• Author / Uploaded
• Diego Fernando Iñahuazo

• Categories
• Cociente de inteligencia
• Neuroplasticidad
• Cerebro
• Aprendizaje
• Ciencia cognitiva

Citation preview

DESARROLLO 0 Es la adquisición continua, progresiva y ordenada de

funciones, destrezas y habilidades en el niño, como resultado de la maduración del Sistema Nervioso Central, habiendo variación en cuanto a la edad o tiempo en el que se produce. 0 Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas, a través del ordenamiento espacial de las células, diferenciación e integración de funciones.

Desarrollo Normal FACTORES GENÉTICOS

FACTORES AMBIENTALESSOCIALES

ESTADO DE SALUD

CIRCUITOS DE RETROALIMENTACION

DESARROLLO NORMAL

Leyes del Desarrollo Psicomotor (Gesell) 0 Ley o gradiente céfalo-caudal. 0 Ley

o gradiente próximodistal. 0 Ley o gradiente generalespecífico.



Los reflejos primitivos son respuestas complejas, automáticas e involuntarias inicialmente mediadas producidas en el subcortex que están presentes desde etapas tempranas de la gestación, experimentando una evolución significativa durante el primer año de vida y van desapareciendo en sentido cráneo-caudal.

Reflejos Arcaicos 0 TIPOS DE REFLEJOS ARCAICOS

Permanentes

Transitorios

Evolutivos

Arcaicos Transitorios Reflejo Succión

32 semanas

Reflejo de Búsqueda

32 semanas

Reflejo Moro

4-6 meses

P. Palmar

3 meses

Reflejo Plantar

6 meses

Reflejo Galant

2-6 meses

R. Tónico Cervical Asimetríco

3-6 meses

R Cutáneo Plantar

2 años

Reflejo de Succión: 0 Cuando se toca el paladar del

RN con el seno o con un dedo el RN empieza a succionar. 0 Este reflejo comienza alrededor de la 32ª semana del embarazo, y no se desarrolla completamente hasta las 36 semanas aproximadamente. 0 Los bebés prematuros pueden tener una capacidad débil.

Reflejo de Búsqueda 0 Estimular ángulo externo

de la boca, con lo que el niño trata de localizar el estímulo con los labios. 0 Presente a las 32 semanas. 0 Valora V y VII par.

Reflejo de Moro (reflejo de abrazo) 0 28-32s gestación.

0 En posición semirreclinada,

se deja caer la cabeza hacia atrás. 0 Respuesta: Abducción, extensión y luego aducción de MS 0 Evalua tono muscular. 0 Desaparece a los 3-6meses

Prensión Palmar 0 Estimulación de la palma de la

mano. 0 Respuesta: Reflejo prensil palmar. 0 Se presenta a las 32 semanas de gestación; desaparece a los 3 meses

Reflejo de Prensión Plantar 0 Obtención, estimulación de la

planta del pie. 0 Respuesta: agarre de flexión plantar. 0 Se presenta a las 28-32 semanas de gestación; desaparece a los 6 meses.

Reflejo de Galant 0 Suspensión de decúbito prono,

acariciar desde la zona paravertebral del tórax a la región sacra. 0 Respuesta: Produce incurvatura troncal con la concavidad hacia el lado estimulado. 0 Se presenta al nacer, desaparece por 2-6 meses. 0 Valora la presencia o ausencia de lesión medular alta

Reflejo tónico del cuello asimétrico 0 Obtención:

en decúbito supino: Gire la cabeza lateralmente sobre 45-90 grados. 0 Respuesta: Extensión relativa de las extremidades del lado de la barbilla y flexión de las extremidades del lado occipital. 0 Se presenta al nacer, desaparece a los 3-6 meses.

Reflejo de Landau 0 Sosteniéndolo suspendido en

decubito prono, flexionamos la cabeza hasta topar la barbilla con el esternón. 0 Produce el descenso de la cadera, flexión de los miembros inferiores y extensión de miembros superiores 0 Presente a partir de los 3 meses hasta los 6 meses

Reflejo Cutáneo Plantar • Se realiza estimulando la

parte externa plantar de arriba hacia abajo, con lo que se obtiene una hiperextensión de los dedos del pie que simula un Babinsky (con el primer dedo hacia atrás). • Desaprace máximo a los 2 años

Arcaicos Evolutivos 0 Presentes al nacimiento y debido a la mielinización va

adquiriendo jerarquía de acuerdo a la maduración cerebral y se transforman en voluntarios.

Deglución

Apoyo plantar

Reflejo de marcha

Reflejo de marcha 0 Se toma al neonato por las

axilas en posición bípeda manteniendo las plantas de los pies en contacto con una superficie dura y se realiza un pequeño estímulo de empuje, con lo que el niño mueve el miembro inferior estimulado hacia delante y el otro hacia atrás. 0 Desaparece a los 2 meses.

Apoyo Plantar 0 Al nacer se coloca al bebé en posición bípeda con una

ligera flexión, luego al soltarlo se produce una hiperextensión del cuerpo 0 Inicia 34 semanas 0 En puntas de pie 37 semanas 0 Apoyo total 40 semanas

Arcaicos Permanentes 0 Son los reflejos con los que el niño nace y le perduran

a todo lo largo de su crecimiento y desarrollo psicomotor en la vida Miotaticos

Oculares

Miembro Superior: tricipital, bicipital, Pupilar estilo radial. Palpebral Miembro Inferior: patelar, aquíleo, de los aductores

supervivencia Respiratorio

Control de Temp. Estornudo

Reflejo de Paracaídas 0 Aparece a los 6 meses y es

constante a lo largo de toda la vida. 0 Se provoca sujetando al niño en suspensión ventral y bajándolo repentinamente hacia la mesa de examen. 0 Extiende los brazos como para protegerse de la caída



Es un término amplio que se lo puede dividir en 4 funciones o áreas de habilidades especiales: visual/motora, el lenguaje, la función motora gruesa y la social-personal.

Desarrollo Psicomotor 0 A la hora de valorar el DPM ha de tenerse en cuenta

que éste no es un proceso rígido ni estereotipado, sino que existe una gran variabilidad individual; así, nos podemos encontrar con desfases temporales en áreas concretas que se acompañan de normalidad en el resto.

Motricidad Fina-Visual 0 Motricidad fina: uso de manos, dedos y muñecas

para ejecutar tareas refinadas, tales como comer con cubiertos, dibujar, escribir, y, finalmente, utilizar herramientas como tijeras, teclados, etc. 0 Evalúa sobre todo la coordinación, la prehensión y manipulación de los objetos.

MOTOR FINO Agarra sonajero

3.5 Uso de objetos

Extiende para coger los objetos

4

Coordinación visomotora

Reflejo prensil palmar desaparecido

3

Liberación voluntaria

Transferiere objetos de mano en mano 5.5

Comparación de los objetos

Pinza

8

Pasa las páginas del libro

12

Aumento de la autonomía durante el tiempo con libros

Garabatos

13

Coordinación visual motora

Construye una torre de 2 cubos

15

Utiliza los objetos en combinación

Construye una torre de 6 cubos

22

Requiere la coordinación visual-motora, gruesa y fina

Patrones de Prensión

Prensión: cp = cubito palmar (4-5 m) pi = pinza inferior (8 m) pf = pinza fina (9-12m) pr = prensión "rascado" (6 m) av = aflojamiento voluntario (12m)

Motricidad Gruesa 0 Motricidad gruesa: es el uso de los músculos

grandes en el cuello, brazos, piernas, espalda y tórax para moverse con eficacia. 0 Tono muscular 0 Fuerza muscular

0 Reacciones posturales 0 Evolución de la marcha

Motor Grueso

Cabeza firme en línea media 3m

5m Se voltea

Se sienta sin apoyo 6m

21 meses corre

Gatea 7-8 m

10-11 m sostiene con ayuda

Motor Grueso

12 m camina con apoyo

13 m sostiene solo

14 m Camina sin ayuda

SIGNOS DE ALARMA Antes de los tres meses Rodar (VOLTEARSE) 5 meses pobre control de cabeza 9 meses persisten reflejos primitivos 12 meses NO reacciones de protección

12 meses no se sostiene de pie con ayuda

Lenguaje 0 Incluye todas las formas de comunicación, tanto su

expresión como su comprensión 0 Lenguaje Expresivo:

0 Capacidad para comunicarse y hacerse entender,

incluyendo la facilidad con la articulación de sonidos y las habilidades pragmáticas de mantener una conversación. 0 La capacidad de hablar usando gramática correcta.

0 Lenguaje Receptivo 0 Capacidad para entender palabras, comandos, oraciones y pasajes cuando se escucha.

Principales eventos Lenguaje

Principales eventos Lenguaje 0 23 meses: dice 20 palabras o mas

0 3 años: usa plurales, se pregunta qué es?, cómo?,

dónde?. Sabe su apellido y el nombre de la calle en que vive. Usa 200-300 palabras 0 5 años: tiene un vocabulario de 1000-2000 palabras 0 Cuenta hasta 10 0 Conoce mas de 4 colores

Audición 8-10 meses

5 meses

6-8 meses

SIGNOS DE ALARMA 6 meses no balbucea 10 meses no localiza el sonido 15 meses no produce consonantes 12 meses no se comunica 24 meses lenguaje no comunicativo = autismo

Desarrollo Social Personal 0 Comprende las respuestas a los estímulos del medio social

e incluyen aspectos como conducta alimentaria, juego regulación de esfínteres y adaptación a la enseñanza. 0 El niño irá adquiriendo unos patrones de conducta que le servirán para su interacción con el medio, porque por naturaleza es un ser social. La variabilidad en este campo es muy amplia, ya que además del temperamento individual y de la maduración del sistema nervioso existen gran cantidad de factores ambientales y educacionales que influyen en su desarrollo.

0 2 meses sonríe

0 4 meses devuelve la sonrisa al examinador 0 6 meses tiende los brazos a las personas conocidas.

Trata de llamar la atención de las personas mediante la tos o algún sonido. 0 11 meses come con las manos

0 18 a 24 meses: Comienza a comunicar

deseos de evacuar 0 Conoce 4 partes del cuerpo 0 Se quita los zapatos y calcetines.

3 años 0 Controla esfínteres durante el día.

0 Come bien por si mismo.

4 años 0 Se pone zapatos solo

0 Se viste solo y a veces usa botones y cremalleras. 0 Nombra 5 o 6 partes del cuerpo 0 Domina los esfínteres. “Accidentes” nocturnos

Signos de Alarma 0 No sonrisa social 3 a 6 m

0 6 meses, no tiene intención de coger los objetos 0 No es social a los 7 a 9 meses. 0 12 meses, no hace gestos de decir adiós 0 18 meses no conoce el nombre de los familiares mas

conocidos

 



Son los puntos clave que sirven para evaluar la progresión del desarrollo A cada edad, uno o más hitos Son la base para las pruebas de evaluación rápida (tamizaje) aplicadas a toda la población

Evaluación del Desarrollo Psicomotriz 0 Comprenden los siguientes instrumentos: 0 Test de Aldrich y Norval para niños de 0 a 12 meses de edad 0 Test de Barrera – Moncada para niños de 12 a 60 meses 0 Test de Denver para niños de 0 a 60 meses

A qué niños evaluar? 0 Se evaluará a todos niños sanos que acudan a la

consulta pediátrica.

Sonrie vocaliza

Controla la cabeza Controla la mano

Se rueda Se sienta solo Gatea Prensa Pie con ayuda Camina con ayuda Pie solo Camina Solo

TEST DE ALDRICH- NORVAL

EDAD EN MESES

Bebe bien de taza o vaso Vocaliza mas de cinco palabras Salta en dos pies

Se lava y se seca las manos Dice su nombre completo Copia un círculo Se balancea en un solo pie mas de cinco segundos Controla Esfínteres Copia bien un cuadrado Reconoce 4 colores básicos Retrocede colocando un pie detrás de otro

Reconoce el material de cuchara, puerta, zapato

TEST BARRERA MONCADA

EDAD EN MESES

Es una herramienta de tamizaje para el niño aparentemente normal entre las edades de 0 meses a 60 meses.  Permite al médico para identificar a aquellos niños que tienen retraso en el desarrollo. Para los niños nacidos antes de las 38 semanas de gestación, la edad debe ser corregida por la prematuridad, hasta la edad de 2 años 

¿La prueba debe aplicarse a todos los niños? 0 NO, la prueba debe administrase a aquellos niños que

presenten fallos o prevenciones en un “pretest”, el “Denver II Prescreening Developmental Questionnaire” (PDQ-II). Esta prueba la realizan los padres en 10 a 20 minutos. 0 Si el niño no tiene retrasos o advertencias se considera que tiene un desarrollo normal, 0 Si por el contrario tiene un retraso y dos prevenciones, se reevaluara el pretest un mes más tarde, 0 Si el niño presenta dos o más retrasos o tres o más prevenciones en la primera evaluación, debe aplicársele el DDST-II tan pronto como sea posible.

Utilidad del Test de DenverII 0 La prueba Denver II está diseñada para probar al niño

en cuatro sectores:

0 Personal – social 0 El motor fino adaptativo 0 El lenguaje

0 El motor grueso

1º.Traza una línea (línea de edad) 2º.Debe evaluar tareas atravesadas por la línea.

3º. Evaluar las tareas seleccionadas

P (pasó) F (falló) NO (nueva oportunidad)

R (rehusó)

Línea de edad: 3 años

se abotona pedalea

sí se considera

no se considera

ANORMAL

Cuando hay uno o más sectores con dos o más fallos

DUDOSA

Cuando hay dos o más sectores con un solo fallo.

Intervención con actividades acordes a su edad que favorezcan el desarrollo.

Test de Denver: Materiales 0 Materiales: Madeja de lana roja; caja de canicas,

sonajero con asa estrecha, frasco de aluminio con tapa rosca, campana, pelota de tenis, lápiz, 8 cubos de 23 mm.

Test de Denver: Instrucciones 0 Explicar a la madre que este es un método de investigación

0 0

0 0

del desarrollo y que no se espera que el niño realice todos los ejercicios del examen. Siempre que sea posible utilizar la observación directa. El niño debe estar tranquilo. Los pequeños pueden estar en el regazo de la madre, para facilitar que tomen los objetos de encima de la mesa. Colocar los materiales uno a uno para evitar distracciones Preguntar empezando con un nivel algo inferior al de la edad del niño, a fin de asegurarle un éxito inicial.

0 NO ES UNA PRUEBA DE INTELIGENCIA



Los primeros contactos del lactante con el ambiente se efectúan por la exploración sensorial.



Niño aprende a distinguir sonidos y objetos y se familiariza con ellos.

Sensación • Se da cuando un sistema sensorial detecta un estímulo concreto

Percepción • Cuando el cerebro trata de integrar ese estímulo de forma que el individuo sea consciente del mismo

Desarrollo de la Visión 0 Es el sentido menos desarrollado

al nacer.

0 Estrabismo: normal hasta 6-8 meses 0 La agudeza visual: 0 RN: 20/400, 4 m: visión 20/200; 2

a: 20/40. + 4 a: 20/20 0 RN enfocan objetos a una distancia de 10 a 30 cm

0 Lágrimas: desde el nacimiento

Desarrollo de la Visión 0 Capacidad de fijación: 2-3 meses 0 La percepción del color: 0 Visión de colores desde el nacimiento 0 RN distinguen entre el rojo, verde y blanco 0 3 -4 meses: distinguen más colores y los diferencian con mayor claridad 0 Globo ocular crece rápido primeros 8 años y alcanza

el volumen de adulto a los 12 y 14 años de edad.

Desarrollo de la audición 0 Esta afinado al nacer, pero no diferencias la variedad de los 0 0 0 0

sonidos. RN responde a ruidos bruscos o agudos Ruidos repentinos les hacen llorar Sonidos rítmicos los tranquilizan y los adormecen 6 meses

0 localizan la dirección de los sonidos, distinguen voces

familiares y reaccionan a la música

0 Escuchan sonidos de alta frecuencia igual que los niños

mayores pero su capacidad de escuchar ruidos de baja frecuencia es mucho menor

Desarrollo del gusto y olfato 0 Gusto 0 Menos desarrollado que el oído en el RN 0 Preferencia a los gustos dulces 0 Expresión facial distinta al dulce, ácido, amargo 0 No al salado

0 Olfato: En RN está más agudizado (alimentación) 0 Gusto – Olfato: se agudizan al año de edad

Sentido del Tacto 0 Desarrollado durante el primer año de vida

0 Se desarrolla mas rápido que la visión 0 6 meses: distinguen objetos por su temperatura, tamaño, dureza, textura. Mas tarde diferencian el peso.





Refleja el porcentaje de desarrollo normal del niño para la edad actual en el momento de la prueba. 2 pruebas a intervalos separadas tienen mas valor predictivo que una sola. El Lenguaje continua siendo el mejor predictor de la futura capacidad intelectual

Coeficiente de Desarrollo 0 Se

determina de acuerdo con una puntuación de prueba, la cual es evaluada valorando la presencia o ausencia de la conducta asociada con la maduración 0 Evalúa: 0 Desarrollo Motor grueso 0 Desarrollo del Lenguaje 0 Desarrollo Social-personal 0 Desarrollo Motor-visual

Retraso • Rendimiento debajo del promedio. CD menos de 70 en un área de habilidades. El retraso puede ocurrir en una sola o en varias funciones.

Desvio • Un desarrollo atipico dentro de UNA sola función. Avances en el desarrollo que aparecen fuera de la secuencia. Alerta sobre la posibilidad de un problema

Disociación • Es una diferencia sustancial en la velocidad de desarrollo entre dos áreas de función (cognitiva-motriz).

Niveles de Retraso Grado de RM

CI Medido

Potencial Academico

“Normal torpe”

80-90

-

-

Limítrofe

70-80

Educable hasta el 6to grado

-

Ligero (educable)

50-69

9-11a Lectura y escribe hasta el 4-5 grado o menos

Intermitente

Moderado (entrenable)

35-39

Lectura limitada al 1-2 grado

5-8a

Limitada

Grave

20-34

Muy Improbable que lea o escriba

3-5a

Extensa

Profundo

< 20

Ninguno

Menos de 3a

Profunda

Edad Mental Intensidad de esperada Apoyo como adulto

Intermitente

Coeficiente Intelectual 0 Instrumento para evaluar la madurez mental de los

niños. 0 Stern descubrió que la relación entre la madurez mental de los niños (EM) y la edad cronológica (o sea física) (EC) es constante. IQ = EM / EC*100

El rango normal es aproximadamente 80-100

El coeficiente intelectual se encuentra en un espectro entre 0 y 200 pero aproximadamente el 50% de la población se sitúa en el rango normal.

Una de cada dos personas tienen un IQ bajo 100.

Significado del Coeficiente Intelectual IQ inferior a 50 No puede normalmente arreglarse fuera de una institución sin tutela. Puede aprender a leer hasta el nivel de 3ro o 4to grado. Requiere de programas especiales de aprendizaje. IQ 50 a 80

Tiene dificultades de estar al tanto en la escuela y necesita clases especiales. Es generalmente empleado en trabajos bajo considerable supervisión.

IQ 80 a 105:

Se desenvuelve bien. Se arregla en la escuela primaria y eventualmente en enseñanza de nivel secundario.

IQ de 106 a 115

Se desenvuelve bien. Cursa normalmente estudios terciarios de menor duración.

IQ superior a 115

Ningún límite en la elección de carrera. Generalmente estudios terciarios de mayor duración.



Plasticidad cerebral se refiere a la adaptación que experimenta el sistema nervioso ante cambios en su medio externo e interno, además puede reflejar la adaptación funcional del cerebro para minimizar los efectos de las lesiones estructurales y funcionales.

Tipos de Plasticidad Cerebral 0 Por edades

a) Plasticidad del cerebro en desarrollo. b) Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje. c) Plasticidad del cerebro adulto 0 Por patologías a) Plasticidad del cerebro malformado. b) Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida. c) Plasticidad neuronal en las enfermedades metabólicas

Ciclo de aprendizaje perceptivo y la plasticidad del cerebro

Estimulación Temprana 0 Se define como un conjunto de acciones que

potencializan al máximo las habilidades físicas, mentales y psicosociales del niño, mediante estimulación repetitiva, continua y sistematizada.

Estimulación Temprana 0 Se estima que el 12-16 por ciento de los niños (0 a 18

años) tienen un trastorno del desarrollo y/o de comportamiento. 0 Sin embargo, sólo el 30 por ciento se identifican antes de entrar a la escuela. 0 Los niños que son detectados después de entrar a la escuela pierden la oportunidad de participar en la intervención temprana de programas que previenen el retraso en el desarrollo, con beneficios a largo plazo.

Objetivos 0 Acelerar el desarrollo del infante

0 Favorecer la coordinación de los movimientos

musculares 0 Aumentar la capacidad de coordinación 0 Mejorar la capacidad intelectual

Valorada mediante estadios de Tanner  En la mujer se valora desarrollo mamario y desarrollo de vello púbico  En el varón se valora crecimiento genital y desarrollo de vello púbico 

Estadios Tanner: mujer

Maduración sexual: Mujer 0 Primera manifestación: brote mamario (M2), 0

0 0

0

seguida en el mismo año de la del vello púbico (P2); a veces al revés. Menarquia ocurre generalmente entre los estadíos M3 y M4. Comienza aceleración del crecimiento en la época del brote mamario (M2). Velocidad máxima del crecimiento en el estadío M3 Pubertad entre M2 y M5.

Estadios Tanner: hombre ESTADIO G1 (G1-P1) • Vello y genitales infantiles. ESTADIO G2 (G2-P2) • Aumento de los testículos. • Vello escaso en la base del pene. • Edad G: 11,6 (9,5 - 13,7). • Edad P: 13,4 (11,3 - 15,6). ESTADIO G3 (G3-P3) • Agrandamiento del pene. • Escroto rugoso y pigmentado. • Edad G: 12,6 (10,7 - 14,9). • Edad P: 13,9 (11,8 - 15,9). ESTADIO G4 (G4-P4) • Aumento de los testículos y glande. • Pigmentación escrotal. • Vello de tipo adulto. • Edad G: 13,7 (11,7 - 15,8). • Edad P: 14,3 (12,2 - 16,5). ESTADIO G5 (G5-P5) • Genitales de tipo adulto. • Vello adulto, extensión a muslos y línea alba. • Edad G: 14,9 (12,7 - 17,1). • Edad P: 15,1 (13,0 - 17,3).

Maduración sexual: Hombre 0 Pubertad comienza con aumento del volumen

testicular (4 cc: 12 años), medido con orquidómetro de Prader o midiendo la longitud (2 cm al inicio). 0 1 año después: inicia crecimiento del pene, pigmentación escrotal y desarrollo piloso pubiano que alcanzan su forma definitiva en 2 años.

Maduración sexual: Hombre 0 Cambios en la pilosidad axilar se producen

aproximadamente 1 año después de la pubiana, facial y extremidades, esta última alcanza la forma adulta unos 5 años después. 0 Otras transformaciones: cambio de voz, seborrea, aumento de masa muscular y acné.

Adolecencia Mujeres 0 El desarrollo de la mama o telarquia suele ser la

primera manifestación de la pubertad. 0 La aparición de vello púbico o pubarquia aparece posteriormente 6-12 meses después. 0 Adrenarquia 0 Aceleración del crecimiento lineal 0 La menarquia es un acontecimiento tardío en el desarrollo puberal, aparece alrededor de dos años después del inicio del desarrollo mamario.

Adolecencia Varones 0 Gonadarquia

0 Adrenarquia 0 El primer signo de la pubertad son crecimiento de los

testiculos (≥4 mL en volumen o 2.5 cm en longitud) 0 Conjuntamente crecimiento del pene a los 10,5 años, la pigmentación del escroto, la pubarquia y la Espermarca 0 Aparecimiento de vello axilar se da a los 12 años 0 Aceleración del crecimiento lineal

BIBLIOGRAFIA AGUILAR R. «Plasticidad cerebral:antecedentes científicos y perspectivas de desarrollo.» Bol Med Hosp Infant Mex 59, nº 9 (1998): 514-525. ANDERSON L., et al. «The Effectiveness of Early Childhood Development Programs.» Am J Prev Med 24, nº 3S (2003): 32-46. CDC. «Development Screening.» CDC, 2010. FEIGELMAN S. «Growth, Development, and Behavior.» En Pediatria de Nelson, de BEHRMAN. Sanders, 2007. GARIBALDI L., CHEMAITILLY W.,. «Physiology of Puberty.» En Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed., de Kliegman. Saunders, 2011. ICETA A. «Desarrollo psicomotor del niño y su valoración en atención primaria.» ANALES Sis San Navarra 25, nº Suplemento 2 (2002): 35-45. SOLAGES M. «Behavior and Development.» En Manual Harriet Lane Pediatria, de RAU R. CUSTER J., 230-250. Elsevier, 2008.