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• Zaira Llanos

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NOMBRE: Historia natural de Apendicitis CONCEPTO: Es la inflamación del apéndice vermiforme. PERIODO PRE-PATOLOGICO

PERIODO PATOGENICO

HUESPED: Se observa en todas las edades, en menores de dos años es el 11% de los casos y más de 50% son individuos mayores de diez años, en la adolescencia. AGENTE: La causa más común de obstrucción de la luz apendicular en los niños, es la hiperplasia de folículos linfoides submucosos, resultante de una respuesta inespecífica a infecciones virales o bacterianas del tracto respiratorio o intestinal. AMBIENTE: Cualquier nivel socioeconómico Durante todas las estaciones del año Cualquier parte del mundo, en especial donde se acostumbran bebidas alcohólicas y comidas grasas abundantes

MUERTE

SECUE LAS COMPLICACI ONES SYS ESPECIFICO S SYS GENERAL ES C. TISULAR

Por alguna complicación.

Solo cuando el paciente rechaza el tratamiento quirúrgico, suele convertirse en apendicitis crónica.

Infeccion de heridas, absceso pélvico subfrenico, fisttula fecal o estercolarea,

Polaquiuria, disuria, Dolor abdominal intenso pero transitorio, ligera distensión abdominal, y después de pocas horas el cuadro desaparece, Elevación de amilasa transitoria. Dolor en epigastrio o hipocondrio izquierdo puede irradiarse a región lumbar o escapular, región umbilical, vomito, sudoración, ruidos intestinales disminuidos, abdomen hipersensible, palidez acentuada, enfriamiento en extremidades

Náuseas y vomito. Anorexia, Diarrea, Fiebre. En etapas muy tempranas edema, irritación, congestión vesicular, que al progresar genera necrosis enzimática focal de la grasa de las células exocrinas y endocrina. Existen cambios concomitantes en el resto de la cavidad, liquido seroso algo turbio y teñido de pardo, en el cual se identifican glóbulos de grasa.

PREVENCION PRIMARIA PROMOCION DE LA SALUD

PROTECCION ESPECIFICA

Orientar a los individuos acerca de la importancia de acudir al médico por lo menos dos veces al año para revisión. Hablar sobre la importancia del baño diario, cambio de ropa, lavado de manos para evitar parásitos y otras enfermedades

Orientar a los padres sobre darles a sus hijos una dieta rica en residuo para facilitar la pastosidad de las heces. Incluir alimentos ricos en fibra, tales como nabos, tomates, repollo, piña, naranja, papaya, mango, calabaza, apio, etc. Granos y raíces tales como maíz, arroz, avena y trigo.

PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO TEMPRANO

TRATAMIENTO OPORTUNO

El diagnóstico es básicamente clínico, por lo tanto el interrogatorio y la exploración física son fundamentales, la semiología del dolor es este padecimiento, es la piedra angular en el diagnóstico.

Intervención quirúrgica con pocas excepciones, el tratamiento de la apendicitis suele no ser quirúrgico, siendo demás el principal factor para erradicar el problema. Ayuno y sondeo gastrointestinal el ayuno es con el fin de disminuir al máximo el peristaltismo, ayudado además por aspiración gastrointestinal, siendo esto muy útil en todos los pacientes con apendicitis.

PREVENCION TERCIARIA LIMITACION DEL DAÑO

REHABILITACION

En apendicitis no perforada el paciente no necesita antibiótico y a las 24 horas se le puede iniciar la vía oral; de 48 a 72 horas podrá egresar del hospital. Atención a la herida quirúrgica, intrahospitalariamente, curación diaria, cambio de apósito frecuente, movilización de penrosse. Baño diario con cambio de ropa, explicar que los puntos serán retirados exactamente a los 7 días. Deambulación precoz, posición semiflower.

Proporcionar un ambiente agradable y limpio, evitar complicaciones post-quirúrgicas orientándolo sobre medidas higiénico-dietéticas. En pacientes con apendicitis complicada, la estancia hospitalaria es mayor, por lo tanto se deberá hacer hincapié a la familia, acerca del apoyo psicológico en el paciente. Proporcionar terapia recreativa durante su estancia hospitalaria, favorecer la comunicación enfermerapaciente, a través del dialogo y la orientación básica que pueda dársele al paciente sobre su padecimiento actual.

NOMBRE: Historia natural de amebiasis CONCEPTO: Infección parasitaria del colon provocada por la ameba Entamoeba histolytica. PERIODO PRE-PATOLOGICO

PERIODO PATOGENICO

HUESPED: Toda persona con malos hábitos de higiene AGENTE: Entamoeba histolytica AMBIENTE: Escuelas, hogar, zonas tropicales. Áreas con inadecuados métodos de higiene. Áreas rurales (servicios)

COMPLICACI ONES SYS ESPECIFICO S SYS GENERAL ES C. TISULAR

Producto de amibiasis, MUERTE hemorragia, deshidratación, abscesos cerebral, etc. SECUE Amibiasis crónica Abscesos en áreas LAS de difícil acceso, como el cerebro. Daños a nivel histológicos en el colon, producto de la colitis y necrosis. Amebiasis cutánea, Abscesos hepático, pulmonar, cerebral. Perforaciones, Apendicitis, Hemorragias, granulomas

Sensibilidad abdominal • Heces con sangre • paso de heces líquidas con franjas de sangre • paso de10 a 20 heces al día • Moco y sangre en las deposiciones (a veces), que se denomina disentería.

Fatiga, fiebre, anorexia, flatulencias, pérdida de peso.

Cólicos abdominales, Diarrea, paso de 3 a 8 heces semi formadas al día , paso de heces blandas con moco y ocasionalmente con sangre, Fatiga, Gases excesivos, Dolor rectal durante la defecación (tenesmo), Pérdida de peso involuntaria, Fiebre, Vómitos. Si el hígado está afectado: Dolor en la zona del hígado y el lado derecho del abdomen. Ictericia (a veces): Coloración amarillenta de conjuntiva y piel producida por enfermedades hepáticas.

PREVENCION PRIMARIA PROMOCION DE PROTECCION LA SALUD ESPECIFICA Elaboración de carteles en la comunidad sobre el Población con malos manejo de desecho hábitos de higiene de las heces y el que manejo del agua y su Población potabilización. - consume productos Anunciar sobre las fuera de casa consecuencias de la enfermedad

PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TEMPRANO OPORTUNO

Examen de laboratorio: coproparasitológico

Tinidazol: anti protozoario oral aprobado por la FDA para tratamiento de amebiasis intestinal y absceso hepático amebiano en niños > 3 años (máx.: 2 g/día). Tratar con dos fármacos. Paromomicina o Iodoquinol se administran posteriormente a Metronidazol o Tinidazol.

PREVENCION TERCIARIA LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION

Enseñar a los padres que enseñen a sus hijos a lavarse las manos antes de los alimentos y después de ir al baño - Tomarse los medicamentos indicados - Restringir alimentos con grasa, irritantes

BIOLOGICA: En los órganos dañados por este microorganismo. Recuperar el peso correcto SOCIAL: Educación y seguir con los cuidados higiénicos

NOMBRE: Historia natural de Colelitiasis CONCEPTO: La inflamación de las paredes de la vesícula biliar sigue por lo general a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo Inflamación bacteriana. PERIODO PRE-PATOLOGICO PERIODO PATOGENICO Cualquiera de las HUESPED: Estspacientes incluye: Escherichia complicaciones MUERTE puede causar coli, especies de klebsiella, estreptococo del muerte, además puede ocurrir el grupo D, staphilococus y de clostridium. deceso por AGENTE: Se presenta en mayor grado en complicaciones post operatorias como: SECUE mujeres que en hombres (relación 4:1), sobre septicemia, trombosis pulmonar, LAS todo si son multíparas mayores de 40 años de hemorragia interna COMPLICACI Debido a la inflamación del cístico aumenta el edad y obesas. Malos hábitos alimenticios por dolor llegando hasta el cerebro que a su vez lo ONES recibe de carácter agónico manifestándose en la no llevar una dieta equilibrada y consumo piel que se torna con aumento a la sensibilidad al SYS exagerado de alimentos altos en colesterol y tacto. Inflamación del peritoneo, que se asocia con ESPECIFICO rigidez de los músculos abdominales. grasas. Empiema e hidropesía, gangrena de vesícula, vasculitis S diabetes mellitus, fistulas e íleo por cálculos, AMBIENTE: Cualquier nivel socioeconómico, SYS carcinoma de vesícula, pancreatitis, ulcera. siendo frecuente en el nivel bajo, debido a la GENERAL Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen, puede falta de recursos económicos ya que por lo ES irradiarse al área interescapular, el omoplato derecho o al hombro. regular consumen los cortes grasos que son C. TISULAR más económicos en el mercado. Paciente anoréxico y frecuentemente presenta nauseas, Vómito, relativamente común y puede producir síntomas y signos de leción de volumen Se produce una obstrucción del cístico o la sobre infección de la bilis estancada con bacterias moderadas de pus un empiema e hidropesía. Formación de un cálculo solitario, en este caso la luz de la vesícula obstruida se distiende progresivamente por un tiempo por moco contra sudado claro.

PREVENCION PRIMARIA PROMOCION DE PROTECCION LA SALUD ESPECIFICA Brindar orientación a la comunidad sobre una buena alimentación. Proporciona educación a la población acerca de este padecimiento aun cuando no haya presencia de enfermedad. Brindar una buena orientación sobre hábitos y costumbres fomentando con esto la salud promoviendo el aseo personal. Fomentar la importancia que tiene el ejercicio físico y las relaciones interpersonales. Adiestrar a la población a llevar una dieta balanceada. Proporcionar tabla de todos los alimentos nutritivos que deben ser ingeridos como son: leche, carne, frutas y legumbres.

Brindar orientación a la comunidad sobre una buena alimentación Proporciona educación a la población acerca de este padecimiento aun cuando no haya presencia de enfermedad Brindar una buena orientación sobre hábitos y costumbres fomentando con esto la salud promoviendo el aseo personal Fomentar la importancia que tiene el ejercicio físico y las relaciones interpersonales Adiestrar a la población a llevar una dieta balanceada Proporcionar tabla de todos los alimentos nutritivos que deben ser ingeridos como son: leche, carne, frutas y legumbres.

PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TEMPRANO OPORTUNO Se basa en la toma de exámenes de laboratorio de acuerdo a los signos y síntomas del paciente: Biometría hemática: química sanguínea, tiempo de protrombina, bilirrubinas, grupo sanguíneo y factor RH Ultrasonografía: sensible y específica, Radiografía abdomen, Colangiografía RMN, Colangiografía transparietohepática, Colangiopancreatografía retrógrada.

Eliminación de los alimentos vía oral, se inicia succión gástrica y se corrige la depleción de volumen extracelular y las anormalidades de electrolitos, y el uso de fármacos como la meperidina opentazozina como analgésicos que producen menor espasmo del esfínter deoddi. Casi siempre se inicia tratamiento antimicrobiano por vía intravenosa. Se evitara la ingesta de huesos, cremas, carne de cerdo, alimentos fritos, grasas, salsas picantes. Descanso o reposo. Tratamiento quirúrgico, para tratar síntomas crónicos y eliminar las causas de cólicos vesiculares. Exámenes radiográficos y biométrica hemática. Colecistectomía o coledocostomia.

PREVENCION TERCIARIA LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION

Proporcionar cuidados postoperatorios inmediatos y mediatos para evitar complicaciones. Orientar a los papas del paciente o en su caso tutor sobre su manejo post operatorio, informándole que debe cooperar con su deambulación temprana, realización de ejercicios respiratorios. Dieta bien balanceada es de suma importancia ya que llena todos los requisitos nutritivos.

Proporcionar orientación al paciente y familiares sobre los cuidados que deben tener en el hogar. Adiestrarlo como debe ser su vida fuera del hospital. Protegerse de causas externas de enfermedad. Que se mantenga activo haciendo uso de su capacidad de acuerdo a su edad y peso. Reducción de grasas y alimentos condimentados e irritantes. Control médico periódico.

NOMBRE: Historia natural de Salmonelosis CONCEPTO: La Salmonella es un bacilo en forma de bastoncillo, negativa a la tinción de Gram, que puede causar enfermedades diarreicas en los humanos. Son criaturas vivientes microscópicas que pasan de las heces de las personas o animales a otras personas u otros animales. PERIODO PRE-PATOLOGICO PERIODO PATOGENICO Por HUESPED: Afecta mas a animales y a deshidratacion. jóvenes. Humanos, becerros, lechones, MUERTE Cuando es propagada a otros caballos, cerdos, aves y bovinos. órganos del AGENTE: El género salmonella se cuerpo. Por una septicemia. incluye en la familia Enterobacteriaceae, SECUE No suele dejar secuelas si se trata integrada por bacilos Gram negativos LAS a tiempo. anaerobios facultativos. Poseen, por lo COMPLICACI tanto, las características generales de las ONES Las complicaciones graves incluyen hemorragias por erosión de los vasos sanguíneos en lesiones enterobacterias: son fermentadores de la SYS intestinales y, la más rara (1 % de los casos) y glucosa, catalasa positivo, oxidasas ESPECIFICO peligrosa de todas las complicaciones, la perforación intestinal, causada por ulceración; a negativo y suelen ser móviles; representa S estas dos complicaciones les corresponde el 75 una excepción Salmonella Gallinarum, SYS % de muertes. siempre inmóvil. GENERAL Menos comúnmente puede aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosáceo. Por fiebre alta constante (40º). AMBIENTE: Donde hay producción de ES animales masiva, aguas residuales, C. TISULAR granjas y alimentos contaminados. Sudoración profusa, gastroenteritis y diarrea, fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, dolores abdominales y cólicos, dolores musculares, vómitos, náuseas. La bacteria se dirige a la flora intestinal, después de haber entrado por la boca, el medio de contagio pudieron ser las manos o los alimentos infectados. Cuando el microorganismo llega al intestino de cualquier individuo puede colonizarlo, dando lugar a la infección o puede llegar a un equilibrio con otros microorganismos intestinales.

PREVENCION PRIMARIA PROMOCION DE PROTECCION LA SALUD ESPECIFICA Lavarse las manos bien después de usar el baño y antes de comer. Los padres deben cocinar muy bien todas las carnes, en especial de pollo o puerco, huevos o sus productos y platos que contienen carne. Desinfectar las superficies donde prepara las comida y los utensilios antes y después de cada uso. No coma huevos crudos o poco cocinados. Solo tome leche pasteurizada. Vote los pañales en lugares adecuados y lávese las manos despues de cambiar pañales.

Si tiene animales domésticos utilizar guantes para manipular ciertas mascotas domésticas (tortugas, reptiles, pollitos) y sus heces ya que puede transmitirse la salmonelosis a través de la materia contaminada.

PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TEMPRANO OPORTUNO En primer lugar se realiza un examen físico y posteriormente se pueden solicitar los siguientes exámenes clínicos: Coprocultivo Hemocultivo Hemograma Aglutininas frías/febriles

El tratamiento consiste básicamente en la reposición de los líquidos y sales minerales perdidos por la diarrea y los vómitos. Generalmente no se indican antidiarreicos debido a que pueden dilatar la infección. En casos severos se pueden indicar antibióticos. Si hay dolor o fiebre se puede administrar algún antitérmico y analgésico como ibuprofeno o paracetamol. Aquellas personas que no toleren líquidos por vía oral debido a las náuseas y vómitos,

PREVENCION TERCIARIA LIMITACION DEL DAÑO REHABILITACION Es fundamental impedir el abuso de los antibióticos que existe actualmente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha tomado las siguientes medidas: * Control de las aves reproductoras * Control microbiológico de alimentos y agua * Control de la producción avícola y su ambiente También deben recibir tratamiento los animales (sobre todo los bovinos, principal reservorio de S. typhimurium. Es muy importante vigilar también la industria alimentaria.

Informar sobre los riesgos de la enfermedad, si el propietario a decidido conservarlos animales, es de suma importancia la vigilancia del mismo, mantener las medidas de higiene que este requiere.