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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

Tema 1. 89.

Fracturas.

Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: 1) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses. 2) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses. 3) Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones. 4) Osteosíntesis estable y yeso protector. 5) Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.

MIR 2004-2005 90.

18.

MIR 2004-2005

RC: 3

La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicaicón típica de las fracturas proximales de fémur:

TM • Pág. 1

17.

RC: 3

Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe la osteogénesis fracturaria:

TM

RC: 2

Durante el proceso de rehabilitación, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada quirúrgicamente mediante exéresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la muñeca de la extremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probable de este dolor?:

MIR 2001-2002 90.

86.

MIR 2003-2004

Tracción transesquelética. Quimioterapia aislada. Radioterapia y tratamiento hormonal. Tratamiento quirúrgico y tratamiento oncológico específico. 5) Yeso pelvipédico.

RC: 2

Paciente de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peroné sin afectación neurovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:

MIR 2000-2001F

223. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?: 1) 2) 3) 4) 5)

Artroplastia parcial de cadera. Artroplastia total de cadera cementada. Osteosíntesis. Artroplastia bipolar de cadera. Artroplastia total de cadera no cementada.

MIR 2002-2003

RC: 3

224. 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta: 1) 2) 3) 4) 5)

Una trombosis venosa profunda. Una lesión del ciático común. Un síndrome compartimental. Una infección precoz de la osteosíntesis. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.

MIR 2002-2003 89.

1) Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos. 2) Limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción contínua y yeso tras obtenerse la curación de la herida cutánea. 3) Limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos. 4) Limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo. 5) Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.

RC: 2

RC: 3

Mujer de 78 años de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso. ¿Qué tratamiento es el más correcto?:

MIR 2001-2002

En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolución de su fractura diafisaria de tibia que está siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopédico. En la radiografías que aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis “en pata de elefante”. Debe advertirle que: 1) Necesita varios meses más de inmovilización con yeso. 2) La cirugía con abordaje directo del foco es imprescindible. 3) Se necesitará aporte de injerto óseo autólogo en la inevitable cirugía. 4) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solución. 5) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la consolidación sin tratamiento quirúrgico.

MIR 2001-2002

RC: 4

256. La fractura diafisaria del húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio: 1) 2) 3) 4) 5)

Cincunflejo. Musculocutáneo. Radial. Mediano. Cubital.

MIR 2001-2002

RC: 3

Fractura de Colles. Fractura de estiloides cubital. Luxación perilunar del carpo. Fractura de escafoides de la muñeca. Fractura del primer metacarpiano.

MIR 2000-2001F

RC: 4

RC: 4

Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?: 1) 2) 3) 4) 5)

90. 93.

Ante una fractura patológica de fémur secundaria a una metástasis ósea de cáncer de mama en una mujer de 70 años, ¿qué actitud terapéutica seguiría?: 1) 2) 3) 4)

87. 1) Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior. 2) Disfunción de la articulación radiocubital distal. 3) Fractura de la estiloides cubital. 4) Distrofia simpático-refleja de muñeca. 5) Síndrome de túnel carpiano.

1) Extracapsulares pertrocantéreas. 2) Extracapsulares basicervicales. 3) Intracapsulares tratadas mediante osteosíntesis. 4) Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera. 5) Diafisarias proximales.

MIR 2004-2005

1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el dolor. 2) Prótesis de cadera. 3) Tracción contínua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitación. 4) Vendaje de yeso. 5) Clavo intramedular.

RC: 4

Varón de 30 años de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fémur, tras sufrir un accidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas.¿Cuál es la conducta a seguir?: 1) 2) 3) 4) 5)

Tracción transesquelética. Clavo intramedular. Placa y tornillos. Fijador extern. Yeso.

MIR 2000-2001

RC: 2

256. Una anciana de 80 años ingresa en el Servicio de Urgencias después de haber sufrido un caída casual. En la exploración se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm y en posición de abducción y rotación externa marcada, contactando el borde externo del pie con la cama. Igualmente es visible unas horas después una equimosis en la cara externa de la región de la cadera. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4)

Fractura del reborde acetabular. Fractura de la región cervical de la cadera. Luxación anterior de la cadera. Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas. 5) Fractura de la región trocantérica.

MIR 2000-2001

RC: 5

TRAUMATOLOGÍA

Un varón de 50 años atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatología torácica, presenta dolor en abdomen inferior, está consciente y orientado, y su TAC abdominal sólo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad “en libro abierto”. Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:

Paracetamol. Indometacina. Colchicina. Calcitonina. Betabloqueantes.

MIR 2003-2004

RC: 3

1) Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo. 2) Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco. 3) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo. 4) Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos. 5) Perfusión inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y reposición con concentrados de hematíes en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.

91.

1) 2) 3) 4) 5)

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102. Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cuál es la más característica: 1) 2) 3) 4) 5)

Pie cavo-valgo postraumático. Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo. Pie plano postraumático. Pie cavo-varo postraumático. Síndrome compartimental.

MIR 1999-2000F

RC: 2

103. En un paciente de 25 años que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?:

MIR 1999-2000F

Mantener el miembro elevado y esperar. Abrir el yeso longitudinalmente. Abrir la porción distal del yeso. Aumentar la dosis de analgésicos. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.

MIR 1999-2000

RC: 5

105. Mujer de 60 años que, sin patología previa, sufre caída casual, presentando fractura subcapital de cuello femoral izquierdo tipo I de Garden. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?:

TM • Pág. 2

1) 2) 3) 4) 5)

1) Neumonía nosocomial con sepsis generalizada secundaria. 2) Coagulación intravascular diseminada por coagulopatía de consumo. . 3) Tromboembolismo pulmonar masivo. 4) Shock neurogénico por dolor. 5) Síndrome de embolia grasa.

MIR 1998-1999F

RC: 5

195. Acude a urgencias un niño de 9 años tratado dos días antes con un yeso cerrado por una fractura supracondílea del húmero. Aqueja intenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con poca movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será:

Prótesis total de cadera. Yeso pelvipédico. Osteosíntesis con tornillos. Carga inmediata. Tracción continua.

1) Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a consulta externa. 2) Mantener al niño en urgencias con el yeso elevado e instándole a mover activamente los dedos. . 3) Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de la fractura. 4) Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa. 5) Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora rápidamente, fasciotomía.

MIR 1998-1999F

MIR 1998-1999 95.

MIR 1998-1999F

MIR 1998-1999F

RC: 3

TM

Los cuerpos vertebrales. El calcáneo. La cabeza femoral. El cartílago nasal. El callo de fractura.

MIR 1998-1999

Un hombre de 30 años sufre en un accidente de tráfico fractura del tercio medio del fémur izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en el hospital, se procede a hacer la reducción y fijación de la fractura junto con la reparación arterial. Horas después se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carácter pulsátil y parestesias a nivel del pie. El pulso periférico es débil. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearse en primer lugar?: 1) 2) 3) 4) 5)

Gangrena isquémica. Síndrome compartimental. Neuroapraxia del nervio ciático. Distrofia simpático-refleja. Embolismo graso.

MIR 1998-1999 97.

RC: 4

RC: 5

1) Tracción continua con el miembro en posición 90º-90º. 2) Tracción al cénit. 3) Osteosíntesis con placa y tornillos. 4) Enclavijamiento endomedular. 5) Reposo en cama.

MIR 1998-1999

RC: 2

Un muchacho de 7 años sufre un traumatismo al caerse de una bicicleta, produciéndose una fractura diafisaria espiroidea del fémur derecho. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es en principio el más indicado?:

RC: 1

212. De los signos siguientes, ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?: 1) La isquemia cutánea. 2) La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado. 3) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular. 4) La ausencia de pulso. 5) La debilidad muscular.

MIR 1997-1998F

RC: 3

111. Ante una mujer de 30 años que sufre un politraumatismo y, al día siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse: 1) Púrpura trombótica trombocitopénica. 2) Síndrome de Waterhouse-Friederichsen. 3) Disfunción plaquetaria por analgésicos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas. 4) Contusión pulmonar. 5) Embolia grasa.

MIR 1997-1998 96.

RC: 5

Retracción isquémica de Volkmann. Lesión del plexo braquial. Lesión de la arteria humeral. Parálisis del nervio radial. Parálisis del nervio cubital.

RC: 2

A partir del segundo año de la vida puede encontrarse hueso fibrilar o inmaduro en: 1) 2) 3) 4) 5)

237. Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la diáfisis humeral de su brazo izquierdo, con incapacidad para realizar la extensión de la muñeca y de los dedos de su mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada mano. Señale cuál de los siguientes mecanismos explica estos signos: 1) 2) 3) 4) 5)

Una paciente de 44 años, muy reivindicativa, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro Centro de una fractura de muñeca. La mano y muñeca afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con sudor frío y se queja de dolor al contacto, que aumenta con los intentos de movilización activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál de las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?: 1) Síndrome compartimental evolucionado (contractura isquémica de Volkmann). 2) Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck). 3) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilización. 4) Consolidación en mala posición de la fractura con defectuosa rehabilitación posterior. 5) Cuadro de simulación y poca colaboración para retrasar incorporación laboral.

RC: 3

126. Un niño de 8 años presenta una fractura mínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdos que es tratada mediante inmovilización con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90º de flexión. A las pocas horas es traído a Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno capilar es normal. En la radiología no se han producido cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, ante las siguientes, la actitud a seguir?: 1) 2) 3) 4) 5)

92.

RC: 5

226. Una mujer de 70 años, activa, con buen estado general y sin patología de cadera previa, tras sufrir una caída en su domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificación de Garden. Anteriormente a la caída realizaba una vida normal. ¿Qué tratamiento de los siguientes es el más correcto?: 1) Vendaje enyesado pelvipédico hasta la consolidación. 2) Tracción continua durante 30 días seguida de carga. 3) Endoprótesis total de cadera. 4) Osteosíntesis con tornillos. 5) Movilización y carga del miembro inmediatas.

MIR 1997-1998

RC: 4

230. ¿Cuál de los siguientes factores actúa negativamente sobre el proceso de consolidación de una fractura?: 1) Los corticoides. 2) El factor derivado de plaquetas (PDGF).

TRAUMATOLOGÍA

1) Reducción de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso. 2) Cierre de la herida y tracción transesquelética en calcáneo. 3) Osteosíntesis con fijación externa. 4) Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre de la herida. 5) Yeso funcional y carga posterior del miembro.

110. Un paciente de 24 años trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:

CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

3) Los estímulos bioeléctricos. 4) Las fuerzas de compresión axial cíclicas. 5) La proteína morfogenética (BMP).

MIR 1997-1998 88.

MIR 1996-1997

RC: 1

Un hombre de 35 años sufre una caída presentando dolor e impotencia funcional en el codo derecho. Las radiografías enseñan una fractura conminuta de la cabeza radial. Seis meses después de habérsele practicado una resección de la cabeza radial, el paciente se queja de dolor en la muñeca ipsilateral y debilidad a la aprehensión. El diagnóstico más probable es : Artritis postraumática del codo. Atrapamiento del nervio interóseo posterior. Pseudoartrosis de fractura de escafoides. Migración proximal del radio. Compresión del nervio mediano a nivel del codo.

MIR 1996-1997F

1) 2) 3) 4) 5)

Observación. Inmovilización mediante escayola. Estiloidectomía radial. Injerto óseo y fijación interna. Artrodesis radiocarpiana.

56.

MIR 1996-1997F

RC: 5

Acortamiento, adducción y rotación externa. Acortamiento, adducción y rotación interna. Acortamiento, abducción y rotación externa. Acortamiento, abducción y rotación interna. Abducción y rotación externa.

MIR 1996-1997F

TM • Pág. 3

1) Quitar la férula y extender el codo. 2) Medir la presión intracompartimental. 3) Realización de un Doppler venoso.

TM

¿Cuál de las siguientes fracturas de cotilo deber recibir tratamiento conservador?:

MIR 1995-1996 58.

RC: 1

104. Paciente de 8 años de edad que sufre fractura supracondílea de húmero desplazada. Exploración neurovascular normal. Se realiza reducción cerrada y síntesis percutánea mediante agujas de Kirschner inmovilizándose el miembro en flexión de 100 º. Dos horas más tarde el paciente presenta dificultad para extender los dedos y dolor a la extensión pasiva de los dedos. El siguiente paso en el tratamiento será:

RC: 3

¿En cuál de las siguientes situaciones NO debe practicarse la fijación interna de una fractura?: 1) 2) 3) 4) 5)

En caso de lesiones múltiples y complejas. Según la edad del paciente. En caso de fracturas intraarticulares. En caso de fracturas infectadas. En caso de fracturas patológicas.

MIR 1995-1996 62.

RC: 4

RC: 4

Una mujer de 60 años acude por dolor e impotencia funcional en el brazo derecho, tras una caída en su domicilio. La paciente acude sosteniendo el brazo afecto por el codo con la mano contralateral, observándose a la inspección equimosis en la cara interna del brazo. Indique el diagnóstico más probable: 1) Luxación de la cabeza humeral.

RC: 3

MIR 1998-1999F

Paciente de 27 años de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxación anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Señale la conducta habitual a seguir: 1) Reducción e inmovilización de la luxación durante tres semanas. 2) Reducción de la luxación y movilización precoz de la articulación. 3) Rehabilitación específica de la musculatura del hombro tras la reducción de la luxación. 4) Reconstrucción quirúrgica. 5) Reducción de la luxación y abandono de la práctica deportiva.

MIR 1995-1996F

Tema 3.

90.

Luxación anterior de hombro. Luxación posterior de hombro. Parálisis del nervio circunflejo. Parálisis del nervio supraescapular. Lesión del plexo braquial.

MIR 1999-2000

RC: 2

104. Ante un paciente de 23 años que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho “en charretera”, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:

RC: 1

Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas.

Un paciente de 25 años sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de futbol, forzando la rotación interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato así como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente. El diagnóstico más probable será: 1) Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla. 2) Rotura del menisco externo. 3) Rotura del cuerno posterior del menisco interno. 4) Rotura del ligamento cruzado anterior. 5) Rotura del ligamento cruzado posterior.

RC: 2

120. Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en aducción y rotación interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las siguientes, es más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) La desinserción capsular del reborde anterior de la glenoides. 2) La deformidad de la cabeza del húmero producida por la primera luxación. 3) La distensión capsular. 4) La desinserción del rodete glenoideo. 5) El desequilibrio muscular del hombro.

Fractura de la cabeza humeral. Luxación acromio-clavicular. Luxación escápulo-humeral. Fractura de escápula. Fractura de coracoides.

MIR 2002-2003

RC: 3

150. La lesión esencial responsable de las recidivas de las luxaciones de hombro es:

RC: 4

231. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la “tecla de piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?: 1) 2) 3) 4) 5)

Luxación acromioclavicular. Fractura proximal de húmero. Luxación anterior recidivante de hombro. Lesión paratumoral de húmero (quiste óseo aneurismático). 5) Fractura de apófisis coracoides.

Luxaciones.

MIR 2003-2004

1) Fractura de la ceja posterior con inestabilidad de la articulación. 2) Fractura transversal alta. 3) Fractura con fragmento intraarticular. 4) Fractura con desplazamiento menor de 2 mm. 5) Fractura de ambas columnas con desplazamiento de la posterior.

102. Indique los hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral: 1) 2) 3) 4) 5)

Cadera. Pelvis. Columna vertebral. Muñeca. Antebrazo.

MIR 1995-1996F

Tema 2.

1) 2) 3) 4)

MIR 2005-2006 93.

RC: 4

Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la técnica exploratoria más adecuada de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?: 1) Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar. 2) Una Resonacia Nuclear del tobillo. 3) Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o regional. 4) Repetir la radiografía estandar pasados 7 días. 5) Una escintigrafía con TC 99.

MIR 2004-2005

RC: 3

TRAUMATOLOGÍA

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

El nervio tibial posterior. El nervio sural. El nervio peroneo superficial. La vena safena medial. La arteria peronea.

RC: 4

Lesión del manguito de los rotadores. Fractura de la porción proximal del húmero. Luxación de codo. Fractura del omóplato.

MIR 1995-1996

22.

141. Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de los casos con fracturas de:

100. Al realizar un injerto intertibio-peroneo por una pseudoartrosis de tibia, la estructura que es posible lesionar es: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 1

115. Un estudiante de 21 años con una pseudoartrosis dolorosa de escafoides carpiano sin signos degenerativos debe ser tratado mediante:

MIR 1996-1997 1) 2) 3) 4) 5)

2) 3) 4) 5)

4) Arteriografía. 5) Fasciectomía del antebrazo.

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216. Señale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla: 1) El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magnética. 2) La reconstrucción con autoinjerto tendinoso es de elección en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomáticas. 3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales. 4) Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopédica. 5) Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo.

MIR 2002-2003 85.

RC: 1

1) 2) 3) 4) 5)

91.

RC: 1

Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y está conservada, y es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser: 1) Infiltración local de corticoide y anestésico local. 2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local. 3) Resonancia magnética. 4) Ecografía. 5) Electromiograma.

MIR 2000-2001F 86.

RC: 2

TM • Pág. 4

En cuanto al dolor típico de un esguince de ligamento lateral externo de tobillo, la descripción más apropiada puede ser:

100. Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esquí, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecia derrame articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnóstico más probable es lesión: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1999-2000F

MIR 1999-2000F

RC: 2

109. Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, sufre una torsión en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente el tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio posterior de la interlínea articular medial, duele al forzar la flexión, no presenta inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame articular escaso y seroso. El diagnóstico más probable es lesión: Meniscal del menisco medial. Meniscal del menisco lateral. Del ligamento cruzado anterior. Del ligamento cruzado posterior. Del ligamento colateral medial.

RC: 1

211. Señale cuál de las siguientes características es típica de una hernia muscular traumática:

RC: 2

216. La fasciotomía subcutánea en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren puede estar indicada en: 1) Pacientes ancianos con mal estado general. 2) Casos de comienzo precoz (antes de los 40 años). 3) Enfermedad localizada e inveterada en el quinto dedo. 4) Pacientes jóvenes con historia familiar de enfermedad. 5) Ningún caso de Dupuytren.

RC: 5

1) Comienzo agudo y remisión progresiva. 2) Es intenso al principio, sigue un período de latencia y después es continuo. 3) Intensidad estable durante las cuatro primeras horas. 4) Aumento progresivo de intensidad y sin interrupción. 5) Es momentáneo y luego aparece solamente con el movimiento del tobillo.

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998F

Meniscal del menisco medial. Meniscal del menisco lateral. Del ligamento cruzado anterior. Del ligamento cruzado posterior. Del ligamento colateral medial.

MIR 1998-1999F 1) Aumento gradual desde el traumatismo. 2) Importante, no remitente, desde el traumatismo.

TM

RC: 5

105. Señale cuál de las siguientes características es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo:

Rotura de ligamento cruzado anterior. Rotura de la arteria poplítea. Fractura del cuello del peroné. Rotura de menisco. Lesión de la plica sinovial.

MIR 2000-2001F

MIR 2000-2001

3) Un electromiograma y velocidades de conducción para diagnosticar un síndrome del túnel del carpo derecho. 4) Una Resonancia Magnética del Craneo para diagnosticar una Esclerosis Múltiple. 5) Una radiografía de muñeca derecha para excluir posibles fracturas.

1) Es más frecuente a nivel del pectoral mayor. 2) Con la contracción activa desaparece la tumoración. 3) Está provocada por un traumatismo único y mínimo. 4) Es una lesión siempre muy dolorosa. 5) Siempre va acompañada de rotura aponeurótica.

MIR 1997-1998F

Tema 4. 88.

RC: 1

El sistema nervioso periférico.

MIR 2003-2004

256. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es más probable que se encuentre alterada en un paciente con síndrome del túnel carpiano?: 1) 2) 3) 4) 5)

N. mediano y flexor profundo de 4º dedo. N. mediano y flexor superficial de 4º dedo. N. cubital y flexor de 4º dedo. N. radial y flexor superficial de 4º dedo. N. radial y flexor profundo de 4º dedo.

MIR 2005-2006

1) Una Resonancia Magnética Cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6. 2) Un estudio Doppler del miembro superior derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial.

RC: 4

104. Un joven de 22 años sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el miembro superior derecho. Señale cuál de los siguientes hechos es característico de este tipo de accidente: 1) 2) 3) 4) 5)

Fractura de Colles. Fractura de 5º metacarpiano. Esguince de codo. Lesión del plexo braquial. Fractura de cabeza radial.

MIR 1999-2000F

RC: 4

133. El llamado síndrome del canal del carpo se produce como consecuencia de una compresión del nervio: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

253. Una mujer de 36 años presenta desde hace dos meses parestesias en la mano derecha de predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. ¿Qué estudio y con qué finalidad considera que debe realizarse?:

Calcio sérico. Potasio sérico. Creatinfosfoquinasa. Factor reumatoide. Fosfatasa alcalina.

MIR 2002-2003

Si un paciente presenta imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abducción y addución de los dedos segundo a quinto e hipoestesia de cara volar de 4º y 5º dedos, siendo el resto normal. ¿Que estructuras anatómicas sospecharemos que estarán lesionadas?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

Radial. Cubital. Mediano. Palmar menor. Palmar cutáneo.

MIR 1997-1998F 64.

RC: 3

El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por: 1) Isquemia severa de los tres primeros dedos de la mano. 2) Compresión del nervio mediano. 3) Compresión del nervio radial. 4) Compresión del nervio cubital. 5) Compromiso vascular a nivel del túnel del carpo.

MIR 1996-1997F

RC: 2

163. El síndrome radicular superior (tipo DuchenneErb) interesa los músculos inervados por C5 y C6.

TRAUMATOLOGÍA

Paciente varón de 22 años de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al fútbol. ¿Cuál es la lesión más frecuente que hay que sospechar?:

3) Ligero, continuo, no cede con reposo. 4) Momentáneo. 5) Brusco inicial, período de latencia sin dolor y continuo después.

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Desde el punto de vista motor afecta a los músculos siguientes a EXCEPCION de:

tamientos a nivel T5 y T9. ¿Cuál será la causa más frecuente de esta lesión?:

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Deltoides. Subescapular. Biceps braquial. Supraespinoso. Infraespinoso.

MIR 1995-1996

RC: ANU

167. Ante un paciente con parestesias y sensación de acorchamiento en la cara externa del muslo, ¿qué nervio cree que estará afectado?: 1) 2) 3) 4) 5)

El genitocrural. El abdominogenital. El femorocutáneo. El safeno interno. El obturador.

MIR 1995-1996

92.

Tumores y lesiones óseas pseudotumorales. Tumores de partes blandas.

Mieloma. Metástasis de cáncer de pulmón. Encondroma. Osteoblastoma. Tumor de Ewing.

RC: 4

Seleccionar la relación FALSA sobre la edad de incidencia de las siguientes lesiones óseas: 1) Metástasis de neuroblastoma - menores de 3 años. 2) Osteocondroma - niños de 5-10 años. 3) Mieloma múltiple - mayores de 50 años. 4) Tumor de células gigantes - edad media de la vida. 5) Quiste óseo esencial - mayores de 50 años.

TM • Pág. 5

MIR 2003-2004 24.

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

222. Las infiltraciones de corticoides es un método que se utiliza, y que tiene un reconocido éxito, en el tratamiento de una de las siguientes lesiones óseas:

RC: 5

Una enferma de 55 años presenta dolor intenso en columna torácica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografías se observan aplas-

TM

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

125. Una tumoración ósea de localización metafisaria, vecina de los cartílagos fértiles de los huesos largos, que puede dar signos de bursitis, resorte o compresión vasculonerviosa pueden ser: 1) 2) 3) 4) 5)

Quiste óseo esencial. Sarcoma osteogénico. Mieloma múltiple. Tumor de células gigantes. Sarcoma de Ewing.

MIR 1998-1999F

RC: 4

107. Un paciente de 55 años, sin otros antecedentes de enfermedad grave, padece dolores en el tercio proximal de su pierna derecha desde hace un año, que ceden mal a los analgésicos comunes. A la inspec-

MIR 2003-2004

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Fibroma condromixoide. Condroblastoma. Fibroma no osificante.

Tema 6. 91.

RC: 4

1) Exploración neurológica detallada. 2) Es la actitud normal del pie a esa edad. 3) Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. 4) Yesos progresivos para corregir la deformidad. 5) Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal.

MIR 2005-2006

RC: 1

Pies planos. Pies cavos. Pies valgos. Astrágalo vertical congénito. Pies zambos.

MIR 2003-2004

RC: 5

221. Niño de 9 años, traído a la Urgencia tras caída de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?:

Ortopedia infantil y del adolescente.

A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?:

RC: 4

165. Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés más próximos a la línea media y más distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada?:

103. ¿Cuál de los siguientes tumores óseos es de localización típicamente epifisaria?:

MIR 1996-1997F

103. Mujer de 25 años que presenta en el estudio radiológico una tumoración multiloculada en la zona epifisaria del extremo distal de su fémur izquierdo. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Hemangioma óseo. Osteoma osteoide. Tumor de células gigantes. Quiste óseo solitario. Condroblastoma.

MIR 1997-1998

Quiste óseo esencial. Quiste óseo aneurismático. Fibroma condromixoide. Encondroma. Osteocondroma.

RC: 5

1) Fractura de Smith. 2) Fractura de Colles. 3) Fractura en tallo verde de metáfisis distal del radio. 4) Epifisiolisis distal de radio. 5) Fractura en rodete de metáfisis distal del radio.

Osteoma osteoide. Osteosarcoma. Defecto fibroso cortical. Condrosarcoma. Metástasis.

MIR 1998-1999F

Fibrosarcoma. Sarcoma parostal. Osteosarcoma. Sarcoma de Ewing. Afectación ósea de una leucemia.

MIR 1999-2000

Un niño de 7 años consulta por dolor en la muñeca derecha tras haberse caído de la bicicleta 2 días antes. A la exploración presenta leve tumefacción e intenso dolor en la extremidad distal del radio, sin deformidad alguna. Radiológicamente se aprecia en la proyección lateral una línea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la línea articular radiocarpiana. El diagnóstico será:

RC: 2

114. Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en pierna izquierda, de dos meses de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa reacción perióstica que afecta a la práctica totalidad de la diáfisis del peroné en forma de capas de cebolla, así como espículas radiadas a partir del córtex óseo en forma de púas de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en primer lugar?:

MIR 1999-2000

MIR 2004-2005 21.

MIR 2003-2004

RC: 3

Un enfermo de 16 años de edad presenta una imagen radiográfica radiolúcida y expansiva de 3 cm de diámetro en el pedículo de la vértebra T12. Le produce dolor que no se calma con aspirina, ¿en qué lesión tumoral habrá que pensar?: 1) 2) 3) 4) 5)

Tuberculosis vertebral. Metástasis. Enfermedad de Paget. Infección vertebral. Osteblastoma.

20.

1) 2) 3) 4) 5)

Fractura diafisaria de cúbito y radio. Epifisiolisis de muñeca. Fractura de Smith. Fractura-luxación de Monteggia. Fractura de Colles.

MIR 2002-2003 92.

Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limitación de: 1) 2) 3) 4) 5)

Abducción. Flexión. Extensión. Rotación interna. Rotación externa.

MIR 2001-2002 88.

RC: 1

RC: 3

Durante una sustitución veraniega de pediatría una madre de 41 años nos consulta que a su hija

TRAUMATOLOGÍA

Tema 5.

ción se observa una discreta tumoración a dicho nivel. Realizada una exploración radiológica convencional, se aprecia una imagen en el tercio proximal de la diáfisis tibial, con patrón permeativo, junto con lisis de una cortical y focos de calcificación central. No existen alteraciones de laboratorio significativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?:

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primogénita de 9 meses cada vez resulta más difícil colocarle el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, así como asimetría de los pliegues inguinales y glúteos. Nuestra actitud diagnóstica deberá ser: 1) 2) 3) 4)

Radiografía de caderas. Ecografía de caderas. Exploración neurológica exhaustiva. Punción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo. 5) Resonancia magnética y lumbar.

MIR 2000-2001F 85.

RC: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Pronación forzada y flexión. Flexión forzada. Hiperextensión y supinación. Supinación y flexión. Pronación y supinación alternantes.

MIR 2000-2001

MIR 1998-1999F

RC: 4

Epifisiolisis femoral proximal. Artritis séptica de cadera. Artritis reumatoide juvenil. Bloqueo meniscal de la rodilla. Enfermedad de Perthes.

Artritis séptica de cadera. Artritis reumatoide juvenil. Sinovitis transitoria de cadera. Enfermedad de Perthes. Osteomielitis hematógena proximal de fémur.

MIR 1998-1999F

1) 2) 3) 4) 5)

Luxación congénita de cadera. . Sinovitis transitoria de cadera. Enfermedad de Perthes. Artritis séptica de cadera. . Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor.

MIR 1998-1999F

MIR 1999-2000F

RC: 1

TM • Pág. 6

194. Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación con la carrera. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. Los estudios de laboratorio son negativos. La radio-

TM

RC: 1

198. Paciente de 13 años, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal, presenta una agudización de su sintomatología. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?: 1) Enfermedad de Perthes. . 2) Sinovitis de cadera. . 3) Epifisiolisis femoral proximal.

1) 2) 3) 4) 5)

TC. Ecografía. Radioscopia. Radiografía convencional. Artrografía.

MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4) 5)

91.

1) 2) 3) 4) 5)

1) Examen de la cadera izquierda. 2) Radiografías antero-posterior y lateral de la rodilla izquierda. 3) Artroscopia de la rodilla izquierda. 4) Resonancia magnética de la rodilla izquierda. 5) Aspiración de la rodilla izquierda.

MIR 1996-1997F

RC: 1

259. Pediatra que ve a un niño de 4 años por cojera y limitación de los movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir la existencia de líquido en la cadera dará preferencia a una:

Fractura de Monteggia. Fractura de Colles. Luxación del carpo. Luxación de la cabeza radial. Fractura de escafoides.

MIR 1995-1996F

Tema 7. 89.

RC: 4

Cirugía reconstructiva del adulto.

Un hombre de 45 años, cuyos únicos antecedentes son una hipercolesterolemia sin control y una ingesta de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumático. El paciente camina a duras penas con marcada cojera y ayudándose de 2 muletas. El diagnástico más probable es: 1) 2) 3) 4)

Osteoporosis transitoria. Coxartrosis. Fractura por estrés del cuello femoral. Espondilitis anquilosante con afectación monoarticular. 5) Necrosis isquémica de la cabeza femoral.

RC: 5

Un niño obeso de 13 años se queja de dolor intermitente en la rodilla izquierda de 6 semanas de duración. No presenta ocupación articular ni bloqueos, ni refiere historia de traumatismos. Después de examinar la rodilla, la siguiente actuación debería ser:

RC: 1

143. Un padre trae a su hijo de 3 años a urgencias porque, después de ayudarle a subir unos peldaños, ha notado que no mueve el brazo derecho. El niño tiene inmóvil el brazo, semiflexionado y en pronación. Indique el diagnóstico más probable:

Osteocondritis de la rodilla. Artropatía degenerativa de la cadera. Displasia congénita de la cadera. Enfermedad de Perthes. Epifisiólisis femoral superior.

MIR 1997-1998F

Ecografía. Resonancia magnética. Exploración isotópica de la articulación. Radiografía simple. Tomografía axial computerizada.

MIR 1996-1997

RC: 2

210. Un varón de 14 años de constitución obesa, que no recuerda haber tenido un traumatismo, refiere que desde hace un mes tiene dolores que se irradian desde la región inguinal izquierda hasta la rodilla e incluso, en ocasiones, sólo los nota en esta articulación. También presenta una discreta cojera y limitación de la rotación interna del miembro. Al realizar la flexión de la cadera, tanto activa como pasivamente, el muslo se desvía en rotación externa. Con estos datos clínicos, ¿por cuál de los siguientes diagnósticos debería decidirse?:

RC: 3

197. Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es traído a consulta por cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar:

RC: 3

202. Para el diagnóstico de la displasia congénita de cadera de tipo luxable en un recién nacido, aparte de la realización de las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy útil como técnica complementaria de imagen una de las siguientes:

RC: 2

196. Al servicio de urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado una infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de sospecha debe ser: 1) 2) 3) 4) 5)

101. Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde un partido de fútbol jugado 15 días antes. No presenta ningún signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexión y rotación externa de la cadera y flexión de la rodilla, con limitación dolorosa a los intentos de movilización articular. El primer diagnóstico de sospecha debe ser: 1) 2) 3) 4) 5)

1) Artritis inespecífica de la cadera. 2) Enfermedad de Perthes. 3) Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur. 4) Epifisiolisis femoral superior. 5) Tuberculosis de la cadera.

MIR 1998-1999F

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2005-2006 88.

RC: 5

Una paciente obesa de 75 años consulta por dolor intenso en la rodilla de 2 semanas de evolución, sin antecedente traumático. Presenta varo bilateral de rodillas, mínimo derrame articular, movilidad completa pero dolorosa, y no aprecian inestabilidades. ¿Cuál de las siguientes, será la etiología más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Meniscopatía. Osteocondritis. Fractura por estrés de meseta tibial. Gonartrosis. Artritis reumatoide.

MIR 2004-2005

RC: 4

TRAUMATOLOGÍA

Un niño de 4 años acude con su madre a la consulta presentando un cuadro de impotencia funcional en codo y como único antecedente traumático refiere un tirón brusco del brazo para evitar una caída. Tras descartar una posible fractura, las maniobras a efectuar deben ser:

4) Fractura de cuello femoral. 5) Artritis séptica de cadera.

grafía convencional sólo muestra una discreta osteoporosis del núcleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clínico el diagnóstico debe orientarse hacia:

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26.

Enfermo de 65 años de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoide que no mejora con esteroides y metotrexato. ¿Cuál es el tratamiento ortopédico correcto?: 1) Implantación de una prótesis total de rodilla en cada una de las articulaciones afectadas. 2) Osteotomía varizante, dada la edad del paciente, y si fracasa, implantación de una prótesis total pasado el tiempo adecuado. 3) Sinovectomía mediante cirugía artroscópica. 4) Osteotomía valguizante, ya que es la deformidad de la rodilla más frecuente en este tipo de pacientes. 5) Prótesis unicompartimental de rodilla.

MIR 2003-2004 91.

1) 2) 3) 4) 5)

90.

RC: 1

MIR 2001-2002

RC: 4

A nuestra consulta acude una jubilada de 68 años aquejando dolor en rodilla derecha de 2 años de evolución con nula respuesta al tratamiento con AINE, fisioterapia y electroterapia. El dolor empeora al subir y bajar escaleras, llegando a imposibilitarle su uso. Presenta un sobrepeso del 25% sobre el ideal, un flexo de 10 grados, un genu varo de 10 grados, y una flexión conservada. En la radiografía en carga se aprecian osteofitos incipientes, genu varo de 10 grados y un pinzamiento del compartimento medial del 50% del espesor normal. La actitud correcta será:

TM • Pág. 7

1) Resonancia magnética para valorar meniscopatías. 2) Artroscopia diagnóstico-terapéutica para lesiones meniscales y condrales. 3) Continuar tratamiento prolongado con AINE y aplicación de calor local. 4) Infiltraciones intraarticulares de corticoide y anestésico local hasta controlar la sintomatología. 5) Valoración quirúrgica de osteotomía valguizante/artroplastia de rodilla.

MIR 2000-2001

RC: 5

TM

RC: 4

MIR 2004-2005

217. Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitación a varios pacientes, sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos refieren dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos atención preferente?: 1) 2) 3) 4) 5)

Distrofia simpático refleja. Fractura patológica de cadera. Artritis por pirofosfato cálcico. Necrosis aséptica de cabeza femoral. Artropatía neuropática.

MIR 1998-1999

88.

147. ¿En cuál de las siguientes entidades está CONTRAINDICADA la práctica de un reemplazamiento total de la rodilla?: 1) 2) 3) 4) 5)

Tema 8. 93.

RC: 1

Patología de la columna vertebral.

Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en un enfermo de 16 años, ¿Que expresión clínica puede producir, entre las siguientes, con mayor probabilidad?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 1

¿Cuál es el sitio anatómico donde se produce la espondilolisis vertebral?: 1) 2) 3) 4) 5)

Cuerpo vertebral. Faceta articular. Lámina. Pars interarticular. Pedículo.

MIR 2000-2001

RC: 4

180. Un enfermo de 5 años que presenta una escoliosis torácica derecha de 120º, ¿cuál puede ser la patología más grave que puede presentar en la vida adulta?:

Paraplejía. Deformidad cifótica lumbo-sacra. Lordosis torácica. Parálisis Cuadriceps. Pérdida fuerza del pie.

MIR 2005-2006

Tracción craneal e inmovilización con halo. Artrodesis atlo axoidea posterior. Artrodesis atlo axoidea anterior. Fijación anterior de la apófisis odontoides. Inmovilización con collar blando.

MIR 2001-2002 84.

RC: 2

¿Cuál es el tratamiento más habitual de las fracturas de la apofisis odontoides de tipo III, localizadas en la base del axis?: 1) 2) 3) 4) 5)

Artropatía neuropática. Artritis reumatoide. Artrosis consecutiva a lesión ligamentosa. Condrocalcinosis. Artrosis consecutiva a fractura intraarticular.

MIR 1995-1996F

A un paciente con Paget. A una paciente con artritis reumatoide. A un niño de 9 años. A un anciano con hemiparesia. A un paciente con esclerodermia.

MIR 2002-2003 RC: 4

RC: 2

RC: 5

191. Un chico de 12 años en la fase de crecimiento rápido presenta asimetría de hombros, escápulas y flan-

1) 2) 3) 4) 5)

Deformidad y giba costal. Paraplejia. Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca derecha. Hipercifosis. Dolor intratable.

MIR 2000-2001

RC: 3

257. Una adolescente de 13 años es diagnosticada de escoliosis idiopática localizada en el segmento torácico y con el vértice de la curva en T7. Dicha curva es de 35º y se muestra flexible a la exploración. El signo de Risser corresponde al grado II. El tratamiento correcto deberá hacerse mediante: 1) 2) 3) 4) 5)

Corsé de Milwaukee. Observación periódica. Reducción quirúrgica y artrodesis. Lecho de reclinación. Gimnasia exclusivamente.

MIR 1997-1998

RC: 1

TRAUMATOLOGÍA

Una afectación inflamatoria del músculo psoas. Una fractura subcapital enclavada en valgo. Una tuberculosis de la cadera. Una displasia de cadera. Necrosis avascular de cabeza femoral.

1) Actitud escoliótica secundaria a dismetría de miembros inferiores. 2) Escoliosis idiopática del adolescente. 3) Escoliosis congénita. 4) Escoliosis neuromuscular. 5) Cifosis de Schëuermann.

Un paciente de 34 años afecto de esclerosis múltiple ha requerido dosis altas de corticoides. Meses después presenta dolor en pliegue inguinal derecho irradiado a muslo, acentuándose con la deambulación, asociándose a limitación de la movilidad de la cadera. Señale, de las propuestas, cuál es la causa más probable: 1) 2) 3) 4) 5)

cos, giba costal al flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia báscula pélvica. El diagnóstico más probable es:

Artrosis primaria. Genu valgo. Artrosis postraumática. Artropatía neuropática de Charcot. Necrosis de cóndilo femoral.

MIR 1998-1999F

Una mujer de 28 años comienza de forma paulatina con un dolor mecánico localizado en la región inguinal izquierda, que se acompaña de sensación de bloqueo ocasional de la cadera. En la exploración física presenta dolor intenso con la maniobra de abducción. ¿Cuál sería su primera sospecha diagnóstica?: 1) 2) 3) 4) 5)

89.

106. Ante una mujer de 72 años con grave afectación artrósica de la rodilla derecha, una de las siguientes etiologías CONTRAINDICADA la colocación de una prótesis de rodilla. Señálela: