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• Daly Ortiz

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DIAGNOSTICOS CLASIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS OCLUSALES Es la relación que dió entre la cúspide mesiovestibular del 1 er molar superior con el surco mesiovestibular del 1er molar inferior. Permite relacionar sagitalmente. Es una clasificación dentaria.

MALOCLUSIONES DENTALES: CLASE I:  Relación Molar Clase 1: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior.  Relación Molar Clase 2: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante de la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior. (puede ser div. 1, y div. 2).

 Relación Molar Clase 3: Cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la cúspide disto vestibular del primer molar inferior.

 CLASE I: NEUTROOCLUSIÓN: Relación normal entre los arcos molares en clase I, puede ser:

Tipo 1: Dientes superiores e inferiores apiñados o caninos en labioversion, infralabioversión, y linguoversión.

Tipo 2: Incisivos superiores protruidos o espaciados

Tipo 3: Si uno o más incisivos están cruzadas en relación con los inferiores

Tipo 4: Mordida cruzada posterior (temporal o permanente), pero anteriores bien alineados.

Tipo 5: Si hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del primer molar superior mayor de 3mm.

Protrusión bimaxilar: Es la posición de avance en ambas arcadas. Puede o no haber malposiciónes individuales de los dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética está afectada.

 CLASE II: Distooclusión: Maxilar en posición mesial en relación al arco mandibular, y cuerpo de la mandíbula en relación distal con relación al arco maxilar. Puede ser:

División 1: si los incisivos superiores se encuentran en labioversion.

División 2: Si los incisivos Centrales superiores se encuentran en posición casi normal o en ligera linguoversión y los laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.

 CLASE III: Mesiooclusión: Mandíbula con relación mesial al maxilar.

MALOCLUSIONES ESQUELETICAS: CLASE I:  Posición normal de los maxilares con respecto a su base craneal  Posición de avance de ambos maxilares con respecto a su base craneal  Posición de retrusión de ambos maxilares con respecto a su base craneal

CLASE II:  Maxilar en buena posición, mandíbula retruida  Maxilar protruido, mandíbula en buena posición  Maxilar protruido, mandíbula retruida

CLASE III:  Maxilar en buena posición, mandíbula protruida  Mandíbula retruida, mandíbula en buena posición  Maxilar retruida, mandíbula protruida.

MALOOCLUSIÓN CLASE I ESQUELETICO: Tipo I PERFIL: Recto, convexo en Biprotrusión dentoalveolar FORMA CRANEAL: Mesocefalico, Braquiocefálico en mordidas profundas, Dolicocefálico en mordidas anteriores abiertas. CURVA DE SPEE: Plana, Pronunciada en mordidas profundas, invertida en la profundidad en mordidas abiertas anteriores. ANGLE MOLAR: Clase I ANGLE CANINO: Clase I GUÍA ANTERIOR:  Mordida abierta anterior con espaciamiento  Mordida abierta anterior con apiñamiento  Ideal combinado con apiñamiento NOTA: Común en Respiradores orales, clase II división I

OCLUSIÓN PEDIATRICA

ESPACIO PRIMATE:  Son espacios fisiológicos  Arcada superior entre incisivo lateral y canino  Arcada inferior entre canino y primer molar

ESCALON MESIAL:  Cara distal del 2do. Molar temporal inferior esta mesializado de la cara distal del 2do. Molar temporal superior.

ESCALON DISTAL:  Cuando en el plano del segundo Molar inferior primario está por detrás del segundo molar superior primario formando un escalón hacia distal.

PATOLOGÍA PEDIATRICA

GRANULOS DE FORDYCE:      

Son pápulas Son puntos amarillentos Glándulas sebáceas ectópicos Asintomático Se ubica en mucosa y labio TRATAMIENTO: No lo requiere

NÓDULOS DE BOHN:    

Excresencia gingivales grisáceas o amarillentas Se ubican en el maxilar sup (vestibular, palatino, lingual) Ubicación línea media del paladar TRATAMIENTO: Masaje Digital Suave

PERLAS DE EPSTEIN:  Son quistes blanquecinos.  Se forman en la encía y en el paladar  Se presentan en los recién nacidos

DIAGNOSTICO ENDODONTICO

PULPITIS RREVERSIBLE:  Dolor leve a Moderado  Estímulos al frío y desaparece después del estímulos  Dolor transitorio

 

PULPITIS IRREVERSIBLE:  Dolor espontaneo, moderado, severo  Hay cambios en la Rx (espacio del ligamento ensanchado)  Permanece después del estimulo  Dolor localizado  Dolor referido o irradiado  Cambios posturales  Pulsátil  Con el calor con el frio

Pruebas de sensibilidad térmicas (+) C aries, Obturaciones desadaptadas

IRREVERSIBLE CRÓNICA ABIERTA:     

Dolor localizado Leve Con la masticación Exposición pulpar Fracturas, caries, restauraciones profundas  

     

Dolor espontaneo Dolor leve a moderado Con los cambios térmicos Recubrimiento pulpar Trauma, No exposición pulpar Restauraciones profundas

Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada Radiolucidez (caries), Radiopacidad (obturación)

REABSORCIÓN INTERNA  Mancha rosada o punto rosado  Rx la imagen en forma de balón densidad uniforme liso  Avanzado la Pulpa puede necrosarse, desarrollar Patología Periapical   

IRREVERSIBLE CRONICA CERRADA:

DEGENERACION PULPAR CALCIFICANTE  Cambio de color Amarillento  Rx disminución del tamaño de la pulpa y el lumen del conducto pulpar  Paciente con edad avanzada

Posible historia de trauma (Bruxismo, Atrición, Abrasión Asintomático Pruebas de Sensibilidad (+) con respuesta retardada

PULPITIS HIPERPLASICA  Asintomático  Dolor leve a la presión del pólipo  Sangra a la masticación  Exposición Pulpar  De forma de Coliflor Rojizo  Caries, fractura coronal  Prueba de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada  Rx cavidad abierta, acceso a cámara pulpar. PERIODONTITIS APICAL AGUDA NO SUPURATIVA  Dolor espontaneo de larga duración  Dolor localizado persistente y continuo  Dolor severo  Dolor a la masticación, percusión y palpación  Diente extruido y elongado  Puede haber o no cambios radiográficos  Ligamento periodontal  Ensanchado

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA NO SUPURATIVA  Dolor localizado en tejidos blandos difuso  Movilidad aumentada  Puede haber exudado

   

NECROSIS PULPAR Pruebas de sensibilidad retardada Asintomático Cambio de color matiz pardo, verdoso o gris LP (ligamento periodontal) Engrosado

PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA  Se deriva de necrosis pulpar  Periodontitis apical crónica no supurativa

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA SUPURATIVA  Asintomático  Fistula  Asociado a fracasos endodonticos, fracturas verticales

 Dolor a la percusión y palpación   

 Diente agrietado

Asintomático o leve Prueba de sensibilidad negativa Rx zona Radiolúcida en periapice

TRATAMIENTO ENDODONTICO PREVIO DEFECTUOSO  No dolor, Sensibilidad, estímulos térmicos  Dolor inducido a tejidos perirradiculares  Se debe a tratamiento endodóntico: Expuesto al medio Esta desadaptada Filtración coronal Fractura coronal Subobturado Subextendido

DIAGNOSTICO PERIODONTAL

DIAGNOSTICO

SURCO - BOLSA

Periodonto Sano

Menor de 3mm

Gingivitis simple

Pseudobolsa mayor de 3mm

Gingivitis con pérdida de inserción preexistente

Menor de 3mm

Periodontitis leve

Presencia de bolsa de 4-6mm

Periodontitis moderada

Bolsa de 6-8mm

Periodontitis Severa

Bolsa de más de 8mm

NIVEL DE INSERCION CLÍNICA Siempre da cero

GRADO DE PÉRDIDA ÓSEA

No hay pérdida ósea Siempre es cero No hay pérdida el epitelio ósea como secuela continua a nivel de la periodontitis de la UCA o retracción gingival por trauma Se resta Puede haber Margen-Bolsa pérdida ósea como dará un # secuela de negativo, el NIC periodontitis o será 0 retracción gingival por trauma Los niveles de Siempre habrá una inserción oscilan pérdida ósea hasta de 0 hasta el tercio cervical menos de 5mm sea horizontal o de pérdida de vertical inserción Los niveles de Siempre habrá una inserción oscilan pérdida o sea hasta de 5mm a 7mm el tercio medio sea de pérdida de horizontal o inserción vertical Los niveles de Siempre habrá una inserción serán pérdida ósea hasta superiores a el tercio apical 7mm de pérdida de inserción

DX SE DEBE TENER ENCUENTA LA LONGITUD RADICULAR

DIAGNOSTICO ARTICULAR

INFLAMACIÓN

No hay No hay inflamación gingival

Hay inflamación marginal. Papilar o difusa

Hay inflamación gingival

Hay inflamación Gingival

Hay inflamación Gigival

GLOSARIO

COLOR DE LA LESIÓN:

ROJO: Esta comprometido el tejido vascular AMARILLO: Puede ser Nodular, lipoma (tejido adiposo), Absceso FLUCTUACIÓN: Tejido móvil (Mucocele) ADENOPATÍA: Puede ser nódulos (inflamación) fluctuante de tipo dolorosa MÁCULA: Tipo de melanina crece, benigna (paciente de raza negra o fumadores) VESÍCULA: Lesión elevada de tamaño 2 a 3cm, puede ser de tipo vulvar (lesión grande) o ampollar (contiene líquido seroso o sérico, seropurulento, sanguinolento. PUSTULA: Lesión elevada, con contenido purulento, denominado como los abscesos (ej. Acné) PÁPULA: Elevación del epitelio en piel o mucosa, varias pápulas conforman una placa) ESCORIACIÓN: Descamación de la piel (dermatitis) PLACA: Congruencia de pápulas (Leucoplasia) ÚLCERA: Llaga o lesión en piel o mucosa por trauma o neoplasia NÓDULO: Elevación de la dermis ya sea adiposo o glandular. ABCESO: acumulo purulento de detritos celulares de agente bacteriano QUERATOSIS: Capa córnea o capa blanca de crecimiento anormal, de tipo escamoso, seroso.