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• David Rodríguez Santillán

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POSGRADO DE REHABILITACION ORAL CATEDRA DE PROTESIS FIJA

CEMENTOS RESINOSOS DE FOTOCURADO INTEGRANTES: FERNANDA GALARRAGA, SANTIAGO HIDALGO, BELEN LAGLA, MERCY MORA

GENERALIDADES El procedimiento de cementación tiene por finalidad la unión entre

ESTRUCTURA DENTAL MATERIAL DE RESTAURACION AGENTE CEMENTANTE

Establecen: *sellado marginal *adaptación *adhesión entre los sustratos

GENERALIDADES

APLICACION

TIEMPO TRABAJO

• cementación de prótesis delgadas • Cerámica • Prótesis de resina • Adhesión directa de los bracketts de ortodoncia grosor < 1,5mm

• Como no tienen activadores químicos el operador determina el tiempo de trabajo • El tiempo de exposición a la luz no menor a 40 • Las diferentes técnicas utilizadas para la cementación y su exposición en cada superficie de la restauración (palatino, oclusal, lingual, etc.); son factores que influyen en el éxito de la cementación)

ADHESION

ESMALTE

DENTINA

Retenciones micromecánicas de la resina con los cristales de hidroxiapatita del esmalte acondicionado.

Es mas compleja envolviendo la penetración de monómeros hidrofílicos a través de la capa de dentina acondicionada y parcialmente desmineralizada.

REQUERIMIENTO DEL CEMENTO  Biocompatibilidad  Adhesividad  Estética  Resistencia traccional  Radiopacidad

 Costo aceptable

PROPIEDADES EN GENERAL 

Baja viscosidad



Insolubilidad en el medio oral



Radiopacidad mayor a tejido dental



Espesor variable dependiendo del fabricante



Posibilidad de irritación pulpar



Resistentes a la fractura

ADHESION

• Las fuerzas de adhesión son superiores a los cementos convencionales • Aumentan la resistencia a la fractura del conjunto diente-restauración por el fortalecimiento de la estructura remanente • La distribución mas uniforme de las tensiones que se producen en la interfase diente restauración

• la contracción puede causar fisuras marginales, caries secundarias y el fracaso del procedimiento de restauración • la correcta ejecución el ajuste de las piezas protésicas, el menor espesor del cemento y la CONTRACCION A utilización adecuada del sistema adhesivo disminuye los efectos de contracción de LA polimerización POLIMERIZACION

ABSORCION DE AGUA

• tienen capacidad para absorber agua, lo que afecta negativamente a las propiedades mecánicas • la expansión resultante de esta absorción puede ser beneficiosa porque compensa en parte la contracción de polimerización

• la correcta manipulación es importante para evitar que se produzcan burbujas y porosidades RESISTENCIA A LA ABRASION

• deben tener bajo grado de solubilidad • pueden considerarse prácticamente insolubles en el medio bucal en comparación a los otros cementos favoreciendo el desempeño clínico de estos materiales SOLUBILIDAD

• es importante que tenga mas radiopacidad que la estructura dental para verificar la línea de cementación, posibles caries y excedentes proximales RADIOPACIDAD

PROPIEDADES BIOLOGICAS BIOCOMPATIBILIDAD

• es importante que no produzca reacción adversa a la pulpa

MICROFILTRACION

• por los márgenes de las restauración pueden provocar respuestas pulpares adversas, sensibilidad posoperatoria y afecta la durabilidad del procedimiento de restauración • los cementos resinosos con sistema adhesivos tienen capacidad de sellado superior a los cementos tradicionales

PROPIEDADES ESTETICAS

ESTABILIDAD DE COLOR

• tienen mas estabilidad de color que los cementos químicamente activados o de activación doble

COMPOSICION 

MATRIZ ORGÁNICA





monómeros y oligómeros, dimetacrilato y moléculas de alto peso como :



Bis-GMA (dimetacrilato de glicidila bisfenol A, peso molecular 512gr/mol)



UDMA dimetacrilato uretrato, peso molecular 480gr/mol



Bis-EMA, Bis-GMA etoxilado, peso molecular 540gr/mol que se combina con DEGMA y TEGMA que son monómeros resinosos

MATRIZ INORGÁNICA:



Particulas de carga silanizadas de vidrio o silica



El contenido de carga puede variar entre el 57 al 82% en volumen



Pueden ser híbridos como la mayoria monohibridos



El tamaño de la partícula varia entre 0,4 a 2,4 um



Otros monómeros



4-META (4-metacriloxietiltri-melitata anhidro)



HEMA (hidroxietilmetacrilato)



10-MDP (10-metacriloiloxidecildihidrogenofosfato)



PMMA (polimetilmetacrilato), responsables de la adhesión química entre la estructura dental y las aleaciones metálicas

INDICACIONES: El uso combinado de cementos resinosos y sistemas adhesivos hizo posible la cementación adhesiva para todos los tipos de procedimientos indirectos. De esta forma los cementos resinosos están indicados en: • • • • • • •

Inlays Onlays Pernos Coronas de diferentes cerámicas Carillas de porcelana grosor menor a 1,5mm Retenedores de ortodoncia que no contengan metal Férulas periodontales que no contengan metal

A tener en cuenta que además de la adhesión a la estructura dental los cementos resinosos también se unen con cierta predictibilidad a las porcelanas, resinas compuestas y aleaciones metálicas KINA, 2008

CONTRAINDICACIONES : Aunque son pocas debe tenerse en cuenta lo siguiente: Oclusiones mal adaptadas Lámparas de fotocurado con capacidad menor a 400nm Coronas metálicas (relativa) Preparaciones o sustrato dental húmedos Restauraciones poco translucidas Restauraciones con grosor superior a 1.5mm

MACCI, 2015

• VENTAJAS Y DESVENTAJAS: VENTAJAS: • Alta resistencia a tensión y compresión • Buena solubilidad • Adhesión superior en comparación con los cementos tradicionales • Alcanzan su máxima resistencia en corto tiempo • Menor sensibilidad a la humedad durante la fase de fraguado • Estéticos por su amplia gama de colores • Excelente adherencia a estructura dental

DESVENTAJAS: • Espesor mayor de película en comparación a los cementos de ionomero vítreo • Difícil remoción de los excesos una vez que el material esta curado • Requiere pasos extras en preparación de superficie dental y de la restauración • Costos • Escasa liberación de flúor COVA, 2010

 CONSIDERACIONES PARA SELECCIONAR UN CEMENTO RESINOSO:

• Si hay suficiente translucidez en la restauración • Cuando la translucidez del material restaurador es moderada se recomienda un cemento dual • Si la translucidez el material es poca se recomienda un cemento de autocurado

GEISSBERGER, 2012 Perfil: Ligeramente Convexo HENOSTROZA, 2006

• COMO SE PREPARA EL CEMENTO RESINOSO: Los cementos resinosos de fotocurado vienen en un solo componente al igual que las resinas compuestas El tiempo de exposición del cemento a la luz depende del grado de translucidez de la restauración y de la potencia de la lámpara Un estándar para el tiempo de fotocuradao es no menor a 40 segundos Se debe retirar los excesos con pincel tan pronto como se asienta la restauración a no ser que el fabricante indique lo contrario Angulo: Mayor a 90 grados HENOSTROZA, 2006

PHILLIPS, 2014

PROTOCOLO DE CEMENTACION SUPERFICIE RESTAURACION

SUPERFICIE DENTAL

Acido fluorhídrico / arenado

Retiro de provisorio y limpieza de la superficie

Lavado abundante

Control de la humedad

Acido fosfórico

Profilaxis, desinfección

Lavado

Acido fosfórico

secado

Lavado

Silano

Adhesivo

Bondig

Aire

Cemento

Material cementante

Eliminación excesos foto polimerizar

PHILLIPS, 2014

PROTOCOLO DE CEMENTACION PARA CADA MATERIAL

PREPARACIÒN DEL SUSTRATO DENTAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Colocación de tiras de millar interproximalmente. Limpiar la superficie con pasta no fluorada y lavar. Aislamiento. Grabado con ácido ortofosfórico al 37% durante 5seg. en dentina y 30seg. en esmalte. Lavado y secado. Aplicar adhesivo. Aplicación del agente cementante de resina. Asentar la protesis. Fotopolimerizar 10Seg. Remover excesos del cemento (no completamente). Retirar la tira de millar. Fotopolimerizar 60seg. por vestibular y 60seg. por palatino. Controlar puntos de contacto.

Peña, J,. Fernández, J,. Álvarez, M., González, P. 2013

PROTOCOLO DE CEMENTADO DE CARILLAS DE PORCELANA

1.Retirar los provisionales

2. Limpieza del cemento temporal con un cepillo de contraángulo y pasta de piedra pómez no fluorada .

3. Completar la limpieza de las preparaciones con alcohol si utilizamos cemento provisional con eugenol

4. Aislar adecuadamente las preparaciones con hilo gingival, algodones y dique de goma

Fradeani, et al. realizan un cementado mediante grabado ácido de la parte interna de la carilla con acido fluorhídrico 9.5% durante 1 minuto, realizando a posterior un lavado profuso, secado, y aplicación del silano. El tratamiento del diente lo realizan por medio de un grabado con ácido fosfórico al 35% durante 15 segundos, lavado profuso y secado del diente sin desecar y a posterior la colocación del bonding y cemento resinoso, finalmente una vez terminada la cementación de la restauración, Magne, et al. recomienda no chequear la oclusión sin haber cementado antes la restauración

VARIOLINK VENEER

VENTAJAS

• Permiten emplear la técnica de preparación adhesiva, la cual es mínimamente invasivas • Excelente adhesión al diente • Alta estabilidad • Baja solubilidad • Alta resistencia a la abrasión • Reducida sensibilidad postoperatoria • Estética perfecta

DESVENTAJAS

USOS

• El exceso de material es difícil de remover después de la polimerización

• Cementación adhesiva de restauraciones totalmente cerámicas translúcidas con un grosor de