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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

Tema 1.

Generalidades.

144. Acude a consulta una mujer de 19 años que presenta, lesiones eritematoescamosas, edema y alguna vesicula en la cara, escote, dorso de las manos y antebrazos. Las lesiones tienen 12 horas de evolución y han aparecido tras una escursión al campo. Entre los antecedentes personales destaca acné vulgar en tratamiento con retinoides tópicos y doxiciclicina oral. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Tema 2.

234. La mezcla de grasa + líquido, constituye una base medicamentosa dermatológica que se denomina:

DM • Pág. 1

MIR 1995-1996F

RC: ANU

MIR 2003-2004

148. Un hombre de 65 años presente un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?:

MIR 2000-2001F

RC: 5

55.

RC: 1

Niño de 3 años de edad que desde hace 4 días presenta fiebre de 38-39ºC, dolor a la deglución, rechazo de alimento, decaimiento y fétor oral. En la exploración se observan lesiones ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatías submaxilares y cervicales. El diagnóstico debe ser: 1) 2) 3) 4) 5)

Herpangina. Estomatitis herpética. Candidiasis bucal. Infección bucal por anaerobios. Infección estafilocócica.

MIR 1997-1998F

Tema 4.

Diplococcus gonorrhoeae. Trichomonas vaginalis. Herpes simplex tipo II. Papiloma virus. Virus de Epstein-Barr.

MIR 1996-1997

RC: 4

Infecciones micóticas cutáneas.

1) Dermatitis de contacto.

DM

55.

RC: 3

¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un deportista moreno de 19 años con pequeñas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano durante un viaje a un país tropical?: Vitíligo. Pitiriasis alba. Pitiriasis versicolor. Lepra indeterminada. Liquen escleroatrófico.

MIR 1997-1998

Tema 5.

RC: 3

Infecciones bacterianas.

250. La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a: 1) 2) 3) 4) 5)

La epidermis. La dermis. El panículo adiposo. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. Las glándulas mamarias.

MIR 2002-2003

RC: 4

114. En relación con el forúnculo, señale cuál de las afirmaciones siguientes es la correcta: 1) Su agente causal suele ser el Streptococcus pyogenes. 2) En los de la cara, hay peligro de que la infección afecte a estructuras meníngeas. 3) Afecta simultáneamente a varios aparatos pilosebáceos. 4) La infección suele comenzar a nivel del tejido celular subcutáneo. 5) Debe evacuarse por expresión.

MIR 1998-1999 RC: 2

136. Ama de casa que desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

RC: 5

Psoriasis. Paroniquia candidiásica crónica. Liquen plano. Dermatoficia.

MIR 2000-2001

1) 2) 3) 4) 5)

Eritema multiforme. Rickettsiosis. Síndrome de Steven-Jonhson. Enfermedad de pie, mano, boca. Deshidrosis.

Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. El nervio facial y el auditivo están afectados. Los nervios supraorbitales están afectados. El paciente presenta un síndrome de RamsayHunt. 5) La rama maxilar del 5º nervio está afectada.

La leucoplasia oral vellosa está ocasionada, en presencia del virus de inmunodeficiencia adquirida, por: 1) 2) 3) 4) 5)

Pomada. Loción. Crema. Ungüento. Pasta al agua.

2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4)

1) Suele ser asintomática. 2) Existen células balonizadas en la histopatología. . 3) Es un marcador clínico de progresión de la infección por el VIH. 4) Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. 5) El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans.

30.

1) 2) 3) 4) 5)

Patología infecciosa. Enfermedades de transmisión sexual (manifestaciones cutáneas).

MIR 1999-2000F RC: 4

RC: 3

151. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH es INCORRECTA?:

Vasculitis leucocitoclástica. Eczema xerodérmico. Angiosarcoma de Kaposi. Púrpura senil. Liquen plano.

MIR 2003-2004

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1995-1996

Infecciones cutáneas víricas.

RC: 2

115. Señale, de las siguientes, cuál es la afirmación correcta en relación con la hidrosadenitis supurativa: 1) Es una infección de las glándulas sudoríparas ecrinas. 2) Se origina simultáneamente en varios folículos pilosebáceos. 3) Suelen participar gérmenes de predominio anaerobio. 4) Su localización típica es dorso de cuello y espalda.

DERMATOLOGÍA

1) 2) 3) 4) 5)

1) Una dermopatía que afecta exclusivamente al tronco. 2) Una lesión elemental circinada. 3) La localización de lesiones en pliegues. 4) Toda lesión más eritematosa en su interior. 5) Cualquier lesión dermatológica que tiene mucho exudado.

RC: 1

110. Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probable es:

RC: 4

Por intértrigo se denomina en dermatología a:

Antihistamínicos tópicos. Tacrólimus Tópico. Ciclosporina oral. Corticoides orales. Corticoides Tópicos.

MIR 2005-2006

Tema 3.

109. Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos ¿cuál es el más probable?:

Goma. Pústula. Nódulo. Pápula. Tubérculo.

MIR 1995-1996F

RC: 2

145. Un paciente de 23 años acude a consulta con un brote intenso de dermatitis atópica que afecta a la mayor parte de la superficie corporal y es muy pruriginoso. El tratamiento que debe evitar es: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

25.

Erupción lumínica poliforma. Reacción fototóxica. Urticaria solar. Eritrodermia por fármacos. Fotodermatosis por hipersensibilidad.

MIR 2005-2006

237. La elevación cutánea circunscrita, consistente, habitualmente de pequeño tamaño y evolución fugaz, se denomina:

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5) Tiende a la recidiva tras el tratamiento.

MIR 1998-1999

RC: 5

141. Ante un niño que acude a una guardería, a quien le han aparecido lesiones vesiculosas y costrosas de color miel en los antebrazos y, cuatro días más tarde, en la cara, sin afectación general, una de las siguientes consideraciones es correcta. Señálela: 1) El diagnóstico se hará por inmunofluorescencia indirecta. 2) El cuadro probablemente se deba a sobreinfección herpética. 3) Los títulos de antiestreptolisina O estarán muy probablemente elevados. 4) Se encontrarán anticuerpos tipo IgA circulantes característicos. 5) Es muy probable que en el cultivo de las lesiones crezcan varios gérmenes Gram positivos.

MIR 1998-1999

RC: 5

1) 2) 3) 4) 5)

Tratar con corticoides. Descartar afectación renal secundaria. Tratar con aciclovir. Tratar con tetraciclinas. Tratar con sulfona.

MIR 1998-1999

RC: 2

152. Un cuadro clínico crónico caracterizado por lesiones maculares hipocrómicas, de bordes mal definidos, de predominio en cara y orejas, codos, nalgas y rodillas, con hipoestesia en las zonas lesionadas, caída de los borde laterales de la cejas, nervios cubital y peroneo palpables y engrosados, con termoanalgesia en manos y pies, es característico de: 1) 2) 3) 4) 5)

Siringomielia. Lepra. Dermatomiositis. Micosis cutánea. Sífilis secundaria.

MIR 1995-1996

Tema 7.

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2002-2003

Enfermedades eritematodescamativas.

DM • Pág. 2

249. Enfermo de 40 años, que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfa-

RC: 4

135. Cuando se observa una imagen histológica de acantosis con elongación de las crestas interpapìlaresque incluso se fusionan entre sí-, hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una: 1) 2) 3) 4) 5)

Icitiosis. Dermatitis (eccema). Urticaria. Epidermólisi. Psoriasis.

MIR 2001-2002

MIR 1999-2000

RC: 5

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Infecciones. Factores hormonales. Trauma. Medicamentos. Estrés.

MIR 2000-2001F

56.

133. Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es: Psoriasis. Liquen plano. Pitiriasis rubra pilaris. Dermatofitosis. Eccema numular.

MIR 2000-2001

1) Se trata de un derivado de la vitamina A y su eficacia es mayor combinado con rayos ultravioleta. 2) Su efecto secundario más común es la sequedad de piel y mucosas. 3) Si se usa en mujeres, precisa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y dos años después.

Inmunosupresión. Diabetes tipo II. Obesidad mórbida. Embarazo. Hipertensión.

MIR 1999-2000

RC: 5

147. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al etretinato, fármaco empleado en el tratamiento de la psoriasis, es FALSA:

129. ¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato?: 1) 2) 3) 4) 5)

Roséola sifilítica. Leishmaniasis. Herpes circinado. Pitiriasis versicolor. Pitiriasis rosada.

MIR 1997-1998 RC: 2

RC: 4

DM

25.

Pitiriasis rosada. Pitiriasis liquenoide aguda. Liquen plano. Dermatitis seborreica. Psoriasis guttata.

MIR 1996-1997 26.

RC: 3

¿De cuál de las siguientes enfermedades eritemato-escamosas es característico el signo de Auspitz o “rocío hemorrágico”?: 1) 2) 3) 4) 5)

Liquen ruber plano. Pitiriasis rosada de Gibert. Psoriasis. Eccema seborreico. Pitiriasis rubra pilaris.

MIR 1996-1997 28.

RC: 5

Ante un paciente con lesiones cutáneas aplanadas de pequeño tamaño y color violáceo con estrías de Wickham, de predominio en superficies de flexión, con afectación de mucosas, prurito y sin historia familiar, debemos pensar en primer lugar en: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

Una mujer de 20 años presenta, en primavera, una mancha circinada color salmón, con descamación en collarete localizada en el pecho y pocos días después otras lesiones similares, pero más pequeñas, diseminadas por el tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1996-1997F

Leucoplasia vellosa oral. Candidiasis. Lupus eritematoso. Liquen plano. Papilomatosis florida oral.

MIR 1997-1998F RC: 2

4) Su efecto colateral más severo es la hepatotoxicidad. 5) Es el tratamiento de elección de la psoriasis de los pliegues.

RC: 4

145. La presencia de lesiones blanquecinas anulares y lineales persistentes en el dorso de la lengua y la mucosa yugal (tercio posterior) de un adulto sano, sin otras manifestaciones cutáneas, sugiere preferentemente el diagnóstico de:

151. Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis, EXCEPTO:

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

Pitiriasis rosada. Papulosis linfomatoide. Psoriasis eruptiva. Liquen plano. Pápulas piezogénicas.

130. Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y placas eritematosas en el tronco, Refiere que hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmoplantar, La serología luética es negativa. ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable?: 1) P. versicolor. 2) P. rubra pilaris. 3) P. liquenoide y varioliforme aguda. 4) P. rosada. 5) P. liquenoide crónica.

RC: 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento de la psoriasis?: 1) Los ultravioletas B se utilizan en el tratamiento de la psoriasis guttata. 2) El calcipotriol es un análogo de la vitamina D que se está utilizando por vía oral para el tratamiento de la psoriasis. 3) Los preparados a base de ditranol son irritantes y producen una tinción de la piel. 4) Está indicado realizar biopsia hepática cuando se alcanza una dosis total de 1,5 gramos de metotrexate. 5) La protección ocular durante la exposición a ultravioletas A es también recomendable durante 24 horas después del tratamiento.

MIR 1996-1997

RC: 2

233. La fotoquimioterapia (PUVA) en el tratamiento de la psoriasis está CONTRAINDICADA en: 1) Psoriasis pustulosa palmo-plantar. 2) Pacientes con más del 50% de la superficie corporal afecta. 3) Embarazo. 4) Tratamiento simultáneo con esteroides tópicos.

DERMATOLOGÍA

142. En el caso descrito en la pregunta anterior, la confirmación del diagnóstico clínicos nos llevará a tomar una de estas actitudes:

se con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?:

CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

5) Eritrodermia psoriásica.

MIR 1995-1996F 24.

El raspado metódico de Brocq (signo de la bujía, signo de la membrana y fenómeno hemorrágico de Ausptiz) es muy útil para el diagnóstico de una de estas enfermedades: 1) 2) 3) 4) 5)

Tema 8.

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Un eczema microbiano. Una dermatitis atópica. Un eczema seborréico. Un prúrigo nodular. Una sarna.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: ANU

MIR 1999-2000

135. Adulto de 41 años que desde hace 1 año tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo,que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a:

Eccema. Dermatitis atópica.

1) 2) 3) 4) 5)

136. La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del párpado inferior es una característica de:

Una urticaria crónica idiopática. Un edema angioneurótico. Una urticaria física. Una urticaria-vasculitis. Una púrpura papulosa.

MIR 2000-2001 Dermatitis seborreica. Rosácea. Pitiriasis rosada. Dermatitis atópica. Eccema de contacto.

MIR 2001-2002

RC: 4

DM • Pág. 3

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Piel seca. Congestión facial. Onicodistrofia. Perniosis. Alopecia.

MIR 2000-2001F

Urticaria aguda. Angioedema hereditario. Erisipela. Carbunco. Vasculitis.

MIR 1999-2000F RC: 1

187. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas en flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis

RC: 4

149. Un paciente de 52 años, presenta por primera vez una erupción de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superficie corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?:

149. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas suele acompañar a la atopia?:

57.

60.

RC: 1

Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente en el tronco y

MIR 1996-1997F

RC: 1

148. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del acné?:

147. La isotretinoína es un fármaco que se emplean por vía oral para tratar el acné en algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: 1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos. 2) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosa. 3) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción durante al menos 2 años después de finalizado el tratamiento. 4) Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar la aparición de queloides. 5) Se han dado casos de hipertensión endocraneal asociados a esta medicación.

1) Los antibióticos más empleados por vía tópica son la eritromicina y la clindamicina. 2) El tratamiento antibiótico oral se basa principalmente en tetraciclinas. 3) Es preferible un tratamiento prolongado con antibiótico oral que tratamientos breves y consecutivos. 4) Las tetracilinas están contraindicadas en niños y embarazadas. 5) El peróxido de benzoilo se utiliza exclusivamente por vía oral.

MIR 1996-1997F 27.

RC: 3

148. Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucocitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?: Varicela. Exantema medicamentoso. Foliculitis aguda. Acné fulminans. Acné conglobata.

MIR 1999-2000F

DM

1) Es una erupción que se presenta predominantemente en cuello y escote. 2) Es más frecuente en la mujer que en el hombre. 3) El rinofima es una variante con engrosamiento de la piel de la nariz. 4) Puede estar asociada a conjuntivitis y blefaritis. 5) Generalmente empeora con la luz del sol.

RC: 3

Tema 12. Acné.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 5

144. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la rosácea?:

Psoriasis. Lupus eritematoso. Eritema multiforme. Eritema crónico migratorio. Liquen plano.

MIR 2000-2001F

Vulgar. Conglobata. Por halógenos. Esteroideo. Rosácea.

MIR 1997-1998F

El síndrome de Stevens-Johnson es una forma grave de:

MIR 1997-1998

Tema 10. Urticaria y angioedema.

RC: 4

Tema 11. Toxicodermias.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

1) 2) 3) 4) 5)

Miliaria cristalina. Liquen urticatus. Eritema multiforme. Urticaria colinérgica. Estrófulo parasitario.

MIR 1997-1998

Parafenilenodiamina. Thiomersal. Dicromato potásico. Sulfato de níquel. Resinas epoxi.

146. El metronidazol está indicado en el tratamiento del acné:

RC: 4

¿Cuál de los siguientes órganos se afecta frecuentemente en la rosácea?: 1) 2) 3) 4) 5)

Pulmón. Corazón. Ojos. Oídos. Articulaciones.

MIR 1996-1997 29.

RC: 5

RC: 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del acné?: 1) El ácido 13-cis retinoico (isotretinoína) es teratógeno y no se debe indicar durante el embarazo. 2) El acetato de ciproterona combinado con etinilestradiol es útil en algunas mujeres.

DERMATOLOGÍA

1) Suele ser de transmisión hereditaria. 2) Presenta en general ausencia de la capa granulosa. 3) Se deben casi siempre a una cinética celular acelerada. 4) Respetan generalmente los pliegues de flexión. 5) Puede ser paraneoplásica.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

RC: 4

Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones:

Tema 9.

que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable?:

132. ¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles?:

Genodermatosis.

MIR 1997-1998

descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:

MIR 2000-2001

Ezcemátides. Dermatitis seborreica. Pitiriasis versicolor. Psoriasis. Micosis fungoide.

MIR 1995-1996

58.

RC: 3

CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

3) La terapia con luz ultravioleta es útil en casos de acné extenso. 4) La vitamina A se emplea exclusivamente por vía tópica. 5) La isotretinoína oral puede provocar alteraciones hepáticas.

MIR 1996-1997

RC: 4

Tema 13. Alopecias. 143. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA?: 1) 2) 3) 4) 5)

Es una alopecia cicatricial irreversible. Se asocia a enfermedades autoinmunes. Puede afectar a las uñas. Puede afectar cualquier zona pilosa. Puede verse a cualquier edad.

MIR 2004-2005

RC: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Psoriasis. Liquen. Eritema exudativo multiforme minor. Pseudotiña amiantácea. Eczema seborréico de cuero cabelludo.

MIR 2003-2004

RC: 2

Lupus eritematoso crónico discoide. Herpes circinado. Alopecia areata. Pseudotiña amiantácea. Sífilis secundaria.

MIR 2002-2003

Tema 15. Enfermedades ampollosas autoinmunes.

DM • Pág. 4

142. Hombre de 76 años portador de virus C y diabético desde hace 10 años, que presenta lesiones ampollosas de contenido serohemorrágico en extremidades superiores e inferiores, y erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutánea muestra una ampolla subepidérmica, se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de depósitos de IgG a nivel de la membrana basal. El diagnóstico más probable es: 1) Eritema multiforme. 2) Dermatitis herpetiforme.

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2003-2004

RC: 5

Penfigoide ampollar. Dermatitis herpetiforme. Epidermólisis ampollar. Enfermedad injerto contra huésped. Pénfigo vulgar.

Pénfigo vulgar. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Epidermólisis ampollosa adquirida.

RC: 3

1) Su asociación a una enteropatía por gluten asintomática. 2) Su asociación a bronquiectasias pulmonares. 3) Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos. 4) Cursar siempre con esteatorrea. 5) Presentar ANA muy positivos.

MIR 2000-2001

RC: 5

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 1

Pénfigo vulgar. Penfigoide. Dermatitis herpetiforme. Dermatitis atópica. Dermatitis de contacto.

MIR 1999-2000F

146. Las ampollas del pénfigo vulgar se caracterizan por: 1) Aparecer sobre piel aparentemente sana. 2) Transformarse rápidamente en úlceras profundas. 3) Ser tensas y resistentes a la rotura. 4) Ser intensamente pruriginosas. 5) Su contenido hemorrágico.

1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches. 2) El tratamiento de elección es un corticoide tópico. 3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. 4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico. 5) No presenta un riesgo más elevado de linfoma.

RC: 1

134. Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. No hay afectación de las mucosas. Se conserva el estado general. El prúrito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampo-

DM

MIR 1999-2000

RC: 3

150. ¿En cuál de los siguientes procesos se encuentran anticuerpos IgG circulantes contra la sustancia intercelular epitelial?: 1) Pénfigo benigno familiar.

1) 2) 3) 4) 5)

Pénfigo. Psoriasis. Dermatitis exfoliativa de Wilson-Brocq. Dermatitis herpetiforme. Eccema seborreico.

MIR 1995-1996F

RC: 4

Tema 16. Paniculitis. 152. Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le aparecen en piernas lesiones nodulares que evolucionan, con épocas de mejoría y empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar. ¿Cuál sería su diagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Panarteritis nudosa. Eritema indurado de Bazin. Eritema nudoso. Poliangeítis microscópica. Esclerodermia.

MIR 1998-1999F RC: 1

128. Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas, ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?:

RC: 1

RC: 2

232. ¿Cuál de las siguientes enfermedades cutáneas se beneficia de la ausencia de gluten en la dieta?:

244. ¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas aparecen auto-anticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?:

Una ampolla intraepidérmica. Una dermatitis liquenoide. Una vasculitis cutánea. Una paniculitis cutánea. Una ampolla subepidérmica.

MIR 2000-2001F

Pénfigo vulgar. Pénfigo cicatricial. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis ampollosa IgA lineal.

258. Es característico de la dermatitis herpetiforme:

260. ¿Qué lesión histopatológica produce el pénfigo vulgar en la piel?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2000-2001

248. Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnóstico de: 1) 2) 3) 4) 5)

2) 3) 4) 5)

MIR 1998-1999F

La dermatitis seborreica. El pénfigo foliáceo. La enfermedad de Hailey-Hailey. La dermatitis atópica. La dermatitis herpetiforme.

MIR 2001-2002 RC: 1

RC: 3

107. ¿Cuál es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparición de vesículas agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al gluten y en la que se observan depósitos cutáneos de IgA?:

MIR 2002-2003

247. ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2005-2006

llas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?:

RC: 2

143. En el eritema nodoso, la anatomía patológica se caracteriza por: 1) 2) 3) 4) 5)

Acantosis. Acantólisis. Paniculitis septal. Espongiosis. Paniculitis lobulillar.

MIR 1997-1998F

RC: 3

207. Señale qué afirmación es correcta, entre las siguientes, respecto al eritema nodoso: 1) 2) 3) 4) 5)

Es más frecuente en varones. Puede afectar a la cara. No es doloroso. Desaparece dejando cicatriz. En la mayoría de los casos se descubre una causa aparente.

MIR 1997-1998F

RC: 2

DERMATOLOGÍA

108. ¿Cuál de los siguientes procesos determina una alopecia cicatrizal definitiva?:

3) Penfigoide ampolloso. 4) Toxicodermia ampollosa. 5) Porfiria cutánea tarda.

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Tema 17. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades endocrinas y metabólicas. 141. Paciente varón de 54 años de edad que desde hace tres años viene desarrollando lesiones ampollosas generalmente de pequeño tamaño, traslúcidas, ocasionalmente hemorrágicas en dorso de manos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hiperpigmentación en cara con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál de los siguientes estudios analíticos es más útil para confirmar el diagnóstico en este paciente?: 1) 2) 3) 4)

Título de anticuerpos antiepiteliales. Pruebas hepáticas. Proto y coproporfirias en sangre. Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y heces. 5) Inmunoelectroforesis.

37.

RC: 4

A un paciente con Porficia cutánea tarda, le debemos informar de los hechos que a continuación se enumeran, salvo uno. Señale éste: 1) Debe evitar la exposición solar en la playa. 2) Se debe a un defecto enzimático, la URO descarboxilasa hepática. 3) Los traumatismos pueden producirle ampollas. 4) La afectación neurológica afecta a los músculos proximales. 5) No siempre es hereditaria.

MIR 2003-2004

RC: 4

137. La localización más común de las lesiones de necrobiosis lipoídica es: 1) 2) 3) 4) 5)

Cuero cabelludo. Región dorso-lumbar. Superficie anterior de la pierna. Cara anterior, tercio superior del tronco. Palmas y plantas.

MIR 2001-2002

RC: 3

DM • Pág. 5

138. Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mínimos. A la exploración se observa también una hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial. El diagnóstico más probable es: 1) Pénfigo vulgar. 2) Dermatitis herpetiforme.

MIR 2001-2002

RC: 3

137. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones papulosas rosadas y traslúcidas en regiones periorbitarias y peribucales junto con macroglosia. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

3) Biopsia cutánea y realización de inmunofluorescencia directa. 4) Determinación de porfirinas (uroporfirina y coproporfirina) en orina. 5) Determinación medular y en eritrocitos de protoporfirina.

MIR 1998-1999

248. Las crisis de porfiria aguda intermitente pueden estar desencadenadas por la administración de:

Linfoma de células B. Mucinosis papulosa. Amiloidosis AL. Calcinosis cutáneo-mucosa. Lupus eritematoso.

MIR 2000-2001

RC: 4

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

Tema 19. Manifestaciones cutáneas de otras enfermedades internas. 246. Enferma de 40 años, que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de: 1) 2) 3) 4) 5)

Barbitúricos. Nitracepam a dosis altas. Fenotiacinas con ansiolíticos. Prazosina a dosis bajas. Digoxina.

MIR 1996-1997F

MIR 2002-2003

RC: 1 82.

153. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la diabetes mellitus?:

235. ¿En cuál de las siguientes porfirias NO se producen lesiones cutáneas?:

1) 2) 3) 4)

Eritema nudoso. Xantomatosis. Necrobiosis lipoídica. Infecciones bacterianas en miembros inferiores. 5) Afectación genital o intertriginosa por Candidas.

MIR 1999-2000F

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1995-1996F

RC: 1

13.

151. Enfermo de 45 años al que, hace unos meses, le aparecen en el dorso de las manos unas lesiones ampollosas, asintomáticas, que se erosionan. Sucesivamente, le aparecen nuevas lesiones en manos y cara. Presenta hipertricosis e hiperpigmentación intensa en cara. ¿Cuál sería su diagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Penfigoide. Eczema de contacto. Porfiria hepatocutánea. Pelagra. Reacción a medicamentos.

MIR 1998-1999F

Porfiria eritropoyética. Protoporfiria eritropoyética. Porfiria variegata. Porfiria hepatocutánea tarda. Porfiria aguda intermitente.

¿Cuál es la sospecha diagnóstica de un paciente que desarrolla una polineuropatía simétrica y rápidamente progresiva, con crisis de dolor abdominal, episodios comiciales y un cuadro psicótico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Síndrome de Guillain-Barré. Porfiria aguda intermitente. Neuropatía diabética. Amiloidosis. Sarcoidosis.

MIR 1995-1996 21.

RC: 3

143. Un varón de 30 años, bebedor, refiere la aparición reciente de ampollas en dorso de manos y erosiones frente a mínimos traumatismos. En la exploración destacan: hepatomegalia de 4 cm no dolorosa; lesiones vesiculosas, áreas erosionadas y cicatrices con quiste de milium en dorso de manos y antebrazos. También se aprecian hipertricosis facial. ¿Cuál de las siguientes pruebas realizaría para confirmar el diagnóstico?:

RC: 5

RC: 2

Porfiria eritropoyética congénita. Coproporfiria hereditaria. Porfiria variegata. Porfiria hepatocutánea tarda. Porfiria aguda intermitente.

MIR 1995-1996

RC: 3

Una mujer de 39 años diagnosticada previamente de prolapso mitral es remitida por presentar hiperlaxitud articular generalizada. En el examen físico objetivamos la presencia de pápulas blanquecinoamarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cuello. Un examen oftalmológico muestra estrías angioides en la retina. ¿Cuál de las siguientes enfermedades hereditarias presenta la paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)

Pseudoxantoma elástico. Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III. Síndrome de Marfan. Ocronosis. Osteogénesis imperfecta.

MIR 2000-2001

RC: 1

150. En Dermatología se denomina “lupus pernio” a una forma de:

¿En cuál de las siguientes porfirias se producen las lesiones cutáneas más mutilantes?: 1) 2) 3) 4) 5)

Eczema de Contacto. Eczema atópico. Dermatomiositis. Lupus eritematoso. Síndrome de Sjögren.

1) 2) 3) 4) 5)

Lupus tuberculoso. Lupus eritematoso. Sarcoidosis. Perniosis. Psoriasis.

MIR 1999-2000F

RC: 3

148. Uno de los siguientes procesos es debido a una alteración metabólica del zinc. Señálelo:

RC: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Acrodermatitis enteropática. Dermatitis herpetiforme. Amiloidosis. Candidiasis. Necrobiosis lipoídica.

MIR 1998-1999F

RC: 1

147. Las estrías angioides en retina son típicas de:

1) Determinación de anticuerpos antinucleares. 2) Determinación de HBsAg.

1) Esclerodermia.

DM

DERMATOLOGÍA

MIR 2004-2005

3) Porfiria cutánea tarda. 4) Epidermólisis ampollosa simple. 5) Amiloidosis.

CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: [email protected]

2) 3) 4) 5)

4) Más frecuentes en la espalda de los hombres de edad avanzada que han trabajado al aire libre durante muchos años. 5) Lesiones que se parecen mucho a melanomas, por lo que es preciso hacer diagnóstico diferencial.

Neurofibromatosis. Dermatomiositis. Lupus eritematoso. Pseudoxantoma elástico.

MIR 1997-1998F

RC: 5

MIR 2003-2004

231. ¿Cuál de las siguientes alteraciones cutáneas se encuentra en el síndrome de Marfan?: 1) 2) 3) 4) 5)

145. ¿Cuál de las entidades siguientes representa ya, o puede evolucionar hacia, un carcinoma epidermoide cutáneo?:

Estrías de distensión. Piel delgada y transparente. Cutis reticulado. Ruber malar. Atrofia macular.

MIR 1995-1996F

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 1

Tema 20. Facomatosis.

MIR 1999-2000 59.

RC: 3

El adenoma sebáceo de Pringle, por sus características histopatológicas, debería denominarse con más propiedad: 1) 2) 3) 4) 5)

Tricofoliculoma. Epitelioma quístico benigno. Adenofibroma ecrino. Angiofibroma. Adenocarcinoma sebáceo.

MIR 1997-1998

Tema 21. Tumores benignos y lesiones cutáneas precancerosas.

MIR 1996-1997F

RC: 4

Ulcera varicosa crónica. Pioderma gangrenoso. Ulcera tuberculosa. Ulcera sifilítica. Variedad clínica de epitelioma o carcinoma basocelular.

RC: 5

Tema 23. Tumores benignos de origen melánico. 140. ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno?:

DM • Pág. 6

1) 2) 3) 4) 5)

Melanoma lentiginoso acral. Lentigo maligno. Carcinoma Basocelular pigmentado. Nevus de Ota. Eritema fijo pigmentario.

MIR 2005-2006

RC: 2

217. La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores, EXCEPTO en: Cáncer de mama. Linfoma de Hodgkin. Cáncer de próstata. Melanoma. Cáncer de cervix.

MIR 2003-2004

RC: 4

144. ¿Cuál es el principal factor condicionante del pronóstico de un melanoma maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas?:

Un nevo azul celular. Un nevo melanocítico de palmas o plantas. Un nevo melanocítico congénito gigante. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado. Un nevo de Spitz.

MIR 2004-2005

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

111. Las queratosis actínicas son: 1) Lesiones anodinas que se desarrollan por el envejecimiento de los queratinocitos. 2) Displasias epidérmicas incipientes que pueden evolucionar a un carcinoma espinocelular invasor. 3) Equivalentes a las pecas o a los léntigos solares.

RC: 4

146. Paciente de 75 años que consulta por una mácula pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro, localizada en mejilla derecha, que ha experimentando un crecimiento muy lento en los últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

145. El término “ulcus rodens” sirve para designar a: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 5

Tema 24. Melanoma maligno.

Tema 22. Cáncer de piel. Epiteliomas.

MIR 1996-1997F RC: 4

RC: 2

Ictiosis. Alteración de las fibras elásticas. Alteraciones gastrointestinales. Alteraciones oculares. Normal reparación del ADN.

MIR 1995-1996

MIR 2000-2001F

1) Variaciones de color. 2) Diámetro superior a 0,5 cm en crecimiento en un adulto. 3) Sangrado. 4) Bordes simétricos. 5) Prurito.

El xeroderma pigmentoso se acompaña de: 1) 2) 3) 4) 5)

Nevus congénito. Nevus azul. Nevus de células fusiformes y epitelioides. Halo-nevus. Nevus displásico.

1) La edad del paciente. 2) Su desarrollo sobre un nevus previo. 3) Su localización en zonas acras.

RC: 3

DM

4) El traumatismo previo de la lesión. 5) El espesor de la lesión medido en milímetros.

MIR 1998-1999

RC: 5

142. Una mujer de 70 años, hipertensa tratada con indapamida, aficionada a tomar el sol, presenta en la mejilla una mancha sin relieve, de color marrón abigarrado con diversas tonalidades, de borde irregular, de 4 cm de diámetro, que apareció hace cuatro años, y progresa lentamente. ¿Qué diagnóstico le sugiere?: 1) 2) 3) 4) 5)

Hiperpigmentación por fármacos. Léntigo simple. Léntigo solar o senil. Léntigo maligno. Queratosis seborreica pigmentada.

MIR 1997-1998F

RC: 4

146. Uno de los siguientes datos es el factor predictivo de supervivencia más importante en el melanoma maligno en estadio I, es decir, melanoma localizado sin invasión ganglionar. Señálelo: 1) 2) 3) 4) 5)

Edad del paciente. Subtipo histológico o celular. Localización del melanoma. Grosor del tumor (índice o nivel de Breslow). Tipo de piel.

MIR 1996-1997F

RC: 4

257. El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es: 1) 2) 3) 4) 5)

Pulmón. Hígado. Piel y ganglios linfáticos. Cerebro. Hueso.

MIR 1996-1997F

RC: 3

Tema 25. Linfomas cutáneos. 234. ¿Cuál de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T?: 1) Linfoma folicular. 2) Linfoma de células del manto. 3) Micosis fungoide. 4) Linfoma linfoplasmocitario. 5) Plasmocitoma.

MIR 2003-2004

RC: 3

131. Un hombre de 60 años que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto de:

DERMATOLOGÍA

Schwannoma perirrenal. Glioma en región hipotalámica. Feocromocitoma intraabdominal. Nefropatía mesangial asociada. Estenosis carotídea por carcinoma medular de tiroides.

27.

1) 2) 3) 4) 5)

143. ¿Cuál de estos rasgos NO es criterio de sospecha de cambios malignos en una lesión pigmentada melanocítica?:

Queratosis seborreica. Queilitis actínica. Queilitis granulomatosa. Nevus displásico. Lentigo maligno.

MIR 1998-1999

260. En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Qué cuadro patológico acompañante de los siguientes hay que descartar?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

220. Indique cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutáneo:

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1) Una variante de psoriasis. 2) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T. 3) Una infección por el hongo Microsporum fungoides. 4) Un linfoma de Hodgkin. 5) Un linfoma no Hodgkin de fenotipo B.

MIR 1999-2000 26.

RC: 2

La micosis fungoide es: 1) 2) 3) 4) 5)

Un linfoma de células T cooperadoras. Un linfoma de células B. Una variedad de micosis profunda. Una infiltración cutánea difusa por mastocitos. Una variante de enfermedad de Hodgkin.

MIR 1995-1996

RC: 1

Tema 26. Otros tumores cutáneos.

1) 2) 3) 4) 5)

Eritema polimorfo o multiforme. Eritema fijo pigmentario. Lupus eritematoso agudo. Dermatosis aguda febril neutrofílica. Eritema elevatum et diutinum.

MIR 2004-2005

RC: 4

139. La presencia de una pigmentación parduzca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles) con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel, se denomina: 1) 2) 3) 4) 5)

Tinea nigra. Psoriasis invers. Acantosis nigricans. Acroqueratoelastoidosis. Ictiosis simple.

MIR 2001-2002

DERMATOLOGÍA

113. Se encuentra usted ante un paciente que le envían con la sospecha de padecer, por la historia clínica y la exploración física, especialmente las lesiones cutáneas, una mastocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico?:

número de 4 ó 5, dolorosas a la presión y espontáneamente. No existe afectación de mucosas. La velocidad de sedimentación globular está elevada y se acompaña de leucocitosis. ¿Cuál sería, de los siguientes, el diagnóstico más correcto?:

RC: 3

1) La búsqueda del signo de Darier (producción de habones y eritema tras la manipulación digital de una lesión cutánea). 2) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastroduodenal. 3) Repetición seriada de los niveles de histamina sanguínea. 4) Biopsia de médula ósea. 5) Biopsia de la lesión cutánea.

MIR 2000-2001F 23.

RC: 4

La urticaria pigmentosa es una forma especial de: 1) 2) 3) 4) 5)

Urticaria por contacto. Transtorno de los melanocitos. Cloasma gravídico. Urticaria física. Mastocitosis cutánea.

MIR 1995-1996

RC: 5

Tema 27. Dermatosis paraneoplásicas. DM • Pág. 7

144. Mujer de 36 años que tras un proceso infeccioso agudo y febril rinofaríngeo tratado con antibióticos, sufre una elevación de la temperatura corporal, apareciendo asimétricamente sobre la cara anterior y superior del tórax pápulas eritematosas que confluyen originando placas sobreelevadas, infiltradas, bien delimitadas de tamaño variable, en

DM