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• Henrik Reyes

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Desgloses

Dermatología T3

Infecciones víricas

3. Griseofulvina por vía oral. 4. Cefazolina intravenosa. 5. Ketoconazol tópico.

P113

MIR 2010-2011

Respuesta correcta: 3

Mujer de 71 años con antecedentes de artritis reumatoide, en tratamiento con sulfasalazina 1 g/8 h, prednisona 15 mg/d y etanercept 25 mg veces/semana. Acude a Urgencias por clínica de 72 h compatible con herpes zóster facial afectando a hemofacies derecha, incluyendo pabellón auricular, respetando frente y quemosis conjuntival. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado? 1. Tratamiento sintomático del dolor únicamente. 2. Tratamiento tópico con aciclovir. 3. Tratamiento ambulatorio con aciclovir, valaciclovir o famciclovir oral. 4. Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir o famciclovir. 5. lnmuglobulina parenteral y vacunación. Respuesta correcta: 4

T4 P157

Infecciones micóticas MIR 2010-2011

Niño de 6 años que viene a la consulta acompañado del monitor de un centro de acogida de nuestro barrio por tumoración dolorosa a la palpación de 3 cm de diámetro en zona occipital derecha del cuero cabelludo. Padece alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de consistencia bastante dura en región cervical posterior derecha. ¿Qué tratamiento sería el más adecuado? 1. Incisión y drenaje. 2. Mucipirona tópica.

T9

Urticaria y angioedema

P137

MIR 2010-2011

nos. A la exploración, además de localización y ligera hipertricosis malar. El diagnóstico más probable es: 1. 2. 3. 4. 5.

Epidermolisis ampollosa adquirida. Porfiria cutánea tarda. Reacción fototóxica. Dermatitis de contacto. Porfiria aguda intermitante. Respuesta correcta: 2

Una paciente de 14 años de edad, en buen estado general, presenta desde hace 4 días una erupción cutánea generalizada muy pruriginosa, formada por placas eritemato-edematosas de entre 2 y 15 centímetros de diámetro sin descamación, con tendencia a adquirir una morfología anular que individualmente desaparecen en menos de 24 horas. Las mucosas están respetadas. Su primera impresión diagnóstica sería: 1. 2. 3. 4. 5.

Urticaria. Rubéola. Toxicodermia. Shock tóxico estafilocócico. Escabiosis. Respuesta correcta: 1

T14 P131

Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz MIR 2010-2011

Hombre de 62 años con antecedentes de hábito enólico importante, portador de virus de hepatitis C, sigue tratamiento con ibuprofeno por una tendinitis en hombro derecho, acude a su dermatólogo porque después de pasar 2 semanas de vacaciones en la playa, observa la aparición de ampollas tensas en dorso de ma-

Desgloses

7

Desglose

Dermatología T1

Generalidades

diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probable es:

5) Se han dado casos de hipertensión endocraneal asociados a esta medicación. Respuesta correcta: 3

P152

MIR 2008-2009

¿En cuál de las siguientes enfermedades NO está indicada la fototerapia con UVB de banda estrecha? 1) 2) 3) 4) 5)

Dermatitis atópica. Psoriasis. Porfiria cutánea tarda. Micosis fungoide. Vitíligo.

1) 2) 3) 4) 5)

Vasculitis leucocitoclástica. Eczema xerodérmico. Angiosarcoma de Kaposi. Púrpura senil. Liquen plano. Respuesta correcta: 4

P250

MIR 2005-2006

La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a:

Un paciente de 23 años acude a consulta con un brote intenso de dermatitis atópica que afecta a la mayor parte de la superficie corporal y es muy pruriginoso. El tratamiento que se debe evitar es:

1) 2) 3) 4) 5)

La epidermis. La dermis. El panículo adiposo. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. Las glándulas mamarias. Respuesta correcta: 4

P147 1) 2) 3) 4) 5)

Antihistamínicos tópicos. Tacrólimus tópico. Ciclosporina oral. Corticoides orales. Corticoides tópicos. Respuesta correcta: 1

P110

MIR 2003-2004

Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm de

MIR 1999-2000F

En un joven de 29 años sin circuncidar aparece una lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia revela la existencia de células escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento más adecuado, de los siguientes, es:

MIR 2002-2003

Respuesta correcta: 3

P145

P147

1) 2) 3) 4) 5)

Circuncisión. Penectomía parcial. Irradiación externa. Coagulación por láser. Penectomía parcial y biopsia del ganglio centinela. Respuesta correcta: 1

T2

VIH y dermatología

MIR 2000-2001F P151

La isotretinoína es un fármaco que se emplean por vía oral para tratar el acné en algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA? 1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos. 2) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosa. 3) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción durante al menos 2 años después de finalizado el tratamiento. 4) Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar la aparición de queloides.

MIR 1999-2000F

¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH es INCORRECTA? 1) Suele ser asintomática. 2) Existen células balonizadas en la histopatología. 3) Es un marcador clínico de progresión de la infección por el VIH. 4) Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. 5) El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans. Respuesta correcta: 5

Desgloses

47

DermatologíaD T3

Infecciones víricas

P109

MIR 2003-2004

Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relavantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Eritema multiforme. Rickettsiosis. Síndrome de Steven-Jonhson. Enfermedad de pie, mano, boca. Deshidrosis. Respuesta correcta: 4

P055

MIR 1997-1998

¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un deportista moreno de 19 años con pequeñas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano durante un viaje a un país tropical? 1) 2) 3) 4) 5)

Vitíligo. Pitiriasis alba. Pitiriasis versicolor. Lepra indeterminada. Liquen escleroatrófico. Respuesta correcta: 3

T5

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

P143

MIR 2006-2007

Codos y rodillas. Dorso de manos y pies. Pecho y espalda. Cara y cuello. Grandes pliegues. Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 5

MIR 1998-1999

MIR 1999-2000F

¿En cuál de las siguientes localizaciones anatómicas es más frecuente la pitiriasis versicolor?

Infecciones micóticas

1) Es una infección de las glándulas sudoríparas ecrinas. 2) Se origina simultáneamente en varios folículos pilosebaceos. 3) Suelen participar gérmenes de predominio anaerobio. 4) Su localización típica es en el dorso de cuello y espalda. 5) Tiende a la recidiva tras el tratamiento.

P141 P108

MIR 1998-1999

Señale, de las siguientes, cuál es la afirmación correcta en relación con la hidrosandenitis supurativa:

Infecciones bacterianas

Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 días desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesión nodular equimótica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tenía menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como éste?

T4

P115

Aeromonas hydrophila. Klebsiella pneumoniae. Staphyloccocus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Xantomonas maltophilia.

Ante un niño que acude a una guardería, a quien le han aparecido lesiones vesiculosas y costrosas de color miel en los antebrazos y, cuatro días más tarde, en la cara, sin afectación general, una de las siguientes consideraciones es correcta. Señálela: 1) El diagnóstico se hará por inmunofluorescencia indirecta. 2) El cuadro probablemente se deba a sobreinfección herpética. 3) Los títulos de antiestreptolisina O estarán muy probablemente elevados. 4) Se encontrarán anticuerpos tipo IgA circulantes característicos. 5) Es muy probable que en el cultivo de las lesiones crezcan varios gérmenes grampositivos.

Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 5

P136

MIR 2000-2001

P114

MIR 1998-1999 P142

Ama de casa que desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Dermatitis de contacto. Psoriasis. Paroniquia candidiásica crónica. Liquen plano. Dermatoficia.

En relación con el forúnculo, señale cuál de las afirmaciones siguientes es la correcta: 1) Su agente causal suele ser el Streptococcus pyogenes. 2) En los de la cara, hay peligro de que la infección afecte a estructuras meníngeas. 3) Afecta simultáneamente a varios aparatos pilosebáceos. 4) La infección suele comenzar a nivel del tejido celular subcutáneo. 5) Debe evacuarse por expresión.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2

48

Desgloses

MIR 1998-1999

En el caso descrito en la pregunta anterior, la confirmación del diagnóstico clínico nos llevará a tomar una de estas actitudes: 1) 2) 3) 4) 5)

Tratar con corticoides. Descartar afectación renal secundaria. Tratar con aciclovir. Tratar con tetraciclinas. Tratar con sulfona. Respuesta correcta: 2

aDermatología T7 P147

Enfermedades eritemato descamativas MIR 2007-2008

Con relación a las manifestaciones clínicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO: 1) Distribución simétrica, en zonas flexurales. 2) Prurito en la mayoría de los pacientes. 3) La variante anular se localiza con preferencia en el pene. 4) La variante hipertrófica se localiza preferentemente en el cuero cabelludo. 5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la totalidad de los casos.

P133

MIR 2000-2001

Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:

MIR 2002-2003

Enfermo de 40 años, que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5)

Pitiriasis rosada. Papulosis linfomatoide. Psoriasis eruptiva. Liquen plano. Pápulas piezogénicas. Respuesta correcta: 4

P135

MIR 2001-2002

Cuando se observa una imagen histológica de acantosis con elongación de las crestas interpapilares que incluso se fusionan entre sí-, hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una: 1) 2) 3) 4) 5)

Icitiosis. Dermatitis (eccema). Urticaria. Epidermólisis Psoriasis. Respuesta correcta: 5

P. versicolor. P. rubra pilaris. P. liquenoide y varioliforme aguda. P. rosada. P. liquenoide crónica. Respuesta correcta: 4

P056 1) 2) 3) 4) 5)

Psoriasis. Liquen plano. Pitiriasis rubra pilaris. Dermatofitosis. Eccema numular. Respuesta correcta: 2

P151

Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Infecciones. Factores hormonales. Trauma. Medicamentos. Estrés. Respuesta correcta: 2

P129

MIR 1999-2000

¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato? 1) 2) 3) 4) 5)

Inmunosupresión. Diabetes tipo II. Obesidad mórbida. Embarazo. Hipertensión. Respuesta correcta: 4

P130

MIR 1997-1998

Una mujer de 20 años presenta, en primavera, una mancha circinada color salmón, con descamación en collarete localizada en el pecho y pocos días después otras lesiones similares, pero más pequeñas, diseminadas por el tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

MIR 2000-2001F

Respuesta correcta: 4

P249

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Roséola sifilítica. Leishmaniasis. Herpes circinado. Pitiriasis versicolor. Pitiriasis rosada. Respuesta correcta: 5

T8 P058

Genodermatosis

MIR 1997-1998

Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones: 1) Suele ser de transmisión hereditaria. 2) Presenta en general ausencia de la capa granulosa. 3) Se deben casi siempre a una cinética celular acelerada. 4) Respetan generalmente los pliegues de flexión. 5) Puede ser paraneoplásica.

MIR 1999-2000 Respuesta correcta: Anulada

Una mujer joven consulta porque,desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y placas eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmoplantar, La serología luética es negativa. ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es la más probable?

T9 P021

Eccema. Dermatitis atópica MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n° 11. Una niña de 12 años viene a consulta con las lesiones que presenta la imagen 11, afectando a

Desgloses

49

DermatologíaD ambos huecos poplíteos. ¿Qué tipo de lesiones se ajustan mejor a las que presenta la niña? 1) 2) 3) 4) 5)

Lesiones esclerosas. Lesiones liquenificadas. Lesiones atróficas. Lesiones habonosas. Lesiones costrosas residuales.

4) Un prurigo nodular. 5) Una sarna.

P149

MIR 1999-2000F

¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas suele acompañar a la atopia?

Un paciente de 52 años presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superficie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Respuesta correcta: 2

P149

MIR 2000-2001F

Respuesta correcta: 2

P022

MIR 2009-20010

Pregunta vinculada a la imagen n° 11. El antecedente que nos puede dar más información en el caso de la imagen 11 sería: 1) La existencia de más casos entre los que viven en la misma casa. 2) Haber padecido lesiones en cara y dorso de brazos cuando era más pequeña. 3) Haber padecido un cuadro gripal con quince días de antelación. 4) Haber vivido fuera de España. 5) Tener piel de fototipo I. Respuesta correcta: 2

P136

MIR 2001-2002

La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del párpado inferior es una característica de: 1) 2) 3) 4) 5)

Dermatitis seborreica Rosácea. Pitiriasis rosada. Dermatitis atópica. Eccema de contacto. Respuesta correcta: 4

P187

MIR 2000-2001

Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas en flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable? 1) Un eczema microbiano. 2) Una dermatitis atópica. 3) Un eczema seborreico.

50

Desgloses

Piel seca. Congestión facial. Onicodistrofia. Perniosis. Alopecia. Respuesta correcta: 1

P132

MIR 1999-2000

¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles? 1) 2) 3) 4) 5)

Parafenilenodiamina. Thiomersal. Dicromato potásico. Sulfato de níquel. Resinas epoxi. Respuesta correcta: 3

T10 P135

Urticaria y angioedema MIR 2000-2001

Adulto de 41 años que desde hace un año tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo, que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5)

Una urticaria crónica idiopática. Un edema angioneurótico. Una urticaria física. Una urticaria-vasculitis. Una púrpura papulosa. Respuesta correcta: 4

Urticaria aguda. Angioedema hereditario. Erisipela. Carbunco. Vasculitis. Respuesta correcta: 1

P057

MIR 1997-1998

Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece,tras realizar ejercicio,brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Miliaria cristalina. Liquen urticatus. Eritema multiforme. Urticaria colinérgica. Estrófulo parasitario. Respuesta correcta: 4

T11

Toxicodermias

P143

MIR 2008-2009

En el eritema exudativo multiforme, todas las respuestas son ciertas, EXCEPTO: 1) Erupción de comienzo brusco y de predominio acral. 2) Generalmente en el mismo paciente las lesiones son monomorfas. 3) Coincide con un brote activo de herpes simple. 4) Es infrecuente en niños y ancianos. 5) No siempre muestra necrosis epidérmica en la histología. Respuesta correcta: 3

aDermatología P144

Hombre de 69 años con antecedentes de hipertensión arterial e hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 semanas presentó un cuadro de lumbalgia por el que recibió tratamiento con diclofenaco. Acude a urgencias del hospital por presentar desde hace 48 horas una erupción cutánea confluyente en tronco y extremidades. A la exploración se observan lesiones maculares eritematovioláceas muy extensas (70% de la superficie cutánea) sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectación (lesiones erosivo-costrosas) de mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. El diagnóstico probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

mente cremas emolientes en la piel y en la mucosa labial.

MIR 2007-2008

Penfigoide ampolloso. Necrolisis tóxica epidérmica. Pénfigo vulgar. Pénfigo paraneoplásico. Liquen ampolloso. Respuesta correcta: 2

T12

Acné

P153

MIR 2008-2009

La isotretinoina oral es el tratamiento de elección en pacientes con acné severo, que no responde o lo hace discretamente a los tratamientos tópicos y tetraciclinas por vía oral. ¿Qué recomendación y/o control NO es necesario en su administración? 1) Si el paciente es mujer, solicitar un test de embarazo antes de iniciar el tratamiento y recomendarle la utilización de al menos un método anticonceptivo seguro, durante todo el tratamiento y hasta un mes después de terminarlo. 2) Si el paciente es hombre, recomendarle el uso de un método anticonceptivo durante todo el tratamiento y hasta tres meses después de terminarlo. 3) Controlar la función hepática y los niveles de triglicéridos y colesterol. 4) Recomendarle que evite el sol. 5) Recomendarle que se aplique sistemática-

Respuesta correcta: 2

P146

MIR 2007-2008

¿Cuál de estos procesos puede producir simultáneamente afectación ocular y cutánea? 1) 2) 3) 4) 5)

Acné vulgaris. Lupus eritematoso discoide. Dermatitis herpetifonne. Rosácea. Dermatomiositis.

P143

MIR 2004-2005

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA? 1) 2) 3) 4) 5)

Es una alopecia cicatricial irreversible. Se asocia a enfermedades autoinmunes. Puede afectar a las uñas. Puede afectar a cualquier zona pilosa. Puede verse a cualquier edad. Respuesta correcta: 1

P108

MIR 2003-2004

¿Cuál de los siguientes procesos determina una alopecia cicatrizal definitiva?

Respuesta correcta: 4

P148

MIR 1999-2000F

Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizadas en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar? 1) 2) 3) 4) 5)

Varicela. Exantema medicamentoso. Foliculitis aguda. Acné fulminans. Acné conglobata.

1) 2) 3) 4) 5)

Psoriasis. Liquen. Eritema exudativo multiforme minor. Pseudotiña amiantácea. Eccema seborreico de cuero cabelludo. Respuesta correcta: 2

P247

MIR 2002-2003

¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva? 1) 2) 3) 4) 5)

Lupus eritematoso crónico discoide. Herpes circinado. Alopecia areata. Pseudotiña amiantácea. Sífilis secundaria.

Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 1

T13

Alopecias

P155

MIR 2008-2009

¿En cuál de las siguientes enfermedades es más frecuente la alopecia cicatricial? 1) 2) 3) 4) 5)

Protoporfiria eritropoyética. Liquen ruber plano. Dermatitis atópica. Pitiriasis rosada. Eritema crónico migrans. Respuesta correcta: 2

T14

Alteraciones de la pigmentación

P140

MIR 2004-2005

¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno? 1) 2) 3) 4) 5)

Un nevo azul celular. Un nevo melanocítico de palmas o plantas. Un nevo melanocítico congénito gigante. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado. Un nevo de Spitz. Respuesta correcta: 3

Desgloses

51

DermatologíaD P060

MIR 1997-1998

El síndrome de Stevens-Johnson es una forma grave de: 1) 2) 3) 4) 5)

Psoriasis. Lupus eritematoso. Eritema multiforme. Eritema crónico migratorio. Liquen plano.

vulgar en tratamiento con retinoides tópicos y doxiclicina oral. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Erupción lumínica poliforma. Reacción fototóxica. Urticaria solar. Eritrodermia por fármacos. Fotodermatosis por hipersensibilidad. Respuesta correcta: 2

Respuesta correcta: 3

P141

T15

Fotosensibilidad trastornos inducidos por la luz

P071

MIR 2006-2007

Hombre de 50 años que consulta por presentar lesiones ampollosas y erosiones tras exposición solar. Señala que la orina, ocasionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio nos informa de la existencia de un discreto aumento de transaminasas, siendo la excreción urinaria de uroporfirina superior a 200 μg/dl. Ante este cuadro el diagnóstico y tratamiento correcto es: 1) Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis con compuestos de plomo. 2) Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se evitan con clorodiacepóxido. 3) Porfiria cutánea tarda, siendo eficaz la cloroquina. 4) Protoporfiria eritropoyética. Su tratamiento consiste en sangrías periódicas. 5) Porfiria congénita de Günther. En algunas ocasiones son eficaces las tetraciclinas al ser estos antibióticos excelentes protectores solares. Respuesta correcta: 3

P144

MIR 2005-2006

Acude a consulta una mujer de 19 años que presenta lesiones eritematoescamosas, edema y alguna vesícula en la cara, escote, dorso de las manos y antebrazos. Las lesiones tienen 12 horas de evolución y han aparecido tras una excursión al campo. Entre los antecedentes personales destaca acné

52

Desgloses

MIR 2004-2005

Paciente varón de 54 años de edad que desde hace tres años viene desarrollando lesiones ampollosas generalmente de pequeño tamaño, traslúcidas,ocasionalmente hemorrágicas en dorso de manos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hiperpigmentación en cara con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál de los siguientes estudios analíticos es más útil para confirmar el diagnóstico en este paciente? 1) 2) 3) 4)

Título de anticuerpos antiepiteliales. Pruebas hepáticas. Proto y coproporfirias en sangre. Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y heces. 5) Inmunoelectroforesis.

P037

MIR 2003-2004

A un paciente con porfiria cutánea tarda, le debemos informar de los hechos que a continuación se enumeran, salvo uno. Señale éste: 1) Debe evitar la exposición solar en la playa. 2) Se debe a un defecto enzimático, la URO descarboxilasa hepática. 3) Los traumatismos pueden producirle ampollas. 4) La afectación neurológica afecta a los músculos proximales. 5) No siempre es hereditaria. Respuesta correcta: 4

P138

MIR 2001-2002

Adulto de 47 años,bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mínimos. A la exploración se observa también una hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Pénfigo vulgar. Dermatitis herpetiforme. Porfiria cutánea tarda. Epidermólisis ampollosa simple. Amiloidosis.

Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 3

P142

MIR 2004-2005 P143

Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta refiere que hace unos 20 días, después de una exposición solar, le aparece en la zona externa, hombros, brazos y región escapular, unas lesiones anulares, eritematoedematosas en su borde y con regresión central, algunas confluentes de dos o tres centímetros de diámetro que apenas le ocasionan molestias. El diagnóstico sería: 1) 2) 3) 4) 5)

Eritema polimorfo. Liquen plano. Porfiria hepatocutánea. Lupus eritematoso cutáneo subagudo. Dermatomiositis. Respuesta correcta: 4

MIR 1998-1999

Un varón de 30 años,bebedor, refiere la aparición reciente de ampollas en dorso de manos y erosiones frente a mínimos traumatismos. En la exploración destacan:hepatomegalia de 4 cm no dolorosa; lesiones vesiculosas, áreas erosionadas y cicatrices con quiste de milium en dorso de manos y antebrazos. También se aprecia hipertricosis facial. ¿Cuál de las siguientes pruebas realizaría para confirmar el diagnóstico? 1) Determinación de anticuerpos antinucleares. 2) Determinación de HBsAg. 3) Biopsia cutánea y realización de inmunofluorescencia directa.

aDermatología 4) Determinación de porfirinas (uroporfirina y coproporfirina) en orina. 5) Determinación medular y en eritrocitos de protoporfirina. Respuesta correcta: 4

P151

MIR 1998-1999F

Enfermo de 45 años al que, hace unos meses, le aparecen en el dorso de las manos unas lesiones ampollosas, asintomáticas, que se erosionan. Sucesivamente, le aparecen nuevas lesiones en manos y cara. Presenta hipertricosis e hiperpigmentación intensa en cara. ¿Cuál sería su diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5)

Penfigoide. Eczema de contacto. Porfiria hepatocutánea. Pelagra. Reacción a medicamentos. Respuesta correcta: 3

T16 P142

Enfermedades ampollosas autoinmunes MIR 2005-2006

Hombre de 76 años portador de virus C y diabético desde hace 10 años, que presenta lesiones ampollosas de contenido serohemorrágico en extremidades superiores e inferiores, y erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutánea muestra una ampolla subepidérmica. Se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de depósitos de IgG a nivel de la membrana basal. El diagnóstico más probable es:

agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al gluten y en la que se observan depósitos cutáneos de IgA? 1) 2) 3) 4) 5)

La dermatitis seborreica. El pénfigo foliáceo. La enfermedad de Hailey-Hailey. La dermatitis atópica. La dermatitis herpetiforme.

Eritema multiforme. Dermatitis herpetiforme. Penfigoide ampolloso. Toxicodermia ampollosa. Porfiria cutánea tarda. Respuesta correcta: 3

P107

MIR 2003-2004

¿Cuál es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparición de vesículas

MIR 2000-2001

Es característico de la dermatitis herpetiforme: 1) Su asociación a una enteropatía por gluten asintomática. 2) Su asociación a bronquiectasias pulmonares. 3) Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos. 4) Cursar siempre con esteatorrea. 5) Presentar ANA muy positivos.

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 1

P248

MIR 2002-2003 P134

Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnóstico de: 1) 2) 3) 4) 5)

Penfigoide ampollar. Dermatitis herpetiforme. Epidermólisis ampollar. Enfermedad injerto contra huésped. Pénfigo vulgar. Respuesta correcta: 5

P260

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2000-2001

Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. No hay afectación de las mucosas. Se conserva el estado general. El prúrito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?

MIR 2001-2002

¿Qué lesión histopatológica produce el pénfigo vulgar en la piel? Una ampolla intraepidérmica. Una dermatitis liquenoide. Una vasculitis cutánea. Una paniculitis cutánea. Una ampolla subepidérmica. Respuesta correcta: 1

P146 1) 2) 3) 4) 5)

P258

1) 2) 3) 4) 5)

Pénfigo vulgar. Pénfigo cicatricial. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis ampollosa IgA lineal. Respuesta correcta: 3

P244

MIR 1999-2000F

¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas aparecen autoanticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?

MIR 2000-2001F

Las ampollas del pénfigo vulgar se caracterizan por: 1) Aparecer sobre piel aparentemente sana. 2) Transformarse rápidamente en úlceras profundas. 3) Ser tensas y resistentes a la rotura. 4) Ser intensamente pruriginosas. 5) Su contenido hemorrágico. Respuesta correcta: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Pénfigo vulgar. Penfigoide. Dermatitis herpetiforme. Dermatitis atópica. Dermatitis de contacto. Respuesta correcta: 1

P128

MIR 1999-2000

Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesí-

Desgloses

53

DermatologíaD culas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente? 1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches. 2) El tratamiento de elección es un corticoide tópico. 3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. 4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico. 5) No presenta un riesgo más elevado de linfoma.

P152

MIR 1998-1999F

Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le aparecen en piernas lesiones nodulares que evolucionan, con épocas de mejoría y empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar. ¿Cuál sería su diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5)

Panarteritis nudosa. Eritema indurado de Bazin. Eritema nudoso. Poliangeítis microscópica. Esclerodermia. Respuesta correcta: 2

Respuesta correcta: 3

P002 P150

Pénfigo benigno familiar. Pénfigo vulgar. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Epidermólisis ampollosa adquirida.

Paciente de 35 años, con antecedentes de ingesta alcohólica importante y crisis comiciales tratadas con fenitoína. Ingresa por la aparición hace 10 días de fiebre y lesiones nodulares eritematovioláceas dolorosas en extremidades inferiores, con signos inflamatorios en rodillas y tobillos y dolores óseos sin localización precisa en huesos largos. Exploración física: esplenomegalia moderada sin otros hallazgos anormales. Rx simple de abdomen: calcificaciones en el área pancreática. El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: 2

T17 P016

Paniculitis

MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n° 8. Una paciente joven consulta por la reciente aparición en las piernas de las lesiones que pueden observarse en la imagen 8. Por las características de las mismas una de las siguientes opciones diagnósticas es muy IMPROBABLE: 1) 2) 3) 4) 5)

Paniculitis de Weber-Christian. Vasculitis leucocitoclástica. Eritema indurado o enfermedad de Bazin. Eritema nudoso. Linfangitis nodular. Respuesta correcta: 2

54

Cuero cabelludo. Región dorso-lumbar. Superficie anterior de la pierna. Cara anterior, tercio superior del tronco. Palmas y plantas. Respuesta correcta: 3

P153

MIR 1999-2000F

¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la diabetes mellitus? 1) 2) 3) 4)

Eritema nudoso. Xantomatosis. Necrobiosis lipoídica. Infecciones bacterianas en miembros inferiores. 5) Afectación genital o intertriginosa por Candidas.

MIR 1998-1999F

¿En cuál de los siguientes procesos se encuentran anticuerpos IgG circulantes contra la sustancia intercelular epitelial? 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998

1) 2) 3) 4) 5)

Desgloses

1) Eritema nodoso secundario a fármacos. 2) Eritema nodoso en enfermedad intestinal inflamatoria crónica. 3) Síndrome de Still del adulto. 4) Síndrome de necrosis grasa (subcutánea y de médula ósea) como expresión de pancreatitis crónica. 5) Forma cutánea de PAN (panarteritis nodosa). Respuesta correcta: 4

T18 P137

Manifestaciones cutáneas de las enfermedades endocrinas y metabólicas MIR 2001-2002

La localización más común de las lesiones de necrobiosis lipoídica es:

Respuesta correcta: 1

T20

Manifestaciones cutáneas de otras enfermedades internas

P082

MIR 2000-2001

Una mujer de 39 años diagnosticada previamente de prolapso mitral es remitida por presentar hiperlaxitud articular generalizada. En el examen físico objetivamos la presencia de pápulas blanquecinoamarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cuello. Un examen oftalmológico muestra estrías angioides en la retina. ¿Cuál de las siguientes enfermedades hereditarias presenta la paciente? 1) 2) 3) 4) 5)

Pseudoxantoma elástico. Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III. Síndrome de Marfan. Ocronosis. Osteogénesis imperfecta. Respuesta correcta: 1

P150

MIR 1999-2000F

En Dermatología se denomina “lupus pernio” a una forma de: 1) Lupus tuberculoso. 2) Lupus eritematoso.

aDermatología 3) Sarcoidosis. 4) Perniosis. 5) Psoriasis.

P059

Respuesta correcta: 3

P148

MIR 1998-1999F

Uno de los siguientes procesos es debido a una alteración metabólica del zinc. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

Acrodermatitis enteropática. Dermatitis herpetiforme. Amiloidosis. Candidiasis. Necrobiosis lipoídica.

El adenoma sebáceo de Pringle, por sus características histopatológicas, debería denominarse con más propiedad: 1) 2) 3) 4) 5)

Tricofoliculoma. Epitelioma quístico benigno. Adenofibroma ecrino. Angiofibroma. Adenocarcinoma sebáceo. Respuesta correcta: 4

T22

Tumores benignos y lesiones cutáneas precancerosas

P133

MIR 2009-2010

Respuesta correcta: 1

T21

Facomatosis

P074

MIR 2006-2007

¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan en el síndrome de Von Hippel-Linday? 1) 2) 3) 4) 5)

Hemangioblastomas cerebelosos. Quistes hepáticos y renales. Carcinomas renales. Hipotiroidismo autoinmune. Feocromocitomas. Respuesta correcta: 4

P260

MIR 1999-2000

En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Qué cuadro patológico acompañante de los siguientes hay que descartar? 1) 2) 3) 4) 5)

Schwannoma perirrenal. Glioma en región hipotalámica. Feocromocitoma intraabdominal. Nefropatía mesangial asociada. Estenosis carotídea por carcinoma medular de tiroides. Respuesta correcta: 3

MIR 1997-1998

Paciente de 78 años con antecedentes de tabaquismo importante, hipercolesterolemia y cardiopatía isquémica diagnosticada a los 65 años, que consulta por presentar desde hace 3 años la aparición progresiva de múltiples lesiones asintomáticas, localizadas en espalda y abdomen, de color marrón-negruzco, de tamaños variables entre 0,52 cm de diámetro, bien limitadas, de superficie rugosa, sensación “untuosa” al tacto y en cuya superficie se observa la presencia de tapones córneos. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Melanoma maligno con satelitosis cutánea. Síndrome del nevus basocelular. Hiperpigmentación medicamentosa. Nevus atípicos múltiples. Queratosis seborreicas. Respuesta correcta: 5

P111

MIR 2003-2004

Las queratosis actínicas son: 1) Lesiones anodinas que se desarrollan por el envejecimiento de los queratinocitos. 2) Displasias epidérmicas incipientes que pueden evolucionar a un carcinoma espinocelular invasor. 3) Equivalentes a las pecas o a los léntigos solares. 4) Más frecuentes en la espalda de los hombres

de edad avanzada que han trabajado al aire libre durante muchos años. 5) Lesiones que se parecen mucho a melanomas, por lo que es preciso hacer diagnóstico diferencial. Respuesta correcta: 2

T23

Cáncer de piel. Epiteliomas

P145

MIR 1998-1999

¿Cuál de las entidades siguientes representa ya, o puede evolucionar hacia, un carcinoma epidermoide cutáneo? 1) 2) 3) 4) 5)

Queratosis seborreica. Queilitis actínica. Queilitis granulomatosa. Nevus displásico. Lentigo maligno. Respuesta correcta: 2

T24

Melanoma maligno

P131

MIR 2007-2008

¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elección para una lesión cutánea en región deltoidea con anatomía patológica de melanoma maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm: 1) Ampliación de márgenes de 1 cm. 2) Ampliación de márgenes de 2 cm si la ecografía axilar es negativa. 3) Ampliación de márgenes de 2 cm y detección del ganglio centinela. 4) Ampliación de márgenes de 2 cm y vaciamiento axilar. 5) Interferón adyuvante previo al tratamiento quirúrgico. Respuesta correcta: 3

P141

MIR 2006-2007

Paciente de 35 años intervenido de melanoma de extensión superficial en la pierna, con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histo-

Desgloses

55

DermatologíaD lógico reveló un espesor tumoral (Breslow) de 1,2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir? 1) 2) 3) 4) 5)

Reintervención para ampliar márgenes. Biopsia selectiva de ganglio centinela. Vaciamiento ganglionar rutinario. Radioterapia. Inmunoterapia con IL-2. Respuesta correcta: 2

P146

MIR 2005-2006

Paciente de 75 años que consulta por una mácula pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro, localizada en mejilla derecha,que ha experimentando un crecimiento muy lento en los últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Melanoma lentiginoso acral. Lentigo malilgno. Carcinoma basocelular pigmentado. Nevus de Ota. Eritema fijo pigmentario.

P144

MIR 1998-1999

Un hombre de 60 años que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto de:

1) 2) 3) 4) 5)

1) Una variante de psoriasis. 2) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T. 3) Una infección por el hongo Microsporum fungoides. 4) Un linfoma de Hodgkin. 5) Un linfoma no Hodgkin de fenotipo B.

La edad del paciente. Su desarrollo sobre un nevus previo. Su localización en zonas acras. El traumatismo previo de la lesión. El espesor de la lesión medido en milímetros. Respuesta correcta: 5

Linfomas

T26

Otros tumores cutáneos

P154

MIR 2008-2009

P145

MIR 2007-2008

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2003-2004

Cáncer de mama. Linfoma de Hodgkin. Cáncer de próstata. Melanoma. Cáncer de cérvix.

Respuesta correcta: 2

T25

La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores, EXCEPTO en:

P217

MIR 1999-2000

¿Cuál es el principal factor condicionante del pronóstico de un melanoma maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas?

Enfermo de 50 años de edad que refiere que hace unos 5 años le aparecen en distintas zonas de la superficie cutánea una placas eritematosas, algunas con ligera descamación y picor. Posteriormente le aparecen de forma sucesiva placas infiltradas eritematosas y en los últimos meses lesiones tumorales de gran tamaño, algunas ulceradas. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se enumeran es el más correcto?

Respuesta correcta: 2

P131

Respuesta correcta: 4

Melanoma metastásico. Histiocitosis X. Neurofibromatosis. Micosis Fungoide. Sífilis.

Un paciente de 22 años acude a urgencias en shock anafiláctico, posiblemente después de tomar jarabe para la tos. No presenta antecedentes personales de interés y a la exploración se aprecian lesiones maculosas, marronáceas no descamativas y generalizadas de 1-2 cm de diámetro que en zonas de roce están elevadas, más eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado indica que han ido apareciendo y progresando en los diez últimos años. ¿Qué enfermedad presenta este paciente que relacione todos los síntomas? 1) 2) 3) 4) 5)

Liquen plano atrófico. Amiloidosis. Psoriasis. Mastocitosis. Candidiasis mucocutánea crónica.

Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4

P220

MIR 2000-2001F

P234

MIR 2003-2004 P113

Indique cuál de las siguientes lesiones pigmentarias constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutáneo:

¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Nevus congénito. Nevus azul. Nevus de células fusiformes y epitelioides. Halo-nevus. Nevus displásico. Respuesta correcta: 5

56

Desgloses

Linfoma folicular. Linfoma de células del manto. Micosis fungoide. Linfoma linfoplasmocitario. Plasmocitoma. Respuesta correcta: 3

MIR 2000-2001F

Se encuentra usted ante un paciente que le envían con la sospecha de padecer, por la historia clínica y la exploración física, especialmente las lesiones cutáneas, una mastocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico? 1) La búsqueda del signo de Darier (producción de habones y eritema tras la manipulación digital de una lesión cutánea).

aDermatología 2) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastroduodenal. 3) Repetición seriada de los niveles de histamina sanguínea. 4) Biopsia de médula ósea. 5) Biopsia de la lesión cutánea. Respuesta correcta: 4

T27 P135

Dermatosis paraneoplásicas MIR 2009-2010

Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 meses de síndrome mieloproliferativo, que presenta desde hace una semana, una erupción en forma de placas eritematosas, de aspecto infiltrativo edematoso en cara y zona de escote, que se acompañan de fiebre de 39,5° C. Se le practica un hemograma que muestra leucocitosis con neutrofilia. El diagnóstico de sospecha es: 1) 2) 3) 4) 5)

P144

MIR 2004-2005

Mujer de 36 años que tras un proceso infeccioso agudo y febril rinofaríngeo tratado con antibióticos, sufre una elevación de la temperatura corporal, apareciendo asimétricamente sobre la cara anterior y superior del tórax pápulas eritematosas que confluyen originando placas sobreelevadas, infiltradas, bien delimitadas de tamaño variable,en número de 4 ó 5, dolorosas a la presión y espontáneamente. No existe afectación de mucosas. La velocidad de sedimentación globular está elevada y se acompaña de leucocitosis. ¿Cuál sería, de los siguientes, el diagnóstico más correcto? 1) 2) 3) 4) 5)

P139

MIR 2001-2002

La presencia de una pigmentación parduzca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles) con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel, se denomina: 1) 2) 3) 4) 5)

Tinea nigra. Psoriasis inversa Acantosis nigricans. Acroqueratoelastoidosis. Ictiosis simple. Respuesta correcta: 3

Eritema polimorfo o multiforme. Eritema fijo pigmentario. Lupus eritematoso agudo. Dermatosis aguda febril neutrofílica. Eritema elevatum et diutinum. Respuesta correcta: 4

Erisipela. Candidiasis. Síndrome de Sweet. Eritema multiforme. Toxicodermia post-quimioterapia. Respuesta correcta: 3

Desgloses

57

Dermatología

8

Desgloses