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• Amada Rosales

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II. MARCO TEORICO 2.1 CALCIO Es un elemento químico, de símbolo Ca y de número atómico 20. Se encuentra en el medio interno de los organismos como ion calcio (Ca2+) o formando parte de otras moléculas; Es un mineral almacenado principalmente en los huesos, donde se encuentra el 98% del calcio del organismo en algunos seres vivos se halla precipitado en forma de esqueleto interno o externo. Los iones de calcio actúan de cofactor en muchas reacciones enzimáticas, interviene en el metabolismo del glucógeno, junto al potasio y el sodio regula la contracción muscular. Por lo tanto, es un componente fundamental en la constitución del esqueleto, y también juega un papel muy importante en el funcionamiento de la membrana celular, la contracción muscular y la transmisión de los estímulos nerviosos. El porcentaje de calcio en los organismos es variable y depende de las especies, pero por término medio representa el 2,45% en el conjunto de los seres vivos; en los vegetales, sólo representa el 0,007%.Tiene muchas propiedades pero es muy conocido por nutrir los huesos, prevenir la osteoporosis y como relajante muscular.

2.2 HISTORIA El término procede del latín calx con que los romanos denominaban a la cal que utilizaban como mortero y que se obtenía, como hoy, quemando la caliza. Hasta que Sir Humphrey Davy, en 1,808, aisló el calcio metálico por electrólisis del óxido se pensaba que éste último era un elemento.

2.3 FUNCIONES En el cuerpo humano, el calcio, tiene dos funciones, independientes la una de la otra. Aproximadamente el 99 % del calcio total del cuerpo (alrededor de 1.2 Kg) se encuentra depositado en la matriz orgánica del esqueleto como las sales de fosfato mineral y brinda al hueso su estabilidad mecánica. En tanto, alrededor del 1 % del calcio del cuerpo está disuelto en el plasma sanguíneo y en fluidos celulares, en donde lleva a cabo varias funciones importantes. Entre éstas podemos mencionar que el calcio participa como un mensajero para las glándulas endocrinas o como un ión eléctrico con carga positiva para la transmisión de señales a lo largo de las vías nerviosas y para la contracción muscular. Estas son funciones vitales, las cuales justifican que el organismo se proporcione, a sí mismo, un nivel constante de calcio en la sangre y niveles constantes para la concentración de calcio en las células.

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Cuando existe un aporte insuficiente de calcio en la alimentación, el nivel de calcio en la sangre es mantenido dentro de un rango normal a expensas de los depósitos de calcio en el esqueleto. En otras palabras, el papel del calcio como mensajero y como activador de la transmisión de señales eléctricas adquiere prioridad sobre su función de soporte en el esqueleto. La movilización del calcio, a partir de una pérdida de masa ósea, ocurre con la ayuda de una hormona secretada por la glándula paratiroides. Por consiguiente, una deficiencia crónica de calcio conduce a una pérdida de masa ósea. Dentro de los tejidos el calcio se haya combinado con el fósforo en forma de fosfato tricálcico dando así solidez a los huesos; y combinado con el flúor en la forma de floruro cálcico en los tejidos conjuntivos y fibrosos: periostio, esmalte dental, tendondes, epidermis, cristalino, etc. Provee rigidez y fortaleza a huesos, dientes y encías. Ayuda en la regularidad de la frecuencia cardíaca, y en la transmisión de impulsos nerviosos. Previene enfermedades cardiovasculares, ya que disminuye los niveles de colesterol en sangre. Previene los calambres en la musculatura corporal, debido a que el músculo utiliza el calcio para realizar sus movimientos y contracciones. Es fundamental para que la sangre coagule adecuadamente. Es preventivo ante enfermedades como el cáncer. Contribuye a reducir la tensión arterial en personas con hipertensión arterial. Previene la osteoporosis (perdida de masa ósea). Es activador de diferentes enzimas. Mantiene la permeabilidad de las membranas celulares. Es un coadyuvante de la actividad neuromuscular. Mantiene la piel sana. Regula el ritmo cardiaco, la falta de calcio produce arritmia. Sistema nervioso; transmite el impulso nervioso, su falta produce ansiedad, insomnio y movimientos involuntarios. En el Músculo; interviene en la contracción muscular, su falta produce astenia muscular (Falta o decaimiento de fuerzas caracterizado por apatía, fatiga física o ausencia de iniciativa). En la sangre puede ocurrir coagulación, hemorragia o moretones en la piel.

Es un constituyente importante de hormonas y enzimas a su vez es sumamente Indispensable para la función celular, pues permite la adhesividad y la permeabilidad de las células.El calcio permite que los cilios del sistema respiratorio funcionen bien y aumenta los mecanismos de defensa del organismo. Reduce la incidencia de la preeclampsia en el embarazo (hipertensión gestacional o aumento de la presión arterial con edema y/o protenuria, proteínas en orina, que ocurre después de la 20 semana de gestación).

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2.4 ABSORCIÓN DEL CALCIO 2.4.1 Factores que favorecen la absorción: Vitamina D: La forma activa de la vitamina D es determinante en la asimilación de este mineral. Si está presente en las cantidades adecuadas favorece la absorción del calcio. Bajo consumo de calcio: La cantidad de calcio absorbido por el organismo será menor cuando lo consumimos de una sola vez en grandes cantidades. Es preferible tomarlo en dosis menores durante el día así se favorecerá la absorción. No se recomienda tomar más de 500 mg de calcio de una sola vez. Es muy importante mencionar que la vitamina D es aportada no solamente en la alimentación, o junto con suplementos nutricionales, sino que también es sintetizada en la piel, a partir de los rayos ultravioleta del sol. Por lo tanto, una persona que recibe suficientes cantidades de rayos solares, está en capacidad de sintetizar suficiente cantidad de vitamina D, en función de asegurar una absorción, de cantidades óptimas de calcio a partir del intestino. Bajo nivel sanguíneo de calcio: Si el nivel de calcio en sangre baja, se activa una hormona, la paratiroidea que estimula la conversión de la vitamina D en el riñón a su forma activa favoreciendo la absorción intestinal de calcio. Ejercicio moderado: Favorece la asimilación del calcio. Edad: La absorción del calcio es de alrededor del 60 % en infantes y niños ya que el organismo necesita el calcio para el desarrollo normal de huesos y dientes. 2.4.2 Factores que afectan la absorción de calcio La correcta absorción del calcio es fundamental ya que existen factores que la favorecen y otros que la impiden. La absorción de calcio se refiere a la cantidad de calcio que es absorbida desde el tracto digestivo hacia nuestra circulación sanguínea. Aunque una dieta balanceada ayuda a la absorción del calcio, se piensa que altos niveles de proteína y sodio (sal) en la dieta también aumentan la eliminación del calcio por los riñones. Deben evitarse las cantidades excesivas de estas sustancias, especialmente en aquéllos que tienen un bajo consumo de calcio. La intolerancia a la lactosa también puede llevar a un consumo inadecuado de calcio. Las personas que no toleran la lactosa tienen cantidades insuficientes de la enzima lactasa que es necesaria para descomponer la lactosa que se encuentra en los productos lácteos. Para incluir productos lácteos en la dieta, se pueden consumir dichos alimentos en pequeñas cantidades o se les pueden añadir gotas de lactasa, o la lactasa puede tomarse en forma de píldora. También hay algunos productos lácteos en el mercado que ya contienen el tratamiento con lactasa. 3

Ejercicio vigoroso: dificulta la absorción de calcio. Edad: La absorción de calcio disminuye durante la adultez en un 15-20%. Por ello las recomendaciones diarias aumentan para compensar. Fósforo (en exceso): Las bebidas gaseosas con alto contenido en fósforo no resultan beneficiosas. Es de gran preocupación hoy en día que más allá que las gaseosas contengan alto contenido en fósforo, la leche sea reemplazada por las mismas ocasionado la carencia de calcio entre los niños y adolescentes. Magnesio y fósforo (en exceso): La absorción de estos dos minerales también requieren de vitamina D. por ellos si se consumen en exceso, habrá menor cantidad de vitamina D disponible para que el calcio se absorba. Zinc: Consumido en exceso también obstaculiza la correcta absorción de calcio. Alcohol: Reduce la absorción intestinal de calcio. Inhibe ciertas enzimas en el hígado que convierten a la vitamina D en su forma activa reduciendo así la absorción. Cafeína: El café tomado en alta cantidades puede aumentar la excreción de calcio y disminuir la absorción. Una taza de café causa una pérdida de calcio de 2-3 mg que es fácilmente compensada agregándole 1 cucharada de leche.

2.5 ELIMINACIÓN DEL CALCIO La eliminación diaria del calcio varía entre 0,32 g y 0,73 g en todas las edades y sin restricción dietética. Entre 0,12 g y 0,35 g por día son excretados por la orina como fosfatos de calcio; el resto se elimina de igual modo por las heces. Por la transpiración. La lactancia representa una pérdida importante de calcio. La mujer que amamanta debería tomar, según algunos autores, entre 2 y 3 gramos de calcio al día.

2.5.1 Edades de riesgo Después de los 30 años se puede perder 1% anual, a los 50 años se puede perder hasta 30%, y a los 70 años se puede haber perdido hasta un 50% del calcio, por lo que es muy importante un suplemento de calcio eficaz para evitar la osteoporosis y mantener la salud de todo el organismo. Los requerimentos aumentados por determinadas actividades como en atletas de alta competencia y otros estados carenciales no han sido determinados y se recomienda un suplemento también eficaz de calcio.

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2.6 FUENTES NATURALES DE CALCIO Consumimos calcio a través del agua que bebemos y a través de ciertos alimentos, en especial los lácteos, como la leche y sus derivados. En particular los quesos son el lácteo con mayor proporción de calcio por unidad de peso. Por otro lado también son fuente de calcio: los frutos secos, las legumbres, la yema de huevo, los vegetales de hoja verde, mariscos y sardinas (con sus espinas) entre otros. A continuación se mencionan las cantidades de miligramos (g) de calcio presente en una porción de alimentos: CUADRO N .1 ALIMENTO Queso (cheddar, mozzarella, provolone) Ricota, descremada Yogur, descremado Sardinas en aceite (con espinas) Yogur con frutas, descremado Leche, descremada Leche, entera Porotos o semillas de soja, cocidos Almendras Espinaca, cocida sin sal Tofu, solido con sulfato de calcio Garbanzos, cocidos Yema de huevo Avellana, pistachos Nueces Brócoli, cocido Yema de huevo

PORCION 100 gr 1 taza (250 gr) 230 gr 100 gr 230 gr 1 taza 1 taza 1 taza (180 gr) 100 gr 1 taza (180 gr) 100 gr 100 gr 100 gr 100 gr 100 gr 1 taza (150 gr) 1 grande

CALCIO (mg) 730 670 415 382 345 290 276 260 250 245 203 134 130 120 90 62 17

* Fuente: National Academy of Sciences (Academia nacional de ciencias), 1997 CUADRO N .2

CONSUMO DE CALCIO RECOMENDADO* EDAD Bebés nacimiento a 6 meses 6 meses a 1 año

CANTIDAD DE CALCIO 210 mg 270 mg

Niños/adultos jóvenes 5

1 a 3 años 4 a 8 años 9 a 18 años Mujeres y hombre adultos 19 a 50 años más de 50 Embarazadas o amamantando 18 años o más joven 19 a 50 años

500 mg 800 mg 1,300 mg

1,000 mg 1,200 mg

1,300 mg 1,000 mg

* Fuente: National Academy of Sciences (Academia nacional de ciencias), 1997

2.7 ¿QUIÉN TIENE MAYOR RIESGO DE PRESENTAR DEFICIENCIA DE CALCIO? Las personas con un aporte alimentario insuficiente Las personas en cama o inmovilizadas, pues la falta de ejercicio conlleva una pérdida importante de masa ósea Los jóvenes en fase de crecimiento Las mujeres embarazadas Las mujeres en la menopausia.

2.7.1 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA FALTA DE CALCIO La falta de calcio en los huesos produce una enfermedad conocida como osteoporosis. Cuando el calcio en la sangre (hipocalcemia) baja demasiado se puede producir un cuadro clínico conocido como tetania, caracterizado por: Hormigueos Contracturas y calambres o espasmos musculares Dolor de cabeza Malestar general. La ingesta inadecuada, la disminución de la absorción a nivel intestinal como la excreción (en orina) aumentada del calcio conduce a una disminución total del mismo en nuestro organismo. La carencia de calcio está caracterizada por: 6

Dolores en las articulaciones. Hormigueos y calambres musculares. Un ritmo cardíaco anormal, palpitaciones. Convulsiones y deterioro cerebral. Depresión. Fragilidad en las uñas, uñas quebradizas. Alteraciones cutáneas. Dientes defectuosos. Aumento del colesterol sanguíneo. Hipertensión. Entumecimiento de miembros superiores e inferiores. Raquitismo. Osteoporosis. Para el buen funcionamiento del cuerpo es necesario el consumo del calcio, es por ello que los suplementos de calcio existentes en el mercado son de suma importancia pues el cuerpo no asimila este tan fácilmente.

3. SUPLEMENTOS DE CALCIO Si tiene dificultades para consumir suficiente calcio en la dieta, es posible que tenga que tomar un suplemento de calcio. La cantidad de calcio que necesitará de un suplemento depende de cuánto calcio obtenga de las fuentes alimenticias. Hay varios distintos compuestos de calcio de donde elegir, como, carbonato de calcio y citrato de calcio. Es necesario que la tableta de calcio se desintegre para que el cuerpo lo absorba. Si no está seguro de si una tableta se disolverá, puede hacer una prueba de cómo se desintegra colocándola en seis onzas de vinagre o agua tibia y agitándola ocasionalmente durante 30 minutos. Si la tableta no se ha disuelto casi completamente en ese período, probablemente no lo hará en su estómago. Todos los suplementos de calcio se absorben mejor cuando se toman en dosis pequeñas (500mg o menos) varias veces durante el día.

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3.1 DIFERENTES TIPOS DE SUPLEMENTOS DE CALCIO Un factor importante que impide la absorción de calcio en el organismo, es lo difícil que resulta que la píldora, se disuelva en el cuerpo humano. Debido a ello, se ha sacado al mercado en distintas presentaciones para que se facilite a las personas su consumo, Entre estas presentaciones encontramos píldoras, suplementos etc., que se listan a continuación. 3.1.1 Citrato, Citracal o Solgar: El calcio se absorbe mejor en un ambiente ácido, por lo tanto, el citrato de calcio es la mejor forma de absorber calcio a partir de un suplemento. No requiere ácido del estómago adicional para la absorción; por lo tanto podemos tomarlo en cualquier momento del día, incluso con el estómago vacío. No obstante, el citrato de calcio proporciona generalmente menos calcio elemental por píldora, por lo tanto, dependiendo de las necesidades, se deberían tomar más píldoras por día. Una desventaja de esta forma de absorción de calcio es que la gente con reflujo ácido no tolera el citrato de calcio. 3.1.2 Carbonato de calcio: La mayoría de las píldoras de calcio en el mercado están bajo la forma de carbonato de calcio. Este tipo requiere el ácido del estómago adicional para una mejor absorción, por lo que se toma preferentemente después de las comidas. 3.1.3 Dolomita, ostra Shell y similares: Estas píldoras naturales de calcio pueden contener metales pesados o plomo. En el momento en que ocurre que los suplementos de calcio no son probados por ninguna agencia reguladora para su contenido en plomo, es mejor evitarlos. 3.1.4 Gluconato de calcio y lactato de calcio: Estos tipos de píldoras de calcio contienen un bajo contenido de calcio elemental. Por lo tanto, uno puede necesitar tomar una gran cantidad de tabletas para llegar a cubrir la carencia de calcio. 3.1.5 Calcio coralino: Este tipo de calcio se usa para mucho más que la salud de los huesos. Se publicó que podía curar 200 enfermedades humanas, pero de hecho solamente se trata de carbonato de calcio, así que cuidado; existe el timo coralino del suplemento de calcio. Otras muchas personas absorben mejor los suplementos de calcio si los toman con alimentos, a continuación un cuadro de alimentos ricos en calcio

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CUADRO N .3

Alimento Leche Entera 1% de grasa 2% de grasa Descremada Yogurt Solo, sin grasa (con sólidos lácteos añadidos) Solo, bajo en grasa (con sólidos lácteos añadidos) De frutas, bajo en grasa Congelado, de vainilla, suave Queso Americano Cheddar Cottage, 1% bajo en grasa Mozzarella, parte descremado Meunster Parmesano, rayado Ricotta, parte descremado Ricotta de leche entera Helado, Vainilla Bajo en grasa Alto en grasa Pescado y moluscos Sardinas enlatadas en aceite, escurridas, incluyendo las espinas

ALIMENTOS RICOS EN CALCIO SELECTOS Tamaño de la Calcio (mg) Grasa (g) porción 8 oz. 290 8.9 8 oz. 300 2.6 8 oz. 297 4.7 8 oz. 302 0.4

Calorías 156 102 121 86

8 oz.

487

0.4

136

8 oz.

447

3.7

155

8 oz.

338

2.8

243

½ taza

103

4.0

114

1 oz.

174

8.9

106

204

9.4

114

1 taza

138

2.3

164

1 oz. 1 oz.

183 203

4.5 8.5

72 104

1cucharada

69

1.5

23

½ taza

337

9.8

171

1 oz.

½ taza ½ taza

91.7 86.6

2.8 12

91.7 178

3.75 oz.

351

10.5

191

3 oz.

181

5.1

118

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Salmón, rosado enlatado incluyendo las espinas Camarones, enlatados, escurridos Verduras Bok Choy, crudo (Repollo chino) Brécol, cocido, escurrido, de fresco Brécol, cocido, escurrido, de congelado Habas de soja, maduras, hervidas Col rizada, cocida, escurrida, de fresca Hojas de rábano, cocidas, escurridas, de frescas (hojas y tallos)

Tofú Naranja (navel) Jugo de naranja, fortalecido con calcio Higos secos Almendras (secas, horneadas) Semillas de sésamo (ajonjolí), granos, tostadas

3 oz.

50

1.7

102

1 taza

74

0

9

1 taza

71.6

0.6

23.6

1 taza

94

0.2

50

1 taza

261

12

254

1 taza

226

0.6

49

1 taza ½ taza 1entera

197 204* 56

0.3 5.6 0.1

29 97 65

8 oz.

300

0.1

100

10 1 oz.

270 75

2.2 15

477 169

1 oz.

37

13.6

161

10

Semillas de girasol, secas 1 oz.

33

14.1

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*El contenido de calcio del tofú puede variar dependiendo del método de procesamiento. El tofú procesado con sales de calcio puede tener hasta 300 mg por 4 onz. A menudo la etiqueta o el fabricante puede proveer información más precisa. Fuente: USDA Nutrient Data Laboratory (Laboratorio de información de nutrientes de USDA), 2000

SÍNTOMAS DE ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LA FALTA O ESCASEZ DE CALCIO (LOURDES) Hemorragias frecuentes, huesos cartilaginosos, deformaciones, raquitismo, desnutrición, caries dentales, supuraciones, sabañones, aburrimiento, dolores en los órganos genitales, cansancio y fácil fatiga seguida de taquicardia, poca memoria, dolores de cabeza, hinchazón de ganglios, dolores de cabeza, poca voluntad, pesimismo.

ENFERMEDADES QUE PUEDE CAUSAR LA FALTA DE CALCIO Algunas enfermedades también determinan la falta de calcio en el organismo, como son las alergias, la insuficiencia renal, colitis y diarreas, y trastornos hormonales (mal funcionamiento de la glándula paratiroides). En esos casos puede procederse a la administración de suplementos de calcio, bajo estricta supervisión médica, y su eficacia es mayor cuando los suplementos son tomados en varias tomas a lo largo del día, y antes de acostarse. Las personas que han padecido cálculos renales deberán abstenerse de tomar suplementos.

Hipocalcemia (niveles bajos de calcio) ¿Qué es la hipocalcemia? La hipocalcemia es un desequilibrio electrolítico con un nivel bajo de calcio en la sangre. El valor normal del calcio en los adultos es de 4,5 a 5,5 mEq/L. El calcio es importante para tener huesos y dientes saludables, así como para el normal funcionamiento de los músculos y nervios. Los niveles normales de calcio en sangre se mantienen a través de la acción de la hormona paratiroidea (HPT), los riñones y los intestinos. 11

Si los resultados de los análisis de sangre muestran hipocalcemia, el médico podrá evaluar también el nivel de albúmina. Si la albúmina es baja, el nivel de calcio debe ser corregido. El nivel de calcio corregido será mayor si la albúmina es baja.

¿Qué causa la hipocalcemia? Existen muchas causas de hipocalcemia, entre ellas: Déficit de Vitamina D Insuficiencia renal crónica Déficit de magnesio Alcoholismo Tratamiento con bifosfonatos: medicamentos para tratar niveles altos de calcio en sangre o píldoras para tratar la osteoporosis. Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando la quimioterapia rompe las células tumorales rápidamente y esto puede causar hipocalcemia, hiperkalemia (altos niveles de potasio) y otras anormalidades electrolíticas en sangre. La hipocalcemia es un problema muy serio que el médico deberá controlar y después vigilar de cerca durante un tiempo. Los medicamentos como los diuréticos, los estrógenos, la terapia de sustitución, los fluoruros, la glucosa, la insulina, el uso excesivo de laxantes y el magnesio también pueden causar hipocalcemia. Ciertos componentes de la dieta como cafeína, fosfatos (encontrados en gaseosas) y ciertos antibióticos pueden dificultar la absorción de calcio. Por otro lado, la vitamina D ayuda al organismo a absorber el calcio. ¿Cuáles son los síntomas de hipocalcemia que se deben tener en cuenta? El signo más común de hipocalcemia es "irritabilidad neuromuscular". La función de los nervios y músculos está directamente relacionada con los niveles de calcio en la sangre. Un déficit de calcio puede resultar en espasmos o fasciculaciones. Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, podrá notar calambres musculares en las piernas o en los brazos. Los síntomas de hipocalcemia dependen de la velocidad (rápida o lenta) en que se produce la caída de los niveles de calcio en la sangre.  Ante niveles prolongadamente bajos de calcio en sangre es posible que no tenga síntomas de hipocalcemia o solo note entumecimiento y escozor en los dedos.  Sin embargo, con una caída brusca o repentina en el nivel de calcio en sangre, es posible que note más temblores.

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Con niveles de calcio en sangre levemente bajos, es posible que note entumecimiento y escozor en los dedos. Con una hipocalcemia un poco mas baja puede notar que está deprimido o más irritable. Con niveles de calcio en sangre muy bajos habrá confusión o desorientación. Su corazón puede tener palpitaciones o contracciones irregulares. Qué puede hacer para la hipocalcemia?

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Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, deberá ingerir la cantidad suficiente de calcio. La ingesta diaria de calcio recomendada para la salud ósea se basa en la edad y la raza. Si usted es: Hombre, de 25 a 65 años de edad: ingiera 1.000 mg de calcio por día. Hombre, de más de 65 años de edad: ingiera 1.500 mg de calcio por día. Mujer, de 25 a 50 años de edad: ingiera de 1.000 a 1.200 mg de calcio por día. Mujer, de más de 50 años de edad: ingiera 1.500 mg de calcio por día. El calcio, en cualquiera de sus formas, necesita vitamina D para ser absorbido. Ingiera entre 400 y 800 mg de vitamina D con sus suplementos de calcio cada día, para asegurarse de que el calcio que toma es absorbido. Para aumentar la ingesta de calcio, escoja sus alimentos prudentemente. Verduras (col y col rizada) Sardinas y salmón (con huesos) Frijoles rojos Algas Productos lácteos que contienen más calcio: 5 litros de leche o yogurt brindan 300 mg de calcio. 30 gr de queso cheddar brindan 200 mg de calcio. 113 gr de tofu brindan 250 mg de calcio. Muchos cereales, jugos de naranja y otros alimentos están fortificados con calcio. Lea las etiquetas de los alimentos cuidadosamente. Si no ingiere la cantidad necesaria de calcio durante la hipocalcemia, especialmente si ha tomado esteroides para su enfermedad que pueden causar "adelgazamiento óseo", estará en riesgo de tener complicaciones de pérdida ósea (osteoporosis) a largo plazo. También, tendrá más riesgos de sufrir fracturas, escoliosis y pérdida de altura. Hable con su médico para ver si la terapia de sustitución de calcio es adecuada para usted.

Medicamentos que el médico puede recetar para la hipocalcemia: Como con la mayoría de los desequilibrios electrolíticos, el tratamiento de la hipocalcemia se basa en corregir la causa. Si hay una disfunción en el sistema endocrinológico u hormonal, es posible que lo deriven a un endocrinólogo para el

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tratamiento. Si se debe a medicamentos o tratamientos, deben ser modificados o suspendidos, de ser posible. Con niveles extremadamente bajos se puede solicitar una infusión de calcio. Si le recetan píldoras o suplementos de calcio. Siga las instrucciones del médico. Si tiene niveles de calcio en sangre levemente reducidos, se puede recomendar aumentar la ingesta de calcio. Tratamiento de una hipocalcemia En caso de tetania, es necesario administrar por vía intravenosa gluconato cálcico. En caso de falta de calcio durante el crecimiento o el embarazo, se debe tomar calcio por vía oral.

OSTEOPOROSIS (MARITZA) Es el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de la densidad en los huesos con el tiempo. La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea. La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos. El calcio y el fósforo son dos minerales esenciales para la formación normal del hueso. A lo largo de la juventud, el cuerpo utiliza estos minerales para producir huesos. Si uno no obtiene suficiente calcio o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, se puede afectar la formación del hueso y los tejidos óseos. A medida que uno envejece, el calcio y el fósforo pueden ser reabsorbidos de nuevo en el organismo desde los huesos, lo cual hace que el tejido óseo sea más débil. Esto puede provocar huesos frágiles y quebradizos que son más propensos a fracturas, incluso sin que se presente una lesión. Por lo general, la pérdida ocurre de manera gradual en un período de años y, muchas veces, la persona sufrirá una fractura antes de darse cuenta de la presencia de la enfermedad. Cuando esto ocurre, la enfermedad ya se encuentra en sus etapas avanzadas y el daño es grave. Síntomas No se presentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.

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Los síntomas que se presentan en la enfermedad avanzada son: Dolor o sensibilidad óseaDolor o sensibilidad ósea FracturasFracturas con poco o ningún traumatismo Pérdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna Dolor de cuelloDolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna Postura encorvada o cifosiscifosis, también llamada "joroba de viuda"

LA IMPORTANCIA DEL CALCIO EN LA VIDA Como hemos visto, la nutrición equilibrada es de vital importancia para mantener la salud. Entre los nutrientes que no pueden faltar está el CALCIO, que constituye el 1.5 a 2% del peso corporal. Si falta este elemento pueden generarse hasta 109 enfermedades. Los síntomas incipientes de falta de calcio son: Fatiga Sudoración excesiva Cansancio Falta de concentración Inapetencia Estreñimiento Diarrea Insomnio La falta de calcio puede afectar gravemente la salud y provocar diversas enfermedades.

AUTOCOMPENSACIÓN La mayor parte: 99% del calcio se encuentra constituyendo la estructura de los huesos, dientes, uñas y pelo. El 1% está en constante movimiento en sangre, células, tejidos blandos, etc. El calcio está en constante intercambio fisiológico entre el óseo y el plasmático. Es muy importante cuidar la homeostasis de este Ion para mantener la salud.

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El calcio circulante 1%, puede perder su equilibrio por diversos motivos; se elimina por la orina, sudor, heces, lagrimas y se consume en los diversos sistemas en que interviene. Cuando hay deficiencia de calcio iónico en la sangre la glándula paratiroides genera OSTEOCLASTOS que son células que extraen calcio del hueso para ponerlo en circulación y recuperar así su equilibrio en el plasma sanguíneo. Cuando hay un exceso de calcio iónico en el plasma, la glándula paratiroides, genera otras células llamadas OSTEOBLASTOS que reponen el calcio en el hueso. Cuando no es posible reponer el calcio a los huesos se produce una enfermedad llamada OSTEOPOROSIS, que consiste en la descalcificación y debilitación del hueso, lo que produce olor y fragilidad que pueden ser causas de fracturas. También es importante tener en cuenta un concepto Chino: cuando el calcio es retirado del hueso para auto compensar la homeostasis (equilibrio), las múltiples funciones que cumple en el organismo cambian su energía que al devolverse al hueso pueden afectar el sistema óseo y articulaciones, por lo cual la alimentación debe proveer calcio nuevo suficiente para reponer al hueso y mantener la armonía en el sistema de calcio. El calcio es un elemento fundamental para el buen funcionamiento del sistema nervioso, muscular y óseo. También contribuye en forma activa en el buen funcionamiento del corazón, de la función renal, de los sistemas respiratorios y circulatorios, coagulación sanguínea y en la permeabilidad de las membranas celulares. Interviene en la regulación, liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas.

TECNICA DE MUESTREO Y CUSTODIA (YESSI, MEILY) La industria farmacéutica está especialmente interesada en la validación de los métodos analíticos, por la necesidad de satisfacer normas legales y reglamentaciones oficiales, además de garantizar que los objetivos de aseguramiento de la Calidad sean alcanzados y lograr la reducción de los costos de producción. Fueron determinados parámetros como linealidad, precisión y exactitud entre otros. En todos los casos se obtuvieron muy buenos resultados, acordes con los criterios exigidos a escala mundial. Lo cual demuestra la aplicabilidad del método analítico en la formulación diseñada para este producto. También se realizó el mismo estudio de validación modificando uno de los pasos del procedimiento descrito en la Farmacopea, demostrándose que no se producía variación significativa en los resultados obtenidos y sí se lograba un ahorro económico en cuanto a electricidad, desgaste de equipos y tiempo de análisis, ya que con 16

optimización del método analítico se logra obtener el resultado de los lotes a las dos horas con igual calidad, permitiendo realizar un mayor número de análisis en el día de este u otro producto.

METODOS Materias Primas. -Carbonato de Calcio -Magnesio estearato. Reactivos. -Acido clorhídrico 3N. -Hidróxido de Sodio 3N -Hidroxinaftol azúl. -Etilendiaminotetracetato de sodio 0.05M. Equipos. -Balanza analítica sartorius de sensibilidad 0.01- 0.001g. Tabletas. -Placebo -Carbonato de calcio 500mg.

VALIDACIÓN DEL MÉTODO ANALÍTICO. LINEALIDAD LINEALIDAD DEL SISTEMA Se preparó una solución patrón con una concentración de 5 mg/cm3 pesando 5 gramos de Carbonato de Calcio materia prima, la cual fue colocada en crisol, en la mufla a 8000 C hasta peso constante. La muestra fría se humedeció con agua y se añadió lentamente ácido clorhídrico 3N hasta disolver. Se trasvaso a un matraz de un trazo de 1000 cm3, para luego enrasar con agua destilada. De esta solución se tomaron distintas alícuotas para obtener diferentes concentraciones a un intervalo entre 50150% de la sustancia a analizar. Cada alícuota se llevó a un erlenmeyer de 250 cm3, se añadió agua destilada hasta 150 cm3, 5 cm3 de NaOH 1N y finalmente Hidroxinaftol

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azul como indicador. Posteriormente se valoró con etilendiaminotetracetato de sodio 0.05M.

PRECISIÓN Repetibilidad Se preparó una muestra de concentración teórica 100% y se valoró 6 veces siguiendo el procedimiento descrito anteriormente. Se determinó el coeficiente de variación. Reproducibilidad Este ensayo se realizó en nuestro laboratorio en dos días diferentes, por diferentes analistas, soluciones y cristalería ( buretas automáticas ), analizando siete réplicas de cada una de nuestras preparaciones al 100%. Exactitud Fueron preparadas siete muestras de placebo más analito de concentración teórica 100% y se analizó el porciento de recobrado según el siguiente esquema analítico. Se pesaron 250 mg de CaCO3 más 450 mg de placebo y se llevó a la mufla a 8000 C hasta peso constante. Se humedeció y e disolvió en HCl 3N, Se llevó a un erlenmeyer de 250 cm3 y se añadió agua destilada hasta 150 cm3, 5 cm3 de NaOH 1N y finalmente hidroxinaftol azul como indicador para posteriormente valorar con EDTA 0.05M. Evaluación Económica La validación del método analítico de Carbonato de Calcio proporciona un alto grado de confianza y seguridad en el método y en la calidad de los resultados, permitiendo un conocimiento profundo de sus características de funcionamiento. Este conocimiento y seguridad en el método analítico que ha sido validado se traduce en: - Disminución en el número de fallos y repeticiones con el consiguiente ahorro de los costos asociados. - Cumplimiento de los plazos previstos del análisis. Con la optimización del método analítico se logra además de calidad en los resultados analíticos, un ahorro en el tiempo de análisis de los lotes, ya que con el método con mufla cuando entraba la muestra al laboratorio de control el resultado del análisis demoraba cinco horas, mientras que con la optimización del mismo se logra obtener el resultado de los lotes a las dos horas con igual calidad, permitiendo realizar un mayor número de análisis en el día de este u otro producto. Por lo tanto consideramos que el mismo aporta un beneficio económico –social.

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¿POR QUÉ SE REALIZAN ANÁLISIS EN LOS SUPLEMENTOS DE CALCIO? La industria farmacéutica está especialmente interesada en la validación de los métodos analíticos, por la necesidad de satisfacer normas legales y reglamentaciones oficiales, además de garantizar que los objetivos de aseguramiento de la Calidad sean alcanzados y lograr la reducción de los costos de producción.

Muestreo y Matriz El carbonato de calcio es la sal inorgánica, obtenida de una fuente natural que está más ampliamente distribuida en la naturaleza y a su vez la de mayor contenido de calcio elemental. Las tabletas de carbonato de calcio presentan diversos usos en la medicina moderna Además de su acción como alcalinizante urinario, son usadas como antiácido, como suplementos dietéticos en pacientes con requerimientos aumentados de calcio como son las embarazadas, las madres que lactan y los niños en etapa de crecimiento. También son empleadas en el tratamiento preventivo de la osteoporosis, osteomalacia y raquitismo.

PRINCIPIO FISICOQUÍMICO Cuantificación Complejométrica del Calcio Las reacciones de formación de complejos pueden utilizarse en análisis volumétricos y las valoraciones complejométricas son empleadas para el análisis de casi de todos los iones metálicos. Cuando se añade a una muestra, ácido etilendiaminotetracético ( EDTA ) o su sal, los iones de Calcio que contiene se combinan con el EDTA, formando un complejo más fuerte del que se forma con el catión y el indicador. En el análisis de calcio la muestra es tratada con NaOH 4N. para obtener un pH de entre 12 y 13. Enseguida se agrega el indicador muréxida que forma un complejo de color rosa con el ion calcio y se procede a titular con solución de EDTA hasta la aparición de un complejo color púrpura:

Reacciones: Ca+2 + Murexide ---------> [Muréxide- Ca++] (color rosa) [Muréxide - Ca++] + EDTA --------> [ EDTA - Ca+2 ] + Murexide (color púrpura) 19

OBJETIVOS (MARITZA) GENERAL Establecer métodos analíticos gravimétricos , Volumetricos e instrumentales utilizados para la determinación del contenido de calcio en suplementos de calcio.

ESPECIFICOS 

Analizar y explicar detalladamente los principios fotoquímicos en métodos analíticos gravimétricos , Volumetricos e instrumentales. Determinar los ingredientes además del calcio presentes en los suplementos de calcio. Determinar las enfermedades causadas por una deficiencia de calcio y las importancias de los suplementos de calcio en la dieta Humana. Establecer las cantidades de calcio apropiadas para evitar toxicidad de calcio. Explicar las diferentes formas de suplementos de calcio. Explicar los factores que inciden en la desviación del resultado debido a un manejo inadecuado de la muestra durante el muestreo, el transporte, interferencias y condiciones adecuadas de conservación de la muestra Establecer la importancia de realizar análisis en los suplementos de calcio. Enumerar los reactivos necesarios para el desarrollo en métodos analíticos gravimétricos , Volumetricos e instrumentales, incluyendo cantidad, calidad y concentración.

      

MATERIALES Y METODOLOGIA Materiales       

Matraces volumétricos de 1000 ml. Soporte con pinzas para bureta Bureta Matraces Erlen Meyer de 250ml. -Balanza analítica sartorius de sensibilidad 0.01- 0.001g. Mufla Crisol

Reactivos 20

 Pastillas de Carbonato de Calcio 500 mg.  Hidroxido de Sodio 1N  Muréxida  EDTA 0.05 M Diagrama de Flujo 1. Preparar una solución patrón con una concentración de 5 mg/cm 3: 2. Pesar 5 gramos de Carbonato de Calcio materia prima, la cual debe ser colocada en crisol, en la mufla 8000 C hasta peso constante. 3. La muestra fría se humedece con agua y se añadir lentamente ácido clorhídrico 3N hasta disolver. 4. Se trasvasa a un matraz de un trazo de 1000 cm3, para luego enrasar con agua destilada. 5. De esta solución se toman distintas alícuotas para obtener diferentes concentraciones a un intervalo entre 50-150% de la sustancia a analizar. Cada alícuota se lleva a un erlenmeyer de 250 cm3, se añade agua destilada hasta 150 cm3. 1. Se añade 5 cm3 de NaOH 1N 2. Se agrega Muréxida como indicador. 3. Se valora con etilendiaminotetracetato de sodio 0.05M

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.

Fernández, M, et.al. SINTEFARMA, Laboratorio Famaceutico Reinaldo Gutierrez. “Validación del método de cuantificación de calcio en tabletas de carbonato de calcio 500 mg. optimización y validación”. 2002. Disponible desde: http://bvs.sld.cu/revistas/sint/vol8_2_02/sint4202.htm

2.

Analisis de Calcio por determinación con EDTA. “http://arturobola.tripod.com/calcio.htm”

3.

Linda Houtkooper. Guía de los Suplementos de Calcio. Disponible desde: “www.ag.arizona.edu/pubs/health/az1179.pdf”

4.

Fernández Perret A. Validación de Técnicas analíticas CIDEM, 1995.

5. 6.

Validación de Métodos analíticos. Monografía A.E.F.I; Sept, 1989:12-25. United States Pharmacopoeia USP 23. United States Pharmacopoeial Convention, Inc Rockville. Mack Printing; 1995:209.

Disponible desde:

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7.

Comité de Elaboración de guías oficiales de Validación. Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos Biólogos, México A. C.1 990.

8.

Lic. Maritza Fernández. Laboratorio Farmacéutico Reynaldo Gutiérrez. Avenida Independencia Km 5 ½ Municipio Boyeros, Ciudad Habana Cuba.

ANEXOS

TOXICIDAD DEL CALCIO Elemento químico, Ca, de número atómico 20; es el quinto elemento y el tercer metal más abundante en la corteza terrestre. Los compuestos de calcio constituyen 3.64% de la corteza terrestre. El metal es trimorfo, más duro que el sodio, pero más blando que el aluminio. Al igual que el berilio y el aluminio, pero a diferencia de los metales alcalinos, no causa quemaduras sobre la piel. Es menos reactivo químicamente que los metales alcalinos y que los otros metales alcalinotérreos. La distribución del calcio es muy amplia; se encuentra en casi todas las áreas terrestres del mundo. Este elemento es esencial para la vida de las plantas y animales, ya que está presente en el esqueleto de los animales, en los dientes, en la cáscara de los huevos, en el coral y en muchos suelos. El cloruro de calcio se halla en el agua del mar en un 0.15%. Este macromineral es el mineral con mayor presencia en el organismo y el cuarto componente del cuerpo después del agua, las proteínas y las grasas. El calcio corporal total, se aproxima a los 1200 gramos, lo que es equivalente a decir 1,5 a 2% de nuestro peso corporal. De esto, casi un 99% se concentran en los huesos y dientes el 1% restante se distribuye en el torrente sanguíneo, los líquidos intersticiales y las células musculares. Tanto su carencia como su exceso son perjudiciales para la salud, ya que participa en la coagulación, en la correcta permeabilidad de las membranas y a su vez adquiere fundamental importancia como regulador nervioso y neuromuscular, modulando la contracción muscular (incluida la frecuencia cardíaca), la absorción y secreción intestinal y la liberación de hormonas. 22

El calcio está vinculado a la presencia de fósforo. La falta o exceso de cualquiera de estos dos macrominerales puede afectar la absorción del otro. A su vez, la absorción del calcio se ve dificultada ante consumos de café, alcohol, falta de Vitamina D, falta de ácido clorhídrico en el estómago, falta de ejercicio y el estrés. Un obvio indicador de carencia de calcio es la osteoporosis. Una de las grandes ventajas que presenta el calcio refiere a su invariabilidad en el tiempo desde el momento en que es envasado hasta el momento de consumo, podemos decir que el contenido de calcio de los alimentos no se altera en ninguna etapa.

LAS PRINCIPALES FUENTES DE CALCIO Leche, los quesos, algunos frutos secos y legumbres

EL CALCIO ES IMPORTANTE PARA LOS HUESOS

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LA IMPORTANCIA DE CONSUMIR ALIMENTOS CON CALCIO DURANTE EL PERIODO DE LACTANCIA

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