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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

Tema 2.

87.

Estudio de las enfermedades musculoesqueléticas.

1) Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de los pacientes, pero no son diagnósticos. 2) Los anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen en el 30% de los casos. 3) Los antihistona son más frecuentes en el inducido por drogas. 4) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de bloqueo cardíaco congénito en los hijos de madres afectadas. 5) Los antifosfolípidos están siempre presentes y se relacionan con la actividad de la enfermedad.

Un paciente de 7 años de edad, ingresado en traumatología desde hace 6 horas tras haber reducido ortopédicamente una fractura supracondílea de húmero, avisa quejándose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es: 1) 2) 3) 4) 5)

Una radiografía de codo. Retirar la escayola. Una analítica con iones. Administrar un analgésico. Sujetar el brazo con una charpa.

MIR 2005-2006 76.

119. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el lupus eritematoso generalizado:

MIR 1999-2000 RC: 2

1) Obtener una radiografía de rodillas. 2) Realizar una ecografía y un TAC para demostrar la presencia de líquido articular. 3) Solicitar los niveles de ácido úrico, creatinina, velocidad de sedimentación y PCR. 4) Obtener el líquido sinovial por punción e investigar la presencia de microcristales y bacterias. 5) Inmovilizar la rodilla, prescribir analgésicos y enviar al paciente a su domicilio.

MIR 2000-2001

RC: 4

117. Acude a consulta un paciente de 33 años, quejándose de que su rodilla derecha está hinchada, mostrando su exploración un signo de la oleada positiva. No refiere síntomas articulares a ningún otro nivel. Señale cuál de las siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de un proceso articular inflamatorio:

RM• Pág. 1

1) 2) 3) 4)

Examen físico adecuado. RM de la rodilla. Observación macroscópica del líquido sinovial. Determinación del factor reumatoide, ANA y HLA B27. 5) Radiografía de rodillas.

MIR 1999-2000

MIR 1996-1997

Tema 3. 83.

RC: 5

121. Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos, ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis?: 1) Determinación de ácido úrico en sangre. 2) Artroscopia de rodilla. 3) Examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada. 4) Resonancia magnética nuclear de la rodilla. 5) Determinación de factor reumatoide en sangre.

MIR 1999-2000 90.

RC: 3

86.

1) La obtención de radiografías de ambas rodillas. 2) El análisis de los niveles de ácido úrico en sangre.

RC: 3

RM

RC: 4

Paciente de 45 años de edad acude a consulta por un cuadro de 5 meses de evolución de secreción nasal purulenta, tos con expectoración hemoptoica y lesiones ulceradas en encías. En el control analítico destaca un creatinina de 2,3 mg/dL, y ANCAs positivos. ¿Que tratamiento sería el más adecuado para nuestro paciente?:

MIR 2004-2005

MIR 2005-2006 86.

1) 2) 3) 4) 5)

1) Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano calibre. 2) En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con frecuencia mortal.

Sarcoidosis. Enfermedad de Behçet. Esclerosis múltiple. Tuberculosis. Sífilis.

MIR 2004-2005

RC: 2

186. Chico de trece años que refiere episodios de dolor abdominal, no filiados, y artralgias erráticas en codos, rodillas, codos y muñecas. En las últimas 24 horas le han aparecido manchas rojizas en muslos. Lo más destacado de la exploración física es la existencia de púrpura palpable en nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son normales, la IgA está elevada y el aclaramiento de creatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 hematíes por campo. En la biopsia renal se observa proliferación mesangial y depósitos de IgA (+++) e IgG(+). El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Vasculitis tipo PAN microscópica. Lupus eritematoso sistémico. Enfermedad de Wegener. Síndrome de Goodpasture. Síndrome de Schönlein-Henoch.

MIR 2004-2005

RC: 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la enfermedad de Wegener es FALSA?:

RC: 1

148. Varón de 28 años que presenta en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con una agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia de aftas bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente ¿cuál considera, de los siguientes, que es el diagnóstico más probable?:

1) Metilprednisolona endovenosa a dosis de 1mg/ kg de peso hasta mejoría clínica. 2) Mantener en observación sin tratamiento. 3) Ciclofosfamida y prednisona. 4) Azatioprina y prednisona. 5) Plasmaféresis y ciclofosfamida.

RC: 3

105. Un paciente de 40 años, consumidor de cantidades elevadas de bebidas alcohólicas, desarrolla una artritis muy dolorosa de rodilla derecha. ¿Cuál de las siguientes sería la actuación urgente más adecuada?:

Una mujer de 70 años, previamente bien, consulta al médico por una pérdida aguda de visión del ojo derecho, siendo diagnosticada de neuritis óptica isquémica anterior. Se recoge en su historia la existencia de una hipertensión bien controlada y un cuadro de cefalea parietal en las últimas semanas. Una semana antes, un estudio analítico mostraba una VSG de 100 mm a la 1ª hora. Indique la conducta inmediata más correcta:

MIR 2005-2006

Artrosis. Condrocalcinosis. Artritis séptica. Sinovitis villonodular pigmentada. Artritis postraumática.

MIR 1996-1997F

Vasculitis.

1) Solicitar una tomografía axial computerizada cerebral. 2) Comenzar con tratamiento con Clopidogrel y controlarlo a los 3 meses. 3) Administrar heparina de bajo peso molecular, mientras se llega a un diagnóstico definitivo. 4) Administrar prednisona, al menos 1 mg/kg de peso, hasta concluir el diagnóstico. 5) Realizar una retinografía de urgencia.

Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa viscosidad, con glucosa muy baja, más de 50.000 leucocitos por microlitro y elevada concentración de proteínas, es característico de: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

11.

RC: 5

Paciente de 72 años, noruega, residente en la Costa del Sol, acude a Urgencias por un episodio brusco y autolimitado de pérdida de visión 2 horas antes. Desde la semana previa aquejaba cefalea. En el último mes, había perdido peso en el curso de un proceso caracterizado por febrícula, artralgias, astenia, anorexia, cervicobraquialgia bilateral y mialgias en región glútea y muslos. En el examen físico destacaban una temperatura de 37,8ºC y palidez

REUMATOLOGÍA

Un paciente de 40 años, obeso e hipertenso tratado con diuréticos, viene al Servicio de Urgencia del hospital con una historia de 12 horas de dolor severo e inflamación en la rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueño. El examen físico muestra aumento de volumen, enrojecimiento y fluctuación de la sinovial derecha. ¿Cuál sería el proceder diagnóstico de urgencia más adecuado?:

3) Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas. 4) En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un buen control de la enfermedad. 5) Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS) con patrón de inmunofluorescencia de tipo citoplásmico.

3) El tratamiento con alopurinol, si el paciente tiene antecedentes de hiperuricemia. 4) La extracción de líquido sinovial para análisis, cultivo y examen de microcristales. 5) Comenzar tratamiento con antibióticos por vía intravenosa.

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cutaneomucosa, el resto de la exploración, incluyendo examen oftalmológico y neurológico, fue normal. Se objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor hematocrito 29%, VCM 87, leucos 9800/mm3, plaquetas 470.000/mm3, y VSG 72mm a la 1ª hora. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la correcta?:

tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la calle. A la exploración presenta movilidad limitada de los miembros superiores y dificultad para levantarse de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra alteración en la exploración general y neurológica. Se detecta anemia normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La radiología de tórax es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y terapéutica más correcta?:

1) Iniciar tratamiento con 60 mg/día de prednisona y proseguir estudio. 2) Transfundir dos unidades de concentrado de hematíes. 3) Iniciar tratamiento con bolos IV de ciclosfosfamida. 4) Ingresar, iniciar antibioterapia empírica, tras extracción de hemocultivos y proseguir estudio. 5) Realizar una tomografía computerizada de cráneo urgente y tratar en caso de hallazgos patológicos.

MIR 2003-2004 12.

RC: 1

En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar. 2) La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más frecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica. 3) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides. 4) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son características de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. 5) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vasculitis en un mismo paciente.

MIR 2003-2004

Vasculitis necrotizante. Vasculitis eosinófila. Infiltración cutánea por mastocitos. Vasculitis granulomatosa. Vasculitis leucocitoclástica.

RM• Pág. 2

MIR 2002-2003

50.

RC: 5

229. Una mujer de 72 años acude al hospital con una historia de tres meses de evolución de febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose un mes más

RC: 3

Disección aórtica. Enfermedad de Takayasu. Síndrome de Leriche. Enfermedad de Marfan. Endocarditis bacteriana.

MIR 2001-2002 81.

83.

Mujer de 35 años sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de tres meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, artralgias y anorexia. Acude a Urgencias por accidente cerebrovascular isquémico. En la exploración se detecta discrepancia de presión arterial entre los miembros superiores con disminuición marcada de pulsos en miembro superior derecho. En analítica presenta anemia moderada y elevación de la velocidad de sedimentación globular. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 1

220. Un paciente de 50 años desarrolla un púrpura palpable en extremidades inferiores , poco después de tomar Alopurinol. Se toma muestra de biopsia cutánea y se retira el fármaco. Señale cuál será el hallazgo más probable en la biopsia cutánea: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2002-2003

MIR 2000-2001

RC: 2

Varón de 68 años de edad sin antecedentes personales de interés que acude a urgencias por un episodio de amaurosis fugax. En la anamnesis refiere dolor a nivel de cinturas escapular y pelviana de 2 meses de evolución que le dificulta peinarse y levantarse de una silla. Desde hace 15 días presenta cefalea holocraneal que cede sólo parcialmente con analgésicos tipo paracetamol. ¿Cuál de las siguientes asociaciones es la más relacionada con el cuadro anterior?:

Un varón de 30 años presenta artralgias en rodillas y tobillos, ulceraciones aftosas en labios y genitales externos, uveitis, foliculitis, eritema nodoso y fenómeno de patergia. Analítica: leucos 20.000, aumento VSG. Anticuerpos frente a mucosa bucal humana +. La complicación neurológica más probable de entre las siguientes que cabría esperar en este enfermo es: 1) 2) 3) 4) 5)

Polineuritis sensitiva. Mioquimias faciales. Pseudotumor cerebri. Parestesias en MMII. Hemorragias puntiformes en encéfalo.

MIR 2000-2001 96.

MIR 1999-2000F

RC: 5

229. El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es:

RC: 3

127. La púrpura de Schönlein-Henoch suele cursar con las siguientes alteraciones, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Artritis. Lesiones cutáneas purpúricas. Síntomas neurológicos. Síntomas gastrointestinales. Nefritis.

MIR 1999-2000

RC: 3

213. Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1) 2) 3) 4) 5)

Púrpura trombocitopénica idiopática. Púrpura anafilactoide. Trombastenia. Artritis reumatoide juvenil. Poliarteritis nodosa.

MIR 1999-2000 95.

RC: 2

1) La lesión vascular es de distribución segmentaria y se localiza sobre todo en la bifurcación de los vasos. 2) Riñón y corazón son los órganos más afectados. 3) La afectación hepática es más frecuente en los casos asociados al virus B o C de la hepatitis. 4) Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en la infancia. 5) El 98% de los casos presenta anticuerpos CANCA positivos.

Esteroides a dosis altas. Ciclofosfamida. Azatioprina. Metotrexate.

MIR 1999-2000F

Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1) D-penicilamina.

RM

RC: 4

2) 3) 4) 5)

Mujer de 30 años con historia de 15 años de rinitis alérgica y de 10 años de asma extrínseco. Un estudio médico de 5 años atrás demostró eosinofilia periférica notable mantenida desde entonces. En el momento actual, refiere dolor abdominal, presenta un rash cutáneo y signos clínicos de mononeuritis multiplex, así como infiltrados pulmonares en la radiología simple de tórax. Con más probabilidad esta paciente tendrá: 1) 2) 3) 4) 5)

Granulomatosis de Wegener Lupus eritematoso sistémico Síndrome de Churg-Strauss Esclerodermia Linfangioleiomiomatosis

MIR 1998-1999F 85.

RC: 2

RC: 3

En relación con los hallazgos de laboratorio en la panarteritis nodosa (PAN), señale la afirmación correcta: 1) En más del 90% de los casos hay anticuerpos anti-ribonucleoproteínas. 2) En más del 90% de los casos hay antígeno de superficie del virus de la hepatitis B.

REUMATOLOGÍA

1) Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona a dosis de 1 mg/kg. 2) Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar sólo si fuera positiva. 3) Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de prednisona y seguir respuesta clínica. 4) Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg. de metilprednisolona iv, y continuar después con prednisona a dosis de 1mg/kg por vía oral. 5) Solicitar biopsia muscular y tratar según resultado de la misma.

1) VSG 10 mm/h. Hemoglobina 12 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada. Biopsia de piel con infiltrado inflamatorio. 2) VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10g/dL. Fosfatasa alcalina normal. Sistemático de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infiltrado con eosinófilos. 3) VSG 10 mm/h. Hemoglobina 10 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemático de orina normal. Biopsia de vena auricular con infiltrado con neutrófilos. 4) VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemático de orina normal. Biopsia de arteria temporal con infiltrado de células mononucleares y rotura de la elástica interna. 5) VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dL. Fosfatasa alcalina elevada. Sistemático de orina normal. Biopsia renal con glomerulonefritis membranoproliferativa.

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3) El hallazgo de títulos elevados de anticuerpos antihistonas es muy específico. 4) La ausencia de eosinofilia descarta el diagnóstico. 5) No existe ninguna prueba que sea específica.

MIR 1998-1999

RC: 5

183. ¿Cuál de los siguientes hechos es indicación de corticoterapia en la púrpura reumatoide (Schönlein-Henoch) en el niño?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

144. El diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein se establece definitivamente cuando se encuentra:

RC: 5

209. Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de los criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet. ¿Cuál es?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ulceras orales recurrentes. Ulceras genitales recurrentes. Lesiones oculares. Artritis. Prueba de patergia positiva.

MIR 1997-1998F

RC: 4

Azatioprina. Prednisona. Ciclosporina A. Plasmaféresis. Ciclofosfamida.

MIR 1997-1998

1) 2) 3) 4) 5)

RM• Pág. 3

229. La actitud diagnóstica inicial más correcta en un paciente de 65 años con un cuadro clínico de cefalea frontoparietal rebelde a analgésicos habituales, de dos meses de evolución, acompañada de astenia, anorexia, pérdida de peso, fiebre y debili-

1) 2) 3) 4) 5)

Lupus eritematoso diseminado. Artritis reumatoide. Panarteritis nodosa. Granulomatosis de Wegener. Angeítis de Churg-Strauss.

MIR 1997-1998

MIR 1996-1997

233. ¿Cuál de los siguientes criterios es imprescindible para el diagnóstico clínico de enfermedad de Behçet?: 1) 2) 3) 4) 5)

114. ¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado causalmente con la panarteritis nodosa?: 1) 2) 3) 4) 5)

El de la hepatitis A. El de la hepatitis B. El citomelagovirus. El de la rubéola. El de la inmunodeficiencia humana (VIH).

1) Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa. 2) Una tromboflebitis paraneoplásica. 3) Un síndrome de Reiter. 4) Un síndrome de Behçet. 5) Un síndrome de Ehlers-Danlos.

117. ¿En cuál de los siguientes procesos pensaría, ante un paciente con mononeuritis múltiple?: 1) 2) 3) 4) 5)

Porfiria aguda intermitente. Uremia. Saturnismo. Crioglobulinemia mixta. Poliarteritis nodosa.

MIR 1996-1997

RM

MIR 1995-1996F 51.

RC: 5

MIR 1995-1996 64.

RC: 4

¿Qué se debe sospechar en un varón de 65 años que había consultado por dolor-cansancio de la lengua

Anticuerpos antinucleares. Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos. Anticuerpos antimitocondriales. Test de Kwein. Poblaciones de linfocitos CD4/CD8.

MIR 1995-1996

Tema 4. 85.

RC: 2

Artritis por microcristales.

Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los siguientes fármacos EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

La indometacina. Los glucocorticoides. El naproxeno. El alopurinol. La colchicina.

MIR 2005-2006 85.

RC: 3

¿Qué prueba resultaría más definitiva para el diagnóstico en un paciente de 60 años que presenta sinusitis, disnea, tos, mononeuritis múltiple, insuficiencia renal rápidamente progresiva con hematuria y proteinuria?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

142. Paciente varón de 35 años, con cuadro clínico de dos años de evolución caracterizado por aftas bucales y genitales dolorosas recidivantes, artritis no deformante de rodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis profunda en miembro inferior izquierdo, sin causa desencadenante. En el transcurso de su evolución aparece una trombosis de la vena cava inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

RC: 2

Histeria. Obstrucción carotídea del lado de la ceguera. Arteritis de células gigantes. Meningioma de fosa anterior con afectación del nervio óptico. 5) Mucormicosis con afectación cervical.

Trombocitosis. Proteína C reactiva elevada. IgA elevada. Leucocitosis. Complemento elevado.

MIR 1995-1996F

RC: 3

1) 2) 3) 4)

RC: 1

¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas sugeriría más el diagnóstico de púrpura de Schönlein-Henoch que el de una enfermedad de Kawasaki?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ulceras recurrentes en escroto. Uveítis. Ulceraciones orales recurrentes. Prueba de patergia positiva. Eritema nodoso.

y maseteros al comer en las últimas semanas, y ahora aqueja pérdida súbita de visión por un ojo?:

Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. Neumonía eosinofíla crónica. Síndrome hipereosinófílo. Granulomatosis linfomatoide. Poliarteritis nodosa.

RC: 4 13.

MIR 1996-1997

RC: 5

RC: 3

232. ¿Cuál sería el diagnóstico entre los siguientes, a considerar de entrada, en un varón de 65 años con astenia intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de sinusitis, leucocitosis y proteinuria?:

MIR 1997-1998

225. El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es: 1) 2) 3) 4) 5)

TC craneal. Punción lumbar. Biopsia de la arteria temporal. Radiografía de senos paranasales. Determinación de ANCA (anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos).

227. Una mujer de 45 años consulta por fiebre, disnea, tos, rash cutáneo, diarrea y disminución de sensibilidad en la pierna derecha, de dos meses de duración. Tiene antecedentes de rinitis y asma con control difícil desde hace 15 años; sigue tratamiento con corticoesteroides orales frecuentemente, con buena respuesta. En la exploración presenta nódulos subcutáneos en superficies extensoras de miembros superiores, sibilancias en la auscultación respiratoria y déficit sensitivo en pierna derecha. En el hemograma presenta: hematocrito 36%, leucocitos 12.500 con un 38% de eosinófilos; la función renal y el análisis de orina son normales. En la radiografía de tórax, se aprecian infiltrados alveolares parcheados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

RC: 4

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?: 1) Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico. 2) El depósito de cristales puede producir cuadros clínicos similares a la artritis reumatoide o a la espondilitis anquilosante. 3) Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los tipos de cristales depositados.. 4) Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de cristales.

REUMATOLOGÍA

1) Asociación a dolor abdominal y/o afectación articular. 2) Presencia de hematuria. 3) p-ANCA en sangre periférica. 4) c-ANCA en sangre periférica. 5) Inmunofluorescencia directa con depósito de IgA en vasos de la dermis.

MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998

Melenas. Síndrome nefrótico. Manifestaciones purpúricas extensas. Edemas en extremidades. Artralgias.

MIR 1998-1999

dad en cinturas escapular y pelviana, con anemia y VSG de 110 mm en la primera hora, debe ser realizar:

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5) El líquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en ocasiones existen cristales en ausencia de inflamación.

MIR 2004-2005 19.

RC: 3

1) La respuesta terapéutica a esteroides intaarticulares. 2) Niveles elevados de calcio sérico. 3) Un recuento de células blancas en líquido sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad. 4) La presencia de una fina línea de calcificación en la radiografía de la rodilla afectada. 5) Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento con indometacina.

RC: 4

MIR 2001-2002

227. No es una característica de la gota: 1) La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores. 2) En el líquido articular se observa un aumento de los leucocitos polimorfonucleares. 3) Entre las crisis de podagra el enfermo está completamente asintomático. 4) La manera más habitual de presentación es en forma de monoartritis. 5) Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se examinan con microscopio de luz polarizada.

MIR 2002-2003 76.

84.

Una artritis séptica. Una espondiloartropatía. Una artritis por pirofosfato cálcico. Un hemartros. Un ataque de gota.

MIR 2000-2001F 83.

RC: 3

Indique cuál de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota: 1) 2) 3) 4)

RM• Pág. 4

Se acompaña siempre de hiperuricemia. El tratamiento requiere alopurinol. Las bursas no se inflaman. Los diuréticos tiacídicos inducen hiperuricemia y gota. 5) El análisis de líquido sinovial no aporta datos útiles.

RC: 1

Un hombre de 58 años diagnosticado de artritis gotosa tofácea y litiasis ureteral por cálculos de ácido úrico no tratado previamente, consulta por monoartritis aguda de rodilla. El análisis del líquido sinovial obtenido por artrocentesis muestra abundantes microcristales de urato intraleucocitarios. El ácido úrico sérico es de 9,4 mg/dl (valor normal