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ESTUDIO DE DISEÑO DE LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL RETIE

JESUS ANDRES ACOSTA

UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRICA BOGOTA D.C. 2007

UNIVERSIDAD DE LA SALLE

FACULTAD DE INGENIERÍA ELÉCTRICA

ESTUDIO DE DISEÑO DE LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL RETIE

JESUS ANDRES ACOSTA

Proyecto de grado presentado como requisito para optar al título de Ingeniero Electricista

DIRECTOR ING. DAVID APONTE GUTIERREZ

UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE INGENIERIA ELECTRICA BOGOTA D.C. 2007

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JESÚS ANDRÉS ACOSTA WIHILER

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FACULTAD DE INGENIERÍA ELÉCTRICA

Nota de aceptación

___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________

___________________________________ Director. Ing. David Aponte Gutiérrez

___________________________________ Firma del jurado

___________________________________ Firma del jurado

Bogotá D.C. Abril del 2007

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Agradezco a Dios, luz divina que guía mi camino, el cual me llevó de la mano durante mi carrera, a mi madre Maritza Elizabeth Wihiler que con sacrificio me ayudó en esta etapa de mi vida, a mi abuela carmen Bautista que con sus consejos y oraciones iluminó mi vida, a Maria Fernanda Castillo y Henry Alberto Castillo, niños que fueron una fuente de motivación durante este proceso, y a todas las personas que con su apoyo económico y moral lograron que sea posible este triunfo.

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN .....................................................................................................8 1.

CONCEPTOS GENERALES Y LEGALES DE LAS INSTALCIONES DEL SISTEMA HOSPITALRIO ..............................................................................10

1.1

DEFINICIONES ........................................................................................10

1.2

MARCO LEGAL........................................................................................13

1.2.1

Niveles de Atención..................................................................................18

1.3

CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS O UNIDADES HOSPITALARIAS.......20

1.3.1

Urgencias ..........................................................................................20

1.3.2

Unidad de cuidados intensivos (UCI) .......................................................21

1.3.3

Cirugía...............................................................................................22

1.4

DIAGNOSTICO GENERAL DE LA INFRAESTRUCTURA FISICA HOSPITALARIA .......................................................................................22

1.4.1 2.

Estadísticas del sector salud en Colombia ...............................................24

DIAGNÓSTICO DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA ......................25

2.1

NECESIDAD DE MEJORAR LA CALIDAD Y FIABILIDAD DEL SUMINISTRO DE ENERGÍA ....................................................................31

2.2

SISTEMA DE REGULADO DEL HOSPITAL ............................................32

2.2.1

Sistemas de alimentación ininterrumpida (UPS) de c.c............................32

2.2.2

Implementación de una UPS en el nuevo diseño de la red .....................34

2.3

SISTEMAS DE TRANSFERENCIA ..........................................................35

2.3.1

Funcionamiento de un sistema de transferencia ......................................35

3.3.2

Diagrama de bloques de un sistema de transferencia..............................36

3.

DISPOSICIÓN DEL RETIE PARA INSTALACIONES HOSPITALARIAS .....37

4.

DISEÑO DE LAS INSTALACIONES ELECTRICAS .....................................43

4.1

UNA BUENA COMUNICACION ...............................................................43

4.2

PLANEAMIENTO DE LA INSTALACIÓN .................................................43

4.3

SISTEMAS ELECTRICOS ESCENCIALES..............................................48

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5.

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EQUIPOS DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS .................................................54

5.1

UBICACIÓN DEL EQUIPO.......................................................................54

5.2

DIAGRAMA ELÉCTRICO DE UN TAC O ESCANER...............................55

6.

CÁLCULO DE CARGA PARA EL HOSPITAL .............................................56

7.

VENTAJAS DEL NUEVO DISEÑO ...............................................................60

CONCLUSIONES .................................................................................................61 BIBLIOGRAFÍA .....................................................................................................63 ANEXOS................................................................................................................65

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LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Cargas de alumbrado general por tipo de ocupación ..............................44 Tabla 2. Factores de demanda para alimentadores de carga................................56 Tabla 3. Factores de demanda para instalaciones no residenciales......................57 Tabla 4. Aire acondicionado ..................................................................................57 Tabla 5. Radiología................................................................................................58 Tabla 6. Unidad de cuidados intensivos (UCI) .......................................................59 Tabla 7.Salas de Cirugía .......................................................................................60 Tabla 8. Hemodinamia y rayos X fijo .....................................................................60 Tabla 9. Laboratorio...............................................................................................61

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INTRODUCCIÓN

La energía eléctrica ocupa lugar primordial entre los factores necesarios para un funcionamiento óptimo en el desarrollo de las actividades humanas en una sociedad moderna.

El suministro constante y confiable de energía resulta entonces de gran importancia en las industrias, comercio y servicios, donde las deficiencias en la calidad de la potencia, origina grandes pérdidas económicas. De otra parte, en hospitales y centros de asistencia medica, una eventual suspensión del servicio eléctrico produciría además de las pérdidas económicas, la posibilidad de pérdidas de vidas humanas.

El crecimiento de los sistemas eléctricos, hace que se presenten mayor número de fallas y

accidentes de origen eléctrico, por lo que el tema de la calidad y la

seguridad en las instalaciones ha sido preocupación del Estado, universidades y empresas del sector. La expedición de normas técnicas y el Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas – RETIE – dan cuenta de esto .e intentan que se construyan instalaciones eléctricas seguras y confiables, para todas las personas.

Esta investigación se orienta a las instalaciones hospitalarias, por los efectos que pueden producir en los pacientes equipos

y personal

utilizados en los centros de salud, que

en general, los diferentes se alimentan

de fuentes

eléctricas. Así como los efectos de corrientes en los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. Igualmente la ausencia de energía o un sistema de suplencia inadecuado

en áreas críticas del hospital, resulta de alto riesgo en

cualquier procedimiento médico y/o quirúrgico,

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La presencia de productos de alta volatilidad como los anestésicos, alcoholes y otros gases de uso hospitalario puede ocasionar incendios o explosiones que se deben evitar con una instalación debidamente protegida.

Este estudio pretende

presentar un diseño de las instalaciones eléctricas del

Hospital San Rafael de Leticia, de tal forma que se adecue al cumplimiento del RETIE.

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1. CONCEPTOS GENERALES Y LEGALES DE LAS INSTALCIONES DEL SISTEMA HOSPITALRIO.

1.1 DEFINICIONES

NORMA TÉCNICA Documento establecido por consenso y aprobado por un organismo reconocido, que suministra, para uso común y repetido, reglas, directrices y características para las actividades o sus resultados, encaminados al logro del grado óptimo de orden en un contexto dado.

Las normas técnicas se deben basar en los

resultados consolidados de la ciencia, la tecnología, la experiencia y sus objetivos deben ser de beneficios óptimos para la comunidad.

REGLAMENTO TÉCNICO Documento en el que se establecen las características de un producto, servicio o los procesos y métodos de producción, con inclusión de las disposiciones administrativas aplicables y cuya observancia es obligatoria.

ÁREA DE CUIDADO DE PACIENTES: Parte de una institución de asistencia médica en la que se examina o trata los pacientes. Las áreas de una institución de asistencia

médica en las que se administran cuidados a los pacientes se

clasifican en áreas de atención general o de atención crítica. Cualquiera de ellas puede clasificarse como un lugar mojado.

ÁREAS DE ATENCION GENERAL: Son las habitaciones de los pacientes, salas de reconocimiento, salas de tratamiento, clínicas y áreas similares en la que está previsto que el paciente pueda entrar en contacto con artefactos eléctricos normales, como timbres para llamar a las enfermeras, camas eléctricas, lámparas de examen, teléfonos, radios y televisores.

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ÁREAS DE ATENCION CRÍTICA: Son las unidades de cuidados especiales, unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidado coronario, laboratorios angiográficos, laboratorios de cateterismo cardiaco, salas de partos, quirófanos y áreas similares en las que se prevee que los pacientes puedan estar sometidos a procesos invasivos y en contacto con artefactos de electromedicina conectados a la red.

CLÍNICA: Institución prestadora de servicios médicos y/u hospitalarios, creados por normas de gestión empresarial privada, con o sin ánimo de lucro, independiente de la colaboración gubernamental

CONTACTO DIRECTO: Es el contacto de personas o animales con conductores activos de una instalación eléctrica.

CONTACTO INDIRECTO: Es el contacto de personas o animales con elementos puestos accidentalmente bajo tensión o el contacto con cualquier parte activa a través de un medio conductor.

CORRIENTE DE RIESGO DE FALLA: Es la corriente de riesgo de un sistema eléctrico aislado con todos sus dispositivos conectados, excepto el monitor de aislamiento de línea.

FALLA: Degradación de componentes. Alteración intencional o fortuita da la capacidad del sistema, componente o persona, para cumplir una función requerida.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR: Contracción espontánea e incontrolada de las fibras del músculo cardiaco, causada entre otros, por una electrocución.

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FUENTE DE ALIMENTACIÓN ALTERNATIVA: Uno o más grupos electrógenos o grupos de baterías, cuando este permitido, destinados para suministrar energía eléctrica durante el corte del servicio normal o los servicios de la compañía eléctrica suministradora destinados para dar la suplencia durante el corte del suministro que normalmente proveen grupos de generación en el predio.

HOSPITAL: Institución prestadora de servicios médicos y hospitalarios, creados por un acto legislativo de un ente territorial: del nivel Municipal (Acuerdo del consejo), del nivel Departamental (Ordenanza de la asamblea) o del nivel Nacional (Ley del Congreso de la República). Actualmente toman el nombre de Empresas sociales del estado E.S.E., con personería jurídica, con capital suficiente para desempeñarse como empresa de salud y capacidad operativa para vender servicios a otras EPS/IPS. Deberán subsistir y competir en el mercado de la salud, de lo contrario podrán fusionarse a otras más desarrolladas o liquidarse.

INSTALACIÓN ELÉCTRICA: Conjunto de aparatos eléctricos y de circuitos asociados, previstos para un fin particular: generación, transmisión, distribución o utilización de la energía eléctrica.

LUGAR O LOCAL MOJADO: Instalación expuesta a saturación de agua u otros líquidos, así sea temporalmente o durante largos períodos. Las instalaciones eléctricas a la intemperie deben ser consideradas como lugares mojados, así como el área de cuidado de pacientes que está sujeta normalmente a exposición de líquidos mientras ellos están presentes. No se incluyen los procedimientos de limpieza rutinarios o el derrame accidental de líquidos.

NIVEL DE RIESGO: Valoración conjunta de la probabilidad de ocurrencia de los accidentes, de la gravedad de sus efectos y de la vulnerabilidad del medio.

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NTC: Norma técnica colombiana aprobada como tal por el organismo nacional de normalización.

SISTEMA DE EMERGENCIA: Un sistema de potencia destinado a suministrar energía de respaldo a un número limitado de funciones vitales, dirigidas a la protección de vidas humanas y la seguridad.

SISTEMA ELÉCTRICO ESENCIAL: Sistema compuesto por fuentes de alimentación alternativas y todos los sistemas de distribución y equipos auxiliares conectados y necesarios para asegurar la continuidad del suministro eléctrico a determinadas áreas y funciones de una institución de asistencia médica durante un corte del suministro normal y diseñado además para minimizar las interrupciones dentro del sistema interno de alambrado.

1.2 MARCO LEGAL

Al trabajar en proyectos hospitalarios se debe prever un impacto social, por esta razón es necesario ubicar el proyecto dentro de las políticas existentes del estado respecto a la salud. Los servicios médicos prestados en Colombia por los años 60, se encontraban en manos de organizaciones privadas y religiosas, donde el estado subsidiaba pero no controlaba los servicios de salud y no existía una veeduría integral.

El Gobierno Nacional creó el fondo Nacional Hospitalario mediante la aprobación de la Ley 39 de 1967 como un organismo adscrito al Ministerio de Salud, con el objetivo de controlar el desarrollo de la infraestructura médico hospitalaria.

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Mediante este organismo se estructura el Primer Plan Hospitalario con 55 proyectos de hospitales, ubicados en capitales de departamentos, para ser ejecutados cada dos años. El sistema nacional de salud sufrió una reorganización por medio de la ley 10 de 1990, lo que permitió replantear conceptos negativos con planteamientos modernos como: •

Descentralización administrativa, financiera y fiscal.

•

Participación comunitaria y ciudadana, planteando deberes y derechos de los usuarios.

•

Definición de los sistemas de referencia y contra-referencia, para la atención integral del paciente.

•

Eliminación de subsidios de salud al sector privado y mixto

•

Posibilidad de administración del Hospital por otro profesional diferente al médico.

•

Creación de la carrera de la salud pública, como carrera administrativa obligatoria.

Para reafirmar los puntos esenciales de la descentralización de la salud se aprobó la ley 60 de 1993, donde se plantean aspectos como: Las responsabilidades y obligaciones de cada ente territorial con los servicios de salud y el sistema de financiamiento a través de transferencias de la nación a los departamentos y municipios, completando con recursos propios de que recaudan. Los municipios deben prestar servicios de salud al primer nivel de atención con población menor a 50000 habitantes, los departamentos les corresponden la salud del segundo y tercer nivel de atención a usuarios, y a la nación le corresponde la prevención y promoción, red cancerológica, dermatológica y lepra.

Conociendo el origen legal, unas son entidades públicas o del gobierno (estado) que se denominan HOSPITALES y las otras, entidades privadas de personas naturales o jurídicas, que corresponden a las CLÍNICAS, que por ley, ya no

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reciben auxilios económicos del gobierno, aunque si se les puede vender sus servicios de salud, mediante convenios y tarifas pactadas.

Es conveniente diferenciarlas por su origen legal desde el enfoque de su creación como empresa, ya sea con o sin ánimo de lucro. De acuerdo a la Ley 100 de 1993, los unos como las otras, son llamadas I.P.S., instituciones prestadoras de salud, públicas o privadas; sociedades con ánimo de lucro: Limitada, autónoma y en comandita. Con utilidades; sociedades sin ánimo de lucro: Fundaciones, corporaciones, cooperativas, ONGs, cajas de compensación familiar, etc. Las utilidades llamadas rendimientos deben ser reinvertidas en la entidad.

La ley 100 de 1993 se estructuró, para dar una gran cobertura de salud a trabajadores de las empresas y trabajadores independientes, se planteó el sistema contributivo y subsidiado, por medio de las empresas promotoras de salud (EPS) y administradoras de régimen subsidiado (ARS) respectivamente. Adicionalmente, apareció la propuesta de las empresas sociales del estado (ESE), las cuales prestarían atención médica, subsidiada por el estado a la población de escasos recursos y seleccionada por un estudio socio-económico estudiado por el SISBEN. El plan obligatorio de salud o POS, indica los tipos de atención en cada nivel y define las instituciones prestadoras de salud IPS tanto privadas como públicas. Los recursos se asignan de acuerdo a la demanda efectiva y real de usuarios del servicio médico, cuantificada cuando el paciente solicita los servicios de la IPS.

A partir de la ley 100 de 1993, el sector de la salud en Colombia, se divide entre sectores, que indican el origen local. Legal y la responsabilidad de servicios que prestan así: Sub-sector Oficial Directo: Consta de 650 hospitales con 29000 camas y cubre el 50% de la población. Sub-sector Oficial Descentralizado: compuesto por 150 clínicas, 11600 camas y cubre el 16% de la población. Subsector Privado: Con 200 clínicas, 9400 camas y cubre el 12% de la población.

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La ley 400 de 1997 y N.S.R. de 1998 contiene legislación relacionada con el cálculo y manejo de las estructuras físicas de las edificaciones, las Normas Sismo Resistentes, con más exigentes técnicas para las instituciones médicohospitalarias en el territorio Colombiano. Se pretende que las edificaciones hospitalarias sean las que permanezcan con mayor resistencia ante cualquier desastre de la naturaleza, para poder atender a los afectados, y se disponga de normas especiales para el diseño y construcción de elementos componentes de las fachadas, luces ventanales, portales, terrazas, sótanos y tanques de concreto para depósitos de agua1.

1.2.1 NIVELES DE ATENCIÓN

Teniendo en cuenta la magnitud de la oferta de los servicios médicos y hospitalarios, de distinta índole legal y complejidad médica, ante la imprevisible demanda, el Ministerio de Salud, a través del Sistema Nacional de Salud en sus respectivas actualizaciones, estructuró el sistema de ACCESO a dichos servicios, con el fin de que se utilizaran en forma racional, eficaz y oportuna. Al establecer los niveles de atención, se creó tres niveles, con base en la complejidad de los servicios Médicos y Hospitalarios.

Primer Nivel: Caracterizado por instituciones de menor tamaño donde asiste al médico general para cumplir con el servicio social obligatorio y en el cual se dispensa la atención ambulatoria hospitalaria, principalmente de consulta externa, urgencias y hospitalización para entidades de menor severidad. Está en capacidad de resolver hasta el 60% de las situaciones solicitadas a través del médico general, el resto de pacientes, el 40% debe ser REMITIDO, de acuerdo al criterio y valoración del médico general, a instituciones de mayor complejidad. 1

INFRAESTRUCTRURA FÍSICA HOSPITALARIA. Mayo de 2006, ACIEM

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Segundo Nivel: Atiende situaciones de mayor complejidad o de remisión de instituciones de primer nivel. Compuesto por instituciones hospitalarias de mayor magnitud y que cuenten con especialidades básicas: Medicina interna, cirugía, pediatría, anestesiología, gineco-obstetricia, psicología, rehabilitación y línea de trauma: ortopedia y traumatología. Se puede considerar que satisface una demanda del 30% de una forma oportuna y eficiente.

Tercer Nivel: Atiende situaciones de pacientes que requieren cuidados y procedimientos especiales, que sean remitidos de los dos niveles inferiores con sus respectivos diagnósticos, para proceder a ejecutar los procedimientos con tecnología de punta. Puede atender el 10% restante de la red, para una atención integral de los pacientes. El tercer nivel se encuentra dividido en dos gradientes: •

Caracterizado por la presencia de sub-especialidades tales como cardiología, neumonía, nefrología, dermatología, endocrinología, cirugía cardiovascular, pediátrica, maxilofacial, etc.

•

Caracterizado por la presencia de subpra-especialidades, este nivel es de máxima sofisticación, donde aparecen, además, técnicas de óptimo desarrollo tanto en el campo quirúrgico: microcirugía y láser, en el campo de imágenes diagnósticas: Escáner resonancia magnética, radiología digital entre otras; como en el campo de laboratorio clínico y de anatomía patológica. Técnicas de radio-inmunoanálisis, microscopía electrónica.

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1.3

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CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS O UNIDADES HOSPITALARIAS

ÁREAS MÉDICAS: Las áreas caracterizadas en un hospital son de tres tipos: Médica, administrativa y de apoyo, dentro de las cuales establecen las áreas críticas en relación directa a la atención y cuidado del paciente, funcionarios y visitantes.

SERVICIOS HOSPITALARIOS ADMINISTRATIVOS

UNIDADES HOSPITALARIAS Dirección administrativa, Presidencia y oficinas.

AMBULATORIOS

Consulta externa y urgencias

INTERMEDIOS

Laboratorios, banco de sangre. Imagenología, Rehabilitación y Farmacia

HOSPITALIZACION

Por especialidades, Aislados, Estación de enfermería

QUIRURGICOS

Quirúrgicos, Obstetricia, Cuidados Intensivos,

OBSTETRICOS

Recuperación, Central de Esterilización, Anestesiología, Neonatología

GENERALES

Cocina y nutrición, Lavandería, Talleres, Mantenimiento, Morgue, Transporte, Vigilancia

COMPLEMENTARIOS

Auditorios, Sala de Juntas, Cafetería, Salas de espera.

1.3.1 URGENCIAS Unidad encargada de prestar atención médica inmediata, que cuenta con médicos generales y especializados, odontólogos y enfermeras. Los procedimientos realizados en esta área son: estabilización del paciente, valoración, reanimación, cirugía, partos entre otros.

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Deben tener una ubicación cercana a las vías de acceso de la ciudad y a las vías de acceso al Hospital, una entrada diferente a la principal con acceso vehicular y de ambulancia. Las unidades de apoyo deben estar relacionadas directamente en el mismo piso, sin barreras que demoren el recorrido del paciente, con asensores y/o rampas.

LAB CLINICO BANCO DE SANGRE

CIRUGIA URGENCIAS

PARTOS

CONSULTA EXTERNA

U.C.I.

FARNACIA

HOSPITALIZACION

MORGUE

IMAGENOLOGIA

1.3.2 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (U.C.I.) En esta área se da tratamiento a los pacientes en estado crítico que exige atención especializada de medicina y enfermería; cuenta con personal médico y enfermeras intensivistas. Deben tener equipos médicos de alta tecnología y de monitoreo. La ubicación debe ser preferiblemente en área quirúrgica, restringida y con equipo quirúrgico, aséptica, con control de acceso a visitantes. La estación de enfermeras debe tener una visión directa hacia los pacientes, quienes no deben tener cerramientos en los frentes de los cubículos.

LAB. CLINICO BANCO DE SANGRE REHABILITACION

URGENCIAS U.C.I.

CIRUGIA HOSPITALIZACION

ESTERILIZACION

PARTOS

FARMACIA

IMAGENOLOGIA

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1.3.3 CIRUGÍA

Es la unidad encargada de realizar procedimientos e intervenciones quirúrgicas que requieren total asepsia. En ella se encuentran médicos cirujanos, instrumentadotes, y enfermeras. Esta es el área de mayor exigencia de asepsia, la temperatura debe ser alrededor de los 21 grados centígrados, los pisos deben ser conductivos y cuenta con variedad de recursos tecnológicos como: lámparas cielíticas de techo fijas, máquinas de anestesia, gases medicinales y rayos x portátiles.

LAB CLÍNICO

URGENCIAS

IMAGENOLOGÍA

PARTOS

CIRUGÍA

FARMACIA

BANCOS SANGRE

MORGUE

HOSPITALIZACIÓN

ESTERILIZACIÓN

ANESTESIOLOGÍA

1.4

DIAGNÓSTICO

GENERAL

DE

LA

INFRAESTRUCTURA

FISICA

HOSPITALARIA

Con la aplicación de todas estas normas y leyes para todo el sector salud, tanto públicas como privadas, las instituciones al gobierno, llamadas hospitales, centros y puestos de salud, salieron mal libradas, puesto que la mayoría de ellas, cuando se aplicaron todas estas normas, no estaban preparadas para competir con el sector de las instituciones privadas llamadas clínicas.

Aproximadamente, solo

el 35% de esa infraestructura, estaba en condiciones

favorables para ofrecer servicios medico-hospitalarios de buena calidad en franca competencia con las clínicas. El 25% requiere de una adecuación técnica en su

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planta física y mejora de su dotación, para un total de un 60%, considerada como infraestructura aceptable dentro del mercado de la salud. El 40% faltante, requiere de atención inmediata para una adecuada rehabilitación, de lo contrario, se daría origen a la suspensión de sus servicios, o hasta llegar a su cierre definitivo. Gran parte de los problemas detectados, son de alto grado de deterioro u obsolescencia de la edificación o de la dotación, así como las grandes fallas y deficiencias en el sistema estructural, frente a las normas sismo resistentes vigentes.

A partir de la expedición de la nueva constitución del año 1991 y de la ley 100 de 1993, las entidades privadas dejan de recibir auxilios del gobierno y las entidades públicas con la liquidación del fondo nacional del ahorro, pasan a ser desarrollados y manejados por los alcaldes y gobernadores, sin los recursos financieros para adecuarlos a las nuevas necesidades que impone los rápidos avances de la ciencia y la tecnología médica, contraste a los escasos recursos y el débil control de los entes territoriales, que generaba los conceptos de la descentralización en todo el país. Esta situación hace que prospere la creación de las empresas promotoras de salud E.P.S. en las grandes capitales de los departamentos como: Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla y Bucaramanga, afiliando clientes y pacientes que dejaban los vacíos de las otras entidades de salud2.

1.4.1 ESTADISTICAS DEL SECTOR SALUD EN COLOMBIA

En nuestro país existe un total de 1484 instituciones hospitalarias con 72700 camas; la población de Colombia es de 42’000.000 de habitantes que cuentan con 1.4 camas por cada 1000 habitantes; esta infraestructura se encuentra instalada en 32 departamentos, 1 distrito y 1099 municipios.

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PLUTARCO CORTÉS TRIANA ARQUITECTO HOSPITALARIO

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2. DIAGNÓSTICO DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA

El Hospital San Rafael de Leticia, único que existe en esta ciudad, perteneciente al segundo nivel, fue damnificado con la promulgación de las nuevas leyes y estuvo condenado a desaparecer haciéndose necesario la inyección de recursos por parte del gobierno el cual exigió el cumplimiento de reestructuración de la planta de personal para poder garantizar su competitividad en la prestación de servicios de salud. Además de la infraestructura física que se requiere ampliar para tener las áreas necesarias, se requiere urgentemente la revisión del sistema eléctrico punto neurálgico de dicho hospital.

En la revisión de la instalación realizada en dicha institución se observan las siguientes deficiencias: •

El 30% de los tomacorrientes se encuentran deteriorados y no cuentan con las tapas de estos elementos, quedando los conductores expuestos, siendo de alto riesgo en la producción de incendios por cortocircuito, y electrocuciones por contacto directo del personal médico, pacientes y visitantes.

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Los tomacorrientes del área de hospitalización fueron pintados del mismo color de la pared siendo difícil su reconocimiento, lo que se suma a que no son tomacorrientes para uso hospitalario.

•

Existen dos tomacorrientes de 50 amperios en deterioro y uno de ellos contiene un conductor entre dos de sus terminales, formando un cortocircuito el cual se considera de alto riesgo de contacto con las personas.

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Las áreas húmedas no cuentan con una protección diferencial de falla a tierra presentando de esta manera un peligro inherente para todas las personas que interactúen con ella.

•

En el área de máquinas se encontró que algunos empalmes son de baja calidad presentando pérdidas por calentamiento de los conductores y siendo causal de riesgo eléctrico al presentarse contacto con las personas.

•

La sección de facturación del área de urgencias fue instalada en un cuarto sin las condiciones requeridas (no tienen tomas de corriente para la instalación de los equipos de computación necesarios para esta actividad).

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En el área de cirugía los ductos por donde pasan los conductores que alimentan, tanto los tomacorrientes como los interruptores, son de PVC a la vista, al igual que las luminarias.

•

La lámpara cielítica del área de cirugía tiene expuesto en la parte de arriba los conductores que la alimentan, originando de esta manera un alto riesgo para el paciente y para el personal médico.

•

Los equipos de aire acondicionado no son conectados de una forma correcta, alimentándose de tomacorrientes que no están fijos y de extensiones inadecuadas para estos tipos de equipos.

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Los equipos de aire acondicionado deben estar conectados en circuitos separados y no se deben incluir a los demás circuitos.

•

Los interruptores del área de lavandería no cumplen con los requisitos de instalación propios de estos elementos de protección, y los conductores están expuestos al contacto de cualquier persona que interactúe con ellos.

•

Se encontraron en el hospital extensiones eléctricas inadecuadas para estos lugares, y en algunos casos, estas extensiones pasan de un área a otra sin ningún tipo de protección para el caso.

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2.1 NECESIDAD DE MEJORAR

LA

CALIDAD

Y

FIABILIDAD

DEL

SUMINISTRO DE ENERGIA

Como aparece en un texto de grupos electrógenos “Un suministro de energía inadecuado en un hospital y especialmente en las áreas consideradas criticas, puede significar la pérdida de vidas de pacientes, personal medico, auxiliares o visitantes”3.

Los sistemas hospitalarios dependen cada vez más de la energía eléctrica, dado el alto número de equipos que desempeñan funciones vitales y se alimentan de la energía eléctrica de alta calidad. Problemas de la calidad de energía como los expuestos a continuación, pueden convertirse en factores críticos para la seguridad de pacientes y personal médico: •

Las fluctuaciones de tensión.

•

Las variaciones de frecuencia.

•

Los transitorios causados por otras cargas con la misma alimentación.

•

La suspensión del servicio.

•

Fallas en el sistema debido a fenómenos naturales en las líneas de distribución (descargas eléctricas, acción del viento y de animales etc.). 3

Implementación de grupos electrógenos de confiabilidad para casos de emergencia Pag 5

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Esto hace que en la reglamentación (RETIE) se de un tratamiento muy especial a este tipo de instalaciones, especificando requisitos de cumplimiento obligatorio, tendientes a que

se tomen todas las medidas necesarias para solucionar tales

problemas. De lo anteriormente expuesto se desprende la necesidad de disponer en el hospital de unos sistemas de alimentación ininterrumpida (UPS) y circuitos de alimentación con suplencias

que garanticen tanto la calidad,

como la

continuidad del suministro de energía a las cargas críticas.

2.2 SISTEMA REGULADO DEL HOSPITAL

Para obtener un sistema regulado de energía eléctrica, que sea confiable, para lo cuál se debe tener por lo menos dos fuentes de alimentación conectada al ramal crítico, la cual consta de una UPS conectada a la red local

y otra fuente

alternativa, que para este caso es de una planta de generación propia, que ya existen, en el sistema actual de la red eléctrica del hospital. La principal característica de la UPS es el trabajo ininterrumpido cuando se presentan fallas en la red normal debido a variaciones de tensión, descargas atmosféricas, sobretensiones debido a maniobras realizadas en la red y ruidos en el sistema eléctrico.

2.2.1 SISTEMAS DE ALIMENTACIÓN ININTERRUMPIDA (SAI) DE C.C.

Dada su simplicidad y elevada fiabilidad, este tipo de equipos se viene utilizando desde hace mucho tiempo. Entre sus principales aplicaciones se encuentran: •

Industrias químicas

•

Instalaciones telefónicas y telegráficas

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•

Iluminación de emergencia de c.c.

•

Sistemas auxiliares en producción de energía y en subestaciones de distribución y transformación.

Un SAI de c.c. consta de un rectificador cargador, una batería de acumuladores y, a veces, de un grupo electrógeno con los correspondientes interruptores de maniobra.

Funcionamiento: Cuando hay un corte en la red o el rectificador se avería, la batería pasa sin discontinuidad a alimentar la carga y el interruptor 1 se abre. El grupo electrógeno se pone entonces en funcionamiento y el interruptor 2 se cierra, con lo cual la batería vuelve a cargarse y el receptor se alimenta a expensas del grupo. Restituida la red de c.a. o reparado el rectificador se efectúa la transferencia inversa: primero se abre el interruptor 2 e inmediatamente después se cierra el interruptor 1, con lo que se vuelve a las condiciones iniciales.

De la batería se dice que funciona en tampón, es decir, está en paralelo con la fuente de alimentación y con la carga. Su capacidad en amperios-hora debe ser tal que permita holgadamente la transferencia de la alimentación por red a la alimentación por el grupo (hay que tener en cuenta el tiempo de detección de la falta y del arranque del grupo).

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El rectificador debe ser de tipo semicontrolado con regulación de su tensión de salida y sus dos limitaciones de intensidad: una intensidad de carga de la batería, como protección de la misma, y la otra de intensidad total que sirve de autoprotección. Cuando se superan los valores de intensidad límite, la señal de error generada por los limitadores se superpone a la del regulador de tensión y hace que la tensión de salida descienda a un valor tal que las intensidades se mantienen dentro de los límites prefijados.

El grupo electrógeno está constituido por un motor de combustión interna que arrastra a un generador de c.c. con excitación en derivación, que es la más apropiada para estos fines. El sistema descrito es muy sencillo y de fácil mantenimiento, prácticamente su fiabilidad está dada por la batería que es elevadísima, por lo cual suele despreciarse el riesgo de fallo4.

2.2.2 IMPLEMENTACIÓN DE UNA UPS EN EL NUEVO DISEÑO DE LA RED ELÉCTRICA DEL HOSPITAL

En el diseño del nuevo sistema eléctrico se tendrá una UPS tipo ON LINE (en línea) el cual siempre estará suministrando potencia al ramal crítico. Cuando se presente algún tipo de problema con la red normal, la alimentación de la carga de este circuito es suministrada por el inversor sin interrupción, mientras entra en funcionamiento el generador, cuando esta fuente alterna ya se encuentre alimentando todos los circuitos del Hospital, cargará también el sistema de baterías de la UPS el cual seguirá entregando potencia al ramal crítico.

4

Tomado de un documento de la cátedra de Electrónica Industrial de la Universidad de la Salle

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2.3. SISTEMAS DE TRANSFERENCIA

Las transferencias eléctricas se utilizan para garantizar el suministro de energía en cargas eléctricas críticas en equipos que nunca deben dejarse de operar, como por ejemplo las máquinas de un proceso industrial continuo, la iluminación y los equipos de una sala de cirugía o los ascensores de un edificio muy concurrido.

Un equipo de transferencia automática se compone básicamente de un interruptor conmutable, un circuito de control o inteligencia, un panel de mando y un cableado. Adicionalmente puede ser montado en una caja metálica opcional.

2.3.1 FUNCIONAMIENTO DE UN SISTEMA DE TRANFERENCIA

El interruptor conmutable se conecta a dos fuentes de potencia eléctrica que eventualmente suministrarán energía a la carga crítica. Una de ellas, la fuente llamada Normal usualmente es la empresa electrificadora local; la otra fuente denominada Emergencia generalmente proviene de una planta eléctrica instalada en la edificación.

El circuito de control comanda de manera automática las acciones que ejecuta el interruptor conmutable y el arranque y apagado de la planta eléctrica. Por último, el panel de mando, permite establecer una comunicación entre el usuario y el equipo mismo indicando cual fuente está alimentando la carga (la red normal o la de emergencia) y permitiendo además seleccionar a voluntad la fuente desde la cual el usuario desea alimentar su carga en un momento dado, entre otras opciones posibles.

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En el evento que el suministro de energía se pierda desde la fuente normal, el circuito de control ordena a la planta eléctrica que arranque y al interruptor conmutable que transfiera la carga a la fuente de emergencia. La carga es trasferida nuevamente a la fuente normal cuando el suministro es restablecido y posteriormente la planta eléctrica se apaga.

Existen algunas opciones adicionales, o variaciones al funcionamiento descrito anteriormente, como es la adición de otos elementos de apoyo al circuito de control: Relés de tensión, (función 25/79).

2.3.2 DIAGRAMA DE BLOQUES DE OPERACIÓN DE TRANSFERENCIA

FUENTE NORMAL OPERADOR DE RED

PLANTA ELECTRICA

FUENTE EMERGENCIA

CIRCUITO DE CONTROL INTERRUPTOR AUTOMÁTICO

PANEL DE MANDO

CARGA ELECTRICA CRITICA

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3. DISPOSICIÓN DEL RETIE PARA INSTALACIONES HOSPITALARIAS

“ARTÍCULO 41º REQUISITOS PARA INSTALACIONES HOSPITALARIAS

Aunque las instalaciones hospitalarias se clasifican como instalaciones especiales, la mayor importancia de este tipo de instalación radica en que los pacientes en áreas críticas pueden experimentar electrocución con corrientes del orden de microamperios, que pueden no ser detectadas ni medidas, especialmente cuando se conecta un conductor eléctrico directamente al músculo cardíaco del paciente, por lo que es necesario extremar las medidas de seguridad.

El objetivo primordial de este apartado es la protección de los pacientes y demás personas que laboren o visiten dichos inmuebles, reduciendo al mínimo los riesgos eléctricos que puedan producir electrocución o quemaduras en las personas e incendios y explosiones en las áreas médicas.

Las siguientes disposiciones se aplicarán tanto a los inmuebles dedicados exclusivamente a la asistencia médica de pacientes como a los inmuebles dedicados a otros propósitos pero en cuyo interior funcione al menos un área para el diagnóstico y cuidado de la salud, sea de manera permanente o ambulatoria.

Adicionalmente, las instalaciones hospitalarias, clínicas odontológicas, clínicas veterinarias, centros de salud y en general aquellos lugares en donde se haga inserción de equipos electromédicos en pacientes, deben cumplir los requisitos siguientes:

a. Para efectos del presente Reglamento, en las instalaciones hospitalarias se debe cumplir lo establecido en la norma NTC 2050 del 25 de noviembre de 1998 y particularmente su sección 517, Igualmente, se aceptarán instalaciones

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hospitalarias que cumplan la norma IEC 60364-7-710. No se aceptará la combinación de normas que haga peligrosa la instalación.

b. El

adecuado

funcionamiento

diseño, y

construcción,

mantenimiento,

pruebas debe

de

puesta

encargarse

a

en

servicio,

profesionales

especializados y deben seguirse las normas exclusivas para dichas instalaciones.

c. Debe haber suficiente ventilación en los laboratorios para la extracción de los gases y mezclas gaseosas para análisis químicos, producción de llamas y otros usos. Igualmente, para los sistemas de esterilización por óxido de etileno ya que por ser inflamable y tóxico, debe tener sistema de extracción de gases.

d. Se debe efectuar una adecuada coordinación de las protecciones eléctricas para garantizar la selectividad necesaria, conservando así al máximo la continuidad del servicio.

e. Las clínicas y hospitales que cuenten con acometida eléctrica de media tensión, preferiblemente deben disponer de una transferencia automática en media tensión que se conecte a dos alimentadores.

f. En todo centro de atención hospitalaria de niveles I, II y III, debe instalarse una fuente alterna de suministro de energía eléctrica (una o más plantas de emergencia) que entren en operación dentro de los 10 segundos siguientes al corte de energía del sistema normal. Además, debe proveerse un sistema de transferencia automática con interruptor de conmutador de red (by pass) que permita, en caso de falla, la conmutación de la carga eléctrica al sistema normal. g. En las áreas médicas críticas, donde la continuidad del servicio de energía es

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esencial para la seguridad de la vida, debe instalarse un sistema ininterrumpido de potencia (UPS) para los equipos eléctricos de asistencia vital, de control de gases medicinales y de comunicaciones.

h. Debe proveerse un sistema de potencia aislado o no puesto a tierra (denominado IT) en áreas médicas críticas, donde una falla en la alimentación pone en riesgo la vida del paciente; es decir, en salas de cirugía, de neonatología,

unidades

de

cuidados

intensivos,

de

procedimientos

intracardíacos y salas de cateterismo, así como en áreas donde se manejen anestésicos inflamables (áreas peligrosas) o donde el paciente esté conectado a equipos que puedan introducir corrientes de fuga en su cuerpo y en otras áreas críticas donde se estime conveniente. Este sistema, que debe quedar cerca de las áreas críticas, comprende un transformador, un monitor de la resistencia de aislamiento y un indicador de alarma audible, además de los conductores respectivos; todas estas partes deben ser perfectamente compatibles, máxime si no son ensambladas por un mismo fabricante. Dicho sistema de potencia aislado debe conectarse a los circuitos derivados exclusivos del área crítica, los cuales deben ser construidos con conductores eléctricos de muy bajas fugas de corriente.

i.

El transformador de aislamiento del sistema de potencia aislado, no debe tener una potencia nominal inferior a 0,5 kVA ni superior a 10 kVA, la tensión en el secundario no debe exceder 250 V, debe tener un control de temperatura y no debe tener interruptor automático en el secundario, pues con una primera falla de aislamiento no debe interrumpirse el suministro de energía. El monitor de aislamiento debe dar alarma si la resistencia de aislamiento entre fase y tierra es menor de 50 kΩ.

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j.

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En las áreas húmedas donde la interrupción de corriente eléctrica bajo condiciones de falla pueda ser admitida, como en piscinas, baños y tinas terapéuticas, debe instalarse un interruptor diferencial de falla a tierra para la protección de las personas contra electrocución, así como junto a los lavamanos, independientemente de que estos se encuentren o no dentro de un baño.

k. Con el fin de prevenir que la electricidad estática produzca chispas que generen explosión, en las áreas médicas donde se utilicen anestésicos inflamables y en las cámaras hiperbáricas, donde aplique, debe instalarse un piso conductivo. Los equipos eléctricos no podrán fijarse a menos de 1,53 m sobre el piso terminado (a no ser que sean a prueba de explosión) y el personal médico debe usar zapatos conductivos.

l.

Igualmente se debe instalar piso conductivo en los lugares donde se almacenen anestésicos inflamables o desinfectantes inflamables. En estos lugares, cualquier equipo eléctrico a usarse a cualquier altura debe ser a prueba de explosión.

m. Para eliminar la electricidad estática en los hospitales, debe cumplirse lo siguiente: ƒ

Regular la humedad tal que no descienda del 50%.

ƒ

Mantener un potencial eléctrico constante en el piso de los quirófanos y adyacentes por medio de pisos conductivos.

ƒ

El personal médico que usa el quirófano debe llevar calzado conductor.

ƒ

El equipo a usarse en ambientes con anestésicos inflamables debe tener las carcasas y ruedas de material conductor.

ƒ

Los camisones de los pacientes deben ser de material antiestático.

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n. En todas las áreas de cuidado de pacientes, para dar protección contra electrocución, los tomacorrientes y equipos eléctricos fijos deben estar conectados a un sistema de puesta a tierra redundante, conformado por: ƒ

Un conductor de cobre aislado debidamente calculado, instalado junto con los conductores de suministro del circuito derivado correspondiente y conectado tanto al terminal de tierra del tomacorriente como al punto de tierra del panel de distribución.

ƒ

Una canalización metálica que aloje en su interior al circuito derivado mencionado y conectada en ambos extremos al terminal de tierra.

o. Los tableros o paneles de distribución de los sistemas normal y emergencia que

alimenten

la

misma

cama

de

paciente

deben

conectarse

equipotencialmente entre sí mediante un conductor de cobre aislado de calibre no menor al 5.5 mm2 (10 AWG).

p. Los tomacorrientes que alimenten áreas de pacientes generales o críticos deben diseñarse para alimentar el máximo número de equipos que necesiten operar simultáneamente y deben derivarse desde al menos dos diferentes fuentes de energía o desde la fuente de energía de suplencia (planta de emergencia) mediante dos transferencias automáticas. Dichos tomacorrientes deben ser dobles con polo a tierra del tipo grado hospitalario. En áreas de pacientes generales debe instalarse un mínimo de cuatro tomacorrientes y en áreas de pacientes críticos un mínimo de seis tomacorrientes, todos conectados a tierra mediante un conductor de cobre aislado.

q. En áreas siquiátricas no debe haber tomacorrientes. Para protección contra

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electrocución en áreas pediátricas, los tomacorrientes de 125 V y 15 ó 20 A deben ser del tipo a prueba de abuso, o estar protegidos por una cubierta de este tipo. (No se aceptarán otros tomacorrientes o cubiertas en estas áreas).

r. Todos los tomacorrientes del sistema de emergencia deben ser de color rojo y estar plenamente identificados con el número del circuito derivado y el nombre del tablero de distribución correspondiente. Todos los circuitos de la red de emergencia deben ser protegidos mecánicamente mediante canalización metálica no flexible.

s. No se deben utilizar los interruptores automáticos, como control de encendido y apagado de la iluminación en un centro de atención hospitalaria.

t. En áreas donde se utilicen duchas eléctricas, estas deben alimentarse mediante un circuito exclusivo, protegerse mediante interruptores de protección del circuito de falla a tierra y su conexión deberá ser a prueba de agua.

u. Los conductores de los sistemas normal, de emergencia y aislado no puesto a tierra, no podrán compartir las mismas canalizaciones.

v. Deberá proveerse el necesario número de salidas eléctricas de iluminación que garanticen el acceso seguro tanto a los pacientes, equipos y suministros como a las salidas correspondientes de cada área. Deben proveerse unidades de iluminación de emergencia por baterías donde sea conveniente para la seguridad de las personas y donde su instalación no cause riesgos.5” 5

Todo este capítulo fue tomado del anexo general del RETIE sin modificaciones ya que es un

reglamento y se debe expresar en su versión original.

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4. DISEÑO DE LAS INSTALACIONES ELÉCTRICAS

En este capítulo se proponen algunos conceptos que deben ser de pleno conocimiento por parte del diseñador, para facilitar sus labores en el proceso de diseño de un sistema de distribución eléctrico hospitalario.

4.1 Una buena comunicación con el personal que administra y opera el hospital Es un error común de los diseñadores creer que conocen todo respecto a las exigencias del usuario final, por tal razón se deben tener en cuenta las opiniones de los especialistas de cada área del hospital y evaluar según su criterio las necesidades de éstas áreas en conformidad con la normatividad vigente.

4.2 PLANEAMIENTO DE LA INSTALACIÓN Para realizar el diseño de un sistema eléctrico se deben tener en cuenta los diferentes factores que intervienen en la construcción, operación y mantenimiento de la instalación. El análisis de riesgos eléctricos para cada una de las áreas del hospital, debe hacerse

cuidadosamente, para determinar el grado de seguridad

que se debe implementar en cada caso.

Definición de las áreas y su nivel de seguridad: con el plano arquitectónico deben identificarse plenamente las diferentes áreas o unidades para definir los grados de seguridad y tipo de instalación que debe tener cada una de ellas.

Indague sobre los requerimientos reales de carga: Se deben identificar los diferentes equipos o aparatos de consumo eléctrico, tales como:

a. Carga del alumbrado: La carga del alumbrado se puede establecer mediante un conteo previo de salidas, estimada con base en los planos arquitectónicos

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existentes o con base en el área a construir, buscando los niveles de iluminación exigidos en el RETIE. Según lo recomendado en la tabla 220-3b del Código Eléctrico Nacional las cargas de alumbrado general por tipo de ocupación se mencionan a continuación: Tabla 1 Cargas de alumbrado general por tipo de ocupación Tipo de ocupación

Carga unitaria (VA/m2)

Cuarteles y auditorios

10

Bancos

38

Barberías y salones de belleza

32

Iglesias

10

Clubes

22

Juzgados

22

Unidades de vivienda

32

Garajes públicos (propiamente dichos)

5

Hospitales

22

Hoteles y

moteles, incluidos

bloques

de 22

apartamentos sin cocina Edificios industriales y comerciales

22

Casas de huéspedes

16

Edificios de oficinas

38

Restaurantes

22

Colegios

32

Tiendas

32

Depósitos

2.5

6

Fuente NTC Tabla 220-3 b) Pag 29

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b. Carga por cama: El número de camas de la institución de asistencia médica es un buen parámetro de diseño, para estimar la potencia total que se va a necesitar y suplir las necesidades de dicha institución.

c. Carga de equipos y características de la carga: Se debe consultar con los fabricantes de los equipos que se dispusieron en el proyecto , o las placas o manuales de los ya existentes. Estos deberán proporcionar las potencias, los niveles de tensión, y el tiempo de trabajo continuo e intermitente de los equipos.

Analizar las fuentes de energía: Se deben analizar las fuentes de suministro de energía eléctrica y

la disponibilidad de combustibles para las plantas de

emergencia:

Red Local: Con el valor de la carga establecida se debe consultar en la empresa de energia, la disponibilidad

y condiciones técnicas de los circuitos que

alimenten el sector, la empresa debe informarle bajo que condiciones le pueden suministrar la alimentación para la carga requerida.

También le indicará el punto de alimentación, el nivel de tensión primario, si la alimentación va a realizarse de forma aérea o subterránea, calibre del conductor y demás condiciones que son propias de la reglamentación del operador de red.

Generación propia: Como la confiabilidad para el suministro de energía por parte de la red de servicios públicos no es totalmente confiable, el RETIE exige un sistema de generación propia (artículo 41 sección f), por este motivo se debe realizar un estudio económico sobre la fuente alterna que mas se ajuste a las necesidades requeridas.

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Suplencias: La suplencia debe ser solicitada a la empresa de energía, lo ideal es que no provenga de la misma subestación. Sin embargo, la empresa de servicios indicará las condiciones para dicha suplencia.

Analice el sistema en su conjunto: Cuando se realiza el censo de carga con base al número de equipos, y la carga estimada del sistema ya se pueden dar las alternativas de diseño sobre capacidad de transformación, tipos de tableros de distribución, número de circuitos requeridos, se procede a realizar diagramas unifilares con varias alternativas de diseño, con el objetivo de escoger la solución idónea desde el punto de vista de la ingeniería y de las necesidades requeridas.

Análisis de contingencia: Teniendo identificadas las alternativas de solución para las fallas en los circuitos ramales. Se procede a hacer un análisis de cada una de ellas, respondiendo: ¿Qué sucede si la red normal falla? ¿Qué sucede si determinado elemento de la red falla?, En cuanto puede afectar el resto del sistema? ¿Que áreas quedan sin servicio en cada caso? ¿La integridad de las personas que están en esas áreas se vería amenazada?

Diseñe el sistema atendiendo las necesidades de cada área y la prospectiva de una futura expansión: En el diseño de todos los sistemas eléctricos se deben tener en cuenta cada uno de los requerimientos actuales y las ampliaciones razonables que se darían en el futuro, por este motivo, se debe diseñar un diagrama unifilar que pueda atender posibles cambios en un futuro, sin importar el momento en que se realicen.

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Análisis de costos, En la evaluación económica no se debe escatimar

las

medidas que se deban implementar ya que una vida humana vale mucho mas que

cualquier inversión que se haga para garantizar la seguridad en

la

instalación.

Proyecte para un mantenimiento económico y seguro: Se debe buscar que los elementos de protección y de distribución eléctrica, tengan accesibilidad, pero se restrinja a operarios calificados. Las áreas de trabajo donde se alojen equipos eléctricos como subestación y

tableros,

deben ser

amplias, cumplir con el código en cuanto a distancias libres de trabajo y si es necesario, con vías de escape. Art 110-16 NTC 2050

Flexibilidad en la operación: Se deben emplear sistemas que permitan el rápido traslado de una carga de un barraje a otro, o que en un mantenimiento no sea necesario desenergizar grandes áreas de trabajo.

Diseñe para mantenimiento en frío: Es muy complicado en un hospital realizar un corte de energía para un mantenimiento pero se debe procurar que el intercambio de equipos sea lo más fácil posible para reducir los tiempos del mantenimiento y no someter a un posible peligro al sistema y a los operarios para trabajar en caliente.

Use solamente equipos normalizados: Un equipo normalizado presenta grandes beneficios como la confiabilidad, económicos puesto que su mantenimiento es más fácil y se consiguen los repuestos, y no se requiere poner partes de un equipo en otro y de esa manera disminuir la seguridad de funcionamiento del mismo.

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4.3 Sistemas Eléctricos Esenciales: El sistema eléctrico de los hospitales debe constar de dos sistemas independientes: Estos dos sistemas deben ser el de equipos y el de emergencia

SISTEMA ELÉCTRICO ESENCIAL

SISTEMA DE EQUIPOS

SISTEMA DE EMERGENCIA

RAMAL VITAL

RAMAL CRÍTICO

El sistema de equipos debe alimentar los principales equipos para la atención al paciente y funcionamiento básico del hospital. El sistema de emergencia se debe limitar a los circuitos esenciales de asistencia vital y de atención crítica a los pacientes, denominados ramal vital y ramal crítico).

El Ramal Vital, alimenta lo siguiente: •

Señales y alumbrado de los medios de salida,(evacuación)

•

Sistemas de alarma y alerta.

•

Sistemas de Comunicaciones.

•

Cuartos de Generadores.

•

Ascensores.

El Ramal Critico alimenta los siguientes subsistemas: Alumbrado de trabajo y tomacorrientes seleccionados, tales como áreas de Neonatos, despacho de farmacia, Puestos de enfermeras, Laboratorios, Salas y Áreas de Urgencia y Unidades de cuidados intensivos.

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•

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El Ramal crítico se puede subdividir en varios ramales para evitar que una falla en una parte del ramal lo afecte en su totalidad.

•

Los tomacorrientes del ramal crítico deben ser fácilmente identificados.

El ramal vital y el ramal crítico del sistema de emergencia deben mantenerse totalmente independientes de cualquier otro alambrado y no deben estar en las mismas canalizaciones, cajas o armarios.

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4.3.1Conexión del Sistema de equipos a la fuente de alimentación alternativa: La coordinación de las protecciones debe permitir la entrada en funcionamiento de los equipos con una secuencia tal que no genere complicaciones a los pacientes y no se produzcan sobrecargas, se deben distinguir los de conexión automática retardada y los de conexión automática con retardo manual.

Deben ser conectados automáticamente con retardo, los siguientes equipos: Los sistemas de succión para funciones medicas o quirúrgicas, con sus sistemas de control, puede estar conectado al ramal crítico,

las bombas de aspiración y

sistemas de aire comprimido, sistemas de extracción de humos. Con retardo automático manual, se den instalar equipos de aire acondicionado de quirófanos, salas de partos,

unidades de cuidados intensivos, salacunas,

aislamiento de infecciones,

salas para

salas de recuperación de pacientes, salas de

tratamiento de pacientes y área general de pacientes.

4.3.2Áreas de atención General de pacientes:

Conexión y puesta a tierra: Según lo establecido en el artículo 517-13 de la NTC 2050, todos los tomacorrientes que estén expuestas al contacto con las personas y que funcionen a más de 100v, se deben poner a tierra con un conductor de cobre aislado. El conductor debe estar instalado en canalizaciones metálicas con los conductores de los circuitos ramales que suministran corriente a los tomacorrientes.

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No es necesario poner a tierra mediante un conductor aislado de puesta a tierra los aparatos de alumbrado e interruptores que estén a más de 2.3m sobre el piso.

Conexión equipotencial de los paneles de distribución: Las conexiones terminales de puesta a tierra de los equipos en los paneles de distribución de los circuitos ramales normales, se deben conectar equipotencialmente con un conductor continuo de cobre aislado de sección no menor al 5.25 mm2 (10AWG).

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Áreas de camas de los pacientes: Cada área de cama de pacientes debe estar servida por lo menos por dos circuitos ramales, uno procedente del sistema de emergencia y otro conectado a la red. Esta parte no se aplica a oficinas, pasillos, salas de espera y similares en las clínicas, consultas médicas y dentales e instalaciones ambulatorias.

Tomacorrientes en las áreas de camas de los pacientes: En estas áreas deben existir como mínimo cuatro tomacorrientes. Estos pueden ser de tipo sencillo, doble o una combinación de ambos y deben estar certificados como de “tipo hospitalario” e identificados Hospital Grade.

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La violación se da porque los tomacorrientes se alimentan de diferentes tableros de distribución. 4.3.3 Áreas de Cuidados Críticos: En cada área de los pacientes debe haber como mínimo seis tomacorrientes, uno de los cuales debe estar conectado a algunos de los siguientes circuitos: a. Ramal del sistema normal b. Ramal del sistema de emergencia alimentado por un conmutador de transferencia diferente del de los otros tomacorrientes en el mismo lugar.

Los circuitos de emergencia no se deben compartir

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RECOMENDACIONES

De las fotografías, se puede apreciar que las instalaciones eléctricas del Hospital San Rafael de Leticia y en especial de algunas áreas no son las adecuadas para este tipo de aplicaciones, porque violan las normas mínimas de seguridad que debe tener según lo especificado el RETIE. Se debe proceder a cambiar todos los tomacorrientes

por

unos

que

sean

de

HOSPITAL

GRADE

con

tierra

independiente, en aquellas áreas en donde sea exigida su utilización como lo son las áreas de las camas de los pacientes y las áreas de cuidados críticos. De otra parte, el sistema de transferencia con que cuenta actualmente el Hospital solo funciona en modo manual y no funciona en modo automático como debería funcionar; por este motivo se debe realizar una revisión al sistema de transferencia y evaluar si se deberá cambiar por otro. El generador que actualmente está en el hospital es obsoleto, fue instalado hace mas de 20 años por la firma Isolux de Colombia mediante un convenio colombo español que actualmente ya no existe y los repuestos para este generador (PEGASO) son escasos y no se justificaría arreglarlo. El problema del generador es que demora 90 segundos en empezar a suministrar carga y lo exigido por la NTC 2050 es que la transferencia se debe realizar en 10 segundos; por este motivo se debe instalar otro generador que pueda suplir la carga en situaciones de contingencia.

Por otra parte, en el diagrama unifilar se planteará la instalación de 4 UPS de tipo on line de marca POWERSUM con una autonomía de 10 minutos desde el momento en que se suspenda el servicio por parte de la red normal. Según lo expuesto por el jefe del Área administrativa de Hospital el señor Juan Pablo Santos “el Hospital San Rafael de Leticia consume en promedio 100 kVA por mes y el transformador se encuentra sobredimensionado” por este motivo se planteará la adquisición de nuevos equipos que se podrían instalar sin afectar la carga, se

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deberá revisar la subestación para ver si está cumpliendo la normatividad y se procederá a realizar las correcciones pertinentes. Aunque ese estudio al igual que el sistema de tierras no será contemplado en este proyecto, se sugiere al director del Hospital que tenga en cuenta estas recomendaciones y el diagrama unifilar para una futura ampliación y modernización del sistema eléctrico hospitalario. El diseño también comprende la adquisición de dos transformadores de distribución en baja tensión y otro sistema de transferencia, los cuales son necesarios para el correcto funcionamiento del sistema, ya que uno es para los equipos de imágenes diagnósticas el cual funciona a un nivel de tensión diferente (440V), y el otro se encuentra a la salida del generador en el cual el nivel de tensión también es de 440V y su objetivo es reducir la tensión a 220 para suplir el resto del sistema eléctrico.

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5. EQUIPOS DE IMAGENES DIAGNOSTICAS 5.1 Ubicación del equipo: se debe tener en cuenta el área para ubicar los equipos de imágenes diagnósticas. Aunque es obra civil, el ingeniero eléctrico debe estar al tanto de lo que se plantea en los planos arquitectónicos ya que un error de carácter civil puede afectar su instalación eléctrica y generar posibles riesgos. A continuación se muestra un esquema con las áreas para la instalación de un equipo de Hemodinamia.

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5.2 Diagrama eléctrico de un tac o escáner de 64 cortes: Todos los fabricantes tienen esquemas eléctricos diferentes para sus equipos y personal especializado que se encarga de su instalación. Sin embargo, como objeto de estudio se presenta a continuación el esquema tipo de un escáner y sus características eléctricas:

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6. CÁLCULO DE CARGA PARA EL HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA

6.1 Carga para alumbrado: Como ya se especificó anteriormente en la tabla 1, las cargas de alumbrado para los Hospitales es de 22 (VA/m2). En algunos sectores, no se debe aplicar un factor de demanda, debido a que se utiliza la iluminación al mismo tiempo, como por ejemplo La Sala de Cirugía y la UCI. En los demás sectores se aplica un factor de demanda según lo establecido en el artículo 220-11 de la norma NTC 2050 expuesta en (tabla 2).8 Tabla 2 Factores de demanda para alimentadores de cargas de alumbrado Tipo de ocupación

Parte de la carga de

Factor de demanda %

alumbrado a la que se aplica el factor de demanda (VA) Unidades de vivienda

Primeros 3 000 o menos De 3

100

001 a 120 000

35

A partir de 120 000

25

Primeros 50 000 o menos A

40

partir de 50 000

20

Hoteles y moteles, incluidos

Primeros 20 000 o menos De

50

bloques de apartamentos sin

20 001 a 100 000 A partir de

40

cocina *

100 000

30

Depósitos

Primeros 12 500 o menos A

100

partir de 12 500

50

VA totales

100

Hospitales *

Todos los demás

8

Los factores de demanda de esta Tabla no se aplican a la carga calculada de los alimentadores a las zonas de hospitales, hoteles y moteles en las que es posible que se deba utilizar toda la iluminación al mismo tiempo, como quirófanos, comedores y salas de baile.

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Tabla 3 Factores de demanda para cargas de tomacorrientes en edificaciones no residenciales Parte de la carga del tomacorriente a la que Factor de demanda % se aplica el factor de demanda (VA) Primeros 10 000 VA o menos

100

A partir de 10 000 VA

50

6.2 Alambrado de las instalaciones eléctricas del Hospital Tabla 4 Aire acondicionado

EQUIPOS

CARGA

FACTOR DE

CARGA

INSTALADA

DEMANDA

DEMANDADA

VA

VA

Unidad acondicionada UCI

4000

100

4000

Unidad del Dpto de cirugía

2500

100

2500

Unidad acondicionada

2000

100

2000

Recalentador de cirugía 1

2500

100

2500

Recalentador de cirugía 2

2500

100

2500

Cirugía 1

2500

100

2500

Cirugía 2

2500

100

2500

Unidad Acondicionada cuarto

1500

100

1500

Extracción cirugía 1

1500

100

1500

Extracción cirugía 2

1500

100

1500

Extracción aislados

500

100

500

Laboratorios

de máquinas

Carga total

23500

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Tabla 5 Carga de equipos para radiología

EQUIPOS

CARGA

FACTOR DE

CARGA

INSTALADA VA

DEMANDA

DEMANDADA VA

Gama cámara

5000

100

5000

Tomoscán

4000

100

4000

Cámara láser de revelado

1000

100

1000

Carga total a

10000

Tabla 6 Unidad de cuidados intensivos UCI

EQUIPOS

CARGA

FACTOR DE

CARGA

INSTALADA VA

DEMANDA

DEMANDADA VA

Manta eléctrica

800

100

800

Fancoils

200

100

200

Ventilador

120

100

120

Máquina de infusión

400

100

400

Desfibrilador

600

100

600

Monitor signos vitales

120

100

120

Carga total

2240

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Tabla 7 Sala de cirugía (2 Salas) CARGA

FACTOR DE

CARGA

INSTALADA VA

DEMANDA

DEMANDADA VA

Láser

8400

100

8400

Microscopio

1200

100

1200

Desfibrilador

1200

100

1200

Pendant

6000

100

6000

Electro bisturí

3000

100

3000

de

2200

100

2200

de

800

100

800

Intercambiador de

80

100

80

Sierra eléctrica

2400

100

2400

Manta eléctrica

1600

100

1600

Fancoils

600

100

600

Bomba circulación

660

100

660

Negatoscopio

300

100

300

Lámpara cielítica

600

100

600

Monitor de signos

240

100

240

15000

100

15000

EQUIPOS

Calentador sangre Maquina infusión

calor

extracorpórea

vitales Monitor

de

corrientes de fuga Carga total

29280

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Tabla 8 Hemodinamia y Rayos X fijo (440V)

CARGA

FACTOR DE

CARGA

INSTALADA VA

DEMANDA

DEMANDADA VA

H5000C

75000

100

75000

DIAGNOSTIC

35000

100

35000

EQUIPOS INTEGRIS marca Philips EASY

marca Philips Carga Total a

110000

Tabla 9 Laboratorio

CARGA

FACTOR DE

CARGA

INSTALADA VA

DEMANDA

DEMANDADA VA

Autoclave 1

2000

100

2000

Autoclave 2

2000

100

2000

Congelador

750

100

750

Nevera 1

750

100

750

Nevera 2

750

100

750

Horno

1500

100

1500

4000

100

4000

750

100

750

EQUIPOS

Incubadora

de

bacterias Centrifuga Carga total

12500

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7. VENTAJAS DEL NUEVO DISEÑO

Aplicando los conceptos del reglamento técnico de instalaciones eléctricas “RETIE” a la infraestructura del Hospital San Rafael de Leticia en conjunto con las necesidades arquitectónicas, civiles y hospitalarias se obtendrá los siguientes beneficios: 1. Una instalación eléctrica más segura para las personas y los equipos, la cual minimice los riesgos de origen eléctrico que puedan causar algún tipo de electrocución. 2. Cubrir las necesidades médicas en cada área especializada con la instalación adecuada, generando más confianza al personal médico y a los pacientes. 3. Obtener un servicio ininterrumpido de energía a todas las áreas en las cuales una eventual suspensión del servicio resultaría de alto riesgo para la vida de los pacientes. 4. Tener los equipos médicos que requiere un Hospital de segundo nivel, abarcando todas las especialidades médicas y quirúrgicas para satisfacer las necesidades de toda la población Amazonense. 5. Mejorar la calidad en la prestación de los servicios médicos. 6. Las áreas de los pacientes en los dos ramales tendrán una instalación redundante, con todos los tomacorrientes necesarios para una atención completa y eficiente. 7. El sistema de transferencia será de forma selectiva, actuando de forma retardada en áreas específicas del Hospital.

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CONCLUSIONES •

Cuando se realiza el diseño de las instalaciones de un centro de asistencia médica no se deben escatimar costos, ya que su incidencia en el valor total del proyecto es mínima, y se está garantizando una instalación segura y confiable para todas las personas que interactúen directa e indirectamente con ella.

•

Es necesaria la inmediata corrección de las actuales instalaciones del hospital, ya que su presencia genera un alto riesgo para los pacientes, que pueden ser objeto de electrocución y en otros casos, cuando la instalación no sirve, dificulta el llamado y el servicio por parte del personal médico al presentarse una emergencia.

•

Ya que el Hospital san Rafael de Leticia es el único en la región y el más cercano es la capital del país, es de suma importancia que se amplíe a un segundo nivel, mejorando así la calidad en la prestación del servicio. Para efectos de asegurar la cooperación con la hermana ciudad de tabatinga (Brasil), se podría presentar un proyecto conjunto entre las dos ciudades las cuales aportarían para obtener mayores beneficios para los habitantes.

•

Aunque este proyecto se realizó para un Hospital en particular, este puede servir de base para el diseño de cualquier centro de asistencia médica. No es necesario seguir los pasos de este proyecto, ya que cada diseñador cuenta con su propio criterio, pero si se deben tener en cuenta todo lo expuesto en el RETIE y la NTC 2050, garantizando de esta manera la confiabilidad en el diseño.

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•

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Los reglamentos y las normas técnicas están haciendo un gran esfuerzo para lograr minimizar los riesgos de origen eléctrico que se presentan en las instalaciones eléctricas. Esto debe ir en conjunto con las instituciones educativas como las universidades, las cuales deberían prestar mayor atención a las instalaciones industriales y especiales ya que el estudio de estos temas es demasiado bajo para lo que representan.

•

Obteniendo un registro de los consumos por parte del Hospital, la carga consumida es de 50kVA, lo cual indica que una posible ampliación en la red eléctrica se puede realizar sin afectar la carga instalada, pero teniendo un especial cuidado con los equipos de imágenes diagnósticas.

•

Cuando se instala un equipo de imagen diagnóstica, generalmente los fabricantes tienen su personal especializado para la realización de estos procedimientos y los esquemas no son siempre los mismos. Sin embargo, en este proyecto se muestran algunos esquemas de un fabricante como guía para los diseñadores e instaladores que quieran consultar como son las conexiones de estos equipos especiales.

•

Se debe tener una cooperación entre todo el personal involucrado en el proyecto de un centro de asistencia médica, ya que un error civil, arquitectónico o hidráulico, puede afectar la instalación eléctrica y viceversa, por eso se debe tener una buena comunicación durante el diseño y la construcción y estar preparados para cualquier cambio imprevisto, sin afectar en lo posible a las demás componentes del proyecto.

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BIBLIOGRAFÍA

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ENRIQUEZ, J., BERNAL, M. Estudio y revisión de instalaciones eléctricas para evaluación de calidad de energía en la empresa metalmecánica Colmesa S.A. Santa fé de Bogotá, 2004. Trabajo de grado (ingenieros electricistas). Universidad De La Salle. Facultad de ingeniería eléctrica.

REGLAMENTO TECNICO DE INSTALACIONES ELECTRICAS (RETIE). Libro. MINISTERIO DE MINAS Y ENERGIA, 2004. p. 57-63, 168-171.

Instituto Colombiano De Normas Técnicas Y Certificación. Código Eléctrico Colombiano. Bogotá: ICONTEC, 1998. 1041 p. NTC 2050.

Instituto Colombiano De Normas Técnicas Y Certificación. Variaciones de la tensión de la red, ANSI C84.1, NEC 1986

CORTEZ TRIANA, Plutarco. Infraestructura física hospitalaria en Colombia. Bogotá Mayo 2006.

BAUTISTA, Miguel Angel. “Grupos Electrógenos,” 2nd ed., Ed. Madrid: Paraninfo, 1987, pp. 5-6.

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SANTOS

William.

RODRIGUEZ,

Jhon

ROZO

MANCERA,

Leonardo.

Implementación de grupos electrógenos de confiabilidad para casos de emergencia. Santa Fé de Bogotá, 2000, 156 p. trabajo de grado (Ingeniería Eléctrica). Universidad de la Salle. Facultad de Ingeniería Eléctrica.

NARANJO, Luis Eduardo. SALCEDO TOVAR, Jaime. Guía para evaluar y diagnosticar fallas frecuentes en sistemas eléctricos industriales. Santa Fé de Bogotá, 2001, 160 p. trabajo de grado (Ingeniería Eléctrica).Universidad de la Salle. Facultad de Ingeniería Eléctrica.

CONVENCIÓN ELECTROTÉCNICA INTERNACIONAL IEC 60364-7-710

FLOWER LEIVA LUIS. Instalaciones industriales controles y automatismos. Bogotá, 1985. 101 p.

UPS INDUSTRIALES POWERSUM. Sistemas ininterrumpidos de potencia eléctrica de grado Hospitalario.

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ANEXOS TIPOS DE UPS DE PARA USO HOSPITALARIO POWERSUM UPS On Line Bi / Monofásica de 3kVA – 8kVA y Trifásica de 10kVA – 50kVA

Especificaciones Técnicas •

ON LINE BI / MONOFÁSICAS DE 3kVA – 8kVA Y TRIFÁSICAS DE 10 kVA – 50 kVA.

•

Onda senosoidal de salida, tecnología PWM de doble conversión construida con mosfet.

•

Transformador de aislamiento a la salida del inversor.

•

Tensión de entrada 117 Vac. 208 Vac. + / - 20%, frecuencia de entrada 60 Hz + / - 3%.

•

Cargador totalmente controlado.

•

Protección de apagado del cargador por tensiones fuera de rango.

•

Protección de apagado de cargador por batería alta.

•

Tensións de salida del inversor 117 Vac. 0 208 Vac. + / - 1%.

•

Regulación electrónica.

•

Frecuencia de salida 60 Hz, + / - 0.01%.

•

Oscilador con cristal,

•

Protección del inversor por sobrecarga.

•

Batería baja.

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•

Salida de tensión alta, o corto circuito.

•

Bypass electromecánico o de mantenimiento.

•

Bypass electrónico sincronizado con red de entrada y cruce a tensión cero para la conmutación.

•

Puerto serial RS232 monitoreo del modo de operación del UPS, el puerto serial monitorea falla de red, avisa 5 minutos antes de apagarse el equipo por batería baja cuando hay falla de red, programa de manejo en plataforma Windows, alarmas audibles en el equipo por batería baja, sobrecarga, Bypass, falla de red, falla del inversor, voltímetro de salida de tensión con selector de fases, display de cuarzo líquido, baterías secas libres de mantenimiento.

Power Conditioners Power-Up Technologies: (800) 991-2744

•

Grado Hospitalario UL544

•

±1% regulación de Tensión con +10% a - 25% aporte

•

Aislamiento con la computadora gradúa multi - escudo transformador

•

120 dB común modo de atenuación de ruido

•

Tensión de salida ajustable

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•

Rápida respuesta

•

Baja distorsión armónica

•

Diseño Escabroso

•

Alta capacidad de despeje de falla

Medical Grade U.P.S. Power-Up Technologies: (800) 991-2744

•

Ninguna Rotura - Poder Continuo

•

100% el Poder Condicionando Todo el Tiempo

•

Diseño Escabroso

•

Diseñado para Cargas Lineales y no lineales

•

Quita Corriente Armónica desde la Línea

•

Patentó "Fuzzy Tocando" Control Extendido de duración de la pila y Respalda

Compacto

Arriba el Tiempo •

Alta Eficiencia

•

Dorso Extendido

•

SNMP (Simple Protocolo de Gestión de Red)

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•

Capacidad

Llena de Alarma

•

Capacidad

Llena de Comunicación

TRANSFORMADORES DE AISLAMIENTO

Los transformadores de aislamiento con protección electrostática se utilizan para proteger el equipo eléctrico sensible a señales indeseables de alta frecuencia, comúnmente generados por los rayos, las ondas inducidas por el encendido de interruptores, los motores, los variadores de velocidad, que inducen ruido en las líneas. El escudo electroestático consiste en una hoja de metal colocada entre los devanados primario y secundario, para proveer una atenuación entre 30 y 70 db de ruido de banda ancha, de línea a tierra (modo común). Las aplicaciones típicas de los transformadores de aislamiento con protección de pantalla electrostática incluyen:

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• Supresión de oscilaciones momentáneas y ruido en el punto donde se originan, previendo su inducción de la fuente a los alimentadores. • Supresión de oscilaciones momentáneas y ruido que viaja de la fuente de las cargas sensibles. • Proveer aislamiento de un circuito a otro.

ESPECIFICACIONES ELECTRICAS GENERALES. • Tensiones Primarias 480, 440, 380, 220, 208, en conexión DELTA. • Tensiones Secundarias 220 - 208 conexiones y • Derivaciones en el lado primario +1-3 x 2.5% • Clase de aislamiento: 1.2 kV CLASIFICACION DE TEMPERATURA. • En la construcción de los transformadores de aislamiento secos se utiliza la clasificación aprobada por el laboratorio U.L. de los Estados Unidos la cual se entiende como sigue: • Elevación de los Devanados • Clasificación de Temperatura. • 80ºC 115ºC 115ºC 185ºC CAPACIDAD DE SOBRECARGA Y NIVEL DE RUIDO • Se construye con las recomendaciones de las normas ANSI C57 y C89 en sus últimas revisiones.

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