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• José Carrera

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Cuello Parietal El cuello parietal primero comprende conocer las estructuras superficiales que forman el cuello como: piel, TCS, fascia superficial (envuelve todo el cuello y en si envuelve también a un musculo delgado, fino que se encuentra en la parte anterior del cuello llamado el musculo platismo). En la fascia superficiales vamos a encontrar vasos y nervios, en este caso encontraremos venas superficiales como la vena yugular externa y anterior y también ramas del plexo cervical superficial; el plexo cervical tiene dos tipos de ramos, los superficiales que serán sensitivos, y los profundos que serán motores largos, 2 que están organizados de la siguiente forma: Superficiales Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo. Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ángulo de la mandíbula a la apófisis mastoides, la glándula parótida y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabellón auricular. Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del triángulo anterior del cuello. Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro. Profundos Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos infrahioideos del triángulo anterior del cuello. Frénico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la inervación motora del diafragma y la sensibilidad de su porción central. Fascias del Cuello: Superficial: envuelve todo el cuello, delgada. Profunda: Anterior: Fascia o capa profunda superficial; capa que mueve los músculos infrahioideos: Músculo omohioideo, Músculo esternocleidohioideo o esternohioideo, Músculo esternotiroideo, Músculo tirohioideo. Media: Capa Pre traqueal(envuelve vísceras como la glándula tiroidea) Posterior: Pre vertebral(músculos pre vertebrales) Existen dos tipos de triángulos suprahiodeos, infrahiodeos.

Musculo platismo: parte de su región clavicular, asciende por toda la cara anterior del cuello y va llegar a la región mandibular donde sus fibras se pierden en el musculo de la

mímica (músculos de la cara). Su función parte de los músculos de la mímica, baja el mentón, musculo de la tristeza (desciende la parte submentionano). A este musculo lo va envolver la fascia superficial (muy delgada). Juntamente con este musculo encontramos vasos y nervios. Superficialmente encontramos vasos y venas yugular interna, externa (se forma de un ramo retro mandibular y de un ramos auricular) luego desciende y desemboca en la vena subclavicular (lado derecho) y en el lado izquierdo desemboca en la vena yugular interna. En la parte anterior media encontramos vena yugular anterior sobre la fascia de los músculos suprahioideos que desemboca en la vena Yugular externa. El Plexo cervical se origina de rama C1, C2, C3, C4 va tener inervación sensitiva (aparece en el tercio medio del borde posterior de musculo ECM a esto también se llama peceta anatómica en el cual emergen las raíces del plexo cervical) y inervación motora. Ramas del plexo cervical: Rama hacia atrás, ramas mastoideo o auricular posterior. Ramo auricular. Ramo transverso.(por delante del musculo ECM) Ramo subclavicular( anterior , medio ,posterior) Estas ramas son sensitivas, dan sensibilidad a la piel se encuentran en la capa de aponeurosis superficial. El vago va dar ramas para el nervio auricular y faringe y también laringe superior que inerva la parte de la laringe. Accesorio es como una vía de paso va tener 2 porciones: Porción Craneal (interna), porción espinal (desciende e inerva el musculo ECM).El asa cervical es netamente motor, inerva los músculos infrahiodeos. El musculo omohioideo tiene 2 vientres inferior y superior. El plexo cervical sensitivo va tener 4 ramas. Nervio Frénico nervio c3, c4, c5; inerva el diafragma. Fascias del cuello: Aponeurosis cervicales superficiales Aponeurosis cervical profunda. Anterior: músculos infrahiodeos. Media: Capa pre traqueal (tráquea, esófago, tiroides) Envuelve glandula tiroiodes , traquea y esófago. Posterior: Capa pre vertebral (por delante de la C. vertebral). Cubre músculos pre vertebrales como los escalenos (A, M, P), largo del cuello y largo de la cabeza. La fascia superficial por encima del esternón se va dividir en dos hojitas anterior y posterior que parten del borde del manubrio esternal, formaran un espacio ese espacio llamara espacio de Burns que contiene vena yugular anterior y alguno otro glangios que puede existir hay. Luego tenemos otro espacio el espacio de estiles (espacio

visceral) delimitado por la capa superficial y la capa pre traqueal, es el espacio visceral porque en ese espacio se va encontrar la glándula tiroides, traquea y esófago. En el espacio de styles vamos a tener la vaina carotidea (el van) arteria carótida primitiva (va tener su propia envolvura), vena yugular externa y el nervio vago. Aponeurosis buco faringe: envuelve a los músculos constrictores de la faringe y se va continuar con la fascia del musculo buccinador. Hay otra fascia alar que se forma a cada lado de esta aponeurosis bucofaríngea; la aponeurosis alar va delimitar el sitio entre la vena carotidea y la aponeurosis bucofaríngea. Tenemos 2 fascias S y P (anterior, media (visceral),posterior(músculos prevertebrales:escalenos , largo del cuello , largo de la cabeza). Espacio de styles._ limites:   

anterior: capa superficial. Posterior: prevertebal. Externo: vaina carotidea.

Esternocleidomastoideo: Tiene dos orígenes en el sitio externa y en el tercio medio de la clavícula; de ahí asciende y va hacia la apófisis mastoides. Mueve la cabeza y flexiona el cuello. El nervio espinal lo inerva. Triangulo Carotideo: encontramos arteria carótida primitiva (ateria carótida externa e interna) a este nivel vamos a encontrar el seno carotideo, nervio vago , vena yugular (van). Triangulo Subclavia: arteria subclavia, vena subclavia, plexo braquial. Triangulo Occipital: Plexo Cervical superficial, nervio espinal , arteria occipital posterior. ECM como tiene 2 orígenes,va a generar un espacio llamado el triángulo del zang; en el cual encontramos el nervio frénico que se encuentra el musculo escaleno anterior. Triangulo Escaleno. Músculos suprahioideos: Digastrico: tiene 2 vientres un vientre anterior y posterior. Anterior: se origina en la fosita digastrica. Posterior: a nivel del mastoide ranura digastrica (origen). Milohiodeo: va tener su origen en la línea milohiodea que se encuentra en la cara interna de la mandíbula y se inserta en la parte media junta con el otro musculo milohiodeo (izq, derecha). Estilohiodeo: se origina en la apófisis Estilohiodeo; desciende y va al hioides (anterior). Genihiodeo: Origina por encima de la fosa digástrico (mandíbula) y va hacia hueso hioides. (LIMITA EL MUSCULO DIGASTRICO).

El digastrico me va delimitar a través de su porciones anterior y posterior; 2 triángulos, El primer triangulo lo forma los dos porciones del digastrico juntamente con el hueso hioides me forma el triángulo submentionano (encontramos al musculo milohiodeo, la vena yugular). El otro triangulo es el triángulo submandibular que va contener las glándulas submandibulares, arteria facial, vena facial, glanglios linfático, conducto de la glándula submaxilar CONDUCTO DE WARD y también encontramos el nervio hipogloso. LIMITES DEL T. SUBMANDIBULAR: vientre posterior y anterior del digastrico y la mandibula. Rombo Traqueoctomia: En caso de emergencia, en una asfixia mecánica (obstrucción de la glotis o que haya desplazado a la traquea) o un edema de glotis. Formado por fuera por el musculo esternohioideo y por dentro el esternotiroideo. El digastrico tiene 2 vientres anterior inervado por el nervio milohiodeo y el nervio posterior inervado por el nervio facial (sale por el conducto Estilohiodeo).

ANEXOS