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República Bolivariana de Venezuela. Medicina Integral Comunitaria. Estancia AIFC. Clave. Batería: H 2013. I.

La ética médica, es un elemento a tener en cuenta por el médico integral comunitario para desarrollar un trabajo eficiente en la comunidad. Sobre la temática responda las siguientes preguntas. A. Marque con una (X) la respuesta correcta que se relaciona con cada proposición en relación a los dilemas éticos que tiene que enfrentar el médico integral comunitario: 1. Para asegurar que el paciente está en una situación terminal tiene que reunir como requisito: a. ___ Si es una enfermedad maligna, estar pendiente el resultado histológico. b. _X_ Poder predecir el momento aproximado de la muerte. c. ___ El paciente encontrarse sintomático. d. ___ Tener el paciente expectativa de vida menos de seis meses. 2. La eficiencia del sistema sanitario en el programa de atención al paciente terminal se evalúa por: a. ___ La inequidad. b. ___ Inaccesibilidad geográfica. c. _X__ La justicia. d. ___ La realización de una entrevista no directiva. 3. Los cuidados paliativos finales se diferencian de los cuidados terapéuticos tradicionales en el siguiente fundamento: a. ___ El cuidado del paciente debe estar a cargo de una enfermera. b. _X__ Es necesario cubrir las necesidades físicas, sociales, psicológicas y espirituales del enfermo y su familia. c. ___ El tratamiento está encaminado a mantener los parámetros bioquímicos normales, realizando exámenes de forma frecuente. d. ___ Con el fallecimiento del paciente terminan los cuidados paliativos. 4. Cuando existen varias opciones de tratamientos quien decide el que se hace es: a. ___ El médico. b. ___ La familia. c. ___ El equipo de salud. d. _X__ El paciente. 5. El cuidado de la boca es una muestra de respeto al paciente que favorece el placer de saborear los alimentos, se hace con: a. ___ Lavado con agua hervida tres veces a la semana. b. ___ Lavados con lidocaína diluida. c. _X__ Lavados con solución antiséptica. d. ___ Lavado con crema dental de forma única. 6. El factor que determina la hospitalización del pacientes es: a. _X__ Gran ansiedad del paciente y la familia. b. ___ Curso clínico lento. c. ___ Apoyo sanitario estatal y comunitario. d. ___ Control de síntomas. 7. La información a un paciente terminal se rige por:

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a. b. c. d.

___ El ocultamiento de la verdad. ___ Hablar claro a la familia para que esta le transmita la información. ___ Hablar en sentido figurado ocultando la verdad. _X__ Escuchar al paciente u hablar la verdad por encima de la mentira.

B. Mencione tres de los principios bioéticos que tiene que dominar el médico integral comunitario. No maleficencia, Justicia, Beneficencia, Autonomía 2 puntos por cada respuesta correcta.. Valor total de la pregunta: 20 puntos. Bibliografía: Álvarez Sintes MGI Tomo 1 Cap. 38 Pag 313-317 II. El estudio del estado de salud de la población y el proceso de análisis de la situación de salud son imprescindibles para el trabajo del médico integral comunitario con vistas a modificar el cuadro de salud de su comunidad. Sobre estos contenidos responda las siguientes interrogantes. A. Teniendo en cuenta las determinantes del estado de salud de la población. Escriba en los espacios en blanco el tipo de determinante que corresponde, según la situación: 1. La mayoría de los integrantes de una comunidad comen alimentos fritos con manteca de cerdo y pocos vegetales: estilo de vida. (2 puntos) 2. El CMDI del Área de Salud Integral “El Pinar” está ubicado en una zona alejada e inaccesible a la población: servicios de salud. (2 puntos) 3. Existe gran contaminación superficial del suelo en un área de la comunidad, por agua de albañales: medio ambiente. (2 puntos) 4. Predominan en una comunidad las mujeres y los ancianos: biología humana. (2 puntos). 5. La población del consultorio 28 de Enero que tiene entre 30-50 años no practican ningún tipo de ejercicios físicos: estilo de vida. 6. Contaminación del aire en la capital del país debido a un elevado número de autos: medio ambiente. B. Para lograr un trabajo sistemático adecuado por el equipo básico de salud se confecciona periódicamente el Análisis de la Situación Integral de Salud (ASIS) .Teniendo en cuenta los enunciados marque con una X la agrupación correcta: 1. Dentro de los objetivos del Análisis de la Situación Integral de Salud se encuentran: a. Interpretar las causas y consecuencias de las enfermedades. b. Realizar investigaciones causales. c. Brindar atención medica integral. d. Estimar las necesidades en materia de salud de la población. e. Caracterizar a la población según grupo de edades y enfermedades. Son correctas: 1. ___ a, c, e. 2. _X__ a, b, d. 3. ___ b, c, e. 4. ___ c, d, e. 2. La etapa descriptiva del Análisis de la Situación Integral de Salud es en la que se realiza: a. Discusión de la situación de salud con la comunidad y los líderes. b. Identificación de los principales problemas.

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c. Propuesta y aprobación del plan de acción. d. Recolección de la información. e. Análisis de la información recogida. Son correctas: 1. ___ a, b, d. 2. ___ c, d, e. 3. _X_ b, d, e. 4. ___ b, c, d 3. El Análisis de la Situación Integral de Salud tiene varios usos, dentro de ellos el general que consiste en: a. Constituye una herramienta de dirección para el consultorio. b. Permite la evaluación de competencia y desempeño de los profesores. c. Es un banco de problemas para investigaciones. d. Permite la asignación de recursos. e. Es una herramienta para la solución de los problemas de salud. Son correctas: 1. __X_a, c, e. 2. ___ a, b, c. 3. ___c, d, e. 4. ___ b, c, e. 4. Para la priorización de los problemas de salud se emplean varias técnicas, dentro de ellas se encuentran: a. Juicio Grupal Ponderado. b. Grupo Nominal. c. Método de Hanlon. d. Método de San Martín. e. Técnica de Rejilla. Son correctas: 1. __ a, b, c. 2. ___ b, d, e. 3. ___ c, d, e. 4. __X_ b, c, d. 2 puntos por cada respuesta correcta. Valor total de la pregunta: 20 puntos. Bibliografía: Álvarez Sintes. Vol, I pag. 545 y 586 + CD III. La prevención es una de las actividades importantes a realizar por el médico del consultorio, en la Atención Primaria de Salud. A. En relación a los siguientes planteamientos escriba una V cuando lo considere verdadero y una F cuando sea falso. 1. _V_ Un ejemplo de prevención terciaria es la rehabilitación en pacientes con enfermedad de Parkinson 2. _F_ Realizar charlas educativas para la deshabituación del tabaquismo en adolescentes es un ejemplo de prevención primordial. 3. _V_ La prevención primordial tiene como objetivo evitar patrones de vida que constituyen elementos de riesgo. 4. _F_ El asesoramiento nutricional es un ejemplo de prevención secundaria. 5. _V_ Orientar el uso del condón en la relación sexual es un ejemplo de prevención primaria. 6. _V_ El examen de la agudeza visual y auditiva son ejemplos de la prevención secundaria. 7. _F_ La rehabilitación en pacientes con incontinencia urinaria es un ejemplo de prevención secundaria en pacientes de la tercera edad. B.

La dispensarización constituye una herramienta importante en el seguimiento adecuado de todos los integrantes de su comunidad. En relación con la misma marque con una cruz X el inciso correcto, según el planteamiento: 1. Paciente de 4 años de edad que es llevada a reconsulta, y se le diagnóstica una Diabetes Mellitus tipo I, usted lo dispensariza en el : a. ___ Grupo dispensarial I.

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b. ___ Grupo dispensarial II. c. _X_ Grupo dispensarial III. d. ___ Grupo dispensarial IV. 2. Adolescente de masculino de 16 años fumador, que tiene múltiples parejas sexuales. a. ___ Grupo dispensarial I. b. _X_ Grupo dispensarial II. c. ___ Grupo dispensarial III. d. ___ Grupo dispensarial IV. 3. Paciente de 20 años que presenta un déficit motor secuela de un accidente, usted lo dispensariza en el: a. ___ Grupo dispensarial I. b. ___ Grupo dispensarial II. c. ___ Grupo dispensarial III. d. _X_ Grupo dispensarial IV: 2 puntos por cada respuesta correcta. Valor total de la pregunta: 20 puntos. Bibliografía: Álvarez Sintes. Vol: I. Pág. 281-284 + CD. IV. El conocimiento por parte del médico integral comunitario sobre el control de las enfermedades transmisibles y de la salud ambiental le permite hacer una correcta vigilancia de estos procesos, tan frecuentes en la comunidad. A. Escriba en las líneas cuando se refiere a una epidemia, endemia, casos esporádicos o pandemia en relación con el planteamiento que le precede. a. En el Área de Salud Integral comunitaria Palo Verde todos los meses se presentan 20 casos de enfermedad diarreica aguda: endemia. b. Aparecen en el estado Sucre un gran número de casos de Dengue de forma continua por encima de lo habitual: epidemia. c. Un por ciento elevado de pacientes de su comunidad presentan manifestaciones respiratorias altas y bajas semejantes a los reportes del estado, del país y de otros países: pandemia. d. Se presentan en el país algunos casos aislados de gripe AH1N1: casos esporádicos. e. Elevado número de casos con cólera en el continente Asiático: pandemia. B. La vigilancia en salud y los factores de riesgo son temas de vital importancia en su labor diaria. Relacione las particularidades de la Columna A con los términos de la Columna B. Columna A Columna B a._2_Terreno susceptible. 1. Vertientes de la vigilancia en salud. b._1_ Vigilancia de enfermedades prevenibles por 2. Eslabones de la cadena epidemiológica. vacunas. c._1_ Diagnóstico clínico. d. _2_ Fuente de infección. e._1_ Suministro de recursos técnico-materiales y de servicios.

2 puntos por cada respuesta correcta.

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Valor total de la pregunta: 20 puntos. Bibliografía: Álvarez Sintes. Vol: I. Pág. 591-598 V. Familia constituida por: Nelson, de 65 años de edad, jubilado, hipertenso y con antecedentes de dos Infartos Agudos del Miocardio, actualmente se le diagnóstico en un chequeo periódico un Aneurisma en la bifurcación de la Iliaca derecha. Emilia, de 58 años, médico, actualmente labora fuera del país, con antecedentes de Hipertensión Arterial. Zulima, de 33 años, hija de Nelson y Emilia, obesa, fumadora, trabaja en un Centro Médico de Diagnóstico Integral. Rafael, de 40 años, esposo de Zulima, asmático, obeso, trabaja de estibador en un muelle, Nelsito, hijo del matrimonio anterior, de 8 años, asiste a la escuela, asmático e hiperactivo, que demuestra dependencia de su mamá y de su abuela y Julito de 3 años sano y con desarrollo psicomotor acorde a la edad. A. Clasifique la familia escribiendo en el espacio en blanco, atendiendo a: 1. Tamaño: Mediana. 2. Número de generaciones: Multigeneracional o trigeneracional. 3. Según ontogénesis: Extensa o extendida. B. Mencione: 1. La etapa del ciclo vital en que se encuentra la familia de Nelson: Contracción. 2. La crisis paranormativa presente en esta familia: Por desmembramiento. 3. Dos de los posibles conflictos de esta etapa: Transgresiones de roles y límites, Alianza con nietos en contraposición al padre o la madre, Actitud inadecuada frente al envejecimiento, Frustración en el balance de la vida, Regresión a etapas anteriores, Aislamiento familiar, social o ambas. 4. La etapa del ciclo vital en que se encuentra la familia de Rafael y Zulima: Extensión. 5. Dos eventos vitales de la etapa del ciclo vital de la familia de Rafael: Nacimiento del primer hijo e independización del último. 2 puntos por cada respuesta correcta. Valor total de la pregunta: 20 puntos. Bibliografía: Álvarez Sintes. Vol: I. Pág. 400-411, CD. Calificación total del examen: 100 ptos.

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