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• Kristel Sarmiento

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Control Prenatal Unidad 1. Embarazo normal Lección 4. Las consultas sucesivas

Unidad 1. Embarazo normal Lección 4. Las consultas sucesivas Esta lección tratará las acciones y actividades que se realizan en la consulta prenatal, a partir de la segunda y demás consultas sucesivas, siempre, de acuerdo a lo que se plantea en el Protocolo de Cuidados Prenatales y Atención Obstétrica de Emergencia. En estas consultas se reinterroga a la gestante, se practica examen clínico obstétrico y se revisan o programan exámenes complementarios de rutina para embarazos de bajo riesgo. Ante la sospecha de una patología, se amplía la atención de acuerdo al protocolo correspondiente. Las visitas se realizan de acuerdo al siguiente esquema:

2da consulta

3era consulta

entre la 13 y 18 semana

entre la 22 y 24 semana

4ta consulta

5ta consulta

entre la 24 y 29 semana

entre la 32 y 35 semana

6ta consulta entre la 38 y 40 semana Después de la semana 38, se deben realizar consultas semanales con el objeto de prevenir, detectar y tratar factores de riesgo de la etapa perinatal. El control se debe realizar hasta la semana 41 y si alcanza esta edad de gestación, se debe referir a un tercer nivel de atención.

No retirar a las embarazadas de control prenatal

Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas

Exámenes a realizar a. Examen físico. Peso: el control de aumento de peso va en relación con el Indice de Masa Corporal (IMC) previo a la gestación, de acuerdo con el siguiente esquema: Bajo Peso (IMC menor de 19,8) 12,5 a 18 kg Peso Normal (IMC 19,9 – 24,8) 11 a 12,5 kg y en adolescentes, hasta 16 kg Sobrepeso (IMC 24,9 – 29,9) 7 kg Obesidad (IMC mayor a 30) 7 kg Presión arterial b. Exploración obstétrica 1. Altura uterina tomada con cinta métrica desde el borde superior del pubis al fondo uterino y relacionarla con la edad de gestación. 2. Maniobras de Leopold: a partir de la semana 32 del embarazo, para determinar la estática fetal. 3. Auscultación del latido cardíaco fetal. 4. Exploración vaginal: se reserva para aquellos casos en los que la clínica sugiera su utilidad. c. Exploraciones complementarias 1. Análisis de orina con tiras reactivas. 2. Además, a las 24-28 semanas de gestación: 

Hematología completa, VDRL, VIH

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Pesquisa de diabetes gestacional



Examen simple de orina



Aglutininas anti Rh (si procede)



Serología para toxoplasmosis (si la inicial fue negativa)

Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas

3. A las 32-36 semanas de gestación: 

Hematología completa, VIH



Examen simple de orina, urocultivo.



Serología para toxoplasmosis (si la anterior fue negativa)



Cultivo vulvo-vaginal (35-37 semanas). La técnica para este cultivo es sin colocación de espéculo, se introduce el hisopo 3 cm en vagina y se pasa por la horquilla y el periné sin llegar al ano.

d. Ecosonogramas 

A las 18-20 semanas para posible diagnóstico de malformaciones fetales.



A las 34-36 semanas para control del crecimiento fetal.



Se modificará este esquema de acuerdo a evolución clínica y/o a la detección de patologías.

Bibliografía Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia 2014. Capítulo 1 . Consulta Prenatal, pp 5-12 [Internet]. Disponible en: http://www.mpps.gob.ve/images/stories/pdf/PROTOCOLOATENCIoNCUIDADOSPRENATAL ESATENCIoNOBSTeTRICADEEMERGENCIA.pdf

Universidad Central de Venezuela. Facultad de Medicina. Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas