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• Daniel Bracamonte

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EXAMEN PARCIAL MMATOLOGIA

CLIMCA- T]IIPRG'2M$I.. GRI,PO A

NOMBRE: por: (S.De PlummerVinson)Estácaracterizado 1.-La di$agia sideropenica ,/'

vftnemiah ipocromica, microcítica

b) c) d) e)

AnemiamagalobLástica Hipersecrecióngástrica Constipaciónsever'ra Dolor abdominalbajo

en. 2.- La memiamicrocíticahipocromicapuedeobservarse a) Talasemia' b) A.Fenopenica. crónica c) A. De Enfermedad 0

A. Sideroblástica

7é) Todoslos anteriores indicadaenexcepto: 3.-La tansfusióndepaquebglobulareshi a) Anemia Severasintomática¡ ál Anemia Severadebidoa ederocitosisv S/ AnemnHemolítbaau&oinmune ' d) AnemiaSeveraporenfermedad dehemoglobina S e) AnemiaModeradaenpacienteinfectadodiabeticoquerequiereintervenciónquimrgica 4.- Uno delos siguientes no espnrebaobligatoriadelos donantes de sangre: a) ELISA HIV b) Chagas c)

Vi r us HTLV ly2

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VnurEipstenBarr

e) Lúes 5.- Lasprimerasetapasde la valoracióndeun pacienbcon anemiadebeincluir: a) eshrdiode médulaósea b) Estudiodeláminaperiférica .c) Recuentodereticulositos-

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r'e) Ningunode los anteriores 6.- ¿Quéporcenhjedel hierrode la dietaseabsorbeencondicionesnormales? a) l% b) 5o/o

Vf rov,

d) 26% e) 3V/o heredit¿rias de los hematíesquedanlugara hemólisis¿Cuálesla más 7.- Ente lasenzimopatias frecuente? a) Déficitdepiruvatocinasa b) Déficitde Hexocinasa c) Déficit depirimidin 5 - nucleotidasa g Yoe fi ci t deG-6P D 'c) Défrcitdeglucosa6 fosfato- isomerasa 8.- Pacientevarón adulto3grs. Hemoglobina,disffa al reposo,tiene diagnósticode anemia fenopenica. El fratamiento a seguires: a) Hierrooral globulm paquete .pf Transfusión parenbral Hierro c) d) Eritropoyetina e) Ninguno 9.- En la anemiaFerropénica, excepto: a). Loprimero quesedepletansonlos depositosV f /U) Siempresehallahipocromíaymicrociúosis V ' d La transferrinaestáincrementada d) Aumentala absorcióndel hierroy V e) En adultoslo másfrecuenbsonlasperdidasgastointestinales.

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10.-Enla esferocitosis herditari4 excepto: a) En la anemiahemolíticacongenitamásfrecuenb rz b) El defectoconsisteen albracionesde la espectrina, ankirinade la membranav la presencia c) Escaracteristica deesferocitos en sangreperiféricaV ¿f UtrelrsdeC¡obsDirectoespositivoF e) La pruebade frasilidadOsmóticaestáaumentada V ' ll

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l l ' - PacientecónhemofiliaA, conhemorragiadental.El componentesanguíneoa usarseni: a) Plasmasimpleo residual

%yn) G*) ( %,uuo'-

b) Plaquetas Crioprecipitado I/oWanlu -cfd) Paquete globular e) Plasmarico enplaquetas

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-Z 12.-Un I.P.M(indicedeproducción medular)mayorde3 indica: a) Anemiahemoliúca b) Pérdidasagudas sanguineas c) Pérdidascronicas sanguíneas d) Respuesta a tatamientoconhematínicob .*f e,,b1,d

13.- Pacienteadulto,hemoglobina_$ruúdl, reticulosistos corregidos9Zo, glóbulosblancosy periférica. plaquetasen nivelesnormales,biptromía en kimina Ferripinaen limiúesnormales.Su diagnosticoes:

y'=Talawmia cronica ,/ A.-Anemiapor enfermedad fenopenica c- Anemia ¡ x d,.Anemiamegaloblastica

e.-Todosr(

14.- Paciente anémico, presencia de esferocitos en lámina periferica, las causasde anemia son excepto: a.- Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh b.- Anemia hemolítica autoinmune c.- Esferocitosis hereditaria ;dllvtieladisplasia / e.-a,byc 15.- La leucemia mieloide crónica;¡excepto: a) Existe un marcador citogenéfico qué es el cromosoma Ph, que se v€n en el9596 de los casos y' b) Se caracteriza por hiperleucocitosis con mielemia en sangre periferica ,¿f tu fosfatasa alcalina está aumentada. ,/ ¿¡ Habitualmente cursa con frse crónica, acelerada y blástica e) Una de las causas de muerte es la crisis blastica 16.- La forma más común de esferociüosishereditaria incluye (excepto: a) Ictericiayesplenomegaha t' b) Anemia benigna c) Úlcera cronica de las piemas ... ,Éf Xutottemólisis normal a c) Fragilidad osmóúca aumentada 17.- Una esplenomegalia masiva es característica ¿e'.rzf P olic item ia ve ra bf Esferocitosishe reditaria c) Leucemia mieloide crónica d) Deficencia de glucosa 6 P deshidrogenasa e) Ninguna - son característicasclínicas de las deficiencias de hierrro: r' a) Pica b) Coiloniquia' c)'./ Pérdida sanquínea Sóloayb ,ü * / e\ Todas las anteriores I 9.-Los siguientes puede cursar con hemosiderina ausenteen médula ósea; excepto :

y' ' b) c) d) e)

volicitnmiavera Anemia ferropénica Anemiaporenfermadad crónica, Hemoglobinuria paroxistica noctuma Ninguna

20.-El uso del imanitib (glivec) está indicado en: a) Hemoglobinuria paroxística noctuma b) Policitemia vera mieloide crónica Ph positivo {Leucemia

d) Leucemia mieloide crónica Ph negativo e) Ninguno NOMBRB¡

21)EN RELACTONCON ANEMIA APLASICA SEÑ@cro a) Pancitopeniamás hipoplasia medular es un hallazgoexclusivode Anemia Aplásica bi La anemiasueleser normocíticanormocrómica a vecesligeramente macrocítica c) La reticulocitopeniaes constante,esespecialtras Ia corrección del hematocrito d) La intensidadde la neutropeniaesun dato esencialpara el pronóstico inmediato e) Hay un incrementodel frerro medulary macrofagico 22) n\ RELACIoN CoN EL EMPTDO DE GLÓBI}LOS ROJOS Er{ ELPACEEIYTE CON APLASTA MEDTILAR SON RECOMEI\DACTONES TODAS Xxglmro a) Sedeba adminisüar cuando laHb. esé por debap de 7.Ogt.o/o b) Sedebe realizarcon filtros dsleucotizadores c) Sedebe evibr transfusiones de más de 40 donantesno emparrntados d) Se debe transftrndir sangre de familiarrcs dircctos e) Todas las recomendacionesson válidas 23) B\ CASO DE tiNA PANCITOPmüA CON MTCROCTTOSTSLO PRIMEROA DESCARTARES: a) üJanconi b) HN.P. c) S. Dysmielopoyéüco d) Timoma e) Ninguno de ellos 24) DE UN EJEMPLO DE PANCITOPENIA SIN INSUFICIENCIA MEDULAR 2s) EN RELACION CON EL EFECTO TOXICO DEL CLORANFENICOL SOBRE LA MEDULA OSEA SEÑALE EL CONCEPTO FALSO. a) Es un efecto directo sobre la ítem cell b) Es dependientede dosis c) Producevacuolizaciónalrededordel núcleode los proeritroblastos d) Usualmentees irreversible Todo esverdadero 26) CUAL ES EL MECANISMO PARA EXPLICAR LA APLASIA IDIOPATRICAS Y OTRAS COMO LAS ENFERMEDADES VIRALES

27)p*€fr NIE €eN €L9EELOSRgüeS ñtr'I¡e€fII€eS rüTregtoeffos

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DE LOS SIGUMNTES PROCEDIMIEI{TOS ESTAMAS CERCAI\IOPARA DAR CONEL DIAGNOSTICO? a) Coloración dePels o azul dePrusia en h M.O. b) Determinación de fierro sérico SNnlrr:t aforais de hemoglobina '- d) Electroforesis sérica e) Determinación de la capacidad de fijación total del fierro (IIBC ) EN ANEMIAMEGALOBTASTICA 28)NOSE ENCUENTRA a) Macrowalocitosis b) Remanentes nuchares: C- Ifowell-Jolly, anillos Cabot c) Punteado basoflm d) ReticulocitoPenia e) Todo se encuentra ¡I)LAALTERACIÓN METABÓLICA FINAL COMUN ( SÍNTESIS DEL DNA ) EN LAS ANEMIA MEGALOBLASTICAS SE DEBE A: a) Incremento intracelular del desoxitimidilato b) Aumentointracelular del desoxiuridilato c) Cantidad incrementadade RNA d) Ningunade las anteriores e) Ningun¿ de las anteriores t0 DELACID0 EOtICg SEÑALE CgNEL METABOTISMS 30)EN RETACION VE R D AD ERO a) El FIGLU estádisminuidoen la deficienciadel ácido fólico despuésde dos b) La deficienciade fólico produceanemi¡ megaloblástica años c) La forma principal en el suerodel ácido fólico es el 5- metil THFA d) El ácido fético seabsorbeen el Ilion e) Nada esverdadero 31)EN RELACION CON LA MIELOTISIS DIGA CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES FALSA: a) Siemprese acompañade pancitopenia b) La in{iltracién de la médula óseapuede ser por célulasneoplásicas, granulomaso f i b r o sis c) La mielotisisesuna anemiapor menor producciónhiporproliferativa d) Un hemogramanonnal no nos permite descartarmielotisis e) Para el estudio de la mielotís es básicoel estudiode médula ósea 0 Nada es falso 32) MACROCITOSIS SE PUEDE ENCONTRAR EN TODO MENOS EN:

b) En la mielotisis c) En las anemiasmegalobHsticas d) Hipotiroidismo y' SinaromesTalasémicos 33)UN PACIENTE ANEMICO CON VITAMINA B-12 DE 8o pgr. I mloES SOMETIDO A LA PRUEBA DE SCHILLING Y SE LE ENCUENTRA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: Excreción de Yitmina B-12 marcada en Ia prinera fasedet9.9ó-,' Excreciónde vitamina B-12 marcada en la segundafaseno se modifica CUAL ES LA POSIBLE CAUSA DE LA D9FICIENCIA ? /f P acientevegetariano -bl Pacienteembarazada. c) Pacientecon anemiaperniciosa. d) Síndromede mal absorción . e) Uso de Metotrexato .

34) PRUEBA QUE NO INDICA HEMOLISIS INTRAYASCULAR: a) Determinaciónde Hb. Libre aumentadaen el plasma b) .liürrubinas indirectas ehvadaf+-r c) Hemoglobinuria'/ d) Hcmosiderínaen orina y'f odasindican hemótisifntravascuhr ) ,/' 35) EN RELACION CON LAS ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNES DE TIPO CALIENTES SEÑALE LO INCORRECTO a) Es la más frecuentede las anemiashemolíticasinmunes adquiridas b) Sueleasociarsea enfermedadeslinfoproliferativas c) En la mayoría de los casosIa Ig responsablees Ia IgG d) L especificidaddel anticuerpova dirigida coa frecuenciacontra el grupo sanguÍneoRh e) EI autoanticuerpoproduce con frecuenciauna hemélisisintravascular f) Todoesverdadero 36)EN RELACTON CON EL DTAbNOSTTCODE ANEMTA HEMOLÍTTCA AUTOINMUl\TE SEÑALE LO INCORRECTO a) El diagnósticodescansasobrepruebasque demuestranla presenciade anticuerpossobre la superficie de los hematíes b) Un Coombsdirecto positivono es sinónimode A.HAJ c) EI Coombs permite esteblecer el diagnóstico del tipo de anticuerpo y de su temperatura éptima de acción d) El Coombspermite ayudar a seguirla evoluciénde la enfermedad

e) Todoesconec'to AFIR]WACIOI\TES SOBRE 37) CUAL DE LAS SIGUIENTES LAS ESIRUCTT]RALES NO ES CIMTA W a) Se camctet'tz,anpor la síntesis de una cadena globínica anormal en canüdades casi siempre nonnahs b) Se caracteriza por la síntesis de una cadena globínica normal pero en cantidadm disminuftlas c) La mayoría producen sfotomas en su estado homocf,iótico d) La mayorh seheredan con carácter auúostómico e) Si ambos padrcs son portadores heteroc[éticos 50 7o de loe hijos serrán heterocfuóticos 33) EN REI"ACTON CON LA STCXGL Ar\EMrA SsrAr,E rO trYCORRECTO a) La herencia de la hemoglobinopatir sigue la herencia mendeliana chsica b) Sedebea la srntihrción del ácido glutámico por la valina en la caden¿ beta En h forma homocigótica favorrce eI falciforrnismo la presencia de H bC d) La Sickel cell anemia se caracüerizaporlas oeüsbnes vascularesque prcducen la crisis dedolor e) En la sangrr periférica prden enoontnarrecuer?