• Author / Uploaded
• TPerez Claudia

Citation preview

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO

TALLER: BALANCE HÍDRICO. CASOS CLÍNICOS.

LIC. CLAUDIA GARCIA

BALANCE HÍDRICO

¿ QUÉ ES BALANCE HÍDRICO? Es el sistema de líquidos tiene una función esencial en el cuerpo. Las principales son: • Transporte de oxígeno y nutrientes a las células y eliminación de sus productos de desecho. • Conservación de un ambiente físico y químico estable dentro del cuerpo. • En última función son muy importantes los electrólitos.

¿ QUÉ SON ELECTRÓLITOS ? Los electrólitos son cationes y aniones que sirven para mantener el PH ácido básico, para mantener la presión osmótica y la temperatura corporal. Tenemos: • Sodio ( Na + ) • Potasio ( K + ) • Calcio ( Ca + + ) • Magnesio ( Mg + + ) • Cloro ( Cl - ) • Fosfato ( HPO4 - - ) • Sulfato ( SO4 - - ) • Etc…

IMPORTANCIA DEL AGUA DENTRO DEL ORGANISMO El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre 50 y 70 % del peso total del cuerpo de un adulto esta formado por agua y sus constituyentes disueltos, de igual forma, 60 a 80 % del peso corporal total del lactante es líquido.

BALANCE HÍDRICO

BALANCE HÍDRICO Transporta nutrientes O2 (oxígeno), electrólitos o iones o sales: • Na+, K+, Cl-, etc... • Diarrea : potasio (K+) • Jugo gástrico : cloro y sódio (Cl-); (Na+) • Sudor : sodio (Na+) Los electrólitos • Sirven para mantener el PH ácido básico, para mantener la presión osmótica y la temperatura corporal. • % de líquidos 50 a 70 % adulto de peso corporal. 70 a 80 % niño

¿ QUÉ SON INGRESOS Y CUÁLES SON? Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y electrólitos de tres fuentes principales son: el líquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el agua que se forma como subproducto de la oxidación de los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos: 2 500 mililitros. En una persona que se hace balance hídrico los ingresos son:  Vía oral, parenteral, H2O metabólica, sangre.

¿ QUÉ SON EGRESOS Y CUÁLES SON? Los egresos en una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo a través de la piel por la sudación, de los pulmones por la respiración y de los riñones por la orina. Además, por las heces se excreta un volumen pequeño de líquido. La pérdida diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml, dependiendo en gran parte del volumen ingerido. En una persona que se hace balance hídrico los egresos son:  Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda nasogástrica, Pérdidas insensibles, vómitos.

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS

Hay múltiples factores que pueden alterar el equilibrio de líquidos y electrólitos del cuerpo, entre ellos tenemos:

FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS

INGESTIÓN INSUFICIENTE: Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo. ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: Principales jugos digestivos son los siguientes :

SECRECIONES GÁSTRICA E INTESTINAL

ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL : Como el riñón está relacionado íntimamente con la regulación del equilibrio de líquidos y electrólitos, cualquier alteración de su función puede trastornarlo. Un desequilibrio de la producción de hormona antidiurética ( por ejemplo; por disfunción de la hipófisis ) afecta la función renal, en particular la resorción de agua.

SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA : Cuando la sudación es excesiva entran en juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen líquido ingerido, y el ajuste de la eliminación de agua por los riñones. HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO : En el caso de las quemaduras, y también en algunos traumatismos (incluyendo los quirúrgicos), se pierden líquidos y electrólitos de la circulación general, que tienden acumularse en los espacios intersticiales.

¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO POSITIVO? Cuando los ingresos son mayores que los egresos.

¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO NEGATIVO? Cuando los ingresos son menores que los egresos.

¿ QUÉ ES AGUA METABÓLICA Y COMO SE HALLA? • Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustión, oxidación o metabolismo de los alimentos. Se halla con la fórmula: AM = Peso x 5 cc/24h

¿ QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES Y COMO SE HALLA? Son pérdidas de líquidos sin sentir como el sudor, la respiración (vapor) H2O. Se halla con la fórmula: PI = Peso x 12 cc/24h

¿ QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO SE HALLA? Son pérdidas de líquidos sin sentir como la sangre que pierde el paciente en el acto operatorio.

Se halla con la fórmula: PIaq = Peso x 5cc x h/op

¿ QUIÉN TERMINA EL BALANCE HÍDRICO? El balance hídrico de un paciente lo termina la enfermera de turno noche, con lapicero rojo.

VALORES ÚTILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HÍDRICO DEL PACIENTE • • • • • • • • • •

 1 vaso chico o una taza  1 vaso grande  1 tazón  1 cucharita de té  1 cuchara  1 onza  Porción de gelatina  Porción de mazamorra  Porción de puré, arroz, aguadito  1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre)

= = = = = = = = = =

250 cc 300 cc 300 cc 5 cc 15 cc 30 cc 50 cc 50 o 80 cc 100 cc 500 cc

BALANCE HIDRICO NOMBRES………………………………

EDAD…………PESO Actual….….……

SERVICIO……………………………..

SEXO………………SC….…..…………..

FECHA………………..…………………

Peso anterior…………..Talla…………

INGRESOS Hr.

Dieta

Agua

E.V.

Peso A.

EGRESOS A.E.

Orina

Heces

vomito

P.I.

Observaciones

P.A: Tº:

FR: Sudor:

L M

G

FLUJO URINARIO

Total

CASOS CLINICOS

CASO CLINICO 1 El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso. Está internado en el servicio de Traumatología por haber sufrido politraumatismo; el médico a ordenado Balance Hídrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche. Ingirió una taza de leche y una taza de avena, presenta vómitos abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orinó 350 cc en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho. hace una deposición de 180 cc por la noche. Hallar su balance hídrico.

BALANCE HÍDRICO Nombre: Juan Pérez Ccoica

N° H. clínica: 081108 Peso: 75 Kg

Fecha: 16/08/15

Mañana

Noche

Sub total

Total BH

500

Vía oral

500

Vía parenteral

300

Trans. sanguínea

Tarde

200 INGRESOS

Positivo 500

1000 500

Agua de oxidación

375 2375

Diuresis

350

120

Deposición Vómitos Pérdida insensible

450

80

EGRESOS

580

1050

180

180

150

680 900 2810

Negativo

- 435

CASO CLINICO 2 La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 años de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h. procedente de quirófano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar. En las órdenes médicas se indica que debe realizarse el balance hídrico de la paciente. La paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher. Pauta de sueroterapia administrada es: -Suero Glucosado 5% cada 6 h. + ClK -Suero Fisiológico cada 8 h. La cantidad recogida a través de las sondas y drenaje hasta las 0 h. (12 de la noche) es: - Aspiración gástrica 350 cc. - Drenaje Kher 225 cc. - Diuresis 300 cc.

BALANCE HÍDRICO

Nombre: Sonia Gonzales Morales N° H. clínica: 016423

Peso: 68 kg Vía parenteral Agua de oxidación

Fecha: 28/06/15

13:00 – 00:00 h 1375

1833.3

INGRESOS

Sub total 3208.3

Diuresis

300

300

Drenaje de Kher

225

225

350

350

Aspiración gástrica Pérdida insensible

Positivo

155.8 3364.1

EGRESOS

Total BH

374 1249

+ 2115.1

Negativo