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• Ana Karina Alvarado Osorio

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ESGLOSE

R E S I D E N TA D O PERÚ

Desgloses

Hematología T1

Anemia: concepto y evaluación

1. La producción de neutrófilos segmentados es incrementada por: A. Interleucina-2 (il-2). B. Factor estimulante de las colonias de granulocitosis (FEC-G). C. Eritropoyetina. D. Interleucina 1 (IL-1). E Interleucina-5 (IL). Rc: B

4. El contenido de hierro corporal total en el adulto normal está entre: A. B. C. D. E.

RC: A

5 y 10 mg. 50 y 100 mg. 25 y 50 mg. 0.5 y 1.5 mg. 2 y 5 g. Rc: E

5. En un niño de un año cuatro meses con el siguiente hemograma: leucocitos: 2.400, abastonados: 0, segmentados: 20, linfocitos: 74, monocitos: 6, Hb: 7,6g/dL y plaquetas: 30.000 x mm3. El cuadro hematológico corresponde a:

2. Sobre la hemoglobina fetal, es cierto: A. En todo adulto normal persiste la hemoglobina fetal. B Su reemplazo por la hemoglobina del adulto se realiza en los primeros años de vida. C. Su contenido de oxígeno es menor que la hemoglobina del adulto. D. La hemoglobina Cower 2 tiene la misma composición que la hemoglobina fetal. E. La hemoglobina fetal se une con menor avidez al 2,3 difosfoglicerato. Rc: E 3. Los Factores que influencian la fuerza y deformabilidad de la membrana del eritrocito incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO: A. Calcio. B. El nivel de actividad de la glucosa-6- fosfato deshidrogenasa. C. Las mutaciones en los genes para las proteínas del citoesqueleto. D. El nivel de la actividad de la miosina de cadena ligera cinasa. E. Ninguna de las anteriores. Rc: D

A. B. C. D. E.

Eritroblastopenia transitoria. Leucopenia con neutropenia moderada. Pancitopenia con neutropenia severa. Púrpura trombocitopénica. Síndrome anémico con neutropenia leve. Rc: C

T2

Aplasia de médula ósea

1. Durante qué mes de gestación comienza la hemopoyesis en la médula ósea: A. B. C. D. E.

C. Aplasia total. D. Presencia de blastos. E. Esplenomegalia.

Tercero. Quinto. Sexto. Séptimo. Octavo.

T3

1. La curva de disociación de la oxihemoglobina se desviará a la derecha cuando: A. Aumenta la concentración de 2-3 difosfoglicerato. B. Disminuye la pCO2. C. Aumenta el pH. D. Disminuye la temperatura. E. Disminuye la concentración de 2-3 difosfoglicerato. Rc: A 2. La carboxihemoglobina puede resultar de la inhalación de: A. B. C. D. E.

Gas arsénico. Gas natural. Humo de cigarrillo. Todos los anteriores. Ninguna de las anteriores. Rc: C

T4 Rc: B

Anemia mieloptisica

Anemia ferropénica

2. El síndrome de Diamond Blackfan se caracteriza por:

1. La absorción de hierro no HEM está aumentada por otros constituyentes de la dieta como:1) Acido ascórbico.2) Acido cítrico.3) Fructosa. Lo correcto es:

A. Aplasia eritroide. B. Anemia y leucopenia.

A. 1,2,3. B. 1.

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Desgloses

3

Curso Residentado Perú C. 2. D. 3. E. Ninguno. Rc: A 2. Señale la afirmación INCORRECTA con relación al metabolismo del hierro: A. El hierro es un componente importante de la Hb. B. Se absorbe predominantemente en el duodeno y yeyuno proximal. C. Saturación de transferrina menor al 10% indica depósitos de Fe disminuidos. D. Casi todo el hierro plasmático se encuentra en forma de ferritina. E. Se almacena en las células en forma de ferritina. Rc: D 3. Ante un paciente con síntomas y signos de intoxicación grave por hierro, el tratamiento indicado es: A. B. C. D. E.

Ácido fólico. Deferoxamina. Cianocobalamina. Hierro dextrán. Piridoxina. Rc: B

4. La proteína que almacena el hierro intracelular es: A. B. C. D. E.

5. Una proteína importante en el almacenamiento del hierro es:

A. B. C. D. E.

El test de Coombs. El hematocrito. La cuenta reticulocitaria. La concentración sérica de bilirrubina. La concentración sérica de haptoglobina. Rc: B

8. Está indicado el suplemento con folato en todas las siguientes situaciones, excepto: A. Terapia anticonvulsivante con fenitoína o carbamacepina. B. Esprue celiaco. C. Terapia crónica con sulfasalazina. D. Insuficiencia pancreática. E. Terapia con metotrexate. Rc: D

T5

Anemia de enfermedad crónica o por mala utilización del hierro

A. B. C. D. E.

Deterioro del aprendizaje. Trastornos del sueño. Irritabilidad, anorexia. Disminución del nivel de actividad física. Disminución de la actividad física. Rc: B

2. Entre las siguientes, el tipo más común de anemia es:

Citocromo a3. Ferredoxina. Ferricitocromo c. Ferritina. Ferroquelatasa.

6. El hierro molecular, Fe, es:

A. B. C. D. E.

A. Almacenado primariamente en el bazo. B. Excretado en la orina como Fe++. C. Almacenado en el cuerpo en combinación

3. En la anemia ferropénica el porcentaje de saturación de transferrina se encuentra:

Rc: D

4

7. Cada una de las siguientes pruebas ayuda en la distinción de una anemia hemolítica de una por deficiencia de hierro, EXCEPTO:

1. Entre las manifestaciones que presentan los niños con déficit de hierro, se hallan las siguientes:

Rubredoxina. Hemoglobina. Ferritina. Transferrina. Superóxido dismutasa. Rc: C

A. B. C. D. E.

con ferritina. D. Absorbido en el intestino por la transferrina. E. Absorbido en la forma férrica, Fe+3. Rc: C

Desgloses

Anemia por insuficiencia medular global. Anemia hemolítica. Anemia por déficit de ácido fólico. Anemia por déficit de vitamina B12. Anemia ferropénica. Rc: E

Hematología A. B. C. D. E.

Disminuido. Normal. Aumentado. Disminuido o normal. Normal o aumentado. Rc: A

4. En los países occidentales. ¿Cuál es la causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto?: A. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre. B. Aumento de las necesidades de hierro. C. Disminución del aporte. D. Atransferrinemia congénita. E. Disminución de la absorción. Rc: A 5. Causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto joven varón: A. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre. B. Aumento de las necesidades de hierro. C. Atransferrinemia congénita. D. Disminución de la absorción de hierro. E. Disminución del aporte de hierro. Rc: A 6. De las anemias microcíticas e hipocrómicas, la más frecuente es: A. B. C. D. E.

Intoxicación por plomo. Ferropénica. Talasemia beta. Carencia de ácido fólico. Esferocitosis. Rc: B

T6

Anemia megaloblasticas

1. ¿En cuál de los siguientes cuadros el mecanismo de la hemolisis es intravascular? A. Esferocitosis hereditaria. B. Anemia por déficit de glucosa- -fosfato deshidrogenasa. C. Anemia por déficit de vitamina B12. D. Anemia por hemoglobinopatía. E. Anemias autoinmunes. Rc: B

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Hematología

Curso Residentado Perú 2. La vitamina B12, se absorbe en el: A. B. C. D. E.

Íleon distal. Yeyuno proximal. Duodeno. Colon. Yeyuno medio.

Rc: B 7. La deficiencia de vitamina B12 produce: Rc: A

3. La anemia megaloblástica ocurre por déficit de: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

4. La vitamina B12 (cianocobalamina) se absorbe principalmente mediante:

Pérdida crónica de sangre. Presencia de células falciformes. Deficiencia de vitamina B12. Falta de absorción de ácido fólico. Presencia de células blancas. Rc: B

4. NO es causa de anemia hemolítica microangiopática:

8. El hemograma de un paciente de 72 años muestra anisocitosis marcada y poiquilocitosis. Hay aumento del volumen corpuscular medio y los leucocitos neutrófilos están hipersegmentados. Este paciente probablemente tiene: A. B. C. D. E.

Transporte pasivo. Transporte activo. Difusión compleja. Ósmosis. Difusión simple. Rc: B

5. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le impide caminar, diarreas de 3 meses de duración, pérdida de peso 15 kg en un año. Antecedentes no contributorios. Al examen: palidez severa de piel y mucosas, glositis, edema de miembros inferiores. Hb: 4g%; VCM: 130, hcm:37; leucocitos: 2,500; plaquetas: 25.000; creatininemía: 1mg%; glucosa: 160 mg%; lámina periférica: macrocitosis y polisegmentación de neutrófilos. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: A. Leucemia aguda aleucémica. B. Anemia megaloblástica por déficit de folatos. C. Aplasia medular. D Anemia megaloblástica. E. Púrpura trombótica trombocitopénica. Rc: D 6. La deficiencia vitamínica que más probablemente se relaciona a la pancitopenia es: A. B12. B. Folato.

Queilosis. Beriberi. Anemia perniciosa. Escorbuto. Raquitismo.

A. B. C. D. E.

Rc: C

Niacina. Tiamina. Piridoxina. Ácido fólico. Hierro. Rc: D

A. B. C. D. E.

3. Una de las causas de anemia hemolítica es:

C. Piridoxina. D. Tiamina. E. Riboflavina.

Hipoplasia de médula ósea. Anemia perniciosa. Sickle cell anemia. Talasemia. Anemia asociada a enfermedad renal crónica. Rc: B

T7

Anemia hemolíticas

5. De las siguientes enfermedades, ¿cuál está asociada más frecuentemente con priapismo? A. B. C. D. E.

Anemia falciforme. Neuropatía diabética. Mieloma múltiple. Psicosis maníaco depresiva. Síndrome de inmunodeficiencia.

6. En las anemias hemolíticas inducidas por droga y Coombs positivo, el mecanismo de producción es:

Alanina por triptofano. Ácido glutámico por valina. Ácido glutámico por alanina. Valina por triptofano. Ninguna anterior.

A. B. C. D. E.

Tipo hapténico. Por complejo inmune. Tipo auto inmune. Tipo no inmune. Todos los anteriores. Rc: E

Rc: B 2. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace presumir básicamente el diagnóstico de: A. B. C. D. E.

Vasculitis. Síndrome urémico - hemolítico. Coagulación intravascular diseminada. Púrpura trombótica trombocitopénica. Púrpura trombocitopénica autoinmune. Rc: E

Rc: A

1. En la anemia falciforme hay una modificación en la estructura de la hemoglobina que consiste en un reemplazo de: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Anemia hemolítica. Anemia aplásica. Proceso mieloproliferativo. Anemia mieloptísica. Anemia magaloblástica.

7. Tipos de anemia que se observan generalmente en los pacientes con paludismo agudo: A. B. C. D. E.

Macrocítica. Hipocrómica. Normocrómica. Drepanocítica. Microcítica. Rc: C

Rc: A

8. ¿Cuál de los siguientes organismos está habitualmente asociado con osteomielitis, en pacientes con anemia falciforme?

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Desgloses

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Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.

4. ¿Cuál de los siguientes es un antagonista de la heparina?

Pneumococcus. Escherichia. Pseudomonas. Salmonella. Staphylococcus. Rc: D

9. En un paciente adulto, cuál de las siguientes enfermedades se asociaría más frecuentemente a un bazo más pequeño que lo normal? A. B. C. D. E.

Hematología

Mielofibrosis. Sickle cell anemia. Mononucleosis infecciosa. Leucemia mielocítica crónica. Talasemia mayor.

A. B. C. D. E.

Aspirina. Clofibrato. Dicumarol. Protamina. Warfarina.

Hemostasia generalidades

1. El efecto de la aspirina sobre la agregación plaquetaria dura toda la vida de las plaquetas, es decir: Rc: D

T14

Linfomas no Hodgkin

A. B. C. D. E.

1 día. 2 días. 4 días. 8 días. 16 días. Rc: D

1. El linfoma de Burkitt está asociado a la infección de los linfocitos B con el: Rc: 5

T10

T16

A. B. C. D. E.

Síndromes mieloproliferativos crónicos

Citomegalovirus. Virus delta. Virus de Epstein Barr. Papilomavirus. Virus del polioma. Rc: C

2. El nivel normal de fibrinógeno sanguíneo es de A. B. C. D. E.

20-50 mg%. 50-100 mg%. 200-400 mg%. 400-400 mg%. Mayor de 600 mg%. Rc: C

1. La elevación de la fosfatasa ácida sérica puede ocurrir en: A. B. C. D. E.

Colitis ulcerosa. Carcinoma hepatocelular. Diabetes mellitus. Policitemia verdadera. Colangitis crónica.

T15

3. El efecto de la aspirina sobre la agregación plaquetaria dura toda la vida de las plaquetas, es decir:

Mieloma multiple

1. Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta, con respecto a la macroglobulinemia de Waldenstróm? Rc: D

2. El tiempo de supervivencia normal del eritrocito en el ser humano es de aproximadamente de: A. B. C. D. E.

30 días. 60 días. 90 días. 120 días. 150 días. Rc: D

3. ¿Cuál de las alteraciones siguientes produce con más probabilidad ruptura del bazo?:

2. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crónica sin factores de riesgo, con anemia moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas totales 8,6 g/ dL. La primera posibilidad dignóstica es:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Enfermedad de Hodgkin. Paludismo. Trauma. Trombocitopenia. Acantosis. Rc: C

6

A. Es una enfermedad linfoproliferativa de células B. B. Afecta a individuos de edad avanzada. C. Puede plantear el diagnóstico diferencial con la leucemia linfática crónica. D. El hallazgo de proteinuria de Bence- Jones excluye el diagnóstico. E. Puede cursar con ostcólisis. Rc: D

Desgloses

A. B. C. D. E.

Rc: D 4. El componente activo de sistema fibrinolítico que limita la coagulación es: A. B. C. D. E.

Cininas. Plasminas. Heparina. Colágena. Trombina. Rc: B

5. Uno de los factores de la coagulación sanguínea, dependiente de la vitamina K, es: A. B. C. D. E.

Mieloma múltiple. Linfoma óseo. Macroglobulinemia de Waldeström. Osteoporosis primaria. TBC renal.

1 día. 2 días. 4 días. 8 días. 16 días.

III. II. IV. V. XII.

Rc: A

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Rc: B

Hematología

Curso Residentado Perú 6. El tiempo de sangría constituye una prueba de: A. B. C. D. E.

Actividad de la antitrombina III. Fibrinolisis. Función plaquetaria. Actividad coagulante del factor VIII. Anticoagulante lúpico. Rc: C

7. La vitamina K es un cofactor necesario para la síntesis de todos los factores siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Protrombina. Factor V de la coagulación. Factor VIII de la coagulación. Factor IX de la coagulación. Factor X de la coagulación. Rc: C

8. ¿Cuál de las sustancias siguientes inhibe la agregación plaquetaria?

D. En cuanto a herencia es autonómica o recesiva ligado al cromosoma x. E. Requiere tratamiento sistémico sostenido. Rc: C 3. Niño de 5 años con historia de anorexia, dolor abdominal, vómitos, estreñimiento, irritabilidad y letargia, es traído por presentar convulsiones. No hay fiebre ni otra sintomatología. No antecedente de hipoxia o epilepsia. Vive cerca de una fábrica de baterías. El único hallazgo al examen físico es palidez, el estudio hematológico revela anemia microcítica, hipocrómica y eritrocitos punteados. Los datos anteriores llevan a considerar como primera posibilidad diagnóstica: A. B. C. D. E.

Meningitis bacteriana. Epilepsia. Meningitis tuberculosa. Intoxicación con plomo. Tumor cerebral.

1 día. 2 días. 4 días. 8 días. 16 días.

4. En la enfermedad de Von Willebrand, el dato de laboratorio más importante para establecer el diagnóstico es: Rc: D

T17

Alteraciones plaquetarias

1. Durante la terapia con Metrotexate y Ácido polínico, se observan los siguientes cambios: A. B. C. D. E.

Trombocitosis, seguido por trombocitopenia. Leucocitosis, seguido por leucopenia. Trombocitopenia, seguido por trombocitosis. Leucopenia, seguido por leucocitosis. Trombocitosis leucocitosis. Rc: C

2. Es característico de los trastornos de la hemostasia por defectos plaquetarios que: A. Al inicio de la hemorragia tras un traumatismo es retardado: horas o días. B. La localización de la hemorragia es profunda: en articulaciones, músculos, retroperitoneo. C. A la exploración física se observa petequías y equímosis.

A. B. C. D. E.

Alteraciones de la coagulación sanguinea

7. La prueba de laboratorio más útil para diferenciar la hemofilia de la deficiencia de vitamina K es: A. B. C. D. E.

Tiempo de protrombina. Recuento de plaquetas. Tiempo de tromboplastina. Concentración de fibrinógeno. Tiempo de sangría. Rc: A

8. El hallazgo más característico de la hemofilia clásica (hemofilia A) es: A. B. C. D.

Rc: D A. B. C. D. E.

T18

Deficiencia del factor VII (proconvertina). Prolongación del tiempo de protrombina. Prolongación del tiempo de trombina. Prolongación del tiempo de coagulación de la sangre total. E. Trombocitopenia. Rc: D

Tiempo de protrombina disminuido. Recuento de plaquetas disminuido. Tiempo de sangría prolongado. Disminuido del factor IX. Leucocitosis. Rc: C

5. Esplenomegalia gigante no se encuentra en la: A. B. C. D. E.

Mielofribrosis. Metaplasia mieloide agnogénica. Púrpura trombocitopénica inmunológica. Leucemia mieloide crónica. Policitemia vera. Rc: C

6. ¿En cuál de las siguientes entidades no es útil la biopsia de médula ósea?: A. B. C. D. E.

Síndrome mieloproliferativo crónico. Enfermedad de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin. Fiebre de etiología desconocida. Enfermedad de Von Willebrand. Rc: E

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