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• Luis Javier Ordóñez Gonzalez

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BANCO DE PREGUNTAS POSTGRADO DE PEDIATRIA

1.-La hipótesis más precisa sobre la causa del síndrome de muerte súbita del lactante es: a. Anormalidades del sistema de conducción del corazón b. Trastornos en el sistema nervioso autónomo c. Defecto del tabique interventricular d. Anormalidad del desarrollo del tallo encefálico e. Falta de formación de los rebordes trúncales 2.- ¿Cuál de los siguientes órganos es el que más se afecta ante un trastorno cromosómico?: a. Cerebro b. Corazón c. Riñones d. Ojos e. Esqueleto 3.- El primer signo puberal en varones normales es: a. Aumento en el tamaño testicular b. Aparición del vello facial c. Aparición del vello axilar d. Aparición del vello púbico e. Aparición del vello corporal 4.-Todo lo siguiente es característico de la “Pica”, excepto: a. Ocurre más frecuentemente en los tres primeros años de vida b. Se observa frecuentemente en niños con retraso mental c. Se asocia con neurosis infantil d. Puede ser signo de defi ciencia de oligoelementos e. El tratamiento incluye el uso repetido de eméticos 5.- La anorexia nerviosa: a. Es más común en niños preadolescentes b. Se caracteriza por regurgitación sin pérdida de peso c. Se asocia con baja autoestima y personalidad apática d. Se observa más frecuentemente en estratos socioeconómicos bajos e. Requiere psicoterapia 6.- La toxicidad por hidrocarburos se relaciona con: a. Aspiración del hidrocarburo por el tracto respiratorio b. Ulceración gástrica y hemorragia c. Depresión del SNC, convulsiones y coma d. Falla renal con destrucción parenquimatosa e. Hemólisis y hemoglobinuria 7.- Una contraindicación absoluta para la lactancia materna es: a. Eritroblastosis fetal b. Pezones invertidos c. Mastitis d. Consumo de tabaco e. Madre portadora de HIV 8.- Los niños con obesidad exógena: a. Presentan disminución de la edad ósea

b. Suelen ser más bajos que sus coetáneos c. Muestran alta incidencia de micropene d. Tienen edad ósea avanzada e. Presentan disminución de la masa muscular 9.- La hipogamaglobulinemia resultante de deficiencia funcional de linfocitos B se conoce también como: a. Congénita b. Adquirida c. Transitoria d. Secundaria e. Crónica 10.- Una ictericia es fisiológica si presenta lo siguiente, excepto: a. Aumento de bilirrubina no conjugada b. Máximo de 6-8 mg/dl al 3o día de vida c. Desaparición de la ictericia clínica a los 7-10 días de vida d. Incremento en la bilirrubinemia > 5mg/dl día e. Incremento en la bilirrubinemia ≤ 5mg/dl día 11.- El diagnóstico clínico de insuficiencia respiratoria en el neonato se establece con la presencia de, ¿cuál de los siguientes signos?: a. Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto b. Puntuación de Silverman-Andersen ≥l a 1 c. Esfuerzo respiratorio débil. d. Apnea menor de 20 segundos en una sola ocasión e. Puntuación de Silverman-Andersen ≤ a7 12.- ¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticos no es pertinente en el caso de un escolar con encopresis?: a. Colon por enema b. Rx simple de abdomen c. Perfil psicológico d. Urocultivo e. Coprocultivo 13.-¿Cuál de los siguientes es considerado el principal mediador en casos de angioedema?: a. Histamina b. Bradicinina c. Prostaglandina E1 d. Serotonina e. SRS-A 14.- ¿Cuál de la siguiente secuencia describe mejor el “estado asmático”?: a. Acidosis respiratoria, alcalosis respiratoria, acidosis metabólica b. Alcalosis respiratoria, acidosis respiratoria, acidosis metabólica c. Acidosis respiratoria, acidosis metabólica, alcalosis respiratoria d. Alcalosis respiratoria, acidosis metabólica, acidosis respiratoria e. Alcalosis respiratoria, alcalosis metabólica, acidosis respiratoria 15.- ¿Qué de lo siguiente no es verdad sobre la vasculitis de Henoch-Shoenlein?: a. Purpura no trombocitopenia b. Hemorragia gastrointestinal c. Artralgia con artritis moderada d. Dolor abdominal

e. Mal pronostico 16.- ¿Cuál es la etiología más frecuente de convulsiones en un recién nacido de término?: a. Encefalopatía hipóxico- isquémica b. Hipocalcemia c. Meningitis d. Hemorragia intraventricular e. Deficiencia de piridoxina 17.- Un lactante de 6 semanas de vida, nacido por parto domiciliario, sin controles posteriores y alimentados a pecho exclusivo, presenta diarrea de 5 días de evolución. Llega a Guardia porque tiene múltiples equimosis y las deposiciones se han hecho sanguinolentas. Indique cuál de los siguientes es el mejor tratamiento inicial a administrar por vía parenteral, mientras aguarda los resultados de los estudios complementarios: a. Vitamina K b. Plasma fresco congelado c. Plaquetas d. Concentrado de factor VIII e. Bolo de lactato Ringer 18.- Susana, la mamá de Lucía, comenzará a trabajar por lo que le pregunta cómo debe hacer la señora que cuidará a la niña para calentar la leche materna que Susana se extrae y guarda en la heladera. Usted indica: a. Calentar el recipiente en el microondas b. Calentar el recipiente en agua hirviendo c. Hervir la leche d. Dejar la leche 10 minutos al ambiente y luego calentarla e. Sumergir el recipiente en agua tibia 19.- Usted hace diagnóstico de eritema infeccioso (quinta enfermedad) en una niña de 5 años de edad. ¿Cuándo indica el reingreso escolar?: a. A las 72 horas de la aparición del exantema b. A partir del momento del diagnóstico c. A los siete días del diagnóstico d. Cuando desaparezca definitivamente el exantema e. A las 24 horas del diagnóstico 20.- Recibe un paciente de 26 meses con clínica compatible con kwashiorkor. Ingresa en mal estado general, en shock hipovolémico secundario a diarrea aguda grave. Una vez estabilizado desde el punto de vista hemodinámico, señale cuál de las siguientes deficiencias debe ser satisfecha en la fase de resucitación (inicial) del tratamiento de desnutrición: a. Vitamina A b. Zinc c. Selenio d. Vitamina B12 e. Hierro 21.- Un niño de 7 años que sufrió traumatismo encéfalo craneano (TEC), presenta apertura ocular ante estímulo verbal, respuesta verbal confusa y localiza el dolor. El puntaje de Glasgow correspondiente es: a. 6 b. 8 c. 10 d. 12 e. 14

22.- ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio es el indicador más sensible para evaluar función hepática en un niño con insuficiencia hepática aguda?: a. Albúmina b. Transaminasas c. Tiempo de Protrombina d. Gamma Glutamil transpeptidasa e. Fosfatasa alcalina 23.- ¿Cuál es la forma de presentación clínica más esperable en una adolescente con tiroiditis linfocitaria crónica, de acuerdo con la función tiroidea?: a. Eutiroidea b. Hipotiroidea c. Hipertiroidea d. Hipotiroidea o hipertiroidea en forma indistinta e. Eutiroidea o hipotiroidea en forma indistinta 24.- Un joven de 15 años consulta inmediatamente luego de haber sido picado en el labio por una avispa. Presenta angioedema y urticaria difusa. Evaluadas vía aérea y circulación, ¿cuál de las siguientes es la mejor conducta inmediata a prescribir al paciente?: a. Antihistamínico intramuscular b. Corticoide intravenoso c. Consulta con Alergista d. Corticoide oral e. Epinefrina subcutánea 25.- Señale la respuesta correcta respecto al diagnóstico de Tuberculosis en los niños: a. La PCR detecta sólo anticuerpos en sangre b. El hallazgo de Bacilos Acido Alcohol Resistentes en el aspirado gástrico es criterio de certeza de tuberculosis c. La identificación de muy escasos bacilos de Koch en el líquido de lavado bronco alveolar es criterio de certeza de TBC d. Una reacción de PPD negativa, descarta TBC e. El niño vacunado con BCG no puede contraer tuberculosis 26.- Un niño de 5 años, con cicatriz de BCG, es traído a la consulta porque uno de los abuelos está internado con diagnóstico de TBC pulmonar bacilífera. Indique cuál es la conducta inmediata adecuada a seguir con el niño: a. Solicitar PPD y radiografía de tórax b. Adelantar BCG de los 6 años c. Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida d. Iniciar tratamiento con isoniazida + rifampicina + pirazinamida e. Iniciar tratamiento con isoniazida + rifampicina 27.- Señale en cuál de las siguientes intervenciones, está indicada la profilaxis antibiótica pre quirúrgica: a. Amigdalotomía b. Hernioplastia Inguinal c. Piloroplastia d. Apendicectomía e. Colelap 28.- ¿Cuáles son los hallazgos de la enfermedad de Hirschsprung en el tacto rectal?: a. Esfínter interno hipertónico y ampolla rectal vacía b. Esfínter interno hipertónico y ampolla rectal llena. c. Esfínter interno hipotónico y ampolla rectal llena con escurrimiento.

d. Esfínter interno hipotónico y ampolla rectal vacía. e. Esfinter interno hipotónico y expulsión de heces luego del tacto 29.- Usted sospecha que Carla -de 9 meses- presenta hipoacusia severa bilateral. ¿Cuál es la etiología más frecuente de ese cuadro?: a. Genética b. Meningitis c. Drogas ototóxicas d. Otitis Media Recurrente e. Hipotiroidismo congénito 30.- ¿Cuál es el gérmen que con mayor frecuencia produce otitis externa?: a. Cándida sp. b. Estafilococo epidermidis c. Estreptococo alfa hemolítico d. Eicherichia Coli e. Pseudomona aeruginosa 31.- A Pablo de 6 meses, se le ausculta segundo ruido desdoblado, clic de eyección que no cambia con la respiración, soplo sistólico crescendo -decrescendo, con mejor auscultación en base, irradia a cuello y punta. Indique cuál es la presunción diagnóstica de acuerdo con los datos clínicos descritos: a. Estenosis aórtica b. Estenosis pulmonar c. Comunicación interventricular d. Comunicación interauricular e. conducto arterioso 32.- Lactante de 6 meses de edad que concurre por primera vez a control. Usted detecta cianosis en labios y mucosas que se incrementa con el llanto; pulsos positivos, segundo ruido cardíaco único, soplo sistólico eyectivo, rudo, con mayor foco de auscultación entre segundo y cuarto espacios intercostales izquierdos, con irradiación a dorso. Indique cuál es el diagnóstico más probable: a. Transposicion de grandes vasos b. Atresia pulmonar con septum intacto c. Comunicacion interventricular d. Tetralogia de Fallot e. Anomalia de Ebstein 33.- Lucía, de 4 años, llega a su consultorio porque presenta labilidad para la aparición de hematomas ante traumatismos leves. Registra el antecedente de reiterados episodios de epistaxis autolimitados. Los resultados de laboratorio que oportunamente se le solicitaron informan: recuento plaquetario 250.000/mm3; Tiempo de sangría 9 minutos (Ivy, normal: 2-7 minutos); Tiempo de protrombina 12 segundos (normal: 11-13 seg), Tiempo de tromboplastina parcial activada 46 segundos (normal: 28-36 seg) que corrige con plasma normal. ¿Cuál de los siguientes es el trastorno que más probablemente padece Lucía?: a. Deficiencia de factores K-dependientes b. Enfermedad de von Willebrand c. Deficiencia selectiva de factor IX d. Presencia de anticoagulante lúpico e. Deficiencia de vitamina K 34.- Mariela de 2 años, presenta una masa en mediastino posterior. ¿Cuál de las entidades abajo enumeradas se localiza con más frecuencia en esa región?: a. Teratoma b. Timoma

c. Quiste broncogénico d. Neuroblastoma e. Hamartoma 35.- Ingresa un niño de 16 meses con deshidratación moderada secundaria a diarrea de 3 días de evolución. Indica un plan de hidratación intravenosa para corregir los trastornos del medio interno. Doce horas más tarde el paciente está confuso y disártrico. Indique la corrección rápida de qué trastorno puede ser más probablemente responsable de este cuadro: a. Hipokalemia b. Hiponatremia c. Hipocalcemia d. Hipermagnesemia e. Hiperkalemia 36.- Una niña de 8 años presenta enuresis persistente, con ritmo evacuatorio normal, y antecedente de un episodio de flujo vaginal, sin sensación de urgencia miccional. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, tono y fuerza muscular conservadas. Se observa vulva húmeda con goteo constante de orina, sin secreciones vaginales. Indique cuál es el diagnóstico más probable: a. Vejiga inestable pediátrica b. Vejiga neurogénica c. Reflujo vesicoureteral d. Ectopía ureteral e. Cistitis crónica 37.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia en niños mayores de 1 año?: a. Intoxicación por fármacos b. Hiperinsulinemia c. Hijo de madre diabética d. Insuficiencia adenocortical e. Hipoglucemia cetósica 38.- Un lactante de 6 semanas de vida RNT-PAEG llega a la consulta por presentar somnolencia, letargo, constipación y llanto ronco. Tiene ictericia con bilirrubina total 12 mg/dl (indirecta 11.5 mg/dl). ¿Cuál es el examen complementario que más probablemente confi rme el diagnóstico?: a. Estudio hematologico b. Urocultivo c. Serologia materna para Chagas d. TSH e. Cortisol plasmatico 39.- Una niña de 2 años es derivada desde el interior del país para ser evaluada por retardo madurativo global y pérdida de hitos madurativos. Al examen presenta hepatoesplenomegalia y faciestosca. La TAC de cerebro es normal. ¿Cuál de los siguientes es el examen complementario más indicado a continuación, para llegar al diagnóstico?: a. Analisis cromosomico b. TSH c. Niveles de mucopolisacaridos en orina d. Estudio de infecciones TORCH e. Puncion medular 40.- ¿Cuál de los siguientes tumores infratentoriales es más frecuente en la infancia?: a. Astrocitoma cerebeloso b. Meduloblastoma

c. Ependimoma d. Glioma del tronco encefálico e. Hamartoma hipotalámico 42.-. ¿Cuál es la causa más común de ambliopía unilateral en los niños?: a. Estrabismo b. Miopía c. Hipermetropía d. Astigmatismo e. Queratócono 43.- Un niño de 3 meses tiene historia y signos que sugieren obstrucción del conducto lácrimo-nasal derecho. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más probable que se asocie con este cuadro?: a. Ulcera de cornea b. Limitación de movimientos oculares c. Edema y eritema de parpados superior e inferior derechos d. Secreción mucopurulenta recurrente homolateral e. Enrojecimiento ocular 44.- Un joven de 13 años consultó por la aparición, 8 días antes, de una placa oval en región dorsal del tórax, de 3 cm de diámetro aproximado, de tono rojo anaranjado, con borde levemente descamativo. El día previo a la consulta aparecieron, también en tórax, otras placas de similar configuración, pero más pequeñas y pruriginosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?: a. Nódulos escabioticos b. Pitiriasis rosada de Gibert c. Psoriasis d. Megalo eritema e. Tuberculosis cutánea 45.- Un niño de 4 años previamente sano llega a la consulta porque desde que se levantó presentó marcha claudicante y dolor en rodilla derecha. No registra antecedentes signifi cativos. Al examen: afebril, en buen estado general. Se detecta limitación de movilidad activa y pasiva de cadera derecha, con dolor en región inguinal y actitud en flexoabducción de esa cadera. La Rx no muestra lesión ósea. Solicita consulta con el Traumatólogo. Señale cuál es el diagnóstico más probable con el que pide la interconsulta: a. Deslizamiento de epífisis femoral proximal b. Artritis séptica de cadera c. Sinovitis transitoria de cadera d. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes e. Necrosis de la cabeza femoral 46.- ¿Cuál es el estudio radiológico inicial de columna que solicita a un adolescente con diagnóstico clínico de escoliosis?: a. Frente y Perfil desde primera vértebra dorsal a primera vértebra sacra, acostado b. Frente y perfil desde primera vértebra dorsal a primera vértebra lumbar, de pie c. Frente y perfil desde primera vértebra dorsal a primera vértebra sacra, de pie d. Frente con máxima inclinación desde primera dorsal a primera lumbar, acostada 47. En un paciente con diagnóstico de artritis séptica, ¿en cuál de las siguientes localizaciones está indicado el drenaje quirúrgico inmediato?: a. Rodilla b. Tobillo c. Codo d. Hombro

e. Cadera 48.- Un niño de 2 años previamente sano, llega a Guardia por haber presentado crisis de tos emetizante acompañada de sialorrea mientras jugaba con juegos de su hermano mayor. Hecha la evaluación inicial, solicita par radiológico de tórax. Observa imagen compatible con una batería plana en tercio superior de esófago. Señale la conducta correcta a tomar con el paciente: a. Deriva a un Servicio de Endoscopia para extracción inmediata del cuerpo extraño b. Indica control radiológico en 12 horas para evaluar progresión del cuerpo extraño c. Indica control de materia fecal hasta constatar eliminación del cuerpo extraño d. Interna 12 horas en observación para evaluar tolerancia oral a líquidos e. Indica una radiografía de tórax para observar la ubicación del cuerpo extraño 49.- El retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) simétrico es un hallazgo común en recién nacidos con anomalías cromosómicas, síndromes genéticos, infección congénita, o que han estado expuestos a alcohol, tabaco u otras drogas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más indicativo de RCIU simétrico en un RN de término?: a. Ausencia de fontanela posterior b. Fontanela anterior de menos de 1 cm de diámetro c. Perímetro cefálico de 31 cm d. Relación peso-talla por debajo del percentilo 10 e. Perímetro torácico de 31cm 50.- Señale cuál es el período más adecuado para corregir el defecto del sector labionasomaxilar en un lactante portador de fi sura labiopalatina completa: a. Dentro del primer mes de vida b. Entre los 3 y 6 meses de vida c. Entre los 6 y 12 meses de vida d. Entre los 12 y 18 meses de vida e. Después de los 18 meses de vida 51.- Una embarazada sin controles durante la gestación, inició tratamiento con penicilina benzatínica 3 semanas antes del parto por tener resultado positivo de VDRL y de FTA-ABS. El RN es asintomático. ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir con el RN, luego de la evaluación inicial?: a. Conducta expectante. Control serológico en un mes b. Tratar con penicilina benzatinica solo si el RN tiene VDRL positiva mayor o igual a 4 veces el titulo materno c. Indicar penicilina G sódica EV, durante 10 a 14 días d. Solicitar FTA-ABS al RN y tratar de acuerdo con el resultado e. Solicitar VDRL al recién nacido y tratar de acuerdo al resultado 52.- Indique cuál de las siguientes situaciones clínicas constituye una contraindicación para la lactancia materna: a. Prematurez b. Fisura labiopalatina c. Galactosemia d. Madre con diagnóstico de Hepatitis C e. Neonato con Síndrome de Pierre Robin 53.- Concurre a la consulta una niña de 12 años y 1 mes preocupada por su peso. La talla se ubica en el percentil 50 y el índice de masa corporal se encuentra en el percentil 90 para su edad y sexo. Antropométricamente nos encontramos frente a una situación de: a. Obesidad leve b. Sobrepeso c. Adecuada relación Peso/Talla d. Baja relación Peso/Talla

e. Obesidad grave 54.- Un paciente de 6 años concurre a la consulta para control en Salud. De sus antecedentes se destacan: residencia en medio socioeconómico desfavorable hasta los 3 años, período durante el cual debió ser hospitalizado en 3 oportunidades por deshidratación y desnutrición. Luego de esa edad fue incorporado a un ambiente urbano de nivel socioeconómico medio con cobertura de todas sus necesidades básicas. ¿Cuál es el indicador antropométrico actual más probablemente afectado?: a. Peso/ Edad b. Talla/ Edad c. Peso/ Talla d. Velocidad de peso e. Índice de masa corporal 55.- Indique en cuál de las siguientes situaciones es más esperable que se produzca la menarca: a. A los 14 años de edad b. Un año antes de alcanzar la aceleración máxima de crecimiento c. Dos años después de la telarca d. Con estadio Tanner II de maduración sexual e. Con estadio Tanner III de maduración sexual 56-. El examen físico de un recién nacido de término aporta los siguientes hallazgos: circunferencia craneana 38 cm (Percentilo 97), talla 46 cm (Percentilo 3), acortamiento proximal de extremidades superiores e inferiores, hipotonía leve, prominencia frontal e hipoplasia mediofacial. ¿Cuál es el diagnóstico que más probablemente explique este cuadro clínico?: a. Acondroplasia b. Hipotiroidismo congénito c. Mucopolisacaridosis d. Osteogenesis imperfecta tipo III e. Síndrome de Silver- Roussel 57-. Carlos sube escaleras alternando los pies, salta, imita trazo circular, utiliza yo, mio, tuyo, ayuda a recoger objetos. ¿Cuál es la edad en meses de Carlos, desde el punto de vista del desarrollo madurativo?: a. 18 b. 24 c. 30 d. 36 e. 42 58.- Recibe en consulta a los padres de un niño sano de tres años que está iniciando su concurrencia a jardín de infantes. Les preocupa que el niño llore excesivamente cada vez que la madre lo deja en la escuela. ¿Cuál de las siguientes es la mejor respuesta para los padres, en relación con esta conducta?: a. Es adecuada para la edad, desde el punto de vista madurativo b. Indica que el niño no tiene la edad ideal para concurrir al jardín c. Justifica derivación a psicopatología d. Sugiere la conveniencia de cambiarlo de jardín 59.- El recién nacido tiene una innata preferencia por el rostro humano. Esta es una de las condiciones que explica la alineación con la mirada de la madre durante el amamantamiento. Indique cuál es la distancia dentro la cual la agudeza visual del RN de término le permite reconocer un objeto: a. 10 a 20 cm b. 20 a 30 cm

c. 30 a 40 cm d. 40 a 50 cm e. 50 a 60 cm 60.- Oswaldo de 16 años, ingresa a la guardia acompañado por un familiar quien le comenta que consumía drogas, pero que estaba tratando de dejarla y que lo encuentra con apatía, astenia, adinamia, depresión, disforia. Usted sospecha que cursa síndrome de abstinencia. ¿Cuál de las siguientes sustancias es la que más probablemente ocasiona el síndrome en este paciente?: a. Marihuana b. Morfina c. Anfetaminas d. Cocaína e. Cemento de contacto inhalado 61. El padre y el abuelo paterno de Pablo -de 10 años-, tienen hipercolesterolemia. Un colega solicitó al niño estudios de laboratorio, con cuyos resultados llegan a la consulta. Evalúa que Pablo ha crecido bien, no registra otros antecedentes destacables; su tensión arterial es normal, así como el examen físico. Lee en el protocolo: “plasma claro; colesterol total 210 mg/dl”. Señale cuál es la indicación inicial acorde: a. Revalorar en un año b. Iniciar tratamiento dietético c. Evaluar tratamiento farmacológico d. Indicar Interconsulta con Cardiólogo infantil e. Iniciar tratamiento con estatinas 62.- ¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio es esperable encontrar en un niño con anemia ferropénica?: a. Capacidad total de ligadura del hierro (TIBC) aumentada b. Sideremia aumentada c. Porcentaje de saturación de transferrina aumentada d. Protoporfirina libre eritrocitaria disminuida 63.- Recibe a un recién nacido portador de fisura labiopalatina completa unilateral como único defecto visible. Indique cuál es la conducta terapéutica más adecuada en relación con el defecto diagnosticado: a. Confección y colocación de placa obturadora de acrílico b. Colocación de sonda orogástrica siliconada c. Indicación de plan parenteral exclusivo hasta palatoplastia d. Ninguna medida especial hasta palatoplastia 64.- Usted desaconseja dormir en posición supina a un lactante de un mes de vida con: a. Síndrome de Down b. Apnea del prematuro c. Bajo peso al nacer d. Síndrome de Pierre Robin e. Enterocolitis necrotizante 65.- Un joven de 17 años llega a la consulta porque presenta vómitos, anorexia, astenia, constipación y poliuria de instalación progresiva en la última semana. El laboratorio solicitado indica: calcio sérico 13 mg/dl; urea 45 mg/dl; creatinina 1.8 mg/dl. Surge del interrogatorio que ha estado consumiendo suplementos vitamínicos diariamente durante los últimos siete meses, como parte de un programa de entrenamiento físico intensivo. Los hallazgos son más probablemente atribuibles al exceso de ingesta de: a. Vitamina A b. Vitamina B

c. Vitamina C d. Vitamina D e. Vitamina E 65 ¿Cuál de las siguientes inmunodeficiencias es la más frecuente?: a. Agammaglobulinemia ligada al sexo b. Deficiencia de Inmunoglobulina A (IGA) c. Inmunodeficiencia primaria común variable d. Síndrome de Wiskott-Aldrich e. Síndrome de Chediack-Higashi 66.- ¿Cuál es la conducta adecuada a adoptar con un recién nacido a cuya madre se diagnostica varicela durante el parto?: a. Aplicar vacuna de varicela dentro de las 24 horas del nacimiento b. Aplicar Gammaglobulina específica hiperinmune dentro de las 72 horas del nacimiento c. Indicar aciclovir oral a partir de los 7 días del nacimiento d. Mantener conducta expectante, con medidas de aislamiento de contacto en la Unidad hasta el alta 67.- Se ha confirmado el diagnóstico de tos ferina en un niño de 3 años que concurre a Jardín de infantes. ¿Qué contactos deben recibir eritromicina durante 10 a 14 días?: a. Los niños convivientes y del Jardín no inmunizados menores de 4 años b. Todos los niños convivientes no inmunizados c. Los niños y adultos convivientes sintomáticos no inmunizados d. Todos los niños y adultos convivientes y del Jardín, independientemente del estado inmunitario y de los síntomas e. Los niños y adultos convivientes y los niños del jardín no inmunizados 68.- Ante una herida cortante de lengua que no compromete los bordes, ¿qué conducta adopta?: a. Deriva a un servicio de cirugía b. Sutura inmediata c. Utiliza cianoacrilato (“gotita”) d. Expectante, sólo efectúa hemostasia por compresión 69.- Carlos, de 5 años, presenta hidrocele agudo. ¿Cuál es la conducta indicada?: a. Punción evacuatoria b. Antibióticos y antiinflamatorios c. espontanea d. Compresas de hielo en el área afectada y analgesia e. Interconsulta urgente con Cirugía Pediátrica 70.- Una niña eutrófica de 6 años presenta encopresis de 4 meses de evolución, coincidente con el inicio escolar. No refiere antecedentes de trastornos de la defecación. A la observación anal se ve fi sura en hora 6. El tacto rectal indica dilatación rectal con materia fecal de consistencia aumentada. ¿Cuál de los siguientes estudios es más adecuado para la evaluación inicial de la encopresis en esta paciente?: a. Manometría ano-rectal b. Biopsia rectal c. Radiografía simple de abdomen d. Evaluación psicodiagnostica e. Radiografía de colon por enema baritado 71.- ¿Qué de lo siguiente no forma parte de la tetralogía de Fallot?: a. Estenosis pulmonar b. Cabalgamiento de la aorta

c. Persistencia del conducto arterioso d. Hipertrofia del ventrículo derecho e. Comunicación interventricular 72.- Todo lo siguiente es verdad respecto a la comunicación interventricular, excepto: a. La CIV membranosa es la más común b. Muchos defectos pequeños se cierran espontáneamente c. La CIV de la porción muscular del tabique es la más grave d. Es más frecuente en varones e. Es muy frecuente en el Síndrome de Down 73.- Todo lo siguiente es verdad respecto a las anomalías del cayado aórtico, excepto: a. El doble cayado aórtico causa compresión de la tráquea y del esófago b. El cayado aórtico derecho sin componente retroesofágico causa compresión de la tráquea y del esófago c. El cayado aórtico derecho con componente retroesofágico causa compresión de la tráquea y del esófago d. La arteria subclavia retroesofágica forma un anillo vascular que no tiene importancia clínica e. La coartación de aorta causa hipertensión en los miembros superiores 74.- El higroma quístico se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: a. Son grandes cavidades llenas de líquido b. Se presentan al nacer c. Crecen y se manifiestan más grandes en la infancia d. Responden muy bien a la extirpación quirúrgica e. Derivan de una transformación anormal de los sacos linfáticos 75.- ¿Qué de lo siguiente no es característico de la estenosis pilórica hipertrófica congénita?: a. Es más frecuente en hombres que en mujeres b. Se encuentra un gran engrosamiento del píloro c. El niño expulsa vómito bilioso con gran fuerza (proyectil) d. El tratamiento es quirúrgico e. Posiblemente el trastorno siga una herencia multifactorial 76.- ¿Qué de lo siguiente no es verdad respecto a la atresia duodenal?: a. Se acompaña de oligohidramnios b. Es más frecuente en prematuros c. Sigue una herencia autonómico - recesiva d. Es más frecuente entre la 2ª y 3ª porción del duodeno e. Se presentan vómitos biliosos 77.- La causa más común de obstrucción neonatal del colon es: a. Atresia ano rectal alta b. Enfermedad de Hirschprung c. Atresia ano rectal baja d. Estenosis de colon izquierdo e. Vólvulo de sigma 78.- Todo lo siguiente es verdad respecto a la atresia esofágica, excepto: a. Se asocia con oligohidramnios b. En el 85% de los casos se asocia con fístula traqueoesofágica c. Puede acompañarse de atresia anorectal d. Se debe a una falta de recanalización del esófago durante la octava semana e. Puede ocurrir insuficiencia respiratoria en el recién nacido

79.- ¿Qué de lo siguiente es verdad respecto a la atresia de vías biliares?: a. Es muy frecuente, ocurre un caso por cada 1000 nacidos vivos b. La forma más común es la obstrucción de los conductos a nivel del hilio hepático c. No suele relacionarse con infección hepática durante el período fetal d. La canalización de los conductos biliares suele ser normal e. El pronóstico es bueno si se opera después de sexto mes de vida 80.- Todo lo siguiente puede ocasionar hipotiroidismo congénito, excepto: a. Tiroides ectópica b. Defectos enzimáticos c. Agenesia tiroidea d. Quiste tirogloso e. Alteraciones del eje hipotálamo hipofisario 81.- ¿Cuál de los siguientes defectos de cierre del tubo neural es el menos grave?: a. Espina bífida oculta b. Espina bífida quística c. Meningocele d. Mielosquisis e. Mielomeningocele 82.- El defecto más grave de cierre del tubo neural es: a. Espina bífida quística b. Espina bífida oculta c. Mielomeningocele d. Mielosquisis e. Meningocele 83.- Todo lo siguiente es verdad respecto a la visión del recién nacido, excepto: a. Al nacer, la mielinización del nervio óptico no está completa b. Distinguen con claridad objetos que se encuentran a 20 cm. de distancia c. Tienen una agudeza visual de 20/400 d. El niño prematuro no responde a los cambios de iluminación e. A las 2 semanas de vida muestran interés por objetos grandes 84.- Pueden ocasionar microftalmos: a. Toxoplasma gondii b. Rubéola c. Virus del herpes simple d. Herencia ligada a X e. Todo lo anterior 85. ¿Qué de lo siguiente puede ocasionar sordera conductiva?: a. Caracol de cristal b. Fijación congénita del estribo c. Agenesia de órgano de Corti d. Rubéola congénita e. Hidranencefalia 86.- Todo lo siguiente es verdad respecto a la luxación congénita de cadera, excepto: a. El acetábulo está subdesarrollado b. Ocurre siempre después del nacimiento c. Es más frecuente en niños que viven a nivel del mar d. La cabeza femoral no se desarrolla adecuadamente e. Es más frecuente en partos pelvianos

87.- El mejor examen para evaluar la displasia de caderas en el primer mes de vida es: a. Radiografía simple de ambas cadera b. Radiografía funcional de caderas c. Ecosonograma de la cadera afectada d. Resonancia magnética de ambas caderas e. Ecosonograma de ambas caderas 88.- La anomalía congénita de la columna vertebral más común es: a. Hemivértebra b. Espina bífida oculta c. Síndrome de Klippel – Feil d. Acondroplasia e. Cordomas 89.- Una niña de 2 años de edad le consulta por presentar fiebre intermitentemente desde hace 3 meses, en ocasiones dolor miccional y diarrea. Usted piensa que la niña tiene una infección urinaria. ¿Cuál de los siguientes exámenes le confirmarían su diagnóstico?: a. EMO b. Urocultivo Cuantitativo c. Uretrocistograma d. BUN, creatinina e. Uretrocistoscopia 90.- El germen más probable que cause la infección de la niña es: a. Proteus b. Estreptococo tipo B c. Klebsellia d. Estafilococo dorado e. Eicherichia Colli 91.- Todas las siguientes son causa de Ictericia neonatal durante los primeros cinco días de vida, excepto: a. Incompatibilidad Rh b. Sepsis neonatal c. Incompatibilidad de grupo d. Atresia de vías biliares e. Ictericia fisiológica del RN 92.- ¿Cuál de las siguientes causas de ictericia neonatal no tiene riesgo de Kernícterus?: a. Incompatibilidad Rh b. Hemólisis postransfusional c. Incompatibilidad de grupo d. Atresia de vías biliares e. Deficiencia de glucoronil tranferasa 93.- Un niño de cinco años presenta tos, fiebre y dificultad para respirar. ¿Cuál de los siguientes signos resolvería los problemas del niño a “neumonía comunitaria grave”?: a. Taquipnea b. Estertores basales c. Fiebre de 40ºC d. Leucocitosis con neutrofilia e. Tiraje subcostal 94.- ¿Cuál de los siguientes planes terapéuticos seguiría usted en este caso?: a. Hospitalizarle e indicarle hidratación y antibióticos b. Enviarle a casa con tratamiento antibiótico

c. Darle medidas generales (faltan) d. Hospitalizarle, hidratarle, tratamiento antibiótico, oxígeno e. Hospitalizarle, darle oxígeno y medidas generales. 95.- Un lactante de 3 meses de edad, alimentado con fórmula, presenta desde hace más o menos una semana: tos, respiración rápida, rinorrea clara e hiporexia. Los signos vitales son: F.C: 180 pm, F.R: 40 pm. Tº:38.5ºC. Al examen físico presenta: respiración sibilante a la auscultación pulmonar, taquicardia y galope a la auscultación cardíaca y hepatomegalia. ¿Cuáles de los siguientes grupos de exámenes son prioritarios para aclarar el diagnóstico?: a. Biometría y Rx de tórax b. Rx de tórax y ECG c. Pruebas alérgicas y Rast específicos para leche de vaca d. Biometría e inmunoglobulinas e. ECG y Eco cardiograma 96.- El niño presenta leucocitos normales con linfocitosis relativa, cardiomegalia e infiltrado difuso, “cotonoso” en la Rx de tórax, micro voltajes generalizados e inversión de onda T en las derivaciones torácicas laterales en el EKC. Las inmunoglobulinas son normales y están pendientes los resultados de las pruebas alérgicas y del eco cardiograma. El diagnóstico más probable es: a. Rinofaringitis complicada b. Neumonía c. Asma d. Insuficiencia cardíaca e. Cardiopatía Congénita descompensada 97.- Un niño de 3 meses de edad acude a emergencia con una quemadura de 2º grado superficial ocasionado por una plancha. La madre refiere que mientras el niño estaba en la cama, se volteó y se cayó sobre la plancha que estaba en el piso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Quemadura accidental b. Negligencia c. Quemadura intencional d. Maltrato infantil e. c y d 98.- Todo lo siguiente es verdad respecto al Síndrome del niño maltratado, excepto: a. Existe retraso en la búsqueda de ayuda médica b. No hay concordancia entre lo que cuenta el cuidador y los hallazgos de examen físico del niño c. Siempre se debe realizar adecuadamente la Historia Clínica d. Existen lesiones físicas en distinta etapa de evolución e. El maltrato físico siempre se acompaña de maltrato emocional 99.- Un bebé que camina arrimado por los muebles, intenta comer solo y dice casi diez palabras con sentido, exhibe varias gracias y emite gestos de despedida. ¿Qué edad tiene?: a. 6 meses b. 9 meses c. 12 meses d. 18 meses e. 24 meses 100.- Un bebé de 4 meses de edad es alimentado exclusivamente con leche materna; su madre va a trabajar desde la próxima semana y le pide que le indique el mejor plan de alimentación para este bebé. Usted qué le recomienda:

a. Complementación con leche maternizada b. Iniciar biberones de leche de vaca al 75% c. Iniciar ablactacion d. Administrarle agua azucarada mientras la madre está trabajando e. Suplementación con leche de soya 101.- Un neonato de 38 semanas de edad gestacional, presenta dificultad respiratoria, agitación y Convulsiones. El parto ocurrió hace cuatro horas y hubo demora en la ligadura del cordón. La madre es de tipo A positivo y el niño es de tipo B positivo. No hay otros antecedentes de interés. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es fundamental para resolver el problema de este neonato?: a. Nivel de glucemia b. Calcio sérico c. Hematocrito d. Bilirrubinas e. Numeración y formula leucocitaria 102.- Los niveles de glucosa son normales, tiene normocalcemia, leucocitos normales para la edad con fórmula normal, el hematocrito periférico está en 70%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Síndrome de dificultad respiratoria b. Sepsis inicial c. Policitemia neonatal d. Incompatibilidad ABO e. Meningitis 103.- ¿Cuál es el manejo inmediato de este neonato?: a. Intubación y respiración mecánica b. Tratamiento con antibióticos c. Fototerapia d. Exanguineo transfusión e. Plasmaféresis 104.- Niño de 8 años con cianosis, disnea, soplo cardíaco, corazón pequeño en bota a los Rx de tórax. El diagnóstico es: a. Estenosis valvular aórtica b. Coartación de aorta c. Conducto arterioso persistente d. Tetralogía de Fallot e. Comunicación interauricular 105.- Un niño de 6 años asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono, en el ECG un patrón rSR’ en precordiales derechas. El diagnóstico más probable es: a. Estenosis aórtica leve b. Soplo inocente c. Comunicación interventricular d. Comunicación de tipo interauricular de tipo ostium secundum e. Ductus arterioso persistente 106.- Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es el principal causante de otitis aguda en el niño: a. Moraxella catarrhalis b. Haemophilus influenzae no tipable c. Pseudomona aeuriginosa d. Mycoplasma pneumoniae

e. Streptococcus pneumoniae 107.- La mejor fórmula para calcular el peso medio aproximado en kilogramos para un niño de 9 meses es: a. Edad (meses) + 9 b. Edad (meses) + 11 c. Edad (años) x 2 + 8 d. Edad (años) x 5 + 17 e. Edad (años) x 7 + 5 108.- La mejor forma para calcular la altura media en centímetros de un niño de 4 años es: a. Edad (años) x 2.5 + 30 b. Edad (años) x 2.5 - 6 c. Edad (años) x 5 + 7 d. Edad (años) x 5 + 7 e. Edad (años) x 6 + 77 109.- ¿Cuál es la edad probable a la que un niño desarrollado normalmente puede sentarse sin apoyo, pasar objetos de una mano a otra y hablar con balbuceos monosílabos?: a. 3 meses b. 4 meses c. 9 meses d. 6 meses e. 11 meses 110.- Los terrores nocturnos se asocian con: a. Sueño REM b. Comer excesivamente después de las 7 de la tarde c. El uso de medicación antipsicótica d. Comienzo en los años preescolares y a veces sonambulismo e. Enfado con la familia 111.- Los suicidios en la infancia y la adolescencia pueden asociarse a todo lo siguiente, excepto: a. Adicción al alcohol o a drogas b. Intentos previos de suicidio c. Acceso fácil a las armas de fuego d. Perfeccionismo dentro de la clase e. Una historia de depresión y suicidio dentro de la familia 112.- El abuso sexual incluye todo lo siguiente, excepto: a. Exposición de la anatomía sexual b. Tocamiento de los genitales por dos preadolescentes c. Mostrar pornografía a un niño d. Incesto e. Utilizar a un niño para crear pornografía 113.- En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: a. 13 – 17 g/dl b. 9.5 – 14.5 g/dl c. > 15 g/dl d. < 9 g/dl e. Prácticamente igual que al nacer 114.- Un recién nacido de 1.600gr con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con distensión abdominal, vómitos y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será:

a. Ulcera del divertículo de Meckel b. Vólvulo c. Invaginación intestinal d. Enterocolitis necrotizante e. Megacolon aganglionar 115. Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce: a. Hipertensión arterial sistémica b. Hipoplasia de las cavidades izquierdas c. Persistencia del ductus arterioso d. Hipoplasia de las cavidades derechas e. Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales 116.- Paciente de dos años con buen estado general que presenta dolor abdominal de tipo cólico con deposiciones de tipo normal con sangre rutilante y coágulos. El diagnóstico más probable es: a. Enfermedad de Crohn b. Colitis ulcerosa c. Divertículo de Meckel d. Síndrome de Schonlein – Henoch e. Ninguna de las señaladas 117.- La complicación más frecuente de la varicela es: a. Neumonitis b. Ataxia c. Infección de piel y partes blandas d. Meningoencefalitis 118.- En el examen de un niño de 12 años, usted comprueba que su peso sobrepasa ampliamente el percentilo 97 para la edad cronológica, mientras que su estatura está en el percentilo 50. Los genitales son pequeños cuando el niño se para erguido. El diagnóstico más probable es: a. Obesidad exogena b. Hipotiroidismo c. Hipogonadismo d. Hipopituitarismo 119.- Un lactante de 7 meses de edad es traído a la guardia por presentar, en forma aguda, llanto intenso intermitente, vómitos, palidez, heces hemorrágicas oscuras. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Invaginacion intestinal b. Colico de lactante c. Apendicitis aguda d. Estenosis hipertrófica del píloro 120.- ¿Cuál de las siguientes cardiopatías pueden cursar con cianosis?: a. Coartación de la aorta b. Comunicación interauricular c. Comunicación interventricular d. Tetralogía de Fallot 121.- En un lactante de 8 meses sano, en estado de vigilia. ¿Cuál de los siguientes datos del examen neurológico esperaría encontrar?: a. Reflejo de Moro

b. Reflejo de Babinsky c. Reflejo de búsqueda y succión d. Reflejo tónico cervical asimétrico 122. ¿Cuál es la alteración metabólica que presentan los lactantes con estenosis pilórica? a. Acidosis Hipoclorémica b. Alcalosis Hipoclorémica c. Acidosis Hiperclorémica d. Alcalosis Hiperclorémica 123. En un niño que presenta diagnóstico de enfermedad celíaca confirmado por biopsia intestinal, ¿Cuándo considera conveniente reintroducir el gluten en su dieta?: a. A los 2 años b. A los 10 años c. En la edad adulta d. Nunca 124.- Un paciente de 9 años de edad que se encontraba sano presenta polidipsia, poliuria, nicturia y enuresis. El laboratorio demuestra una glucemia de 120 mg%; en la Rx de cráneo: agrandamiento de la silla turca. ¿Cuál es la más probable de este trastorno?: a. Diabetes mellitus b. Polidipsia psicógena c. Diabetes insípida central d. Diabetes insípida nefrogénica 125.- ¿Cuál es el primer signo del comienzo de la pubertad en las niñas?: a. La telarca b. La pubarca c. La aparición del vello axilar d. La aceleración del crecimiento 126.- Cuándo se considera que una niña presenta pubertad precoz?: a. Cuando se inicia antes de los 8 años b. Cuando se inicia antes de los 9 años c. Cuando se inicia antes de los 10 años d. Cuando se inicia antes de los 11 años 127.- Un lactante puede elevar la cabeza hasta un eje vertical y la gira fácilmente de lado a lado, aumenta su habilidad para establecer contacto con objetos de tamaño moderad, los agarra y los lleva a los labios para explorarlos. ¿Cuál es la edad madurativa de este niño?: a. 4 semanas b. 8 semanas c. 12 semanas d. 16 semanas 128.- Un recién nacido a término, de peso adecuado, nacido de parto eutócico, alimentado al pecho, presenta ictericia en cara a las 12 horas de vida. El resto del examen físico es normal. El embarazo fue controlado, la madre es sana, grupo O, factor Rh positivo. Recibe los siguientes resultados de laboratorio: hematocrito 40%, frotis para serio roja normal, bilirrubina total 8 mm/dl bilirrubina directa 2 mm/dl, grupo A, factor Rh positivo. Coombs directa negativa. ¿Qué conducta adopta?: a. Suspender la lactancia por 24 horas y hacer nuevo control de bilirrubina b. Iniciar fototerapia c. Pedir serología para TORCH y urocultivo d. Policultivar, medicar con antibióticos y pedir TORCH

129.- La presión arterial en el brazo derecho es 95/70 y en la extremidad inferior es de 45/25. El diagnóstico más probable es: a. Conducto arterioso permeable b. Tronco arterioso c. Asplenia d. Coartación de la Aorta e. Síndrome de Di George 130.- Las manifestaciones de endocarditis incluyen todas, excepto: a. Estenosis aórtica b. Nódulos de Gottron c. Manchas de Roth d. Lesiones de Janeway e. Nódulos de Osler 131.- Para detectar displasia de la cadera en desarrollo, se solicita. Señale lo verdadero: a. Ecografia de caderas después de la cuarta semana de nacimiento b. Radiografia de caderas en niños después de los cuatro meses de edad c. Ecografia de caderas luego de los seis meses porque se inicia la osificación de las epífi sis femorales d. Radiografía de caderas al mes de edad pues el tejido cartilaginoso del recién nacido es radio lúcido e. a y b son correctas 132.- A medida que el niño crece y su SNC madura los reflejos primarios van desapareciendo, indique cual es la respuesta falsa: a. Prensión palmar, desaparece a los seis meses b. Prensión plantar, desaparece a los diez meses c. Moro presente desde el nacimiento y desaparece a los tres meses d. Retirada desaparece a los cuatro meses e. Marcha desaparece al mes y medio de edad 133.- Los gérmenes más comunes de la otitis media en niños son, señale lo verdadero: a. Streptococo pneumonia, Virus sincitial respiratorio, Mycoplasma pneumoniae b. Haemophilus infl uenzae, Pseudomona aeruginosa, Moraxella catarrhalis c. Streptococo pneumoniae, Haemophilus infl uenzae, Moraxella catarrhalis d. Streptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e. Pneumocystis carinni , Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis 134.- Dentro de los trastornos de la alimentación, la pica consiste en: señale lo falso: a. Su tratamiento es en base a estimulantes del apetito b. Es la ingestión reiterada o crónica de sustancias no nutritivas: yeso, carbón, tierra c. Edad de comienzo 1 – 2 años de edad d. Un factor predisponente es la falta de cuidados psicológicos y nutricionales e. La pica más allá del segundo año de vida necesita ser investigada 135.- El fallo de medro se refiere, señale lo verdadero: a. Lactante o niño cuyo crecimiento físico es significativamente menor que sus similares b. Niño cuyo crecimiento está por debajo de los percentiles 3 o 5 c. El fallo de medro orgánico se relaciona con un trastorno médico subyacente d. El fallo de medro no orgánico o psicosocial se aplica al niño menor de 5 años y sin una alteración médica conocida e. Todos los anteriores 136.- Los gérmenes causantes de la meningitis bacteriana en el grupo de niños de 2 meses a 12 años de edad son, señale lo verdadero:

a. Estreptococos del grupo B, Bacilos intestinales Gram negativos, Listeria monocytogenes b. Haemophilus influenzae tipo b, Stretococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis c. Virus del herpes simple tipo 1, Enterovirus, Virus de la varicela-zoster d. Haemophilus influenzae tipo b, Virus de la varicela- zoster, Neisseria meningitidis e. Todos los anteriores 137.- La neumonía neumocócica se caracteriza por. Señale lo falso: a. En lactantes va precedido de IVAS, obstrucción nasal y disminución del apetito b. Recuento leucocitario está ligeramente elevado con desviación a la derecha c. Recuento de leucocitos es elevado 15000 a 40000 células /mm3 d. El fármaco de elección para el tratamiento es Claritromicina e. b y d son falsas 138.- En un niño con diarrea aguda, que no se debe hacer: a. Evaluar el grado de deshidratación b. Usar compuestos antidiarreicos: loperamida o difenoxilato de atropina c. Reponer líquidos y electrolitos d. Evitar la propagación del agente responsable e. Buscar el agente etiológico y dar tratamiento específico si lo amerita 139.- Para diagnóstico de infección del tracto urinario (ITU) el método de recolección de orina con bolsa adhesiva estéril es, señale lo verdadero: a. Confiable para seguimiento de rutina b. La negatividad descarta ITU c. La positividad no confirma ITU d. Es la forma más traumática de obtener orina e. a, b y c son correctos 140.- El recuento de UFC que define infección urinaria depende de la técnica para tomar la muestra. Señale lo falso: a. Por cateterismo vesical transuretral, el recuento debe ser igual o mayor 50.000 UFC/ml b. Por bolsa recolectora, el recuento debe ser igual o mayor 100.000 UFC/ml c. Por punción suprapúbica el recuento debe ser igual o mayor 100.000 UFC/ml d. Por punción suprapubica cualquier recuento de bacilos define infección urinaria e. Por orina limpia de mitad de la micción, el recuento debe ser igual o mayor 100.000 UFC/ml 141.- Las contraindicaciones para la administración de vacuna BCG son, señale lo falso: a. Recién nacidos con síndrome de dificultad respiratoria b. Recién nacidos con peso inferior a los 2000 gramos c. Recién nacido con lesiones eccematosas de la piel d. Individuos con inmunodeficiencias evidentes e. Recién nacidos con infecciones de la piel 142.- Las causas más frecuentes de Policitemia en el recién nacido son, señale lo falso: a. Aumento de la hidratación parenteral en recién nacidos b. Retardo en el clampeo del cordón umbilical c. Recién nacido pequeño para edad gestacional d. Transfusión intergemelar e. Insuficiencia placentaria 143.- El hijo de madre diabética tiene más riesgo de realizar, señale lo falso: a. Macrosomía b. Hiperglicemia c. Enfermedad de membrana hialina d. Hipoglicemia

e. Hiperbilirrubinemia patológica 144.- En los recién nacidos la ictericia se aprecia cuando los niveles de bilirrubinas son mayores de, señale lo verdadero: a. 25 mg/dl b. 15 mg/dl c. 10 mg/dl d. 5 mg/dl e. 20 mg/dl 145.- Causas de hiperbilirrubinemia indirecta patológica en recién nacidos. Señale lo verdadero: a. Enfermedad hemolítica b. Extravasación de sangre: cefalohematomas, hematomas, equimosis c. Policitemia d. Ictericia por leche materna e. Todas las anteriores 146.- Las causas más frecuentes de hipoglicemia en el recién nacido son, señale lo verdadero: a. Restricción del crecimiento intrauterino b. Prematurez c. Hijo de madre diabética d. Hipotermia e. Todas las anteriores 147.- El factor de riesgo más frecuente de Enterocolitis en recién nacidos mayor de 2.000 gramos es, señale lo verdadero: a. APGAR bajo b. Hipoxia intrauterina c. Policitemia d. Pequeño para edad gestacional e. Todas son falsas 148.- La enfermedad de membrana hialina, señale lo falso: a. Presencia de dificultad respiratoria debido a déficit de surfactante b. Provoca disminución del volumen pulmonar y colapso alveolar progresivo c. El surfactante es sintetizado por neumocitos tipo I d. Frecuente en recién nacidos prematuros, también se presenta en recién nacidos a término pero en menor porcentaje. e. Todas son falsas 149.- Entre los factores de riesgo para membrana hialina están. Señale lo falso: a. Sexo femenino b. Sexo masculino c. Prematuridad d. Diabetes materna e. Historia de enfermedad de membrana hialina en hijos previos 150.- El diagnóstico diferencial de la membrana hialina se hace con, señale lo verdadero: a. Taquipnea transitoria neonatal b. Neumonía congénita, particularmente por Estreptococo del grupo B c. Síndromes de escape aéreo: barotrauma y volutrauma d. Anomalías congénitas del pulmón o el corazón e. Todas son verdaderas

151.- Entre los factores de riesgo para síndrome de aspiración meconial están. Señale lo falso: a. Retardo del crecimiento intrauterino b. Embarazos de postérmino c. Preeclampsia y eclampsia d. Prematurez e. Oligohidramnios 152.- Los mecanismos de pérdida de calor en el recién nacido son. Señale lo falso: a. Aumento de pérdidas insensibles b. Radiación c. Conducción d. Convección e. Evaporación 153.- En la parálisis de Erb-Duchene, señale lo verdadero: a. Lesión de los nervios cervicales cuarto y quinto b. Lesión de los nervios cervicales séptimo y octavo y el primer nervio dorsal c. Lesión de los nervios cervicales quinto y sexto d. Hay abducción y rotación externa del brazo e. El antebrazo se encuentra en supinación y mantiene la fuerza de fl exión 154.- En el examen físico del recién nacido los siguienteshallazgos son normales, excepto: a. Milium b. Hemangiomas capilares c. Manchas mongólicas d. Atresia de coanas e. Fontanela anterior de 0,6 a 3,6 cm en cualquier dirección 155.- La temperatura normal en el recién nacido es, señale lo verdadero: a. Temperatura cutánea normal: 36,5-37 ºC b. Temperatura cutánea normal: 36-36,5 ºC c. Temperatura cutánea normal: 36-37 ºC d. Temperatura central (rectal normal) es de 36,5-37,5 ºC e. b y d son verdaderas 156.- Los siguientes son hallazgos anormales de manos y pies. Señale lo verdadero: a. Braquidactilia b. Aracnodactilia c. Clinodactilia d. Sindactilia e. Todos los anteriores 157.- La definición de neonato pequeño para la edad gestacional es. Señale lo verdadero: a. Peso al nacer más de dos desviaciones estándar por debajo de la media b. Peso al nacer menos del percentil 10 en relación con la edad gestacional c. Peso al nacer menor de 2500 gramos d. a y b son correctas e. a y c son correctas 158.- La Tetralogia de Fallot se caracteriza por. Señale lo verdadero: a. Estenosis aortica, cabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo derecho, comunicación interventricular b. Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo izquierdo, comunicación interventricular

c. Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo derecho, comunicación interventricular d. Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo derecho, comunicación interauricular e. Estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo izquierdo, comunicación interauricular 159.- Que puntuación de APGAR tendría un recién nacido con: cuerpo rosado con extremidades azules, frecuencia cardíaca mayor 100 latidos por minuto, irritabilidad: mueca, tono muscular con cierta flexión y respiración irregular: a. 8 b. 6 c. 5 d. 9 e. 3 160.- Que puntuación de APGAR califica Ud. al siguiente recién nacido con: frecuencia cardíaca menor 100 latidos por minuto, color pálido, irritabilidad refleja sin respuesta, tono muscular con cierta flexión y respiración ausente: a. 1 b. 5 c. 2 d. 8 e. 3 161.- La fisiopatología del edema en el síndrome nefrótico se debe a: señale lo correcto: a. Pérdida de albúmina sérica b. Aumento de albúmina sérica c. Disminución de la presión oncótica plasmática d. a y c son correctos e. b y c son correctos 162.- Cuál de los siguientes términos en relación al parasitismo intestinal es verdadero: a. Huésped: animal que aloja al parásito, en parasitosis humanas es el hombre b. Reservorio es el hombre, animal, planta o materia inanimada que contiene parásitos que viven y se multiplican y son fuente de infección c. Portador estado de adaptación animal en el cual el microorganismo patógeno vive en el huésped sin causarle daño d. Periodo de incubación es el intervalo de tiempo que ocurre entre la infección y la aparición de manifestaciones clínicas e. Todas son verdaderas 163.- Todo lo siguiente es verdadero en relación con la bronquiolitis, excepto: a. Caracterizado por respiración rápida, dificultad respiratoria y sibilancias b. Edad de presentación en niños mayores de 5 años c. Etiologia: Virus Sincitial Respiratorio en el 50 a 90% de los casos d. El tratamiento es de soporte e. Se presenta en niños menores de 2 años 164.- Las pruebas de función pulmonar en el asma están indicadas en, señale lo falso: a. En niños mayores de 6 años b. Son de gran utilidad para el diagnóstico y seguimiento del asma c. En niños menores de 6 años d. Estudio no invasivo, sencillo y de gran utilidad e. a y b son falsas

165.- La obstrucción de las vías respiratorias en el asma se debe, señale lo verdadero: a. Broncoconstricción b. Hipersecreción de moco c. Edema de mucosa d. Infiltración celular e. Todas son verdaderas 166.- Un lactante de 8 meses de edad realiza, señale lo verdadero: a. Sostiene la cabeza al sentarse b. Sujeta las manos en la línea media c. Prensión con pinza del pulgar d. Hace torres de dos cubos e. Usa 4-6 palabras 167.- Un lactante de 12 meses de edad realiza, señale lo falso: a. Hace torres de seis cubos b. Anda solo c. Vuelve las páginas de un libro d. Dice su primera palabra real e. Juega a beber de una taza vacía 168.- El esquema de vacunación contra Hepatitis B, señale lo verdadero: a. Recién nacido: 0, 2, 4, 6 meses. No refuerzo b. Recién nacido: 0 y 6 meses. No refuerzo c. Recién nacido: 0, 2, 4, 6 meses. Refuerzo a los12 meses d. Recién nacido: 0 y 6 meses. Refuerzo a los12 meses e. Todas son falsas 169.- Un lactante de 18 meses de edad realiza, señale lo verdadero: a. Corre b. Señala dos a tres partes del cuerpo c. Come solo d. Se sube a una silla e. Todos son verdaderos 170.- En un lactante con neumonía adquirida en la comunidad, ¿cuál es la indicación para hospitalizar?: a. Cianosis o saturación menor de 92% al nivel del mar (89% a 2600 m) b. Rechazo significativo al alimento c. Frecuencia respiratoria igual o mayor de 70 x min d. Dificultad para respirar e. Todas 171.- Indicaciones para hospitalizar niños mayores de un año, señale lo falso: a. Cianosis o saturación menor de 92% al nivel del mar (89% a 2600 m) b. Frecuencia respiratoria igual o mayor de 50 x min c. Dificultad para respirar d. Frecuencia respiratoria igual o menor de 40 x min e. Signos de deshidratación 172.- Los soplos inocentes son ruidos ocasionados por la turbulencia que produce el flujo sanguíneo al pasar por estructuras cardíacas normales. Se caracterizan por, señale lo falso: a. Examen cardiovascular normal b. Se acompañan de frémito precordial c. Se acompaña de ruidos cardíacos normales

d. La cianosis nunca acompaña al soplo inocente e. Varían con la respiración 173.- Las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo congénito son. Señale falso: a. Duración prolongada de la ictericia fisiológica del lactante b. Dificultad para la alimentación, inactividad, somnolencia c. Diarrea d. Retraso del desarrollo físico y mental e. Temperatura inferior a la normal, por debajo de 35 ºC 174.- En que estadio de Tanner se ubica a una niña con vello pubiano escaso, liso en el borde interno de los labios, la mama y el pezón se elevan formando una pequeña prominencia: a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 175.- En que estadio de Tanner se ubica a un niño con vello pubiano que se asemeja al del adulto pero en menor cantidad, pene de mayor tamaño, el grosor y el glande aumentan, testículos de mayor tamaño, escroto oscuro: a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 176.-Cuáles de los hechos que siguen son característicos de la hiperbilirrrubinemia fisiológica? a. La ictericia aparece durante las primeras 24 horas de la vida b. En un niño de 37 semanas de gestación o más la ictericia persiste durante 10 días c. La fototerapia es su mejor tratamiento e. La concentración sérica de bilirrubina directa es menor de 2 mg/100 ml 177.- El método óptimo para bajar la temperatura de un recién nacido es: a. Administrarle salicilatos por vía oral b. Administrarle acetaminofén por vía oral c. Administrarle acetaminofén por vía rectal d. Darle baños de esponja con agua con alcohol e. Darle baños de esponja con agua tibia 178.- Todos los hechos que siguen son manifestaciones de sífilis congénita, EXCEPTO: a. Osteocondritis b. Pleocitosis en líquido cefalorraquídeo c. Seudoparálisis d. Conjuntivitis e. Exantema maculopapular 179.- Durante un lapso de 6 horas un prematuro de 2 semanas de edad que es alimentado por sonda nasogástrica desarrolla distensión abdominal y apnea y se le encuentra residuo gástrico de 7 ml después de haberle dado 25 ml. Los hechos que apoyan el diagnóstico presuntivo de enterocolitis necrosante son: a. Pérdida de ruidos intestinales b. Evacuaciones con sangre oculta c. Leucocitosis y trombocitopenia d. Aire libre en el peritoneo, en la placa simple de abdomen

e. Neumatosis intestinal, en la placa simple de abdomen 180.- Todos los hechos que siguen en relación con la septicemia del recién nacido se aceptan como verdaderos, EXCEPTO que: a. Los gérmenes causales más frecuentes son el Estreptococo ß hemolítico de grupo B y la E. Coli b. La biometría hemática completa y la cuenta diferencial no son útiles para establecer el diagnóstico c. Fiebre, ictericia y letargo son signos importantes d. La ruptura prolongada de membranas amnióticas maternas ( 24 horas) predispone a la enfermedad e. El tratamiento inicial incluye Ampicilina y algún aminoglucósido, por vía parenteral 181.- Todos los hechos que siguen pueden asociarse al antecedente de íleo meconial durante la etapa perinatal, EXCEPTO: a. Hipertensión sistémica b. Pólipos nasales c. Fertilidad disminuida del adulto d. Cirrosis biliar e. Crecimiento insuficiente 182.- Un prematuro de 4 días de edad con 1.480 g (3lb 4 oz) se está recuperando de un síndrome de trastorno respiratorio que ha sido tratado con ventilación bajo presión continua de las vías aéreas y con aumento del oxígeno ambiental. Durante un lapso de 12 a 18 horas hay aumento del PCO2 y el niño necesita ventilación mecánica tanto por la hipercapnea como por la apnea en aumento. Los requerimientos de oxígeno ambiental aumentan de un FIO2 de 0,25 a 0,5. En la Rx de tórax hay aumento de la vascularidad pulmonar, broncogramas aéreos, índice cardiotorácico ligeramente aumentado y timo pequeño. La exploración muestra frecuencia cardíaca de 158/min, PA de 52/23 mm Hg y pulsos femorales llenos. El cambio clínico del niño es compatible con: a. Empeoramiento del síndrome de trastorno respiratorio secundario a deficiencia del factor surfactante b. Persistencia del conducto arterioso c. Hemorragia intraventricular asociada a edema pulmonar central d. CIA septal grande e. Malformación arteriovenosa en la región íleofemoral derecha 183.- Una niña de 3 semanas es llevada por primera vez al consultorio médico para exámen rutinario. Con anterioridad, una prueba de escrutinio para fenilcetonuria fue positiva; subsecuentemente, se encontró que la concentración sérica de fenilalanina estaba elevada en tanto que la de tirosina era normal. Todos los hechos que siguen en relación con esta niña son verdaderos, EXCEPTO que: a. La historia clínica muestra que ha tenido vómitos repetidos b. De no tratársele, su problema mayor será cuadro convulsivo c. Probablemente es rubia y tiene los ojos azules d. El riesgo de retardo mental puede ser mayor en los hijos de la paciente que en ella misma e. Si tuviera aumento de la tirosina probablemente no sería necesario tratarla 184.- El recién nacido a término tiene niveles normales y función normal de: a. La respuesta inmune primaria, de anticuerpos b. Quimiotaxis y fagocitosis de los leucocitos PMN c. Los componentes del complemento d. Anticuerpos IgG 185.- En relación con el cateterismo de la arteria umbilical en prematuros, cuáles de los hechos siguientes son verdaderos? a. Se asocia a incidencia elevada de trombosis de la arteria umbilical

b. La palidez y cianosis de las extremidades es frecuente, pero rara vez hay pérdida del pulso femoral c. Las complicaciones severas son menos frecuentes cuando la punta del catéter se acomoda en la posición torácica de la aorta y no en el segmento lumbar inferior d. Para hacer exanguineo transfusión del doble del volumen es preferible utilizar un catéter en la arteria umbilical, alternándolo con un catéter en la vena umbilical 186.- Señale lo verdadero sobre la instilación con fines profilácticos de nitrato de plata al 1% en las conjuntivas de los recién nacidos: a. Previene la oftalmía gonorréica b. Debe ser seguida de un lavado con solución salina isotónica para evitar una conjuntivitis química c. Se debe hacer inmediatamente después del nacimiento para que sea efectiva d. Se asocia a conjuntivitis de cuerpos de inclusión 187.- La asfixia del recién nacido se asocia con frecuencia a cuál de las alteraciones siguientes? a. Prolapso del cordón b. Bradicardia tardía y variable c. Prematurez d. Hijos de madres diabéticas 189.- Es poco frecuente que las exanguineotransfusiones se asocien a complicaciones severas que ponen en riesgo la vida. Cuáles de las alteraciones metabólicas siguientes se asocian a las exanguineotransfusiones? a. Hipercalemia b. Hipernatremia c. Hipocalcemia d. Hipoglucemia e. Todas las anteriores 190.- En relación con el síndrome por aspiración de meconio, cuáles de los datos siguientes son verdaderos? a. Ocurre con frecuencia en niños con edad 34 semanas b. Ocurre en 10 a 20% de los partos con líquido amniótico meconial c. Pueden provocar hipertensión pulmonar d. Con frecuencia se asocia a neumotórax e. Todos los anteriores 191.- La hipoglucemia transitoria del recién nacido se puede proveer si se conocen la historia prenatal y el peso del producto al nacer. Ocurre con frecuencia MAYOR en: A .Hijos de madres diabéticas b. Asociación con la eritroblastosis fetal c. Niños que son pequeños para su edad gestacional d. Asociación con el síndrome de trastorno respiratorio e. Todas las circunstancias anteriores 192.- A las 48 horas de haber sido dado de alta del hospital, un niño de 5 días de edad es llevado a consulta con el pediatra porque tiene una zona de 3 cm de diámetro de eritema periumbilical, induración de la pared abdominal, fiebre de 38 C e ictericia. Cuáles de los datos que siguen describen la enfermedad del niño? a. Los abscesos hepáticos son complicación frecuente de la enfermedad que padece b. La celulitis de la pared abdominal provoca con frecuencia peritonitis c. Pese al debridación y al tratamiento sistémico con antibiótico muchos niños que padecen esta enfermedad fallecen d. La E. Coli es el microorganismo que con mayor frecuencia se aisla en esta enfermedad

193.- La puntuación de Apgar valora en el neonato todos los signos vitales que siguen, EXCEPTO: a. Esfuerzos respiratorios b. Presión arterial c. Color d. Tono muscular e. Irritabilidad refleja 194.- A las 32 semanas de la gestación, en una sala de partos que tiene una temperatura ambiental de 23.9 C nace un lactante que pesa 1.400 g. Unos cuantos minutos después de nacer, tiende a manifestar todos los signos que siguen, EXCEPTO: a. Disminución en la temperatura corporal b. Palidez c. Esclofrío d. Aumento de la frecuencia respiratoria e. Acidosis metabólica 195.- Nacen 2 lactantes a las 36 semanas de la gestación; el lactante A pesa 2.600 g, y el lactante B 1.600 g. El lactante B tiene más propensión a manifestar todos los problemas que siguen, EXCEPTO: a. Malformaciones congénitas b. Capcidad gástrica pequeña c. Hipoglucemia sintomática d. Hemorragia pulmonar e. Retraso del crecimiento futuro 196.- En un neonato que sufre asfixia, se pueden esperar todas las secuelas que siguen, EXCEPTO: a. Anomalías electrolíticas b. Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca c. Edea cerebral y convulsiones d. Hepatomegalia e ictericia e. Coagulación intravascular diseminada 197.- A las 41 semanas de gestación, nace un niño largo y delgado que está apnéico, hipotónico, pálido y cubierto con líquido amniótico. Una de las primeras fases de la reanimación de este recién nacido debe ser: a. Aspiración de tráquea bajo visión directa b. Ventilación artificial con bolsa y mascarilla c. Ventilación artificial con sonda endotraqueal d. Administración de oxígeno al 100% por mascarilla e. Cateterismo de la vena umbilical 198.- La medición MAS precisa de la presión diferencial se logra mediante: a. Método auscultatorio b. Método de Doppler c. Método palpatorio d. Método de flujo e. Método oscilométrico 199.- Una niña de 1 día de edad, que nació mediante aplicación difícil de fórceps, está alerta y activa. Sin embargo, no mueve el brazo izquierdo, que conserva en rotación interna a un lado con el antebrazo en extensión y pronación. Tampoco lo mueve durante la estimulación del reflejo de Moro. El resto de su exploración física es normal. Este cuadro clínico indica MAS probablemente: a. Fractura de clavícula izquierda

b. Fractura de húmero izquierdo c. Parálisis de ErbDuchenne del lado izquierdo d. Parálisis de Klumpke del lado izquierdo e. Lesión raquídea con hemiparálisis izquierda 200.- La exploración inicial de una niña nacida a término que pesó menos de 2.500 g, descubre edema sobre los dorsos de manos y pies. Cuál de los datos que siguen apoyarían el diagnóstico de síndrome de Turner? a. Hígado palpable a 2 cm por debajo del reborde costal b. Movimientos temblorosos y clono del tobillo c. Pliegues cutáneos redundantes a nivel de la nuca d. División longitudinal transitoria en mitad roja y mitad pálida e. Blandura de los huesos parietales en la parte más alta de la bóveda craneal 201.- Cuál de estos fármacos administrados a una mujer embarazada se acompaña de MENORES efectos nocivos en el feto? a. Clorotiazida b. Progesterona c. Tetraciclina d. Insulina e. Yoduro de potasio 202.- Con cuál de los métodos clínicos que siguen se puede establecer MEJOR el diagnóstico de luxación congénita de cadera en un recién nacido? a. Acortamiento del muslo (signo de Galeazzi) b. Asimetría de los pliegues cutáneos del muslo c. Limitación de la abducción de la cadera en flexión d. Chasquido al efectuarse abducción de la cadera en flexión (signo de Ortolani) e. Dolor a la abducción de la cadera en flexión 203.- Cuál de las malformaciones que siguen es MAS probable en el recién nacido cianótico en reposo pero sonrosado cuando llora? a. Doble cayado aórtico b. Membrana laríngea c. Laringomalacia d. Atresia bilateral de las coanas e. Desviación del tabique nasal 204.- Un recién nacido de 3 días de edad que nació a las 32 semanas de gestación y pesó 1.700 g, experimenta 3 crisis de apnea, cada una de 20 a 25 segundos de duración y que se presentaron después de los alimentos. Durante estas crisis, la frecuencia cardíaca disminuyó de 140 a 100 latidos/min, y el recién nacido se quedó inmóvil; entre las crisis, sin embargo, manifestó actividad normal. La glicemia fue de 40 mg/100 ml, y el calcio sérico normal. Es MAS probable que estas crisis apnéicas del niño hayan sido: a. Causadas por centro respiratorio inmaduro b. Parte de una respiración periódica c. Secundarias a hipoglucemia d. Manifestación de convulsiones e. Pruebas de enfermedad pulmonar subyacente 205.- Si un recién nacido de 2 kg de peso se alimenta con una fórmula comercial de vaca que proporciona 20 calorías por cada 30 ml, la ingestión diaria para lograr una buena alimentación y crecimiento debe ser: a. De 240 ml con vitaminas A, C, D, y E complementarias b. De 240 ml sin complementos vitamínicos c. De 360 ml con vitaminas A, C, D, y E complementarias d. De 360 ml con vitamina E complementaria nada más

e. De 360 ml sin complementos vitamínicos 206.- Una mujer primípara, cuyo tipo sanguíneo es O positivo, da a luz a un recién nacido a término que tiene sangre A positivo y un valor hematócrito de 55%. La bilirrubina sérica investigada a las 36 horas de edad es de 12 mg/100 ml. Cuál datos de laboratorio que sigue sería MAS característico de la enfermedad de este recién nacido? a. Elevación de la cuenta de reticulocitos b. Prueba de Coombs directa intensamente positiva c. Eritrocitos fragmentados en el frotis de sangre d. Eritrocitos nucleados en el frotis de sangre e. Esferocitos en el frotis de sangre 207.- Un niño nace a término después de un embarazo normal; el parto, sin embargo, se complica por separación placentaria marginal. A las 12 horas de edad el niño, aunque al parecer de buena salud, evacúa meconio sanguinolento. Para determinar la etiología de la melena de este recién nacido, cuál de los procedimientos de diagnóstico que siguen debe efectuarse primero? a. Enema de bario b. Prueba Apt c. Lavado gástrico con solución salina isotónica d. Serie gastroduodenal e. Recuento de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial 208.- Con cuál alteración se relaciona la falta de administración de vitamina K de manera profiláctica a un recién nacido? a. Deficiencia del factor V b. Tiempo de protrombina prolongado c. Desarrollo de manifestaciones hemorrágicas dentro de las 24 horas que siguen al nacimiento d. Manifestaciones más graves en los recién nacidos masculinos que en los femeninos e. Más probabilidades de desarrollo de síntomas si el recién nacido se alimenta con leche de vaca en lugar de leche materna 209.- Cuál de los aspectos que siguen se relaciona con hemorragias intracerebrales periventriculares (intraventriculares)? a. Evolución clínica benigna b. Antecedentes de trauma obstétrico c. Manifestación de lesión hipóxica en plazo de minutos d. Localización en la matriz germinal subependimaria e. Producción casi exclusiva en recién nacidos posmaduros 210.- Una mujer (grávida 3, para 0, abortos 2) que está en principio de trabajo de parto, llega a su hospital comunitario a las 34 semanas de gestación. El hospital, que cuenta con un servicio de obstetricia excelente pero no tiene sala neonatal de cuidados intensivos, está localizado a 45 km del centro de envío perinatal más cercano. Para hacer máxima la probabilidad de supervivencia del niño sin producir problemas innecesarios a la mujer, cuál de las medidas que siguen sería MAS aconsejable? a. Transferir de inmediato a la mujer al centro perinatal b. Transferir al recién nacido al centro perinatal inmediatamente después del nacimiento c. Enviar al niño al centro perinatal al primer signo de enfermedad d. Enviar al niño al centro perinatal sólo si se desarrolla enfermedad grave e. Conservar a la mujer y a su hijo en el hospital comunitario 211.- La hipocalcemia refractaria a la administración continua de cloruro de calcio puede ser causada por concentración sérica baja de: a. Fósforo b. Bicarbonato c. Magnesio

d. Zinc e. Potasio

212.- En la radiografía simple del abdomen de un recién nacido se confirma el diagnóstico de enterocolitis necrosante neonatal al encontrar aire en la pared intestinal (neumatosis intestinal). Cuál de las conductas terapéuticas que siguen sería la MAS recomendable? a. Resección quirúrgica inmediata de las asas intestinales afectadas b. Reducción del volumen de los alimentos y administración de antibióticos por vías bucal y general c. Reducción del volumen de los alimentos y administración de antibióticos por vías bucal y general y observación cuidadosa en busca de perforación intestinal d. Suspensión de los alimentos, administración de líquidos intravenosos y antibióticos generales, y observación cuidadosa en busca de perforación intestinal e. Suspensión de los alimentos, administración de líquidos intravenosos y corticosteroides orales y generales, y observación cuidadosa en busca de perforación intestinal 213.- Un recién nacido prematuro de 2 semanas de edad tiene aún varios milímetros de fórmula, 2 horas después de haber sido alimentado. También se observan distensión gástrica y evacuación de excremento con estrías de sangre. Cuál de los factores históricos que siguen apoyaría MEJOR el diagnóstico tentativo de enterocolitis necrosante en este recién nacido? a. Evacuación de un tapón meconial denso y tenaz a las 24 horas de edad b. Enfermedad grave de la membrana hialina con crisis anóxicas en la primera semana de vida c. Hipocalcemia que requiere complementación oral con calcio en la primera semana de la vida d. Antecedentes maternos de colitis ulcerosa grave e. Antecedentes de alergia a las proteínas de la leche en los miembros de la familia

214.- Cuáles de las siguientes manifestaciones tendrá el recién nacido de una mujer dependiente de la heroína que NO ha recibido cuidados prenatales? a. Prematurez y peso bajo al nacer b. Iniciación de síntomas a las 24 horas de edad c. Hiperirritabilidad y temblores manifiestos d. Vómitos y diarrea e. Todas las anteriores 215.- Una mujer primigrávida de 28 años de edad, insegura de sus fechas, da a luz a una niña que pesa 1900 g; este peso está en el percentil 50 para recién nacidos a las 33 semanas de la gestación. Cuál dato sobre la exploración física apoyaría una edad gestacional de 33 semanas para esta niña? a. El clítoris está casi oculto por los labios menores b. La oreja recupera su forma con lentitud después de ser doblada c. El codo puede llevarse hasta el hombro opuesto d. La planta del pie tienen uno o dos surcos sobre el tercio anterior 216.- La exploración demuestra que un recién nacido tiene un gran abombamiento sobre el lado izquierdo de la cabeza; esta tumefacción está limitada de manera definida por las suturas coronal, sagital y lambdoidea. Cuáles de las afirmaciones que siguen relacionadas con esta situación son verdaderas? a. Hay una pequeña probabilidad de fractura subyacente de cráneo b. Es necesario efectuar aspiración de esta tumefacción con aguja c. La anemia puede ser un factor complicante d. Si no se somete a tratamiento al recién nacido, probablemente esta deformidad persista durante muchos meses

217.- Para el tratamiento de un recién nacido que tiene hiperbilirrubinemia, los factores que es necesario considerar para valorar el riesgo de kernicterus incluyen la presencia de: a. Acidosis b. Hipoxia c. Hipoalbuminemia d. Tensión por frío e. Todos los anteriores f. La nutrición materna pobre es un factor contribuyente común 218.- En cuál de los aspectos que siguen son muy semejantes la dismadurez pulmonar (síndrome de WilsonMikity) y la displasia broncopulmonar? a. Patología pulmonar característica b. Evolución clínica temprana c. Factores etiológicos conocidos d. Hallazgos radiográficos 219.- A cuáles de los siguientes trastornos en la madre parece contribuir la separación de ésta y su hijo en el período inmediato del recién nacido? a. Esperanzas infundadas de que el niño morirá pequeño b. Preocupación sin fundamento sobre las enfermedades benignas de la infancia c. Negligencia en la atención del niño d. Maltrato del niño e. Todos los anteriores 220.- La hormona que favorece la utilización de reservas grasas como combustible y aumenta la capacidad para ahorrar proteínas y glucosa es: a. La gonadotropina coriónica b. La progesterona c. El lactógeno placentario d. Los estrógenos e. La testosterona 221.- El volumen sanguíneo del recién nacido oscila alrededor de: a. 65 ml/kg de peso corporal b.85 ml/kg de peso corporal c.110 ml/kg de peso corporal d.125 ml/kg de peso corporal e.150 ml/kg de peso corporal 222.- Cuál de los signos a continuación es patognomónico de enterocolitis? a. Neumoperitoneo b. Sangre en las heces y distensión abdominal c. Vómitos teñidos de bilis d. Neumatosis quística intestinal e. Perforación ileal 223.- El recién nacido se muestra relativamente resistente a la cetosis durante los períodos de privación calórica. La explicación MAS probable para este hecho consiste en: a. Tiene mayores reservas de glucógeno en los músculos b. Los depósitos grasos constituyen un mayor porcentaje del peso total que en los niños mayores c. La falta de enzimas movilizadoras de la grasa d. El carácter más saturado de la grasa neonatal e. El menor metabolismo basal

224.- El Mejor tratamiento del íleo meconial del recién nacido consiste en:

a. Sustitución de los defectos enzimáticos b. Enema de bario c. Cirugía d. Irrigación del intestino con Nacetilcisteína e. Enema de fosfatos 225.- En los recién nacidos la ictericia conjuntival o cutánea NO suele aparecer hasta que la cifra de bilirrubina sube por encima de: a. 2 mg/dl b. 5 mg/dl c. 8 mg/dl d. 10 mg/dl e. 15 mg/dl

226.- El polihidramnios incluyendo: a. Agenesia renal b. Anencefalia c. Hipoplasia pulmonar d. Atresia uretral e. Amnios nudoso

se

asocia

frecuentemente

con

malformaciones

fetales,

227.- Ante la sospecha de estenosis hipertrófica de píloro, ¿cómo iniciaría los exámenes complementarios? a. Tránsito digestivo. b. PHmetría gástrica. c. Radiología simple. d. Ecografía. e. Estudio isotópico. 228.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones (enfermedad – síntoma o signos clínico) es incorrecta? a. Sarampión – Manchas de Koplik. b. Exantema súbito- Fiebre. c. Eritema infeccioso – Anemia por aplasia medular. d. Varicela – Adenopatías occipitales. e. Escarlatina – Fiebre y disfagia. 229.- En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son cierta menos una. Indique cual: a. Aumenta la mortalidad perinatal por infección. b. Disminuye la aparición del distrés respiratoriio delRN. c. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. d. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. e. Acelera la maduración pulmonar. 230.- Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: a. Afecta a primogénitos. b. Es más grave que la isoinmunización D c. La detección prenatal es muy importante porque seasocia a anemia fetal severa. d. La prueba de Coombs es positiva. e. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.

231.- Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?: a. Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis necrotizante. b. Megacolon congénito. c. Vólvulo intestinal intermitente. d. Enteritis crónica por rotavirus. e. Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica 232.- Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es a. Encefalopatía hepática. b. Deficiencias de vitamina A..Encefalitis. c. Deficiencia d de vitamina E. e. Ataxia de Friederich 233.- Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: a. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. b. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa ampírica conampicilina y gentamicina c. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. d. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. e. Ventilación con presión positiva intermitente. 234.- La Enterocolitis Necrotizante: a. Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. b. Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae c. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. D. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. e. Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. 235.- Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es: a. Síndrome Aspiración Meconial. b. Conducto Arterioso Persistente. c. Transposición de las Grandes Arterias. d. Hemorragia Intracraneal. e. Coartación de aorta.

236.- ¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo? a. Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto negativo. b. Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo. c. A las 40 horas del parto con test de Coombs indirecto positivo. d. En un embarazo ectópico. e. Después de una amniocentesis. 237.- Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?: a. Enfermedad de la membrana hialina. b. Aspiración de meconio. c. Neumomediastino. d. Taquipnea transitoria del recién nacido. e. Síndrome de Wilson-Mikity. 238.- ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia?: a. Insuficiencia hepática fulminante. B .Hepatitis crónica activa. c. Atresia biliar extrahepática. d. Déficit de a-1-antitripsina. e. Enfermedad de Wilson. 239.- En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: a. La vena umbilical con la vena cava inferior b. La vena umbilical con la vena porta. c. La aurícula derecha con la izquierda. d. La arteria pulmonar con la aorta. e. La aorta con la arteria umbilical. 240.- Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será: a. Persistencia del conducto onfalo mesentérico. b. Fístula vésico-umbilical. c. Granuloma umbilical. d. Onfalocele. e. Ombligo amniótico.

241.- Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido: a. El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66% b. Se asocia con cianosis cutánea.

c. Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. d. Puede ocasionar insuficiencia cardíaca. e. Está aumentada la viscosidad sanguínea. 242.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido? a. Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. b. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13mg/dL. c. Dura alrededor de un mes. d. El estado general es bueno. E. Las orinas son normales. 243.- La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos: a. Heces mucosanguinolentas. b. Vómitos biliosos. c. Distensión abdominal. d. Neumoperitoneo. e. Shock hipovolémico. 244.- En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: a. 13-17 g/dL. b. 9,5-14 g/dL. c. >15 g/dL. d. < 9 g/dL. e. Prácticamente igual que al nacer. 245.- Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar en primer lugar? a. Ictericia fisiológica b. Hepatitis neonatal. c. Enfermedad hemolítica Rh. d. Atresia de vías biliares. e. Enfermedad hemolítica ABO. 246.- ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: a. Frecuenciacardíaca. b. Tensiónarterial. c. Tono. d. Reflejos. e. Color. 247.- Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce:

a. Hipoplasia de las cavidades izquierdas. b. Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales. c. Hipoplasia de las cavidades derechas. d. Persistencia del ductus arterioso y del foramenoval. e. Hipertensión arterial sistemática. 248.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA: a. Una frecuencia cardíaca de menos de 100, suma 1punto. b. La flaccidez muscular suma 0 puntos. c. El color completamente rosado, suma 2 puntos. d. Una puntuación superior a 6 significa asfixia. e. La ausencia de respuesta al golpear la planta depie suma 0 puntos. 249.- Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser: a. Persistencia del conducto onfalomesentérico. b. Quiste del uraco o persistencia del uraco. c. Infección local con granuloma umbilical. d. Onfalocele. e. Ombligo amniótico. 250.- Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida?: a. De esófago. b. De duodeno. c. De yeyuno. d. De íleon. e. Anorrectal. 251.- Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?: a. Surfactante endotraqueal. b. Indometacina oral. c. Prednisona intravenosa. d. Bicarbonato intravenoso. e. Glucosa intravenosa. 252.- Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa a lmeconio fetal normal, es correcta: a. Contiene abundantes E. coli. b. Contiene escasos estafilococos. c. Excepcionalmente contiene estreptococos. d. Puede contener Proteus en casos de prematuridad. e. No contiene ningún germen.

253.- ¿Cuál de las siguientes estructuras del feto intrautero presenta unos niveles de O2 más elevados?: a. Aorta. b. Arteria pulmonar. c. Vena pulmonar. d. Vena cava inferior. e. Arteria carótida. 254.- Niña de 10 días de vida afecta de síndrome de Down. Presenta desde el quinto día vómitos casi continuos, los primeros días alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha perdido peso. La auscultatación cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de: a. Vólvulo de intestino delgado. b. Megacolon agangliónico congénito. c. Hernia diafragmática. d. Estenosis duodenal congénita. e. Insuficiencia de hiatus. 255.- ¿Cuál de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en un caso de incompatibilidad Rh?: a. Concentración de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno. b. Niveles de bilirrubina en compartimento materno. c. Niveles de bilirrubina en líquido amniótico. d. Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido amniótico. e. Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto. 256.- Señale qué fármaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo: a. Digoxina. B .Ampicilina. c. Clortalidona. d. Fenobarbital. e. Clordiacepóxido. 257.- Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: a. Invaginación intestinal. b. Vólvulo. c. Megacolon aganglionar. d. Enterocolitis necrotizante. e. Ulcera del divertículo de Meckel. 258.- Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una mujer de 43 años, Rh negativa, que ha sido sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh positivo?: a. Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D) después de la amniocentesis y en las primeras 72horas después del parto.

b. Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D) sólamente en la primeras 72 horas después del parto. c. No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina. d. Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto. e. No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, por tanto no es preciso administrar vacunani inmunoglobulina. 259.- Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: a. Ileo meconial por fibrosis quística. b. Estenosis o atresia de duodeno. c. Enterocolitis necrotizante. d. Atresia de ano. e. Peritonitis neumocócica. 260.- Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien. En un análisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000hematíes/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las siguientes anomalías considera más probable encontrar y resultaría más definitoria de su enfermedad?: a. Número de plaquetas disminuido. b. Isoaglutininas anti-A o anti-B. c. Volumen corpuscular claramente elevado. d. Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad. e. Niveles bajos de ferritina sérica. 261.- Indique la proposición correcta respecto a la valoraciónde Apgar del recién nacido: a. Se utiliza para determinar la edad gestacional. b. Se debe practicar en la época neonatal sólo a los recién nacidos con dificultad respiratoria. c. Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria. d. Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida. e. Se indica sólo para los RN patológicos o supuestamente patológicos. 262.- ¿A qué anomalía o problema estará especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe exclusivamente lactancia materna?: a. Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados. b. Anemia ferropénica, en los meses siguientes. c. Hipocalcemia y osteopenia transitoria. d. Enfermedad hemorrágica vitamina K dependiente. e. Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante. 263.- De las siguientes alteraciones del desarrollo en niños, señale cuál es la de mayor prevalencia: a. Parálisis cerebral. b. Trastorno visual.

c. Déficit de atención/trastorno de hiperactividad. d. Retraso mental. e. Trastornos del comportamiento. 264.- La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno: a. Es la causa más frecuente de anemia nutricional dela infancia. b. La lactancia materna prolongada evita su aparición. c. Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. d. El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. e. La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos. 265.- ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente?: a. 0 a 2 años. b. 3 a 4 años. c. 5 a 10 años. d. 11 a 14 años. e. 15 a 18 años. 266.- Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?: a. Edad en años x 8 / 2 b. Edad en años x 80 / 2 c. (Edad en años x 2) + 8d) Edad en meses x 10 / 2 e. (Edad en años x 5) + 17 267.- Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: a. 15 meses. b. 18 meses. c. 24 meses. d. 36 meses. e. 48 meses. 268.- ¿Cuándo comienza en los niños la erupción dental?: a. Antes de los 4 meses. b. De los 4 a los 6 meses. c. De los 6 a los 8 meses. d. De los 10 a los 14 meses. e. Después de los 12 meses. 269.- Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; señale un consejo ERRONEO: a. Contacto materno filial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda. b. En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño, no sólo el pezón, sino parte de la areola.

c. No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea más que confusión en las madres. d. La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. e. Cuando pasen 3 ó 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 ó 4 horas. 270.- Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene: a. Más sales. b. Menos fenilalanina. c. Más ácidos grasos de cadena corta. d. Más calcio. e. Menos nitrógeno no-proteico. 271.- Entre los factores causantes de la aceleración secular del crecimiento que se citan, ¿cuál parece tener mayor influencia?: a. Mayor secreción actual de GH en la especie humana. b. Cambios en el patrón genético con el tiempo. c. Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. d. Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25años. e. Variaciones climáticas en los últimos 25 años. 272.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentación del niño lactante?: a. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca. b. La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro. c. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca. d. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer. e. La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insaturados que la leche de vaca. 273.- El "síndrome del biberón", con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, está en relación con la administración precoz en biberón de: a. Zumos de fruta. b. Leche de vaca. c. Fórmulas de soja. d. Purés de legumbres. e. Cereales con gluten. 274.- La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas: a. Se hereda con rasgo autosómico recesivo. b. La mutación más prevalente es la A F508. c. No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. d. El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. e. Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.

275.- En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la causa más frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de: a. Pancreatitis aguda. b. Bronquiectasias. c. Obstrucción intestinal. d. Alteraciones hidroelectrolíticas. e. Perforaciones intestinales. 276.- Señale cuál de las siguientes NO es una complicaciónde la fibrosis quística en niños: a. Atelectasias. b. Hemoptisis. c. Aspergilosis alérgica. d. Insuficiencia cardíaca izquierda. e. Osteoartropatía hipertrófica. 277.- El defecto fundamental de la fibrosis quística de páncreas (mucoviscidosis) consiste en: a. Déficit de alfa-1-antitripsina. b. Alteración de la función de los cilios bronquiales. c. Alteración del "regulador de la conductancia transmembránica". d. Déficit de adenilciclasa. e. Alteración de la función de los neutrófilos. 278.- El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico en la enfermedad subyacente más probable?: a. Test del tripsinógeno inmunorreactivo. b. Test de meconio. c. Estudio molecular genético directo. d. Test de cloro en sudor. e. Estudio genético de vínculo o cercanía. 279.- La afectación cardiovascular que se ve con más frecuencia en la fibrosis quística de páncreas es: a. Ostium primum (CIA). b. Síndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIAcongénitas). c. Cor pulmonale crónico. d. Comunicación interventricular (CIV). e. Estenosis pulmonar. 280.- ¿Cuál es el germen causal más frecuente de neumonía en paciente con fibrosis quística?: a. Staphylococcus aureus. b. Pseudomonas aeruginosa. c. Legionella pneumophila. d. Haemophilus influenzae. e. Branhamella catarrhalis.

281.- En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a. Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. b. La asociación con encopresis en infrecuente. c. La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento. d. Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación. e. El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal. 282.- Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace4 días, vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: a. Esta enfermedad es más frecuente en niños. b. Suele cursar con acidosis metabólica. c. El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. d. La enfermedad está producida por una bacteria. e. Es frecuente el antecedente de polihidramnios. 283.- En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a. Es una anomalía congénita. b. Predomina en el sexo masculino. c. Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. d. La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfinter anal interno. e. Es típica la dilatación de una zona del colon. 284.- ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: a. La incidencia es mayor en el sexo masculino. b. Generalmente se inicia en el primer mes de vida. c. Los vómitos están teñidos de bilis. d. El vómito suele ocurrir de forma de "proyectil". e. Se observa una ictericia asociada. 285.- La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congénito: a. Puede estar asociada a una mutación del protooncogen RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos. b. Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino. c. Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado. d. No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. e. Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardíacas 286.- Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico?: a. Estreñimiento funcional. b. Estenosis anal. c. Fisura anal.

d. Neuroblastoma pélvico. e. Enfermedad de Hirschsprung. 287.- La estenosis hipertrófica del píloro: a. Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica e hipokaliémica. b. Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos. c. El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. d. En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta. e. La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección. 288.- La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño, Consiste fundamentalmente en: a. Resecar una mínima parte del colon. b. Realizar una plicatura colorrectal. c. Hacer una colostomía proximal. d. Hacer dilataciones periódicas. e. Realizar una resección total del segmento agangliónico 289.- La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: a. Invaginación intestinal. b. Ileo meconial. c. Estreñimiento crónico. d. Peritonitis meconial. e. Megacolon agangliónico. 290.- ¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertrófica de píloro del lactante?: a. Vómitos copiosos. b. Comienzo desde el nacimiento. c. Estreñimiento. d. Pérdida de peso. e. Gran avidez por las tomas. 291.- ¿Qué diagnóstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y de Auerbach?: a. Colon de abuso de catárticos. b. Enfermedad isquémica intestinal. c. Megacolon congénito. d. Megacolon tóxico. e. Trastorno funcional y psicomotor 292.- Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita después de cada toma desde hace una semana. Los vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y abundantes. El paciente está muy inquieto, y toma biberones con buen apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál de las siguientes situaciones analíticas en sangre le parece más verosímil en este caso?:

a. pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l. b. pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 115 mEq/l; K 5 mEq/l. c. pH 7,4; Na 140 mEq/l; Cl 103 mEq/l; K 5 mEq/l. d. pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l. e. pH 7,5; Na 150 mEq/l; Cl 120 mEq/l; K 6 mEq/

293.- En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál delas siguientes respuestas es la INCORRECTA?: a. En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. b. El microorganismo más frecuente implicado es el E.coli. c. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. d. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. e. La gammagrafía renal con ácido dimercapto succínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales. 294.- Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?: a. 2 a 3 semanas. b. 1 a 2 meses. c. 4 a 5 meses. d. 7 a 8 meses. e. 11 a 12 meses. 295.- Señale la causa más frecuente de dilatación renal en la infancia: a. Litiasis. b. Infecciones urinarias. c. Tumor de Wilms. d. Reflujo vesicoureteral. e. Quistes renales. 296.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesicoureteral en el niño NO es correcta: a. Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria. b. Tiene tendencia a la "curación" espontánea. c. Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección renal y pielonefritis crónica. d. Cuando se diagnostica antes de los 5 años la indicación quirúrgica es la norma. e. En los casos idiopáticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condición genética. 297.- Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38,7ºC, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?: a. Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días.

b. Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo. c. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. d. Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. e. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico. 298.- La exploración más adecuada para diagnosticar el reflujo vésico-ureteral es la: a. Cistografía retrógrada miccional. b. Cistografía funcional de la urografía i.v. c. Ureteropielografía retrógrada. d. Ecografía renal permiccional. e. Cistomanometría. 299.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral grado I en el niño es INCORRECTA?: a. Se diagnostica por cistografía. b. Se debe tratar con profilaxis antibiótica. c. Tiene tendencia a desaparecer. d. No produce dilatación de la pelvis y cálices renales. e. En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz. 300.- ¿Cuál de las siguientes causas es la responsable con mayor frecuencia de uropatía obstructiva infravesical en el niño?: a. Estenosis de uretra membranosa. b. Fimosis. c. Estenosis de meato uretral. d. Valvas uretrales posteriores. e. Divertículo uretral.

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