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• Yaneth Leon Remon

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Dirección Regional De Salud Ayacucho Estrategia Sanitaria Regional De Inmunizaciones

ASPECTOS TÉCNICOS DE

VACUNACIÓN

RM 651-2016 NTS 080-MINSA/DGIESP Volumen 04

Aspectos Técnicos de Vacunación

VACUNA: La vacuna es la suspensión de microorganismos vivos (bacterias o virus) inactivos o muertos, fracciones de los mismos, que al ser administrados inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad. INMUNIZACIÓN: Es un proceso de producción de inmunidad mediante la administración de antígenos.

PRÁCTICAS DE INYECCIÓN SEGURA Las inyecciones deben usarse con seguridad para evitar accidentes y prevenir enfermedades por lo que debes seguir los siguientes pasos.

1. Dosis según esquema 2. Diluyente adecuado

6. Intérvalo mínimo

5. Vía de administración

Técnica de administración de vacunas y uso adecuado de jeringas

3. Jeringa y aguja adecuada

4. Zona de administración

ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Administrar la vacuna en la vía y zona correcta. Administrar la vacuna considerando el intervalo mínimo indicado según el esquema. Luego de administrar la vacuna se debe tener en observación de 15 a 20 min al vacunado.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

USAR JERINGAS DESCARTABLES Para cada tipo de vacuna utilizar la jeringa apropiada. No cargar anticipadamente con vacuna. No utilizar la jeringa si el empaque esta abierto.

PRÁCTICAS ADECUADAS Limpie la piel con un algodón humedecido en agua hervida fría realizando movimientos centrífugos. No utilice algodones húmedos guardados en un contenedor. Solo personal capacitado puede administrar la vacuna. Realizar el lavado de mano. Diluyente debe conservarse +2°C a +8 ºC para evitar el choque térmico en la vacunación lo cual ocurriría si el diluyente no esta en optimas condiciones. Contar con ambiente limpio y ordenado. Capacitación permanente al personal al personal nuevo.

CARACTERÍSTICAS DE UNA INYECCIÓN SEGURA Seguridad para el receptor de la inyección (Persona). Seguridad para el trabajador de salud (vacunador). Seguridad para la comunidad y medio ambiente.

ERRORES PROGRAMÁTICOS: Se producen por: No reconstituir la vacuna con el diluyente exclusivo para ella. No desechar las vacunas SPR, SR, BCG y AMA después de 6 horas de preparación. No manipular (correcta y adecuadamente) las vacunas. No mantener la bioseguridad. Administrar en una zona incorrecta.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

INMOVILIZAR AL NIÑO

Posición adecuada para la administración de la vacuna La posición del niño para la aplicación de la vacuna debe ser adecuada, y debe participar la madre sujetando al niño. El vacunador debe tener las manos libres para administrar la vacuna. Inmediatamente la jeringa utilizada debe colocarse directamente en la caja de bioseguridad.

CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS - Las vacunas deben ser almacenados y conservadas a temperatura de +2 a + 8 ºC. y ser manipuladas adecuada y correctamente. - En Las actividades extramurales no exponer las vacunas.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

MANEJO DE LOS FRASCOS ABIERTOS CON VACUNA MULTIDOSIS

Vacuna

Tiempo de Duración

Antiamarilíca SPR, SR

6 Horas 4 Semanas 4 Semanas 6 Horas 6 Horas

I.P.V.

6 Horas

INFLUENZA

4 Semanas

BCG APO DPT, DT, HvB

No olvidar: Rotular la fecha y hora de apertura en el frasco de vacuna. Todas las vacunas transportadas en las actividades extramurales si fueron abiertas no deben ser devueltas a la refrigeradora. Es obligatorio leer el inserto. Utiliza gasa para romper el frasco ampolla.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

RECUERDA La refrigeradora es de uso exclusivo de vacunas del calendario de vacunación. No guardar alimentos, bebidas u otras sustancias en la refrigeradora. Solo Utilizar la refrigeradora Ice line. No olvides registrar la temperatura dos veces al día. Verificar al medio día para asegurar que no haya riesgo de ruptura.

LOS RIESGOS DE CONTAMINACIÓN OCURREN POR: No limpiar el sitio de aplicación de la vacuna con agua hervida (mas de 10 min). No lavarse las manos. Vacunar en ambientes como: Emergencia, Tópico y otros; que implican contaminación. No cambiar el agua estéril de los envases ni rotular la fecha pasado las 24 horas. Tener algodón previamente mezclado con agua estéril puesto que esta acción es foco de contaminación y no garantiza la bioseguridad. Es muy importante el lavado de manos.

RECUERDA

1

2 Humedecer las manos.

Jabonar toda la superficie de Mano y muñeca

5

3

Colocar una dosis de jabón.

Jabonar y frotar espacios interdigitales

4

Enjuagar y secar con papel toalla.

En las actividades extramurales donde sea imposible el lavado de manos con agua y jabón, utilizar el alcohol en gel.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

Vacunación del Niño Menor de 5 años POBLACIÓN OBJETIVO

EDAD

Niños menores de 1 Recien Nacido (*) año Recien Nacido

VACUNA BCG (**) HVB monodosis (**)

2 meses

1ra dosis Pentavalente 1ra dosis Antipolio inactivada inyectable (IPV) 1ra dosis Vacuna Contra Rotavirus *** 1ra dosis Antineumocócica

4 meses

2da dosis Pentavalente 2da dosis Antipolio inactivada inyectable (IPV) 2da dosis Vacuna Contra Rotavirus (***) 2da Antineumocócica

6 meses

3ra dosis Pentavalente 1ra Dosis única de antipolio Oral

7 meses

1ra dosis Influenza

8 meses

2da dosis Influenza

Niños de 1 año

12 meses

1ra dosis SPR 3ra dosis Antineumocócica Una dosis de influenza pediatrica

Niños de 15 meses

15 meses

Una dosis de Vacuna Antiamarílica (dosis única)

Niños de 18 meses

18 meses

Primer Refuerzo de vacuna DPT 1er refuerzo Antipolio Oral APO Segunda dosis de vacuna SPR

Niños de 2 años con co morbilidad

de 2 años hasta 2 Una dosis de vacuna influenza (***) años 11 meses 29 dias

Niños de 2,3,4 años

2,3,4 años 11 meses 29 dias

Una dosis de vacuna antineumocócica (****)

Niños de 4 años

4 años 11 meses 29 dias

2do Refuerzo de DPT 2do refuerzo Antipolio oral.

(*) El recién nacido pre término (antes de las 37 semanas), es muy vulnerable a enfermedades lnmunoprevenibles en los primeros meses de vida, por lo que se recomienda iniciar la vacunación tan pronto como sea posible con las dosis iguales a las que se aplican al recién nacido a término. (**) La vacuna BCG se debe vacunar a los RN a partir de los 2,500 gramos; y la Hepatitis B en el recién nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido, a los RN a partir de los 2,000 gramos. (***) Tener en consideración que la vacuna contra Rotavirus, no puede sobrepasar la edad de 5 meses y 29 dias para la primera dosis y la segunda dosis, de la edad de 7 meses y 29 días. (****) Solo para los niños de esta edad que tienen factores de co-morbilidad.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

Vacunación Mayores de 5 años Grupo objetivo

Edad

Tipo de Vacuna

Dosis

Niña de 10 años Considerando las VPH (Virus de niñas de 10 años Papiloma de edad, y otras Humano) edades (9, 11, 12 y 13 año) que se encuentran en el 5to grado de primaria

1ra dosis: al primer contacto con el servicio de salud 2da dosis: a los 6 meses de la 1era dosis.

Adolescentes de 12 años

Adolescente de 12 DIFTO TETANO años y otras ADULTO (DT) edades (13, 14, 15) años.

1ra dosis: al primer contacto con el servicio de salud 2da dosis: a los 2 meses de la 1era dosis. 3ra dosis: a los 6 meses de la 1era. dosis 4ta dosis: al año de la 3era dosis. 5ta dosis: al año de la 4ta dosis.

Población Mujer Edad Reproductiva de16a45 años

Mujeres de 16 a 45 DIFTO TETANO años que no ADULTO (DT) fueron vacunadas oportunamente.

1ra dosis: al primer contacto con el servicio de salud 2da dosis: a los 2 meses de la 1era dosis. 3ra dosis: a los 6 meses de la 1era. dosis

Población de 5 a 59años

Población de 5 a INFLUENZA 59 años HSUR Adulto. (Comorbilidad) (Sin Comorbllldad)

Al primer contacto con el servicio de salud

Población de 60 años a mas

Población de 60 años a mas

INFLUENZA HSUR Adulto.

Al primer contacto con el servicio de salud

Gestantes Programadas

Gestantes Programadas

INFLUENZA HSUR Adulto.

Al primer contacto con el servicio de salud

DIFTO TETANO ADULTO (DT)

1ra dosis al primer contacto con el servicio de salud. 2da dosis: a los 2 meses de la primera. 3era dosis: a los 6 meses de la 1era dosis.

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Aspectos Técnicos de Vacunación Grupo objetivo Edad

Tipo de Vacuna

Población en Personal de la salud, estudiantes de ciencias de la INFLUENZA Riesgo salud, miembros de las Fuerzas Armadas, HSUR Adulto. Personal de la Po licia Nacional, Cruz roja, Bomberos, Defensa Civil, comunidades nativas, Población cautiva y hacinada: población privada de la libertad, centro de rehabilitación, casa de reposos, albergues, Población en general de distritos en riesgo por bajas temperaturas (heladas y friajes)

Dosis Al primer contacto con el servicio de salud

Población de ambos sexos 15 a 64 años, incluidos personas en riesgo como agricultores, recicladores, trabajadores de limpieza y otros

DIFTO TETANO ADULTO (DT)

1era dosis al primer contacto con el servicio de salud. 2da a los 2 meses de la primera. 3era a los 6 meses de la 1era dosis.

Población de 26 a 35 años, (Fronteras, terrapuertos, aeropuerto y viajeros a zonas de riesgo)

SARAMPION Y RUBEOLA (SR)

al primer contacto con el servicio de salud

Población de 15 a 59 años de HVB población en Riesgo (Según NTS Nº 092MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para la Prevención, Diagnóstico de HvB) “

1era dosis al primar contacto con el servicio de salud. 2da al mes de la primera 3era al mes de la 2da dosis.

Población de 5 a 59 años de las provincias identificadas como endémicas de las reglones: Amazonas (Condorcanqui), Ayacucho (La Mar), Caja marca (San Ignacio) Paseo (Oxapampa), Cusca (La Convención), Puno (Sandia y Carabaya), Huánuco (Tinge Maria), Junin (Chanchamayo).

ANTIAMARILICA

Al primer contacto con el servicio de salud. Es dosis UNICA para toda la vida

Población de 5 a 59 años de las regiones de Loreto, Madre, San Martin y Ucayali

ANTIAMARILICA

Al primer contacto con el servicio de salud. Es dosis UNICA para toda la vida

Vacunación para Adultos con Infección VIH/Sida Vacuna

Dosis

Refuerzo

Anti diftotétano (dT)

0.5 ml IM, 3 dosis (0,2,6 meses)

Cada 10 años

Hepatitis B Influenza Estacional (vacuna inactiva)

Se deberá solicitar dosaje de anti-HBs Ag a los 30 días de 40 ug/2ml IM, culminada la vacunación, si anti-HBs Ag es< 10 UI, aplicar una 3 dosis (0,1,2 meses) dosis adicional. 0.5 ml IM

Anualmente

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Aspectos Técnicos de Vacunación VACUNACIÓN ESPECIAL: NIÑOS PORTADORES VIH O NACIDOS DE MADRES PORTADORAS DEL VIH GRUPO OBJETIVO Menor de un año

EDAD

VACUNA

Recién nacido (24 horas) Una dosis de BCG (*) Recién nacido (24 horas) Una dosis de HvB monodosis (**) 2 meses

1"· dosis: Penlavalente, Polio inaclivada (IPV) y Antineumocócica

4 meses

2''· dosis Pentavalente, Polio inaclivada (IPV) y Antineumocócica

6 meses

3ra dosis pentavalente y polio inactivada (IPV)(***)

7 meses

1 era dosis Influenza Estacional

8 meses

2da dosis Influenza esJacional

Niñas y Niños de 1 12 meses año 20 a 23 meses Niñas y niños de 4 años

1"· dosis SPR (**") y 3ra. dosis Antineumocócica, 1 dosis Influenza Estacional

18 meses

1er refuerzo de vacuna DPT y 2''· dosis de SPR (****)

4 años hasta 4 años 11 meses 29 dias

2da dosis Refuerzo: DPT

(*) Se debe administrar la BCG apenas nace el ni . Solo debe administrarse la vacuna BCG a lactantes positivos al VlH que estén asintomáticos y viven en zonas con endemicidad alta de tuberculosis. (**) La vacuna contra Hepatitis B en el recién nacido debe darse dentro de las primeras 24 horas de nacido y este debe tener un peso de 2000 gramos a más. Si la madre no fue estudiada durante el embarazo, se procedería estudiar la presencia de HvBAg en ella. Si el resultado es negativo, el recién nacido debe ser vacunado a los 2, 4 y 6 meses de vida. Si es positivo, se debe administrar al recién nacido la vacuna contra HvB dentro de las 12 horas de vida y administrar gammaglobulina especifica contra HvB lo más precozmente posible, dentro de los siete dias después del parto, en dosis de 50 Ul/Kg, via intramuscular (NTS para la Prevención (***) La 3ra Dosis de vacuna Antipolio debe ser lPV también. Está contraindicado el uso de vacuna antipolio Oral (APO). (****) SPR: se aplicar previa evaluación riesgo beneficio, considerando que la niña y niño no se encuentre en estadio SIDA o con inmunodeficiencia severa (Evaluar recuento linfocitario de CD>=400).

VACUNACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD POBLACION OBJETIVA

INTERVALO

VACUNA

Personal de salud de todos los sectores tanto públicos como provados: 3 dosis (0,1 y 2 meses)

Al primer contacto con el establecimiento de salud Al mes de haber recibido fa primera dosis

1ra dosis vacuna HvB

AJ mes de haber recibido la segunda dosis

3ra dosis vacuna HvB

Al primer contacto con ef establecimiento de salud.

Vacunas Influenza Una dosis.

Personal de salud administrativo y asistencial (preferentemente de las áreas asistenciales de emergencia, unidad de cuidados intensivos)

2da dosis vacuna HvB

Personal de salud que vive en zonas endémicas o Al primer contacto con el por razones laborales se desplace a zonas establecimiento de salud endémicas de fiebre amarilla

Vacuna antiamarílica Una dosis.

Personal de salud de riesgo para tétanos y Difteria Al primer contacto con el establecimiento de salud

1ra· dosis dT

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A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis

1ra· dosis dT

transcurrido seis (6) meses después de la primera dosis.

1ra· dosis dT

Aspectos Técnicos de Vacunación

VACUNA BCG

PARA RECIÉN NACIDOS

Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette Guerin y protege contra las formas graves de Tuberculosis, se administra en una dosis de 0.1 cc. al recién nacido dentro de las 24 horas de nacimiento. Teniendo en consideración el peso a partir de los 2500 gramos igual a más: y sin cuadro clínico manifiesto. En caso de que se detecte a un niño menor de 12 meses que no ha sido vacunado con BCG, deberá aplicarse la vacuna. En caso se detecte una niña o niño menor de 12 meses que no ha sido vacunado, deberá aplicarse la vacuna. La aplicación de la BCG en hijos de madres con infección por VIH debe seguir lo normado en la NTS N° 064-MINSA/DGSP- V.02 "Norma Técnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisión Madre - Niño del VIH y la Sífilis Congénita" o la que haga sus veces..

VACUNA CONTRA HEPATITIS B Se vacunará a recién nacidos sanos que tengan un peso igual o mayor de 2000 gramos antes de las doce horas de vida y máximo dentro de las primeras 24 horas de vida. Ÿ La vacuna es de presentación monodosis y se aplica por vía intramuscular en el tercio medio y vasto externo del muslo con jeringa descartable y aguja retractil de 1cc y aguja 25G x 5/8". Ÿ En niños nacidos de madres con Hepatitis B, se aplicará la vacuna inmediatamente al nacer para evitar la transmisión vertical. Ÿ

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Aspectos Técnicos de Vacunación

PARA NIÑOS MENORES DE 1 AÑO LA VACUNA PENTAVALENTE (Diftería, Tos convulsiva, Tétanos, Hepatitis B, infecciones producidas por Haemophilus Influenza tipo (B)

Ÿ Vacuna combinada que contiene 5 antígenos:

toxoide diftérico y tetánico, bacterias inactivas de bordetella pertussis, polisacárido conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y antígeno de Superficie de virus de la Hepatitis B. Ÿ Indicado a las niñas y niños menores de 1 año a partir de los 2 meses y a las niñas y niños de 1 a 4 años 11 meses 29 días, que no hayan recibido la vacuna o tengan el esquema de vacunación incompleto. Ÿ En niños de 2, 4 y 6 meses respectivamente cada dosis, comprende la administración de 0.5cc por vía intramuscular en la cara antero lateral externo del muslo, con jeringa descartable y aguja retractil de 1cc y aguja de 25G x 1". Ÿ Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación en las edades que corresponden, podrán completar el esquema hasta los 4 años, 11 meses y 29 días con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.

VACUNA CONTRA LA POLIOMELITIS IPV La vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)

Ÿ Es una vacuna inyectable, de presentación multidosis y/o monodosis, se administra a los 2 y 4 meses de edad. Ÿ Cada dosis de 0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo, con jeringa retractable de 1 cc y aguja 25 G x 1. Ÿ Aquellos niños que constituyen población en riesgo, por ser portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o nacidos de madres portadoras de VIH, deberán recibir exclusivamente las 3 dosis de la vacuna IPV (inyectable). VACUNA ANTIPOLIO ORAL (APO) Ÿ Es una vacuna de virus vivo atenuado de presentación multidosis se administra 3 dosis a los 6 meses, 18 meses y 4 años de edad. Cada dosis comprende 2 gotas vía oral

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Aspectos Técnicos de Vacunación

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS Ÿ Es una vacuna de virus vivos atenuados, se administra por vía oral, indicada para la prevención de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de edad. Ÿ Se indica a los 2 y 4 meses de edad. Ÿ Tener en consideración que la vacuna contra Rotavirus, no puede sobrepasar la edad de 5 meses y 29 días para la primera dosis y la segunda dosis, de la edad de 7 meses y 29 días.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO Ÿ Vacuna Antineumocóccica conformada por los serotipos más comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los niños menores de 2 años, previene las enfermedades respiratorias severas bacterianas como las neumonías y otras como: meningitis, sepsis y otitis media. Ÿ Todas las niñas y niños que inician su vacunación siendo menores de un año, deben recibir 3 dosis administradas a los 2, 4 y 12 meses de edad o con un intervalo mínimo de 2 meses entre cada dosis. Ÿ Niñas y niños entre 12 y 23 meses y 29 días no vacunados previamente recibirán 2 dosis con intervalo de al menos 1 mes entre dosis Ÿ Niñas y niños entre 2 y 4 años con ca-morbilidad (nefropatias, cardiopatías, diabetes, hemoglobinopatias, infección por VIH, síndrome de Down, cáncer, esplenectomizados e inmunosuprimidos, entre otros), que no recibieron Ja vacunación previamente deben recibir una dosis.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

VACUNA CONTRA INFLUENZA PEDIÁTRICA A los lactantes de 7 y 8 meses de edad, se administrará dos dosis de 0.25cc vía IM en el Músculo Vasto externo que corresponde a la cara antera lateral externa del muslo, con jeringa descartable de 1cc y aguja retráctil 23 G x 1, con intervalo de un mes entre dosis (4 semanas). Ÿ Niñas y niños de 1 año 11 meses y 29 días, se les administrará una dosis de 0.25cc vía IM en tercio medio del musculo deltoides en la parte superior de la cara lateral externa del brazo, con jeringa descartable de 1 ce y aguja retráctil 23Gx 1. Ÿ Niñas y niños desde los 2 años hasta 2 años, 11 meses, 29 días, con condiciones médicas crónicas de riesgo, una dosis de 0.25cc vía IM en tercio medio del musculo deltoides en la parte superior de la cara lateral externa del brazo, con jeringa descartable de 1cc y aguja retráctil 23G x 1. Una dosis por año al primer contacto con el establecimiento de salud o la brigada de vacunación. Ÿ OJO a partir del año la vacuna por vía intramuscular se aplica en el deltoides. Ÿ

PARA NIÑOS DE 1 AÑO VACUNA CONTRA SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBÉOLA (SPR) Ÿ Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a los niños menores de 5 años: la primera a los 12 meses y la segunda a los 18 meses de edad respectivamente. Ÿ La vacuna es de presentación monodosis y/o multidosis, se administra 0.5 cc por vía subcutánea en el tercio medio de región deltoidea, con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8". Ÿ Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación con la vacuna SPR en las edades que corresponden, deberán recibir las dosis faltantes hasta los 4 años, 11 meses y 29 días; con intervalo mínimo de 6 meses entre dosis y dosis.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

PARA NIÑOS MAYORES DE 01 AÑO VACUNA ANTIAMARÍLICA (AMA) Ÿ La vacuna contiene virus vivo atenuado, se aplica a los 15 meses de edad de manera universal en todo el país. Se administra una dosis de 0.5 cc por vía subcutánea en el tercio medio de región deltoidea con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8" la vacuna es de presentación multidosis Ÿ Indicada también para la población de 2 años a 4 años 11 meses y 29 días que no fueron vacunados oportunamente. Ÿ La población de 2 años a 59 años, 11 meses y 29 días, que viven en regiones endémicas de fiebre amarilla deben ser vacunados. Ÿ En personas que viajen a zonas endémicas de fiebre amarilla, que no puedan mostrar evidencia de haber sido vacunados, deberán vacunarse con un margen mínimo de 10 días antes de viajar. Ÿ La duración de la protección de una dosis de vacuna es de por vida, no es necesario revacunar. Está contraindicada en pacientes con problemas de inmunidad, inmuno suprimidos severos adultos mayores.

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, PERTUSIS Y TÉTANOS (DPT) Ÿ Esta vacuna triple bacteriana, se administra como refuerzo en los niños de 18 meses y 4 años, 11 meses y 29 días, sólo como 1ra. y 2da. dosis de refuerzo respectivamente, se administra por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoides con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentación multidosis. Ÿ De no recibir el segundo refuerzo en la edad correspondiente que es hasta los 4 años, 11 meses y 29 días, ya no se administrará la vacuna.

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Aspectos Técnicos de Vacunación

VACUNA SARAMPIÓN Y RUBEOLA (SR) Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunación y otras actividades complementarias. Se administra a partir de los 5 años de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR (hasta antes de los 5 años de edad). En poblaciones de riesgo, se aplica una dosis única, como en: Ÿ Trabajadores y trabajadoras de la salud. Ÿ Trabajadores y trabajadoras de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otras áreas de contacto con turismo. Ÿ Población que vive en fronteras y en zona de elevado tránsito turístico comercial. Ÿ Población que viaja a países con circulación endémica y áreas de brote de sarampión. Ÿ Poblaciones indígenas u originarias y dispersas, de manera voluntaria, respetando sus derechos y su interculturalidad. La presentación de la vacuna es multidosis, se aplica una dosis, cada dosis de 0.5 cc por vía subcutánea en el tercio medio de región deltoidea, con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc con aguja de 25 G x 5/8".

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Aspectos Técnicos de Vacunación

Esquema secuencial de la Vacuna Antipolio La administración secuencia! de las vacunas antipoliomielítica: vacuna poliovirus inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos atenuados (APO), se realizara de acuerdo al esquema siguiente: Esquema de inmunización secuencial IPV / APO según la edad Edad

Vacuna

2 meses

Vacuna inactivada contra la poliomielitis — IPV

4 meses

Vacuna inactivada contra la poliomielitis — IPV

6 meses

Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) — APO

18 meses

Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) — Ref 1 - APO

4 años

Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) — Ref 2- APO

VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDIÁTRICO (DT) La vacuna DT pediátrico es una vacuna combinada que contiene dos antígenos. Se administra en los menores de 5 años que han presentado reacciones adversas a la aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT, se aplica en dos dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc administrada por vía intramuscular con jeringa descartable y aguja retráctil y aguja 25 G x 1".

VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB) La vacuna contra Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) en el menor de 5 años, se administra a los niños que han presentado reacciones adversas a la aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente, se aplica en dos (02) dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc se administra por vía intramuscular" con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".

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Aspectos Técnicos de Vacunación

VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) Ÿ Vacuna recombinante de virus inactivados, que ofrece protección contra la infección por los principales genotipos oncogénicos de VPH. Se administra 2 dosis: la Primera dosis al primer contacto con el servicio de salud, y la segunda a los 6 meses de la primera dosis. Ÿ Considerando las niñas de 10 años de edad, y otras edades (9, 11, 12 y 13 año) que se encuentran en el 5to grado de primaria. Ÿ La dosis es de 0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoidea con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentación monodosis. Ÿ La 1ra dosis en los colegios nacionales y particulares del país se deberá vacunar al inicio del año escolar, previa orientación e información a los padres, profesores y alumnos. El personal de salud brindará un formato de disentimiento informado a los padres previa información. Ÿ La 2° dosis a los 6 meses de administrada la primera dosis, debiéndose culminar antes del año escolar. Vacuna VPH, son

2 dosis

VACUNA DIFTOTETANICA LA VACUNA DT ADULTO: Confiere inmunidad contra el tétanos y la difteria. Ÿ La vacuna dT, se aplica a las mujeres en edad reproductiva (MER) comprendidas desde los 10 hasta los 49 años de edad, se administra tres dosis, se administra 0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoidea, con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". La vacuna es de presentación multidosis. Ÿ En las gestantes verificar los antecedentes de vacunación, si no han sido vacunadas previamente debe recibir dos dosis de DT con intervalo de 2 meses, a partir del 2do trimestre de gestación. Ÿ Grupo en riesgo de ambos sexos de 15 a 59 años susceptibles para difteria y tétanos en 3 dosis de acuerdo al esquema de vacunación establecido en la presente Norma Técnica de Salud. Ÿ

10 o 49 años o a la edad del primer contacto con el servicio de salud. A los 2 meses de haber recibido la 1º dosis. Transcurrido 6 meses después de la 2º dosis.

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1º dosis DT 2º dosis DT 3º dosis DT

Aspectos Técnicos de Vacunación

Varones mayores de 15 años susceptibles para difteria, tetanos y población en riesgo para difteria y tetanos 15 años o a la edad del primer contacto con el servicio de salud. A los 2 meses de haber recibido la 1º dosis. Transcurrido 6 meses después de la 2º dosis.

1º dosis DT 2º dosis DT 3º dosis DT

VACUNA CONTRA LA INFLUENZA Está indicada para la población desde 3 años hasta 59 años 11 meses 29 días con comorbilidad: condiciones médicas crónicas de riesgo como enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, enfermedad renal, diabetes, obesos mórbidos, otras enfermedades metabólicas, cáncer o inmunodeficiencia en fase controlada, entre otros. Con indicación médica para la aplicación de la vacuna. Indicada en grupos priorizados: Mujeres embarazadas a partir de las 20 semanas de gestación y puérperas. Ÿ Adulto mayor a partir de 60 años. Ÿ Personal que trabaja en instituciones de salud. Ÿ Personas con comorbilidad ya descrita. Ÿ Comunidades Nativas. Ÿ

Otros grupos a ser protegidos: Estudiantes de ciencias de la salud. Miembros de las Fuerzas Armadas. Personal de la Policía Nacional del Perú. Cruz Roja, Bomberos y Defensa Civil. Población Privada de su Libertad (cárceles, penales). Comunidades nativas, Población cautiva y hacinada Población privada de la libertad. Centro de rehabilitación, casas de reposo, albergues,

Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

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Aspectos Técnicos de Vacunación

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B (HVB) EN MAYORES DE 5 AÑOS Es una vacuna inactivada recombinante, es de presentación multidosis En población mayores de 5 años se administra tres dosis, de 0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio del músculo deltoides, con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 Gx1. Esta indicado en: Ø LAS NIÑAS Y NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS Y ADULTOS que no completaron las 3 dosis durante la vacunación regular o campaña de vacunación, deben completar esquema de vacunación. Ø POBLACIÓN EN RIESGO: Ÿ Población que viven en áreas de prevalencia alta de HvB. Ÿ Personal de la salud y que trabaja en servicios de salud: asistencial, servicio de limpieza, estudiantes de las profesiones de salud y afines. Ÿ Poblaciones indígenas u originarias y dispersas, de manera voluntaria, respetando sus derechos y su intercuíturalidad. Ÿ Trabajadores Sexuales (TS), Hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Ÿ Trabajadoras Sexuales Ÿ Miembros de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú, Cruz Roja, Defensa Civil y Bomberos.

INTERVALOS Ÿ Ÿ Ÿ

1ra Dosis. Al contacto con el servicio de Salud. 2da Dosis. Al mes de la Primera dosis. 3ra Dosis. Al mes de la Segunda dosis

PARA ADULTOS MAYORES VACUNA CONTRA LA INFLUENZA MAYORES DE 60 AÑOS A MÁS Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con la Influenza, la vacuna se aplica de la siguiente forma: Ÿ La dosis es de 0.5 cc y se administra una dosis cada año por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoidea al primer contacto con el establecimiento de salud. Ÿ

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Aspectos Técnicos de Vacunación

PRECAUCIONES Pentavalente, DPT, Neumococo, Influenza y otros que se aplican vía intramuscular pasado el año, se administran en el músculo deltoides.

CASOS ESPECIALES (Previa indicación médica) Niños con VIH, Down, Cáncer, Esplenectomizados: Neumococo e Influenza se puede aplicar hasta los 4 años 11 meses. Niños con VIH y/o nacido de madres portadoras de VIH la vacuna IPV se aplicará a los 2, 4 y 6 meses con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. Niños de madres portadora de VIH no deben administrarse la vacuna POLIO Oral, Rotavirus, AMA, SPR. La vacuna SPR se administrará previa respuesta de los resultados negativo de estos niños de madres portadoras de VIH pasado el año.

RECUERDA

La vacuna es gratuita tenga o no seguro de salud y de cualquier lugar de procedencia

Todo niño menor de 5 años tiene derecho a recibir las vacunas y completar las dosis que le faltan, priorizar: Vacuna Pentavalente, Antisarampionosa, Antiamarílica y otras según condiciones de riesgo.

Si captaste un niño, < 3 años que recibió la 1 Primera dosis de la vacuna Pentavalente y descontinuo el esquema independiente del tiempo transcurrido completar la dosis faltantes NO INICIAR NUEVAMENTE LA VACUNACIÓN.

La vacuna DT adulto se aplica a las mujeres en edad reproductiva MER de 10 a 49 años en tres dosis de 0.5 cc.

OJO: Para vacunas SPR, BCG no es necesario acumular niñ Página 21

Aspectos Técnicos de Vacunación

DT DIFTOTETANO PEDIATRICO

Se administra en el menor de 5 años que presentaron reacciones adversas de la vacuna pentavalente o DPT, con intervalo de 2 meses.

DT

En Gestantes.- Verificar los antecedentes de vacunaciones, si no ha sido vacunado previamente. Administrar 2 dosis a partir del 2do trimestre de gestación con un intervalo de 2 meses. No administrar en cada gestación si ya completo el esquema de vacunación.

VPH

Niñas de 5to. de primaria previa orientación a los padres y autorización con formato de disentimiento informado y es solo 2 dosis.

INFLUENZA

En el menor de un año se administra de 7 y 8 meses y la protección se obtiene de dos a tres semanas, luego de administrada la dosis.

INFLUENZA

EMBARAZADAS: 1 dosis a partir del 4to. mes de gestación. PUERPERAS: con niños menores de 6 meses que no fueron vacunadas.

RECUERDA

Es obligatorio leer el inserto de cada tipo de vacuna. Si se ha interrumpido el calendario de vacunación nunca reiniciar si no completar la dosis faltante.

HVB

Se vacuna al recién nacido sano con un peso igual o mayor a 2000 gramos dentro de las primeras 12 horas máximo 24 horas del nacimiento. En MADRES CON HEPATITIS B la vacunación es inmediata para prevenir la transmisión vertical.

HVB

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Solo se logra la protección con las 3 dosis y en solo 3 meses (intervalo de 4 semanas)

Aspectos Técnicos de Vacunación

IPV - APO

RECUERDA:

IPV - Poliovirus inactivo vacuna inyectable, se administra a los 2 y 4 meses de edad (niños nuevos). APO - Antipolio Oral, se administra a los 6 meses, a los 18 meses y a los 4 años.

APO se administra como la 3ra dosis luego a los 18 meses y 4 años

ROTAVIRUS

Tener en consideración que Ja vacuna contra Rotavirus, no puede sobrepasar la edad de 5 meses y 29 días para la primera dosis y la segunda dosis, de la edad de 7 meses y 29 días

NEUMOCOCO

Niños entre 12 y 23 meses 29 días no vacunados administrar 2 dosis con intervalo de 1 mes. Niños de 2 - 4 años con comorbilidad no vacunados previamente administrar 1 dosis de 0.5 cc.

SPR

Se administra la 1ra dosis a los 12 meses y la 2da dosis a los 18 meses. Niños no vacunados con SPR hasta los 4 años, 11 meses y 29 días (intervalo mínimo 6 meses).

AMA

PENTAVALENTE HiB HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

RECUERDA

No administrar en menores de 1 año, adulto mayor, personas inmunodeprimidos. Personas que viajen al VRAEM vacunar 10 días antes y 1 sola dosis.

Solo hasta los 4 años, 11 meses y 29 días con intervalo de 2 meses.

Se aplica al menor de 5 años que presentan reacciones adversas a la primera dosis de la vacuna Pentavalente y tiene un intervalo de 2 meses.

Ÿ Hacer hervir el agua durante 10 min. para vacunar, cambiar diariamente el agua. El envase debe ser de vidrio y con tapa. Ÿ Las vacunas de uso simultaneo administrar en sitios anatómicos diferentes. Ÿ Si se aplica en el mismo brazo en niños y niñas, adolescente y adultos debe ser distancia de 2.5 cm entre sitio de inyección.

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LAS FALSAS CONTRAINDICACIONES PARA VACUNAR Ÿ Infecciones de vías aéreas con fiebre leve. Ÿ Diarreas. Ÿ Alergias, asmas u otras manifestaciones atópicas. Ÿ Niño prematuro. Ÿ Desnutrición. Ÿ Lactancia materna. Ÿ Historia familiar de convulsiones. Ÿ Tratamiento con antibióticos, corticoides a dosis

bajas o de acción local. Ÿ Dermatosis, eczemas, infecciones localizadas de

piel. Ÿ Enfermedades crónicas. Ÿ Enfermedades neurológicas no evolutivas ( parálisis

cerebral, síndrome de Down, etc.). Ÿ Historia de ictericia al nacimiento. Ÿ Todo niño tiene derecho a recibir la vacuna en forma oportuna independientemente

N

VACUNA

1

BCG

2

HvB

3

IPV

4

APO

5

PENTAVALENTE

6

DT PEDIATRICO

7

Hib

8

NEUMOCOCO

9

INFLUENZA

10

ROTAVIRUS

11

SPR

12

AMA

13

DPT

14

VPH

15

dT adulto

RN

7 2 4 6 8 15 18 23 2 meses meses meses meses meses 1 año meses meses meses años

Intervalo de vacunación

BCG HvB

Población en riesgo

IPV PENTAVALENTE NEUMOCOCO INFLUENZA

Intervalo de vacunación

3 años

4 años

10 años

5to 10 a 49 64 prim. años Años

65 Años