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• danery chiri zegarra

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Preguntas de Dermatología para el ENARM 1. ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de tuberculosis cutánea en México?

Tuberculosis micronodular Chancro tuberculoso Escrofulodermia Tuberculosis verrugosa c. La escrofulodermia comprende el 51% de las tuberculosis cutáneas en México, siendo ésta la forma clínica más frecuente. a. b. c. d.

2. ¿Cuál es el agente causal del impétigo ampolloso? a. Stafilococcus aureus b. Streptococcus pyogenes c. Cándida albicans d. Bacterias Gram negativas. B. El impétigo ampolloso puede ser causado tanto por Stafilococcus aureus como por Streptococcus pyogenes, sin embargo es más frecuente el S. aureus, mientras que en el impétigo no ampolloso es más frecuente S. pyogenes. 3. Elige el enunciado correcto respecto a la fascitis necrotizante. a. Sin tratamiento tiene una mortalidad del 15 al 40%. b. Es clínicamente indistinguible de la celulitis, se requieren estudios de imagen para hacer el

diagnóstico diferencial. c. El tratamiento de elección es con antibiótico de amplio espectro vía oral. d. Sólo es necesario el desbridamiento quirúrgico en casos que no han respondido a 7 días de antibioticoterapia adecuada. A. La fascitis necrotizante es una urgencia dermatológica, se puede diagnosticar clínicamente por la presencia de crepitación, área de necrosis y ampollas hemorrágicas sobre una zona de edema y eritema, lo estudios de imagen apoyan el diagnóstico sólo en caso de duda. Requiere desbridamiento quirúrgico en todos los casos y antiboticoterapia de amplio espectro vía intravenosa, de lo contrario la mortalidad es del 15 al 40%. 4. ¿Qué estudios complementarios son necesarios en un paciente con condilomas en región púbica y testicular de 4 meses de evolución? a. b. c. d.

ELISA para VIH y VDRL para descartar otras enfermedades de transmisión sexual. Biopsia de piel para descartar transformación maligna. Serotipificación de VPH. No es necesario ningún estudio adicional.

A. El diagnóstico de una enfermedad de transmisión sexual obliga a descartar la presencia de otras, por lo que es necesario realizar pruebas para VIH y sífilis. No es de utilidad tipificar el VPH ya que el tratamiento no se modificará y es un estudio costoso al que se tiene acceso en

pocos centros de salud. Si la manifestación es clínica es clara, no es necesario tomar biopsia de piel para confirmar el diagnóstico. Sólo se tomará en caso de duda del diagnóstico, falta de respuesta al tratamiento o sospecha de transformación maligna. 5. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar carcinoma basocelular? a. b. c. d.

Quemaduras solares y exposición prolongada a la luz UV. Cicatrices secundarias a quemaduras. Fototipo oscuro (V ó VI). Exposición a humo de tabaco y arsénico.

A. El principal factor se riesgo para presentar CBC es la exposición a luz solar prolongada y el número de quemaduras solares. 6. ¿Qué tipo de carcinoma basocelular recurre con mayor frecuencia después del tratamiento? a. CBC nodular pigmentado b. CBC superficial c. CBC morfeiforme d. Independiente del tipo histológico de CBC, recurren con mayor frecuencia los que se presentan en mejillas. C. Los CBC que recurren con mayor frecuencia son los micronodulares, infiltrantes y morfeiformes, los mayores a 2 cm, así como los que se presentan en nariz y orejas. 7. Elige el enunciado correcto respecto a la lepra. a. La lepra tuberculoide es muy contagiosa, se encuentran abundantes bacilos en las lesiones b. La lepra lepromatosa es contagiosa, se encuentran abundantes bacilos en las lesiones c. La lepra tuberculoide no es transmisible aun en los casos en los que se encuentren abundantes

bacilos en las lesion. d. Sólo se debe dar tratamiento a la lepra lepromatosa polar, ya que es la única forma transmisible. B. La lepra tuberculoide no es transimisible y no se encuentran abundantes bacilos en la superficie de las lesiones. 8. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar melasma? a. b. c. d.

Exposición a la luz solar, factores hormonales y uso de cosméticos Exposición a la luz solar y alteraciones de la función hepática Uso de anticonceptivos orales y de fotoprotector Embarazos múltiples y fototipo I ó II

A. El melasma es más frecuente en fototipos oscuros (III a V). Aunque hay influencia de factores hormonales, el principal factor de riesgo para desarrollar melasma es la exposición a la luz solar.

9. Elige el enunciado correcto sobre la pitiriasis rosada: a. El medallón heráldico sólo se observa en niños menores de 12 años. b. Cuando se observa medallón herálidco es indicativo de buen pronóstico. c. El medallón heráldico aparece de 15 a 30 días antes de la erupción eritemato-escamosa

diseminada. d. El medallón heráldico se presenta hasta en 90% de los pacientes. D. El medallón heráldico aparece 5 a 15 días antes de la erupción clásica de la pitiriasis rosada, se detecta en 50-90% de los pacientes. 10. ¿Cuál es el pronóstico de la pitiriasis rosada de Glibert? a. b. c. d.

El paciente continuará con prurito entre 6 y 12 semanas después de la placa primitiva. Las lesiones dejarán cicactriz. Las lesiones desaparecerán entre 2 y 6 semanas después del inicio. Las lesiones persistirán a menos que se traten con antiviral.

C. La pitiriasis rosada es una enfermedad autorresolutiva, que dura 2 a 6 semanas, sin dejar cicatrices. Habitualmente es asintomática. 11. Elige el enunciado correcto respecto al tratamiento de la psoriasis. a. Está indicado el tratamiento sistémico cuando está afectado más del 20% de la superficie

corporal total. b. El tratamiento de elección en embarazadas es fototerapia con psoralenos y UVA (PUVA). c. Se puede iniciar metotrexate cuando está afectado más del 5% de la superficie corporal total

y hay disminución de la calidad de vida. d. El tratamiento con acitretín está contraindicado en pacientes con VIH.

C. El tratamiento sistémico está indicado en pacientes con psoriasis que tengan afección mayor a 5% de la superficie corporal total. El acitretín es de elección en pacientes con VIH ya que no inmunosuprime. La terapia con PUVA está contraindicada en embrazadas, en ellas es de elección el tratamiento con NB-UVB. 12. ¿Cuáles son efectos adversos del metotrexate? a. b. c. d.

Queilitis y pseudotumor cerebri. Hipertrigliceridemia y pancreatitis. Nefrotoxicidad e hipertensión arterial. Toxicidad hepática, fibrosis pulmonar.

D. A y B son efectos adversos de retinoides sistémicos. La nefrotoxicidad e hipertensión arterial se asocian a uso de ciclosporina.

13. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en la tiña del cuerpo? a. b. c. d.

Trichophyton mentagrophytes. Microsporum canis. Micropsorum gypseum. Trichopyton rubrum.

D. T. rubrum. 14. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la tiña de los pies? a. b. c. d.

Queratolíticos + antimicótico tópico durante 4 semanas. Queratolíticos + fomentos secantes durante 4 semanas. Itraconazol vía oral durante 4 semanas. Terbinafina vía oral durante 3 meses.

A. El tratamiento de elección es tópico, durante al menos 4 semanas y debe incluir antimicótico tópico. El tratamiento vía oral durante 2 a 4 semanas se utiliza en casos resistentes o tiñas inflamatorias. La terbinafina sistémica durante 3 meses se utiliza para onicomicosis. 15. Elige el enunciado correcto sobre los hongos dermatofitos. a. b. c. d.

Son parte de la flora normal de la piel. Solamente colonizan piel inflamada. Hay dermatofitos zoofílicos y geofílicos. Los dermatofitos geofílicos no causan infección en los seres humanos.

C. Los hongos dermatofitos no son parte de la flora normal de la piel. Se adquieren por contacto con tierra o con animales. 16. ¿Cuál es el tratamiento de elección del Querión de Celso? a. Terbinafina vía oral y shampoo con disulfuro de selenio durante 3 semanas. b. Griseofulvina vía oral por 8 a 12 semanas y prednisona a dosis altas las primeras 2 semanas

del tratamiento. c. Itraconazol tópico durante 8 a 12 semanas y queratolíticos. d. Griseofulvina vía oral por 4 semanas y shampoo con disulfuro de selenio. B. El queríon de Celso debe tratarse con griseofulvina vía oral durante 8 a 12 semanas o un mes después de la curación, al inicio deben asociarse esteroides sistémicos para disminuir el riesgo de alopecia permanente.

17. Elige el enunciado correcto respecto a las causas de urticaria. a. b. c. d.

En más de 50% de los casos de urticaria no se identifica el desencadenante. La causa más frecuente en adultos son infecciones crónicas ocultas. El ejercicio no es una causa de urticaria. Es posible identificar el agente causal hasta en 90% de los casos.

A. Sólo en 30% de los casos de urticaria se identificará el desencadenante. El ejercicio puede causar urticaria colinérgica. La causa más frecuente en adultos es por fármacos y en niños por infecciones ocultas. 18. Elige el enunciado correcto respecto a la urticaria. a. Se debe hospitalizar a todos los pacientes con urticaria para investigar su causa. b. Están indicados los esteroides sistémicos en todos los casos para evitar progresión de la

enfermedad. c. El edema angioneurótico puede llegar a causar falla respiratoria y se debe vigilar de a estos pacientes. d. Todos los casos de urticaria son mediados por IgE. B. No es necesario hospitalizar a todos los pacientes con urticaria y sólo algunos pacientes requieren esteroides sistémicos, sin embargo se debe vigilar de cerca a los pacientes con edema angioneurótico ya que pueden presentar falla respiratoria. 19. ¿Cuáles son los tipos de VPH asociados a condiloma acuminado? a. b. c. d.

VPH 2 y 4 VPH 3 y 10 Todos los tipos de VPH pueden ocasionar condiloma acuminado. VPH 6 y 11

D. El condiloma acuminado se asocia a VPH 6, 11 y en ocasiones VPH 16. 20. ¿A qué alteración se asocia con mayor frecuencia el vitiligo? a. Conjuntivitis b. Miopía y disminución de la agudeza visual c. Estrabismo d. Uveitis D. Por la presencia de melanocitos en esta capa, el vitiligo puede asociarse a uveitis.

21. Elige el enunciado correcto respecto al pronóstico del vitiligo. a. Es variable en cada paciente, las zonas con menor repigmentación serán las acrales b. En la mayoría de los casos la enfermedad se extenderá hasta afectar por lo menos el 70% de la

superficie corporal total c. Nunca se presenta repigmentación espontánea d. Con tratamiento adecuado habrá repigmentación de las lesiones A. El pronóstico del vitiligo es variable en cada paciente, hasta 8 a 30% presentan repigmentación espontánea, pero no se puede asegurar al paciente que habrá repigmentación total incluso con tratamiento. 22. ¿Cuál es la lesión elemental de la urticaria? a. b. c. d.

Eritema Habón Pápulas Edema

B. El habón es la lesión elemental patognomónica de la urticaria. 23. ¿La nudosidad es la lesión elemental clásica de cuál dermatosis? a. b. c. d.

Sífilis. Urticaria Acné nódulo-quístico Eritema nudoso

D. El eritema nudoso (asociado a diferentes enfermedades) se caracteriza por nudosidades. 24. ¿Cuál es la diferencia entre el acné y el resto de las dermatosis acneiformes? a. En el acné se observan siempre comedones b. En las dermatosis acneiformes no se encontrarán pústulas. c. El acné sólo se presenta en cara, mientras que las dermatosis acneiformes pueden presentarse

en pecho y espalda d. Es imposible distinguirlas clínicamente

A. En el acné siempre habrá comedones, los cuáles pueden estar ausentes en las dermatosis acneiformes.

25. ¿Cuáles son las características del acné fulminans? a. Es un acné nódulo-quístico que afecta hombros, pecho y glúteos b. Es un acné nódulo-quítico asociado a qusite pilonidal c. Es un acné nódulo-quístico asociado a fiebre, mialgias, artralgias, hepatoesplenomegalia y

lesiones osteolíticas d. Es un acné nódulo-quístico asociado a hiperandrogenismo C. Es un acné nódulo-quístico asociado a fiebre, mialgias, artralgias, hepatoesplenomegalia y lesiones osteolíticas. 26. Elige el enunciado correcto respecto al tratamiento del acné: a. En casos graves está indicado combinar retinoides sistémicos y tetraciclinas orales b. Los retinoides sistémicos están contraindicados en mujeres embarazadas c. Los retinoides sistémicos están indicados en todos los pacientes desde las primeras etapas del

acné para evitar su progresión d. Los antibióticos orales pueden ser utilizados únicamente por periodos de 2 semanas B. Los antibióticos orales pueden utilizarse por periodos de 6 a 12 semanas. Los retinoides sistémicos están indicados en casos graves, que no respondan a tratamiento o que estén dejando cicatrices, nunca deben combinarse con tetracicilinas y están contraindicados en embarazadas. 27. ¿Cuál es la causa de la dermatitis perioral? a. b. c. d.

Uso de antibióticos tópicos durante largos periodos de tiempo Uso de esteroides tópicos de manera indiscriminada Estímulo androgénico a las glándulas sebáceas Infección por bacterias Gram negativas

B. Uso de esteroides tópicos de manera indiscriminada, así como cremas cosméticas, infección por demodex, entre otras causas. 28. ¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis perioral? a. b. c. d.

Esteroides de mediana alta potencia durante 4-8 semanas Jabones salicilados y peróxido de benzoílo Emolientes y sustituos de jabón Metronidazol tópico durante 8 semanas

C. Se puede utilizar metronidazol tópico durante 8 semanas, eritromicina tópica, ácido azeláico o inhibidores de calcineurina en los casos con antecedente de uso de esteroides.

29. ¿Cuál es el término correcto para la rosácea fimatosa que afecta el mentón? a. b. c. d.

Rinofima Otofima Gnatofima Metofima

C. Gnatofima. 30. ¿Cuál es el tratamiento de el elección en la rosácea eritemato-telangiectásica? a. b. c. d.

Tetraciclinas vía oral. Emolientes y esteroides tópicos de baja potencia. Ácido azelácio tópico. Retinoides tópicos.

C. En este tipo de rosácea se utiliza ácido azeláico, metronidazol, clindamicina tópicos. 31. Elige el enunciado correcto respecto al tratamiento de la pediculosis capitis: a. b. c. d.

Se debe dar el tratamiento y repetir una semana después Si se da tratamiento vía oral no es necesario el tratamiento tópico Está indicado el tratamiento sólo en caso que el paciente presente mucho prurito Se puede utilizar permetrina 5% en embarazadas y menores de 2 años

A. El tratamiento debe darse siempre, aún en asintomáticos por el riesgo de transmisión. Debe ser tópico y en caso posible, también vía oral. Está contraindicada la permetrina en embarazadas y menores de 2 años. Es necesario repetirlo una semana más tarde por el ciclo de vida del piojo. 32. ¿Cuál de los siguientes signos se observa en la pediculosos pubis? a. b. c. d.

Signo de Koebner Anillo de Woronoff Signo de Asboe-Hansen Mácula cerúlea.

D. Mácula cerúlea, una mancha gris-azul de 0.5 a 1 cm de diámetro en área púbica.

33. ¿Cuál es la sarna noruega? a. Variedad de escabiasis que se presenta en pacientes con buena higiene, en la que se observan

escasas lesiones. b. Escabiasis más dermatitis por contacto por los agentes utilizados para tratarla. c. Variedad de escabiasis que se presenta en inmunocomprometidos, con costras, escama,

hiperqueratosis y mínimo prurito. d. Escabiasis con impetiginazción secundaria al rascado intenso.

C. Variedad de escabiasis que se presenta en inmunocomprometidos, con costras, escama, hiperqueratosis y mínimo prurito. 34. ¿Cuál es el pronóstico de la dermatitis atópica? a. b. c. d.

En la mayoría de los casos persiste hasta la edad adulta. 70% de los casos remiten antes de la adolescencia. Si inicia durante la edad escolar persistirá hasta la edad adulta. Sólo 10% desarrollarán rinitis alérgica.

B. La mayoría de los casos inician en la infancia, hasta 80% presentarán marcha atópica con asma y rinitis alérgica, pero remitirá hasta en 70% antes de la adolescencia. 35. ¿Cuáles son criterios mayores para diagnosticar dermatitis atópica? a. b. c. d.

Prurito y el curso crónico-recidivante. Xerosis y prurito. Intolerancia a alimentos y antecedente personal o familiar de atopia. Topografía y morfología típicas y xerosis.

A. Criterios mayores: Prurito /Topografía y morfología típicas / Curso crónico-recidivante / Historia personal o familair de atopia. 36. ¿Cuál es el tratamiento adecuado de la deramtitis atópica cuando afecta más del 30% de la superficie corporal total? a. b. c. d.

Esteroides tópicos y antihistamínicos sedantes sistémicos. Medidas generales de la piel, esteroides tópicos, antihistamínicos y antibióticos sistémicos. Inhibidores de calcineurina tópicos y antihistamínicos sedantes sistémicos. Inmunomoduladores sistémicos como metotrexate o ciclosporina.

B. Cuando hay afección de más del 30% de SCT o falta de respuesta al tratamiento tópico se debe sospechar sobreinfección por S. aureus y dar antibiótico sistémico.

37. ¿A qué enfermedad se asocian los fibromas periungueales?

a. b. c. d.

Neurofibromatosis Ictiosis vulgar Xeroderma pigmentoso Esclerosis tuberosa

D. Esclerosis tuberosa, los fibromas periungueales son conocidos como tumores de Koenen. 38. ¿Cuál es la forma de transmisión de la esclerosis tuberosa? a. b. c. d.

Autosómica dominante en el 50% de los casos, el resto por mutaciones de novo. Aunque es autosómica recesiva. El 90% de los casos se presentan por mutación de novo. Autosómica dominante en un tercio de los casos y el resto por mutaciones de novo. Ligada al cromosoma X.

C. Autosómica dominante en un tercio de los casos y el resto por mutaciones de novo. 39. ¿Cuáles son los principales agentes causales del prúrigo por insectos? a. b. c. d.

Cimex lectularius, pulex irritans, mosquitos y garrapatas. Pthirius capitis, Demodex folicullaris. Pulex irritans, abejas y avispas. Gnatostoma spinigerum, Necator americanus.

A. Chinches, pulgas, mosquitos y garrapatas son los agentes causales de prúrigo por insectos. 40. ¿Cómo se previene el prúrigo por insectos? a. b. c. d.

Iniciar antihistamínicos orales dos días antes de la exposición al sitio con los agentes casuales. Ropa protectora, mosquiteros, repelentes. Emolientes y antihistamínicos tópicos como calamina. No hay forma de prevenir esta dermatosis.

B. La prevención es parte importante del tratamiento del prúrigo por insectos. Se logra con uso de ropa protectora, mosquiteros, uso de repelentes, tiamina vía oral y adecuada higiene. 41. Elige el enunciado correcto respecto al cáncer de piel. a. b. c. d.

El carcinoma epidermoide es menos agresivo que el carcinoma basocelular. El carcinoma epidermoide hace más metástasis a ganglios linfáticos que el melanoma. El carcinoma basocelular y el carcinoma epidermoide tienen el mismo pronóstico. El carcinoma epidermoide es más invasivo y hace más metástasis que el carcinoma basocelular.

D. El carcinoma epidermoide es más invasivo y hace más metástasis que el carcinoma basocelular, sin embargo es mucho menos agresivo que el melanoma. 42. ¿En qué casos es más probable que se presenten metástasis de carcinoma epidermoide?

a. b. c. d.

Tumores secundarios a queratosis actínicas. Tumores localizados en tronco. Tumores que se presenten en inmunosuprimidos. Tumores de morfología verrugosa.

C. Los pacientes inmunosuprimidos presentan mayor riesgo de presentar carcinomas epidermoides y mayor riesgo de metástasis. 43. ¿Cuál es una forma inmunoalérgica de leishmaniasis? a. b. c. d.

Cutánea difusa. Cutánea linfangítica. Fiebre negra. Cutánea secundaria.

B. Las formas inmunoalérgicas de la leishmaniasis son la abortiva, la cutánea (única, linfangítica o diseminada) y la mucocutánea o tegumentaria. 44. ¿Qué tinción se utiliza para detectar al agente causal de leishmaniasis en las biopsias de tejido? a. b. c. d.

Tinción de Kinyoun Tinción de Ziehl Neelsen Tinción de PAS Tinción de Giemsa

D. Es posible observar amastigotes dentro de los macrófagos con tinción de Giemsa o Wright. 45. ¿En dónde se presenta la leishmaniasis en México? a. b. c. d.

Sinaloa y Chihuahua. Quintana Roo y Chiapas. Baja California Sur y Nayarit. San Luis Potosí y Guanajuato.

B. La leishmaniasis se presenta en Veracruz, Tabasco, Campeche, Qunintana Roo, Yucatán, Chiapas, Oaxaca, Guerrero y Morelos. 46. ¿Cuál es el agente casual de la pitiriasis versicolor? a. b. c. d.

Malassezia globosa y M. furfur Malassezia furur y Trichophyton rubrum Epidermophyton floccosum y Microsporum gypseum Candida albicans y Malassezia globosa

A. El agente causal de la pitiriasis versicolor es Malassezia spp., entre ellas M. globosa, M. Sympodialis y M. furfur.

47. ¿Cómo se verán las lesiones de pitiriasis versicolor bajo luz de Wood? a. b. c. d.

Color rojo coral. Se acentuará la hipopigmentación. Desaparecerán las máculas bajo luz de Wood. Color amarillo-dorado.

D. La pitiriasis versicolor bajo luz de Wood se ve amarillo-dorada. El eritrasma adquiere color rojo coral. Las máculas acrómicas del vitiligo se acentúan bajo la luz de Wood. 48. Aparte de la pitiriasis versicolor, ¿Qué otra dermatosis se asocia a Malassezia spp.? a. b. c. d.

Tiña de los pies con intertrigo. Queratolisis punctata. Eritrasma. Dermatitis seborréica.

D. La dermatitis seborréica. 49. ¿Cuál es el signo de Hutchinson? a. b. c. d.

La afección del plato ungueal en melanoma. La afección del pliegue ungueal en melanomas que inician en la uña. El halo acrómico alrededor de algunos nevos. La extensión de las lesiones de alguna dermatosis a sitios de trauamtismos.

B. La afección del pliegue ungueal en melanomas que inician en la uña. 50. ¿Cuáles son factores de riesgo para presentar melanoma? a. b. c. d.

Presentar vitiligo. Cicatrices por quemaduras previas. Síndrome de nevos displásicos. Presentar melasma.

C. Entre los factores de riesgo para presentar melanoma se encuentra la exposición solar, las camas de bronceado, los nevos congénitos gigantes y el síndrome de nevos displásicos, entre otros.

51. Elige el enunciado correcto respecto a la dermatitis por contacto alérgica. a. b. c. d.

Puede presentarse desde el primer contacto con el agente causal. Se requiere interacción con luz UV. Es necesario que la piel que entra en contacto con el agente tenga un defecto de barrera. Requiere de sensibilización previa al agente causal.

D. Sólo la dermatitis por contacto irritativa puede causar reacción desde el primer contacto. Las reacción fotoalérgicas y fototóxicas son las que requieren luz UV. 52. ¿Cuál es el tratamiento de elección en el pénfigo vulgar? a. b. c. d.

Esteroides sistémicos a 1mg/kg/día hasta desaparición de las lesiones y reducción lenta. Esteroides sistémicos a 0.5 mg/kg/día durante dos semanas y reducción en dos semanas más. Tetraciclinas vía oral y esteroide tópico. Rituximab.

A. Se utilizan esteroides sistémicos a altas dosis hasta que desaparezcan lesiones y se disminuye la dosis muy lentamente. El rituximab puede utilizarse en casos graves, resistentes al tratamiento. 53. ¿A qué nivel se observan las ampollas en el pénfigo vulgar? a. b. c. d.

Hay ampollas subcórneas. Hay ampollas suprabasales. Hay ampollas subepidérmicas. Hay ampollas intraepidérmicas y subepidérmicas.

B. En el pénfigo vulgar las ampollas sin intraepidérmicas, por encima de la capa basal de la epidermis. 54. ¿Qué enfermedades deben buscarse en pacientes con pénfigo de difícil control e involucro extenso de mucosas? a. b. c. d.

Leucemias, Cáncer cervico-uterino. Carcinoma epidermoide, Mieloma mútliple. Enfermedades autoinmunes, Infecciones crónicas ocultas. Linfoma no hodgkin, Timoma.

D. Cuando hay afección importante a mucosas y difícil tratamiento se debe pensar en un pénfigo paraneoplásico, frecuentemente asociado a linfoma no hodgkin, leucemia linfocítica crónica y timoma, entre otras neoplasias.

55. ¿En dónde es más frecuente el pénfigo foliáceo?

a. b. c. d.

México y Brazil Brazil y Finlandia Sudáfrica Cerca de los trópicos

B. El pénfigo foliáceo incluso es endémico en algunas zonas de Brazil y Finlandia. 56. ¿Cuál es la fisiopatogenia del lupus vulgar? a. b. c. d.

Se presenta por diseminación hematógena de M. tuberculosis Se presenta por hipersensibilidad al bacilo M. tuberculosis Se presenta por inoculación primaria directa de M. tuberculosis en piel durante traumatismos Se presenta por reinfección mediante inoculación directa de M. tuberculosis

A. Se presenta por diseminación hematógena de M. tuberculosis, frecuentemente en mujeres con alta inmunidad ante el bacilo. 57. Elige el enunciado correcto respecto a la infección por herpes simple: a. b. c. d.

La primoinfección produce estomatitis dolorosa en 80% de los casos La primoinfección sólo es sintomática en pacientes inmunosuprimidos Sólo el 10% de la población general estará expuesta al virus del herpes simple La primoinfección es asintomática en 80% de los casos

D. Para los 10 años de edad 30-60% de la población ha estado expuesta al virus, pero 80% de las primoinfecciones son asintomáticas. 58. Elige el enunciado correcto respecto al virus herpes simple: a. b. c. d.

El reservorio natural del virus son primates El único reservorio del virus es el ser humano Es un virus de RNA Sólo afecta mucosas

B. El virus del herpes simple es de DNA, de doble cadena. Su único reservorio es el ser humano y puede afectar tanto mucosas, como piel. 59. ¿Cuál es principal factor de riesgo para presentar dermatitis del pañal? a. b. c. d.

El uso de pañales de plástico El uso de cremas perfumadas Inmunospuresión del paciente Contacto prolongado con orina y heces

D. Aunque hay muchos factores que contribuyen al desarrollo de dermatitis del pañal, el principal factor de riesgo es el contacto prolongado con orina y heces.

60. ¿Cuál es el tratamiento en caso de que se sospeche dermatitis del pañal y candidiasis? a. b. c. d.

Antimicóticos sistémicos durante al menos 3 semanas Antimicóticos tópicos en cada cambio de pañal Crema con antimicótico, esteroide y antibiótico en combinación, 3 veces al día Antimicóticos tópicos 2 veces al día

B. En caso de sobreinfección por Cándida se debe agregar al manejo habitual de la dermatitis del pañal un antimicótico tópico dos veces al día, no es necesario incrementar la frecuencia, ni darlos por vía sistémica. Las cremas combinadas con antimicótico, esteroide y antibiótico no benefician al paciente e incluso pueden provocar más dermatitis por contacto. 61. Elige el enunciado correcto respecto a la pitiriasis alba. a. b. c. d.

Sólo se presenta en cara y brazos Se presenta en mejillas de niños con desnutrición Sólo se presenta en niños menores de 10 años Se presenta en sitios fotoexpuestos

D. La pitiriasis alba puede presentarse en todos los sitios fotoexpuestos y a cualquier edad, aunque es más frecuente en cara y brazos de niños. 62. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tópicos están indicados en embarazadas para tratar el acné? a. b. c. d.

Tretinoína 0.05% Adapaleno 0.1% Peróxido de benzoilo 2.5% Tazaroteno 0.05%

C. Se puede utilizar PBO tópico en embarazadas, el resto de las opciones son retinoides tópicos, ocntraindicados en estas pacientes. 63. Si se deja sin tratamiento, ¿Cuál es el pronóstico del acné juvenil? a. b. c. d.

Desaparecerá después de los 25 años en la mayoría de los pacientes. Evolucionará inevitablemente a un acné inflamatorio nódulo-quístico. Persistirá hasta después de los 50 años de edad. En todos los casos dejará cicatrices visibles. A. No todos los casos de acné evolucionan a formas inflamatorias y sólo el acné inflamatorio dejará cicatrices. La mayoría de los casos desaparecerán después de los 25 años.

64. ¿Cuál es el pronóstico de un melanoma in situ?

a. b. c. d.

La sobrevida a 5 años es del 50%. La sobrevida a 5 años es del 95%. El 50% desarrollará metásasis distantes en el siguiente año. El pronóstico es el mismo que en melanomas invasores de 4mm de grosor sin metástasis.

B. La sobrevida a 5 años es del 95%. 65. ¿Qué es el impétigo secundario? a. La reinfección cutánea por Staphyloccus aureus posterior a la infección primaria. b. La infección cutánea por Staphyloccus aureus en piel con una dermatosis previa. c. La afección de tejido celular subcutáneo después de una infección superficial por Staphyloccus

aureus. d. La infección conjunta por Staphyloccus y Streptococcus. B. La infección cutánea por Staphyloccus aureus en piel con una dermatosis previa como dermatitis atópica, dermatitis por contacto, etc. 66. Elige el enunciado correcto respecto a la respuesta inmunológica tipo TH1. a. b. c. d.

Favorece el desarrollo de lepra lepromatosa difusa. Favorece el desarrollo de leishmaniasis cutánea secundaria. Favorece el desarrollo de lepra tuberculoide. Favorece el desarrollo de lepra lepromatosa nodular.

C. La respuesta tipo Th1 favorece el desarrollo de lepra tuberculoide, el resto de las opciones se asocia a una respuesta Th2. 67. Elige el enunciad correcto respecto a la lepra en México. a. b. c. d.

Es una enfermedad que se encuentra erradicada. Se observan escasos casos de lepra únicamente en el Guanajuato. Es una enfermedad altamente contagiosa que se observa en todos los estados del país. Se presenta en Morelos, Guerrero, Guanajuato, Sonora, Michoacán, entre otros.

D. La lepra es una enferemdad que no ha podido ser erradicada a pesar de su bajo índice de ataque y se encuentran casos en varios estados del país.

68. ¿Cuál es la topografía clásica del melasma? a. b. c. d.

Dorso nasal y hombros. Pliegues del cuello y axilas. Codos y rodillas. Malares, frente y labio superior.

D. El melasma se presenta en malares, frente, labio superior, dorso nasal y ramas mandibulares. La hieprpigmetnación en hombros podrían ser efélides, en nuca y axilas podría tratarse de acantosis nigricans, en codos y rodillas hiperpigmentación postinflamatoria. 69. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación por sí misma para tratamiento sistémcio en pacientes con psoriasis? a. b. c. d.

Afección palmoplantar. Afección genital. Psoriasis inversa. Psoriasis en adolescentes.

D. El resto de las opciones son indicación de tratamiento sistémico. 70. ¿Cuáles son hongos deramtofitos? a. b. c. d.

E. flocossum, C. albicans T. rubrum, Tricosporum M. canis, T. mentagrophytes M. fufur, C. albicans

C. Los dermatofitos son de los géneros Microspoum, Trichophyton y Epidermophyton.