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• Josep Venancio Albornoz

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Gobierno Regional Huánuco

“Año

de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

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MINISTERIO DE SALUD Econ. Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

GOBIERNO REGIONAL HUANUCO Dr. Luis Raúl Picón Quedo Presidente Regional DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO Med. Victor Hugo Segura Lopez Director Regional de Salud

DIRECCION EJECUTIVA DE LA RED DE SALUD HUÁNUCO Med. Yuri Gabriel Saenz Chanca Director Ejecutivo de la Red de Salud Huánuco Lic. Enf. Rosario Peña Córdova Directora de la Oficina de Desarrollo Institucional Red de Salud Huánuco

Med. Guillermo Rengiijo Ramos Jefe de la Unidad de Epidemiologia Red de Salud Huánuco

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EQUIPO DE GESTION P.S. TOMAYQUICHUA

JEFATURA DEL ESTABLECIMIENTO Md. Palacios Sánchez Carla Jefe del Puesto de Salud Tomayquichua

SERVICIO DE OBSTETRICIA Obst. Caldas Inga Gina Isabel Obst. Santiago Modesto Lucia

SERVICIO DE ODONTOLOGÍA CD. Romero Morales Abel Fernando

SERVICIO DE ENFERMERÍA Lic. Enf. Ramos Zevallos Silvia Marieli Lic. Enf. Baldeon Villegas Eldfy Denis Lic. Enf. Valdivia Uzuriaga Hariet

PERSONAL TECNICO EN ENFERMERIA Tec. Enf. Kaqui Cruz Dany Yolanda Tec. Enf. Nación Huerto Julia Salome Tec. Enf. García Santos Juan Carlos

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TOMAYKHCHWA-2014

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INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. FINALIDAD 3. OBJETIVO 4. AMBITO DE APLICACIÓN 5. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

PARTE I. ASPECTOS METODOLÓGICOS: PARTE II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD Generalidades: a. Ubicación geográfica b. División Política

2.1. Análisis de los determinantes de salud 2.1.1. Análisis de los determinantes ambientales a. Superficie territorial. b. Límites. c. Clima, temperatura. d. Altitud. e. Características Topografía, orografía e hidrografía. ( considerar mapas y describir) f.

Vías de acceso y medios de comunicación.

g. Riesgos Ambientales: h. Emergencias Y Desastres:

2.1.2. Análisis de los determinantes demográficos (hacer los comparativos entre los datos de INEI, Censo local o Padrón nominado) retrospectivamente (5 años) a. Población b. Índice de masculinidad c. Pirámide poblacional d. Densidad poblacional e. Crecimiento Poblacional. f.

Población urbana y rural comparativos ( departamento, Provincia y Distrito)

g. Razón de dependencia

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h. Migración i.

Esperanza de vida al nacer

j.

Hijos por mujer

k. Embarazo en adolescentes

2.1.3. Determinantes socioeconómicos Acceso a Servicios Básicos: a. Acceso a agua b. Desagüe c. Acceso a luz eléctrica d. Acceso eliminación de residuos sólidos e. Educación: f.

Tasa de analfabetismo

g. Escolaridad h. Instrucción Superior i.

Tasa de analfabetismo en mujeres

j.

Escolaridad: Tasa de Deserción

k. Ocupación: considerar la principal actividad económica y las actividades laborales. l.

Índice de desarrollo humano

m. Pobreza

Aspectos Culturales: a. Idioma b. Religión c. Celebraciones culturales y religiosas

2.1.4. Análisis de los determinantes del sistema de salud A. Organización de los servicios de salud B. Disponibilidad de establecimientos de salud C. Mapas de Distribución geoespacial D. Mapas de flujos de referencias E. Tablas de distancias y tiempos entre establecimientos de salud que conforman la red de referencia.

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F. Plano de estructura de los ambientes y su funcionalidad de los servicios del establecimiento de salud. G. Cuadro de resumen del Equipamiento Básico de los establecimientos de Salud H. Disponibilidad de medicamentos trazadores o esenciales. I.

Recursos humanos en salud (Hallar Brechas de Recursos Humanos) trabajar de acuerdo a sus recursos humanos.

J. Grado de Uso y extensión de Uso de los Servicios de Salud K. Recursos financieros por fuente de financiamiento L. Cobertura de afiliación y atenciones por el seguro integral de salud M. Evaluación de indicadores del Programa Estratégico Articulado Nutricional)

a) Vigilancia e investigación Tecnológica en Nutrición b) Niños con vacuna completa según tipo de  Cobertura de vacunación con Pentavalente – APO < 1 año de edad.  Cobertura de vacuna Neumococo en < de 1 año.  Cobertura de vacuna SPR en Niños de 1 año de edad  Cobertura de vacuna Neumococo en < de 1 año.  Cobertura de Vacunación Antiamarilica a niños de 15 meses.  Cobertura de vacuna SPR – DPT en niños de 18 meses.  Cobertura de vacuna DPT en niños de 4 años. c) Niños con CRED completo según edad  Recién nacidos controlados.  Niños controlados < de 1 año.  Niños controlados de 1 año de edad.  Niños controlados de 2 - 4 años de edad.  Niños controlados de 5 – 11 años de edad d) Cobertura de lactancia materna exclusiva e) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer f)

Niños con suplementación de

g) Atención de niños con Iras

Hierro y Vitamina A según Edad y Edas según edad

h) Atención de Enfermedades Prevalentes Según edad i)

Atención de Parasitosis según edad

j)

Atención de Edas e Iras Complicadas

k) Control y calidad Nutricional de los Alimentos.

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l)

Vigilancia de la calidad de agua para el consumo humano

m) Desinfección y tratamiento de agua para consumo humano n) Gestantes con suplemento de Hierro y ácido fólico o) Municipios saludables que promueven el cuidado infantil y la alimentación adecuada p) Comunidades saludables que promueven cuidado infantil y adecuada alimentación q) Instituciones educativas saludables que promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación r)

Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y adecuada alimentación y protección del niño menor de 36 meses.

s) Atención del Recién Nacido Normal t)

Atención del Recién Nacido con Complicaciones

N. Evaluación del programa estratégico Materno Neonatal a) Cobertura de control prenatal reenfocada. b) Atención de Gestantes con Complicaciones c) Atención de parto Normal d) Atención de Partos complicados no Quirúrgicos e) Atención de Partos complicados Quirúrgicos f)

Atención de puerperio- puérperas complicadas

g) Atención de Puerperio con complicaciones h) Acceso al sistema de referencia institucional. i)

Municipios saludables que promueven la salud sexual y reproductiva

j)

Comunidades saludables que promueven la Salud Sexual y Reproductiva.

k) Instituciones educativas que promueven la salud sexual y reproductiva. l)

Familias saludables informadas sobre la salud sexual y reproductiva.

m) Adolescentes que acceden a servicios de salud para prevención de embarazo. n) Población que accede a método de planificación familiar o) Población que accede a consejerías por salud sexual y reproductiva. O. Programa estratégico de enfermedades no transmisibles.

Estrategia Sanitaria de Hipertensión y Diabetes: a) Valoración clínica y tamizaje laboratorial de las enfermedades crónicas no transmisibles (diabetes e hipertensión) b) Tratamiento y control de pacientes con hipertensión y diabetes.

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c)

Familia en zonas de riesgo informada que realizan prácticas higiénicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles.

d) Instituciones educativas que promueven practicas higiénicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles e) Municipios que promueven practicas higiénicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles Estrategia Sanitaria Salud Ocular: a) Tamizaje y diagnóstico de pacientes con cataratas b) tamizaje y diagnóstico de pacientes con errores refractivos Estrategia Sanitaria Metales Pesados a) tamizaje y diagnóstico de pacientes afectados por metales pesados (órganos fosforados). Estrategia Sanitaria Salud Bucal: b) Atención estomatológica preventiva básica por etapas de vida c) Aplicación de sellantes por etapas de vida d) Aplicación de barniz fluorado e) Aplicación de flúor gel f)

Atención estomatológica básica

g) Profilaxis dental h) Atención estomatológica recuperativa básica i)

Exodoncia dental simple

j)

Restauraciones dentales con ionómero de vidrio

k) Atención estomatológica especializada básica l)

Rehabilitación protésica

Estrategia Sanitaria de Salud mental a) Atención Integral de pacientes con Problemas de Salud Mental por etapas de vida. b) Tamizaje de trastornos y problemas de Salud Mental por etapas de vida. c) Tamizaje y tratamiento de pacientes problemas y de trastornos de Salud Mental por etapas de vida. P. Programa de prevención y control de cáncer a) Mujeres mayores de 18 años con consejería y prevención de cáncer de cérvix- mama. b)

Varones mayores de 18 años con consejería y prevención de cáncer Próstata.

c) Población escolar de 10 a17 años con consejería en la prevención de cáncer de pulmón. d) Población en edad laboral de 18 a 59 años con consejería de cáncer de pulmón.

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e) Personas de 18 a 64 años con consejería en la prevención de cáncer gástrico. f)

Atención de cáncer de cuello uterino: diagnóstico y tratamiento.

g) Comunidades que promueven practicas saludables para la prevención de los principales canceres Q. Enfermedades Transmisibles VIH –SIDA Y TBC. Estrategia Sanitaria de Tuberculosis a) Identificación y examen de sintomáticos respiratorios en las atenciones a personas > 15 años y población vulnerables. b) Diagnóstico de casos de tuberculosis según clasificación del CIE 10. c) Control y tratamiento preventivo de contactos de casos de tuberculosis d) Agentes comunitarias que promueven prácticas saludables para la prevención de VIH SIDA y Tuberculosis. e) Instituciones Educativas que promueven practicas saludables para la prevención de VIH SIDA y Tuberculosis f)

Familias

que desarrollan

practicas

saludables

para la

prevención

de VIH SIDA y

Tuberculosis Estrategia Sanitaria de VIH –SIDA a) Personas diagnosticadas con VIH que acuden a los servicios de salud y reciben atención integral. b) Mujeres gestantes reactivas y niños expuestos al VIH reciben tratamiento oportuno. c) Mujeres gestantes reactivas a sífilis y sus contactos y recién nacidos expuestos que reciben tratamiento oportuno. d) Población con infecciones de transmisión sexual reciben tratamiento según clínica. 2.1.5. Análisis de los determinantes políticos

1. Descripción de la oferta Municipal A. Organización de la Municipalidad a)

Área responsable por las funciones de promoción de la salud/social (ODS) formalizada en los documentos de gestión

b) Municipios Saludables implementados c)

Comunidades Saludables Implementados

d) Instituciones Educativas Promotoras de la Salud Implementados: e)

Participación en Salud: Organizaciones Sociales, Comités Comunales

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f)

Área técnica que asuma la función de desarrollo y mantenimiento de la infraestructura sanitaria.

B. Documentos de gestión a)

Plan de Desarrollo Concertado

b) Plan de Desarrollo Institucional c)

Plan de Participación Ciudadana

d) Reglamento Organización y Funciones e)

Cuadro de Asignación de Personal

C. Servicios Públicos que se brinda a)

Servicios de agua potable, desagüe y residuos sólidos de la ciudad/localidad

b) Comentar si el Distrito cuanta o no con estos servicios y cuáles son sus características sus características saltantes. c)

Servicios de saneamiento básico rural

D. Otros Políticas Locales de Salud E. Mecanismos de participación y vigilancia social 2.1.6. Identificación de problemas de los determinantes de la salud 2.2. Análisis del estado de salud o resultados sanitarios 2.2.1 Análisis de la mortalidad a) Mortalidad general b) Principales causas de mortalidad por género c) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida d) Análisis de la mortalidad por cáncer 2.2.2. Análisis de la morbilidad a) Tasa de morbilidad general b) Desnutrición crónica en menores de 5 años c) Principales causas de consulta externa por género d) Causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida e) Principales causas de consulta externa según procedencia g) Enfermedades, eventos de vigilancia epidemiológica y otros daños Provinciales, Distritales y locales más prevalentes 2.3. Resumen de los problemas del estado de salud PARTE III. ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD Y DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES 3.1. Determinación de los territorios vulnerables

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3.2. Análisis de estado de salud de los territorios vulnerables PARTE IV. DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS 4.1. Determinación de problemas de salud priorizados 4.2. Determinación de territorios vulnerables priorizados PARTE V. CONCLUSIONES Anexos 1. Indicadores de determinantes ambientales y demográficos 2. Indicadores de determinantes socioeconómicos de salud 3. Indicadores de determinantes de los sistemas de salud 4. Indicadores de morbilidad y mortalidad

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1. INTRODUCCION

El análisis de Situación de Salud es un proceso para determinar sus factores causales y evaluar el grado de respuesta de los servicios de Salud a las necesidades de la Población, es una herramienta fundamental para la planificación y gestión de los servicios de salud del nivel local, para la priorización de los problemas sanitarios y otros, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. La prestación de servicios de salud en nuestro país en los últimos años ha evolucionado significativamente, esto se refleja en la legislación peruana con enfoque de modernización de la organización y financiamiento del Sector Salud, pese a ello aún subsisten indicadores de Salud alarmantes que ubican al Perú en una situación desfavorable a comparación con los países de Latinoamérica. El análisis de Situación de Salud (ASIS) del Distrito de Tomaykichwa se ha elaborado con el propósito de contribuir al conocimiento de la situación de salud en el marco del proceso de descentralización, esta detallado en los siguientes cinco capítulos PARTE I, describe la metodología empleada en cada uno de los segmentos, el nivel de análisis, considerando las fuentes de información, las limitaciones en el contexto de la estructura establecida en el documento técnico “Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional” oficializada con Resolución Ministerial Nº 663-2008/MINSA y la norma técnica sanitaria Nº 099-MINSA/DGE. V.01 “Norma Técnica de Salud que establece el proceso para el desarrollo y Evaluación del Análisis de Situación de Salud en los ámbitos nacional y regional, oficializado con Resolución Ministerial Nº 801-2012/MINSA. PARTE II, describe el análisis de los determinantes, considerando los ambientales, demográficos, socioeconómicos, de los sistemas de salud, políticos y el análisis del estado de salud que incluye el estudio de la mortalidad y la morbilidad. PARTE III, análisis del estado de salud y de los territorios vulnerables, examinando las diferencias existentes en el estado de salud según el grado de vulnerabilidad a partir del dato puntual, comparativo y por tendencia identificando desigualdades e inequidades al interior de las comunidades que lo conforman. PARTE IV, determinación de los problemas de salud y territorios vulnerables priorizados, es el resultado del análisis de los determinantes y el estado de salud identificado según la matriz de organización de los problemas y el análisis de la vulnerabilidad territorial, mediante el índice de vulnerabilidad (IDV) territorial.

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PARTE V, contiene los principales resultados producto del análisis en función a los problemas de salud y territorios vulnerables priorizados.

2. FINALIDAD El análisis de situación de salud es un documento de gestión elaborado para la planificación estratégica y toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión del gobierno regional así como las autoridades locales, contribuyendo al desarrollo social de la región. 3. OBJETIVO Proporcionar información sobre la situación de salud de la población que constituye la base para la planificación estratégica, promoviendo la intervención técnica y política en los diferentes niveles de gestión regional y local. Identificar la magnitud, distribución de los problemas de salud y sus determinantes en las comunidades que conforman el distrito de Tomaykichwa, lo que servirá de base para la priorización de las intervenciones a ser fortalecidas e implementados principalmente en los territorios vulnerables considerando las brechas e inequidades en el estado de salud de la población. 4. AMBITO DE APLICACIÓN El presente documento contiene información analizada del distrito, por lo tanto su aplicación tiene alcance local y regional para diseñar intervenciones más apropiadas de acuerdo a las variables de las condiciones de vida y del estado de salud de la población de Tomaykichwa, por las autoridades locales y regionales, como también por organizaciones no gubernamentales y demás instituciones públicas y privadas

5. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

PARTE I. ASPECTOS METODOLÓGICOS Los procedimientos utilizados para el análisis de información primero la identificación de los factores causales de salud y el estado de salud de la población, entendiendo las limitaciones y potencialidades de la población siendo dos las fuentes de datos; las que contienen datos basados en la población y fuentes de datos institucionales, posteriormente se ha integrado las fuentes de datos, para definir y priorizar los indicadores más relevantes agrupándolas por determinante ambientales, demográficos, socioeconómicos, mortalidad y morbilidad.

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En el ASIS se emplearon métodos de análisis que cumplirán diferentes objetivos puntuales que permitirá reconocer las principales causas del estado de salud de la población y su tendencia a través del tiempo, identificando así mismo los territorios vulnerables. Conclusiones, incluye los problemas de salud priorizados y los territorios ubicados en muy alta vulnerabilidad, los cuales requieren intervención por parte de los actores sociales presentes en el distrito, de los organismos del estado y las entidades privadas y no gubernamentales con la finalidad de contribuir a reducir diferencias mejorando el estado de salud de las poblaciones más vulnerables a enfermar y morir.

La información ha sido obtenida de la base de datos del HIS, informe de hechos vitales, base de datos de los informes mensuales, Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), Encuesta Nacional de Hogares.

PARTE II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD GENERALIDADES

a. Ubicación geográfica En la época prehispánica, fue una zona conformada por los Chupaychos, grupo étnico. El origen y la significación del vocablo se cree que procede de las voces quechuas "tumay o tomaj" (valle) y "kichwa " que en conjunto significa valle o tierra templada. Tomayquichua es uno de los pueblos más conocidos y visitados de toda la zona por sus atractivos turísticos. El Distrito de Tomaykichwa se encuentra ubicado en la margen derecha del rio Huallaga, a 19 Km de Huánuco a escasos 4,5 Km al Norte de la capital provincial de Ambo, asentado en la vertiente oriental de los Andes del Perú, la cual forma parte de la cadena montañosa de micro cuencas y cuencas afluentes del río Huallaga, su capital es la ciudad de Tomaykichwa. Según el Meridiano de Greenwich la ubicación exacta es los paralelos siguientes: Latitud Sur:

Entre 10º 02’ 00”

10º 05’ 00”

Longitud Oeste:

Entre 76º 08’ 00”

76º 13’ 00”

La altitud que oscila en el distrito esta entre 2041 y 4300 msnm, es considerado el distrito más pequeño de Ambo, se encuentra dentro del Quintil de pobreza I.

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FIGURA N°01 Ubicación Geográfica Distrito de Tomayquichua

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI b. División Política El distrito de Tomaykichua con su capital Tomaykichua fue creado por Ley Nº 1598 del 21 de octubre del año 1912. El congreso constituyente dio la ley Nº 8155 el día 16 de Diciembre de 1935, sobre la creación del nuevo Distrito de Tomayquichua. Fue promulgada por el Poder

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Ejecutivo

el día 18 de Diciembre de 1935

sobre la creación del nuevo Distrito de

Tomayquichua. El distrito de Tomayquichua políticamente está constituido por 1 Centro Poblado Tomayquichua 10 Pueblos. 3 Caseríos, 6 anexos y 3 unidades Agropecuarias. FIGURA Nº 02 Mapa político del Distrito de TomayKichwa

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI T ABL A Nº 01 Distribución espacial M ARGEN DERECHO DEL RIO M ARGEN IZQUIERDO DEL RIO HU ALL AG A

HU ALL AG A

Tom aykichwa,Lucm as,

Magapash, Quicacan, Oyon Cauri,

Chinchubamba, Arm atanga,

Huancahuasi

Las Pam pas, Retam ayog, Mocra,

agropecuaria de Quicacan

y

unidad

Quepapuna, Lindero, Allaucan, Marcapampa, Quisca, Marcacoto, Canchan, Estanco, Huarangopata y unidades agropecuarias de Cuerno Torcido y Cachigaga. Fuente: INEI, Municipalidad Distrital de Tomayquichua

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2.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 2.1.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES a. SUPERFICIE TERRITORIAL El Distrito de Tomayquichua ubicado en la margen derecha del Rio Huallaga a 4,5 km de la capital de Ambo, rodeado de varias lagunas dando origen a la quebrada de Warmirragraque desemboca en el Rio Huallaga tiene una superficie territorial de 42.11 Km 2., lo que lo hace el distrito más pequeño de la provincia de Ambo. TABLA Nº 02 Superficie territorial del Distrito de Tomaykichwa 2014

Ord Provincia 1

Ambo

Categoría de Creación Tomaykichwa Tomaykichwa Distrito Distrito

Capital

Región Natural Yunga

Superficie (km) 42.11km2

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI TABLA Nº 03 Extensión territorial, por localidades según región natural en el Distrito de Tomaykichwa 2014 Ord Provincia

Distrito

Centro Poblados / Localidades

Región Natural Superficie (km)

1

Ambo

Tomaykichwa Tomayquichua

Yunga

2

Ambo

Tomaykichwa Chinchubamba

Quechua

3

Ambo

Tomaykichwa Las Pampas

Yunga

4

Ambo

Tomaykichwa Quicacan

Yunga

5

Ambo

Tomaykichwa Magapash

Yunga

6

Ambo

Tomaykichwa Retamayoc

Quechua

7

Ambo

Tomaykichwa Mocra

Yunga

8

Ambo

Tomaykichwa Marcapampa

Yunga

9

Ambo

Tomaykichwa Lindero

Yunga

10

Ambo

Tomaykichwa Oyon Cauri

Quechua

11

Ambo

Tomaykichwa Lucmas

Quechua

12

Ambo

Tomaykichwa Armatanga

Quechua

Total

42.11 km2

FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa

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b. LIMITES El distrito de Tomaykichwa es uno de los distritos de la provincia de Ambo, limita con los siguientes distritos:  Por el Sur con el distrito de Ambo  Por el Norte con el distrito de Conchamarca.  Por el Este con el distrito de Molinos.  Por el Oeste con la Provincia de Huamalies

c. CLIMA Y TEMPERATURA En el distrito de Tomaykichwa, en general ofrece un clima semi tropical y templado, ubicado en la región de sierra y en las sub. Regiones de Yunga, quechua y Suni. Presenta dos estaciones: Una seca en ”Verano” (meses de mayo a setiembre) y otra húmeda en “Invierno” (Octubre a Abril). El régimen pluviométrico de estaciones meteorológicas cercanas a la micro cuenca de Warmiragra se han elaborado una variación climática altitudinal probables para tres zonas (TABLA Nº 04).

TABLA Nº 04 Variación Climática Alti tudinal V AR I AC IÓN

P ART E ALT A

P ART E MEDI A

P ART E B AJ A

3100 -4300

2500 -3100

2041 -2500

msnm

msnm

msnm

CLIM A

Húm edo

Sub húm edo

Sem iárido

TEMPER AT UR A

4 - 12

10 - 20

15 – 25

PRECIP (mm)

600 - 3000

900 - 1500

900

HUMED AD

50 - 100

50 - 100

50 - 80

REL AT IV A Fuente: CCTA-IDMA. Diagnóstico Micro cuenca Warmiragra

Las precipitaciones pluviales son desde 600 hasta 3000mm. Durante los meses de verano e invierno. La humedad relativa mayor es de 100% y la menor es de 50% y genera temperaturas mínimas de hasta 4°C y máximas de 25°C con una media de 15°C respectivamente.

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En la época de invierno los meses de Diciembre a Marzo las precipitaciones pluviales son intensas ocasionando por estas épocas desastres naturales ocasionando destrucción, tierras de cultivos e inundaciones teniendo el riesgo de que lagunas existentes se desborden.

d. ALTITUD Va desde los 2041m que es el nivel hasta los 4300 m.s.n.m. en la señal Wira Wira, ubicado sobre las lagunas “Estanco”.

TABLA N° 05 Altitud Distrito de Tomaykicwa-2014

Ord

Provincia Ambo

1

Distrito Tomaykichwa

Altitud msnm 2041

Latitud Sur

Longitud Oeste

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Tabla N° 06 Altitud por localidades en el ámbito del Distrito de Tomaykichwa-2014

Ord

Provincia

Centros Poblados / Localidades

Altitud msnm

Longitud Oeste

Ambo

Tomaykichwa

2041

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Chinchubamba

2828

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Las pampas

2018

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Quicacan

2020

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Magapash

2218

Entre 76º 08’ 00” 10º 02’ 00” 76º 13’ 00”

1

2

3

4

5

Latitud Sur

19

10º 05’ 00” Ambo

Retamayoc

2324

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Mocra

2218

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Marcapampa

2128

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Lindero

2128

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Oyon cauri

3100

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Lucmas

2900

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

Ambo

Armatanga

2775

Entre 10º 02’ 00” 76º 08’ 00” 76º 13’ 00” 10º 05’ 00”

6

7

8

9

10

11

12

e. CARACTERISTICAS TOPOGRAFICAS, OROGRAFIA E HIDROGRAFIA Fisiográficamente tiene un relieve accidentado, variado y agreste con elevadas cumbres, desde altos cerros hasta medianas quebradas por donde recorre el Rio Huallaga, riachuelos de la quebrada de Warmirragra y con un enorme potencial turístico.

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FIGURA N° 03 Región natural y biogeografía del departamento de Huánuco

FUENTE: Dirección de Epidemiologia DIRESA Huánuco 2013.

HIDROGRAFIA Recursos hídricos de escurrimiento superficial, esta es la fuente de mayor importancia en el distrito de Tomaykichwa.. A los 4300 m.s.n.m., la parte alta del distrito de Tomaykichwa cuenta con cuatro (04) lagunas (laguna de Estanco grande de 30 has, 02 laguna de Cushuro y la laguna de Chachayhuasiny) que es una de fuente de agua para la población, tanto para su consumo como para el riego y se cuenta también con otras fuentes de agua como son los puquios y los manantiales, cuya agua proviene de filtraciones subterráneas (ver diagrama N° 01) Micro Cuenca de Huarmiragra Cuenta con varias lagunas que son: la laguna de Estanco Chico, Estanco Grande y otras tres lagunas que se encuentran por encima de esta. Aparte tenemos la laguna de Cushuro y la de Chachashuasin abastecen a 512 familias y riega una extensión de 1623.14 has. Estas lagunas dan origen a un riachuelo que se inicia en la laguna de Estanco Chico y a su vez recibe las aguas de las otras lagunas. Este riachuelo llamado por la ONG. IDMA: Quebrada Huarmiragra inicia su recorrido en la cota de 3,830 m.s.n.m. y termina en la cota de 2,020 m.s.n.m. encontrándose en el río Huallaga.

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Calidad de Agua: el agua es utilizado para fines de irrigación y para consumo humano, es el que abastece al poblado de Tomaykichwa y a los demás del distrito. No ha ocasionado anomalía hasta la actualidad; tiene un sabor agradable y no produce trastornos digestivos al ser ingerido. DI AGR AM A N º 01

Diagrama de distribución según fuentes de agua L aguna Estanco Grande Laguna Cuchuro Laguna Chachayhuasiny

Laguna Estanco Chico

B. Cushuro CHUCH AIN ILLO B. Yanamachay

Puquio

Puquio

Puque

Yacutom a

AR MAT ANG A B. Potrero LUCMAS

RET AM AGOY

CH INCHUB AMB A

B. Marcapampa

MOCR A B. Quiska

B. Tom aykichwa

Reservorio de Tom aykichwa

HU ALL AG A

R IO

Fuente: CCTS-IDMA, Diagnostico Microcuenca de Warmiragra 22

FIGUR A Nº 0 4 Mapa hidrográfico del Distrito de T omaykich wa

Laguna Chachayhuasiny Laguna Cushuro

Laguna Estanco CONCHAMARCA

TOMAYKICHWA

RIO HUALLAGA II.

MICROCUENCA Fortalecimiento Organizacional III. Gobernabili dad e

institucionalidad

WARMIRAGRA

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI ECOLOGÍA. La clasificación ecológica del Distrito según el mapa ecológico del Perú identifica 3 zona de vida: Bosque Húmedo Pre Montano Tropical (BH - PT), Bosque Húmedo Montano Tropical (BH - MT), Bosque muy Húmedo Montano Bajo Tropical (bmh – MBT). Cuyas características son homogéneas en términos de clima, bosque y biodiversidad de flora y fauna, configurando el potencial natural de flora y fauna del Distrital

23

f. VIAS DE ACCESO Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN El distrito cuenta con 1 empresa de transportes y eventualmente algunos autos particulares, la mayoría de las comunidades cuentan con telefonía móvil y radioemisora cuyas señales provienen de Ambo, Huánuco y otras de alcance nacional. TABLA N° 07 Accesibilidad de los centros poblados al establecimiento de salud del Distrito de Tomaykichwa-2014 DISTANCIA / ACCESILIDAD AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PROVINCIA

DISTRITO

NOMBRE DEL CENTRO POBLADO / LOCALIDADES

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

DISTANCIA DEL CENTRO POBLADO AL EE.SS (Km)

TIEMPO DEL CENTRO POBLADO AL EE. SS (HORAS) CON CARRO

TIEMPO DEL CENTRO POBLADO AL EE. SS (HORAS) A PIE

AMBO

TOMAYKICHWA TOMAYQUICHUA

P.S. TOMAYKICHWA

0.40 km

AMBO

TOMAYKICHWA ARMATANGA

P.S. TOMAYKICHWA

4.5 km

5 minutos 5 minutos 1 hora 4 horas

AMBO

TOMAYKICHWA CHINCHUBAMBA

P.S. TOMAYKICHWA

15.0 km

1 hora

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

QUICACAN

P.S. TOMAYKICHWA

RETAMAYOC

P.S. TOMAYKICHWA

MAGAPASH

P.S. TOMAYKICHWA

MOCRA

P.S. TOMAYKICHWA

MARCAPAMPA

P.S. TOMAYKICHWA

LAS PAMPAS

P.S. TOMAYKICHWA

LINDERO

P.S. TOMAYKICHWA

OYON CAURI

P.S. TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA LUCMAS

HUÁNUCO

HUÁNUCO

1.2 km 5.0 km 2.5 km 5.0 km 5.1 km 5.0 km 2.5 km

18.0 km

HUANUCO

P.S. TOMAYKICHWA

15.0 km

HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN

19 km

3 horas

5 minutos 15 minutos 20 1 hora minutos 15 30 minutos minutos 30 1 hora minutos 30 1 hora y minutos media 30 1 hora minutos 15 30 minutos minutos 1 hora y 4 horas 30 minutos 1 hora 3 horas 45 minutos

FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua Sala Situacional

24

TABLA N° 08 Medios de comunicación de los centros poblados al establecimiento de salud Distrito de Tomaykichwa 2014 MEDIOS DE COMUNICACIÒN PROVINCIA

DISTRITO

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

AMBO

TOMAYKICHWA

NOMBRE DEL CENTRO POBLADO /LOCALIDADES

TOMAYQUICHUA ARMATANGA CHINCHUBAMBA QUICACAN RETAMAYOC MAGAPASH MOCRA MARCAPAMPA LAS PAMPAS LINDERO OYON CAURI LUCMAS

ESTABLEC. DE SALUD

TELEFONOS COMUNITARIOS

CELULARES CLARO / MOVISTAR

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

SI

P.S. TOMAYKICHWA

SI

NO

RADIO FRECUENCIA

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua Sala Situacional

g. RIESGOS AMBIENTALES La Región presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenómenos geodinámicas externos. La preservación de las campiñas y pampas ha hecho de que el desarrollo urbano no afecte de manera drástica los ecosistemas. Se producen derrumbes que obstaculizan la vía de acceso a la zona, por causa de los procesos de arreglos de las mismas.

25

h. EMERGENCIAS Y DESASTRES * Zonas de huaycos: Por el proceso de deforestación indiscriminada en las laderas, durante las épocas de lluvias se presenta remoción de tierras superficiales sólidas de partes altas y medias, de cuencas hidrográficas del Valle Ambo y parte del Tomaykichwa. En la ciudad de Tomayquichua existe zonas donde la pendiente alcanza el 60-70 por ciento en las partes altas de la Ciudad , en cuyo pie de monte están asentadas y los pobladores propensos a la ocurrencia de huaycos durante la estación lluviosa, donde se producen cárcavas profundas en la ladera. La ocurrencia del desborde de las aguas se produce en épocas de alta precipitación pluvial (noviembre – abril) principalmente por la creciente de los ríos Huallaga (Alto Huallaga) en los distritos de Daniel Alomía Robles, José Crespo Castillo, Padre Felipe Luyando, Mariano Dámaso Beraún y Rupa Rupa y otras localidades ubicados en los valles interandinos como lo ocurrido en Ambo, en el año 2009, eventos de gran magnitud. * Sismos: La provincia de Ambo se encuentra dentro de las cuatro zonas con fallas geológicas del país y siendo la de mayor riesgo y con ello también los distritos que lo conforman. * Zonas de inundaciones: No es una zona de riesgo de inundaciones * Heladas y nevadas: Por sus características geográficas Tomaykichwa no es una zona de heladas y nevadas.

Nivel de Peligro, Vulnerabilidad y Riesgo

Peligro Bajo

Vulnerabilidad Bajo

Riesgo Bajo

26

2.1.2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES

a. POBLACIÓN

FIGURA N° 05 EVOLUCION DE LA POBLACION DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2009-2013 PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 4929 5000

4432

4500

4345

4257

4000 3500

3076

3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2009

2010

2011

2012

2013

Periodo

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI

En el año 2009, el distrito de Tomaykichwa tuvo una población de 3076 habitantes; un año más tarde se observa un incremento de 1853 (37,59%), habitantes y según la estimación del INEI para el 2012 la población es 4,345 hab. con una incremento poblacional de 4.5%, a nivel nacional.

27

TABLA Nº 09 POBLACIÓN SEGÚN GRUPO ETÁREO Y SEXO DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2013 VARONES

GRUPO ETÁREO

POBLACIÓN TOTAL

N°

00 - 04

380

188

05 - 09

365

182

10 - 14

386

192

15 - 19

392

194

20 - 24

383

190

25 - 29

372

184

30 - 34

279

138

35 - 39

320

159

40 - 44

283

140

45 - 49

268

133

50 - 54

201

99

55 - 59

159

78

60 - 64

132

65

65 - 69

110

54

70 - 74

93

46

75 - 79

68

33

80 - +

66

32

TOTAL

4257

2107

MUJERES % 4.4 4.3 4.5 4.6 4.5 4.3 3.2 3.7 3.3 3.1 2.3 1.8 1.5 1.3 1.1 0.8 0.8

49.4

N° 192 183 194 198 193 188 141 161 143 135 102 81 67 56 47 35 34 2150

% 4.5 4.3 4.6 4.7 4.5 4.4 3.3

3.8 3.4 3.2 2.4 1.9 1.6 1.3 1.1 0.8 0.8 50.4

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI 2013

28

FIGURA N° 06 POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA Y SEXO DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2010- 2013 POBLACIÓN GRUPO ETAREO

2010

2011

2012

2013

M

F

M

F

M

F

M

F

NIÑO

681

705

474

491

461

475

439

458

ADOLESCENTE (12-17 AÑOS)

281

291

237

244

233

240

230

240

JOVEN (18- 29 AÑOS)

532

549

489

505

467

486

446

465

ADULTO (30 - 59 AÑOS)

756

781

755

779

749

774

739

771

ADULTO MAYOR ( >60 AÑOS)

178

184

229

236

230

237

229

240

b. INDICE DE MASCULINIDAD Según resultados del Censo nacional 2007: XI de vivienda y XI de población el índice de masculinidad es de 100%, o sea nacen 100 varones/cada 101 mujeres y esto representa 49,6% de la población de nacidos. A medida que la población envejece, este índice desciende a partir de los 20 años de edad, por debajo del 90,0%; el grupo de 80 años a más tiene un índice de 85 varones/cada 100 mujeres; condicionado por la mortalidad y migración en la población masculina, en busca de mejoras económicas, incrementándose el índice de masculinidad desde los 15 años de edad. (Tabla 10)

29

TABLA Nº 10 GRUPOS QUINQUENALES SEGÚN SEXO E INDICADORES DE MASCULINIDAD TOMAYQUICHUA 2013 VARONES

GRUPO ETÁREO

POBLACIÓN TOTAL

N°

00 - 04

380

188

05 - 09

365

182

10 - 14

386

192

15 - 19

392

194

20 - 24

383

190

25 - 29

372

184

30 - 34

279

138

35 - 39

320

159

40 - 44

283

140

45 - 49

268

133

50 - 54

201

99

55 - 59

159

78

60 - 64

132

65

65 - 69

110

54

70 - 74

93

46

75 - 79

68

33

80 - +

66

32

TOTAL

4257

2107

% 4.4 4.3 4.5 4.6 4.5 4.3 3.2 3.7 3.3 3.1 2.3 1.8 1.5 1.3 1.1 0.8 0.8 49.4

MUJERES N° 192 183 194 198 193 188 141 161 143 135 102 81 67 56 47 35 34 2150

%

Índice de masculini dad x 100 96

4.5 97 4.3 97 4.6 96 4.7 97 4.5 97 4.4 97 3.3 96 3.8 97 3.4 96 3.2 97 2.4 96 1.9 95 1.6 96 1.3 97 1.1 94 0.8 96 0.8 50.4

82

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e informatica INEI 2013

30

c. PIRAMIDE POBLACIONAL FIGURA N° O7 PIRAMIDE POBLACIONAL 2013 MUJERES 2013

HOMBRES 2013

MUJERES 2008

HOMBRES 2008

FUENTE: INSTITUO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA 2013

La pirámide poblacional presenta información en función en función a tres factores que determinan su estructura por sexo y edad debido a los patrones históricos, dados por la natalidad, mortalidad y migraciones. En el gráfico se nota que la pirámide de 2009 se caracteriza por una base amplia mientras que la pirámide del 2013 refleja una tendencia a mantener la natalidad y mortalidad sin muchas variaciones, propia de

países en vías de desarrollo,

donde se ha empezado a controlar la mortalidad pero la natalidad sigue siendo bastante alta. Esta pirámide se considera el paso intermedio entre la pirámide progresiva y la regresiva. . De la población estimada para el año 2013, evidencia el estrechamiento de la base, relacionado a la reducción de la mortalidad infantil, principalmente la mortalidad neonatal, posteriormente se nota la reducción de la población joven,

31

relacionado con la migración en busca de mejoras económicas o estudios, en el grupo de la población adulto se observa una proporción tanto hombres y mujeres más o menos homogénea.

d. DENSIDAD POBLACIONAL La densidad poblacional entendida como un indicador que mide la concentración de la población, ha ido variando año tras año, siendo más notoria en el año 2010, que si bien es cierto no se da como en la ciudad de Lima, lo que se explica por la influencia que tienen las migraciones. Según el ENDES 2013 la densidad poblacional de Tomaykicwa era de 101.8 x km2, y en el 2007 de 105.1 x km2, esto es 4.3 puntos porcentuales por debajo de la cifra obtenida el año 2007.

TABLA N° 11 DENSIDAD POBLACIONAL DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2007-.2013 DENSIDAD POBLACIONAL PROVINCIA/DISTRITO

2007

2013

HUANUCO

20.8

59.9

AMBO

54.8

59.1

TOMAYKICHWA

101.8

105.1

FUENTE: Oficina de epidemiologia de la DIRESA Huánuco

Como se observa en la Tabla la densidad poblacional aumenta generalmente en las capitales de provincia o distritos, a diferencia de la región de la selva que por su gran extensión territorial la densidad poblacional es menor. En la tabla N° 12 se observa que la mayor concentración poblacional se da en la capital del distrito, siendo las comunidades con menor concentración Chinchubamba, Oyoncauri y Mocra, lo que se explica por la lejanía de estas comunidades a la capital del distrito, atraídos por el desarrollo socio económico, educativo y trabajo. Por tanto este indicador sintetiza una multiplicidad de variables como situación nutricional, niveles de saneamiento ambiental, políticas de salud, desarrollo de infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud.

32

TABLA N° 12 POBLACIÓN TOTAL Y NÚMERO DE FAMILIAS POR LOCALIDADES di

N°

LOCALIDADES

1

TOMAYQUICHUA

2

ARMATANGA

3

CHINCHUBAMBA

4

LUCMAS

POBLACION

NÚMERO DE

TOTAL

FAMILIAS

1797

983

300

104

110

75 48

270 58

5

RETAMAYOC

120

6

MOCRA

100

44 25 7

MARCAPAMPA

115

8

LINDERO

160

85

9

MAGAPASH

210

108

10

LAS PAMPAS

625

150

11

QUICACAN

340

100

110

25

12

OYON CAURI

FUENTE: Puesto de salud de Tomayquichua 2013 e. POBLACIÓN URBANA Y RURAL La provincia de Ambo tiene

características

similares a las otras provincias que

conforman el departamento de Huánuco, en su proporción de ruralidad y urbanidad, además su economía basada en la agricultura, ganadería y comercio en pequeña escala. Tomayquichua es un Distrito que presentaba alta ruralidad hasta el año 1983, 31.0% de urbanidad, según los censos de vivienda del 2007, la urbanidad se ha

33

incrementado a 45,6%, estas cifras no son tan distantes como se registra en la provincia de Ambo, donde se registra 50,7% de Urbanidad en el año 2007.

En el presente cuadro podemos observar que la distribución de la Población según área rural/urbano en el distrito de Tomaykichwa se encuentran distribuidos en la zona rural con una población rural 54.4% mientras que la población urbana. Existe una alta proyección de la población urbana en el distrito de Tomaykichwa, dicha proyección está basada en la factibilidad de mejorar una infraestructura básica de la zona (agua, desagüe luz y caminos). TABLA Nº 13 Distribución de la Población según urbanidad- rural Distrito Tomaykichwa 2013

Ruralidad / Urbanidad DISTRITO

2007 Rural

Urbano

54.4

45.6

TOMAYKICHWA

FUENTE: oficina de Estadística e Informática f. RAZON DE DEPENDENCIA La razón de dependencia se define al vínculo que existe en la cantidad de personas que no se encuentran activas en lo referente a la producción y la cantidad de individuos productivos. Generalmente esta tasa se calcula en base a la edad, siendo los adultos mayores, los niños considerados en teoría como no productivos y el resto de las personas como productivas. La razón de dependencia en el departamento de Huánuco para el año 2007 era de 74,9%, en relación al porcentaje del Distrito de Tomaykichwa la razón de dependencia para el 2013 es 52,6% esto es la población productiva.

g. MIGRACIÓN La migración tiene una tendencia a la disminución en el departamento de Huánuco lo que significa que la emigración es mayor en relación a la inmigración, la migración

34

externa se da principalmente a la ciudad de Lima y Huancayo la que está condicionada a la busque de mejores condiciones de vida, trabajo y educación. Por otro lado el intercambio comercial genera la migración interna que se da a las ciudades Huánuco y Tingo María. Se prevé que los indicadores negativos iran disminuyendo gradualmente por el impulso económico que se viene dando en los gobiernos regionales, con alcances en los diferentes sectores. Asimismo los indicadores demográficos positivos como la esperanza de vida al nacer, mejoraran en los años siguientes, como consecuencia del desarrollo regional. h. ESPERANZA DE VIDA AL NACER Este indicador que resume el nivel de vida de la población. Para el quinquenio 20102015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer será de 70 años con mayor supervivencia en las mujeres (71.1 años) en promedio vivirán 5 años más que los varones (64.4), todo esto relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población. La duración media de vida está aumentando apreciablemente y la tasa bruta de mortalidad va en descenso, relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población que condicionan al desarrollo de la población. Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Profesionales de la Salud.

TABLA N° 14 Esperanza de vida al nacer Distrito de Tomaykichwa 2013

AÑO

2013

AMBITO

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Nacional Regional Ambo Dist. Tomayquichua

72.7 71.6 73.0 73.2

FUENTE: ENDES 2013

35

i. HIJOS POR MUJER En el año 2006, en el departamento de Huánuco, hubieron 2.9 hijos por mujer y el promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer y el distrito de Tomaykichwa 2.9 hijos por mujer, es decir, Tomaykichwa tenía 1.2 veces más hijos por mujer que el promedio nacional, al igual que Huánuco. En el año 2010, el promedio de hijos por mujer en el distrito de Tomaykichwa fue de 2.5, lo que indica 1.1 veces más hijos por mujer que en el 2012, observándose una reducción no muy significativa. TABLA N° 15 Tasa global de fecundidad Tomaykichwa 2013

AMBITO

TGF 2010

TGF 2011

TGF 2012

TGF 2013

Distrito Tomaykichwa

3.9

3.8

3.1

2.7

Fuente: Registro de nacimientos del Puesto de Salud de Tomayquichua En el presente cuadro podemos observar que la Tasa de Fecundidad estimada en el Distrito de Tomaykichwa es de 3.9 por 100 nacidos vivos que está por encima del Nivel Nacional (2.4) y Regional(2.9) para el 2010, y para el 2011 es

de 3.8 habiendo un

pequeño incremento de 3.10 para el año 2012, 2.7 para el 2013. j. EMBARAZO EN ADOLESCENTES En el Departamento de Huánuco, el 26% de las mujeres eran adolescentes al nacimiento de su primer hijo y en el nivel nacional el 18.4%, lo que significa que Huánuco tiene 1.4 veces más que el nivel nacional de madres adolescentes. En el cuadro se evidencia que en el año 2010 la localidad de Tomayquichua

y

Chinchubamba presentaron el mayor número de madres adolescentes y en el año 2011, las localidades de Tomayquichua, Chinchubamba y Marcapampa tuvieron el mayor número de madres adolescentes, estos datos indican un robusto incremento que se puede atribuir al desconocimiento en cuanto a la sexualidad y reproductiva, en el 2012 se registró 01 caso de embarazo en adolescente en la comunidad de Armatanga y 02 casos en el 2013 entre las comunidades de Tomaykichwa y

36

Chinchubamba. Concluyendo que la mayor incidencia de embarazo en adolescentes se da en la capital del distrito lo que se relaciona asi mismo con la mayor concentración poblacional que esta tiene. TABLA N°16 MADRES ADOLESCENTES AL PRIMER HIJO PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013 N° MADRES ADOLESCENTE LOCALIDAD

TOMAYKICHWA

2010

2011

2012

2013

Nº

Nº

Nº

N°

3

2

ARMATANGA CHINCHUBAMBA

1 1

1

3

1

QUICACAN OYON CAURI MAGAPASH

1

LINDERO LUCMAS

2

TOTAL

5

6

1

2

FUENTE: Informes mensuales del P.S. Tomayquichua

37

2.1.3. DETERMINANTES SOCIOECONOMICOS ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS a. ACCESO A AGUA La población con acceso a agua en la región Huánuco para el 2007, ha sido de 74.7% y a nivel Nacional 77%, es decir a nivel nacional es mayor por 2.3 puntos porcentuales más que la región Huánuco. En relación al año 1993, en el año 2007 la población con acceso a agua se incrementó en un 11.7% veces más en relación al año 1993. La capital del distrito de Tomaykiichwa zona urbana y algunas localidades de la zona rural, cuenta con una red de distribución domiciliaria de agua, mientras que en algunas de las comunidades de la zona rural no cuentan con esta necesidad abasteciéndose de las piletas públicas, agua de los manantiales, quebradas, pozos, riachuelos, etc. Constituyendo como necesidad primordial insatisfecha primordial pues solo alcanza el 4.8% TABLA N° 17 POBLACION CON ACCESO A AGUA POR COMUNIDADES DISTRITO DE TOMAYKICHWA 2013 ACCESO A : COMUNIDADES

AGUA TUBERIA

AGUA ACEQUIA

N°

N°

973*

O

10 **

114

TOMAYQUICHUA ARMATANGA 5 **

73

7 **

41

4**

54

0

44

CHINCHUBAMBA LUCMAS RETAMAYOC MOCRA

24 MARCAPAMPA

O 43 *

LINDERO

43 74*

MAGAPASH

26 90*

LAS PAMPAS

70 90 **

QUICACAN

30 40

0 OYON CAURI

TOTAL

1295

559

FUENTE: Censo Puesto de Salud de Tomayquichua 2013

38

* CONEXIÓN DOMICILIARIA ** PILETA PÚBLICA b. DESAGÜE La población con acceso a desagüe en la región Huánuco para el 2010 ha sido 35,9% y a nivel nacional 56,3%, existiendo una razón de tasas de 1,5 veces más a favor del nivel nacional en relación a la región Huánuco, observándose un avance de 20 puntos porcentuales a nivel regional y la diferencia con el distrito de Tomaykichwa es aún mayor pues en el 2010 presenta 6.0% de 29 puntos porcentuales en relación a la región de Huánuco y de más de 50 puntos porcentuales con el nivel nacional, este sistema solo lo tiene la capital del distrito.

c. ACCESO A LUZ ELECTRICA El alumbrado eléctrico existe en la capital del distrito que es considerado zona urbana y en gran parte en zona rural, no existiendo luz eléctrica en 4 localidades TABLA N° 18 % DE POBLACION CON ACCESO A AGUA, DESAGUE Y LUZ ELECTRICA POR COMUNIDADES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2013

ACCESO A : COMUNIDADES TOMAYQUICHUA LAS PAMAS ARMATANGA CHINCHUBAMBA QUICACAN MAGAPASH RETAMAYOC MOCRA MARCAPAMPA LINDERO OYON CAURI LUCMAS

AGUA

DESAGUE

LUZ ELECTRICA

95%

90%

95%

0%

90%

0%

60%

0%

60%

0

96%

0

80%

0%

50%

0%

O%

0%

0%

80% 0% 0% 80% 60% 0% 0% 0% 50% 0% 0%

0% 0%

0%

0%

0%

FUENTE: P. S. TOMAYQUICHUA 2013

39

d. ACCESO ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDO Tomaykichwa cuenta con una limitada disposición de excretas, ya que estas son eliminadas por un sistema de desagüe que solo lo tiene la capital del distrito y la población restante realiza la eliminación de excretas a campo abierto.

TABLA N° 19 % DE POBLACION CON LETRINAS POR COMUNIDADES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2013

ACCESO A : LETRINA

COMUNIDADES

TOMAYKICHWA LAS PAMAS ARMATANGA CHINCHUBAMBA QUICACAN MAGAPASH RETAMAYOC MOCRA MARCAPAMPA LINDERO OYON CAURI LUCMAS

CAMPO ABIERTO

Nº

%

Nº

%

80

85.1%

14

15%

110

73.3%

40

2.66%

30

24.19

94

75.8%

15

18.98%

64

81%

20

17%

100

83%

40

37%

68

63%

15

26%

43

74%

15

31.25%

33

69%

10

42%

14

58.3%

30

35%

56

65%

15

34%

25

66%

10

25%

38

75%

FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.

Como se puede observar en la figura N° 08 que en el distrito de Tomaykichwa 1295 familias cuentan con agua, cabe mencionar que en algunas localidades cuentan con agua pero no son potabilizadas solo son entubadas y hay 559 familias que no cuentan con ningunos de los sistemas de agua, abasteciéndose de acequias, riachuelos, puquiales, etc.

40

FIGURA N° 08 CLASIFICACION DE COMUNIDADES QUE CUENTAN CON LETRINAS COMUNIDAD

INTERVALO

C0LOR

TOMAYQUICHUA

85 – 100

LETRINAS

LAS PAMPAS

61 – 84

LETRINAS

MAGAPASH LINDERO MOCRA MARCAPAMPA OYON CAURI

31 – 60

LETRINAS

ARMATANGA CHINCHUBAMBA QUICACAN RETAMAYOC LUCMAS

30 - 0

LETRINAS

FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013.

FIGURA N° 09 CLASIFICACION DE COMUNIDADES SEGÚN DISPOSICION FINAL DE EXCRETAS 2012 COMUNIDAD

INTERVALO

C0LOR

TOMAYQUICHUA LAS PAMPAS

0-30

A CAMPO ABIERTO

MARCAPAMPA

31 – 60

A CAMPO ABIERTO

41

MAGAPASH LINDERO MOCRA LUCMAS OYON CAURI QUICACAN CHINCHUBAMBA ARMATANGA

61 –84

A CAMPO ABIERTO

85- 100

A CAMPO ABIERTO

FUENTE: Censo del P.S Tomayquichua 2013. e. TASA DE ANALFABETISMO En la jurisdicción de la Red de Salud de Huánuco, el porcentaje de analfabetismo en el año 2005 y 2007 disminuyo 12.2% a 11,6%.

La tasa de analfabetismo en el

distrito de Tomaykichwa en el año 2009 fue de 12.8% y para el año 2010 fue de 7.8% reduciendo un 5%, esto a la intervención del Programa de Alfabetización. CUADRO Nº 14 ANALFABETISMO EN POBLACION GENERAL 2005 - 2012

TASA DE ANALFABETISMO DISTRITO

TOMAYKICHWA

2005

2010

13

7.8

FUENTE: ENDES 2010

f. TASA DE ANALFABETISMO EN MUJERES El analfabetismo en mujeres fue de 27.0 en la Provincia de Ambo y de 19.0% en el Distrito de Tomaykichwa siendo el porcentaje menos que en la Provincia, para el censo del 2005 la Tasa de analfabetismo en mujeres es más que en los hombres situación que se debe a características socioculturales, idiosincrasia de la población, situación que responde a las características socioculturales que posee la población

42

respecto a la educación como opción prioritaria al género masculino y al cuidado de la casa, los niños y los animales por parte de las mujeres g. ESCOLARIDAD En cuanto al perfil educativo en Tomaykidhwa se observa una tasa de cobertura del 88% en el grupo de 6 a 11 años de edad, también observamos una cobertura del 76% en los niños de 4 a 5 años de edad, en cuanto a los estudiantes de 12 a 19 años de edad se observa el 78%, ya que es mayor la proporción de matriculados y los que culminan son el 89% por múltiples

razones principalmente es la migración por

trabajo. Según las medidas de logro, se observa una tasa de conclusión de educación primaria de 89% en una edad de 15 a 17 años; y solo el 78%% de estudiantes concluyen su primaria.

h. DESERCION ESCOLAR La tasa de deserción escolar es de 11.1% en el Distrito de Tomaykichwa debido a que muchos escolares a muy temprana edad tienen que realizar los trabajos de campo TABLA Nº 15 Matriculados y deserción escolar del Distrito de Tomaykichwa 2013 Decersión escolar

Matriculados

Distritos M TOMAYKICHWA 490 Fuente: UGEL – Ambo – 2013

F

TOTAL

%

Total

%

496

986

100

45

4.5

En la presente tabla se puede observar que la tasa de deserción escolar es de 4.5 % en el Distrito de Tomaykichwa para el año 2012 esto debido a que ya los padres están tomando ya muy en serio la educación de sus hijos ya que muchos escolares a muy temprana edad tienen que realizar los trabajos de campo.

43

FIGURA N° 10 Deserción escolar del Distrito de Tomaykichwa 2013

matriculados desercion 986 45

i. OCUPACIÓN La actividad económica principal es primaria extractiva, que engloba a la agricultura,

industria,

manufacturera,

construcción,

comercio,

transporte,

administración pública y enseñanza; en primer lugar se encuentra la actividad agrícola, ocupando a 1,230 habitantes del Distrito. En segundo lugar se encuentra la actividad del comercio, que genera empleo a cerca de 1100 habitantes, seguido de la industria Manufacturera, construcción, Transporte, Administración Publica y enseñanza que generan a cerca de 543 empleos. La población en su mayoría también se dedica al comercio de sus productos teniendo como mercado la ciudad de Huánuco y Ambo, también se dedican a la ganadería como la crianza de ganado vacuno, ovino y caprino, el pastoreo del ganado es realizado por las mujeres y los hijos menores.

j. INDICE DE DESARROLLO HUMANO El Distrito de Tomaykichwa en el año 2005 registraba índice de desarrollo humano de 0.5567, en el 2007 estos valores se incrementaron no de manera significativa a 0.5881, este indicador está conformado por tres parámetros: vida larga y saludable,

44

educación y nivel de vida digno, por tanto la esperanza de vida, mejor nivel educativo y los mejores ingresos económicos están 0.752 puntos porcentuales por debajo del valor del Distrito de Huánuco y del promedio nacional.

FIGURA N° 11 Perú: Índice Distrital de Desarrollo Humano 2007 Cuencas del departamento de HUÁNUCO IDH RANK POB. % POB. 0.5663 19 762,223 2.78

Fuente: Oficina de epidemiologia de la DIRES – Huánuco 2013

45

k. POBREZA Las cifras económicas para la Región Huánuco en los últimos años son negativas El Departamento de ubica en el tercer puesto en el ámbito de pobreza y extrema pobreza, debido a que la inyección económica que ha recibido por parte de estado no se ha traducido a favor de las comunidades. El Distrito de Tomaykichwa tiene una incidencia de pobreza total de 0. 5567 y con una incidencia de pobreza extrema de 15.2. Con una brecha de pobreza total de 16.6 y una severidad de pobreza total de 0.68. Es decir un grupo poblacional mayor no tiene sus derechos básicos debidamente garantizados y sus capacidades para actuar como sujetos de bienestar están amenazados, porque no se cuenta con los servicios básicos en todas las localidades, solo el distrito se cuenta con 80% de este servicio de agua, desagüe y luz eléctrica. Las comunidades que conforman el distrito solo el 70% cuenta con luz eléctrica y así mismo una de las comunidades no cuenta con ningún servicio, cabe mencionar que en el presente año por intervención política del gobierno se realizó las instalaciones de agua y desagüe en Tomaykichwa y Quicacan en esta última por problemas de mala instalación no está operativo.

TABLA N° 16 INDICE DE DESARROLLO HUMANO DISTRITO DE TOMAYKICHWA

INDICADORES SOCIODEMOGRAFICOS

Índice de Desarrollo Humano

Índice de Carencia

Quintil de Índice de Carencia

PROVINCIA

DISTRITO

AMBO

TOMAYQUICHUA

0.5488

0.5567

0.83

0.68

1

2

FUENTE: ENDES 2010

46

FIGURA N° 12 MAPA DE POBREZA POR DEPARTAMENTOS DEL PERU

FUENTE: ENDES 2010

47

ASPECTOS CULTURALES a. IDIOMA El idioma predominante en el distrito de Tomaykichwa es el castellano y e según la ENDES 2010, en el año 1993 el 92% de la población hablaba castellano y según la encuesta en el 2010 el 95.8% de la población del distrito habla castellano, 3.8 puntos porcentuales por encima del año 1993. En relación a la provincia de Ambo se encuentra 17.2 puntos porcentuales por encima de las cifras que registra en el 2010 y 32.6.puntos por encima de los porcentajes que registra en el 2010 la provincia de Huánuco.

b. RELIGIÓN La religión predomínate es la católica.

c. CELEBRACIONES CULTURALES Y RELIGIOSAS Las manifestaciones culturales del hombre se realizan en su medio geográfico, donde se desarrolla su historia en una constante lucha. La simbiosis se da entre el medio y el hombre. Los pueblos y el mismo Distrito de Tomayquichua aún conservan las tradiciones y costumbres que fueron heredados de sus antepasados de generación en generación no se han perdido aun las costumbres que tienen. La danza típica y tradicional de “Los Negritos TABLA N° 17 CELEBRACIONES CULTURALES Y RELIGIOSAS DEL DISTRITO DE TOMAYKICHWA

DISTRITO

PRINCIPALES FESTIVIDADES

Los negritos Año nuevo Compadres Carnavales TOMAYKICHWA Semana Santa Fiesta del Señor de los Milagros Fiestas Patrias Fiesta Patronal Santa Rosa Fiesta del Señor de la Exaltación Todos los santos Aniversario de la Creación Política del Distrito de Tomayquichua LUCMAS San Gabriel MOCRA Señor de Mayo FUENTE: Municipalidad Distrital de Tomaykichwa -2013

FECHA 01 de Enero 01 de Enero Febrero Marzo Abril 18 Mayo 28 Julio 30 Agosto 14 Setiembre 1y 2 Noviembre 18 Diciembre 27 de Setiembre 1 de Mayo

48

TABLA N° 18 RIESGOS Y DAÑOS POR ACTIVIDADES CULTURALES DISTRITO DE TOMAYKICHWA

FESTIVIDADES Aniversario del Distrito

RIESGOS Y DAÑOS Alcoholismo

Semana santa

Agresiones Físicas Alcoholismo Agresiones Físicas Enfermedades gástricas

Todo Los Santos

Enfermedades gástricas

Navidad y año nuevo

Enfermedades gástricas

Fiestas Patronales

d. PASIVOS AMBIENTALES En la destrucción de los bosques por la tala o la quema, en su mayoría utilizan como combustible para cocinar, no sustituyéndose con otros plantones lo que constituye dentro de la coyuntura que nuestro planeta está afrontando con el cambio climático una falta de prevención y conciencia ecológica debido a esto, los suelos pierden su fertilidad después fertilidad después de dos o tres años de aparente normalidad. La deforestación, se traduce en perturbaciones climáticas, porque se interrumpe el reciclaje de los nutrientes; produciendo disminución de las especies animales debido a la sobre explotación de su carne y la alteración de su hábitat. 2.1.4. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD A. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS Tabla Nº 19 ORGANIZACIÓN DE LOSSERVICIOS DE SALUD P.S. TOMAYQUICHUA

RED

MICRORRED

HUANUCO

P.S. TOMAYQUICHUA

CODIGO RENAES

021821

EESS

P.S. TOMAYQUICHUA

QUE CATEGORIA POBLACION FUNCION RD Nº136ASIGNADA OBSTETRA 2011 CUMPLE

I-2

4,257

FONP

FUENTE: Oficina de Estadística e informática de la DIRESA-Huánuco

49

El Distrito de Tomaykichwa tiene un solo establecimiento de salud, del nivel I-2 categoría otorgada según RD N° 136-2011, con funciones obstétricas primarias, siendo Ambo el centro de referencias para las atenciones de parto normal, y el Hospital Hermilio Valdizan para las emergencia quirúrgicas y obstétricas a partir del año 2013 con resolución regional se le otorga las responsabilidades como Micro Red de salud.

B. DISPONIBILIDAD DE ESTABLECMIENTOS DE SALUD El estándar requerido es de 1 establecimiento por cada 3000 hab en zona urbano marginal y por cada 2500 hab en zona rural, el distrito de Tomaykichwa cumpliría con el estandar establecido puesto que la población asignada es de 4257 hab, quedando 1257 hab como brecha que no amerita la creación de un nuevo establecimiento.

C. MAPAS DE DISTRIBUCIÓN GEOESPACIAL El P.S. Tomayquichua está ubicado al margen izquierdo del rio Huallaga, al norte en dirección de la plaza central de la capital del distrito. FIGURA N° 13 MAPA DE DISTRIBUCIÓN GEOESPACIAL DEL P.S. TOMAYQUICHUA

P.S. TOMAYQUICHUA

50

D. MAPAS DE FLUJOS DE REFERENCIAS El P.S. Tomayquichua cuenta con infraestructura, equipamiento y una cartera de servicios que lo han categorizado en el nivel I-2, por tanto el tener servicios de medicina, odontología, obstétrica, enfermería permite brindar a la población la atención básica, siendo necesario referir de acuerdo al flujo de referencias (Figura N”14) para atención especializada al Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano, como también para emergencias obstétricas y quirúrgicas, para la atención de parto normal y laboratorio se refiere al C.S. Ambo. FIGURA N° 14 FLUJOS DE REFERENCIA DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013

HOSP. REG. HERMILIO VALDIZAN

CENTRO QUIRURGICO REFERENCIA PARA EMERGENCIA PARTOS EUTOCICOS

PARTOS DISTOCICOS

LABORATORIO LABORATORIO

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013

En cuanto al Sistema de Referencia y Contra referencia el establecimiento de Salud de Tomayquichua se hace la necesidad de contar con un equipamiento necesario para cubrir las necesidades mínimas de la

51

población y para un adecuado sistema de referencia y contra referencia la participación activa

a través de los agentes comunitarios quienes están

comprometidos con la salud de la población. Las Coordinaciones se realizan por vía telefónica y necesitando como prioridad la adquisición de una motocicleta ya que el transporte es un factor decisivo frente a una emergencia. FIGURA Nº 15 MAPA DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013

El Puesto de Salud de Tomayquichua pertenece a la Microrred Ambo y siendo la necesidad de contar con equipamiento necesario para cubrir las condiciones mínimas de un sistema de referencia y contrareferencia, las coordinaciones se realizan a través de la comunicación por vía telefónica también es muy importante recalcar la participación activa de la comunidad a través de los comités de referencia comunal activo y articulados con los 52

establecimientos de salud debidamente implementados y comprometidos con la salud de la población. A esto se suma la adquisición de una motocicleta para la movilización rápida y oportuna ara las referencias.

FIGURA Nº 16 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN CONSULTAS MEDICAS

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013

El Puesto de Salud de Tomayquichua realiza las referencias para consultas Médicas especializadas al Centro de Salud de Ambo o a un establecimiento de mayor nivel como es el caso del

Hospital Hermilio

Valdizán de Huánuco, de categoría 1-2 y contando con un solo personal médico.

53

FIGURA Nº 17 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA POR EMERGENCIAS P.S. TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013

El Puesto de Salud realiza referencias de emergencia al C.S. Ambo o a un establecimiento de mayor complejidad como es el caso del Hospital Hermilio Valdizán de Huánuco.

54

FIGURA Nº 18 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA PARA LA ATENCION OBSTETRICA P.S. TOMAYQUICHUA 2013

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013 De acuerdo a las actuales directivas orientadas a la reducción de la mortalidad materna y perinatal, la atención del parto se debe llevar a cabo en un establecimiento con funciones obstétricas básicas, por ello se realiza la atención prenatal en el P.S. Tomayquichua y se refiere a las gestantes para la atención del parto en caso de una complicación la referencia se realiza al Hospital Hermilio Valdizán.

55

FIGURA Nº 19 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA LABORATORIO

FUENTE: Sistema de Referencia y Contrareferencias DIRESA-Huánuco 2013 El sistema de Referencia y Contrarreferencia para el apoyo al diágnostico es al C.S Ambo por contar con un laboratorio donde se realiza la referencia a la población que amerita el apoyo de laboratorio o de imágenes. E. TABLAS DE DISTANCIAS Y TIEMPOS ENTRE ESTABLECIMIENTOS QUE CONFORMAN LA RED DE REFERENCIA El mejoramiento de las vías de acceso permite que el P.S. Tomayquichua tenga un fácil y rápido acceso a los establecimientos de mayor complejidad.

Como se aprecia en la Tabla Nº 20, cada establecimiento que conforma el círculo de referencias y contrarreferencias, considerando en cada intersección de dos establecimientos, según sea el caso, la distancia (en Km.) y el tiempo (en hrs. o minutos).

56

TABLA Nº 20 DISTANCIAS Y TIEMPOS ENTRE ESTABLEICMIENTOS QUE CONFORMAN LA RED DE REFERENCIA DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013 Establecimiento de Hospital Centro de Salud salud Tomayquichua

HVM

Ambo

KM Tiempo (Min)

19km 30 minutos

4.5 km 5 minutos

FUENTE: Oficina de Estadística e Informática. DIRESA –Huánuco. F. PLANO DE ESTRUCTURA DE LOS AMBIENTES Y SU FUNCIONALIDAD DE LOS SERVICIOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA TABLA Nº 21 ESTRUCTURA Y SU FUNCIONALIDAD DE LOS SERVICIOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013

CREACION

Agosto 1975 con RD N°0670-87-UDESHCO-DG-

RED-MICRORED QUE PERTENECE

RED HUANUCO-MICRORED AMBO

CATEGORIA

Puesto de Salud I-2

INFRAESTRUCTURA

Material noble, construcción de una sola planta, donde están ubicados todos los consultorios,de

Medicina,

Osbtetricia,

Enfermería ,tópico, triaje., Está ubicado en un área de terreno de 30x 40m2, área construida 35 x 15m2. Donde están los servicios de medicina, servicio de obstetricia, tópico, triaje,

SERVICIO BASICO

Cuenta con agua, desagüe, luz las 24 horas

MEDIO DE COMUNICACION

Contamos con celulares del personal de Salud.

Fuente: Puesto de Salud de Tomayquichua El Puesto de Salud de Tomayquichua, cuenta una infraestructura nueva (ampliación) que se entregó en el mes de Octubre del 2010.

57

FIGURA N° 20 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2013 .

MINISTRO DE SALUD

DIRECTOR REGIONAL DE SALUD

JEFE DE LA MICRO RED AMBO

JEFE DEL P.S. DE SALUD DETOMAYQUICHUA

FIGURA N° 21 ORGANIGRAMA DEL PUESTO DE SALUD TOMAYQUICHUA

DIRECTOR DE LA MICRORED AMBO

JEFE DE ESTABLECIMIENTO

SERVI CIO DE MEDICI NA

AREA NIÑO

AREA MUJER

FARMA CIA

TRIAJE ADMISI ON

TOPICO EMER GENCIA

58

G. CUADRO DE RESUMEN DEL EQUIPAMIENTO BÁSICO TABLA N° 22 NECESIDADES IDENTIFICADAS DE EQUIPAMIENTO BASICO Y MEDIOS DE TRANSPORTE

SERVICIOS

SALUD DEL NIÑO Aerocamara para niño

Refrigeradoras eléctricas Termómetros para conteo de la T° de la refrigeradora Termos KST Balanzas de reloj Mesa de examen para el niño Tamboras Escritorios metálicos sillas Vitrinas Tallimetros de madera Balanzas pediátricas Termo de 1 litro Cinta métrica ligadura Batería de EEDP.PB,TEPSI Jarra de 1 litro simple tazas Estante metálico con 4 gavetas Estetoscopio pediátrico

Cucharitas Camilla pediátrica Cuna pediátrica Linterna de examen clínico megáfono Panel ara anuncios Soporte de venoclisis Tachos con Pedal de plástico Tensiómetro Pediátrico Termómetro digital Televisor Equipo de sonido Micrófono Termómetros de vidrio

CANTIDAD

1 1 2 6 2 1 4 2 4 2 6 3 1 3 1 2 4 6 1 1 7 1 4 1 1 1 1 2 2 5 1 1 1 2

59

SERVICIOS

CANTIDAD

SALUD DE LA MUJER

Vitrinas con lunas de vidrio Escritorio Camilla sillas Archivadores Equipo de parto Lámpara de cuello de ganso Espéculos Aspirador de secreciones Esterilizador Coche de curaciones Soportes de venoclisis Tamboras Equipo de inserción de DIU Juego de ropa para partos Cuna para recién nacido Lavatorio de acero inoxidable Mandilones Mesa de mayo Pierneras (pares) Porta lavatorio metálico Sabanas Soleras Estetoscopio Tensiómetro Biombos de 2 cuerpos Campos D0ppler digital Equipo de inserción de DIU. Bombilla de aspiración Cunas Escalinata de dos peldaños Tacho con pedal

2 1 1 3 5 1 2 8 1 1 1 1 4 1 2 1 2 5 1 4 1 4 5 1 1 1 4 2 1 1 2 1 2

TOPICO, EMERGENCIA ,TRIAJE

Cocina a gas de 4 hornillas Coche rodante de curaciones Equipo de curaciones Equipo de cirugía menor Camillas Cama Tamboras Riñonera Lámpara cuello de ganso

1 1 1 1 1 1 2 2 2

60

SERVICIOS

Esterilizador Mechero de bunsen Balón de gas Mesa grande Silla Termómetro Computadora Pentium IV compatible Impresora Nebulizador Balón de oxigeno Calculadora de 12 dígitos Silla giratoria Biombo Perforador Bancas de madera Bancas color negro Pizarra Acrílica Escritorio de madera Televisor DVD Vitrinas con lunas MEDICINA Escritorio Sillas color negro Escritorio de metal Camilla Vitrinas ploma de metal Estetoscopio Tensiómetro Otoscopio Archivador de 4 gavetas Computadora Linternas pequeñas para examen Equipo de curación megáfono Tambora SERVICIO DE FARMACIA Escritorio de madera Refrigeradora eléctrica Silla Tijera Anaqueles de madera y metal Termómetro ambiental Extinguidor pequeño

CANTIDAD

1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1

61

H. RECURSOS HUMANOS EN SALUD TABLA N° 23 RECURSOS HUMANOS DEL P.S. TOMAYQUICHUA 2013

CONDICION LABORAL PROFESION NOMB

CAS 728

SERUMS

MEDICO 0 1 0 0 ENFERMERA 2 1 0 0 OBSTETRIZ 1 1 0 0 CIRUJANO DENTISTA 0 1 0 0 TECNICO DE ENFERMERIA 1 3 0 0 FUENTE: Puesto de Salud de Tomayquichua

OTROS

0 1 0 0 1

TOTAL RECURSOS HUMANOS

BRECHAS

1 4 2 1 4

3 0 2 3 0

En el presente cuadro observamos que en el 2013 se cuenta con 0.22 médico por cada 1000 habitantes, 0.46 Obstetras por cada 1000 habitantes, 0.22 odontólogos por cada 1000 habitantes, siendo lo óptimo un profesional en todos los grupos poblaciones por cada 1000 habitantes, por tanto existe una amplia brecha en los grupos poblaciones de obstetricia. En general se evidencia carencia de recursos humanos para satisfacer la demanda de los servicios de salud, de acuerdo a las cifras mencionadas en la tabla adjunta y teniendo en cuenta que la prioridad regional es reducir la desnutrición crónica infantil en el departamento y la mortalidad materno infantil.

I. GRADO DE USO Y EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD Para la medición de uso y extensión de uso de los servicios de salud es fundamental conocer las cifras de atendidos y atenciones, la que se ilustra en la tabla N° 21, se observa que en el 2013 se ha incrementado el número de atendidos y atenciones, en el año 2011 se encuentra el registro más bajo de los últimos cuatros años. En tanto en el año 2012 y 2010 los datos son similares. Pero lo más resaltante es el notable incremento de atendidos en el 2013.

62

TABLA N° 24 ATENCIONES Y ATENDIDOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013

AÑOS

ATENDIDOS

ATENCIONES

2010

860

10058

2011

285

6781

2012

867

9993

2013

1961

10896

FUENTE: Oficina de estadística e informática C.S. Ambo FIGURA N° 22 ATENCIONES Y ATENDIDOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2010-2013

FUENTE: Oficina de estadística e informática C.S. Ambo

J.

EXTENSION DE USO E INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD La proporción de población que hizo uso de los servicios de salud en el 2011 fue el más bajo registrado en los últimos cuatro años (11.20%), seguido por el año 2010 (17.44), pero en el año 2013 la población hizo mayo uso de los servicios de salud. En cuanto al promedio de servicios recibidos por cada usuario en el año 2010 se registró el más alto porcentaje (11.69), y en el 2012 se registra

63

definitivamente una mayor oferta de los servicios de salud, más usuarios han hecho uso de los servicios. La intensidad y extensión de uso más bajos registrados fueron en el año 2011.

TABLA N° 25 EXTENSION DE USO E INTENSIDAD P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013 AÑOS

EXTENSION

INTENSIDAD

DE USO

DE USO

2010

17.44

11.69

2011

11.20

8.54

2012

20.0

11.50

2013

46.1

5.5

FUENTE: Monitoreo sala situacional Puesto de salud de Tomayquichua 2013. FIGURA N° 23 EXTENSION DE USO E INTENSIDAD P.S. TOMAYQUICHUA 2010-2013

FUENTE: Monitoreo sala situacional Puesto de salud de Tomayquichua 2013

64

K. COBERTURA DE AFILIACION Y ATENCIONES POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Al año 2013 la cobertura total de afiliación del P.S. Tomayquichua es de 60%, ósea 2555 personas cuentan con el aseguramiento universal (AUS), estas cifras distan de manera robusta de las cifras que para el año 2012 la población asegurada en el departamento de Huánuco fue más del 100%, en coordinación con las Municipalidad, se desarrolla campañas para la obtención del documento nacional de identidad, requisito para la afiliación, existiendo administrativamente muchas dificultades con los registros, principalmente en la calidad de información, empeorando la situación el hecho de no contar con internet en las comunidades y los procesos se desarrollan o en las capitales de provincias o departamento. TABLA Nº 26 AFILIADOS POR TIPOS DE PLANES EN EL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2010-2013

TOTAL DE AFILIADOS 2010 N°

2011 N°

2012 N°

2013 N°

TOTAL N°

159

233

1559

604

2555

FUENTE: ODSIS Huánuco

L. EVALUACIÓN

DE

INDICADORES

DEL

PROGRAMA

ESTRATÉGICO

ARTICULADO NUTRICIONAL a) VIGILANCIA E INVESTIGACIÓN TECNOLÓGICA EN NUTRICIÓN Los casos de desnutrición crónica en niños menores de cinco años del Distrito de Tomaykichwa se ha incrementado para el año 2013 (19.60%), el registro más bajo en los últimos años se registra en el año 2009 (11.91%), en valores porcentuales el registro más elevado se da en el año 2010 (20.45) esto refleja que no solo es necesario aplicar estrategias de intervención y articulación interinstitucional en el distrito con enfoque integral para la disminución de la desnutrición crónica infantil sino también refleja la mejora de registros, información, consolidación y análisis de la información a través del SIEN.

65

TABLA Nº 27 DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2010-2013

AÑOS N° %

2009 38 11.91

2010 64 18.55

2011 64 20.45

2012 63 17.65

2013 98 19.6

FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua FIGURA N° 24 DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2010-2013

FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua

El análisis por localidades del distritio de Tomaykichwa, en el año 2013 refleja que la poca o accesibilidad a los servicios de salud afectan gravemente a la salud de las personas, como se aprecia en la Tabla N° 28, en la que se observa que el mayor grado de desnutrición crónica infantil se encuentra en las comunidades de Retamayoc y Marcapampa, ampas con 66.6% de porcentaje seguido de Chinchubamba y Armatanga, la localidad que menos puntos porcentuales presenta es Tomayquichua, 20%, se realizan seguimientos periódicos a la población en general con énfasis en los niños y madres gestantes, pero la intervención frente a la desnutrición crónica infantil debe integrar a

todos los actores sociales del distrito y sobre todo el

empoderamiento de la población sobre sus problemas de salud y la implicancia que esta tiene en el desarrollo de su distrito. Se concluye entonces que no hay comunidades de bajo riesgo, que la comunidad de Lucmas tiene mayor prevalencia de desnutrición crónica infantil.

66

TABLA Nº 28 DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL POR LOCALIDADES DEL DISTRITO DE TOMAYQUICHUA 2010-2013 c)Nº LOCALIDAD TOTAL N % DC % d) 1

TOMAYQUICHUA

301

72

80

30

20

e) 2

CHINCHUBAMBA

75

20

52.6

21

47.3

3

ARMATANGA

98

18

56.2

27

43.72

4

RETAMAYOC

18

2

16.6

4

66.6

5

QUICACAN

92

18

56.25

10

43.75

6

MAGAPASH

54

8

44.4

6

44.4

7

LAS PAMPAS

21

8

57

5

42.8

8

LINDERO

25

9

64

2

35.7

9

OYON CAURI

9

4

50

1

50

10

MARCAPAMPA

10

1

50

2

66.6

11

MOCRA

2

1

50

1

50

FUENTE: SIEN P.S. Tomayquichua. FUENTE: Elaborado por el equipo de gestión del P.S. Tomayquichua

FIGURA N° 25 DETERMINACIÓN DE LAS COMUNIDADES DE RIESGO POR DESNUTRICIÓN CRONICA INFANTIL DISTRITO DETOMAYQUICHUA 2013 COMUNIDAD

INTERVALO 0

Retamayoc,

COLOR VERDE

Magapash,

Las

Pampas,Lindero,

Oyon

Cauri,

Mocra,

AMARILLO 1.0 -

12.6

Marcapampa. Armatanga,

12.7 - 18.4

Quicacan,Chinchubamba,

ANARANJADO

Tomayquichua, MAYOR PREVALENCIA DE Lucmas

18.5 - 24.3

DESNUTRICION CRONICA

Fuente: Elaborado por equipo de trabajo del Puesto de Salud de Tomayquichua

67

b) NIÑOS CON VACUNA COMPLETA SEGÚN TIPO DE VACUNA COBERTURAS DE VACUNA PENTAVALENTE Y APO EN NIÑOS < DE 1 AÑO

TABLA Nº 29 COBERTURAS DE VACUNA PENTAVALENTE Y APO EN NIÑOS < DE 1 AÑO COMPARATIVO 2009-2013 PUESTO DE SALUD TOMAYQUICHUA

AÑOS

2009 2010 2011 2012 2013

META POBLACION INEI 67 118 89 83 81

REAL 60 69 46 56 78

NIÑO PROTE GIDO

59 71 47 47 43

VACUNA PENTA - APO N° 59 71 47 47 43

COBERTURAS POB.INEI POB.REAL 88.1 98,3 60 102.8 53 102.2 57 84 53.1 78.1

FUENTE. Informes mensuales ESNI 2009-2013

FIGURA N° 26 COBERTURAS DE VACUNA PENTAVALENTE Y APO EN NIÑOS < DE 1 AÑO COMPARATIVO 2009-2013 PUESTO DE SALUD TOMAYQUICHUA

FUENTE: Informes mensual de ESNI 2009-2013

Observamos que en el año 2009 existe una similitud entre las coberturas alcanzadas en comparación con la padrón nominado, 88.1% según el INEI, y

68

98.3 según el padrón nominado, en el 2010 y 2011 las coberturas según el padrón nominado rebasan en 42 y 49 puntos porcentuales, a las coberturas alcanzadas según población INEI,

en el 2012 y el 2013 las coberturas ya

disminuyen a 84% y 78.1% respectivamente. En general según los datos del INEI las coberturas no son óptimas, por el problema de la población sobrestimada que se da en la gran mayoría de los establecimientos de salud. COBERTURA DPT, NEUMOCOCO, FIEBRE AMARILLA, SPR TABLA N° 30 COBERTURAS DE VACUNAS PENTAVALENTE, SARAMPION, FIEBRE AMARILLA EN NIÑOS DE 1 AÑO 2009-2013 PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA

AÑOS NEUMOCOCO N° 2009 2010 2011 2012 2013

COB

FIEBRE AMARILLA N° COB

SARAMPION

1 7.3 44 66 55 48.2 61 51 67 79 43 48.3 45 56 52 64 60 76.9 55 70.5 FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

DPT

N°

COB

N°

COB

37 60 65 37 70

55.2 50 77 46 89.7

2 75 47 38

2 84.2 58 48.7

FIGURA N° 27 COBERTURAS DE VACUNAS PENTAVALENTE, SARAMPION, FIEBRE AMARILLA EN NIÑOS DE 1 AÑO 2009-2013 PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA

FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

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De acuerdo a la meta programada con población INEI para el grupo etáreo de un año para la protección con vacuna neumoco en el año 2009 alcanzo 7.3%, el más bajo en los últimos cinco años, en el 2010 y 2013 esta se incrementó a 79% y 76.5% respectivamente, con respecto a la vacunación contra la fiebre amarilla el año 2012 se mejoró de manera considerable , 70.5% de niños protegidos por esta vacuna, en cuanto la vacunación contra la sarampión en el 2013 se cobertura el 89.7%, más de 12 puntos porcentuales sobre el año 2011, que es el que le sigue,

con respecto a la vacuna DPT, para el año 2013 se

tuvo solo 48.7% niños hizo una cobertura de 13%, en el año 2009 se hizo una cobertura de 7.3 En general se puede observar que en el año 2013 se tuvo mejores coberturas con respecto a los demás años.

COBERTURA DE NIÑOS DE CUATRO AÑOS CON REFUERZO DPT Y SPR TABLA N° 31 COBERTURA DE NIÑOS DE 4 AÑOS CON REFUERZO DPT y SPR PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2009-2013

REF. DPT

REFUERZO SPR

AÑOS N°

COB

N°

COB

2009

15

31.5

40

20.2

2010

17

22

32

41

2011

43

56

34

44

2012

53

71

47

63

2013

64

88.9

58

70

FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

Se observa que el grupo etáreo de 4 años con vacunas de refuerzo de DPT las coberturas fueron optimas en el año 2013, en el 2010 las coberturas alcanzadas en ambas vacunas fueron las más bajas alcanzadas. En el 2013 se alcanzó para la DPT 88.9% y para el SPR 70%

70

FIGURA N° 28 COBERTURA DE NIÑOS DE 4 AÑOS CON REFUERZO DPT y SPR PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2009-2013

FUENTE: Informe mensual de ESNI 2009-2013

c)

NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGÚN EDAD RECIEN NACIDOS CONTROLADOS TABLA N° 32

COBERTURA DE RECIEN NACIDOS CONTROLADOS PUESTO DE SALUD DE TOMAYQUICHUA 2009-2013

FUENTE

COBERTURA POR AÑOS

2009

2010

2011

2012

2013

41.5

18.1

20

45

54.2

NOMINAL 97.1

64.5

62.0

92.8

97.8

INEI PADRON

FUENTE: Informe mensual de NIÑO 2009-2013. Padrón nominado P.S. Tomayquichua

71

La cobertura de recién nacidos controlados, según la población del padrón nominado para el 2013 fue de 97.8%, se evidencia claramente la tendencia a la disminución de la brecha, puesto que en el 2012 la cobertura alcanzada fue de 92.8%, realizando la comparación con la población asignada por el INEI la tendencia es la misma pero los porcentajes alcanzados se encuentran por debajo de los 40 puntos porcentuales. Según la población del padrón nominado en el 2010 y 2011 se tuvo los registros más bajos. NIÑOS MENORES DE 11 AÑOS CONTROLADOS

TABLA N° 33 COBERTURA DE NIÑOS