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Colelitiasis

Con este trabajo lo que se busca es crear una guía de manejo la cual nos servirá en una situación determinada teniendo en cuentas los aspectos que se van a ver en el siguiente trabajo y las posibles acciones que se pueden llevar a cabo en una situación en la cual estén implicadas las patologías a las cuales no vamos a referir (colecistitis y colelitiasis) y de esta manera saber qué hacer y que nuestra intervención como enfermeros sea lo mejor posible para mejorar la salud de nuestro paciente

Colelitiasis es la presencia de cálculos (piedras) en la vesícula biliar, y que se forman por la precipitación de cristales de colesterol de la bilis, por una alteración de los componentes de ésta (sales biliares, colesterol, pigmentos biliares)

Clasificación Cálculos biliares de colesterol. Se trata del tipo de colelitiasis más común y a pesar de lo que se pueda pensar, no están relacionados con los niveles de colesterol en sangre. Cálculos biliares de bilirrubina (cálculos pigmentarios). Este tipo de colelitiasis se forma cuando los glóbulos rojos se descomponen, produciendo bilirrubina en exceso debido a algún tipo de problema médico. Otro tipo de cálculos biliares que se pueden formar puede deberse a problemas de vaciado de la vesícula biliar

Signos y Síntomas Es importante apuntar que la colelitiasis no siempre es sintomática, siendo en muchos casos descubierta a través de pruebas realizadas por otros problemas como son las radiografías, cirugías abdominales u otros procedimientos médicos. A pesar de ello, en otros casos los síntomas de la colelitiasis están presentes y pueden causar graves molestias e incluso problemas médicos importantes como la peritonitis biliar. Entre los síntomas que se pueden padecer debido a la colelitiasis, según el problema que los cause podemos hablar de: •Disepsia biliar •Cólicos biliares •Dolor en la parte superior derecha del abdomen •La obstrucción de los conductos biliares •Los cólicos biliares a veces vienen acompañados

de fiebre

•produzca vómitos y náuseas

Diagnóstico de la colelitiasis Tras la sospecha inicial de litiasis biliar es posible la realización de pruebas de laboratorio como la analítica de sangre. En estos análisis de sangre rutinarios es difícil poder concretar con seguridad diagnóstica la presencia o no de cálculos en el interior de la vesícula pero si permite al médico especialista o al médico de familia descartar otra serie de patologías que puedan cursar con dolor en esta región del abdomen.

Tratamientos colelitiasis

para

la

En el caso de los cálculos biliares detectados en la vesícula a través de una radiografía o ecografía y que no presentan síntomas, no se requiere ningún tipo de tratamiento, tan solo será necesario mantener una actitud expectante y atenta para detectar la aparición de los síntomas de la colelitiasis si se llegaran a producir.

CAUSAS   Causas de la colelitiasis Las causas que favorecen la formación de colelitiasis son variadas y en la mayoría de casos, la aparición de los cálculos biliares se debe a una conjunción de varios de estos factores de riesgo. A continuación enumeramos algunos de los factores relacionados con la aparición de colelitiasis biliar: •Ser mujer •Ser mayor de 40 años •Sobrepeso •Factores hereditarios •Diabetes •Cirrosis

hepáticas o infecciones de los conductos biliares

CONSECUENCIAS  

Cuando aparecen los primeros síntomas se mantendrán en el tiempo, ya sea de forma continua o intermitente, agravándose poco a poco pudiendo llegar a reducir considerablemente la calidad de vida, sobretodo en el caso de personas mayores que pueden tener otro tipo de problemas médicos asociados.   La complicación definitiva y que requiere inevitablemente una colecistectomía es la inflamación aguda de la vesícula por obstrucción total de los conductos que conectan la vesícula con el intestino delgado. Si en este caso no se actúa pronto, se puede producir la rotura de la vesícula causando una peritonitis biliar.

HISTORIA CLINICA   La paciente en el tiempo de gestación es decir, de su formación en el útero, ella nada mas movía los pies y los brazos cuando la madre fue a dar a luz le hicieron un parto por la vía alta. La madre le dio el seno hasta los 6 meses, a los 7 meses comenzaron a salirles sus primeros dientes. Esta niña tenía una vida normal como cualquier otro niño, pero a los 4 años de edad fue que su madre empezó a ver el primer síntoma de falcemia en la niña. En ese entonces, la niña siempre paraba con fiebre y con dolor en los brazos. A veces vomitaba, le daba mareos, presentaba coloración

TRATAMIENTO RECIBIDO DURANTE EL TIEMPO DE INGRESO •Acido Folico •Ponstan •Seltar Compuesto •Complejo B 

CUIDADOS DE COLELITIASIS

ENFERMERIA

EN

PACIENTES

CON

  •Administrar analgésicos según prescripción. •Apretar la incisión en abdomen con las manos o con una

almohada cuando el paciente tosa.

•Motivarlo a que camine tan pronto como se permita;

aplicar una faja abdominal adecuada si el paciente se siente más cómodo. •Alentar

al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones profundas cada hora y se voltee en la cama con frecuencia. •Colocarlo en posición de semi-fowler para facilitar la

expansión pulmonar.

•Observar en forma sucinta los cambios de color de la piel,

las escleróticas y las heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la sangre y drena nuevamente al duodeno. •Realizar

ejercicios pulxiometro

respiratorios

y

monitorizar

•Vigilar signos de infección a nivel de la herida •Cambiar de posición según la necesidad •Revisar el drenaje instalado en cirugía y vaciarlo

con

Se adquirió el conocimiento necesario para saber actuar con un paciente quirúrgico en tanto en el pre-operatorio, durante la intervención y en el post-operatorio, de la colecistectomía. Que permitan la elaboración actualizada de unos planes de cuidados y protocolos de actuación de enfermería bien estructurados, con la intención final de asegurar la mayor calidad asistencial posible.