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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

Tema 1. 92.

Sistemas de Salud

Tema 3.

Una de las características de la sanidad es el efecto que produce de demanda derivada. Ello se refiere a: 1) El mayor uso de un servicio sanitario cuando dicho servicio es gratuito. 2) Las repercusiones que se producen en terceros cuando se realiza una interacción entre un demandador y la oferta sanitaria. 3) El hecho de que el médico es el que solicita el conjunto de servicios que le hacen falta al paciente, aspecto que éste desconoce. 4) La parte de mercado sanitario que el Estado, en su función de tutela, deja para la sanidad privada. 5) La demanda transferida a la sanidad privada.

94.

RC: 3

La conformidad con las preferencias sociales expresadas en los principios éticos, valores, normas, leyes o regulaciones se llama: 1) 2) 3) 4) 5)

Eficiencia. Aceptabilidad. Equidad. Efectividad. Legitimidad.

MIR 1995-1996

115. La sanidad pública es siempre superior a la privada en uno de los siguientes aspectos: 1) 2) 3) 4) 5)

Dotación tecnológica. Consumo de recursos. Satisfacción de los usuarios. Equidad. Eficacia.

MIR 1995-1996

Tema 2.

RC: 4

Conceptos generales en planificación sanitaria.

130. La Educación para la Salud de la población, de forma general constituye uan estrategia de:

PG • Pág. 1

1) 2) 3) 4) 5)

Promoción de la salud. Protección de la salud. Prevención de la enfermedad. Potenciación de la salud. Restauración de la salud.

MIR 2003-2004

228. Con respecto a los Sistemas de Información en Salud Pública es FALSO que: 1) Los registros hospitalarios de cáncer permiten conocer la incidencia, la población atendida en un hospital y el nivel de efectividad de sus tratamientos en términos de supervivencia. 2) El CMBD (conjunto mínimo básico de datos) es una fuente de datos individuales sobre la salud de las personas generado por las actuaciones administrativas de los servicios sanitarios. 3) Las encuestas de salud son herramientas de la medición del nivel de salud y de utilización de los servicios sanitarios de la comunidad. 4) En España se realiza el padrón habitualmente aquellos años que terminan en 1 y e 6 y su acceso, con algunas limitaciones, es público. 5) La utilización de los sistemas de información debe hacerse con cautela dado que es frecuente que están sometidas a sesgos.

MIR 2000-2001F RC: 5

3) La existencia de buenas campañas de detección precoz, para poderla tratar antes de que dé síntomas. 4) Disponer de la tecnología adecuada que permita distinguir, desde el principio, los casos que se harán más graves, para centrar en ellos el esfuerzo terapéutico. 5) Ningún recurso será especialmente útil, pues la enfermedad terminará curándose de alguna manera, al ser curable a lo largo de un período de tiempo tan largo.

Tema 6.

97.

Determinación de actividades y recursos.

Tema 8.

176. Una determinada enfermedad es relativamente infrecuente y sólo se hace incurable varios años después de poder diagnosticarse por los medios clínicos habituales. Señale cuál de los siguientes tipos de recursos sanitarios serán los más útiles para su manejo adecuado:

214. ¿Cuál de las siguientes técnicas del Sistema Español de Farmacovigilancia se conoce como "tarjeta amarilla"?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ensayos clínicos postcomercialización. Estudios de cohortes. Estudios de casos y controles. Notificación espontánea. Monitorización intensiva intrahospitalaria.

30.

RC: 1

PG

RC: 4

A la hora de efectuar un análisis de evaluación económica, se recomienda que la perspectiva elegida sea: 1) El paciente. 2) El Sistema Nacional de Salud. 3) La sociedad en global. 4) La del proveedor de servicios. 5) La gerencias de Atención Primaria.

MIR 2002-2003 1) La existencia de servicios clínicos asistenciales adecuados y accesibles y de una buena educación ciudadana sobre su empleo. 2) Que se tengan establecidas buenas medidas de prevención contra esa enfermedad, puesto que es mejor prevenir que curar.

RC: 3

Evaluación de programas.

MIR 2005-2006 RC: 2

1) 2) 3) 4)

La cobertura. El coste de los recursos utilizados. La relación coste-efectividad. El número de enfermos detectados por el programa. 5) El número de enfermas tratadas y curadas.

En los servicios sanitarios, el análisis-decisión sustituye la intuición por valores numéricos y tiene por objetivo final una de las siguientes expresiones:

MIR 1995-1996

RC: 3

245. Si la intervención A es más eficiente que la intervención B, quiere decir que: 1) A es más barata que B. 2) A es más efectiva que B.

RC: 4

256. ¿Cuál de los siguientes indicadores es el más adecuado para evaluar la eficiencia de un programa sanitario para la detección precoz del cáncer de mama?:

MIR 1997-1998

Presencia de enfermedades crónicas. Mayor tamaño familiar. Déficit de apoyo social. Nivel socioeconómico bajo. Mayor morbilidad subjetiva.

MIR 2003-2004

MIR 2000-2001F

RC: 1

1) Estructuración del problema de una manera lógica. 2) Adscribe valores a beneficios, riesgos y costes. 3) Identifica la alternativa que maximaliza un resultado concreto. 4) Cuantifica diferencias entre alternativas. 5) Analiza el impacto de variaciones razonables en los valores asignados.

RC: 1

150. ¿Cuál de los siguientes factores no está relacionado con una mayor utilización de los servicios sanitarios públicos?: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1995-1996F

3) B tiene más efectos adversos. 4) Una unidad de resultado conseguida con A es menos costosa que con B. 5) A se puede llevar a cabo en atención primaria.

58.

RC: 3

El porcentaje de pacientes diabéticos a los que se realiza un fondo de ojo según la frecuencia que marca el protocolo de un centro de salud es un indicador: 1) 2) 3) 4) 5)

Centinela. De estructura. De proceso. De resultado. De eficiencia.

MIR 1995-1996F

RC: 3

177. En una comunidad de 10.100 habitantes se han encontrado 100 enfermos de una determinada enfermedad viral, de la que se sabe que, sin ninguna intervención sanitaria, al cabo de cinco años, la mortalidad habrá sido del 10% y, cada cinco años que pasen, se contagiarán un 2% de los sanos de la comunidad por cada enfermo que haya al comienzo del período. Existe un único tratamiento, cuyo coste es de 1.000.000 de pesetas por caso, capaz de curar un 3% de los enfermos tratados y una vacuna, cuyo coste es de 10.000 pesetas por persona vacunada, capaz de proteger definitivamente del contagio al 95% de los sanos vacunados. El responsable sanitario de dicha comunidad dispone de cien millones de pesetas para actuar sobre el problema. ¿Cuál será la decisión más eficiente?: 1) Tratar a los cien enfermos, porque es la posibilidad de evitar más muertes. 2) Tratar sólo a los 25 enfermos más graves, porque serán los que más se beneficiarán, y vacunar a 7.500 sanos, excluyendo a los de más edad. 3) No tratar a ningún enfermo y vacunar los 10.000 sanos.

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

MIR 1995-1996

Diagnóstico y análisis de situación: Identificación de necesidades y problemas.

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4) Tratar sólo a la mitad de los enfermos y vacunar sólo a la mitad de los sanos, pues es lo más equitativo. 5) Tratar sólo a los 75 enfermos más jóvenes y vacunar sólo a los 2.500 más jóvenes.

MIR 1995-1996F

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

184. Un programa de mejora continua de la calidad hospitalaria, requiere como elemento esencial:

91.

RC: 4

La eficiencia de un programa de detección en fase presintomática (“screening”) viene definida por: 1) La relación entre los resultados obtenidos y los costes generados por sus aplicaciones. 2) La relación entre la viabilidad y la eficacia del programa. 3) El ahorro generado con la aplicación del programa. 4) La relación entre los objetivos iniciales y los resultados finales obtenidos por el programa. 5) La relación entre la cobertura poblacional alcanzada por el programa y la prevista inicialmente.

MIR 1995-1996

PG • Pág. 2

42.

RC: 1

¿Cuál de los siguientes problemas de salud reúne las mejores condiciones para ser utilizado como trazador de la calidad de la atención que presta un centro de salud a la población?:

Un varón de 40 años, no fumador, deportista y sin antecedentes patológicos de interés, acude a la urgencia porque, tras una semana encamado por un esguince de tobillo, nota en las últimas 12 horas dolor a lo largo de cara interna del muslo derecho. Una hora antes de llegar al centro, ha notado dolor de instauración brusca en costado izquierdo que aumenta con la respiración y la tos y ligera disnea. A la exploración se observa dolor a la presión del muslo, con aumento local de temperatura y un diámetro del muslo aumentado respecto al contralateral; la exploración cardiopulmonar y la placa de tórax son absolutamente normales. Una ecografía con doppler del muslo derecho muestra una trombosis venosa profunda a ese nivel que se confirma con flebografía. ¿Qué opción considera más eficiente, de entre las siguientes, en esa situación?: 1) Practicar inmediatamente una gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión, antes de iniciar tratamiento, para estar seguros de la existencia o no de embolismo pulmonar y poder decidir el tratamiento sobre bases objetivas. 2) Como la placa de tórax es absolutamente normal, basta con hacer, de entrada, la gammagrafía de perfusión para pode decidir el tratamiento sobre bases objetivas, pues la de ventilación no aportará nada al caso. 3) Iniciar tratamiento con heparina y hacer, con menos urgencia, la gammagrafía de ventilación/ perfusión, con objeto de modificar el tratamiento, si la misma es anormal. 4) Poner tratamiento con heparina y cambiarlo a los quince días a dicumarínicos, hasta completar tres a seis meses, sin hacer gammagrafías pulmonares. 5) Hacer gammagrafía pulmonar de perfusión solamente. Si es positiva, poner tratamiento con heparina y cambiarlo posteriormente a dicumarínicos, hasta completar tres a seis meses. Si es negativa, dar de alta al enfermo indicándole que tome dicumarínicos durante una semana.

1) Se han reducido los costes. 2) Se han alcanzado todos los objetivos marcados. 3) Se han reducido los costes al reducir los objetivos. 4) Se han conseguido los objetivos marcados con el menor coste posible. 5) La desviación de los resultados en cuanto a la capacidad teórica de la intervención es mínima.

40.

RC: 1

MIR 1995-1996 96.

RC: 4

En la mejora continua de la calidad asistencial se siguen las siguientes etapas EXCEPTO:

MIR 1995-1996

100. ¿Qué conducta le parece más adecuada ante un varón de 35 años que va a ser operado de forma electiva de una úlcera duodenal, con anestesia general?: 1) Es imprescindible hacerle, de entrada, espirometría, radiografía de tórax, E.C.G. y estudios de laboratorio, que deben incluir estudio completo de hemostasia, porque puede haber otra patología oculta. 2) En primer lugar, deben realizarse una anamnesis y una exploración clínica completas, solicitando a continuación las pruebas adicionales que se juzguen oportunas a la vista de las mismas y, además, un estudio de hemostasia. 3) No es preciso realizar ningún estudio preoperatorio porque, dada la edad del paciente, es muy poco probable que tenga otra patología que influya en el acto operatorio y anestésico. 4) Deben realizarse todas las pruebas citadas para evitar problemas judiciales derivados de mala práctica, por tanto, no es de gran interés gastar tiempo en la anamnesis y la exploración. 5) La espirometría, el estudio de hemostasia y el E.C.G. no tienen interés, pero la placa de tórax es fundamental para descartar patología oculta, aunque la anamnesis y la exploración sean negativas.

MIR 1995-1996

PG

RC: 2

104. Una de las siguientes expresiones define un “standard” de proceso, señálela: 1) No menos de una enfermera por cada dos camas de UVI ocupadas. 2) Incidencia acumulada de infección de herida quirúrgica inferior al 5% de los enfermos intervenidos. 3) La incidencia de hemotransfusión durante las intervenciones quirúrgicas debe oscilar entre el 5 y el 20% de las mismas. 4) La mortalidad precoz no debe superar el 0,1% para un procedimiento quirúrgico específico. 5) En el quirófano la temperatura ambiental ha de oscilar entre 18 a 24ºC y la humedad relativa del aire ha de estar entre el 40 al 60%.

MIR 1995-1996 1) Encontrar un problema susceptible de mejora. 2) Organizar un grupo de personas que conoce el problema a mejorar. 3) Realizar estudio de la situación basal.

RC: 5

RC: 3

106. En el proceso de evaluación de la calidad asistencial, uno de los siguientes pasos NO siempre se realiza: 1) Identificación de los aspectos más importantes de la atención sanitaria. 2) Propuesta de medidas de mejora. 3) Aplicación de criterios, estándares e indicadores. 4) Análisis de los datos y comparación con estándares. 5) Recogida de datos y organización de los mismos.

MIR 1995-1996

RC: 2

108. En un programa sanitario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) La eficacia mide la consecución de unos objetivos en condiciones ideales. 2) La efectividad mide la relación entre costes y beneficios. 3) La equidad está relacionada con la accesibilidad a un programa de todos aquellos que lo necesitan. 4) La eficiencia presupone la efectividad. 5) La eficacia es cuantitativamente mayor que la efectividad.

MIR 1995-1996

RC: 2

110. Independientemente de la causa que lo provoque, la actitud terapéutica inicial ante un determinado síndrome consiste en guardar reposo en cama durante cuatro semanas, con lo cual se resuelven el 90% de los casos, incluso si son debidos a una determinada enfermedad (E). El 10% restante necesita tratamiento adicional que sólo es quirúrgico en los casos secundarios a dicha enfermedad E. Para el diagnóstico de E existe una prueba de imagen de muy elevado coste (100.000 ptas.), con una sensibilidad de 0,95 y una especificidad de 0,98 en manos expertas. En el hospital en que Vd. trabaja se ven 100 casos al año del mencionado síndrome. ¿Qué protocolo, de entre los siguientes, de manejo de estos pacientes adoptaría para su centro, por ser el más eficiente? : 1) Practicaría a todos los pacientes la prueba de imagen, de entrada, para saber, de antemano, cuáles van a necesitar operación tras el mes de reposo. 2) Practicaría a todos los pacientes la prueba de imagen, de entrada, para seleccionar a los portadores de la enfermedad E y proponerles la intervención inmediata. 3) Practicaría a todos los pacientes la prueba de imagen, de entrada, para seleccionar a los portadores de la enfermedad E y a éstos les infor-

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

RC: 2

191. Cuando se hace mención a la eficiencia de una intervención sanitaria, se quiere decir que:

MIR 1995-1996F

4) Analizar los distintos pasos del proceso asistencial que se ha elegido como problema y deducir las causas de la variabilidad. 5) Planificar un estudio prospectivo de análisis de los factores que se asocian con el problema.

MIR 1995-1996

1) Unos estándares nacionales de calidad que sirvan de referencia. 2) La participación voluntaria de quienes participen en él. 3) Una dotación presupuestaria para incentivos económicos. 4) Realizar las mejoras estructurales antes de empezar el programa. 5) Programar las actividades de formación continuada necesarias.

MIR 1995-1996F

Otitis media aguda. Urticaria. Neoplasia de próstata. Dolor lumbar. Conjuntivitis aguda.

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maría de que pueden optar por operarse directamente o probar un mes de reposo en cama. 4) Indicaría a todos los pacientes reposo en cama durante un mes y sólo practicaría la prueba de imagen para detectar si son portadores de la enfermedad E a los que no hubieran respondido y aceptasen, en ese momento, una eventual intervención quirúrgica. 5) Practicaría la prueba de imagen, de entrada, a aquellos pacientes que estuvieran dispuestos a operarse si no estaban curados al cabo de un mes de reposo en cama.

MIR 1995-1996

RC: 4

1) Medir, de entrada, niveles séricos de ácido fólico y vitamina B12, luego hacer radiología de estómago, con tránsito del intestino delgado, después gastroscopia con biopsia para demostrar atrofia de la mucosa gástrica y descartar un adenocarcinoma, antes de tratar. 2) Poner tratamiento con vitamina B12 parenteral y hacer un control hematológico a las dos semanas, midiendo los reticulocitos. Si hay respuesta, no hacer nada más y seguir tratamiento. 3) Hacer gastroscopia con biopsia para demostrar atrofia de la mucosa gástrica y descartar un adenocarcinoma, antes de tratar. 4) Determinar anticuerpos antifactor intrínseco y anticélulas parietales gástricas, antes de tratar. 5) Medir la secreción ácida gástrica con prueba de la histamina aumentada para buscar aquilia, antes de tratar.

MIR 1995-1996

RC: 2

PG • Pág. 3

112. Indique cuál de los siguientes indicadores de calidad asistencial, es de resultado: 1) La proporción de placas radiográficas repetidas. 2) El porcentaje de pruebas diagnósticas (ecografías) con demoras de más de tres días en enfermos ingresados.

MIR 1995-1996

RC: 3

5) Parámetros clínicos.

MIR 2004-2005

215. ¿Cuál de entre los siguientes estudios de evaluación económica de tecnologías sanitarias es el que trata de determinar la alternativa más eficiente, considerando solo los costes de las mismas, porque la diferencia de sus resultados no es clínicamente relevante, ni estadísticamente significativa?:

113. La posibilidad de obtener la máxima mejoría en salud, ahora alcanzable por la mejor atención, se llama: 1) 2) 3) 4) 5)

Eficiencia. Aceptabilidad. Equidad. Efectividad. Legitimidad.

Tema 9.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

Evaluación de la eficiencia: análisis de costes.

1) 2) 3) 4) 5)

25.

RC: 3

Calidades de vida. Años de vida ajustados por calidad. Físicas. Monetarias.

PG

Coste de la enfermedad. Coste-efectividad. Coste-beneficio. Coste-consecuencia. Coste-utilidad.

MIR 2002-2003 33.

Costes médicos directos. Costes no-médicos directos. Costes indirectos. Costes intangibles. Costes sociales.

214. En el Análisis Coste Beneficio aplicado a la evaluación económica de las tecnologías sanitarias. ¿En qué términos o clase de unidades vienen expresados los resultados del empleo de tales tecnologías?: 1) 2) 3) 4)

1) 2) 3) 4) 5)

Análisis coste-efectividad. Análisis coste-utilidad. Análisis coste-beneficio. Análisis de minimización de costes. Análisis coste-consecuencia.

MIR 2001-2002

RC: 4

220. En el análisis coste-beneficio, los costes se van a cuantificar en unidades monetarias, mientras que los beneficios se van a medir en: 1) 2) 3) 4) 5)

Calidad de vida. Unidades monetarias. Efectividad. Efectividad ajustada por calidad de vida. Cociente riesgo/beneficio.

MIR 2001-2002

RC: 2

246. Un estudio de evaluación económica, donde se comparan la urografía intravenosa, la ecografía pieloureteral y el TC helicoidal, en el que tanto los costes que se originan como los beneficios que se obtienen se valoran en unidades monetarias, se define como: 1) 2) 3) 4) 5)

Estudio de coste-beneficio. Estudio de coste-utilidad. Estudio de coste-efectividad. Estudio de coste-eficacia. Estudio de coste-equidad.

MIR 2000-2001F

RC: 1

247. Medir la utilidad requiere:

RC: 3

MIR 2005-2006

RC: 1

En una revista biomédica se publica un estudio, en el que los autores notifican el resultado en coste/ años de vida ganados. ¿De qué tipo de análisis de evaluación económica se trata?: 1) 2) 3) 4) 5)

220. En un análisis de evaluación económica, los costes derivados de las horas/días de trabajo perdidos por absentismo laboral se denominan: 1) 2) 3) 4) 5)

Coste-Utilidad. Coste-Efectividad. Coste-Beneficio. Coste-Eficacia. Coste-Equidad.

MIR 2003-2004

Análisis de minimización de costes. Análisis coste-beneficio. Análisis coste-efectividad. Análisis coste-consecuencia. Estudios de coste de la enfermedad.

MIR 2005-2006

RC: 4

142. Los años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC) se usan, particularmente, en los estudios de:

219. ¿En qué tipo de análisis de evaluación económica, el análisis incremental es de elección a la hora de analizar e interpretar los resultados?: 1) 2) 3) 4) 5)

De impacto presupuestario. Costes de la enfermedad. Análisis de costes. Análisis de minimización de costes. Análisis coste efectividad.

MIR 2004-2005

MIR 1995-1996

RC: 4

RC: 2

El tipo de análisis de evaluación económica que cuantifica los resultados sanitarios en una medida que aúna cantidad y calidad de vida, corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2000-2001F

RC: 3

248. La razón fundamental para realizar evaluación económica en salud es que:

Análisis coste-efectividad. Análisis coste-consecuencia. Análisis coste-utilidad. Análisis coste-beneficio. Estudio de coste de la enfermedad.

MIR 2002-2003

1) Conocer los costes intangibles. 2) Ajustar los costes y consecuencias en el tiempo. 3) Ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida. 4) Controlar las variables de asignación de costes. 5) Asignar un valor monetario a las horas laborales ganadas.

RC: 3

219. En un análisis de evaluación económica, cuando se ha comprobado fehacientemente que la eficacia/efectividad de las alternativas en evaluación es similar o equiparable, ¿qué tipo de análisis sería el más adecuado realizar?:

1) La medicina es cara. 2) Los recursos son escasos. 3) La inflación en sanidad es mayor que la inflación media. 4) Hay que ahorrar. 5) Los gerentes tienen un presupuesto fijo.

MIR 2000-2001F

RC: 2

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

111. Una enferma de 78 años, abstemia, sin ninguna historia previa, acude a la consulta a causa de cansancio y disnea de esfuerzo, sin ningún otro síntoma. A la exploración el único dato patológico es una llamativa palidez de piel y mucosas con tinte subictérico. El examen hematológico muestra una hemoglobina de 7 g/dl, con 2,4 x 106 hematíes /mm3 y un volumen corpuscular medio de 115 fl, 4.800 leucocitos por mm3 con 58% de linfocitos, 4% de eosinófilos, 1% de basófilos, 4% de cayados y 33% segmentados, con hipersegmentación de los núcleos, plaquetas 75.000 / mm3, bilirrubina de 2,3 mg/dl, ( 1,7 de indirecta), LDH dos veces por encima del límite alto de lo normal y resto de la bioquímica normal. Señale la conducta más eficiente:

3) El porcentaje de reclamaciones por cada 100 ingresos. 4) El porcentaje de estudios microbiológicos de aspirados bronquiales con una demora de más de cuatro días. 5) El porcentaje de historias clínicas con informe de alta en un servicio determinado.

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214. En un análisis de coste/efectividad, ¿cuál de las siguientes unidades NO puede estar en el denominador?: 1) 2) 3) 4) 5)

Pesetas. Años de vida. Número de infartos. Neumonias evitadas. Casos diagnosticados.

MIR 2000-2001

RC: 1

215. Los QALYs o AVACs (años de vida ajustados a calidad) son unidades para medir: La eficacia. La efectividad. El beneficio. La utilidad. La equidad.

MIR 2000-2001

MIR 1995-1996F

216. En términos de evaluación económica, el concepto de beneficio es: 1) Cualquier tipo de mejoría del paciente. 2) Resultados medidos en unidades monetarias. 3) Resultados medidos en unidades naturales de salud. 4) Años de vida ganados en función de la renta. 5) Disminución de los efectos adversos.

MIR 2000-2001

RC: 2

208. Los estudios que utilizan el indicador “años de vida ganados ajustados por su calidad”, se denominan: 1) 2) 3) 4) 5)

Coste-utilidad. Coste-efectividad. Coste-beneficio. Minimización de costes. Técnica de evaluación y revisión de programas (PERT).

MIR 1996-1997F

RC: ANU

RC: 4

RC: 1

PG • Pág. 4

175. La hipertensión es un problema de importante prevalencia, siendo en alrededor de un 10% de los casos de origen renovascular (aterosclerótica o por cambios fibromusculares) y, por tanto, curable definitivamente en una cierta proporción mediante angioplastia o cirugía, aunque ambas tengan un cierto riesgo y la demostración de esta etiología, mediante pielografía intravenosa minutada (PIVM) suponga un elevado gasto. A la vista de los conocimiento actuales, señale la actitud más efectiva respecto al coste:

181. El médico debe contribuir a la rentabilidad del sistema sanitario. Señale lo que más le ayuda a lograrlo: 1) Exigir que los presupuestos sean controlados rigurosamente por los gestores. 2) Conocer y controlar los costes de los recursos que usa. 3) Primar los aspectos socio-económicos en la indicación diagnóstica. 4) Primar los aspectos socio-económicos en el uso de medicamentos. 5) Referir al especialista los enfermos que demandan pruebas costosas.

MIR 1995-1996F

RC: 2

187. Para tratar una cierta enfermedad infecciosa, de elevada incidencia en la comunidad, existen dos alternativas terapéuticas de igual eficacia. La primera, usada y conocida desde hace más de 25 años, cuesta 5.000 ptas. por tratamiento, pero tiene el inconveniente de que produce náuseas, vómitos y diarrea importantes, pero reversibles, en un 10% de los tratados. La segunda, introducida hace tres años, cuesta 15.000 ptas. por tratamiento y sólo produce las molestias señaladas en un 5% de los tratados. ¿Qué forma de pensar y actuar le parece más adecuada?: 1) Lo más adecuado sería tratar a todos los enfermos con la segunda alternativa, pues se evitan las molestias a un 5% de los pacientes, lo cual es fundamental, al ser una enfermedad muy frecuente. 2) Es indiferente usar una u otra alternativa, pues son igualmente eficaces y las molestias no tienen importancia.

PG

3) Lo más adecuado sería no usar nunca la primera alternativa, pues las segunda, al ser un tratamiento más moderno, será siempre mejor. 4) Lo más adecuado sería iniciar todos los tratamientos con la primera alternativa y cambiar a la segunda a los que desarrollen náuseas, vómitos, etc. 5) Lo más adecuado sería empezar siempre con cualquiera de los tratamientos, de forma arbitraria, y cambiar al otro si hay náuseas, vómitos, etc.

MIR 1995-1996F 99.

RC: 4

¿Mediante cuál de los siguientes tipos de evaluación económica se puede comparar una alternativa frente a la de no hacer nada?: 1) 2) 3) 4) 5)

Análisis coste-beneficio. Análisis coste-efectividad. Análisis coste-utilidad. Minimización de costes. Maximización de la efectividad.

MIR 1995-1996

RC: 1

101. Supongamos que se miden los estados de salud en una escala que va de 0 a 1, de tal modo que 0 equivale a la muerte y 1 al perfecto estado de salud. Los individuos con la enfermedad A, en media presentan un estado de salud de 0,4. Los individuos con la enfermedad B, en media presentan un estado de salud de 0,8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1) El estado A es la mitad de bueno que B. 2) Curar a una persona en el estado A equivale a curar tres personas en estado B. 3) Vivir 0,4 años sano equivale a vivir 1 año en el estado A. 4) Es preferible curar a dos personas en el estado B que a una en el estado A. 5) Vivir 0,8 años sano equivale a vivir 1 año en el estado B.

MIR 1995-1996

RC: 4

102. En un análisis coste-utilidad las unidades de medición son: 1) 2) 3) 4)

Pesetas ahorradas. Años de vida ganados. Morbilidad o mortalidad evitada. Costes de cada una de las unidades producidas por el programa sanitario. 5) Años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC).

MIR 1995-1996

RC: 5

105. En los centros asistenciales existen guías “fármaco-terapéuticas” que indican la conducta más apropiada a seguir ante un paciente. ¿Cuál de estas razones justifica su existencia?: 1) Evitar costes asociados a la utilización inadecuada de recursos. 2) Evitar acusaciones de mala práctica. 3) Disminuir la estancia media hospitalaria. 4) Simplificar la práctica de la medicina. 5) Cumplirlas obligatoriamente.

MIR 1995-1996

RC: 1

Tema 10. Atención especializada. 128. El número de ingresos de hospitalización potenciales, en las camas asignadas a un servicio médico, en un período de tiempo, es: 1) Inversamente proporcional al índice de ocupación de camas. 2) Directamente proporcional al índice de complejidad de la casuística de hospitalización. 3) Inversamente proporcional a la frecuentación de urgencias. 4) Inversamente proporcional a la estancia media. 5) Inversamente proporcional al tiempo.

MIR 2003-2004

RC: 4

178. Señale cuál de estos conceptos influye más en el coste medio de una estancia en un hospital general en nuestro país: 1) Los gastos en pruebas de radiodiagnóstico y laboratorio. 2) Los gastos de personal. 3) Los gastos de farmacia. 4) Los gastos de mantenimiento de quirófano y banco de sangre. 5) Los gastos de gestión.

MIR 1995-1996F

RC: 2

180. El índice de rendimiento de un quirófano se refiere a: 1) Intervenciones programadas y urgentes / Nº de quirófanos. 2) Intervenciones programadas / Intervenciones realizadas. 3) Horas de quirófano utilizadas / Horas de quirófano disponibles. 4) Intervenciones programadas / Intervenciones urgentes. 5) Nº de cirujanos / Nº de quirófanos.

MIR 1995-1996F

RC: 3

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

1) 2) 3) 4) 5)

1) Tratar médicamente a todos los hipertensos, sin plantearse la posibilidad de que sean renovasculares, pues hacer PIVM a todos es muy caro y el beneficio es pequeño. 2) Hacer PIVM a todos los hipertensos, independientemente de la severidad, para detectar los casos renovasculares y tratarlos específicamente, pues así se evita un tratamiento de por vida en éstos. 3) Hacer PIVM a todos los pacientes con hipertensión moderada a severa, aunque cumplan bien el tratamiento médico. 4) Hacer PIVM a todos los pacientes con un grado de cumplimiento del tratamiento menor del 50%, aunque la hipertensión sea leve. 5) Hacer PIVM sólo a pacientes con un grado de cumplimiento del tratamiento menor del 50% con hipertensión moderada a severa.

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182. ¿Cuál de las siguientes medidas nos informa de manera más completa sobre el grado de utilización del recurso-cama de un hospital?: 1) 2) 3) 4) 5)

Estancia media. Tasa de frecuentación. Indice de ocupación. Número de estancias causadas/año. Número de ingresos urgentes/totales.

MIR 1995-1996F

MIR 1995-1996F

RC: 3

185. La relación entre el número de estancias hospitalarias habidas en un período y el número de ingresos de ese período, se conoce como índice de: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 1

PG • Pág. 5

12. 14. 16. 18. 20.

MIR 1995-1996F

RC: 4

1) Enfermos con diagnósticos más complejos. 2) Indices de personal-cama bajos. 3) Indices de ocupación más bajos (menos polivalencia de camas). 4) Requerimientos docentes. 5) Requerimientos investigadores.

MIR 1995-1996

190. En un servicio de Medicina Interna se ha acordado que cada facultativo debe atender 50 ingresos mensuales (debe dar 50 altas mensuales). La estancia media prevista es de 10 días. ¿Cuál es el número de camas que se le han de asignar para alcanzar este objetivo? (Deseche decimales): 1) 2) 3) 4) 5)

1) A los pacientes que permanecen ingresados en un mes. 2) A las altas que se producen en un mes. 3) A la proporción de pacientes del área que ingresan en el hospital. 4) A los pacientes que pasan por una cama en un mes. 5) Al número de servicios por los que pasó el paciente para completar su tratamiento.

RC: 5

Laborales. Demográficos. Socio-económicos. Geográficos. Tipo de cobertura sanitaria.

MIR 1995-1996F

Uno de los indicadores del rendimiento hospitalario es el índice de rotación enfermo/cama mensual, señale a que se refiere:

103. Los hospitales docentes suelen tener estancias más prolongadas debido a los siguientes factores, EXCEPTO:

186. Señale cuál de estos factores influye MENOS en la demanda asistencial hospitalaria: 1) 2) 3) 4) 5)

98.

RC: 5

MIR 1995-1996

De ocupación. De rotación enfermo/cama. De frecuentación. De utilización. De estancia media.

MIR 1995-1996F

MIR 1995-1996

RC: 2

107. Uno de los indicadores de la actividad hospitalaria se refiere a la “presión de urgencias”. Indique el procedimiento para calcularlos: 1) Horas de asistencia en urgencias/ horas asistencia en el hospital. 2) Nº de urgencias asistidas / nº de días de periodo de estudio. 3) Nº de urgencias asistidas / nº de facultativos de guardia. 4) Nº de ingresos por vía de urgencias / nº de ingresos totales. 5) Nº de urgencias mensuales atendidas.

MIR 1995-1996

RC: 4

RC: 3

PG

114. El número de enfermos que pueden ingresar en un hospital es inversamente proporcional a:

4) Tasa de mortalidad neonatal precoz. 5) Tasa de mortalidad infantil.

MIR 2000-2001 1) 2) 3) 4) 5)

Número de camas. Estancia media. Tiempo considerado. Indice de ocupación. Indice de rotación.

MIR 1995-1996

233. ¿Cuál de los siguientes es el denominador en la tasa de mortalidad materna en la población estudiada?:

RC: 2

Tema 11. Demografía sanitaria. 229. Con respecto a la comparación de mortalidad entre distintas poblaciones, es FALSO que: 1) La Razón de mortalidad proporcional estandarizada es útil cuando se conoce la población expuesta. 2) Un valor de RME (razón de mortalidad estandarizada) igual a 1 significa que la frecuencia de la enfermedad es igual en la población a estudio y en la población de referencia. 3) La razón de mortalidad proporcional permite comparar el riesgo de una determinada causa respecto del total de causas. 4) Cuando las tasas de una determinada enfermedad en las dos poblaciones que comparamos son iguales se puede estimar el riesgo relativo (RR) en un estudio de mortalidad proporcional. 5) La razón de mortalidad estandarizada (RME) es un caso particular de medida de asociación utilizada para ajustar a la población de expuestos.

MIR 2000-2001F

RC: 3

233. ¿Por qué es importante estandarizar las tasas de mortalidad por edad?: 1) Para ofrecer una información más detallada. 2) Para conseguir tasas específicas por grupos de edad. 3) Para obtener una cifra real de mortalidad. 4) Para poder comparar tasas de diferentes lugares eliminando la confusión que general el factor edad. 5) Para obtener una medida cruda de la mortalidad.

MIR 2000-2001F

RC: 4

260. La tasa de mortalidad estimada a partir de los fallecidos en el primer mes de vida del año de estudio en relación al total de nacidos vivos en ese año multiplicado por 1.000 corresponde a: 1) Tasa de mortalidad neonatal. 2) Tasa de mortalidad perinatal. 3) Tasa de mortalidad neonatal tardía.

RC: 1

1) 2) 3) 4)

Número de nacidos vivos por año. Número de mujeres embarazadas por año. Número de mujeres en edad fértil por año. Número total de nacimientos (vivos más muertos) por año. 5) Número de mujeres que han dado a luz y abortado por año.

MIR 1999-2000

RC: 1

238. ¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?: 1) Número de niños muertos de menos de 28 días. 2) Número de fetos viables que fallecen antes del parto. 3) Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida. 4) Número de fallecidos hasta el día 7 de vida. 5) Número de niños que mueren durante el parto.

MIR 1999-2000

RC: 4

217. En la comunidad A se diagnostican 40 nuevos casos de cáncer de mama por 100.000 mujeres cada año; en la comunidad B se diagnostican 100 nuevos casos por 100.000 mujeres cada año. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable?: 1) En la comunidad A se practican más mamografías 2) El tratamiento es mucho más efectivo en la comunidad A 3) Las mujeres de la comunidad A son más jóvenes 4) Las mujeres de la comunidad A son menos fumadoras 5) Las mujeres de la comunidad A comen menos grasas saturadas

MIR 1998-1999F

RC: 3

196. Para valorar el impacto de la mortalidad prematura en una comunidad, ¿cuál de los siguientes indicadores utilizaría?: 1) 2) 3) 4) 5)

Años potenciales de vida perdidos. Indice de mortalidad estandarizado. Razón de mortalidad comparativa. Mortalidad por causas. Mortalidad bruta.

MIR 1998-1999

RC: 1

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

Disminución de la eficacia. Inversión de la frecuentación. Listas de espera de pacientes. Disminución de la rentabilidad. Listas de programación.

Todos los siguientes factores son responsables de la menor estancia media en los hospitales privados con ánimo de lucro en España, EXCEPTO uno, señálelo: 1) Casuística diagnóstica más sencilla. 2) Menor especialización departamental. 3) Mayores posibilidades de atención domiciliaria de los enfermos. 4) Personal más sensibilizado por los costes. 5) Indice de personal/cama alto.

RC: 3

183. Los desequilibrios entre la demanda de servicios sanitarios y la oferta real de los mismos, suelen producir: 1) 2) 3) 4) 5)

93.

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35.

¿Cuál de los siguientes indicadores de mortalidad es más adecuado para comparar dos comunidades?: 1) 2) 3) 4) 5)

Tasa bruta. Tasa específica por causa. Tasa estandarizada por edad. Mortalidad proporcional. Años de vida perdidos.

MIR 1995-1996

RC: 3

Otros Temas.

MIR 2003-2004

RC: 1

151. Señale cuál de los siguientes objetivo NO es propio de los Estudios de Utilización de Medicamentos:

217. Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRDs) son un Sistema de Clasificación de Pacientes utilizados en gestión hospitalaria que tienen como principal criterio de clasificación de los pacientes:

1) Obtener información cuantitativa sobre uso real de los medicamentos. 2) Evaluar si la prescripción de medicamentos se corresponde con los usos establecidos/adecuados de los fármacos. 3) Evaluar la eficacia terapéutica de un fármaco en comparación con la utililización de un placebo. 4) Evaluación de los factores que determinan la prescripción de los fármacos. 5) Evaluar las características de la utilización de los fármacos en relación con un programa de intervención (educativo, por ejemplo).

MIR 2003-2004

RC: 3

RC: 4

133. El Sistema Español de Farmacovigilancia, a través de su programa de notificación espontánea de reacciones adversas, constituye un sistema de vigilancia epidemiológica de las reacciones adversas a medicamentos en nuestro país)Indique cúal de los siguientes aspectos NO es propio de este programa: 1) El sistema recoge las notificaciones enviadas voluntariamente por los profesionales sanitarios. 2) El programa colabora con el Programa Internacional de Farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud. 3) Permite comparar el perfil de notificaciones de nuestro país con el de otros países. 4) Es un sistema eficiente para la generación de alarmas de seguridad relacionadas con medicamentos. 5) Permite cuantificar el riesgo absoluto de los medicamentos una vez comercializados.

MIR 2003-2004

RC: 5

PG • Pág. 6

140. ¿Cuál de los siguientes enunciados forma parte del concepto definitorio de lo que se entiende por “Cirugía mayor ambulatoria”?: 1) Son procedimientos quirúrgicos programados.

PG

PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN

1) La igualdad de síntomas (iso-síntomas). 2) El conjunto de variables que pueden determinar diferencias entre pacientes con un mismo diagnóstico principal y que caracterizan los diversos procesos con un mismo diagnóstico (isoenfermedad). 3) Iso-complejidad de los diagnósticos al alta hospitalaria. 4) Iso consumo de recursos. 5) Iso severidad diagnóstica.

MIR 2004-2005

2) Sólo se consideran los procesos con anestesia local o loco-regional. 3) Es equivalente a cirugía de corta estancia. 4) Incluye las intervenciones de gran simplicidad técnica con anestesia local, sin que precisen vigilancia especial. 5) Pueden ser procedimientos quirúrgicos urgentes.