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Atención integral del recién nacido de alto riesgo Lic. Mat. Marcela Díaz Navarrete Escuela de Obstetricia Universidad de Chile

Clasificación según peso RN macrosómico

(>

4000) RN bajo peso (< 2500) RN muy bajo peso (< 1500) RN extremadamente bajo peso (< 1000) RN micronato (500 –

Clasificación según edad gestacional RN pretérmino (< 37 semanas) RN término ( 37 – 41 semanas) RN postérmino (> 42 semanas)

Clasificación según crecimiento intrauterino AEG PEG GEG

( 10 y 90) (< 10) (> 90)

Recién nacido de alto riesgo • RN < 34 sem. de gestación • RN < 1800 gramos • Infecciones • Problemas respiratorios que

requieran oxigenoterapia y/o ventilación mecánica • Asfixia neonatal • Anomalías congénitas que requieren corrección quirúrgica y observación

Valoración física • Valoración general • Valoración respiratoria • Valoración cardiovascular • Valoración gastrointestinal • Valoración genitourinaria • Valoración neurológica y

musculoesquelética • Valoración cutánea • Valorar la termorregulación

Lograr una oxigenación adecuada • Vías aéreas • • • • •

permeables Posición de olfateo Aspiración de secreciones Obs. Signos de dificultad respiratoria Oxigenoterapia según requerimientos Monitorización

Proporcionar un ATN • Incubadora doble pared • • • • • •

(34 a 36 °C) humidificada (60 a 90%) Uso de cobertor plástico Calentamiento lento y progresivo uso de servocontrol Uso de ropa precalentada Manejo de T° ambiental Agrupar procedimientos RN vestido

Prevención de infecciones • Lavado de manos • Uso de equipamiento • • • • •

estéril o limpio según sea el caso Técnica individual o de aislamiento protector Delimitación de áreas Flujograma Ropa, Aseo, Supervisión y educación Áreas críticas (jabones)

Problemas nutricionales • Mantener

•

• •

soluciones parenterales o nutrición parenteral Alimentar al RN con método según EG, patología , peso y condición clínica Monitorización de la tolerancia Monitorización de peso, talla y CC

Alteraciones hidroelectrolíticas • Asegurar ingreso • • • • •

adecuado Monitorización de la pérdidas Valoración del estado de hidratación Control de ingresos parenterales Evitar uso de líquidos hipertónicos Balance. Diuresis,

Mantener integridad cutánea • Limitar el uso de telas • Retiro cuidadoso de •

• • • •

telas Limpieza con soluciones hipoalergénicas y evitar uso de soluciones alcalinas Masaje y cambios de posición Uso de colchones de gel o agua Uso de apositos plásticos en los puntos de apoyo Agrupar exámenes

Alteraciones en el crecimiento y desarrollo • Nutrición óptima • Periodos regulares • • • •

de reposo y sueño Manipulación mínima Estimulación según desarrollo Contención Interacción madre, padre - hijo

Alteración de procesos familiares • Información clara, veraz • • • • • • • •

y oportuna Educación y motivación Estimular el vínculo Hacerlos participes del proceso Facilitar el mirar, tocar, mimar, acariciar Responsabilizarlos Reforzar comportamientos Reconocer signos de tensión y angustia Apoyarlos e instruirlos

Preparación para el alta • Inicio precoz • Enseñar las técnicas y • • • •

observaciones necesarias Valorar la preparación de la familia Reforzar y educar la atención de seguimiento Educar en reconocer emergencias Grupos de apoyo

GRACIAS