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CATEDRÁTICO: Dr. Pedro Vásquez Urriaga

ALUMNA: Laura Valencia Angela

 Corresponde a la complicación aguda más frecuente de la diabetes.  Se presenta con mayor frecuencia en los diabéticos tipo I.  Las características principales son la hiperglicemia, la acidosis metabólica y la deshidratación.

La hiperglucemia> 250 mg / dL. Acidosis pH 600 mg / dL. La osmolaridad sérica> 310 mosm / kg. No acidosis, pH sangre por encima de 7,3.

La mortalidad de este síndrome es muy superior al de la cetoacidosis  Las causas de muerte son:  Infecciones  Daño neurológico central  Infarto al miocardio

 Edema cerebral

El letargo y la confusión se desarrollan cuando la osmolaridad sérica es superior a 310 mosm / kg, y el coma puede ocurrir si la osmolalidad excede 320-330 mosm / kg.

Tratamiento Su manejo terapéutico es similar al de la cetoacidosis grave:

 Hidratación de preferencia con soluciones hipotónicas (suero fisiológico), suero fisiológico al 0.9% a 20 ml/min.  No utilizar bicarbonato  Balance hídrico estricto  Restaurar la diuresis a 50 ml / h o más.  Utilizar anticoagulantes (riesgo de hipercoagulabilidad)

INSULINA: Se recomienda una dosis inicial de 0,15 U / kg seguido de una infusión de insulina de 1-2 unidades / h.

 Es un transtorno metabólico grave, caracterizado por la disminución de la glicemia bajo 50 mg/dl  Su principal efecto se ejerce sobre el cerebro, donde inicialmente produce alteraciones funcionales y más tarde daño cerebral tisular  La hipoglicemia persistente puede causar la muerte.  Puede afectar tanto a pacientes diabéticos, como a los que no lo son, por ej. Insuf. Renal descompensada.  En los pacientes con perdida de conciencia brusca siempre se debe sospechar de hipoglicemia y descartarla.

En un paciente diabetico puede aparecer hipoglicemia por:  Dieta inadecuada  Por sobredosis de insulina o HGO  Ejercicio mayor al habitual  Estrés  Intoxicaciones por drogas o fármacos.

Tratamiento Administración inmediata de soluciones glucosadas. En paciente en coma: Glucosa al 50 % (25-50 g) i.v. Sobredosis de Insulina lenta o hipoglicemiantes orales: Mantener venoclisis de glucosa al 10 % Glucagón: Administrar 1 mg i.m. o i.v. en caso de no respuesta con la administración de glucosa.