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• Ignacio Flores

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FLAHSCARDS|ENARM 2020

Artritis reumatoide

Artritis psoriásica

Artrosis

Sustrato

Inflamación: capsula sinovial y tejidos blandos.

Inflamación capsula sinovial y tejidos blandos. Alteraciones ungueales, placas psoriaticas.

Afectación osteoarticular.

Simétrica

Si

No

Eventualmente

Desviación

Si (cubital)

Si

No

Alteración muñecas

Si

No

Puede ser

MCF

Si (2do y 3er)

No

Infrecuente

IFP

Si (muy frecuente)

Poco frecuente

Si.Bouchard

IFD

No

Si. Articulaciones mas frecuentemente afectadas

Si. Heberden Articulaciones mas frecuentemente afectadas

Gota

Pseudogota

Oxalato cálcico

Hidroxiapatita

Birrefringencia

Fuerte

Débil

Intensa

-

Cristales

Agujas

Romboidales

Bipiramidal

Muy pequeñas

Rx

Toda posible destrucción pero sobre todo en gota Todas posible condrocalcinosis pero sobre todo en pseudogota

Acido úrico en suero

Alto

Normal

Normal

Normal

Respuesta a colchicina

+++

+

+

+

Composición

Urato monosódico

Pirofosfato cálcico

Oxalato cálcico

Hidroxiapatita cálcica

Localizaciones típicas

1ra articulación MTF del pie

Rodilla

Inespecífica

Hombro

Definición Hiperuricemia: es la concentración sérica de acido úrico > 6.8mg/dl Etiologia • Hiperuricemia primaria: defecto en la síntesis de purina • Hiperuricemia primaria: por sobreproducción o pobre eliminación de la excreción de ácido úrico

Cuadro clínico • Hiperuricemia asintomática: acido úrico > 6.8mg/dl sin artritis gotosa, tofos ni cálculos • Artritis gotosa aguda: Inflamación monoarticular de eritema, edema, calor por la noche o primeras horas de la mañana.

Diagnóstico

Tratamiento Dolor Ataque agudo de gota: AINES + Colchicina 2da línea: opioides Disminuir el ácido úrico: Periodo crónico e intercitico: alopurinol o probenecid Tratamiento agudo: Colchicina y PDN

• •

1 o más de los siguientes: Presencia de cristales de urato en liquido articular o tofos de urato confirmado. 6 o más de los siguientes: >1 ataque de artritis aguda, inflamación intensa en 1 día, ataque de monoartritis, enrojecimiento en articulaciones, inflamación 1ra art. Metacarpofalángica, ataque unilateral tarsal, presencia o sospecha de tofo, hiperuricemia, Rx con daño simétrico articular, quiste subcortical, cultivo negativo durante ataque monoarticular.

• • • • •

DOMINIO CLÍNICO

PUNTOS

DOMINIO INMUNOLÓGICO

PUNTOS

ABORDAJE DIAGNOSTICO DEL PACIENTE CON OSTEOPOROSIS

FACTORES QUE INCREMENTA EL RIESGO DE CAÍDAS Y FRACTURAS

VALORACIÓN DEL RIEGO DE FRACTURA Y OSTEOPOROSIS EN MUJERES POSTMENOPÁUSICAS

RECOMENDACIÓN DE CALCIO Y VITAMINA D

LUPUS

ESCLERODERMIA

PM/DM

FIBROMIALGIA

SINDROME DE FATIGA CRÓNICA