DECLARACIÓN JURADA DE ARTEFACTOS Y o ,..................................................................................
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DECLARACIÓN JURADA DE ARTEFACTOS Y o ,...............................................................................................................................identificado(a) Con D.N.I. N°.................................. ,con domicilio en el jirón, calle, Avenida o Pasaje ........................................................................con N°................ .Mz....................Lote................... de la Urbanización.................................................................................del distrito de ........ ................... Provincia de .................... ..................departamento de puno, DECLARO BAJO JURAMENTO contar con los siguientes artefactos eléctricos y focos: (Escriba la cantidad de focos, artefactos, motor y maquinaria a utilizaren su casa) CONEXIÓN MONOFÁSICO (
)
CONEXIÓN TRIFÁSICO (
)
1 .-Foco ahorrador de 20watts... (
)
1.-foco ahorrador de 42watts
2 .-Televisor a colores.................. (
)
2. -reflectores............................ (
)
3. -Televisor LED....................... (
)
3. -Televisor LED.....................(
)
4. -Equipo de sonido................ (
)
4. -Computadora.......................(
)
5. -DVD................................... (
)
5. -Maquina de soldar.............. (
)
6. -Computadora......................(
)
6. -Maquina de coser de d.5HP(
)
7. -Plancha................................ (
)
7.-Maquina de.................HP
(
)
8. -L¡cuadora..............................(
)
8.-Maquina de.................HP
(
)
9. -Refrigeradora....................... (
)
9. -maquina............................... (
)
10. -Congeladora.......................(
)
10. -motor de 4.5HP................. (
)
11. -Horno microondas.......... (
)
11. -motor de 0.5HP................. (
)
12. -Ducha eléctrica...................(
)
12. -motor de 1.0HP................. (
)
13. -Lavadora............................ (
)
13. -motor............................. HP(
)
14. -Electrobomba..................... (
)
14. -parlantes de orquesta..... (
)
15. - ............................................. (
)
15. - ............................................ (
)
de......................... del 20
FIRMA DNI:
(
)