacientes con trastornos mentales se merecen algo mejor que los criterios brindados por el DSM

El DSM-5, como las ediciones anteriores de este manual, está basado en el modelo categorial, que implica que cada categoría diagnóstica es diferente de la salud y del resto de las categorías diagnósticas. Sin embargo, al ser conscientes sus autores de las limitaciones del sistema categorial, incorporan, hasta cierto punto, un enfoque más dimensional que en las ediciones anteriores. Así, por ejemplo, se analiza la severidad mayor o menor de los síntomas (leve, moderado y severo) en diversos cuadros clínicos (el trastorno depresivo mayor o los trastornos adictivos y relacionados con sustancias).

Correspondencia de categorías diagnósticas de los trastornos del espectro esquizofrénico y otros trastornos psicóticos entre las distintas versiones del DSM DSM I

Trastornos psicóticos.

DSM II

Psicosis no atribuidas a ninguna de las condiciones físicas enumeradas.

Reacciones esquizofrénicas. Reacciones paranoides. Reacción psicótica sin otros cambios estructurales claramente definidos anteriormente. Esquizofrenia. Estados paranoides. Otras psicosis. Trastornos afectivos mayores (psicosis afectivas).

DSM III

Psicosis no atribuibles a ninguno de los trastornos somáticos enumerados.

DSM-III-R

Esquizofrenia.

DSM-IV y IVTR DSM-5

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Psicosis no especificada. Trastornos esquizofrénicos. Trastornos psicóticos no clasificados en otros apartados. Trastornos paranoides. Trastornos psicóticos no clasificados en otros apartados. Trastorno delirante (paranoide).

BIBLIOGRAFIA

https://www.sintesis.com/data/uploads/files/Anexo%20I%20(cap_%202).pdf https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082014000100007