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• Maritere H Sámano

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Es un grupo de trastornos metabólicos que comparten la característica común de la hiperglicemia, la cual se debe a defectos en la secreción de la insulina, acción de la insulina o ambas.

DIABETES MELLITUS

EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia 2018 Diabetes tipo 2 10.3%

CLASIFICACIÓN DIABETES TIPO 1 •Frecuencia: 10% •Destrucción de las células β •Deficiencia o ausencia de insulina •Tipo A: autoinmunidad •Tipo B: idiopática

DIABETES TIPO 2

DIABETES GESTACIONAL

OTRAS CAUSAS

•Frecuencia: 90% •Pérdida progresiva de secreción de insulina •Resistencia a la insulina •Asociada a obesidad, HTA, dislipidemias, disfunción endotelial

•Tolerancia anormal de la glucosa durante el embarazo •Diagnosticada al 2º o 3º mes de embarazo •No había diabetes antes de la gestación •Complicaciones maternas y fetales

•Defectos genéticos de la función de células β (MODY) •Defectos pancreáticos de la acción de la insulina •Enfermedades de páncreas exocrino •Inducida por tóxicos o agentes químicos •Infecciones •Síndromes genéticos

FACTORES DE RIESGO EN DM2 à Obesidad y sobrepeso à Sedentarismo à Historia familiar de 1º grado à Dieta hipercalórica à Envejecimiento à Defectos genéticos

11.4% 9.1% à México ocupa el 6º lugar a nivel mundial à Es la tercera causa de muerte en el país à La retinopatía diabética es la complicación más frecuente 2019 à Prevalencia mundial: 9.3% (463 millones de personas) à Mujeres: 9% à Hombres 9.6% à Es la 6ª causa de muerte a nivel mundial à Principal causa de nefropatía, IAM y ceguera

1. Atlas de la Diabetes de la FID, 9ª edición, 2019 // 2. ENSANUT Medio Camino, México, 2018 // 3. ADA. Diabetes Care: Classification and Diagnosis of Diabetes; Standards of Medical Care in Diabetes 2020

Maritere Hernández Sámano 2163024737

PREDIABETES

DIFERENCIAS ENTRE DIABETES TIPO 1 Y 2 TIPO 1

à Se manifiesta comúnmente en jóvenes à El páncreas es incapaz de producir insulina à Generalmente el paciente no cursa con obesidad à Predisposición genética à Destrucción autoinmune de células beta à FR: virus, toxinas à No se trata con hipoglucemiantes à No se puede prevenir

TIPO 2

à Se presenta en adultos generalmente, menor porcentaje en jóvenes à El páncreas produce insuficiente insulina o disminuye su acción à Se asocia con obesidad y sobrepeso à Se puede heredar à FR: obesidad, dieta hipercalórica, sedentarismo à Requiere hipoglucemiantes al inicio de la enfermedad à Es prevenible con ejercicio y dieta saludable

*ADA: American Diabetes Association *IDF: International Diabetes Federation Maritere Hernández Sámano 2163024737

Etapa de la diabetes que se caracteriza por resistencia a la insulina, progresión de alteraciones en la sangre y en el metabolismo y la secreción de células β va disminuyendo, retrasando la secreción posprandial. Alteraciones en laboratorios: à Glucosa en ayuno: 100-125 mg/dL à Glucosa en plasma >2h tras ingesta de 75g: 140-199 mg/dL Evoluciona a diabetes

DIAGNÓSTICO DE DIABETES Estudio

ADA*

IDF*

Glucosa en ayunas (S: 37%, E: 100%)

≥ 126 mg/dL

≥ 126 mg/dL

Prueba de Tolerancia a la glucosa >2h (S: 80.4%, E: 78.6%)

≥200 mg/dL

≥200 mg/dL

HbA1c (S: 29%, E: 100%)

≥6.5%

≥6.5%

Glucosa en plasma aleatoria

≥200 mg/dL + Síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso s/motivo)

≥200 mg/dL

SIGNOS CLÁSICOS POLIURIA

POLIDIPSIA

Resistencia a la Insulina à Hiperglucemia à Aumento de diuresis osmótica por glucosuria à Micciones abundantes y nocturnas à Pérdida de H2O y electrólitos à Aumento de ingesta de agua

POLIFAGIA

PÉRDIDA DE PESO

Resistencia a la Insulina à Activación de glucagón à Aumenta el catabolismo à Necesidad de energía à Aumenta el apetito y la debilidad

Aumento del catabolismo à Pérdida de depósitos de macronutrientes à Pérdida de peso

1. Atlas de la Diabetes de la FID, 9ª edición, 2019 // 2. ADA. Diabetes Care: Classification and Diagnosis of Diabetes; Standards of Medical Care in Diabetes 2020// 3. Lerman I. Atención Integral del Paciente Diabético. 4º edición. Mc Graw-Hill. México; 2011.