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• Rosaliz Vásquez Ascoy

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TRASTORNO DE CONCIENCIA- COMA VASCULAR Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón

5/23/12

ROSA LIZ VÁSQUEZ ASCOY

CONCIENCIA •

Es el conocimiento que el paciente tiene de si mismo y del medio que lo rodea.

Individuo consciente ALERTA

CONTENIDO Capacidad de estar despierto, responder y localizar adecuadamente los estímulos externos y defenderse. Satisfaciendo las necesidades internas y 5/23/12 conservando todos

PSÍQUICO

Ø

Ø

Orientación Personal Orientación

Reactividad a Estímulos

Anatómicamente la conciencia necesita de la integridad de 2 estructuras:

Sustancia Reticular Activadora Ascendente (Alerta)

+

Corteza Cerebral lo que determina que el (Función Integral) paciente tenga conocimiento de si mismo y de su entorno.

LUCIDE 5/23/12

orientado en T,

ALTERACIÓN DE CONCIENCIA NIVE L

Alert a

CONTENIDO

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Obnubilación

Ø

Confus o

Estupor

Ø

Coma

Ø

Ø

Embotamiento

Ø

Somnolencia

Ø

Sopor

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Embotamiento: Despierto pero desorientación parcial en T y E.

con

Somnolencia: Desorientación parcial en T yE y tendencia marcada al sueño del cual se despierta con facilidad.

Sopor: Somnoliento, necesita estímulos enérgicos para despertar. Desorientación en T, E y P. La última de las manifestaciones de este estado 5/23/12 es la respuesta a gestos simbólicos

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Examen del paciente con Alteración de conciencia ü

Identificar, Describir y clasificar

el nivel de Conciencia.

ü

Evaluar el Patrón Ventilatorio.

ü

Valoración neurológica 5/23/12

RESPIRACION DE CHEYNESTOKES

Lesión diencefálica o de Conexiones prontobulbares.

RESPIRACION DE BIOT (Atáxica) Resp. Superficiales y profundas

desorganizadas e interrumpida por períodos de apnea.

Lesión en la parte baja de la protuberancia o en el Bulbo.

Hiperventilación Neurógena Central

Lesión mesencefálica o de la pate superior de la protuberancia. 5/23/12

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SITUACIÓN PUPILAR Pupilas isocóricas, mióticas y

Ø

normorreactivas: Lesiones diencenfálicas Pupilas isocóricas en posición media

Ø

y arreactivas: sugieren lesiones mesencefálicas, protuberanciales. Pupilas isocóricas, midriáticas y arreactivas: indican

Ø

lesión bulbar

Ø

Anisocoria (III par) 5/23/12

POSICIÓN Y MOVIMIENTOS OCULARES REFLEJO CORNEAL disfunción de tronco a nivel protuberancia

REFLEJOS OCULOCEFÁLICOS

lesión estructural a nivel pontomesencefálico

REFLEJOS OCULOVESTIBULARES Nistagmos con Desviación Ocular al

lado estimulado, seguido de un Mov. Hacia el lado contrario.

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los ojos se desvían conjugadamente hacia el lado de la lesión 5/23/12

Desviación de los ojos hacia el lado contrario de la lesión

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COMA DE ORIGEN VASCULAR

Alteraciones que afectan a una parte del cerebro de forma transitoria o permanente,

presentando

alteraciones

cerebrales

focales

por

un

mecanismo isquémico o hemorrágico, pudiendo estar o no dañados uno o mas vasos sanguíneos.

Ictus hemorrágicos: son espontáneos, se produce la

Ø

hemorragia parenquimatosa y la subaracnoidea. Ictus isquémico (infarto):

Ø

Accidente isquémico transitorio (AIT). Aterotrombótico. Embólico. Encefalopatía hipertensiva.

Ø

Hematoma cerebral.

Ø

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1) Hemorragia de Ganglios Basales y Tálamo De comienzo agudo pero no instantáneo, vómitos, cefalea, hemiplejía y signos oculares característicos). 2) Hemorragia Subaracnoidea coma inmediato después de una cefalea súbita e intensa , vómitos 3) Hemorragia del Cerebelo cefalea occipital, vómitos, paresias de movimientos oculares e incapacidad para 5/23/12 estar de pie

4) Trombosis del Tronco Basilar Diplopía, disartria, vómitos, anormalidades de los movimientos oculares y de la respuesta corneal, y paresia asimétrica de extremidades.

(comienzo rápido, miosis, pérdida de movimientos reflejos de los ojos y de respuestas corneales, 5) Hemorragia Protuberancial movimientos oculares de descenso rápido y ascenso lento , posturas anómalas, hiperventilación y 5/23/12 sudación excesiva).

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=)

S A I C GRA =)

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