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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

ASIS - 2012 Dirección General de Epidemiología

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE AYACUCHO – 2012 DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA, EMERGENCIAS Y DESASTRES AYACUCHO – PERU 2013

Análisis de Situación y Tendencias de Salud Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres Av. Independencia Nº 355 Ayacucho Telefax 066 490400 - 066 315158 - Anexo (108) E-Mail: [email protected]

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE AYACUCHO ALTA DIRECCIÓN Dra. ROSA BERTHA GUTIERREZ PALOMINO DIRECTORA REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA CIR. DENTISTA TANIA CARDENAS GÓMEZ DIRECTORA DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES LIC. AMELIA LUISA CABRERA SANCHEZ DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES

Téc. IVÁN BONILLA GARCÍA RESPONSABLE DEL ÁREA ASIS

LIC. CARMEN ROSA LOZANO REVOLLAR RESP. VIGILANCIA IIH MED. VET. NELLY HUAMANÍ BASILIO RESP. VIGILANCIA ENFERMEDADES ZOONÓTICAS Y METAXENICAS

SRA. BEATRIZ CECILIA CORAS CRUZ SECRETARIA TEC. TEÓFANES HINOSTROZA TINEO EQUIPO VIG. EPIDEMIOLOGICA

EQUIPO TÉCNICO – DIRESA TAP. EDY RIVERA ACOSTA TEC. ALBERTA CHOQUE PARCO TEC. PEDRO MARTIN CHIVILCHEZ GOYZUETA

URL: http://www.saludayacucho.gob.pe 2

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

NUESTRO AGRADECIMIENTO:

La publicación del presente documento fue posible gracias a la participación activa de los directores de las diferentes Direcciones Ejecutivas y Oficinas; así como, al personal de salud asistencial y administrativo responsable de las diferentes estrategias sanitarias y paquetes de atención de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, a los responsables de Epidemiología y Estadística de las 07 redes de salud, quienes participaron desde la determinación y validación de los indicadores como en el procesamiento y análisis de la información, de igual manera a las instituciones públicas y privadas que buenamente brindaron su información, ya que sin la información proporcionada sería imposible haber realizado este análisis; a ustedes nuestro agradecimiento y reconocimiento por su trabajo que estamos seguros servirá para contribuir a la mejora la salud ayacuchana.

Los editores

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

CONTENIDO CONTENIDO.................................................................................................................. 4 a) División política: .................................................................................................................. 13 b) Superficie territorial: ........................................................................................................... 14 Tabla 1: Ubicación geográfica de la Región Ayacucho, 2011. ..................................... 14 Lugar ...................................................................................................................................................... 14 Tabla 2. Ubicación y características geográficas según provincias. Ayacucho, 2011. .......................................................................................................................................................... 14 c) Relieve ................................................................................................................................... 14 d) Clima ...................................................................................................................................... 15 e) Red Vial ................................................................................................................................. 18 f) Estructura productiva ........................................................................................................ 21 Población urbana y rural. .......................................................................................................... 35 e) Razón de dependencia. .................................................................................................. 36

A.

ANÁLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD.39 Determinantes sociales y de saneamiento ambiental ................................................ 39 a) Población urbana. ............................................................................................................. 39 b) Esperanza de vida al nacer. ........................................................................................... 40 c) Hijos por mujer. .................................................................................................................... 41 Mapa 10. Hijos por mujer según distritos. Ayacucho, 2007. ............................................. 41 d) Proporción de Embarazo en Adolescentes................................................................ 42 e) Madres adolescentes al primer hijo. ............................................................................. 43 2. Determinantes Socioeconómicos ...................................................................................... 44 a) Acceso a agua. .................................................................................................................. 44 Mapa 13. Acceso al servicio de agua según distritos. Ayacucho, 2007.b) . Desagüe. 44 b) Desagüe. .............................................................................................................................. 45 b) Acceso a Luz. ...................................................................................................................... 46 c) Tasa de analfabetismo ..................................................................................................... 47 d) Tasa de analfabetismo en las mujeres ......................................................................... 48 e) Idioma Castellano .............................................................................................................. 49 f) Índice de desarrollo humano ......................................................................................... 50 g) Pobreza ................................................................................................................................. 51 3. Determinantes del Sistema de Salud ................................................................................ 52 a) Disponibilidad de Establecimientos de Salud ............................................................ 52 b) Disponibilidad de medicamentos ..................................... ¡Error! Marcador no definido. Aun existen brechas al interior del departamento, la población del distrito de Ayacucho tiene acceso al 75.12% de medicamentos mientras que los distritos de Corculla, Pausa, Sara Sara, Colta, Lampa, Pararca y Huac – huas esta debajo del 70% de disponibilidad de medicamentos. En el 93.63% de los distritos la disponibilidad de medicamentos esta por encima del 70% y debajo del 90%.¡Error! Marcador no definido. c) Intensidad de Uso de servicios de Salud ..................................................................... 53 d) Extensión de uso de los servicios de Salud.................................................................. 54 Índice de Riesgo para Sarampión Rubéola según distritos, DIRESA Ayacucho – Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres 2011.¡Error! Marcador no definido. Mapa 26. Índice de Riesgo y Cobertura SR según distritos. Ayacucho, 2011. .....¡Error! Marcador no definido. Mapa 27. Índice de Riesgo y Cobertura PENTA según distritos. Ayacucho, 2011.¡Error! Marcador no definido. e) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 1 año. ............... 55 Mapa 28. Control CRED en niños menores de 1 año según distritos. Ayacucho, 2011. .......................................................................................................................................................... 61 f) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños de 1 año. .................... 62 Mapa 29. Control CRED en niños de 1 año según distritos. Ayacucho, 2011. ........... 62 1.

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g) Cobertura de lactancia materna exclusiva .............................................................. 63 Mapa 30. Cobertura de lactancia materna exclusiva según distritos. Ayacucho, 2011. .......................................................................................................................................................... 63 h) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer ................................................................ 64 Mapa 31. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer según distritos. Ayacucho, 2011. .......................................................................................................................................................... 64 i) Cobertura de control prenatal. ..................................................................................... 65 Mapa 32. Cobertura de control prenatal según distritos. Ayacucho, 2010. .............. 65 j) Cobertura de parto institucional ................................................................................... 66 Mapa 33. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010. ........... 66 k) Cobertura de parejas protegidas ................................................................................. 67 Mapa 34. Cobertura de parejas protegidas según distritos. Ayacucho, 2010. ......... 67 Tasa Bruta de Natalidad ............................................................................................................ 68 Mapa 35. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010. ........... 68 4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional .......... 69

Análisis del Estado de Salud. ............................................................................... 73

A. 1.

Análisis de la mortalidad ....................................................................................................... 73 a) Tasa de mortalidad general ............................................... ¡Error! Marcador no definido. b) Tasa de mortalidad neonatal ......................................................................................... 73 Mapa 38. Muertes Fetales y Neonatales según distritos en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011. ...................................................................................... 76 Listado de causa básica de las muertes Neonatales y perinatales, Ayacucho 2011.77 c) Mortalidad infantil .............................................................................................................. 78 d) Mortalidad materna .......................................................................................................... 79 1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL ...................... 82 2. Principales causas de mortalidad por género .......................................................... 83 Mortalidad en varones 2007- 2011..................................................................................... 83 Mortalidad en mujeres .......................................................................................................... 84 3. Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida ......................... 85 4. Principales causas de mortalidad por regiones naturales ..................................... 94 Sierra ........................................................................................................................................... 94 Selva ........................................................................................................................................... 95 5. Principales causas de mortalidad por urbanidad .................................................... 96 Zona Urbana ............................................................................................................................. 96 Zona Rural.................................................................................................................................. 97 Principales causas de Mortalidad por nivel de pobreza.................................................. 98 Pobres Extremo ........................................................................................................................ 98 Muy Pobres ............................................................................................................................... 99 Pobres ....................................................................................................................................... 100 6. Principales causas de mortalidad por provincias ................................................... 101 Provincia de Cangallo ......................................................................................................... 101 Provincia de Huamanga ..................................................................................................... 102 Provincia de Huancasancos .............................................................................................. 103 Provincia de Huanta ............................................................................................................. 104 Provincia de La Mar .............................................................................................................. 105 Provincia de Lucanas ........................................................................................................... 106 Provincia de Parinacochas ................................................................................................ 107 Provincia de Paucar del Sara Sara .................................................................................. 108 Provincia de Sucre ................................................................................................................ 109 Provincia de Víctor Fajardo ................................................................................................ 110 Provincia de Vilcas Huamán.............................................................................................. 111 b) Desnutrición infantil .......................................................................................................... 112 c) Principales causas de consulta externa a nivel general ...................................... 116 d) Principales causas de consulta externa por género ............................................. 117 e) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida ............ 119

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Principales causas de consulta externa por regiones naturales ........................ 128 Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza ........................... 130 Principales causas de consulta externa por provincias ........................................ 132 Provincia de Cangallo ......................................................................................................... 132 Provincia de Huamanga ..................................................................................................... 133 Provincia de Huancasancos .............................................................................................. 134 Provincia de Huanta ............................................................................................................. 135 Provincia de La Mar .............................................................................................................. 136 Provincia de Lucanas ........................................................................................................... 137 Provincia de Parinacochas ................................................................................................ 138 Provincia de Paucar del Sara Sara .................................................................................. 139 Provincia de Sucre ................................................................................................................ 140 Provincia de Víctor Fajardo ................................................................................................ 141 Provincia de Vilcas Huamán.............................................................................................. 142 3. Resumen de los problemas del estado de salud a nivel Regional .............................................. 143 a) Vigilancia de la Violencia Familiar .......................................... ¡Error! Marcador no definido. b) Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Tránsito. ............ ¡Error! Marcador no definido. f) g) h)

ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO, 2011. .........214 Problema de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables. ...................................................................................................................................... 219 Problemas o determinantes que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la región .................................................................................................................... 220

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PRESENTACIÓN

Las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones. La primera función viene a ser el seguimiento, evaluación y análisis de la situación de Salud, entendida como un proceso destinado a mejorar el conocimiento de la población mediante el análisis de las características del estado de salud de la población, sus determinantes y la presencia del estado para responder a las necesidades de la población. La Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho ha consolidado el presente Análisis de Situación de Salud-2011 que contiene información sobre determinantes de la salud, morbilidad, mortalidad, cobertura y acceso a servicios de salud.

En el capítulo I, se realiza el análisis de los factores determinantes del proceso saludenfermedad, capítulo II, se analiza el proceso salud enfermedad (morbilidad, mortalidad), en el capítulo III el análisis de enfermedades de prioridad regional, capítulo IV Análisis de vulnerabilidad territorial y Priorización de distritos según indicadores propuestos en las dimensiones de medio ambiente, población y presencia del estado. Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de selección de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, formular estrategias locales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos del sector. La Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho, tiene el compromiso de mejorar continuamente el procesamiento y análisis de la información de los problemas de salud y sus factores determinantes que permitan cumplir el rol que se le ha encomendado y contribuir al logro de una mejor salud para todos las personas que viven en el departamento de Ayacucho.

Dra. Rosa Bertha Gutierrez Palomino Directora Regional de Salud Ayacucho

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

INTRODUCCIÓN

Dentro de las funciones generales asignadas a la Dirección General de Epidemiología (DGE); el artículo 17, inciso B de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece la función de diseñar, normar y conducir el proceso de análisis de la situación sanitaria para determinar prioridades, como base del planeamiento estratégico en salud. En cumplimiento de este mandato, la Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA procesan, analiza y difunde permanentemente este tipo de información como soporte para la gestión sanitaria. El Análisis Situacional de Salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. La Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho presenta el Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho correspondiente al año 2012, de igual manera dentro del marco del proceso de descentralización ofrece el ASIS 2012 de las 11 provincias. El objetivo de este documento es que la región conozca las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la participación de todos los sectores y actores sociales para la solución de los problemas en salud. De esta forma sirva de base para la toma de decisiones. El documento está organizado en 5 capítulos, el Capítulo I corresponde a generalidades donde se consigna la reseña histórica de la región, ubicación y superficie de la región, división política, red vial, cultura, aspectos demográficos. El capitulo II, corresponde al Análisis de los determinantes el estado de salud donde se consigna determinantes socioeconómicos, determinantes del sistema de salud y de saneamiento ambiental. Estos temas tienen como unidad de análisis los distritos. El Capítulo III trata del Análisis del proceso salud-enfermedad, análisis de causas de muerte y enfermedad según los parámetros establecidos en la metodología para elaborar este documento. En el Capítulo IV se realiza el Análisis de enfermedades de interés regional, donde se describe la morbilidad del sistema de vigilancia epidemiológica regional, Vigilancia de Infecciones intrahospitalarias. En el Capítulo V se realiza la determinación de prioridades, en primer lugar se define los distritos de mayor vulnerabilidad y se menciona el listado de problemas de salud y determinantes que deben priorizarse.

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CAPITULO I

GENERALIDADES

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GENERALIDADES 1. Reseña Histórica del departamento de Ayacucho La presencia de grupos humanos en Ayacucho se inicia aproximadamente hace 20,000 años antes de Cristo en la cueva de Pikimachay. Posteriormente en el periodo formativo (2,000 antes de Cristo y los primeros años de nuestra era), se establecieron grupos humanos en Rancha, Chupas y Wichqana. Entre los siglos VI y VII, floreció el imperio Wari, cuya capital se fundó en la zona de Ayacucho, para luego dar paso a la Confederación Regional Chanca. Los Incas conquistaron Ayacucho, erigiendo un centro administrativo de gran importancia en la zona de Vilcas Huamán. En 1,539 Francisco Pizarro fundo la ciudad de Ayacucho con el nombre de San Juan de la Frontera de Huamanga. Este se creó con fines estratégicos, pues limitaba con los territorios dominados por los incas rebeldes de Vilcabamba. Una vez vencido el reducto rebelde de Vilcabamba, Ayacucho adquirió importancia económica y cultural. Ya en el siglo XVII, Ayacucho poseía una importante industria textil, era sede del arzobispado y contaba con universidad, lo que la convirtió en una de las ciudades más importantes del virreynato. Actualmente Ayacucho, tierra de paz y esperanza, sigue sorprendiendo al viajero por su sabor colonial. Ayacucho es llamada la Capital Peruana de la Artesanía, ya que su arte se ha difundido por el mundo entero.

2. Reseña Histórica de la DIRESA. El 30 de abril de 1993, se crea la Sub Región de Salud Ayacucho, dependiendo funcional y estructuralmente de la Región “Los Libertadores Wari”. Hasta que el 15 de marzo de 1996, según Resolución Directoral Nº 0080-96 DG-SRS-AYAC., se resuelve conformar las nuevas Unidades Territoriales de Salud (UTES), que pasan a depender del Consejo Transitorio de Administración Regional de Ayacucho (ex CTAR). Desde entonces, el Sector Salud viene funcionando como Dirección Regional de Salud de Ayacucho (DIRESA) independiente de la administración departamental. Los directores elegidos para la Administración de Salud, a partir de 1993, fueron: el Dr. Víctor Hugo SALCEDO ESCOBAR y el Dr. José Antonio SULCA BAEZ, en 1995 la Dra. Ruth América OCHOA ROCA, de 1996 a 1998 el Dr. Jorge Alberto RODRIGUEZ RIVAS, de 1998 al 2001, el Dr. Roberto ALDORADIN VALENCIA y el 2001 el Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA, el Dr. Oscar N. GAMARRA MORALES, el Dr. José Rodrigo QUISPE PEREZ, en el 2009, la Dra. María Elizabeth TORREALVA CABRERA, en el 2010 el Mg. Walter BEDRIÑANA CARRASCO, en el 2011 Dr. José Antonio SULCA BAEZ y siendo el actual Director de la DIRESA Ayacucho el Dr. David Ángel GORDILLO INOSTROZA, quien viene dirigiendo de manera asertiva este 2011 y 2012, el destino de este importante sector. La Dirección Regional de Salud Ayacucho, como órgano rector, formula propuestas para la solución de los problemas socio-sanitarios de la población; por ello, se ha preocupado en mejorar los indicadores de Salud y disminuir las tasas negativas de morbilidad y mortalidad, obteniendo una esperanza de vida de 63.8 años.

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En el ámbito de la Región de Salud Ayacucho existen 423 Establecimientos de Salud, de ello 381 se encuentran Activos o en funcionamiento y 42 Inactivos. De los 381 Establecimientos de Salud, el 85 % (325) son Puestos de Salud, 12 % (45) Centros de Salud, 2 % (8) Hospitales de Atención General (Hospitales de Apoyo), 1 % (2) Centros de salud con Internamiento y 1 Hospital de Atención Especializada. Esta información según el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, para atender eficiente y eficazmente a una población de 658,400 habitantes en toda la Región de Ayacucho, garantizando a los accesos de servicios de calidad, contribuyendo de esta manera al desarrollo humano. Foto 1.1: Personal de la Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2011.

Foto 2: Personal Administrativo de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2011.

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Mapa 1.1. Jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2012. La Dirección Regional de Salud Ayacucho tiene 7 redes de salud de ellas 09 unidades ejecutoras (Red Puquio, Red Cora Cora, Red Centro, Red Huanta, Red San Miguel, Red San Francisco, Red Huamanga); el Hospital Regional de Ayacucho y la Sede Administrativa. Cuenta con 47 microrredes, 399 Establecimientos de Salud. Tenemos 09 Hospitales, 62 Centros de Salud, 323 Puestos de Salud. Del total de establecimientos de salud el 67 % tienen categoría I.1 (270 EESS), 13 % (52 EESS) con categoría I.2, 12 % (49 EESS) con categoría I.3, 3 % (13 EESS) con categoría 1.4. Los Establecimientos con categoría II.1 1.7% (07 EESS), Establecimientos II.2 0.25 % (01 EESS), 0.75 % Establecimientos II-E (03 EESS) y 1 % (4 EESS) sin categoría asignada. Esta estructura de la Red de Servicios de Salud viene funcionando desde el año 2000, los que en su mayoría corresponden a las provincias del departamento, con las excepción de Huamanga que tiene bajo jurisdicción 03 distritos de la provincia de Cangallo (Totos, Chuschi y Paras) y 01 distrito de la provincia Víctor Fajardo (Vilcanchos), por otro lado la red de salud San Francisco abarca 02 distritos de la provincia de Huanta y 05 distritos parte de la provincia La Mar, la Red San Miguel tiene dentro de sus área de influencia a los establecimientos que se encuentran en la parte sierra de la Provincia La Mar (distrito Chungui, Anco, Luis Carranza, Chilcas y Tambo). También contamos con Establecimientos que no pertenecen al MINSA como EsSalud con 11 Establecimientos ubicados 01 en cada provincia del departamento de Ayacucho, 02 Establecimientos que pertenecen a la Sanidad Policial ubicados en Huanta y Huamanga, 02 Cínicas particulares.

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3. Ubicación y Superficie El departamento de Ayacucho está situado en la zona Sur Occidental del territorio peruano en la región central de la Cordillera de los Andes y su territorio abarca sectores de ceja de selva. Sus límites son: por el norte con el departamento de Junín, por el este con el departamento de Cusco y Apurímac, por el sur con el departamento de Arequipa y por el oeste con el departamento de Ica y Huancavelica. La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental de la Cordillera de los Andes y los 500 metros sobre el nivel del mar en el flanco oriental de la misma, en el valle de río Apurímac. Mapa 1.2. Ubicación y división Geo Política del departamento de Ayacucho

HUANTA

LA MAR

HUAMANGA

CANGALLO VICTOR FAJARDO

VILCAS HUAMAN

HUANCA SANCOS SUCRE

LUCANAS

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

N W

E

s e l i M 0 5 1

0 0 1

0 5

0

0 5

S

a) División política: Políticamente el departamento de Ayacucho se divide en 11 provincias: Huamanga, Cangallo, Huanca Sancos, Huanta, La Mar, Lucanas, Parinacochas, Páucar del Sara Sara, Sucre, Víctor Fajardo y Vilcas Huamán; 111 distritos, con características climatológicas, geográficas, epidemiológicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de selva alta y baja, sierra y ceja de selva, áreas que constituyen los valles interandinos.

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b) Superficie territorial: El departamento de Ayacucho tiene una superficie territorial de 43,535.30 Km2; representando el 3,5% del territorio nacional; 25 distritos tiene mayor extensión territorial, representando el 58% de la superficie territorial: Pullo, Sancos, Cora Cora, Huancasancos, Lucanas, Chipao, Leoncio Prado, Coronel Castañeda, Ayahuanco, Anco, Chungui, Santa Lucía, Vinchos, Aucará, Puquio, Ocaña, San Miguel, Sivia, Oyolo, Llochegua, Laramate, Paras, San Pedro, Otoca y Puyusca. Los distritos con una mínima extensión territorial son: Belén, Chilcayoc, San José de Ushua, Carmen Alto, San Juan Bautista y Jesús Nazareno que representa el 0.35%.

Tabla 1.1: Ubicación geográfica de la Región Ayacucho, 2012. UBICACIÓN Lat. Sur Long. Oeste

NORTE 12 ° 07 07 74 ° 23 05

ESTE 14 ° 45 24 72 ° 50 39

SUR 15 ° 37 32 74 ° 03 48

Lugar

Línea que desciende de las cumbres, al Río Mantaro a 3 Kms. aproximadamente del río Paraíso.

Cerro Lunco, corta 5,224 msnm. Punto del límite departamental entre Ayacucho Apurimac y Cusco.

Punto en la margen izquierda de la Quebrada Tocota y a 20 m del C.P. Pueblo Viejo o Cuatro Cercos.

OESTE 14 ° 24 43 75 ° 08 16 Punto en la Cumbre del Cerro La Viuda, aproximada-mente 2,5 Km. 100 mt. En línea recta de la margen derecha del río Grande.

FUENTE: ENDES – Ayacucho.

Tabla 1.2. Ubicación y características geográficas según provincias. Ayacucho, 2012.

Provincia Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paucar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán

Capital Ayacucho Cangallo Sancos Huanta San miguel Puquio Cora Cora Pausa Querobamba Huancapi Vilcas Huamán

EXT. TERRIT. 2 KM

N° dist.

ALTITUD m.s.n.m.

2.956,50 1.871,36 2.829,44 3.810,91 4.311,29 14.468,85 5.949,37 2.082,01 1.786,37 2.264,00 1.205,28

15 6 4 8 8 21 8 10 11 12 8

2764 2577 3408 2628 2661 3214 3175 2524 3502 3081 3470

UBIC. CARTOGRAFICA LATITUD LATITUD SUR OESTE 13°09'26" 74°13'22" 13°37'30" 74°08'28" 13°55'07" 74°19'55" 12°56'06" 74°14'42" 13°00'33" 73°58'45" 14°41'32" 74°07'33" 15°05'24" 73°44?48" 15°16'32" 73°20'33" 14°00'30" 73°51'15" 13°45'00" 74°03'50" 13°39'03" 73°57'08"

FUENTE: INEI– Ayacucho.

c) Relieve El relieve del suelo es quebrado y agreste en los flancos andinos y ceja de selva, y poco accidentado en las altas mesetas o punas andinas; los dos ramales de la Cordillera de los Andes lo dividen en zonas geográficas diferentes. La zona montañosa o Selva Alta al norte, donde se localizan las provincias de Huanta y la Mar. La zona cordillera al centro, donde se localizan las provincias de Huamanga, Cangallo y Víctor Fajardo. La altiplánica al sur, donde se localiza la provincia de Lucanas que abarca un poco más de la tercera parte del departamento, y un sector de territorio que se

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

extiende por la vertiente occidental de la cordillera andina al sur del departamento, en las provincias de Lucanas y Parinacochas. Mapa 1.3. Región natural del departamento de Ayacucho

s e l a r u t a n s e n o i g e R s e l a cl i pc a oi r t p br o ut Sb su eS l ao nf c i oi i c da i r eP o Mt r se es i de n AD

N

l a c i p o r t b u S a n u P l a c i p o r t b u S a g n u Y

W

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s e l i M 0 5 1

0 0 1

0 5

0

0 5

S

d) Clima El Clima del departamento de Ayacucho, es variado, debido a los diferentes pisos de altitud originado por su irregular topografía y a su ubicación geográfica. Hay un marcado predominio del clima templado y seco de los valles interandinos, seguido del sub-tropical, cálido y húmedo de la ceja de selva, y el frío y seco de las punas. Se distinguen dos estaciones: una con abundantes lluvias durante los meses de diciembre a marzo, y otra seca en el periodo de abril a noviembre. La temperatura oscila entre 4,5ºC y 24,9ºC con un promedio anual de 17,5ºC, con una humedad relativa promedio de 56%. La precipitación anual media es del orden de los 555 m.m.

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Gráfico 1.1. Regiones Naturales Del Departamento De Ayacucho La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental de la Cordillera de los ANIZO HUACO Andes y los 500 metros 4,000 m.s.n.m. PUNA sobre el nivel del mar QUEROBAMBA en el flanco oriental 3,500 m.s.n.m. CORA CORA PUQUIO HUANCASANCOS JALCA de la misma, en el CANGALLO SAN MIGUEL valle de río Apurímac. 2,500 m.s.n.m. HUAMANGA HUANTA Ayacucho cuenta QUECHUA con dos regiones CHALA OCAÑA OTOCA 500 m.s.n.m. geográficas: sierra y SAN FRANCISCO SIVIA selva; podemos OMAGUA diferenciar 3 pisos COSTA ecológicos con características muy peculiares, así FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA tenemos: en el primer piso se encuentran las zonas por debajo de los 2000 m.s.n.m., la mayor parte corresponde al valle del Río Apurímac-Ene, siendo el área aproximada una extensión de 1600 Km2. Sus características climatológicas típicas son de ceja de selva. Las provincias que tienen distritos con estas características son La Mar y Huanta, al norte y noreste del departamento, estas características geográficas y climatológicas favorecen la presencia de enfermedades transmitidas por vectores, las cuales en su mayoría están sujetas a vigilancia epidemiológica como la malaria, leishmaniasis, bartonelosis, rabia silvestre, fiebre amarilla, también por estas características se convierten en focos de transmisión de enfermedades por la presencia de los reservorios naturales. El segundo piso se encuentra entre 2000 a 3500 m.s.n.m. Este piso constituye la mayor parte del norte y centro del departamento y está caracterizado por la existencia de profundas depresiones geográficas que conforman los valles interandinos en el curso de los ríos: Pampas y Sondondo que pasa por las provincias de Cangallo, Víctor Fajardo y Vilcashuamán; los ríos Yucaes, Huatatas y el Río Cachi en Huamanga, que luego en Huanta confluyen en el Río Mantaro; finalmente el río Torobamba que forman valles en la provincia de La Mar, esta última provincia cuenta con comunidades que se encuentran en el valle del rio Apurímac, consideradas como zona subtropical del flanco oriental . Son poblaciones de agricultores a pequeña escala y en menor porcentaje con zonas de pastaje y ganadería, en los cuales se observa la presencia de malaria y hepatitis, y desde la década de los 80 es foco de transmisión de rabia silvestre debido a la existencia del vector (murciélago hematófago), a esto se suma la actividad económica a la que se dedica la población (ganadería) que viendo enfermo a sus animales en su afán de salvarlos corren el riesgo de contraer la enfermedad (rabia). El tercer piso corresponde a las zonas por encima de los 3500 m.s.n.m., comprendiendo los distritos del centro y del sur del departamento, básicamente en las Provincias de Vilcashuamán, Huancasancos, Sucre, Lucanas, Parinacochas y Paucar del Sara Sara, estas zonas se caracterizan por descenso de temperatura en ciertas épocas del año (abril, mayo, junio) y desde el año 2002 se han presentado a nivel de país y de nuestra región, durante los meses de abril a setiembre diversos eventos climáticos que han originado el descenso de temperatura originando daños a la salud, los eventos climatológicos que suelen presentarse son heladas, granizadas, nevada y friaje. En el año 2005 y 2006 este fenómeno se observó de manera

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particularmente intenso a mediados del mes de junio y afectó a la región sur de nuestra país, produciendo intensas nevadas, lluvias intensas, y temperaturas ambientales extremadamente bajas que fluctuaban entre –8 ºC y –15 ºC por encima de los 4,000 msnm (SENAMHI), entre las regiones más afectadas se encontró Ayacucho. Así mismo las provincias ubicas en esta zona están consideradas en alto riesgo por ser zona sísmica. Mapa 1.4. Estratificación de altitud según distritos del departamento de Ayacucho,

Ayahuanco

#

N

Santillana W

E

#

Huamanguilla Quinua

S

#

Socos Chiara Los morochucos

#

Chungui

# #

#

# #

Paras

Vilcas huaman #

Saurama

#

Santiago de lucanamarca Sancos

#

Querobamba #

#

Soras San pedro de larcay

# #

Chipao #

Lucanas

#

Coronel casta¤eda #

#

m n s m

d u t i t l A

San cristobal

)

0 7 4 0 3 3

(

2 5 8 2 1 7 4

Chavi¤a

#

#

7 4 2 3 3 5 8 2

#

Oyolo

5 4 6 3 8 4 2 3

#

Corculla Puyusca s e l i M 0 5 1

0 0 1

0 5

0

0 5

2012.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

e) Red Vial La ruta más recomendada es la de Lima-Pisco-Ayacucho (son 573 km), vía la carretera Los Libertadores, con una duración de 9 hrs. aproximadamente. Existen otras rutas, como la de Cusco-Abancay-Ayacucho (son 598 km), con una duración de 19 hrs. de viaje. Otra ruta es la Huancayo-Ayacucho (son 257 km) con una duración de 6 hrs. aproximadamente de viaje. El departamento de Ayacucho cuenta con una red vial que lo comunica con el interior de las provincias así como carreteras que dan acceso a los departamentos colindantes. Carreteras asfaltadas integran la capital Ayacuchana con los departamentos de Ica y Lima; en el sur la provincia de Lucanas se une por vía asfaltada a Ica y de esta ciudad con el departamento de Apurímac hasta el Cuzco. El resto de la red vial está formada por carreteras afirmadas y trochas carrozables que comunican las provincias, con ciertas limitaciones hacia alguna de éstas debido a topografía propia del departamento, que se interrumpen mucho durante la época de lluvias. También cuenta con una red fluvial en la zona de la selva, en las provincias de La Mar y Huanta. Este entorno ambiental determinado por la altitud, latitud, clima, relieve influye en los procesos de salud – enfermedad creando una serie de climas y microclimas que determinan los perfiles epidemiológicos particulares en la población. •

Infraestructura Vial El Departamento de Ayacucho cuenta con un total de 5,347 Km. de carreteras, de las cuales 1,344 Km. pertenecen a la Red Vial Nacional, 2,157 Km. a la Red Vial Departamental y 1,846 Km. a la Red Vial Vecinal. El 28.Nov.2008 se publicó el D.S. Nº 044-2008-MTC, mediante el cual se aprobó la actualización del Clasificador de Rutas de la Red Vial.

•

Infraestructura Aérea La principal infraestructura aeroportuaria de la región es el Aeropuerto de Ayacucho “Coronel FAP Alfredo Mendívil Duarte”, que cuenta con una pista de aterrizaje y/o despegue de 2,800 metros de largo por 45 metros de ancho, con una superficie de rodaje a nivel de concreto asfáltico, cuyo tiempo de viaje a la Ciudad de Lima es de 45 minutos aproximadamente. La administración, operación y conservación está a cargo de la Corporación Peruana de Aeropuertos y Aviación Comercial – CORPAC S.A.

•

Servicios de Telecomunicaciones Los indicadores de los servicios de telecomunicaciones en el departamento de Ayacucho son los siguientes:

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Mapa 1.5. Mapa de la Red Vial Ayacucho, 2012.

FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE GESTIÓN.

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Tabla 1.3. Ciudades de Referencia y tipo de transporte. Ayacucho, 2012. REFERENCIAS DEPARTA MENTO

AYACUCHO

PROVINCIA

CIUDAD CAPITAL

CIUDAD DE REFERENCIA

TIPO TIEMPO TRANSPORT LLEGADA E 10 h. Carrozable

HUAMANGA

Ayacucho

Lima

CANGALLO

Cangallo

Ayacucho

3 h.

Carrozable

HUANCA SANCOS

Sancos

Ayacucho - Ica

8 h.

Carrozable

HUANTA

Huanta

Ayacucho

1 h.

Carrozable

LA MAR

San Miguel

Ayacucho

3 h.

Carrozable

LUCANAS

Puquio

Nasca - Ica

3 h.

Carrozable

PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE

Cora Cora

Puquio

3 h.

Carrozable

Pauza

Cora Cora

5 h.

Carrozable

Querobamba

Ayacucho

10 h.

Carrozable

VICTOR FAJARDO

Huancapi

Ayacucho

4 h.

Carrozable

VILCAS HUAMAN

Vilcas Huamán

Ayacucho

3 .30'

Carrozable

FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE GESTIÓN.

La ciudad de Ayacucho, capital del departamento es el principal centro urbano donde se constituyen los pobladores de la parte centro y norte del departamento, en especial los jóvenes que buscan mejorar su nivel educativo por ser sede de los centros superiores de estudio, los que conjuntamente con los Proyectos de Desarrollo y ONGs son los que generan el movimiento económico de esta parte del departamento; del mismo modo, es allí donde se realiza la referencia de pacientes por estar ubicado en esta ciudad el Hospital Regional, el que a su vez establece vínculos de referencia en los Hospitales e Institutos de salud de Lima. En la parte sur, la ciudad de Puquio capital de la provincia de Lucanas se comporta como el centro de este corredor económico social, siendo el Hospital de Apoyo Puquio el centro de referencia, con mediana capacidad resolutiva, refiriendo sus pacientes de gravedad a la ciudad de Ica.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

f)

Estructura productiva

La dinámica de la economía está influenciada básicamente por el comportamiento de las actividades, agropecuaria, construcción, servicios gubernamentales, comercio y otros servicios, que en conjunto contribuyen con el 74,1 por ciento al VAB departamental del 2010. Tabla 1.4. Ayacucho: Valor Agregado Bruto 2010 Valores a precios constantes de 1994 (Miles de nuevos soles). Actividades Agricultura, Caza y Silvicultura Pesca Minería Manufactura Electricidad y Agua Construcción Comercio Transportes y Comunicaciones Restaurantes y Hoteles Servicios Gubernamentales Otros Servicios Valor Agregado Bruto

VAB 349.032 85 216.840 164.941 8.102 319.149 253.413 78.834 40.912 304.219 229.813 1.965.340

Estructura % 17,8 0,0 11,0 8,4 0,4 16,2 12,9 4,0 2,1 15,5 11,7 100,0

Fuente: INEI - SIRTOD EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA

1. Sector Agropecuario En el 2011 el sector disminuyó en 6,4 por ciento, por la menor producción agrícola (-16,1 por ciento) aunque contrarrestado parcialmente por la parte pecuaria (5,9 por ciento). Asimismo, según el Valor Agregado Bruto (VAB) del 2010, fue el sector más importante con una participación de 17,8 por ciento en el VAB departamental. En el subsector agrícola destacó la producción de papa, maíz amiláceo, trigo, cebada grano, ajo y arveja verde en la zona de la sierra, mientras que en la zona de la selva fue importante la producción de cacao, café, yuca y plátano. Estos productos se orientaron principalmente al autoconsumo y consumo local, y en algunos casos para abastecer mercados regionales como Ica y Lima, mientras que el café y el cacao se destinaron principalmente para la exportación. Por el lado del subsector pecuario fue relevante la producción de carnes de vacuno, ovino y porcino, y leche de vacuno, en este último caso favorecida por el desarrollo del Proyecto de Irrigación Río Cachi. 1.1. Papa Fue el principal cultivo de la agricultura en la zona sierra, con más de 18,8 mil hectáreas sembradas en la campaña 2010-2011, y fue uno de los principales abastecedores de Lima entre enero y julio, cuyo periodo registra la mayor producción anual. Este cultivo es de singular importancia por ser el principal alimento de la población en la zona andina, llegando a sustentar el 26,7 por ciento del VBP agrícola del 2011, cuya producción se concentra en las provincias de Huamanga, Cangallo, La Mar, Huanta y Vilcashuamán. 1.2. Cacao Es el principal producto en la zona selva, con una aportación de 6,8 por ciento al VBP agrícola de 2011, destacando en su producción las provincias de La Mar y Huanta. La producción anual fluctúa alrededor de las 6 100 toneladas, la cual se destina tanto a la industria nacional como para la exportación, siendo los principales mercados atendidos los

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países de Bélgica, Italia y Colombia. Al respecto, las exportaciones ascendieron a US$ 19,6 millones en el 2011. 1.3. Café Al igual que el cacao, este cultivo de la selva es uno de los más representativos con una participación de 6,7 por ciento en el VBP agrícola, y el tercero en importancia después del cacao con una producción promedio anual cercana a 4 400 toneladas. La producción se orienta principalmente para la exportación que en el 2011 alcanzó US$ 5,3 millones, teniendo como principales destinos a Alemania, Suecia y Bélgica. 2. Sector Minero La producción minera creció 2,6 por ciento en el 2011, destacando la producción de minerales polimetálicos como oro, plata, zinc, plomo y cobre, constituyéndose el oro y la plata como los de mayor contribución al VBP sectorial con 49 y 33 por ciento respectivamente. 3. Sector Manufactura Esta actividad está dominada por pequeñas empresas familiares que orientan su producción al mercado interno. Al respecto, destacan las que producen derivados lácteos, bebidas, productos de carpintería, metal – mecánica y confecciones, así como de artesanía. 4. Turismo El 2011 se registró 238 mil visitas, correspondiendo el 97 por ciento a turistas nacionales y sólo el 3 por ciento a extranjeros. La principal festividad religiosa es en Semana Santa, aunque gran parte de los arribos nacionales se realiza con fines de trabajo. 5. Servicios Financieros El sector financiero ha acompañado el crecimiento del departamento en los últimos años hasta el punto de que el grado de profundización financiera, medido por el ratio colocaciones/VAB departamental creciera de 3,7 por ciento en el 2005 a 11,4 por ciento en el 2010. El notable crecimiento en los créditos está asociado al ingreso de nuevas entidades financieras así como a la expansión de las ya existentes, a través de la apertura de nuevas oficinas, las mismas que más que se triplicaron en número entre el 2005 y 2011. Asimismo, el ratio de intermediación financiera (colocaciones/depósitos) pasó de 0,7 a 1,3 puntos en el mismo lapso. Tabla 1.5. Indicadores del Sector Financiero en Ayacucho, 2011.

Indicador

2005

2011

Depósitos Ayacucho / Depósitos Perú (%)

0,2

0,3

Colocaciones Ayacucho / Colocaciones Perú (%)

0,2

0,4

Colocaciones / PBI (%)

3,7

11,4*

Número de oficinas

11

35

Empresas Bancarias

3

5

Instituciones de microfinanzas

8

30

Fuente: SBS, elaboración: Departamento de estudios Económicos, BCRP * Ratio correspondiente al 2010.

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INVERSIÓN La inversión privada más importante se realizará en el sector energía, con la construcción de la central hidroeléctrica "Santa María" que está ubicada entre las provincias de La Mar y Chincheros en los departamentos de Ayacucho y Apurímac respectivamente. Tendrá una potencia instalada de 750 megavatios y demandará un presupuesto de US$ 1 005 millones1. En minería, las empresas Hochschild Mining Plc e International Minerals Corporation invertirán US$ 315 millones2 en la explotación de la mina Inmaculada para la extracción de oro y plata. De otro lado, la Compañía de Minas Buenaventura prevé invertir US$ 48 millones en la explotación de la mina de oro Breapampa contando ya con el EIA aprobado3. La inversión pública ejecutada el 2011 en los tres niveles de gobierno fue S/. 1 217,1 millones. Las cinco principales inversiones ejecutadas durante el 2011, y que se prolongarán hasta el 2012 o 2013 son: •

“Rehabilitación y Mejoramiento de la carretera Ayacucho – Abancay” de una longitud de 385,5 Km, a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, con un presupuesto de S/. 792,4 millones. En el 2011, se ejecutó S/. 186,1 millones, iniciándose su construcción en el 2009 y se espera culminar en el 2013.

•

“Rehabilitación y Mejoramiento de la carretera Quinua – San Francisco” de una longitud de 146 Km, cuyo costo total asciende a S/. 323,9 millones. En el 2011, se ejecutó S/. 210,2 millones y se espera que la construcción termine el 2013. La obra se encuentra a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones.

•

“Rehabilitacion y Mejoramiento de la Carretera Imperial - Ayacucho tramo MayoccHuanta” a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, con un presupuesto de S/. 23,7 millones. El 2011 se ejecutó S/. 0,7 millones.

•

“Mejoramiento y Construcción del Sistema de Riego de Razuhuillca”, por el Gobierno Regional de Ayacucho. La obra tiene un costo que asciende a los S/. 19,2 millones y en el año 2011 se ejecutó S/. 2,0 millones.

•

“Construcción de la carretera Oyolo - Ushua – Corculla” por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones con un costo de S/. 17,8 millones. El 2011 se ejecutó S/. 8,6 millones y se prevé que se concluya a fines de 2012.

1

Fuente: http://www.snmpe.org.pe/portal/noticias/noticia/84552/mem-aprueba-eia-para-hidroelectricasanta-maria-de- 750-mw-que-demandara-inversion-de-us-1-005-1-millones 2 Fuente: http://www.minem.gob.pe/descripcion.php?idSector=10&idTitular=4389 3 Fuente: http://www.minem.gob.pe/descripcion.php?idSector=10&idTitular=4389

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Cultura. El departamento de Ayacucho cuenta con una serie de atractivos turísticos: •

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WARI Esta es una ciudad pre-inca, se encuentra a 22 Km. al nor este de la ciudad de Ayacucho y a 45 minutos aproximadamente en bus. Fue la capital del Imperio Wari, que floreció en el siglo VI al siglo XII después de Cristo. Era un núcleo urbano que tenia una población aproximada de 50,000 habitantes; donde se puede observar muros, tumbas, canales, etc. PIKIMACHAY A 24 km de la ciudad de Ayacucho y a 30 minutos aproximadamente en auto. En este lugar se encontraron restos óseos y líticos que son considerados los más antiguos de Sudamérica, datan aproximadamente de 20,000 años a.C. PUEBLO DE QUINUA Y PAMPA DE AYACUCHO Pueblo de alfareros, a 37 Km. de Ayacucho y a 50 minutos aproximadamente. En bus. A 1 Km. del pueblo se encuentran las Pampas de Ayacucho, lugar histórico donde se llevo a cabo la Batalla de Ayacucho el 9 de diciembre de 1,824 sellando definitivamente la independencia de Sudamérica. VILCASHUAMAN A 120 Km. al sur de Ayacucho y a 4 horas aproximadamente en auto. Fue el centro administrativo incaico. Entre sus construcciones se encuentra el Templo del Sol y la Luna, el Ushno o pirámide ceremonial entre otros. INTIWATANA Ubicado a 102 Km. de Ayacucho y a 3 horas aproximadamente en auto, es un complejo arqueológico que consta de un palacio, un torreón, el baño del Inca (con una piedra de 13 ángulos) y una laguna en medio del conjunto arqueológico a 2,300 msnm.

•

TITANCAYOC A 94 Km. al sur de Ayacucho, a 3 horas aproximadamente en auto y luego de una caminata de 2 horas aproximadamente un bosque natural donde abunda la mayor cantidad de Titanca o Puya Raymondi de la zona.

•

VALLE DE HUANTA A 51 Km. de Ayacucho y a 50 minutos aproximadamente en bus, es un valle privilegiado por su ubicación y su rica flora y fauna.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

•

PAMPAS GALERAS A 615 Km. de Ayacucho tomando la ruta Ayacucho-San Clemente-Pisco-Nasca-Pampas Galeras, a 11 hrs. aproximadamente en auto. Ubicada en la provincia de Lucanas, es la reserva nacional donde se conserva la vicuña en estado natural.

•

LAGUNA DE PARINACOCHAS A 717 Km. de ayacucho y a 18 horas aproximadamente en auto, en la provincia de de Parinacochas. Hermosa laguna, en cuyas orillas se ven muchas aves entre las que destacan flamencos o parihuanas; a un lado se encuentra el volcán Sara Sara, así como también el Achatayhua.

4. GASTRONOMIA Qapchi o Hapchi: Ensalada a base de papa arenosa tierna, con Cachipa o queso fresco, ají amarillo, aceite y cebolla picada. Caldo de Mondongo: Sopa de vísceras con maíz, hierbabuena y menudencias. El Patachi: Sopa de trigo con menestras, tocino y carne. Puca picante: Chicharrón en salsa de maní. Uman Caldo o Caldo de Cabeza: Caldo de cabeza de carnero con hierbabuena y ají. Cuy Chactado: Cuy frito en sarten debajo de una piedra plana y pesada. Pachamanca: carnes diversas, papas y choclos (maíz tierno) cocidos bajo tierra entre piedras calientes con hierbas aromáticas, al estilo pre hispánico. Adobo Ayacuchano: Guiso de carne adobada con ají y especias. Tecte: Guiso de habas, yuyos o algas, arvejas, ají, ajo, queso fresco, leche y huevos. El Pushla: Sopa de cebada molida, hierbas, huevos y leche. Las bebidas tradicionales son: Chicha de jora, chicha de molle, chicha de siete semillas.

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5. FESTIVIDADES

1. Enero •

El 6 de ENERO Bajada de los Reyes Magos. Se celebra en especial en el barrio de Belén, en horas de la noche los danzantes de tijeras se enfrentan en reñidas competencias danzística acompañados por personas que bailan (huaylillas y huerajos) al compás del violín y arpa.

2. Febrero – Marzo •

El 2 de FEBRERO Procesión de la Virgen de las Candelarias. El evento se produce en las Iglesias Calvario, San Sebastián y Capillapata.

•

Carnaval ayacuchano El 4 de diciembre del 2003, el Instituto Nacional de Cultura (INC) declaró Patrimonio Cultural de la Nación a los Carnavales de Ayacucho, una de las celebraciones del carnaval más hermosas del Perú, que no solo se celebran en Huamanga, sino en muchos distritos de esta ciudad. Es el único carnaval del Perú que es declarado oficialmente como Patrimonio Cultural de la Nación.

El carnaval de Ayacucho es celebrado en el mes de febrero, año tras año, desde hace muchísimo tiempo; reúne a grandes y chicos en una celebración que oficialmente dura tres días, pero que inicia un mes atrás con la llegada de las comparsas rurales, las cuáles vienen desde los distintos lugares del departamento, tanto para competir en el gran concurso de comparsas rurales, como para bailar por las calles de la ciudad mostrando la riqueza cultural del lugar de donde provienen, riqueza que halla en su canto y su danza siempre al ritmo de los carnavales. Dentro de los tres días de celebración - días en los que ya no sólo salen a tomar las calles las comparsas rurales, sino también las comparsas urbanas - es donde la ciudad se llena de colorido y alegría por todas las calles de la ciudad, especialmente en las zonas céntricas donde se reúnen en mayor cantidad las comparsas, al mismo tiempo que se celebran los "cortamontes" por todos los barrios de la ciudad. El primer día de carnavales se inicia con la entrada del "Ño Carnavalón" a la plaza de la ciudad. Después de la entrada del "Ño Carnavalón", inmediatamente hacen su entrada a la plaza las comparsas urbanas, cantando y bailando con gran entusiasmo ante la mirada de miles de pobladores reunidos para esta celebración; a medida que van saliendo las comparsas, las calles que ahora ya no sólo del centro, sino de toda la ciudad, se van llenando de estas comparsas, las cuáles bailarán y cantarán hasta altas horas de la noche, escuchándose por toda la ciudad la alegría que llevan en su andar. El segundo día es en el que se reúnen mayor cantidad de comparsas por todas las calles de la ciudad, estas bailan y cantan entre serpentinas y talco, entre canciones en

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quechua y castellano. El "Ño Carnavalón" este día no se aparece por la ciudad, este día es de las comparsas. El último gran día, las comparsas incasables aún siguen bailando y los "cortamontes" por las noches continuarán, pero este día está marcado por la quema del "Ño Carnavalón". Él será quemado en la plaza de la ciudad ante la vista de todos los pobladores y turistas, rodeado de comparsas. Este día tanto grandes y chicos buscan despedir los carnavales a lo grande, no faltan en las calles las familias que juegan con sus globos llenos de agua, o sus baldes de pintura y su infaltable talco; las comparsas bailan y cantan a viva voz por última vez en el año; y los "cortamontes" al igual que todo, llegan a su fin. Los grupos de comparsas, de esta festividad, salen en forma organizada por un jefe que va delante de la comparsa, cantando y bailando por las calles de la ciudad con instrumentos musicales típicos. Su vestimenta o indumentaria está compuesta por disfraces de diversos tipos de vestidos multicolores, destacando entre ellos, el traje típico de Huamanga.

3. Marzo - Abril •

Semana Santa ayacuchana

Ayacucho destaca no sólo por sus numerosos templos y casonas coloniales, sino también por sus costumbres y tradiciones ancestrales, que reflejan la inquebrantable fe de su pueblo. En Ayacucho, la festividad cristiana de Semana Santa se celebra durante diez días, en los cuales la población se moviliza con fervor para participar en ceremonias religiosas y procesiones, así como en actividades culturales, artísticas y comerciales. La ciudad de Ayacucho es considerada después de Sevilla (España) como la segunda en el mundo por la celebración de la tradicional Semana Santa. La fiesta cristiana desde su origen tuvo como eje la Pascua de Resurrección. Por tanto, "el contenido de la Pascua, es el triunfo de Cristo sobre la muerte", donde el arrepentimiento y la penitencia tienen un papel muy importante: Se inicia el Domingo de Ramos por la mañana, donde se realiza la bendición de los ramos o palmas. Más tarde en la Plaa de Armas, se desarrolla la procesión de imagen de Jesús sentado sobre un pollino blanco, que avanza rodeado de los 12 apóstoles y seguido por una multitud que agita palmas artísticamente trenzadas. Las calles se cubren con alfombras de flores de variados diseños y colores. •

Lunes Santo, la Procesión del Señor del Huerto, que sale del templo de la Buena Muerte.

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Martes Santo, la Procesión del Señor de la Sentencia, que sale de la iglesia de La Amargura. Miércoles Santo, la Procesión del Encuentro, que sale desde el templo y convento de Santa Clara y escenifica el encuentro de Jesús con la Virgen María en su camino al Calvario. Esta es la procesión que suscita mayor emotividad en la población ayacuchana. La Plaza Mayor es el escenario donde se revive el encuentro de Jesús con su madre. Las dos andas se acercan lentamente para, finalmente, encontrarse en la esquina del templo de San Agustín. Las andas de esta procesión están ricamente adornadas con cirios y adornos de cera. Jueves Santo, en la Catedral, el Obispo lava los pies de doce personas muy pobres para rememorar este acto de humildad de Jesús. El pueblo se dirige en romería a visitar las 7 iglesias más importantes de la ciudad para ganar indulgencias. Viernes Santo; por la mañana, se realiza el Sermón de las Tres Horas en la mayoría de las iglesias. En las principales calles céntricas de la ciudad se crean hermosas alfombras de flores para recibir a la procesión. En la noche, las luces de la ciudad se apagan para que salga la procesión del Señor del Santo Sepulcro, donde la imagen de Cristo yace en un féretro de cristal adornado con flores blancas acompañado de la Virgen Dolorosa, esta conmovedora procesión es acompañada de fieles vestidos de luto con vela en mano para acompañar en duelo a la procesión al compás de la banda de músicos y de la tuna universitaria que dedica desgarradoras canciones en quechua; finalizada la procesión los jóvenes se dirigen al "Vela Toro", una costumbre pagana en la que se bendicen a los toros que serán sacrificados el día Sábado después del "Jala Toro", que es una fiesta costumbrista en al que acuden ganaderos, fieles y turistas, es amenizando con wajrapuco, guitarras y charangos. Sábado de Gloria, Día de festejo popular que comienza con el “Jala Toro o Pascua Toro”, que es una costumbre tradicional en la que los toros son soltados en la alameda rumbo a la plaza de armas. Los toros son enlazados por los jinetes con sus bravos caballos morochucos que están escoltados por hacendados con caballos de paso y bandas de músicos, que acompañan en arascasca a las grupos de personas que van corriendo por delante de los bravos toros de lidia; la gente se amotina en las plaza formando torres humanas. También hay personas que optan por la visita al Mirador de Acuchimay donde se arma una feria. Por la noche, se vende ponche y otras bebidas calientes, que son bebidas típicas, pues la multitud pasará en vela la noche entera en la plaza, esperando el amanecer del día Domingo, donde se presenciará el hermoso amarre del Anda del Cristo Resucitado. Afuera, en las cuatro esquinas de la plaza de armas, se puede ver ardiendo las hogueras de "chamiza", como señal de bienvenida, y enormes castillos pirotécnicos que alumbran la noche. Las campanas siguen sonando, pero cada vez más fuerte, al mismo tiempo que los cohetes

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9.

10. 11.

comienzan a silbar y la música suena a todo dar; esperando la última y la más grande procesión. Domingo de Resurrección, la Procesión del Cristo Resucitado, que sale de madrugada acompañado de miles de personas. El armazón gigante de esta bellísima anda, poco a poco va armándose en forma piramidal, sobre ella se operará el prodigio de la resurrección; su altura toma toda la puerta principal de la catedral. Está construida de un armazón de madera, maguey y otros materiales que forma gradillas que van disminuyendo de tamaño desde la base hasta la cúspide. Sobre cada una de las gradillas se va armando la procesión con adornos, flores, frutas de cera y muchísimos cirios que arderán por la madrugada con muchas luces blancas, que harán imponente esta procesión del Cristo Resucitado. La aparición, en el amanecer oscuro, produce el efecto de una grande e impresionante belleza, cuando se va aproximando al gentío que aguarda en la plaza. Transpuesta finalmente la gran puerta, sucede el milagro, en la cúspide del Anda aparece la punta del estandarte de plata; luego, poco a poco, con estudiada lentitud, asciende del interior la efigie del Señor Resucitado; ya al salir de pleno a la plaza, mientras continúan latiendo las campanas, la multitud estalla en gritos y aplausos y la música empieza a sonar. La procesión recorre todo el perímetro de la plaza mayor; además de los juegos artificiales se quema la “chamiza”, que con su fulgor y crepitar otorga un ambiente de fiesta y regocijo. Esta procesión, es la más impresionante de la Semana Santa por su significado y por la gran magnitud del enorme trono, que es cargado por aproximadamente 300 devotos. Luego, por la tarde, se realizan las tradicionales carreras de caballos de los morochucos. Abril El 25 de abril: Día de Huamanga, Fundación de la Muy Noble y Leal ciudad de Huamanga. Mayo El 3 de mayo: Fiesta de las Cruces. Fiesta de las Cruces (Huamanga, Huanta y Luricocha); El 24 de mayo: María Auxiliadora. Junio El 13 de Junio: Corpus Christi. El 24 de Junio: San Juan Bautista. El 22 a 24 de Junio: Fiesta del Chaccu en Pampa Galeras. Julio El 3 de Julio: Aniversario de la Universidad de Huamanga UNSCH; El 16 de Julio: Virgen del Carmen (Huamanga y Vilcashuamán. El 28 de Julio: Fiestas Pátrias. El 29 - 30 de Julio: Vilcas Raymi (Vilcashuamán). Agosto El 05 de AGOSTO: Virgen de las Nieves (Parinacochas). El 15 de AGOSTO: Virgen de la Asunción (Cangallo y Huancasancos). El 20-28 de AGOSTO: Fiesta del Agua "Yaku Raymi", (Andamarca-Lucanas). El 30 de AGOSTO: Santa Rosa. Setiembre El 08 de SETIEMBRE: Virgen de Cocharcas (Distrito de Quinua) (HuancarucmaCangallo). El 14 de SETIEMBRE: Señor de Quinuapata (Huamanga). El 18 de SETIEMBRE: Señor de Maynay (Provincia de Huanta). El 24 de SETIEMBRE: Fiesta de San Miguel Arcángel (Provincia de La Mar). Noviembre El 01-02 de NOVIEMBRE: Todos los Santos en Ayacucho. Diciembre Del 02-12 de DICIEMBRE: Homenaje a la Libertad Americana (9 de Diciembre). El 25 de DICIEMBRE: Virgen de las Nieves (Parinacochas).

29

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

I.

Demografía. 1.1.

Estructura Poblacional

Grafico 1.2. Censo Poblacional, Ayacucho 1993 - 2007. 700000 600000

619338

612489

2005

2007

492507

En miles

500000 400000 300000 200000 100000

En el año 1993, el departamento de Ayacucho tuvo una población total de 492,507 habitantes; según el censo del año 2005, hubo un incremento de 126,831 (20%) habitantes, haciendo un total de 619,338 habitantes y dos años más tarde se observa una disminución de 6,849 (-1%), registrándose 612,489 habitantes, la proporción del incremento de la población es similar a lo ocurrido a nivel nacional, siendo el promedio nacional de 4.5%.

0

1993

Período Fuente: Censo Nacional de población y vivienda 1993, 2005 y 2007.

2.1.1

Distribución poblacional

Grafico 1.3. Distribución Poblacional, Ayacucho 2012. Para el año 2012, la Población del departamento de Ayacucho se estimó en 666,029 mil habitantes. Las provincias más pobladas de la Región son: Huamanga con 261,382 mil habitantes (39.4 %), Huanta con 102,619 mil habitantes (15.4 %), La Mar con 87,160 mil habitantes HUAMANGA (13.09 %) y el resto de las , 39.24 HUANTA, provincias con un 32.26 % que 15.41 representa un total de 214,868 mil habitantes. Este comportamiento a nivel regional permite apreciar LA MAR, una distribución muy 13.09 Resto heterogénea de la Población en Provincias, el departamento de Ayacucho, 32.26 tendencia que se repite en las provincias donde la mayoría reside en las ciudades.

Fuente: Población estimada 2012 INEI-OITE-DIRESA/ASIS

30

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tabla 1.6. Población por grupos de edad y provincias. Ayacucho, 2012. DEPARTAMENTO / PROVINCIA AYACUCHO

Grupos de edad en años 0a9 666,029

HUAMANGA

POBLACION FEMENINA

TOTAL

261,382

10 a 19

20 a 64

65 a+

oct-14

15-19

156,575

148,601

325,535

35,318

37,445

35,134

126,366

58,451

59,439

133,236

10,256

14,322

15,640

55,110

20-49

CANGALLO

34,298

8,392

7,682

15,765

2,459

1,992

1,729

6,129

HUANCA SANCOS

10,472

2,378

2,231

5,146

717

581

444

1,989

102,619

27,249

24,144

47,022

4,204

6,321

5,362

18,440

LA MAR

87,160

23,449

19,957

40,358

3,396

5,190

4,176

15,105

LUCANAS

67,167

13,771

13,642

34,313

5,441

3,338

3,127

11,929

PARINACOCHAS

32,023

7,103

6,823

15,804

2,293

1,753

1,555

5,583

PAUCAR DEL SARA SARA

11,028

2,273

2,108

5,587

1,060

570

442

1,917

SUCRE

12,255

2,893

2,623

5,676

1,063

706

539

2,033

VICTOR FAJARDO

24,213

5,200

4,903

11,794

2,316

1,303

1,064

4,211

VILCAS HUAMAN

23,412

5,416

5,049

10,834

2,113

1,369

1,056

3,920

HUANTA

FUENTE: INEI - MINSA 2012 / ELABORACIÓN EPIDEMIOLOGÍA DIRESA AYACUCHO, ASIS

La población del departamento de Ayacucho, está distribuida en forma heterogénea en relación a sus características socio-geográficas, los que constituyen importantes focos de atracción poblacional, para el desarrollo económico y social, siendo las provincias más pobladas: Huamanga, Huanta y La Mar conformando el 67.7 % de la población total. En el otro extremo se ubican las provincias menos pobladas y de menor desarrollo: Huancasancos y Paucar del Sara Sara con una proporción de 1,5 % (10.472 habitantes) y 1,6 % (11.028 habitantes); respectivamente.

Grafico 1.4. Estructura poblacional, Ayacucho 1993-2007 PIRAMIDE POBLACIONAL 2007

PIRAMIDE POBLACIONAL

PIRAMIDE POBLACIONAL

REGION AYACUCHO 1993

REGION AYACUCHO 2007

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04

Masculino Femenino

Grupos de Edad

Grupos de Edad

PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

10

8

6

4 2 2 4 Porcentaje poblacional

FUENTE : INEI - ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA

6

8

10

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04

Masculino Femenino

8

6

4

2 2 Porcentaje poblacional

4

6

FUENTE : INEI - ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA

FUENTE: INEI/ELABORACION DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES.

31

8

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

2.1.2

Índice de masculinidad.

Según resultados del Censo nacional 2007: XI de vivienda y XI de población del año 2007, los adolescentes de 10 a 14 años de edad, representan el 12.6%, de los cuales el 6.6% son hombres y 6.3% son mujeres y, los mayores de 80 años representan el 0.8%, por lo que el desarrollo de intervenciones sanitarias deben contribuir a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional mediante la adopción de estilos de vida que mejoren su salud. De acuerdo a la estimación de la Población del año 2012, el índice de masculinidad al nacer es de 103 %, es decir nacen 103 varones por cada 100 mujeres; y esto representa 51% de la población de nacidos. A medida que la población envejece, este índice desciende a partir de los 60 años de edad, hasta por debajo del 101 %; el grupo de 80 años a más tiene un índice de 23.8 %; comportamiento producido debido a patrones de mortalidad y migraciones en la población masculina, en busca de mejoras económicas, observándose incremento del índice de masculinidad a partir de los 40 años de edad. Tabla 1.7. Índice de masculinidad por grupos de edad. Ayacucho, 2012.

Varones

%

Mujeres

%

Tasa de Masculinidad (x 100)

100

339,053

50.9

327,124

49.1

50.9

103.6

13,397

2.0

7,140

1.1

6,257

0.9

53.3

114.1

01-04

57,232

8.6

30,854

4.6

26,378

4.0

53.9

117.0

05-09

73,182

11.0

39,398

5.9

33,784

5.1

53.8

116.6

10-14

72,443

10.9

39,355

5.9

33,088

5.0

54.3

118.9

15-19

70,828

10.6

38,299

5.7

32,529

4.9

54.1

117.7

20-24

60,431

9.1

32,523

4.9

27,908

4.2

53.8

116.5

25-29

54,521

8.2

28,527

4.3

25,994

3.9

52.3

109.7

30-34

48,274

7.2

25,295

3.8

22,979

3.4

52.4

110.1

35-39

42,599

6.4

22,022

3.3

20,577

3.1

51.7

107.0

40-44

37,374

5.6

19,347

2.9

18,027

2.7

51.8

107.3

45-49

29,808

4.5

15,369

2.3

14,439

2.2

51.6

106.4

50-54

24,171

3.6

12,501

1.9

11,670

1.8

51.7

107.1

55-59

18,846

2.8

9,781

1.5

9,065

1.4

51.9

107.9

60-64

16,421

2.5

8,258

1.2

8,163

1.2

50.3

101.2

65-69

17,295

2.6

4,078

0.6

13,217

2.0

23.6

30.9

70-74

13,006

2.0

2,962

0.4

10,044

1.5

22.8

29.5

75-79

8,636

1.3

1,859

0.3

6,777

1.0

21.5

27.4

80 y más

7,713

1.2

1,485

0.2

6,228

0.9

19.3

23.8

Grupo de Edad (años)

SEXO

Población TOTAL 2011

%

666,177

0

TOTAL

Índice de Masculinidad (x 100)

FUENTE: INEI 2012 - MINSA / ELABORACIÓN EPIDEMIOLOGÍA DIRESA AYACUCHO, ASIS

32

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

1.2.

Dinámica Poblacional

La dinámica de una población es su desarrollo en el tiempo y en el espacio, y está determinada por factores que actúan en el organismo, en la población y en el medio ambiente. Se refiere a la dispersión, a la densidad y al crecimiento.

2.2.1 Crecimiento Poblacional Gráfico 1.5. Tendencia de la tasa de crecimiento poblacional. Ayacucho, 2012. 14.0 9.8

11.0 8.0 5.0

3.5 1.8

2.0

- 0.2

0.0

0.0

1.8

1.7

1.6

1.4

1.2

0.1 1.1

- 1.0 - 4.0

- 5.8

- 7.0 - 10.0 1993 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 FUENTE: INEI / ELABORACIÓN EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

En los últimos 30 años la población regional presenta cinco periodos bien definidos: 1. El primero comprendido entre 1993 - 2002 con un crecimiento anual de 0.1 % anual. 2. El segundo comprendido entre 2003 2004 con crecimiento expresada en la tasa promedio positiva de 1.8 % anual. 3. El tercero, de recuperación

poblacional con tasas anuales variables a partir de 2003. 4. El cuarto, de crecimiento poblacional los años 2007 y 2008, llegando el año 2008 a una tasa promedio de 9.8% anual. 5. El quinto, comprendido entre el 2009 y 2010 con descenso expresado en la tasa negativa de -5.8% anual, mientras que para el año 2012 se nota un leve descenso en 1.1 %. Así, la población registrada por el Censo de 1972 fue de 457,441 habitantes, para 1981 se incrementa a 503,392, en 1993 desciende a 492,507 y en el año 2012 la población proyectada alcanza a 666,177 mil habitantes. La fuerte disminución de la población en el periodo de 1981- 1993, se debe principalmente al efecto de la migración y las defunciones, como consecuencia de los problemas sociopolíticos, que con mayor incidencia se presentó en Ayacucho y la agudización de la crisis económica nacional que afectó con mayor fuerza a los departamentos de pobreza extrema, produciéndose la migración de muchas familias del área rural a los centros urbanos de diferentes departamentos, especialmente a Lima.

2.2.2

Densidad Poblacional

La densidad poblacional es un indicador del grado de concentración de la población, relacionado con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico de las provincias. De acuerdo a los datos proyectados al año 2012 por el INEI, la población total del departamento de Ayacucho es de 666,177 habitantes, con una densidad poblacional de 15 habitantes por Km2. Las provincias que presentan mayor densidad poblacional son: Huamanga con 88 habitantes/Km2, Huanta 26 habitantes/Km2 y La Mar 20 habitantes/ Km2., favorecido por cierto grado de desarrollo como instituciones educativas de nivel superior, presencia de instituciones públicas y privadas y el movimiento comercial existente.

33

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Gráfico 1.6. Densidad poblacional según provincias. Ayacucho, 2012.

Huanca Sancos

3.7

Lucanas

4.6

Paucar del Sara Sara

5.3

Parinacochas

5.4

Sucre

6.9

Víctor Fajardo AYACUCHO

De otro lado, la menor densidad poblacional se registra en la provincia de Huancasancos con 3 habitantes/Km2, Lucanas, Paucar del Sara Sara y Parinacochas con 5 Habitantes/ Km2 respectivamente a pesar de la extensión territorial existente.

10.7 15.3

Cangallo

18.3

Vilcas Huamán

19.4

Estos espacios fueron sometidos entre los 80 y 26.9 Huanta parte de los 90, a los procesos de 88.4 Huamanga desarticulación 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 derivados de la guerra interna. Hoy buscan FUENTE: INEI-MINSA / Elaboración Epidemiología - ASIS reconfigurar y potenciar sus interrelaciones; los distritos y las comunidades tienen como prioridad articularse a los ejes viales y comerciales. Un nuevo espíritu de integración recorre la visión de los pueblos de la región. La Mar

20.2

Tabla 1.8. Densidad poblacional según provincias. Ayacucho, 1993-2012. 1993 Provincias

AYACUCHO Cangallo Huamanga Huanca Sancos Huanta La Mar Lucanas Parinacochas Paucar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán

Area_km2

43,535.38 1,871.36 2,956.50 2,829.44 3,810.91 4,311.29 14,468.85 5,949.37 2,082.01 1,786.37 2,264.00 1,205.28

Pob.

2005 Hab. /Km2

492,507 11,3 33833 163197 10213 64503 70018 55830 22769 10140 12623 27079 22302

18,1 55,2 3,6 16,9 16,2 3,9 3,8 4,9 7,1 12,0 18,5

Pob.

2007 Hab. /Km2

619,338 14,2 36977 233457 12120 89300 82473 62297 28874 10610 13630 23656 25944

Pob.

612,489 19,8 79,0 4,3 23,4 19,1 4,3 4,9 5,1 7,6 10,4 21,5

34902 221390 10620 93360 84177 65414 30007 11012 12595 25412 23600

2012 Hab. /Km2

14,1 18,7 74,9 3,8 24,5 19,5 4,5 5,0 5,3 7,1 11,2 19,6

Pob.

Hab. /Km2

666,029

15.30

34,298 261,382 10,472 102,619 87,160 67,167 32,023 11,028 12,255 24,213 23,412

FUENTE: INEI - ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA – ASIS

34

18.33 88.41 3.70 26.93 20.22 4.64 5.38 5.30 6.86 10.9 19.42

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Población urbana y rural. Gráfico 1.7. Proporción de Ruralidad/Urbanidad según provincias. Ayacucho, 2007. Vilcas huaman

75,0

25,0

72,0

28,0

La distribución de la población según área rural/urbano en el 63,8 36,2 departamento de Ayacucho es de La mar 51,9% y 48,1% respectivamente, a 60,6 39,4 Huanta nivel de las provincias el porcentaje 57,3 42,7 Huanca sancos de ruralidad difieren entre sí, tal es 55,8 44,2 Sucre así que las provincias de Vilcas 55,3 44,7 Parinacochas Huamán y Cangallo, tienen más del 51,4 48,6 Lucanas 72% de población residente en el 42,7 57,3 Victor fajardo área rural, seguida de las provincias 42,2 57,8 Paucar del sara sara de La Mar y Huanta con más del 60%, 34,8 65,2 Huamanga característica propia de la geografía 51,9 48,1 AYACUCHO del ámbito y al avance socio económico y cultural de la 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Rural Urbano población que viven en estas provincias, donde su economía es de FUENTE: Censo Nacional 2007, Elaboració Epidemiología Ayacucho subsistencia basada en la agricultura, entre ellos: cacao, café, plátano, piña, yuca, arroz, coca. Cangallo

Las provincias con menor porcentaje de ruralidad se caracterizan por una economía basada en el comercio y la industria en pequeña escala, dentro de este grupo se ubican las provincias de Huamanga (34,8%) siendo la de mayor desarrollo y Paucar del Sara Sara (42,2%); la ocupación predominante es la ganadería. Los distritos más rurales del departamento de Ayacucho son: Vinchos (95,6%); Tambillo (94,9%); San José de Ticllas (92,8%); San Pedro de Palco (92,8%); Chungui (92,5%); Santillana (90,9%); Upahuacho (90,9%); Chilcas (90,4%); y la mínima ruralidad corresponde al distrito de San Juan Bautista (2,2%), Santa Ana de Huaycahuacho (4,7%), siendo el promedio departamental de ruralidad es 51,9%.

35

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

e)

Razón de dependencia.

La razón de dependencia es indicador de la carga económica que ha de soportar la porción productiva de una población aun cuando algunas personas calificadas como “dependientes” sean productoras y otras calificadas en edades “productivas” sean económicamente dependientes. La razón de dependencia en el departamento de Ayacucho para el año 2007, es de 76,7%, es decir que existen 77 personas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades económicamente productivas se observa una reducción en la razón de dependencia con respecto al año 1993. De otro modo, la razón de ancianidad para el año 2007 era 19,9 personas de 65 y más años de edad por cada 100 personas en edad de trabajar, observándose envejecimiento de la población ya que en 1,993 era 14,8 en las condiciones descritas. Asimismo, la razón de puerilidad indica que cerca de 64 personas son menores de 15 años por cada 100 personas en edad de trabajar de 82,2 personas menores de 15 años registradas en el censo de 1993. El descenso de los niveles de mortalidad y fecundidad en el tiempo contribuye en el envejecimiento de la población, disminuyendo la proporción de la población menor de 15 años y a la vez aumenta la proporción de adultos mayores, fenómeno conocido como envejecimiento de la población lo que incrementa el riesgo de las enfermedades crónicas. En la estructura de la edad se consideran tres grandes grupos: los > de 15 años, por su edad formativa, demandan servicios educativos y servicios de salud principalmente; el grupo de 15 a 64 años, por su participación en la actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la población de 65 y + años cuyas demandas se orientan a la seguridad, protección social y servicios de salud, es decir las actividades que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades está en función de su edad.

Razón de dependencia, ancianidad y puerilidad DIRESA-Ayacucho, 1993 y 2007. EDAD

PERIODO 1993 AREA TOTAL URBANA RURAL

EDAD

PERIODO 2007 AREA TOTAL URBANA RURAL

TOTAL

492.507

TOTAL

612.489

355.384

257.105

236.774

255.733

0-14a

208.396

96.538

111.858

0-14a

221.844

121.511

100.333

15-64a

253.372

127.183

126.189

15-64a

346.599

211.150

135.449

65 a+

30.739

13.053

17.686

65 a+

44.046

22.723

21.323

Razon de dependencia

94,4

86,2

102,7

Razon de dependencia

76,7

68,3

89,8

Razon de ancianidad

14,8

13,5

15,8

Razon de ancianidad

19,9

18,7

21,3

Razon de puerilidad

82,2

75,9

88,6

Razon de puerilidad

64,0

57,5

74,1

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

36

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Migración 2.2.4.

Movimiento Migratorio

MAPA 1.6. Migración Externa e Interna del Departamento de Ayacucho.

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: DIRECCIÒN DE EPIDEMIOLOGÍA, EMERGENCIAS Y DESASTRES.

En este acápite se analiza la migración definida como el cambio permanente de lugar de residencia, siempre que para ubicarse en el nuevo lugar de residencia se traspase la frontera político administrativo geográfico. El traslado de la población de un lugar a otro con el propósito de establecer una nueva residencia, obedece generalmente, al interés por alcanzar un mejor nivel de bienestar. El estudio de los movimientos migratorios, abordado desde dos enfoques como son residir en un lugar distinto al lugar de nacimiento (migración de toda la vida) y haber cambiado de lugar de residencia hace cinco años (migración reciente), aporta datos valiosos para entender los cambios sociales y económicos que se dan en los lugares de origen y destino de los migrantes en un período determinado. Asimismo, la migración es uno de los factores que afectan la dinámica de crecimiento y la composición por sexo y edad de la población. La población ayacuchana migra frecuentemente a las regiones de Junín, Ica, Lima y Andahuaylas, por diferentes motivos como educación y comercio básicamente.

37

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

CAPITULO II

ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD

E

38

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

A. ANÁLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental a)

Población urbana.

En el año 2007, Ayacucho tenía una población urbana de 48.1% y a nivel nacional, esta cifra era de 75.9%; es decir, el nivel nacional tiene 1.6 veces más población urbana que el departamento de Ayacucho y en 1993 la población urbana fue de 48.1%, este porcentaje se mantiene para el año 2007. Al interior del departamento de Ayacucho, observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de San Juan Bautista tiene un 98% de población viviendo en zonas urbanas, mientras que el distrito de Anco sólo el 15.2%, es decir San Juan Bautista tiene 82.5% veces más población urbana que el distrito de Anco. Gráfico 2.1. Brecha de población urbana a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 1993 y 2007.

120,0

1993 2007

97,8 97,8

100,0 80,0

75,9

70,1

% 60,0

48,1 48,1

40,0

15,2

20,0

3,3

0,0

Perú

Ayacucho

San Juan Bautista

Anco

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.1. Población Urbana según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco Santillana #

Iguain Tambillo San jose de ticllas Vinchos Maria parado de bellido Paras

Acos vinchos Anco Chilcas #

#

#

# #

# #

Chungui

#

#

# #

Luis carranza Ocros Concepcion

# #

Huambalpa #

Independencia #

Sancos

#

San salvador de quije

#

San pedro de palco #

#

#

%

a n a b r U n o i c a l b o P 9 . 9 1 0

( )

Upahuacho

Leoncio prado

#

Santa lucia #

9 . 6 3 0 2 9 . 1 6 7 3 8 . 7 9 2 6 San javier de alpabamba

39

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

b)

Esperanza de vida al nacer.

La esperanza de vida al nacer es un indicador de longevidad, su valor está relacionado con la mortalidad existente. Para el quinquenio 2010 - 2015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer será de 70 años, con mayor supervivencia en las mujeres (71,1 años) en promedio vivirán 5 años más que los varones (64,4). La duración media de vida está aumentando apreciablemente y la tasa bruta de mortalidad va en descenso; relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población que condicionan el desarrollo de la población. Mapa 2.2. Esperanza de Vida al Nacer según distritos. Ayacucho, 2007. Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas, ampliación progresiva de aplicación de estrategias integradas e integradoras a población pobre y excluida, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Médicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontólogos, Biólogos, otros profesionales y Técnicos; capacitados acorde a cada realidad del departamento por sus características de pluriculturalidad.

Santillana #

Vinchos #

#

Ocros

Upahuacho Coronel casta¤eda

Coracora #

#

#

9. 9 . 80 67 -69 %6 6

N V E

( )

#

#

Chumpi #

9 . 1 7 1 7

Pacapausa

#

2 . 3 7 2 7

#

Puyusca

Pullo San francisco de ravacay

75,0

Gráfico 2.2. Estratificación de la Esperanza de Vida al Nacer, a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 2005 y 2007.

72,0

73,1

73,2

71,5

70,9

2005 2007

70,0

69,0

65,9

66,0

66,0 %

La esperanza de vida al nacer para el año 2007 en la Región Ayacucho fue de 71 años y a nivel nacional es de 73 años. Al hacer el análisis a nivel de distritos, el distrito con mayor esperanza de vida es San José de Ushua con 73 años, mientras que el distrito con menor esperanza de vida es Chumpi con 66 años.

61,4

63,0 60,0 57,0 54,0

Perú

Ayacucho

San José de Ushua

Chumpi

Fuente: Censos Nacionales 2005 y 2007.

40

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

c)

Hijos por mujer.

Se ha calculado los hijos por mujer, utilizando información de los censos de los años 1993 y 2007 por distrito en el departamento de Ayacucho, dividiendo el total de hijos nacidos vivos entre el total de mujeres en edad fértil, considerándose en este rubro, incluso a aquellas que no tuvieron hijos. En el año 2007, en el departamento de Ayacucho, hubo 3 hijos por mujer y el promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer. Es decir, Ayacucho tiene 1.2 veces más hijos por mujer que el promedio nacional. En el año 1993, el promedio de hijos por mujer en Ayacucho fue de 3.7; lo que indica 1.2 veces más hijos por mujer que en el 2007, observándose una reducción no muy significativa. Gráfico 2.3. Brecha de hijos por mujer, a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 1993 y 2007. 6,0 5,0

Los distritos de Asquipata y Santiago de Paucaray tuvieron un promedio de 4.9 hijos por mujer para el 2007, a diferencia de los distritos de Ayacucho y San Juan Bautista que tuvieron un promedio de 2.1, existiendo una brecha de 2.3 veces más hijos por mujer en los distritos de Asquipata y Santiago de Paucaray que en Ayacucho y San Juan Bautista.

1993 2007

4,9

3,7 3,0

2,7

% 3,0

2,5

2,4

2,1

0,0 Perú

Ayacucho

Asquipata

Ayacucho

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.3. Hijos por mujer según distritos. Ayacucho, 2007.

Luis carranza Santiago de pischa #

Huancaraylla

Chungui

#

#

Huambalpa Vilcanchos

Saurama # #

#

#

#

Independencia Apongo

Carhuanca Paico Santiago de paucaray

#

#

# #

#

Huaca¤a

Chipao

Leoncio prado

#

Upahuacho

#

#

%

r e j u m x s o j i H 1 . 2 1

( )

Chavi¤a

# #

2 . 3 1 . 2

#

#

Oyolo

8 . 3 2 . 3 9 . 4 8 . 3

Corculla Pararca

41

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

d)

Proporción de Embarazo en Adolescentes

Gráfico 2.4. Proporción de embarazo en adolescentes Ayacucho, 2007-2010. 45,00

2007

40,00

2010

35,00

27,8

30,00 25,00

La proporción de embarazo en adolescentes en el departamento de Ayacucho, para el año 2010 fue de 23.1% y para el año 2007 fue de 22.6%, con un avance de 1.02 puntos porcentuales para el año 2010.

40,0

22,6

23,1

20,00

14,3

15,00

El distrito con mayor proporción de embarazo en 5,00 0,0 adolescentes es Paico con 40%, mientras que el distrito 0,00 AYACUCHO Paico Asquipata con menor proporción es Asquipata, no se registraron FUENTE: OITE DIRESA Ayacuhco / Elaboración - Oficina de Epidemiología embarazos en adolescentes en este distrito para el año 2010. El 60% de los distritos del departamento de Ayacucho tienen una proporción mayor a 20% de embarazo en adolescentes. 10,00

Mapa 2.4. Proporción de embarazo en adolescentes según distritos. Ayacucho, 2010.

#

#

Ayahuanco #

Santillana

Llochegua Sivia Ayna Santa rosa #

Luricocha

#

#

San miguel #

#

Acos vinchos

#

Anco

Socos #

Chuschi

Acocro

#

#

#

Alcamenca

Saurama

#

#

Belen

#

Sancos # #

#

#

Paico Santiago de paucaray Morcolla

#

Huaca¤a

Santa lucia #

0 1 0 2 s e t n e c s e l o d A n e o z a r a b m E 9 1 . 99 31 . 4-. 4 04

Chavi¤a

# #

9 9 . 6 2 2 . 9 1 0 4 7 2

San javier de alpabamba

42

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

e)

Madres adolescentes al primer hijo.

En el departamento de Ayacucho, el 23.6% de las mujeres eran adolescentes cuando nació su primer hijo y en el nivel nacional fue el 18.4%, lo que significa que el departamento de Ayacucho tiene 1.3 veces más que el nivel nacional de madres que tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes. Gráfico 2.5. Porcentaje de madres adolescentes al primer hijo en el departamento de Ayacucho DIRESA - Ayacucho 2007.

45,0

39,6

40,0

2007

35,0 30,0

En el distrito de Santa Ana de Huaycahuacho, cerca de la mitad de las mujeres que tuvieron su primer hijo en el año 2007 (39.6%) eran adolescentes y en el distrito de Carapo, sólo el 14.7% de las mujeres; lo que indica que el distrito de Santa Ana de Huaycahuacho tiene 2.7 veces más madres adolescentes que el distrito de Carapo.

23,6

25,0

%

18,4

20,0

14,7

15,0 10,0 5,0 0,0 Perú

Ayacucho

Sta. Ana de Huaycahuacho

Carapo

Fuente: Censo Nacional 2007.

Mapa 2.5. Madres Adolescentes al primer hijo según distritos. Ayacucho, 2007.

Llochegua #

Sivia #

Ayna Santa rosa

#

#

Pacaycasa Tambillo Huancaraylla Huamanquiquia Totos

Anco

#

#

#

#

Ocros Saurama

#

Vilcanchos

#

# #

#

#

Huaca¤a

#

#

Huambalpa Paico Santiago de paucaray

#

Santa ana de huaycahuach Carmen salcedo

# #

# #

San pedro de larcay Chipao

Santa lucia #

Pacapausa

%

o j i h º 1 l a s e t n e c s e l o d A 9 . 9 1 1

( )

#

#

#

9 . 4 2 0 2

Oyolo #

9 . 8 2 5 2 6 . 9 3 9 2

Corculla San francisco de ravacay

43

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

2. Determinantes Socioeconómicos a)

Acceso a agua.

La población con acceso a agua en la Región Ayacucho era de 44.8% para el año 2007; a nivel nacional era de 71.6%, es decir 1.6 veces más que la Región Ayacucho. En relación al año 1993, hubo un incremento del 19%. Existen grandes brechas al interior del departamento, la población del distrito de Lampa tenía un acceso a agua de 87.8% mientras que el distrito de Pararca no cuenta con este servicio básico. El 80% de los distritos tienen solamente el 50% de la población con acceso a agua. 96,0

Gráfico 2.6. Población con acceso a agua en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

87,8

1993 2007

84,0 71,6

72,0

63,3

60,0 44,8

% 48,0 36,0

43,9

44,5

25,6

24,0 12,0

0,0

0,0 Perú

Ayacucho

Lampa

Pararca

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.6. Acceso al servicio de agua según distritos. Ayacucho, 2007. Llochegua #

#

Ayahuanco #

#

Sivia Ayna Santa rosa #

#

Tambo

Anco #

Vinchos

#

Chungui

#

Concepcion

#

Paras

#

Saurama

#

Santiago de lucanamarca

#

Independencia

#

Sacsamarca

# #

Santiago de paucaray Soras

#

#

Oca¤a #

Leoncio prado

Coronel casta¤eda

San cristobal

#

#

%

a u g a a o s e c c A 1 . 6 1 0

( )

8 . 7 3 2 . 6 1 8 . 1 6 9 . 7 3

Pararca

#

#

8 . 7 8 9 . 1 6

Corculla

44

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

b)

Desagüe.

Para el año 2007, el 25.3% de la población tenía acceso a desagüe, a nivel nacional fue de 80.9%, con una diferencia de tasas de 55.6% y en el año 1993, el acceso a este servicio fue de 12.5%, con un avance de 12.8 puntos porcentuales al año 2007. La población del distrito de Huancapi tiene acceso al servicio de desagüe en un 69%, mientras que el distrito de Apongo no cuenta con este servicio básico. Gráfico 2.7. Población con acceso a desagüe en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

96,0

72,0

1993 2007

80,9

84,0

69,4 60,4

60,0 % 48,0 36,0

25,3

24,0

21,4

12,5

12,0

0,0

0,0

0,0 Perú

Ayacucho

Huancapi

Apongo

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.7. Acceso al servicio de desagüe según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco

Ayna #

Santiago de pischa Chiara

#

Vinchos

#

Chungui

# #

Paras Vilcanchos

#

Concepcion Saurama

#

#

# #

Santiago de lucanamarca

Carhuanca San salvador de quije Paico Santiago de paucaray

#

Sancos

# # #

#

#

Oca¤a

#

# #

San pedro de palco Otoca

#

Morcolla Soras Chipao

#

Coronel casta¤eda

#

Leoncio prado #

#

%

e u g a s e d a o s e c c A

Santa lucia #

6 . 5 0

( )

Upahuacho #

6 . 7 1 7 . 5

#

San pedro

#

#

4 . 9 3 7 . 7 1

Oyolo

#

4 . 9 6 5 . 9 3

Corculla Puyusca Colta

45

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

b)

Acceso a Luz.

El acceso a luz eléctrica en el departamento de Ayacucho para el año 2007 fue de 51.2% existiendo una diferencia de 1.4 veces menos que el promedio nacional (74.1%). Para el año 1993, el valor de este indicador era de 25.7%, habiéndose avanzado en 26 puntos porcentuales. El 93.8% de la población del distrito de Pararca accede a luz eléctrica, mientras que el distrito de Leoncio Prado solo el 0.4% tiene acceso a luz. Gráfico 2.8. Población con acceso a luz en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

105,0

93,8

1993 2007

90,0 74,1

75,0 60,0

54,9

51,2

% 45,0

36,6 25,7

30,0

22,0

15,0

0,4

0,0 Perú

Ayacucho

Pararca

Leoncio Prado

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.8. Acceso al servicio de luz según distritos. Ayacucho, 2007.

Llochegua

#

#

Ayahuanco

Sivia

#

Chilcas Luis carranza

Anco

#

Ocros Vischongo

#

#

#

Chungui

#

Concepcion Saurama

# #

# #

Huambalpa #

San salvador de quije

#

Leoncio prado #

%

z u l a o s e c c A

Santa lucia

9 . 8 1 0

( )

9 . 2 4 9 1 9 . 2 6 3 4 8 . 3 9 3 6

46

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

c)

Tasa de analfabetismo

La tasa de analfabetismo en el departamento de Ayacucho en el año 2007, fue de 20.9%, el cual fue 1.7 veces más que el nivel nacional (12.3%). En el año 1993 fue de 31.5%, es decir que en 14 años, el analfabetismo sólo se ha reducido en 11%. El distrito de Upahuacho tiene una tasa de analfabetismo de 35.3%, lo cual es 5.4 veces más que la tasa de analfabetismo del distrito de Saisa (6.5%). 90,0

Gráfico 2.9. Tasa de analfabetismo en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

1993 2007

76,1

75,0 60,0 % 45,0

35,3

31,5

30,0

20,9 15,0

16,2

12,3

15,0

6,5

0,0 Perú

Ayacucho

Upahuacho

Saisa

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.9. Tasa de analfabetismo general según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco Santillana

Tambo #

Acos vinchos Iguain

#

Luis carranza

#

Carmen alto

Vinchos

#

Chungui

# #

#

#

Acocro #

Vilcanchos

#

#

Saurama

#

Huambalpa #

Cayara Asquipata Upahuacho

% l a r e n e g o m s i t e b a f l a n A e d a s a T

San cristobal

7 . 5 1 1

( )

# # #

8 . 2 2 7 . 5 1 7 . 8 2 8 . 2 2 3 . 5 3 7 . 8 2 s o t a d n i S

San francisco de ravacay

47

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

d)

Tasa de analfabetismo en las mujeres

La tasa de analfabetismo en las mujeres en el departamento de Ayacucho en el año 2007 fue de 13.7%, lo cual fue 1.1 veces menos que el promedio nacional (14.7%). En el año 1993 fue de 45.8%, lo cual indica que para el año 2007 hubo una reducción de 32.1%. Al comparar los distritos, observamos que Cayara tiene una tasa de analfabetismo 6.3 veces más que el distrito de Saisa (3.9%).

Gráfico 2.10. Tasa de analfabetismo en mujeres en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007. 75,0 1993 2007

58,1

60,0 45,8

45,0 %

30,1

30,0

24,7 19,1 14,7

13,7

15,0

3,9

0,0 Perú

Ayacucho

Cayara

Saisa

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.10. Tasa de analfabetismo en mujer según distritos. Ayacucho, 2007.

Santillana Tambo

#

Iguain #

#

Acos vinchos #

Vinchos #

Maria parado de bellido Vilcanchos

#

#

#

#

#

Carhuanca

#

Huancaraylla

Saurama

#

Cayara

Huambalpa #

Asquipata

Upahuacho

%

r e j u M o m s i t e b a f l a n A e d a s a T

#

8 . 0 1 1

( )

#

6 . 5 1 8 . 0 1 8 . 9 1 6 . 5 1 7 . 4 2 8 . 9 1 s o t a d n i S

San francisco de ravacay

48

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

e)

Idioma Castellano

El 36.6% de la población Ayacuchana tiene por lengua materna el castellano. A nivel nacional esta cifra es de 84.1%. En el año 1993, el porcentaje de la población con lengua materna castellano era de 28.5, lo que significó un aumento en 8.1%. El 96.6% de la población del distrito de Huac-huas tiene como lengua materna el castellano, mientras que en el distrito de Sarhua, solo el 1.9%; existiendo una brecha de 50.8 mas veces, a favor del distrito de Huac-huas, lo que evidencia la diversidad cultural de nuestra región al interior. 105,0

Gráfico 2.11. Porcentaje de lengua castellano en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

96,6

90,0

84,1

79,8

1993 2007

88,8

75,0 60,0 % 45,0

36,6 28,5

30,0 15,0

2,6

1,9

0,0 Perú

Ayacucho

Huac-huas

Sarhua

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 2.11. Tasa de analfabetismo en mujer según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco Tambo Santillana Huamanguilla Tambillo Socos Vinchos Chuschi

Acos vinchos

#

Anco

#

# #

#

#

Chungui

# #

#

#

Paras #

# #

Sarhua # #

Vilcanchos

#

Luis carranza Concepcion Vilcas huaman Saurama Independencia #

#

Santiago de lucanamarca

#

#

Sacsamarca Apongo #

#

San salvador de quije

#

Morcolla Upahuacho San cristobal #

#

%

o n a l l e t s a c a m o i d I 9 . 4 1 0

( )

9 . 9 2 5 1 5 . 7 5 0 3 6 . 6 9 5 . 7 5

49

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

f)

Índice de desarrollo humano

Gráfico 2.12. Índice de Desarrollo Humano en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

1,0000

2005 2007

0,8000 0,598 0,623

0,6000

0,528

0,562

0,594 0,614 0,484

0,483 El desarrollo humano es el proceso a % través del cual se amplían las 0,4000 oportunidades de las personas, aumentando sus derechos y 0,2000 capacidades. Este proceso incluye varios aspectos de la interacción 0,0000 humana como la participación, la Perú Ayacucho Ayacucho Upahuacho equidad de género, la seguridad, la Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. sostenibilidad, las garantías de los derechos humanos y otros que son reconocidos como necesarios para incentivar la creatividad y la convivencia pacífica. El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del país con relación a la capacidad humana básica. Está representado por las tres oportunidades humanas más importantes y permanentes a través del tiempo; la longevidad, el nivel educacional y el nivel de vida. No se trata de una medida de bienestar sino de potenciación. Cuando las personas de estas teres capacidades básicas, están en condiciones de acceder a otras oportunidades.

Mapa 2.12. Índice de Desarrollo Humano según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco Tambo Santillana #

Acos vinchos

Iguain #

Luis carranza

#

Socos #

Vinchos

#

#

#

#

Acocro Saurama

# #

Huambalpa

El índice de desarrollo humano (IDH) en el departamento de Ayacucho para el año 2007 fue de 0.5617, mientras que para el nivel nacional fue de 0.6234. El distrito de Ayacucho tiene un IDH de 0.6144, mientras que el distrito de Upahuacho de 0.4843, lo cual indica que Huánuco tiene un índice de 1.3 veces más que Upahuacho.

Upahuacho

San cristobal #

4 2 5 . 0 4 8 4 . %0

H D I

San pedro

#

( )

#

# #

5 5 . 0 4 2 5 . 0

Chumpi

5 7 5 . 0 5 5 . 0 4 1 6 . 0 5 7 5 . 0

San francisco de ravacay

50

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

g)

Pobreza

Según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2007, la incidencia de pobreza extrema en el departamento de Ayacucho fue de 35.8; mientras que el departamento de Ica, considerado el menos pobre del país, tenía una incidencia de pobreza extrema de 0.3%, es decir, Ayacucho tiene 119.3 veces más pobreza extrema que el departamento de Ica. El distrito de Chungui (73.8%) tiene 22.4 veces más extrema pobreza que el distrito de San José de Ushua (3.3%).

100,0

Gráfico 2.13. Incidencia de pobreza extrema en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

2007 73,8

80,0 60,0 % 35,8

40,0 20,0

3,3

0,3

0,0 Perú (Ica)

Ayacucho

Chungui

San José de Ushua

Fuente: Censo Nacional 2007.

Mapa 2.13. Incidencia de pobreza extrema según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco

Tambo Santillana

#

Acos vinchos

#

Anco

#

Vinchos Chuschi

#

#

Chungui

#

# #

Paras Huamanquiquia

Saurama

# # #

San salvador de quije

#

Huancaraylla

#

Huaya

%

a m e r t x E a z e r b o P

San cristobal

#

9 . 7 2 0

( )

#

9 . 4 4 8 2 9 . 5 5 5 4

Oyolo

8 . 3 7 6 5

51

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

3. Determinantes del Sistema de Salud a)

Disponibilidad de Establecimientos de Salud

Gráfico 2.14. Disponibilidad de Establecimientos de Salud según Clasificación y Categorías en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2012. Puestos de Salud, 313, 82%

I-2, 43, 11% I-3, 47, 13%

II-2, 1, 0%

I-4, 12, 3% II-E, 3, 1% Hospitales de Atencion General, 5, 1% Hospitales de Atencion Especializad a, 4, 1%

C. S. o Centros Médicos, 47, 13%

II-1, 5, 1%

C. S. con camas de internamien to, 12, 3%

I-1, 270, 71% FUENTE: RENAES, Elaboración Epidemiología - ASIS

FUENTE: RENAES, Elaboración Epidemiología - ASIS

En el ámbito de la Región de Salud Ayacucho existen 423 Establecimientos de Salud, de ello 381 se encuentran Activos o en funcionamiento y 42 Inactivos. La disponibilidad de Hospitales en Ayacucho es de 6 por 500,000 hab. El nivel Nacional es 4 por 500,000 hab., es decir, que la región Ayacucho tiene una disponibilidad de Hospitales 2 veces más que el nivel Nacional. De los 381 Establecimientos de Salud, el 82 % (313) son Puestos de Salud, 13 % (47) Centros de Salud, 3 % (12) Centros de Salud con camas de internamiento, 1 % (5) Hospitales de Atención General (Hospitales de Apoyo) y 1 % (4) Hospitales de Atención Especializada. Esta información según el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

#

San Miguel

Huanta #

Jesus Nazareno Ayacucho

#

# #

#

San Juan Bautista

Cangallo

#

Puquio r y eao f p em r a a pcs p s oso HCH

Coracora

_

#

_

_

#

d u l a s C d u l a s P S S E E 1 S S E E 3 2 S S E E 5 4

#

Pausa

S S E E 2 1 6

Mapa 2.14. Disponibilidad de Establecimientos de Salud según distritos. Ayacucho, 2012.

#

S S E E e d a d n e y e L

Los Establecimientos con categoría I.1 71 % (270 EESS), Establecimientos I.2 11 % (43 EESS), categoría I.3 13 % (47 EESS), Establecimientos I.4 3 % (12 EESS), Establecimientos II.1 1 % (5 EESS), 1 Establecimiento con categoría II.2 y 3 EESS con categoría II.E.

Ayna

Sivia

52

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

b)

Intensidad de Uso de servicios de Salud

Para el año 2012 la intensidad de uso en el departamento de Ayacucho fue de 7.4 atenciones por cada paciente atendido. En el año 2008 fue de 5.2; es decir que en el último año se atendieron 2.1 veces más que el año 2008. En el distrito de Huac-huas (20.1) tuvo una intensidad de uso de 5 veces más que el distrito de Chilcas (4.0). Gráfico 2.15. Intensidad de uso de servicios de salud en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2008 - 2012.

20

16.30 12.64

15

% 10

7.43

6.27

5.28 3.10

5 0

AYACUCHO

Saisa 2008 2012

Pacapausa

FUENTE: OEIT - DIRESA Ayacucho 2008 y 2012

Mapa 2.15. Intensidad de uso de servicios de salud según distritos. Ayacucho, 2012. LLOCHEGUA

AYAHUANCO # #

#

SIVIA AYNA

SANTILLANA

SANTA ROSA SAMUGARI ANCO

# #

#

HUANTA

#

#

LURICOCHA

#

SAN MIGUEL

#

SANTIAGO DE PISCHA #

#

CHILCAS #

VINCHOS

LUIS CARRANZA CHUNGUI

# #

CHUSCHI

#

TOTOS

#

# #

OCROS

#

VILCAS HUAMAN

#

PARAS #

LUCANAS

CARHUANCA

#

VILCANCHOS

QUEROBAMBA

SANCOS # #

HUAC-HUAS

SORAS # #

LLAUTA #

CHIPAO PUQUIO CORACORA

#

LARAMATE #

#

#

OCA¥A #

UPAHUACHO

# #

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA #

2 1 0 2 o s U . t n I %

#

13 0 8 .8 . 7 -21 1. 0 . 5 7 8 3 . 1 1 3 8 . 8 #

#

#

4 0 . 2 2 8 3 . 1 1

PULLO

OYOLO

PAUSA PUYUSCA

53

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

c)

Extensión de uso de los servicios de Salud.

Para el año 2012 en el departamento de Ayacucho se atendió al 68.8 % de la población de la jurisdicción, cifra mayor en 9 % que el año 2008 (59.8 %). Durante el año 2012, en el distrito de Huancapi se atendió a más del 100% de la población (155.8 %) y en el distrito de Apongo se atendió sólo al 13.9 %, lo que significa que en Huancapi se atiende 11.2 más veces a la población que en el distrito de Apongo. Gráfico 2.16. Extensión de uso de servicios de salud en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2008 - 2012.

200.00

155.86 150.00

% 100.00

59.86 68.86 36.63

33.40

50.00

13.93

0.00

AYACUCHO

Huancapi 2008

Apongo

2012

FUENTE: OEIT - DIRESA Ayacucho 2008 y 2012

Mapa 2.16. Extensión de uso de servicios de salud según distritos. Ayacucho, 2012. LLOCHEGUA

AYAHUANCO # #

#

SIVIA AYNA

SANTILLANA

SANTA ROSA SAMUGARI ANCO

# #

#

HUANTA

#

#

LURICOCHA

#

SAN MIGUEL

#

SANTIAGO DE PISCHA #

#

CHILCAS #

VINCHOS

LUIS CARRANZA CHUNGUI

# #

CHUSCHI

#

TOTOS

#

# #

OCROS

#

VILCAS HUAMAN

#

PARAS #

LUCANAS

CARHUANCA

#

VILCANCHOS

QUEROBAMBA

SANCOS # #

HUAC-HUAS

SORAS # #

LLAUTA #

CHIPAO PUQUIO CORACORA

#

LARAMATE #

#

#

OCA¥A #

UPAHUACHO

# #

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA #

2 1 0 2 o s U . t x E %

#

97 8. 7 . 93 46 -39 9. 8 . 39 14 8 . 0 8 7 7 . 3 6 #

#

#

6 8 . 5 5 1 8 . 0 8

PULLO

OYOLO

PAUSA PUYUSCA

54

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS DIRESA AYACUCHO El Programa Ampliado de Inmunización en las Américas se considera una de las experiencias más exitosas en salud pública por su valiosa contribución para reducir la mortalidad infantil causada por enfermedades inmunoprevenibles en la Región. En efecto, a partir de su lanzamiento nuestros países han logrado interrumpir la transmisión del polio virus salvaje desde 1991, así como la circulación autóctona del virus de sarampión desde noviembre de 2002, y están avanzando en la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita. Asimismo, los programas nacionales de inmunización realizan grandes esfuerzos para identificar poblaciones vulnerables y disminuir la falta de equidad en materia de vacunación. Para mantener de modo sustentable los logros alcanzados y enfrentar nuevos desafíos, tales como la introducción de nuevas vacunas, es necesario fortalecer la vigilancia epidemiológica de enfermedades prevenibles por vacuna en proceso de eliminación como el sarampión y rubeola, enfermedades en proceso de erradicación como la Poliomielitis aguda y enfermedades en proceso de control como la tos convulsiva. En este sentido se hace necesario el análisis de los indicadores en el marco de la vigilancia epidemiológica por cuanto se vive un escenario diferente como la introducción de nuevas vacunas al calendario, la presencia de casos asociados y derivados de la vacuna y la l alta probabilidad de importación de casos de sarampión-rubeola y poliomielitis aguda.

1.-Vigilancia Epidemiológica conjunta de Sarampión Rubeola Tabla 2.1. Tasa de Incidencia de Sarampión

AÑOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

CASOS 0 0 2 0 0 0 0 0

TASA DE INCIDENCIA X100000HAB. 0 0 0.39 0 0 0 0 0

El análisis de casos confirmados de sarampión desde 2005 hasta el 2012 permite observar el descenso del número de casos y la tasa de incidencia durante este periodo.

Fuente. NOTISP. Dirección de Epidemiología DIRESA

Tasa de Incidencia de Rubéola En 1999, la OPS/OMS recomendó a los países miembros la implementación de una vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, que empezó en el Perú en 2000. No se dispone de información de rubéola antes del 2000, dado que la vigilancia de las Enfermedades Febriles Eruptivas (EFEs), estuvo centrada en sarampión. Durante el período 2000 a 2006 se registraron en el país 10 504 casos confirmados de rubéola. Los brotes epidémicos más importantes ocurrieron en los años 2000 y 2005, siendo el de mayor actividad epidémica en el 2005 con una Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) 13.3 por cada 100 mil habitantes. Como resultado de la vigilancia conjunta de sarampión rubéola a partir del año 2000, y la inclusión de la vacuna contra la rubéola (trivírica: SPR), en el calendario de vacunación a partir del año 2003, comenzó a reducirse las tasas de incidencia de casos confirmados de rubéola, tal como se muestra en el grafico donde a partir del año 2006 no se han presentado casos en la región Ayacucho.

55

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Gráfico 2.17. Casos confirmados de rubéola y tasa de incidencia por 100,000 habitantes, Ayacucho Perú, 2003 - 2012. 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 CASOS TIx 100000 Hb

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

1

3

45

14

0

0

0

0

0

2012 0

0.18

0.52

7.74

2.37

0

0

0

0

0

0

Fuente. NOTISP. Dirección de Epidemiología DIRESA

Situación de los indicadores de vigilancia conjunta de sarampión y rubéola Indicadores de Vigilancia Epidemiológica Número de casos sospechosos de SR Tasa de Notificación x 100 000 habitantes % de casos investigados adecuadamente % de casos con muestra enviada oportunamente

INDICE DE RIESGO SPR cantidad de distritos Indicador ALTO RIESGO (>=0.8) 85 MEDIANO RIESGO (0.5 - 0.79) 12 SIN RIESGO (< 0.5) 15 IR Regional:1.17

Huanta

Huamanguilla

R P S o g s e i R e d e c i d n I

El acumulo de susceptibles para la región Ayacucho fue de 19 636 menores de 5 años, con índice de riesgo de 1,7; situación que representó un índice de alto riesgo (Mapa) que pone en riesgo la reintroducción del virus del sarampión y tener brotes de sarampión-rubeola a partir de casos importados. 76% de los distritos de la región se encuentran en alto riesgo. La deserción para el año 2012 como región es negativa, sin embargo existen 42 distritos con deserción mayor de 5%.

#

Ayahuanco

#

#

#

Chumpi # #

Colta Puyusca

Pausa

% 76 11 13

Fuente: Estadística e Informática DIRESA Ayacucho

2.-Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda Las estrategias que permitieron la erradicación de la poliomielitis en las Américas son las mismas que en este momento se están empleando a nivel internacional y son esencialmente las mismas que permitirán mantener a nuestros países libres de la enfermedad. Consisten en alcanzar y mantener altas coberturas de vacunación (mediante jornadas de vacunación, si fuera necesario) y asegurar una vigilancia epidemiológica adecuada, lo cual, en un contexto como este, supone la investigación inmediata de los casos y el control agresivo de los brotes.

57

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tasa de Notificación de Parálisis Flácida Aguda La tasa de notificación de casos sospechoso de Poliomielitis paralítica nos indica el nivel de sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica. Se observa una tendencia al descenso en los últimos años de la tasa de notificación, más pronunciada en 2010; sin embargo, se mantuvo por encima de 1.0 x 100,000 habitantes menores de 15 años en los dos últimos años. Lo recomendado por OPS es mantener la tasa de notificación como mínimo en 1.0 por 100 000 habitantes menores de 15 años. Gráfico 2.19. Tasa de Notificación de PFA por 100,000 < 15 años, Ayacucho Perú, 2003 - 2012. 7 6 5 4 3 2 1 0

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Casos

0

3

0

2

4

1

6

2

4

4

Tasa de Notificacion x 100000 < 15a

0

3.46

0

0.92

1.69

0.42

2.56

0.85

1.7

1.7

Fuente. NOTISP. Dirección de Epidemiología DIRESA

En la siguiente tabla se muestra la distribución de la tasas de notificación, donde se observa redes que mantienen la notificación de casos y contribuyen a que la tasa regional mantenga por encima del estándar internacional. A lo largo de los últimos 5 años se han notificado casos, de 7 redes y Hospital Regional que forman parte del sistema de notificación, sólo el Hospital Regional reporta casos del 2009 al 2012. Es preciso indicar que aun cuando como DIRESA se alcanzó la tasa esperada en los últimos dos años, existen redes de salud (6) que se encuentran en silencio epidemiológico lo que exige intensificar la búsqueda activa institucional mensualmente. Tabla 2.3. Casos notificados de Parálisis Flácida Aguda, por Redes de salud, Hospital Regional, Ayacucho 2008–2012. REDES CENTRO

2008

2009

2010

2011

2012

1

0

0

2

0

CORACORA

0

0

0

0

0

HOSP. REGIONAL

0

4

2

1

2

HUAMANGA

0

0

0

0

0

HUANTA

0

0

0

0

0

PUQUIO

0

2

0

0

0

SAN FRANCISCO

0

0

0

0

2

SAN MIGUEL

0

0

0

1

0

DIRESA

1

6

2

4

4

Fuente. NOTISP. Dirección de Epidemiología DIRESA

Estratificación de escenarios de riesgo para Vacuna Polio Oral. La estratificación de escenarios de riesgo para la vacuna polio oral en el país se calcula en función del acumulo de susceptibles comprendidos en los últimos cinco años. El periodo para el cálculo establecidos 2008-2012. El acumulo de susceptibles para la región Ayacucho fue de 20 451 menores de 5 años, con índice de riesgo de 1,27; situación que representó un índice de alto riesgo (Mapa) que pone

58

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

en riesgo la reintroducción del poliovirus salvaje y tener brotes de poliomielitis a partir de casos importados y derivados de la vacuna. El 76% de los distritos de la región se encuentran en alto riesgo. La deserción para el año 2012 como región es negativa sin embargo existe 35 distritos con deserción mayor del 5%.

LLOCHEGUA #

#

SIVIA

AYAHUANCO # #

HUANTA

#

TAMBO

#

AYNA SANTA ROSA SAMUGARI #

HUAMANGUILLA #

ANCO

#

PACAYCASA SANTIAGO DE PISCHA

#

#

#

VINCHOS

CHUNGUI #

#

CHUSCHI

#

TOTOS

#

#

CONCEPCION

CARAPO

INDICE DE RIESGO OPV cantidad de distritos Indicador ALTO RIESGO (>=0.8) 85 MEDIANO RIESGO (0.5 - 0.79) 5 SIN RIESGO (< 0.5) 22 IR Regional:1.27

#

SANCOS

SAN SALVADOR DE QUIJE #

LLAUTA #

%

PAICO SANTIAGO DE PAUCARAY SORAS

#

HUAC-HUAS

#

# #

76 4 20

#

#

SAN PEDRO DE LARCAY CHIPAO

#

OCA¥A

CORACORA

# # #

#

OTOCA LEONCIO PRADO SAISA

#

(

#

) ( )

)

OYOLO

#

#

s o t a d n i S

(

#

9 7 . 0 5 . 0. 8 5 0 . = 0 o

s e i oro g gos s ne 2i ei ai r 1r dt 0n o el 2i VSMA P O R I

Fuente: Estadística e Informática DIRESA Ayacucho

PUYUSCA

CORCULLA PAUSA

3.- Vigilancia Epidemiológica de Tos Convulsiva La tos ferina se distribuye en todo el mundo, independientemente del clima y la latitud. Los casos de tos ferina notificados y las defunciones por esta enfermedad son más frecuentes en el sexo femenino. Es una enfermedad endémica, con picos de frecuencia cada dos a cinco años (más comúnmente cada tres o cuatro años). La disminución de la incidencia no ha modificado su periodicidad, lo cual es indicativo de una circulación continua del microorganismo en la comunidad. Los brotes epidémicos se producen en forma periódica. La tos ferina, que es una importante causa de mortalidad infantil en todo el mundo, ha sido objeto de discusión en las tres últimas sesiones del Grupo Técnico Asesor (GTA). El GTA ha recomendado el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica; la aplicación de una 4ª dosis de la vacuna como parte del esquema de vacunación de rutina; en caso de brotes, comenzar la vacunación con la vacuna anti difteria-pertussis-tétanos (DPT) a las 6 semanas de edad y vacunar a embarazadas; y considerar cuidadosamente el impacto de remplazar la vacuna de células completas por una vacuna acelular. En la región Ayacucho, todos los años se han notificado casos probables de Tos convulsiva, observándose una mejor clasificación a partir del año 2006 donde ya no se mantienen los casos probables dentro del sistema. Sin embargo, por las características propias de la vacuna que forman parte del esquema regular de vacunación nacional y la circulación permanente de la Bordetella pertusis todos los EESS deben mejorar la sensibilidad del sistema de vigilancia y las coberturas de las dosis primarias y de refuerzo así como minimizar la deserción. Gráfico 2.20. Vigilancia de Tos Convulsiva, Ayacucho 2001–2012 120

100

Casos

80

60

40

20

0 Confirmado Probable Descartado

2001 0

2002 4

2003 2

2004 2

15 0

2005 0

2006 0

2007 2

2008 2

2009 1

2010 1

2011 1

2012 29

10

0

15

6

0

0

0

0

0

0

0

5

12

16

34

18

11

98

23

14

33

109

FUENTE: NOTISP - Epid emio log ía/ASIS

59

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tabla 2.4. Casos notificados de Tos Convulsiva (confirmados y descartados) por Redes de salud, Hospital Regional, ESSALUD -Ayacucho 2008–2012.

2008 REDES CENTRO ESSALUD HOSP. REGIONAL HUAMANGA HUANTA PUQUIO SAN FRANCISCO DIRESA

C 0 0 2 0 0 0 0 2

AÑO 2010 C D 0 1 0 0 1 13 0 0 0 0 0 0 0 0 1 14

2009 D 11 1 82 3 1 0 0 98

C 0 0 0 0 0 1 0 1

D 0 0 21 2 0 0 0 23

C 0 0 1 0 0 0 0 1

2011 D 1 1 28 1 0 1 1 33

2012 C D 0 4 0 0 15 60 8 35 5 5 0 0 1 5 29 109

Fuente. NOTISP. Dirección de Epidemiología DIRESA

Estratificación de escenarios de riesgo para Vacuna Pentavalente. La estratificación de escenarios de riesgo para la vacuna pentavalente en el país se calcula en función del acúmulo de susceptibles comprendidos en los últimos cinco años. El periodo para el cálculo establecidos 2008-2012. El acumulo de susceptibles para la región Ayacucho fue de 30 097 menores de 5 años, con índice de riesgo de 1,87; situación que representó un índice de alto riesgo (Mapa), situación que permite la ocurrencia de brotes periódicos. El 97% de los distritos de la región se encuentran en alto riesgo. La deserción a nivel regional para las primeras dosis es aceptable 1.9%,sin embargo existen distritos (33) que tienen una deserción mayor de 5%. LLOCHEGUA #

#

SIVIA

AYAHUANCO # #

HUANTA

#

TAMBO

#

AYNA SANTA ROSA SAMUGARI #

HUAMANGUILLA #

ANCO

#

PACAYCASA SANTIAGO DE PISCHA

#

#

#

VINCHOS

CHUNGUI #

#

CHUSCHI

#

TOTOS

#

#

CONCEPCION

CARAPO #

SANCOS

SAN SALVADOR DE QUIJE #

LLAUTA

#

PAICO SANTIAGO DE PAUCARAY SORAS

#

HUAC-HUAS

#

# # #

#

#

OCA¥A

CORACORA

# # #

%

SAN PEDRO DE LARCAY CHIPAO

#

OTOCA LEONCIO PRADO SAISA

# #

(

)

OYOLO

#

#

s o t a d n i S

) ( )

8 . 0 = >

o g s e i r o t l A (

#

9 7 . 0 5 . 0 5 . 0o g =0.8) 109 MEDIANO RIESGO (0.5 - 0.79) 0 SIN RIESGO (< 0.5) 2 IR Regional:1.87

PUYUSCA

CORCULLA PAUSA

Fuente: Estadística e Informática DIRESA Ayacucho

60

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

d)

Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 1 año.

Gráfico 2.21. Cobertura de CRED en niños < de 1 año en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2008 - 2012. En el departamento de Ayacucho en el año 2012, alcanzó una cobertura de control de crecimiento y desarrollo (CRED) de 59.9% en niños < de 01 año, manteniendo una tendencia ligeramente decreciente desde el año 2008, siendo necesario establecer estrategias para mejorar coberturas por encima del 80%.

182.76 169.23

200.00 150.00

83.33

% 100.00

60.61 59.93

50.00

12.50

0.00 Al interior del departamento existe AYACUCHO Santa Lucía diferencias de coberturas desde 2008 2012 169.2 % en el distrito de Santa Lucía FUENTE: OEIT - DIRESA Ayacucho 2008 y 2012 hasta 12.5 % en el distrito de Corculla, es decir Santa Lucía tiene 14 veces más niños controlados en CRED que en el distrito de Corculla.

Corculla

Mapa 2.17. Control CRED en niños menores de 1 año según distritos. Ayacucho, 2012. LLOCHEGUA

AYAHUANCO # #

#

SIVIA AYNA

SANTILLANA

SANTA ROSA SAMUGARI ANCO

# #

#

HUANTA

#

#

LURICOCHA

#

SAN MIGUEL

#

SANTIAGO DE PISCHA #

#

CHILCAS #

VINCHOS

LUIS CARRANZA CHUNGUI

# #

CHUSCHI

#

TOTOS

#

# #

OCROS

#

VILCAS HUAMAN

#

PARAS #

LUCANAS

CARHUANCA

#

VILCANCHOS

QUEROBAMBA

SANCOS # #

HUAC-HUAS

SORAS # #

LLAUTA #

CHIPAO PUQUIO CORACORA

#

LARAMATE #

#

#

OCA¥A #

UPAHUACHO

# #

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA #

2 1 0 2 a 1 < D E R C % #

8 8 . 3 4 5 . 2 1 4 1 . 7 5 8 8 . 3 4 #

#

5 3 . 0 7 4 1 . 7 5 #

3 2 . 9 6 1 5 3 . 0 7

PULLO

OYOLO

PAUSA PUYUSCA

61

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

e)

Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños de 1 año.

Gráfico 2.22. Cobertura de CRED en niños de 1 año en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2008 - 2012. 136.36 140.00 En el departamento de Ayacucho 120.00 en el año 2012, alcanzó una cobertura de control de 100.00 crecimiento y desarrollo (CRED) de 80.00 54.93 61.11 54.9 % en niños de 01 año, notando % 60.00 47.13 un ligero incremento desde el año 40.00 2008 en 7.8 %, siendo necesario 14.29 12.50 establecer estrategias para mejorar 20.00 esta cobertura por encima del 80%. 0.00 AYACUCHO Marcabamba S. Javier de Al interior del departamento existe 2008 2012 Alpabamba diferencias de coberturas desde 136.3 % en el distrito de FUENTE: OEIT - DIRESA Ayacucho 2008 y 2012 Marcabamba hasta 12.5 % en el distrito de San Javier de Alpabamba, es decir el distrito de Marcabamba tiene 10.9 veces más niños controlados en CRED que el distrito de San Javier de Alpabamba.

Mapa 2.18. Control CRED en niños de 1 año según distritos. Ayacucho, 2012. LLOCHEGUA

AYAHUANCO # #

#

SIVIA AYNA

SANTILLANA

SANTA ROSA SAMUGARI ANCO

# #

#

HUANTA

#

#

LURICOCHA

#

SAN MIGUEL

#

SANTIAGO DE PISCHA #

#

CHILCAS #

VINCHOS

LUIS CARRANZA CHUNGUI

# #

CHUSCHI

#

TOTOS

#

# #

OCROS

#

VILCAS HUAMAN

#

PARAS #

LUCANAS

CARHUANCA

#

VILCANCHOS

QUEROBAMBA

SANCOS # #

HUAC-HUAS

SORAS # #

LLAUTA #

CHIPAO PUQUIO CORACORA

#

LARAMATE #

#

#

OCA¥A #

UPAHUACHO

# #

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA #

2 1 0 2 a 1 D E R C % #

4 7 . 4 4 5 . 2 1 3 6 . 6 5 4 7 . 4 4 #

#

6 8 . 0 7 3 6 . 6 5 #

6 3 . 6 3 1 6 8 . 0 7

PULLO

OYOLO

PAUSA PUYUSCA

62

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

f)

Cobertura de lactancia materna exclusiva

Gráfico 2.23. Cobertura de lactancia materna exclusiva en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011. 128,6 2007

100,0 90,0

El distrito de mayor cobertura en este rubro es Santa Lucía con 129%, en comparación al distrito de Pararca que no registraron lactancia materna exclusiva.

2011

73,3

80,0 70,0

Porcentaje

En el 2011, la cobertura de lactancia materna exclusiva en niños < de 6 meses es 34.1%, superior en 1.4 puntos porcentuales en relación al año 2007.

60,0 50,0

66,7

34,1

40,0

24,2

30,0 20,0

0,0

10,0 0,0

AYACUCHO

Santa Lucía

Pararca

FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología

Mapa 2.19. Cobertura de lactancia materna exclusiva según distritos. Ayacucho, 2011.

Santa rosa #

Luricocha #

Chiara Los morochucos #

Sarhua # #

Vischongo Huambalpa Sacsamarca Canaria Morcolla

#

#

Vilcanchos

#

#

Santiago de lucanamarca

#

San pedro de palco

# #

#

#

Laramate

San cristobal

#

Ocaña Santa lucia

#

#

Marcabamba #

#

1 1 0 2 a n r e t a M a i c n a t c a L

#

3 . 4 2 0 8 . 4 3 3 . 4 2 8 . 9 4 8 . 4 3

Colta

6 . 8 2 1 8 . 9 4

Lampa

63

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

g)

Tasa de incidencia de bajo peso al nacer

Gráfico 2.24. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2008 - 2012. 200.00 200.00 2008 2012 La Región Ayacucho en el año 2012 tenía una tasa de bajo peso al nacer de 16 %, lo cual es 2.6 % menos que en el año 2008 (13.42%).

150.00

% 100.00

El distrito de San José de Ushua tenía una tasa de incidencia de 200 %, siendo el distrito con mayor tasa de bajo peso al nacer, en comparación a 52 distritos del departamento que no registraron niños con bajo peso al nacer.

50.00

13.42 16.03

0.00

16.95

0.00

0.00

AYACUCHO

San José de Ushua

Carapo

FUENTE: OEIT - DIRESA Ayacucho 2008 y 2012

Mapa 2.20. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer según distritos. Ayacucho, 2012.

LLOCHEGUA

AYAHUANCO # #

#

SIVIA AYNA

SANTILLANA

SANTA ROSA SAMUGARI ANCO

# #

#

HUANTA

#

#

LURICOCHA

#

SAN MIGUEL

#

SANTIAGO DE PISCHA #

#

CHILCAS #

VINCHOS

LUIS CARRANZA CHUNGUI

# #

CHUSCHI

#

TOTOS

#

# #

OCROS

#

VILCAS HUAMAN

#

PARAS #

LUCANAS

CARHUANCA

#

VILCANCHOS

QUEROBAMBA

SANCOS # #

HUAC-HUAS

SORAS # #

LLAUTA

CHIPAO PUQUIO CORACORA

# # #

#

LARAMATE #

OCA¥A #

UPAHUACHO

# #

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA #

2 1 0 2 N P B a s a T

#

s2 o 5 t . a8 d1 ni S0 6 3 . 6 3 2 5 . 8 1 #

#

#

0 0 2 6 3 . 6 3

PULLO

OYOLO

PAUSA PUYUSCA

64

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

h)

Cobertura de control prenatal.

Gráfico 2.25. Cobertura de control prenatal en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2008 - 2012. La cobertura de control prenatal en el departamento de Ayacucho en el año 2012 fue de 85.9 %, comparado con el 2008 (71 %), se incrementó en 14.9 % para el 2012.

176.47176.47

200.00 150.00

% 100.00

El distrito con mayor cobertura de control prenatal fue Sara Sara con 176.4 %, y el distrito con 0 % control de gestantes fue Belén de la provincia de Sucre, que al ser comparados, se obtiene una razón de tasas de 100 veces más gestantes controladas en Sara Sara en relación al distrito de Belén.

85.99

71.00

39.22

50.00

0.00 0.00

AYACUCHO Sara Sara 2008 2012

Belén

FUENTE: OEIT - DIRESA Ayacucho 2008 y 2012

Mapa 2.21. Cobertura de control prenatal según distritos. Ayacucho, 2012. LLOCHEGUA

AYAHUANCO # #

#

SIVIA AYNA

SANTILLANA

SANTA ROSA SAMUGARI ANCO

# #

#

HUANTA

#

#

LURICOCHA

#

SAN MIGUEL

#

SANTIAGO DE PISCHA #

#

CHILCAS #

VINCHOS

LUIS CARRANZA CHUNGUI

# #

CHUSCHI

#

TOTOS

#

# #

OCROS

#

VILCAS HUAMAN

#

PARAS #

LUCANAS

CARHUANCA

#

VILCANCHOS

QUEROBAMBA

SANCOS # #

HUAC-HUAS

SORAS # #

LLAUTA #

CHIPAO PUQUIO CORACORA

#

LARAMATE #

#

#

OCA¥A #

UPAHUACHO

# #

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA #

2 1 0 2 N P C % #

2 1 . 6 7 0 4 2 . 8 8 2 1 . 6 7 #

#

6 9 . 1 0 1 4 2 . 8 8 #

7 4 . 6 7 1 6 9 . 1 0 1

PULLO

OYOLO

PAUSA PUYUSCA

65

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

i)

Cobertura de parto institucional

Gráfico 2.26. Cobertura de parto institucional en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010. La cobertura de parto institucional en el departamento de Ayacucho, para 100,0 el año 2010 fue de 99.4% y para el 90,0 año 2007 fue de 98%, con un 80,0 64,3 avance de 1.4 puntos porcentuales 70,0 para el año 2010. 60,0 48,5 El distrito de Ayacucho tiene una 50,0 cobertura de parto en 40,0 establecimientos de salud de 100%, 30,0 lo cual puede estar en relación al 20,0 acceso a contar con un Hospital y 10,0 Centros de Salud con funciones 0,0 AYACUCHO Ayacucho Anco obstétricas básicas. El distrito de Anco sólo tiene un 64.3% de FUENTE: OITE DIRESA Ayacucho / Elaboración Oficina de Epidemiología cobertura de partos institucionales. El 93% de los distritos de Ayacucho tienen una cobertura mayor a 93%. Las coberturas bajas de parto institucional no significa que las gestantes de esos distritos no recibieron atención sino que fueron atendidos en EESS de mayor capacidad resolutiva como es el caso de los distritos de: Pacaycasa, San José de Ticllas, Santiago de Pischa, Ayahuanco, Chilcas, Chungui, Luis carranza, Leoncio Prado, Saisa, Santa Lucía, Belén y Chilcayoc. 99,4

100

100

2007 2010

% Porcentaje

98,0

#

Ayahuanco

Mapa 2.22. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010.

Pacaycasa Santiago de pischa

# # #

San jose de ticllas

Anco Chilcas

# #

#

Chungui

#

Luis carranza Vilcanchos

#

#

Belen

Leoncio prado Coronel casta¤eda

#

Santa lucia # #

Saisa #

0 1 0 2 l a n o i c u t i t s n I o t r a P . b o C s o t r a P n i S 9 9 . 6 7 1 0 . 0 9 6 . 5 9 7 7 0 0 1 7 . 5 9

66

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

j)

Cobertura de parejas protegidas

Gráfico 2.27. Cobertura de parejas protegidas en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010. La cobertura de parejas protegidas en el departamento de Ayacucho 134,0 140,00 para el año 2010 fue de 78.8%, 2007 mientras que para el año 2007 fue 120,00 2010 de 75.9%, notándose un 100,00 incremento en 1.03% para el año 86,4 2010. 75,9 78,8 80,00

66,6 57,4

60,00

Al interior del departamento, el distrito de Sancos de la provincia de Huancasancos alcanza la mayor cobertura en este indicador, con 134%, mientras que el distrito de Quinua tiene la menor cobertura de 57.4%. Siendo la cobertura de parejas protegidas de Sancos 2.3 veces más que el distrito de Quinua.

40,00 20,00 0,00

AYACUCHO

Sancos

Quinua

FUENTE: OITE DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología

Mapa 2.23. Cobertura de parejas protegidas según distritos. Ayacucho, 2010.

Sivia Ayna

#

Santillana #

#

Huanta Tambo Ayacucho Quinua Cangallo

#

# #

Santa rosa San miguel

#

Anco

# #

#

Alcamenca Huamanquiquia Huancapi

Colca Cayara Accomarca Independencia Paico Morcolla

#

# #

#

Santiago de lucanamarca

# #

# # #

San pedro de palco

#

#

#

Soras

#

Apongo

Leoncio prado

#

Santa lucia

#

#

0 1 0 2 s a d i g e t o r p s a j e r a P . b o C

Marcabamba

9 3 . 3 7 3 4 . 7 5

#

9 3 . 7 8 4 . 3 7

#

9 8 . 4 0 1 4 . 7 8

#

8 9 . 3 3 1 9 . 4 0 1

#

Puyusca

#

Colta Corculla

Sara sara

67

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tasa Bruta de Natalidad Gráfico 2.28. Tasa Bruta de Natalidad x 1,000 Hab. En el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2007 – 2010. Este indicador mide el número de nacidos vivos por cada mil habitantes de una determinada región, aún persisten diferencias en este indicador con las otras regiones del país.

30,00

25,9

24,7 25,00

23,9

21,4

20,00

15,2

14,8

15,00

La Tasa Bruta de Natalidad para el año 2010 fue de 24.7 por cada mil habitantes, mientras que para el año 2007 esta tasa fue de 21.4; notándose un incremento de 1.15.

10,00 5,00 0,00

AYACUCHO

Iguaín 2007

Coronel Castañeda 2010

Analizando al interior del departamento, tenemos al distrito de Iguaín con una tasa de 25.9, mientras que el distrito con una tasa menor es Coronel Castañeda con 23.9 con una diferencia de 0.9 por cada mil nacidos vivos. FUENTE: OITE DIRESA Ayacuhco / Elaboración - Oficina de Epidemiología

Mapa 2.24. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010.

Ayahuanco

#

Sivia #

Ayna

Santillana

#

San miguel

#

#

Iguain #

Chungui #

Accomarca #

Pacapausa

San juan #

0 1 0 2 d a d i l a t a N e d a t u r B a s a T

#

9 4 . 4 2 3 9 . 3 2 9 6 . 4 2 5 . 4 2

Colta

#

5 2 7 . 4 2

Pararca

#

#

#

6 8 . 5 2 1 0 . 5 2

Corculla Sara sara

68

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional A continuación se identificarán los problemas de salud, en base al análisis realizado en los acápites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la selección de problemas de salud a la magnitud del problema comparado con un estándar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la Región. Las siguientes tablas serán el insumo para la priorización de problemas de los determinantes de la salud.

69

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tabla 2.5. Identificación de los problemas de los determinantes socioeconómicos de la salud en la Región Ayacucho. Año 2012. Indicadores de determinantes socioeconómicos de la salud

Criterios ordenadores

Acceso a agua

Bajo

Incremento

Brecha de inequidad Existe

Desagüe

Bajo

Incremento

Existe

El 94% de los distritos tiene menos del 50% de su población con acceso a desagüe.

Luz

Bajo

Incremento

Existe

El 73% de los distritos tiene menos del 60% de su población con acceso a luz.

Analfabetismo

Alto

Estable

Existe

El 68% de los distritos tiene más del 20% de su población analfabeta.

Analfabetismo en mujeres

Alto

Reducción

Existe

El 28%% de los distritos tiene más del 18% de su población femenina analfabeta.

Hijos por mujer Embarazo en adolescentes

Alto Alto

Reducción Incremento

Existe Existe

En el 88% de los distritos, las mujeres tienen 3 ó más hijos.

Madres adolescentes al primer hijo

Alto

Idioma castellano

Bajo

Índice de desarrollo humano Esperanza de vida al nacer Pobreza

Magnitud

Tendencia

Observaciones El 71% de distritos tienen población con < de 50% de acceso a agua.

El 60% de los distritos tienen más del 20% de embarazo en adolescentes.

Existe

El 56% de los distritos tienen el primer hijo cuando se encuentran en la etapa de la adolescencia por encima del promedio Regional 23.6%.

Incremento

Existe

El 82% de los distritos tienen menos del 50% de su población con lengua materna el castellano.

Bajo

-

Existe

El 20% de los distritos de Ayacucho tienen poblaciones con un IDH menor que el promedio regional.

Bajo

-

Existe

El 44% de los distritos de Ayacucho tienen poblaciones con una esperanza de vida al nacer menor que el promedio regional.

Alto

-

Existe

El 79%% de los distritos tienen poblaciones con una incidencia de pobreza extrema entre 20 y 60% de su población.

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tabla 2.6: Identificación de los problemas de determinantes del sistema de salud en la Región Ayacucho. Año 2012. Indicadores de determinantes del sistema de salud

Criterios ordenadores Magni tud

Tendencia

Brecha inequidad

Extensión de uso

Alto

Disminución

Existe

Cobertura de vacuna Pentavalente en < 1 año

Alto

Incremento

Existe

Tasa de deserción de vacuna Pentavalente 2500 grs); de ello se observa que el 41.8 % corresponde a fetos con muy bajo peso al nacer, el 39.4 % a neonatos con bajo peso al nacer, resaltando que el 33.8 % de defunciones ocurrieron en neonatos con peso adecuado. Tabla 3.5. Tipo de muerte según semanas de gestación en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2010. Tipo de muerte

Edad gestacional agrupada

Fetal Recuento

Neonatal %

Recuento

Total %

Recuento

%

22 a 29 Semanas

23

34.3%

12

16.9%

35

25.4%

30 a 36 Semanas

23

34.3%

31

43.7%

54

39.1%

37 a 42 Semanas

21

31.3%

28

39.4%

49

35.5%

0

0.0%

0

0.0%

0

0.0%

67

100%

71

100%

138

100%

> 42 Semanas Total

FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Mortalidad Perinatal Neonatal - ASIS

Al realizar el análisis en relación entre la edad gestacional y el tipo de muerte nos muestra que de 30 a 36 semanas de edad gestacional son las que tiene un alto porcentaje de muertes con un 39.1 %, seguido de 37 a 42 semanas de gestación con 35.5 %. En cuanto al tipo de muerte tenemos que las muertes neonatales con un 43.7 y una edad gestacional entre 30 a 36 semanas ocupan la mayor muerte, mientras que las muertes fetales en la misma edad gestacional con un 34.3 %.

75

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

35 30 25

Casos

20 15 10

Feto y recien nacido afectados por complicaciones maternas no… Feto y recien nacido afectados por muerte materna

Depresion cerebral neonatal

Bajo peso para la edad gestacional

Insuficiencia cardiaca neonatal

Insuficiencia respiratoria del recien nacido Sepsis del recien nacido debida a otras bacterias Sindrome de aspiracion neonatale sin otra especificacion Aspiracion neonatal de liquido amniotico y de moco Ausencia congenita de la vejiga y de la uretra

Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido Afeccion no especificada originada en el periodo perinatal Dificultad respiratoria del recien nacidoe no especificada

Inmaturidad extrema

Aspiracion neonatal de leche y alimento regurgitado Feto y recien nacido afectados por afeccion materna no especificada

Otros recien nacidos pretermino

Asfixia del nacimiento severa

Asfixia del nacimientoe no especificada

Hipoxia intrauterinae no especificada

Sepsis bacteriana del recien nacidoe no especificada

0

Muerte fetal de causa no especificada

5

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

% Acum.

Gráfico 3.3. Pareto de muertes Fetales y Neonatales, Ayacucho 2012.

Causa Básica de muerte

Las causas de muerte fetal y neonatal con mayor frecuencia son: Muerte Fetal de causa no especificada con 32 defunciones (23.19 %), sepsis bacteriana del recién nacido no especificada (16.6 %), hipoxia intrauterina no especificada (7.97 %), asfixia del nacimiento no especificada (5.8 %), asfixia del nacimiento severa (5.07 %), otros recién nacidos pretérmino (5.07 %), aspiración neonatal de leche y alimento regurgitado (2.9 %), feto y recién nacido afectados por afección materna no especificada (2.17 %), inmaturidad extrema (2.17 %), síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (2.17 %), constituyen las diez primeras causas de mortalidad que representan el 73.19 % de las defunciones. Se reconoce que la condición orgánica del recién nacido influye fuertemente en la mortalidad perinatal; generalmente se utiliza el peso y la edad gestacional como indicadores para señalar tal condición. La muerte perinatal depende de muchos factores, como edad gestacional, asfixia al nacer, lugar de nacimiento y posibilidades tecnológicas para su atención en el establecimiento. Mapa 3.1. Muertes Fetales y Neonatales según distritos en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2012. LLOCHEGUA #

#

#

SIVIA

AYAHUANCO

SIVIA #

#

HUANTA

#

#

SANTILLANA

AYAHUANCO

AYNA SANTA ROSA

#

#

#

#

#

# #

SAMUGARI

#

SAN MIGUEL ANCO

#

#

#

#

#

#

#

#

TAMBILLO VINCHOS

#

#

CHUNGUI

#

#

ACOS VINCHOS

TAMBO QUINUA AYACUCHO

#

#

#

ANCO

#

HUANTA TAMBO SAN MIGUEL TAMBILLO VINCHOS

AYNA SANTA ROSA #

SAMUGARI

LURICOCHA

CHUNGUI #

#

ACOCRO OCROS

#

CHUSCHI #

ACOCRO

#

#

PARAS

VISCHONGO

VILCANCHOS CANGALLO

#

UPAHUACHO

PUQUIO #

LUCANAS

2 1 0 2 l a t a n o e N e t r e u M

#

#

#

OYOLO

s e t r e u m 0 1 6 #

s e t r e u m n i S

s e t r e u m n i S

s st e er t re eu um m3 31 -24

s e t r e u m 5 2

e t r e u m 1

e t r e u m 1

2 1 0 2 l a t e F e t r e u M OYOLO

PULLO

76

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tabla 3.6. Listado de causa básica de las muertes Neonatales y perinatales, Ayacucho 2012. Cie_10 causa básica P95 P36.9 P20.9 P21.9 P21 P07.3 P24.3 P00.9 P07.2 P22.0 P96.9 P22.9 P29.0 P28.5 P36.8 P24.9 P24.1 Q64.5 P05.0 P91.4 P01.9 P01.6 P01.2 P02.5 P02.6 P01.1 P00.5 Q43.6 Q03.9 P39.3 Q30.9 Q63.9 Q07.9 Q89.7 Q52.4 P07.1 P28.8 P50.2 P07.0 P92.9 P74.9

Muerte fetal de causa no especificada Sepsis bacteriana del recién nacido no especificada Hipoxia intrauterina no especificada Asfixia del nacimiento no especificada Asfixia del nacimiento severa Otros recién nacidos pretérmino Aspiración neonatal de leche y alimento regurgitado Feto y recién nacido afectados por afección materna no especificada Inmaturidad extrema Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido Afección no especificada originada en el periodo perinatal Dificultad respiratoria del recién nacido no especificada Insuficiencia cardiaca neonatal Insuficiencia respiratoria del recién nacido Sepsis del recién nacido debida a otras bacterias Síndrome de aspiración neonatal sin otra especificación Aspiración neonatal de líquido amniótico y de moco Ausencia congénita de la vejiga y de la uretra Bajo peso para la edad gestacional Depresión cerebral neonatal Feto y recién nacido afectados por complicaciones maternas no especificadas del embarazo Feto y recién nacido afectados por muerte materna Feto y recién nacido afectados por oligohidramnios Feto y recién nacido afectados por otra compresión del cordón umbilical Feto y recién nacido afectados por otras complicaciones del cordón umbilical y las no especificadas Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de las membranas Feto y recién nacido afectados por traumatismo de la madre Fistula congénita del recto y del ano Hidrocéfalo congénito no especificado Infección neonatal de las vías urinarias Malformación congénita de la nariz no especificada Malformación congénita del riñón no especificada Malformación congénita del sistema nervioso no especificada Malformaciones congénitas múltiples no clasificadas en otra parte Otras malformaciones congénitas de la vagina Otro peso bajo al nacer Otros problemas respiratorios especificados del recién nacido Pérdida de sangre fetal por la placenta Peso extremadamente bajo al nacer Problema no especificado de la alimentación del recién nacido Trastorno metabólico transitorio del recién nacido no especificado

Recuento

%

% Acum.

32 23 11 8 7 7 4 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1

23.19 16.67 7.97 5.80 5.07 5.07 2.90 2.17 2.17 2.17 1.45 1.45 1.45 1.45 1.45 1.45 0.72 0.72 0.72 0.72

23.19 39.86 47.83 53.62 58.70 63.77 66.67 68.84 71.01 73.19 74.64 76.09 77.54 78.99 80.43 81.88 82.61 83.33 84.06 84.78

1

0.72

85.51

1 1 1

0.72 0.72 0.72

86.23 86.96 87.68

1

0.72

88.41

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72 0.72

89.13 89.86 90.58 91.30 92.03 92.75 93.48 94.20 94.93 95.65 96.38 97.10 97.83 98.55 99.28 100.00

77

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

c)

Mortalidad infantil

Las tasas de mortalidad por departamento con datos de los diez años anteriores a la Encuesta, realizadas en los años 2010 y 2011 ENDES, las cuales tienen como fecha central de estimación el mes de enero 2006 el departamento de Ayacucho presentó 23 defunciones por mil nacidos vivos ,la que comparada con la fuente de hechos vitales de la oficina de estadística de la DIRESA (8.3 defunciones x mil nacidos vivos) existe un diferencia muy grande ,debido probablemente a subregistro , la falta de un trabajo articulado entre los servicios de salud y municipalidades y actualización tardía de la base de datos de defunciones (hechos vitales). La reducción de la tasa de mortalidad infantil ha sido uno de los logros más importantes en materia de salud pública en la Región Ayacucho, pues en el año 2007 esta tasa era de 55.8; habiéndose obtenido como resultado una reducción de 5.9 veces la mortalidad infantil desde 2007 al año 2011. Gráfico 3.4. Mortalidad Infantil y en la Niñez para los diez años anteriores a la encuesta, por departamentos 2010-2011.

Gráfico 3.5. Mortalidad Infantil, departamento de Ayacucho 2007-2011

Nº Defunciones

140

10,0

8,9 8,2

8,3

7,7

120

7,0

100

6,0

80 60

9,0 8,0

7,0

143 124 104

5,0 136

113

4,0 3,0

40

2,0

20

TMI x 1,000 < de 1 año

160

1,0

0

0,0 2007

2008

2009 Def Infantil

2010

2011

TMI

FUENTE: Hechos Vitales (2007-2011)-OITE DIRESA: Elaborado / Epidemiología - ASIS

78

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

d)

Mortalidad materna

En 12 años de análisis de la ocurrencia de muertes maternas se observa una tendencia decreciente, más marcada a partir del año 2006 donde se reducen considerablemente las muertes por casusas obstétricas, con ligero incremento de las defunciones por casusas indirectas principalmente intoxicación por órgano fosforados a partir del año 2010. Gráfico 3.6. Tendencia de la mortalidad materna en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 1999 - 2012.

Muertes

Las principales 25 intervenciones implementadas en el 20 ámbito regional son el mejoramiento de las 15 coberturas de parto institucional, 10 implementación del sistema de referencia y 5 contra referencia, disponibilidad de 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 medicamentos, sangre Incidental 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 1 1 0 2 segura, incremento de Indirecta 0 0 0 0 1 0 0 3 1 1 0 2 3 3 Directa 16 20 23 18 15 18 19 21 9 13 7 8 10 6 recursos humanos FUENTE: NOTISP - Epidemiología/ASIS capacitados, promover los cuidados de la gestante en la familia y la comunidad, vigilancia epidemiológica de riesgos maternos, investigación clínica – epidemiológica de las defunciones maternas con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar. Gráfico 40. Causas de Mortalidad materna en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2006 - 2011. AÑO

70

5

DIRECTA

INDIRECTA INCIDENTAL

Total

2006

22

3

1

26

2007

10

1

2

13

2008

12

2

0

14

2009

7

0

1

8

2010

8

2

1

11

2011

11

2

0

13

70

10

5

85

Total

10

CAUSA DE MUERTE

De las 85 defunciones maternas ocurridas en el departamento de Ayacucho, el 82% fue por causas directas, es decir relacionadas al embarazo, parto o puerperio, el 12% por causas indirectas y el 6% por causas incidentales.

79

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tabla 16. Muertes maternas Directas según provincia de procedencia. Ayacucho, 2006-2011. ANO

PROVINCIA

2006

2007

2008

2009

2010

2011

1 9 0 5 4 0 1 1 0 1 0 22

0 4 0 1 1 1 1 0 0 1 1 10

0 2 0 1 4 3 0 0 2 0 0 12

0 3 1 0 0 0 2 0 1 0 0 7

0 1 0 1 3 0 0 0 1 1 1 8

0 3 0 2 3 1 0 0 0 0 1 10

CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN Total

Total 1 22 1 10 15 5 4 1 4 3 3 69

FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA- DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

Tabla 17. Muerte materna según grupos de edad, Ayacucho 2006-2011 Grupos de edad

ANO Total

2006

2007

2008

2009

2010

2011

10 A 19

2

3

3

1

1

2

12

20 A 29

8

3

2

3

0

3

19

30 A 39

8

4

4

2

5

5

28

40 A 49

4

0

3

1

2

0

10

Total

22

10

12

7

8

10

69

FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA-DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

Tabla 18. Muerte materna según periodo de ocurrencia, Ayacucho 2006-2011 PERIODO DE OCURRENCIA AÑO

Total

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

2006

4

1

17

22

2007

3

1

6

10

2008

2

2

8

12

2009

1

2

4

7

2010

1

0

7

8

2011

1

2

7

10

Total

12

8

49

69

FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA-DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

80

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Según los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna de la Oficina de Epidemiología, analizados durante el periodo 2006 a 2010 se registran 59 muertes maternas. Teniendo a la Provincia de Huamanga con un total acumulado de 19 defunciones, La Mar con 12 muertes maternas y Huanta con 8 muertes, los grupos de edad en la cual se producen más muertes maternas es en 20 a 49 años de edad, siendo el 27.1% las muerte en adolescentes. El 42,4% de los casos ocurrieron en domicilio, el 33.9% se produjeron en hospitales, el 15.3% en el proceso de referencia, y el 8.5% de defunciones se produjeron en los establecimientos de salud(33%) y en el proceso de referencia (10%), se puede observar también que el 27% de defunciones de produjeron en hospitales. Analizando las causas genéricas de muerte tenemos que la hemorragia (52,5%), toxemia (32,2%) e infección (11,9%).

Mapa 36. Mortalidad Materna según distritos. Ayacucho, 2006 - 2011.

Llochegua # #

Sivia

Ayahuanco #

Santillana

Ayna Santa rosa

#

#

#

Luricocha

San miguel

#

Huanta

#

#

Anco

#

Ayacucho Vinchos

Chilcas Luis carranza Chungui

# # #

Chuschi

#

#

#

Totos Paras

Ocros

#

#

# #

Santiago de lucanamarca

Concepcion

#

#

#

Huac-huas

#

#

Chalcos San salvador de quije Querobamba Santiago de paucaray

# #

Morcolla #

Ocaña

Aucara

Chipao #

#

#

Coracora

#

Otoca

#

Lucanas

#

s a n r e 0 t 43 a251 m--5 s e1361 t r e u M

Puquio Sancos

#

Coracora

San pedro # # #

Marcabamba #

#

Pullo

Pausa

81

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL En el periodo 2010-2012, en el departamento de Ayacucho, Las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.9%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6.8%), Enfermedades cerebrovasculares (5.2 %) y las Septicemia, excepto neonatal (4 %). Las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Neoplasia maligna de estómago, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio en 3.4% del total de las muertes. Para el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.9%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6.7%), Enfermedades cerebrovasculares (4.6 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (4.5 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Neoplasia maligna de estómago, Septicemia, excepto neonatal, Accidentes que obstruyen la respiración aportan en promedio en 3.1% del total de las muertes. Al realizar el análisis comparativo; las causas relacionadas a septicemia, excepto neonatal que fuera la séptima causa en el periodo 2007-2009 para el periodo 2010-2012 constituyen la cuarta causa de mortalidad. Así mismo, las insuficiencias respiratorias agudas, accidentes de transporte terrestre, edema pulmonar aparecen como causas de mortalidad general lo que va surgiendo el cambio en el perfil epidemiológico de la región. Tabla Nº 3.10. Principales causas de Mortalidad General, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.11. Principales causas de Mortalidad General, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

TBM

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

TBM

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

1699

13.9

13.9

0.9

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

1575

12.9

12.9

0.8

2

Lesiones de intención no determinada

825

6.7

20.6

0.4

2

Lesiones de intención no determinada

826

6.78

19.7

0.4

3

Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

561

4.6

25.2

0.3

3

Enfermedades cerebrovasculares

635

5.21

24.9

0.3

548

4.5

29.7

0.3

4

Septicemia, excepto neonatal

491

4.03

28.9

0.2

465

3.8

33.5

0.2

5

456

3.74

32.7

0.2

6

Neoplasia maligna de estómago

361

3.0

36.4

0.2

6

450

3.69

36.4

0.2

7

Septicemia, excepto neonatal Accidentes que obstruyen la respiración

358

2.9

39.3

0.2

7

Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Neoplasia maligna de estómago

390

3.2

39.6

0.2

345

2.8

42.2

0.2

8

Insuficiencia respiratoria

384

3.15

42.7

0.2

Insuficiencia cardíaca

282

2.3

44.5

0.1

10 Enfermedades isquémicas del corazón Deficiencias nutricionales y anemias 11 nutricionales Envenenamientos por, y exposición a 12 sustancias nocivas Trastornos respiratorios específicos 13 del periodo perinatal

265

2.2

46.6

260

2.1

258

4 5

8

339

2.78

45.5

0.2

0.1

Accidentes que obstruyen la respiración 10 Insuficiencia cardíaca

310

2.54

48.0

0.2

48.7

0.1

11 Accidentes de transporte terrestre

275

2.26

50.3

0.1

2.1

50.8

0.1

12 Enfermedades isquémicas del corazón

260

2.13

52.4

0.1

243

2.0

52.8

0.1

13 Edema Pulmonar

257

2.11

54.5

0.1

14 Edema Pulmonar

235

1.9

54.7

0.1

14

15 Insuficiencia respiratoria

216

1.8

56.5

0.1

9

Resto de enfermedades 5325 43.5 100 2.8 Total 12246 100 6.4 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

9

Deficiencias nutricionales y anemias 248 2.03 56.6 0.1 nutricionales Trastornos respiratorios específicos 15 241 1.98 58.6 0.1 del periodo perinatal Resto de enfermedades 5050 41.5 100 2.6 Total 12187 100 6.2 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

82

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

2. Principales causas de mortalidad por género Mortalidad en varones periodo 2007-2009 y 2010-2012. En el departamento de Ayacucho para el periodo 2007-2009 en el sexo masculino, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.2%), seguido de las Lesiones de intención no determinada (8.4%), Enfermedades cerebrovasculares (5.1 %) y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.4 %). Los Accidentes que obstruyen la respiración, Septicemia, excepto neonatal, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Neoplasia maligna de estómago aportan en promedio en 3.4% del total de las muertes. Las principales causas de muerte para el periodo 2007-2009 en el sexo masculino, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.1%), seguido de las Lesiones de intención no determinada (8.6%), Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (5 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (4 %). Las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Accidentes que obstruyen la respiración, Neoplasia maligna de estómago, Septicemia, excepto neonatal aportan en promedio en 3.3% del total de las muertes. Tabla Nº 3.12. Principales causas de Mortalidad en varones, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.13. Principales causas de Mortalidad en varones, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

TBM

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

TBM

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

801

12.1

12.1

0.8

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

800

12.2

12.2

0.8

2

Lesiones de intención no determinada

566

8.6

20.7

0.6

2

Lesiones de intención no determinada

550

8.37

20.5

0.5

3

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

327

5.0

25.7

0.3

3

Enfermedades cerebrovasculares

334

5.08

25.6

0.3

4

Enfermedades cerebrovasculares

266

4.0

29.7

0.3

4

289

4.4

30.0

0.3

261

4.0

33.6

0.3

5

235

3.58

33.6

0.2

214

3.2

36.9

0.2

6

235

3.58

37.2

0.2

195

3.0

39.8

0.2

7

210

3.2

40.4

0.2

Septicemia, excepto neonatal 192 2.9 42.7 0.2 Envenenamientos por, y exposición a 9 184 2.8 45.5 0.2 sustancias nocivas 10 Insuficiencia cardíaca 145 2.2 47.7 0.2 11 Enfermedades isquémicas del corazón 140 2.1 49.8 0.1 12 Insuficiencia respiratoria 133 2.0 51.9 0.1 Trastornos respiratorios específicos 13 132 2.0 53.9 0.1 del periodo perinatal Apendicitis, hernia de la cavidad 14 131 2.0 55.8 0.1 abdominal y obstrucción intestinal 15 Edema Pulmonar 118 1.8 57.6 0.1 Resto de enfermedades 2798 42.4 100 2.9 Total 6603 100 6.8 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

8

Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Neoplasia maligna de estómago

202

3.07

43.5

0.2

9

Insuficiencia respiratoria

188

2.86

46.3

0.2

10 Accidentes de transporte terrestre 11 Enfermedades isquémicas del corazón 12 Edema Pulmonar Otras enfermedades del sistema 13 digestivo

165 158 147

2.51 2.4 2.24

48.8 51.2 53.5

0.2 0.2 0.1

138

2.1

55.6

0.1

14 Insuficiencia cardíaca

132

2.01

57.6

0.1

5 6 7 8

Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Accidentes que obstruyen la respiración Neoplasia maligna de estómago

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Accidentes que obstruyen la respiración Septicemia, excepto neonatal

15 Neoplasia maligna de la próstata 130 1.98 59.6 0.1 Resto de enfermedades 2659 40.5 100 2.6 Total 6572 100 6.5 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

83

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Mortalidad en mujeres El perfil de la mortalidad en las mujeres en el periodo 2010-2012 las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.8%), seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (5.4%), Lesiones de intención no determinada (4.9 %) y las Septicemia, excepto neonatal (4.6 %). Las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Insuficiencia respiratoria, Neoplasia maligna de estómago, Insuficiencia cardíaca aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes. Para el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (15.9%), seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (5.2%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (5.1 %) y las Lesiones de intención no determinada (4.6 %). Las Neoplasia maligna de estómago, Septicemia, excepto neonatal, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado aportan en promedio en 2.8% del total de las muertes. Tabla Nº 3.14. Principales causas de Mortalidad en mujeres, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.15. Principales causas de Mortalidad en mujeres, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

TBM

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

TBM

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

898

15.9

15.9

1.0

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

775

13.8

13.8

0.8

2

Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

295

5.2

21.1

0.3

2

Enfermedades cerebrovasculares

301

5.36

19.2

0.3

287

5.1

26.2

0.3

3

Lesiones de intención no determinada

276

4.92

24.1

0.3

4

Lesiones de intención no determinada

259

4.6

30.8

0.3

4

Septicemia, excepto neonatal

256

4.56

28.6

0.3

5

Neoplasia maligna de estómago

166

2.9

33.8

0.2

5

246

4.38

33.0

0.3

6

Septicemia, excepto neonatal Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

166

2.9

36.7

0.2

6

Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Insuficiencia respiratoria

196

3.49

36.5

0.2

159

2.8

39.5

0.2

7

Neoplasia maligna de estómago

188

3.35

39.9

0.2

138

2.5

42.0

0.1

8

Insuficiencia cardíaca

178

3.17

43.0

0.2

9

Insuficiencia cardíaca

137

2.4

44.4

0.1

161

2.87

45.9

0.2

10

Accidentes que obstruyen la respiración

131

2.3

46.7

0.1

136

2.42

48.3

0.1

125

2.2

48.9

0.1

134

2.39

50.7

0.1

12 Neoplasia maligna del cuello del útero

128

2.28

53.0

0.1

13 Paro cardiaco

115

2.05

55.0

0.1

14 Enfermedades hipertensivas

114

2.03

57.1

0.1

15 Edema Pulmonar

110

1.96

59.0

0.1

3

7 8

11 Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades del esófago, estómago 117 2.1 51.0 0.1 y del duodeno 13 Edema Pulmonar 117 2.1 53.1 0.1 Trastornos respiratorios específicos 14 111 2.0 55.1 0.1 del periodo perinatal Malformaciones congénitas, 15 deformidades y anomalías 102 1.8 56.9 0.1 cromosómicas Resto de enfermedades 2435 43.1 100 2.6 Total 5643 100 6.0 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 12

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Deficiencias nutricionales y anemias 10 nutricionales Trastornos respiratorios específicos 11 del periodo perinatal 9

Resto de enfermedades 2301 41 100 2.4 Total 5615 100 5.8 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

84

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

3. Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida Mortalidad Neonatal Departamento Ayacucho En la Dirección Regional de Salud Ayacucho, en el periodo 2010-2012 la primera causa de Mortalidad Neonatal son los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (31.7%), seguido de las Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación (19.3%), Infecciones especificas del periodo perinatal (9.4 %) y las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (6.7 %). Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica, Infecciones respiratorias agudas bajas, Accidentes que obstruyen la respiración, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio en 3.2% del total de las muertes. Para el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (21.9%), seguido de las Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación (17.9%), Infecciones especificas del periodo perinatal (15.9 %) y las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (13.1 %). Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica, Infecciones respiratorias agudas bajas, Otras ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido aportan en promedio en 4.8% del total de las muertes. Tabla Nº 3.16. Principales causas de Mortalidad Neonatal, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID 1 2

Lista de Mortalidad 10/110 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación

Tabla Nº 3.17. Principales causas de Mortalidad Neonatal, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

159

21.9

21.9

1

130

17.9

39.9

2

Lista de Mortalidad 10/110 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación

Casos

%

% Acum

176

31.7

31.7

107

19.3

51.0

3

Infecciones especificas del periodo perinatal

115

15.9

55.7

3

Infecciones especificas del periodo perinatal

52

9.37

60.4

4

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

95

13.1

68.8

4

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

37

6.67

67.0

72

9.9

78.8

5

32

4.4

83.2

22

3.0

13

28

5.05

72.1

6

Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica Infecciones respiratorias agudas bajas

18

3.24

75.3

86.2

7

Accidentes que obstruyen la respiración

12

2.16

77.5

1.8

88.0

8

Insuficiencia respiratoria

12

2.16

79.6

9

1.2

89.2

9

Edema cerebral

11

1.98

81.6

10 Otras enfermedades del sistema digestivo

8

1.1

90.3

10

Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien nacido

11

1.98

83.6

Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

7

1.0

91.3

11

Otras ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

10

1.8

85.4

7

1.0

92.3

12

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar

10

1.8

87.2

7

1.0

93.2

13 Lesiones de intención no determinada

10

1.8

89.0

6

0.8

94.1

14 Septicemia, excepto neonatal

9

1.62

90.6

6

0.8

94.9

15 Accidentes de transporte terrestre

6

1.08

91.7

5 6 7 8 9

11

Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica Infecciones respiratorias agudas bajas Otras ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido Accidentes que obstruyen la respiración

12 Lesiones de intención no determinada 13

Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica y quirurgica

14 Edema Pulmonar 15

Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien nacido

Resto de enfermedades 37 5.1 100 Total 725 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Resto de enfermedades 46 8.3 100 Total 555 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

85

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Mortalidad de la Infancia En el departamento de Ayacucho las principales causas de muerte para el periodo 20072009, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (15.8%) seguido de las Accidentes que obstruyen la respiración (14.2%), Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (12.9 %) y las Septicemia, excepto neonatal (5.8 %). Las Infecciones especificas del periodo perinatal, Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Enfermedades infecciosas intestinales, Edema Pulmonar aportan en promedio en 4.4% del total de las muertes. Mientras que para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (24.4%) seguido de las Accidentes que obstruyen la respiración (13.6%), Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal (12.6 %) y las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (5 %). Las Insuficiencia cardíaca, Infecciones especificas del periodo perinatal, Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar, Edema cerebral aportan en promedio en 3.5% del total de las muertes. Tabla Nº 3.18 Principales causas de Mortalidad Infantil, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.19 Principales causas de Mortalidad Infantil, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes que obstruyen la respiración Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

85 76

15.8 14.2

15.8 30.0

1 2

126 70

24.4 13.6

24.4 38.0

65

12.6

50.6

26

5.04

55.6

5

Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes que obstruyen la respiración Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas Insuficiencia cardíaca

69

12.9

42.8

3

4

Septicemia, excepto neonatal

31

5.8

48.6

4

5

Infecciones especificas del periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

29

5.4

54.0

19

3.68

59.3

28

5.2

59.2

6

Infecciones especificas del periodo perinatal

19

3.68

63.0

Enfermedades infecciosas intestinales

21

3.9

63.1

7

17

3.29

66.3

Edema Pulmonar 16 3.0 66.1 Lesiones de intención no determinada 16 3.0 69.1 Incidentes ocurridos al paciente durante la 10 13 2.4 71.5 atencion medica y quirurgica Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 11 11 2.1 73.6 obstrucción intestinal 12 Insuficiencia respiratoria 11 2.1 75.6 Trastornos de la glandula tiroides, endocrinas 13 11 2.1 77.7 y otras metabolicas Otras enfermedades del sistema nervioso, 10 1.9 79.5 14 excepto meningitis 15 Caídas 9 1.7 81.2 Resto de enfermedades 101 18.8 100 Total 537 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

8 9

17 16

3.29 3.1

69.6 72.7

16

3.1

75.8

14

2.71

78.5

11

2.13

80.6

8

1.55

82.2

8

1.55

83.7

ID 1 2 3

6 7 8 9

Lista de Mortalidad 10/110

10 11 12 13

Lista de Mortalidad 10/110

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar Edema cerebral Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Lesiones de intención no determinada Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido

14 Edema Pulmonar

15 Septicemia, excepto neonatal 7 1.36 85.1 Resto de enfermedades 77 14.9 100 Total 516 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

86

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Pre Escolar En el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (21.4%) seguido de las Enfermedades infecciosas intestinales (11.3%), Lesiones de intención no determinada (7.1 %) y las Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (5.5 %). Las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Accidentes que obstruyen la respiración, Septicemia, excepto neonatal, Accidentes de transporte terrestre aportan en promedio en 3.9% del total de las muertes. Para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (14.8%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (11.6%), Accidentes que obstruyen la respiración (9.9 %) y las Septicemia, excepto neonatal (5.2 %). Las Accidentes de transporte terrestre, Enfermedades infecciosas intestinales, Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales aportan en promedio en 4.4% del total de las muertes. Tabla Nº 3.20 Principales causas de Mortalidad Pre Escolar, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.21 Principales causas de Mortalidad Pre Escolar, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

196 104 65

21.4 11.3 7.1

21.4 32.7 39.8

1 2 3

50

5.5

45.2

38

4.1

6

Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades infecciosas intestinales Lesiones de intención no determinada Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas Accidentes que obstruyen la respiración

37

7

Septicemia, excepto neonatal

8

Accidentes de transporte terrestre

ID 1 2 3 4 5

9 10 11 12 13 14

Lista de Mortalidad 10/110

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedades cerebrovasculares Trastornos de la glandula tiroides, endocrinas y otras metabolicas Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica y quirurgica Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Tuberculosis

15 Edema Pulmonar

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Accidentes que obstruyen la respiración

119 93 80

14.8 11.6 9.94

14.8 26.3 36.3

4

Septicemia, excepto neonatal

42

5.22

41.5

49.4

5

Accidentes de transporte terrestre

40

4.97

46.5

4.0

53.4

6

37

4.6

51.1

36

3.9

57.3

34

4.22

55.3

33

3.6

60.9

30

3.73

59.0

32

3.5

64.4

31

3.4

28

Lista de Mortalidad 10/110

28

3.48

62.5

67.8

Enfermedades infecciosas intestinales Malformaciones congénitas, deformidades y 7 anomalías cromosomicas Deficiencias nutricionales y anemias 8 nutricionales Envenenamientos por, y exposición a 9 sustancias nocivas 10 Accidentes por Ahogamiento y sumersión

27

3.35

65.8

3.1

70.8

11 Insuficiencia respiratoria

24

2.98

68.8

27

2.9

73.8

12 Leucemia

23

2.86

71.7

24

2.6

76.4

13 Edema Pulmonar

21

2.61

74.3

20

2.2

78.5

20

2.2

80.7

14 Enfermedades cerebrovasculares 20 2.48 76.8 Otras enfermedades del sistema nervioso, 19 2.36 79.1 15 excepto meningitis Resto de enfermedades 168 20.9 100 Total 805 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

Resto de enfermedades 177 19.3 100 Total 918 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

87

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

En mayores de 05 años Etapa de 05 a 09 años Las principales causas de muerte para el periodo 2007-2009, son las Lesiones de intención no determinada (13.4%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.7%), Septicemia, excepto neonatal (9.5 %) y las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (5.9 %). Las Leucemia, Accidentes que obstruyen la respiración, Accidentes de transporte terrestre, Enfermedades cerebrovasculares aportan en promedio en 4.6% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (22.5%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (11.9%), Accidentes de transporte terrestre (11.5 %) y las Septicemia, excepto neonatal (9.3 %). Las Edema Pulmonar, Leucemia, Accidentes que obstruyen la respiración, Encefalitis, mielitis y encefalomielitis aportan en promedio en 5.3% del total de las muertes. Tabla Nº 3.22 Principales causas de Mortalidad de 5 a 9 años, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.23 Principales causas de Mortalidad de 5 a 9 años, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

34 32 24

13.4 12.7 9.5

13.4 26.1 35.6

1 2 3

15

5.9

41.5

4

15 12 10 10

5.9 4.7 4.0 4.0

47.4 52.2 56.1 60.1

5 6 7 8

8

3.2

63.2

6

2.4

65.6

11 Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

6

2.4

68.0

12 Enfermedades de la piel

6

2.4

70.4

ID

Lista de Mortalidad 10/110

1 2 3

Lesiones de intención no determinada Infecciones respiratorias agudas bajas Septicemia, excepto neonatal Deficiencias nutricionales y anemias 4 nutricionales 5 Leucemia 6 Accidentes que obstruyen la respiración 7 Accidentes de transporte terrestre 8 Enfermedades cerebrovasculares Malformaciones congénitas, deformidades y 9 anomalías cromosomicas 10 Insuficiencia respiratoria

Otras enfermedades del sistema nervioso, 6 2.4 72.7 excepto meningitis Enfermedades del peritoneo, peritonitis y 14 6 2.4 75.1 otros Enfermedades del pulmon debidas a agentes 15 6 2.4 77.5 externos Resto de enfermedades 57 22.5 100 Total 253 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 13

Casos

%

% Acum

Lesiones de intención no determinada Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes de transporte terrestre

51 27 26

22.5 11.9 11.5

22.5 34.4 45.8

Septicemia, excepto neonatal

21

9.25

55.1

Lista de Mortalidad 10/110

Edema Pulmonar 16 7.05 62.1 Leucemia 14 6.17 68.3 Accidentes que obstruyen la respiración 12 5.29 73.6 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 6 2.64 76.2 Envenenamientos por, y exposición a 9 6 2.64 78.9 sustancias nocivas 10 Neoplasia maligna de estómago 5 2.2 81.1 Deficiencias nutricionales y anemias 11 5 2.2 83.3 nutricionales Malformaciones congénitas, deformidades y 12 5 2.2 85.5 anomalías cromosomicas Suicidios (lesiones autoinfligidas 13 4 1.76 87.2 intencionalmente) Anemias hemoliticas, aplasticas y otras 14 4 1.76 89.0 anemias Incidentes ocurridos al paciente durante la 15 4 1.76 90.7 atencion medica y quirurgica Resto de enfermedades 21 9.27 100 Total 227 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

88

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Etapa escolar En esta etapa, las primeras causas de muerte para el periodo 2007-2009 son las Lesiones de intención no determinada (17.1%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (11%), Accidentes que obstruyen la respiración (6.2 %) y las Septicemia, excepto neonatal (6 %). Las Enfermedades cerebrovasculares, Leucemia, Accidentes por Ahogamiento y sumersión, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales aportan en promedio en 3.9% del total de las muertes. Las principales causas de muerte en el periodo 2010-2012, son las Lesiones de intención no determinada (21.1%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (7.9%), Accidentes que obstruyen la respiración (7.9 %) y las Accidentes de transporte terrestre (7.3 %). Las Edema Pulmonar, Septicemia, excepto neonatal, Leucemia, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales aportan en promedio en 5.2% del total de las muertes. Tabla Nº 3.24 Principales causas de Mortalidad Escolar, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Tabla Nº 3.25 Principales causas de Mortalidad Escolar, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Lesiones de intención no determinada Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes que obstruyen la respiración Septicemia, excepto neonatal Enfermedades cerebrovasculares Leucemia Accidentes por Ahogamiento y sumersión Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

85 55 31 30 24 22 16

17.1 11.0 6.2 6.0 4.8 4.4 3.2

17.1 28.1 34.3 40.4 45.2 49.6 52.8

1 2 3 4 5 6 7

15

3.0

55.8

Accidentes de transporte terrestre

15

3.0

58.8

12

2.4

61.2

Lista de Mortalidad 10/110

10 Edema Pulmonar

Casos

%

% Acum

Lesiones de intención no determinada Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes que obstruyen la respiración Accidentes de transporte terrestre Edema Pulmonar Septicemia, excepto neonatal Leucemia Deficiencias nutricionales y anemias 8 nutricionales Malformaciones congénitas, deformidades y 9 anomalías cromosomicas Incidentes ocurridos al paciente durante la 10 atencion medica y quirurgica

102 38 38 35 31 30 26

21.1 7.87 7.87 7.25 6.42 6.21 5.38

21.1 29.0 36.9 44.1 50.5 56.7 62.1

13

2.69

64.8

12

2.48

67.3

12

2.48

69.8

Lista de Mortalidad 10/110

Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de 11 comportamiento incierto y los no especificados 12 Insuficiencia respiratoria

11

2.2

63.4

11 Accidentes por Ahogamiento y sumersión

11

2.28

72.1

10

2.0

65.5

10

2.07

74.1

13 Edema cerebral

9

1.8

67.3

10

2.07

76.2

14 Accidentes por otro tipo de transporte

8

1.6

68.9

12 Edema cerebral Envenenamientos por, y exposición a 13 sustancias nocivas Otras enfermedades del sistema nervioso, 14 excepto meningitis

9

1.86

78.1

15 Otras enfermedades del sistema digestivo

8

1.66

79.7

Otras enfermedades del sistema nervioso, 8 1.6 70.5 excepto meningitis Resto de enfermedades 147 29.5 100 Total 498 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 15

Resto de enfermedades 98 20.3 100 Total 483 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

89

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Etapa adolescente En el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (23.8%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (7.6%), Accidentes que obstruyen la respiración (7.3 %) y las Edema Pulmonar (5.2 %). Las Enfermedades cerebrovasculares, Accidentes por Ahogamiento y sumersión, Neoplasia maligna de hígado y vías biliares, Leucemia aportan en promedio en 3.7% del total de las muertes. Mientras que para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (21%) seguido de las Accidentes que obstruyen la respiración (8.8%), Edema Pulmonar (6.4 %) y las Accidentes de transporte terrestre (4.6 %). Las Infecciones respiratorias agudas bajas, Leucemia, Septicemia, excepto neonatal, Otras enfermedades del sistema digestivo aportan en promedio en 3.5% del total de las muertes. Tabla Nº 3.26 Principales causas de Mortalidad en Adolescente, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.27 Principales causas de Mortalidad en Adolescente, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Lesiones de intención no determinada Infecciones respiratorias agudas bajas Accidentes que obstruyen la respiración Edema Pulmonar Enfermedades cerebrovasculares Accidentes por Ahogamiento y sumersión Neoplasia maligna de higado y vias biliares Leucemia Septicemia, excepto neonatal Neoplasia maligna de tejido linfático, de otros 10 órganos hematopoyeticos Envenenamientos por, y exposición a 11 sustancias nocivas

82 26 25 18 18 13 11 9 9

23.8 7.6 7.3 5.2 5.2 3.8 3.2 2.6 2.6

23.8 31.4 38.7 43.9 49.1 52.9 56.1 58.7 61.4

1 2 3 4 5 6 7 8 9

8

2.3

63.7

8

2.3

12 Accidentes de transporte terrestre

7

13 Edema cerebral

ID

Lista de Mortalidad 10/110

1 2 3 4 5 6 7 8 9

14

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

15 Hepatitis B

Casos

%

% Acum

Lesiones de intención no determinada Accidentes que obstruyen la respiración Edema Pulmonar Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas bajas Leucemia Septicemia, excepto neonatal Otras enfermedades del sistema digestivo Accidentes por Ahogamiento y sumersión Otras enfermedades del sistema nervioso, 10 excepto meningitis

69 29 21 15 13 12 11 10 10

21 8.81 6.38 4.56 3.95 3.65 3.34 3.04 3.04

21.0 29.8 36.2 40.7 44.7 48.3 51.7 54.7 57.7

9

2.74

60.5

66.0

11 Insuficiencia respiratoria

9

2.74

63.2

2.0

68.0

12

7

2.0

70.1

7

2.0

72.1

6

1.7

73.8

Resto de enfermedades 90 26.2 100 Total 344 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Lista de Mortalidad 10/110

Envenenamientos por, y exposición a 8 2.43 65.7 sustancias nocivas Deficiencias nutricionales y anemias 13 8 2.43 68.1 nutricionales Incidentes ocurridos al paciente durante la 14 8 2.43 70.5 atencion medica y quirurgica Malformaciones congénitas, deformidades y 15 7 2.13 72.6 anomalías cromosomicas Resto de enfermedades 90 27.4 100 Total 329 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

90

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Etapa adulta En el departamento de Ayacucho en la etapa de vida adulto para el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (14.2%) seguido de las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (7.2%), Infecciones respiratorias agudas bajas (6 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (5.4 %). Las Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas, Accidentes que obstruyen la respiración, Neoplasia maligna de estómago, Edema Pulmonar aportan en promedio en 3.4% del total de las muertes. Para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (12.9%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (7%), Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (6.2 %) y las Accidentes de transporte terrestre (4.9 %). Las Infecciones respiratorias agudas bajas, Edema Pulmonar, Accidentes que obstruyen la respiración, Septicemia, excepto neonatal aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes. Tabla Nº 3.28 Principales causas de Mortalidad en Adulto, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.29 Principales causas de Mortalidad en Adulto, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

1

Lesiones de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

415

14.2

14.2

1

211

7.2

21.3

2

Infecciones respiratorias agudas bajas

176

6.0

27.3

3

Enfermedades cerebrovasculares Envenenamientos por, y exposición a 5 sustancias nocivas 6 Accidentes que obstruyen la respiración 7 Neoplasia maligna de estómago 8 Edema Pulmonar Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y 9 la no especificadas 10 Septicemia, excepto neonatal Otras enfermedades del sistema nervioso, 11 excepto meningitis

157

5.4

32.7

123

4.2

102 88 87

2

Casos

%

% Acum

Lesiones de intención no determinada

382

12.9

12.9

Enfermedades cerebrovasculares

206

6.96

19.9

Lista de Mortalidad 10/110

184

6.21

26.1

4

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Accidentes de transporte terrestre

145

4.9

31.0

36.9

5

Infecciones respiratorias agudas bajas

142

4.8

35.8

3.5 3.0 3.0

40.4 43.4 46.3

6 7 8

Edema Pulmonar Accidentes que obstruyen la respiración Septicemia, excepto neonatal

127 85 74

4.29 2.87 2.5

40.1 42.9 45.4

84

2.9

49.2

9

Tuberculosis

68

2.3

47.7

76

2.6

51.8

10 Insuficiencia respiratoria

64

2.16

49.9

67

2.3

54.1

11 Neoplasia maligna de estómago

62

2.09

52.0

12 Accidentes de transporte terrestre

67

2.3

56.3

12

13 Edema cerebral

62

2.1

58.5

3 4

14 Tuberculosis 58 2.0 60.4 15 Enfermedades isquémicas del corazón 58 2.0 62.4 Resto de enfermedades 1102 37.6 100 Total 2933 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y 62 2.09 54.1 la no especificadas Envenenamientos por, y exposición a 13 59 1.99 56.1 sustancias nocivas 14 Neoplasia maligna del cuello del útero 54 1.82 57.9 15 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 52 1.76 59.6 Resto de enfermedades 1195 40.4 100 Total 2961 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

91

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Etapa de las mujeres en edad reproductiva Las mujeres en edad reproductiva (MER) del departamento de Ayacucho, murieron en el periodo 2007-2009 por las siguientes causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (10.3%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (7.4%), Enfermedades cerebrovasculares (4.6 %) y las Edema Pulmonar (4.1 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, Edema cerebral, Septicemia, excepto neonatal aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes. Para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (9.5%) seguido de las Edema Pulmonar (5.9%), Enfermedades cerebrovasculares (5.5 %) y las Accidentes de transporte terrestre (5.2 %). Las Neoplasia maligna del cuello del útero, Insuficiencia respiratoria, Infecciones respiratorias agudas bajas, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas aportan en promedio en 4.3% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.30 Principales causas de Mortalidad en Periodo Reproductivo, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.31 Principales causas de Mortalidad en Periodo Reproductivo, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

1 2 3 4

76 55 34 30

10.3 7.4 4.6 4.1

10.3 17.7 22.3 26.3

1 2 3 4

28

3.8

30.1

28

3.8

7

Lesiones de intención no determinada Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades cerebrovasculares Edema Pulmonar Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Edema cerebral

Lesiones de intención no determinada Edema Pulmonar Enfermedades cerebrovasculares Accidentes de transporte terrestre

69 43 40 38

9.52 5.93 5.52 5.24

9.5 15.5 21.0 26.2

5

Neoplasia maligna del cuello del útero

37

5.1

31.3

33.9

6

Insuficiencia respiratoria

34

4.69

36.0

25

3.4

37.3

7

33

4.55

40.6

8

Septicemia, excepto neonatal

25

3.4

40.7

22

3.03

43.6

9

Accidentes que obstruyen la respiración

19

2.6

43.2

21

2.9

46.5

10 Tuberculosis

19

2.6

45.8

21

2.9

49.4

11 Accidentes de transporte terrestre

19

2.6

48.4

19

2.62

52.0

18

2.4

50.8

12 Neoplasia maligna de la mama

18

2.48

54.5

18

2.4

53.2

13

18

2.48

57.0

14 Accidentes que obstruyen la respiración

17

2.34

59.3

15 Tuberculosis

17

2.34

61.6

5 6

12

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

13 Neoplasia maligna de higado y vias biliares

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y 18 2.4 55.7 la no especificadas Eventos relacionados al embarazo, parto y 15 16 2.2 57.8 puerperio Resto de enfermedades 312 42.2 100 Total 740 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 14

Lista de Mortalidad 10/110

Infecciones respiratorias agudas bajas Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y 8 la no especificadas 9 Septicemia, excepto neonatal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas 10 del hígado Deficiencias nutricionales y anemias 11 nutricionales

Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio

Resto de enfermedades 278 38.4 100 Total 725 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

92

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Etapa del adulto mayor En el periodo 2007-2009 en la etapa de vida Adulto Mayor, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (17.6%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (6.7%), Enfermedades cerebrovasculares (5.1 %) y las Neoplasia maligna de estómago (4.2 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia cardíaca, Lesiones de intención no determinada, Enfermedades isquémicas del corazón aportan en promedio en 3.4% del total de las muertes. Mientras que para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (16.6%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (5.9%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (5.7 %) y las Septicemia, excepto neonatal (4.8 %). Las Neoplasia maligna de estómago, Insuficiencia respiratoria, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia cardíaca aportan en promedio en 4.1% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.32 Principales causas de Mortalidad en Adulto Mayor, periodo 20072009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.33 Principales causas de Mortalidad en Adulto Mayor, periodo 20102012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

1

Infecciones respiratorias agudas bajas Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

1152

17.6

17.6

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

1130

16.6

16.6

436

6.7

24.3

2

Enfermedades cerebrovasculares

399

5.87

22.5

3

Enfermedades cerebrovasculares

336

5.1

29.4

3

4

271

4.2

33.6

247

3.8

6

Neoplasia maligna de estómago Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia cardíaca

239

7

Lesiones de intención no determinada

2

387

5.7

28.2

4

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Septicemia, excepto neonatal

327

4.81

33.0

37.4

5

Neoplasia maligna de estómago

323

4.75

37.8

3.7

41.0

6

268

3.94

41.7

206

3.2

44.2

7

260

3.83

45.5

Enfermedades isquémicas del corazón Septicemia, excepto neonatal Deficiencias nutricionales y anemias 10 nutricionales Enfermedades del esofago, estomago y del 11 duodeno

205 177

3.1 2.7

47.3 50.0

8 9

Insuficiencia respiratoria Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia cardíaca Lesiones de intención no determinada

259 210

3.81 3.09

49.3 52.4

172

2.6

52.7

10 Enfermedades isquémicas del corazón

205

3.02

55.5

161

2.5

55.1

11 Paro cardiaco

158

2.33

57.8

12 Insuficiencia respiratoria

146

2.2

57.4

12

145

2.13

59.9

13 Enfermedades hipertensivas

143

2.2

59.5

144

2.12

62.0

14 Enfermedades hipertensivas

141

2.08

64.1

15 Neoplasia maligna de la próstata

124

1.83

65.9

5

8 9

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 115 1.8 61.3 obstrucción intestinal Envenenamientos por, y exposición a 15 114 1.7 63.0 sustancias nocivas Resto de enfermedades 2416 37.0 100 Total 6536 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 14

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedades del esofago, estomago y del 13 duodeno

Resto de enfermedades 2314 34.1 100 Total 6794 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

93

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

4. Principales causas de mortalidad por regiones naturales Sierra En la región natural de la sierra, para el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (14.1%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6.9%), Enfermedades cerebrovasculares (4.4 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (4.3 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Neoplasia maligna de estómago, Accidentes que obstruyen la respiración, Septicemia, excepto neonatal aportan en promedio en 3.1% del total de las muertes. Las principales causas de muerte para el periodo 2010-2012, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6.9%), Enfermedades cerebrovasculares (5.2 %) y las Septicemia, excepto neonatal (4.1 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Neoplasia maligna de estómago, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio en 3.5% del total de las muertes. Tabla Nº 3.34 Principales causas de Mortalidad en la sierra, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.35 Principales causas de Mortalidad en la sierra, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

1 2 3

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

1641 800 516

14.1 6.9 4.4

14.1 21.0 25.4

1 2 3

495

4.3

29.7

4

427

3.7

33.4

Neoplasia maligna de estómago

361

3.1

36.5

4 5 6 7 8 9 10

Accidentes que obstruyen la respiración 333 2.9 39.3 Septicemia, excepto neonatal 309 2.7 42.0 Insuficiencia cardíaca 274 2.4 44.3 Enfermedades isquémicas del corazón 259 2.2 46.6 Envenenamientos por, y exposición a 11 240 2.1 48.6 sustancias nocivas 12 Edema Pulmonar 232 2.0 50.6 Deficiencias nutricionales y anemias 13 226 1.9 52.6 nutricionales Trastornos respiratorios específicos del 14 224 1.9 54.5 periodo perinatal Enfermedades del esófago, estómago y del 15 209 1.8 56.3 duodeno Resto de enfermedades 5081 43.7 100 Total 11627 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Enfermedades cerebrovasculares

1505 792 603

13 6.85 5.21

13.0 19.9 25.1

Septicemia, excepto neonatal

477

4.12

29.2

437

3.78

33.0

Lista de Mortalidad 10/110

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y 6 la no especificadas 7 Neoplasia maligna de estómago 8 Insuficiencia respiratoria 9 Accidentes que obstruyen la respiración 10 Insuficiencia cardíaca

432

3.73

36.7

390 342 339 293

3.37 2.96 2.93 2.53

40.1 43.0 46.0 48.5

11 Accidentes de transporte terrestre

255

2.2

50.7

12 Enfermedades isquémicas del corazón

253

2.19

52.9

13 Edema Pulmonar

246

2.13

55.0

5

Trastornos respiratorios específicos del 217 1.88 56.9 periodo perinatal Deficiencias nutricionales y anemias 15 210 1.82 58.7 nutricionales Resto de enfermedades 4778 41.3 100 Total 11569 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012 14

94

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Selva En la Región Natural de la Selva de Ayacucho en el periodo 2007-2009, Las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (9.4%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (8.6%), Septicemia, excepto neonatal (7.9 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (7.3 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, Enfermedades infecciosas intestinales, Lesiones de intención no determinada aportan en promedio en 5% del total de las muertes. Mientras que para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (11.3%) seguido de las Insuficiencia respiratoria (6.8%), Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (6.2 %) y las Lesiones de intención no determinada (5.5 %). Las Enfermedades cerebrovasculares, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis aportan en promedio en 4.1% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.36 Principales causas de Mortalidad en la selva, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.37 Principales causas de Mortalidad en la selva, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

Lista de Mortalidad 10/110

1

Infecciones respiratorias agudas bajas Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

58

9.4

9.4

1

53

8.6

17.9

2

3

Septicemia, excepto neonatal

49

7.9

25.9

3

4

Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

45

7.3

33.1

38

6.1

34

7

Enfermedades infecciosas intestinales

8

Lesiones de intención no determinada

2

5 6

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Envenenamientos por, y exposición a 10 sustancias nocivas 9

11 Accidentes por otro tipo de transporte

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas

70

11.3

11.3

Insuficiencia respiratoria

42

6.8

18.1

38

6.15

24.3

4

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Lesiones de intención no determinada

34

5.5

29.8

39.3

5

Enfermedades cerebrovasculares

32

5.18

35.0

5.5

44.8

6

26

4.2

49.0

7

25

4.0

53.0

8

19

3.1

56.1

9

18

2.9

59.0

10 Insuficiencia cardíaca

16

2.6

61.6

11

12 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 15 2.4 64.0 Neoplasia maligna de los órganos digestivos y 13 14 2.3 66.2 del peritoneo, excepto estomago 14 Infecciones especificas del periodo perinatal 14 2.3 68.5 15 Enfermedades hipertensivas 13 2.1 70.6 Resto de enfermedades 182 29.4 100 Total 619 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

24

3.88

38.8

24

3.88

42.7

22

3.56

46.3

Accidentes de transporte terrestre

20

3.24

49.5

17

2.75

52.3

Envenenamientos por, y exposición a 16 2.59 54.9 sustancias nocivas 12 Septicemia, excepto neonatal 14 2.27 57.1 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas 13 13 2.1 59.2 del hígado 14 Leucemia 11 1.78 61.0 15 Edema Pulmonar 11 1.78 62.8 Resto de enfermedades 230 37.2 100 Total 618 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

95

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

5. Principales causas de mortalidad por urbanidad Zona Urbana En la zona urbana de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad para el periodo 2007-2009 fueron las Infecciones respiratorias agudas bajas (14.1%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.2%), Enfermedades cerebrovasculares (4.6 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (3.8 %). Las Neoplasia maligna de estómago, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Enfermedades isquémicas del corazón, Accidentes que obstruyen la respiración aportan en promedio en 3% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.2%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6%), Enfermedades cerebrovasculares (5.2 %) y las Septicemia, excepto neonatal (3.9 %). Las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Neoplasia maligna de estómago, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio en 3.7% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.38 Principales causas de Mortalidad en zona urbana, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.39 Principales causas de Mortalidad en zona urbana, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

1 2 3

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

826 424 270

14.1 7.2 4.6

14.1 21.3 25.9

1 2 3

222

3.8

29.7

5

Neoplasia maligna de estómago

207

3.5

6

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

189

7

Enfermedades isquémicas del corazón

154

4

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Enfermedades cerebrovasculares

830 377 324

13.2 5.99 5.15

13.2 19.2 24.3

4

Septicemia, excepto neonatal

243

3.86

28.2

33.2

5

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

241

3.83

32.0

3.2

36.4

6

Neoplasia maligna de estómago

238

3.78

35.8

2.6

39.0

8 Accidentes que obstruyen la respiración 144 2.5 41.5 9 Edema Pulmonar 141 2.4 43.9 10 Septicemia, excepto neonatal 114 1.9 45.8 Malformaciones congénitas, deformidades y 11 113 1.9 47.8 anomalías cromosomicas 12 Insuficiencia respiratoria 106 1.8 49.6 Trastornos respiratorios específicos del 13 105 1.8 51.4 periodo perinatal 14 Insuficiencia cardíaca 102 1.7 53.1 Otras enfermedades del sistema nervioso, 15 100 1.7 54.8 excepto meningitis Resto de enfermedades 2653 45.2 100 Total 5870 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Lista de Mortalidad 10/110

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 8 Insuficiencia respiratoria 9 Insuficiencia cardíaca 10 Accidentes que obstruyen la respiración

227

3.61

39.4

220 164 162

3.5 2.61 2.57

42.9 45.5 48.1

11 Edema Pulmonar

151

2.4

50.5

12 Accidentes de transporte terrestre

151

2.4

52.9

13 Tuberculosis

122

1.94

54.8

14 Diabetes mellitus

117

1.86

56.7

15 Enfermedades isquémicas del corazón

113

1.8

58.5

7

Resto de enfermedades 2614 41.5 100 Total 6294 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

96

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Zona Rural En la zona rural de la Región Ayacucho, en el periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.7%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6.3%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (5.1 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (4.6 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Septicemia, excepto neonatal, Accidentes que obstruyen la respiración, Insuficiencia cardíaca aportan en promedio en 3.5% del total de las muertes. Las principales causas de muerte para el periodo 2010-2012, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.6%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.6%), Enfermedades cerebrovasculares (5.3 %) y las Septicemia, excepto neonatal (4.2 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Accidentes que obstruyen la respiración, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio en 3.3% del total de las muertes. Tabla Nº 3.40 Principales causas de Mortalidad en zona rural, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.41 Principales causas de Mortalidad en zona rural, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

1 2

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

873 401

13.7 6.3

13.7 20.0

1 2

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada

745 449

12.6 7.62

12.6 20.3

326

5.1

25.1

3

Enfermedades cerebrovasculares

311

5.28

25.5

291

4.6

29.7

4

248

4.21

29.8

4.3

34.0

5

223

3.78

33.5

3.8

37.8

6

215

3.65

37.2

Accidentes que obstruyen la respiración 201 3.2 41.0 Insuficiencia cardíaca 180 2.8 43.8 Envenenamientos por, y exposición a 9 177 2.8 46.6 sustancias nocivas Deficiencias nutricionales y anemias 168 2.6 49.2 10 nutricionales 11 Neoplasia maligna de estómago 154 2.4 51.6 Enfermedades del esófago, estómago y del 12 147 2.3 53.9 duodeno Trastornos respiratorios específicos del 13 138 2.2 56.1 periodo perinatal 14 Enfermedades infecciosas intestinales 138 2.2 58.2 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 15 130 2.0 60.3 obstrucción intestinal Resto de enfermedades 2532 39.7 100 Total 6376 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

7 8

Septicemia, excepto neonatal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Accidentes que obstruyen la respiración Insuficiencia respiratoria Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

276 244

177 164

3 2.78

40.2 43.0

158

2.68

45.6

10 Neoplasia maligna de estómago

152

2.58

48.2

11 Enfermedades isquémicas del corazón

147

2.49

50.7

12 Insuficiencia cardíaca

146

2.48

53.2

3 4 5 6 7 8

Septicemia, excepto neonatal

9

Lista de Mortalidad 10/110

Trastornos respiratorios específicos del 141 2.39 55.6 periodo perinatal 14 Paro cardiaco 133 2.26 57.8 Enfermedades del esófago, estómago y del 15 130 2.21 60.1 duodeno Resto de enfermedades 2354 40 100 Total 5893 100 Fuente: Sistema de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012 13

97

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Principales causas de Mortalidad por nivel de pobreza Pobres Extremo En los extremos pobres de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad para el periodo 2007-2009, fueron las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.9%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.6%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas (5.1 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (4.7 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Septicemia, excepto neonatal, Accidentes que obstruyen la respiración, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012, a diferencia del periodo 2007-2009, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (11.2%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.9%), Septicemia, excepto neonatal (5.1 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (5 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Neoplasia maligna de estómago, Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas, Paro cardiaco aportan en promedio en 3.4% del total de las muertes. Tabla Nº 3.42 Principales causas de Mortalidad en Pobres Extremos, periodo 20072009, departamento de Ayacucho. ID 1 2

Lista de Mortalidad 10/110

6

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Septicemia, excepto neonatal

7

Accidentes que obstruyen la respiración

3 4 5

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

478 261

13.9 7.6

13.9 21.5

1 2

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada

373 263

11.2 7.92

11.2 19.2

176

5.1

26.6

3

Septicemia, excepto neonatal

168

5.06

24.2

161

4.7

31.3

4

166

5

29.2

4.0

35.2

5

129

3.89

33.1

133

3.9

39.1

6

112

3.37

36.5

115

3.3

42.5

7

Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Neoplasia maligna de estómago Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas

136

104

3.13

39.6

103

3.1

42.7

91

2.74

45.5

89

2.68

48.1

86

2.59

50.7

85

2.56

53.3

76

2.29

55.6

74

2.23

57.8

Deficiencias nutricionales y anemias 111 3.2 45.7 nutricionales Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 9 102 3.0 48.7 obstrucción intestinal Enfermedades del esófago, estómago y del 10 97 2.8 51.5 duodeno 11 Insuficiencia cardíaca 90 2.6 54.1 Envenenamientos por, y exposición a 12 88 2.6 56.7 sustancias nocivas 13 Neoplasia maligna de estómago 81 2.4 59.0 Trastornos respiratorios específicos del 14 70 2.0 61.1 periodo perinatal 15 Enfermedades infecciosas intestinales 63 1.8 62.9 Resto de enfermedades 1277 37.1 100 Total 3439 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 8

Tabla Nº 3.43 Principales causas de Mortalidad en Pobres Extremos, periodo 20102012, departamento de Ayacucho.

8 9 10 11 12 13

Lista de Mortalidad 10/110

Paro cardiaco Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno Accidentes que obstruyen la respiración Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Insuficiencia cardíaca

14 Insuficiencia respiratoria

15 Enfermedades isquémicas del corazón 69 2.08 59.9 Resto de enfermedades 1331 40.1 100 Total 3319 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

98

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Muy Pobres En los muy pobres de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el periodo 2007-2009, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.9%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (5%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (4.8 %) y las Lesiones de intención no determinada (4.8 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Neoplasia maligna de estómago, Accidentes que obstruyen la respiración, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio en 3.4% del total de las muertes. Mientras que para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (14.7%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.3%), Insuficiencia respiratoria (6.1 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (5.1 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Enfermedades isquémicas del corazón, Accidentes que obstruyen la respiración aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.44 Principales causas de Mortalidad en Muy Pobres, periodo 20072009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.45 Principales causas de Mortalidad en Muy Pobres, periodo 20102012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

1 2

Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades cerebrovasculares Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Lesiones de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

476 171

13.9 5.0

13.9 18.9

1 2

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada

408 202

14.7 7.26

14.7 21.9

163

4.8

23.7

3

Insuficiencia respiratoria

170

6.11

28.0

163

4.8

28.4

4

143

5.14

33.2

4.6

33.1

5

133

4.78

38.0

112

3.3

36.3

6

123

4.42

42.4

96 95

2.8 2.8

39.1 41.9

7 8

Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Enfermedades isquémicas del corazón Accidentes que obstruyen la respiración

158

73 69

2.62 2.48

45.0 47.5

89

2.6

44.5

9

Insuficiencia cardíaca

58

2.09

49.6

86

2.5

47.0

10 Neoplasia maligna de higado y vias biliares

58

2.09

51.7

79

2.3

49.3

11 Accidentes de transporte terrestre

56

2.01

53.7

12 Enfermedades hipertensivas

76

2.2

51.6

12

55

1.98

55.7

13 Insuficiencia cardíaca

76

2.2

53.8

50

1.8

57.5

49

1.76

59.2

3 4 5 6

Neoplasia maligna de estómago

7 8

Accidentes que obstruyen la respiración Insuficiencia respiratoria Incidentes ocurridos al paciente durante la 9 atencion medica y quirurgica Otras enfermedades del sistema nervioso, 10 excepto meningitis Enfermedades del esofago, estomago y del 11 duodeno

Envenenamientos por, y exposición a 72 2.1 55.9 sustancias nocivas Deficiencias nutricionales y anemias 15 71 2.1 57.9 nutricionales Resto de enfermedades 1439 42.1 100 Total 3422 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 14

Lista de Mortalidad 10/110

Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Otras enfermedades del sistema nervioso, 13 excepto meningitis 14 Otras enfermedades del sistema digestivo

Deficiencias nutricionales y anemias 48 1.73 60.9 nutricionales Resto de enfermedades 1086 39.1 100 Total 2781 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

15

99

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Pobres En la población pobre de la Región Ayacucho, Las principales causas de muerte para el periodo 2007-2009, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (5.6 %) y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4 %). Las Enfermedades cerebrovasculares, Septicemia, excepto neonatal, Neoplasia maligna de estómago, Enfermedades isquémicas del corazón aportan en promedio en 3.3% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012, se registraron defunciones por las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.3%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (5.6%), Lesiones de intención no determinada (5.3 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (4.8 %). Las Accidentes que obstruyen la respiración, Septicemia, excepto neonatal, Neoplasia maligna de estómago, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.46 Principales causas de Mortalidad en Pobres, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID 1 2

Lista de Mortalidad 10/110

5 6 7

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades cerebrovasculares Septicemia, excepto neonatal Neoplasia maligna de estómago

8

Enfermedades isquémicas del corazón

3 4

9

Accidentes que obstruyen la respiración Envenenamientos por, y exposición a 10 sustancias nocivas 11 Insuficiencia cardíaca

Tabla Nº 3.47 Principales causas de Mortalidad en Pobres, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

346 159

13.0 6.0

13.0 18.9

1 2

148

5.6

24.5

3

106

4.0

28.5

4

90 90 84

3.4 3.4 3.2

31.9 35.2 38.4

5 6 7

83

3.1

41.5

8

81

3.0

44.5

9

78

2.9

47.5

10 Accidentes de transporte terrestre

78

2.9

50.4

12 Enfermedades infecciosas intestinales 52 2.0 52.3 Neoplasia maligna de los órganos digestivos 13 52 2.0 54.3 y del peritoneo, excepto estomago Malformaciones congénitas, deformidades y 51 1.9 56.2 14 anomalías cromosomicas 15 Enfermedades hipertensivas 49 1.8 58.0 Resto de enfermedades 1119 42.0 100 Total 2666 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades cerebrovasculares

415 175

13.3 5.59

13.3 18.8

Lesiones de intención no determinada

167

5.33

24.2

150

4.79

29.0

122 110 108

3.9 3.51 3.45

32.9 36.4 39.8

107

3.42

43.2

100

3.19

46.4

80

2.55

49.0

Lista de Mortalidad 10/110

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Accidentes que obstruyen la respiración Septicemia, excepto neonatal Neoplasia maligna de estómago Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia cardíaca

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 12 Insuficiencia respiratoria

79

2.52

51.5

79

2.52

54.0

13 Enfermedades isquémicas del corazón

71

2.27

56.3

11

Trastornos respiratorios específicos del 59 1.88 58.2 periodo perinatal 15 Enfermedades hipertensivas 57 1.82 60.0 Resto de enfermedades 1253 40 100 Total 3132 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

14

100

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

6. Principales causas de mortalidad por provincias Provincia de Cangallo Las principales causas de muerte para el periodo 2007-2009 en la provincia de Cangallo, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.1%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.9%), Enfermedades cerebrovasculares (7.6 %) y las Septicemia, excepto neonatal (6.1 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Neoplasia maligna de estómago, Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal aportan en promedio en 4.2% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (10%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (9.8%), Paro cardiaco (6.8 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (6 %). Las Enfermedades isquémicas del corazón, Septicemia, excepto neonatal, Neoplasia maligna de estómago, Insuficiencia cardíaca aportan en promedio en 4.5% del total de las muertes. Tabla Nº 3.48 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Cangallo, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID

Lista de Mortalidad 10/110

Tabla Nº 3.49 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Cangallo, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

1 2 3

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Enfermedades cerebrovasculares

84 51 49

13.1 7.9 7.6

13.1 21.0 28.7

1 2 3

4

Septicemia, excepto neonatal

39

6.1

34.7

4

Cirrosis y ciertas otras enfermedades 38 5.9 40.6 crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 6 25 3.9 44.5 y la no especificadas 7 Neoplasia maligna de estómago 22 3.4 48.0 Trastornos respiratorios específicos del 8 22 3.4 51.4 periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y 9 16 2.5 53.9 anomalías cromosomicas 10 Insuficiencia cardíaca 16 2.5 56.4 11 Enfermedades del sistema urinario 15 2.3 58.7 Otras enfermedades del sistema nervioso, 12 14 2.2 60.9 excepto meningitis Deficiencias nutricionales y anemias 13 13 2.0 62.9 nutricionales Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de 14 comportamiento incierto y los no 12 1.9 64.8 especificados 15 Neoplasia maligna del cuello del útero 12 1.9 66.7 Resto de enfermedades 214 33.4 100 Total 642 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 5

Lista de Mortalidad 10/110 Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Paro cardiaco Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

Casos

%

% Acum

57 56 39

10 9.82 6.84

10.0 19.8 26.7

34

5.96

32.6

5

Enfermedades isquémicas del corazón

30

5.26

37.9

6

Septicemia, excepto neonatal

25

4.39

42.3

7

Neoplasia maligna de estómago

24

4.21

46.5

8

Insuficiencia cardíaca

24

4.21

50.7

9

Enfermedades cerebrovasculares

23

4.04

54.7

10 Edema Pulmonar 11 Insuficiencia respiratoria

23 21

4.04 3.68

58.8 62.5

12 Accidentes que obstruyen la respiración

18

3.16

65.6

13

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

16

2.81

68.4

14

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

14

2.46

70.9

15 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 13 2.28 73.2 Resto de enfermedades 153 26.8 100 Total 570 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

101

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Huamanga En el periodo 2007-2009, la provincia de Huamanga presentó entre sus principales causas de mortalidad a las Infecciones respiratorias agudas bajas (14.5%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (9.6%), Neoplasia maligna de estómago (4.2 %) y las Edema Pulmonar (4.1 %). Las Enfermedades cerebrovasculares, Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Septicemia, excepto neonatal aportan en promedio en 3.2% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012 ingresan dentro de las diez primeras causas de mortalidad las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.9%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.4%), Septicemia, excepto neonatal (5.8 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (5.7 %). Las Neoplasia maligna de estómago, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Accidentes que obstruyen la respiración, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.50 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Huamanga, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID 1 2 3 4 5 6 7 8

Lista de Mortalidad 10/110 Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Neoplasia maligna de estómago Edema Pulmonar Enfermedades cerebrovasculares Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Septicemia, excepto neonatal

Tabla Nº 3.51 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Huamanga, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

654 432 188 185 181

14.5 9.6 4.2 4.1 4.0

14.5 24.0 28.2 32.3 36.3

1 2 3 4 5

683 390 309 300 280

12.9 7.38 5.84 5.67 5.3

12.9 20.3 26.1 31.8 37.1

136

3.0

39.3

6

163

3.08

40.2

131

2.9

42.2

7

Accidentes que obstruyen la respiración

157

2.97

43.2

130

2.9

45.1

8

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

155

2.93

46.1

Edema Pulmonar

143

2.7

48.8

Lista de Mortalidad 10/110 Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Septicemia, excepto neonatal Enfermedades cerebrovasculares Neoplasia maligna de estómago Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 10 Accidentes que obstruyen la respiración

126

2.8

47.9

9

126

2.8

50.7

132

2.5

51.3

11 Enfermedades isquémicas del corazón

126

2.8

53.5

10 Insuficiencia cardíaca Deficiencias nutricionales y anemias 11 nutricionales

105

1.99

53.3

104

2.3

55.8

12 Paro cardiaco

99

1.87

55.2

13 Insuficiencia cardíaca

94

2.1

57.8

13

98

1.85

57.0

14 Infecciones especificas del periodo perinatal

89

2.0

59.8

14 Accidentes de transporte terrestre

94

1.78

58.8

15 Neoplasia maligna de higado y vias biliares

75

1.7

61.5

15

9

12

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

Resto de enfermedades 1741 38.5 100 Total 4518 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

Malformaciones congénitas, deformidades y 89 1.68 60.5 anomalías cromosomicas Resto de enfermedades 2090 39.5 100 Total 5287 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

102

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Huancasancos En el periodo 2007-2009, la provincia de Huancasancos presentó entre sus principales causas de mortalidad a las Infecciones respiratorias agudas bajas (9.1%) seguido de las Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (7.4%), Insuficiencia respiratoria (7.4 %) y las Lesiones de intención no determinada (7.4 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Septicemia, excepto neonatal, Enfermedades infecciosas intestinales, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas aportan en promedio en 6.6% del total de las muertes. Mientras que en el periodo 2010-2012 ingresan dentro de las diez primeras causas de mortalidad en la provincia de Huancasancos, las Enfermedades del sistema urinario (9.7%) seguido de las Infecciones respiratorias agudas bajas (7.7%), Neoplasia maligna de hígado y vías biliares (7.2 %) y las Lesiones de intención no determinada (6.2 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Enfermedades cerebrovasculares, Neoplasia maligna de estómago, Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas aportan en promedio en 5.1% del total de las muertes. Por su parte, causas como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedades infecciosas intestinales, neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago, otras enfermedades infecciosas y parasitarias, accidentes por ahogamiento y sumersión, envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas, presentes en el periodo 2007-2009, ya no son parte de las primeras causas de mortalidad para el periodo 2010-2012. Tabla Nº 3.52 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Huancasancos, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.53 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Huancasancos, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 2 (EPOC) 3 Insuficiencia respiratoria 4 Lesiones de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades 5 crónicas del hígado 6 Septicemia, excepto neonatal 7 Enfermedades infecciosas intestinales Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 8 y la no especificadas Neoplasia maligna de los órganos digestivos 9 y del peritoneo, excepto estomago Otras enfermedades infecciosas y 10 parasitarias Trastornos respiratorios específicos del 11 periodo perinatal

11

9.1

9.1

1

9

7.4

16.5

9 9

7.4 7.4

8

12 Accidentes por Ahogamiento y sumersión

ID

Lista de Mortalidad 10/110

1

Casos

%

% Acum

Enfermedades del sistema urinario

19

9.74

9.7

2

Infecciones respiratorias agudas bajas

15

7.69

17.4

24.0 31.4

3 4

14 12

7.18 6.15

24.6 30.8

6.6

38.0

5

11

5.64

36.4

8 8

6.6 6.6

44.6 51.2

6 7

10 10

5.13 5.13

41.5 46.7

8

6.6

57.9

8

Neoplasia maligna de higado y vias biliares Lesiones de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades cerebrovasculares Neoplasia maligna de estómago Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas

9

4.62

51.3

7

5.8

63.6

9

9

4.62

55.9

6

5.0

68.6

10 Paro cardiaco

9

4.62

60.5

6

5.0

73.6

5

4.1

77.7

Envenenamientos por, y exposición a 5 4.1 81.8 sustancias nocivas Otras ciertas afecciones originadas en el 4 3.3 85.1 14 periodo perinatal 15 Enfermedades hipertensivas 3 2.5 87.6 Resto de enfermedades 15 12.4 100 Total 121 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 13

Lista de Mortalidad 10/110

Insuficiencia respiratoria

Deficiencias nutricionales y anemias 7 3.59 64.1 nutricionales Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 12 7 3.59 67.7 y la no especificadas Trastornos respiratorios específicos del 13 6 3.08 70.8 periodo perinatal Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades 14 5 2.56 73.3 de la circulación pulmonar 15 Septicemia, excepto neonatal 4 2.05 75.4 Resto de enfermedades 48 24.6 100 Total 195 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012 11

103

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Huanta Durante el periodo 2007-2009, la provincia de Huanta presentó entre sus principales causas de mortalidad a las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.9%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (6.2%), Lesiones de intención no determinada (5.8 %) y las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (4 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Insuficiencia respiratoria, Incidentes ocurridos al paciente durante la atención médica y quirúrgica aportan en promedio en 3.5% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012 ingresa dentro de las diez primeras causas las Infecciones respiratorias agudas bajas (10.2%) seguido de las Insuficiencia respiratoria (9.4%), Lesiones de intención no determinada (6 %) y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (4.8 %). Las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Enfermedades cerebrovasculares, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, Septicemia, excepto neonatal aportan en promedio en 3.3% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.54 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Huanta, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID 1 2 3 4 5 6 7

Casos

%

% Acum

ID

Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades cerebrovasculares Lesiones de intención no determinada Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

291 140 131

12.9 6.2 5.8

12.9 19.0 24.8

1 2 3

91

4.0

28.8

4

86

3.8

32.6

5

85

3.8

36.4

Insuficiencia respiratoria

82

3.6

40.0

Lista de Mortalidad 10/110

Incidentes ocurridos al paciente durante la 65 2.9 42.9 atencion medica y quirurgica Otras enfermedades del sistema nervioso, 9 60 2.7 45.5 excepto meningitis 10 Tuberculosis 58 2.6 48.1 Enfermedades del esofago, estomago y del 11 52 2.3 50.4 duodeno 12 Accidentes que obstruyen la respiración 45 2.0 52.4 13 Resto de las demas enfermedades 43 1.9 54.3 14 Accidentes de transporte terrestre 40 1.8 56.1 15 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 39 1.7 57.8 Resto de enfermedades 956 42.2 100 Total 2264 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 8

Tabla Nº 3.55 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Huanta, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho. Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas Insuficiencia respiratoria Lesiones de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

177 163 103

10.2 9.43 5.96

10.2 19.7 25.6

83

4.8

30.4

73

4.22

34.7

6

Enfermedades cerebrovasculares

67

3.88

38.5

7

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

45

2.6

41.1

8

Septicemia, excepto neonatal

45

2.6

43.7

45

2.6

46.3

44

2.55

48.9

44

2.55

51.4

Lista de Mortalidad 10/110

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 10 Edema Pulmonar 9

11 Enfermedades hipertensivas 12 13 14 15

Tuberculosis 38 2.2 53.6 Accidentes de transporte terrestre 37 2.14 55.8 Neoplasia maligna de higado y vias biliares 37 2.14 57.9 Neoplasia maligna del cuello del útero 32 1.85 59.8 Resto de enfermedades 695 40.2 100 Total 1728 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

104

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de La Mar Para el periodo 2007-2009, la provincia de La Mar dentro las 10 primeras causas de mortalidad fueron: las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.1%) seguido de las Septicemia, excepto neonatal (7.5%), Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (7.1 %) y las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (6.2 %). Las Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades infecciosas intestinales, Lesiones de intención no determinada, Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte son las Infecciones respiratorias agudas bajas (11.4%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (6.3%), Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (5 %) y las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (4.8 %). Las Insuficiencia respiratoria, Insuficiencia cardíaca, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias, Otras enfermedades del sistema digestivo aportan en promedio en 3.7% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.56 Principales causas de Mortalidad en la provincia de La Mar, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.57 Principales causas de Mortalidad en la provincia de La Mar, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

149 85

13.1 7.5

13.1 20.6

1 2

81

7.1

27.8

3

70

6.2

34.0

4

5 6

Infecciones respiratorias agudas bajas Septicemia, excepto neonatal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades infecciosas intestinales

Infecciones respiratorias agudas bajas Lesiones de intención no determinada Enfermedades del esofago, estomago y del duodeno Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Insuficiencia respiratoria Insuficiencia cardíaca Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

131 72

11.4 6.27

11.4 17.7

57

4.96

22.6

55

4.79

27.4

64 64

5.6 5.6

39.6 45.2

5 6

45 43

3.92 3.74

31.3 35.1

7

Lesiones de intención no determinada

42

3.7

48.9

7

41

3.57

38.7

42

3.7

52.6

8

Otras enfermedades del sistema digestivo

39

3.39

42.0

37

3.3

55.9

9

Enfermedades cerebrovasculares

37

3.22

45.3

34

3.0

58.9

33

2.9

61.8

32

2.8

64.6

32

2.8

67.4

14 Insuficiencia cardíaca

30

2.7

70.1

15 Enfermedades hipertensivas

20

1.8

71.9

10 Accidentes de transporte terrestre 35 3.05 48.3 Cirrosis y ciertas otras enfermedades 11 33 2.87 51.2 crónicas del hígado Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 12 32 2.79 54.0 y la no especificadas 13 Septicemia, excepto neonatal 31 2.7 56.7 Otras enfermedades del sistema nervioso, 14 30 2.61 59.3 excepto meningitis Envenenamientos por, y exposición a 15 29 2.52 61.8 sustancias nocivas Resto de enfermedades 439 38.2 100 Total 1149 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

ID 1 2 3 4

8 9 10 11 12 13

Lista de Mortalidad 10/110

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Tuberculosis Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Enfermedades del esofago, estomago y del duodeno Accidentes que obstruyen la respiración

Resto de enfermedades 319 28.2 100 Total 1134 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Lista de Mortalidad 10/110

105

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Lucanas Durante el periodo 2007-2009, la provincia de Lucanas presentó entre sus principales causas las Infecciones respiratorias agudas bajas (17.6%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (5.6%), Accidentes de transporte terrestre (4.5 %) y las Neoplasia maligna de estómago (4.5 %). Las Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas, Insuficiencia cardíaca, Enfermedades cerebrovasculares, Lesiones de intención no determinada aportan en promedio en 3.5% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012 ingresa dentro de las diez primeras causas de muerte las Infecciones respiratorias agudas bajas (17.8%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (6%), Accidentes que obstruyen la respiración (5.3 %) y las Lesiones de intención no determinada (4.5 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Enfermedades isquémicas del corazón, Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas, Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar aportan en promedio en 3.6% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.58 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Lucanas, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.59 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Lucanas, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

269

17.6

17.6

1

85

5.6

23.2

2

69 68

4.5 4.5

27.7 32.1

3 4

66

4.3

36.5

6

Infecciones respiratorias agudas bajas Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Accidentes de transporte terrestre Neoplasia maligna de estómago Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Insuficiencia cardíaca

54

3.5

40.0

7

Enfermedades cerebrovasculares

46

3.0

43.0

8

Lesiones de intención no determinada

46

3.0

46.0

9

Enfermedades infecciosas intestinales

46

3.0

49.0

10 Accidentes que obstruyen la respiración

46

3.0

52.0

11 Enfermedades hipertensivas Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 12 obstrucción intestinal 13 Enfermedades isquémicas del corazón Cirrosis y ciertas otras enfermedades 14 crónicas del hígado

45

3.0

55.0

Accidentes que obstruyen la respiración Lesiones de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades 5 crónicas del hígado 6 Enfermedades isquémicas del corazón Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 7 y la no especificadas Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades 8 de la circulación pulmonar 9 Neoplasias benignas Envenenamientos por, y exposición a 10 sustancias nocivas 11 Septicemia, excepto neonatal

45

3.0

57.9

44

2.9

44 35

ID 1 2 3 4 5

Lista de Mortalidad 10/110

15 Neoplasias benignas

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas

253

17.8

17.8

Enfermedades cerebrovasculares

85

5.98

23.8

75 64

5.27 4.5

29.0 33.5

60

4.22

37.8

56

3.94

41.7

51

3.59

45.3

36

2.53

47.8

35

2.46

50.3

35

2.46

52.7

34

2.39

55.1

12 Insuficiencia cardíaca

32

2.25

57.4

60.8

13 Enfermedades infecciosas intestinales

29

2.04

59.4

2.9

63.7

14 Accidentes de transporte terrestre

26

1.83

61.3

2.3

66.0

Resto de enfermedades 520 34.0 100 Total 1528 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Lista de Mortalidad 10/110

Otras enfermedades del sistema nervioso, 26 1.83 63.1 excepto meningitis Resto de enfermedades 525 36.9 100 Total 1422 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012 15

106

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Parinacochas En el 2011, la provincia de Parinacochas entre sus principales causas de mortalidad presenta a las Infecciones respiratorias agudas bajas (7.5%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (7.3%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (6.6 %) y las Insuficiencia cardíaca (4.5 %). Las Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago, Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas, Septicemia, excepto neonatal, Enfermedades hipertensivas aportan en promedio en 3.7% del total de las muertes. Para el periodo 2010-2012 ingresa dentro de las diez primeras causas de mortalidad las Infecciones respiratorias agudas bajas (16.1%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (5.7%), Enfermedades cerebrovasculares (5.7 %) y las Accidentes de transporte terrestre (5.7 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Insuficiencia cardíaca, Accidentes que obstruyen la respiración, Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago aportan en promedio en 4.1% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.60 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Parinacochas, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID

Lista de Mortalidad 10/110

Tabla Nº 3.61 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Parinacochas, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

105

16.1

16.1

37

5.67

21.8

Lista de Mortalidad 10/110

1

Infecciones respiratorias agudas bajas

60

7.5

7.5

1

2

Lesiones de intención no determinada

58

7.3

14.8

2

53

6.6

21.4

3

Enfermedades cerebrovasculares

37

5.67

27.4

36

4.5

25.9

4

37

5.67

33.1

32

4.0

30.0

5

Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

30

4.59

37.7

32

4.0

34.0

6

Insuficiencia cardíaca

27

4.13

41.8

29

3.6

37.6

7

25

3.83

45.6

24

3.0

40.6

8

Accidentes que obstruyen la respiración Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago

24

3.68

49.3

23

2.9

43.5

9

23

3.52

52.8

21

2.6

46.1

21

3.22

56.1

21

2.6

48.7

16

2.45

58.5

20

2.5

51.3

15

2.3

60.8

20

2.5

53.8

10 Lesiones de intención no determinada Envenenamientos por, y exposición a 11 sustancias nocivas 12 Enfermedades hipertensivas Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de 13 comportamiento incierto y los no especificados

14

2.14

63.0

14 Caídas

14

2.14

65.1

7

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Insuficiencia cardíaca Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Septicemia, excepto neonatal

8

Enfermedades hipertensivas

3 4 5 6

Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 10 Accidentes que obstruyen la respiración Cirrosis y ciertas otras enfermedades 11 crónicas del hígado 12 Enfermedades isquémicas del corazón 9

13

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar

Otras enfermedades infecciosas y 20 2.5 56.3 parasitarias 15 Caídas 17 2.1 58.4 Resto de enfermedades 332 41.6 100 Total 798 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 14

Enfermedades isquémicas del corazón

15 Otras enfermedades del sistema digestivo 13 1.99 67.1 Resto de enfermedades 215 32.9 100 Total 653 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

107

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Paucar del Sara Sara Para el periodo 2007-2009, la provincia de Paucar del Sara Sara presentó entre sus principales causas de mortalidad las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (13%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (9.1%), Lesiones de intención no determinada (8.4 %) y las Enfermedades isquémicas del corazón (6.5 %). Las Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno, Enfermedades hipertensivas, Insuficiencia respiratoria, Accidentes de transporte terrestre aportan en promedio en 5.4% del total de las muertes. En el periodo 2010-2012, la provincia de Paucar del Sara Sara dentro de las principales causas de muerte son las Lesiones de intención no determinada (22.8%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (7.3%), Insuficiencia cardíaca (5.2 %) y las Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (5.2 %). Las Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, Accidentes por fuerzas de la naturaleza, Accidentes que obstruyen la respiración, Septicemia, excepto neonatal aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes. Tabla Nº 3.62 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Paucar del Sara Sara, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.63 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Paucar del Sara Sara, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

20

13.0

13.0

1

2

Enfermedades cerebrovasculares

14

9.1

22.1

3

Lesiones de intención no determinada

13

8.4

30.5

4

Enfermedades isquémicas del corazón

10

6.5

37.0

9

5.8

42.9

9 8 7 6

5.8 5.2 4.6 3.9

48.7 53.9 58.4 62.3

6

3.9

66.2

ID

Lista de Mortalidad 10/110

1

5 6 7 8 9

Enfermedades del esofago, estomago y del duodeno Enfermedades hipertensivas Insuficiencia respiratoria Accidentes de transporte terrestre Insuficiencia cardíaca

10 Accidentes que obstruyen la respiración 11 12 13 14 15

Caídas 5 3.3 69.5 Otras enfermedades del sistema digestivo 5 3.3 72.7 Infecciones respiratorias agudas bajas 5 3.3 76.0 Enfermedades del sistema urinario 5 3.3 79.2 Neoplasia maligna de estómago 4 2.6 81.8 Resto de enfermedades 28 18.2 100 Total 154 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

Lista de Mortalidad 10/110 Lesiones de intención no determinada

Casos

%

% Acum

44

22.8

22.8

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 14 7.25 30.1 y la no especificadas 3 Insuficiencia cardíaca 10 5.18 35.2 Enfermedades del esofago, estomago y del 4 10 5.18 40.4 duodeno Trastornos respiratorios específicos del 5 10 5.18 45.6 periodo perinatal 6 Accidentes por fuerzas de la naturaleza 9 4.66 50.3 7 Accidentes que obstruyen la respiración 9 4.66 54.9 8 Septicemia, excepto neonatal 8 4.15 59.1 9 Enfermedades cerebrovasculares 7 3.63 62.7 Enfermedades del peritoneo, peritonitis y 10 6 3.11 65.8 otros 11 Accidentes de transporte terrestre 6 3.11 68.9 12 Neoplasia maligna de estómago 5 2.59 71.5 13 Enfermedades hipertensivas 5 2.59 74.1 14 Asma 4 2.07 76.2 15 Insuficiencia respiratoria 4 2.07 78.2 Resto de enfermedades 42 21.8 100 Total 193 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012 2

108

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Sucre Durante el periodo 2007-2009, la provincia de Sucre entre sus primeras causas de mortalidad presenta a las Infecciones respiratorias agudas bajas (12.6%) seguido de las Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago (10.9%), Accidentes que obstruyen la respiración (8 %) y las Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas y otras metabólicas (6.9 %). Las Otras enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades isquémicas del corazón aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes. Mientras que para el periodo 2010-2012, las principales causas de muerte en la provincia de Sucre, son las Infecciones respiratorias agudas bajas (16.7%) seguido de las Enfermedades cerebrovasculares (13%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (5.1 %) y las Tuberculosis (5.1 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Lesiones de intención no determinada, Accidentes por otro tipo de transporte, Otras enfermedades del sistema digestivo aportan en promedio en 4.2% del total de las muertes. Tabla Nº 3.64 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Sucre, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho.

Tabla Nº 3.65 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Sucre, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

ID

Lista de Mortalidad 10/110

Casos

%

% Acum

ID

1

Infecciones respiratorias agudas bajas Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago

22

12.6

12.6

1

19

10.9

23.4

2

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas

36

16.7

16.7

2

Enfermedades cerebrovasculares

28

13

29.8

Lista de Mortalidad 10/110

3

Accidentes que obstruyen la respiración

14

8.0

31.4

3

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

11

5.12

34.9

4

Trastornos de la glandula tiroides, endocrinas y otras metabolicas

12

6.9

38.3

4

Tuberculosis

11

5.12

40.0

5

Otras enfermedades del sistema digestivo

10

5.7

44.0

5

10

4.65

44.7

8 8 7

4.6 4.6 4.0

48.6 53.1 57.1

6 7 8

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Lesiones de intención no determinada Accidentes por otro tipo de transporte Otras enfermedades del sistema digestivo

9 9 8

4.19 4.19 3.72

48.8 53.0 56.8

7

4.0

61.1

9

Accidentes que obstruyen la respiración

8

3.72

60.5

6 6

3.4 3.4

64.6 68.0

8 7

3.72 3.26

64.2 67.5

5

2.9

70.9

10 Enfermedades hipertensivas 11 Insuficiencia cardíaca Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y 12 del pancreas

7

3.26

70.7

5

2.9

73.7

13 Infecciones especificas del periodo perinatal

7

3.26

74.0

6 7 8

Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades isquémicas del corazón Suicidios (lesiones autoinfligidas 9 intencionalmente) 10 Enfermedad del parkinson 11 Lesiones de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades 12 crónicas del hígado 13 Caídas

Neoplasia maligna de la tráquea, los 4 2.3 76.0 bronquios y el pulmón Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 15 4 2.3 78.3 y la no especificadas Resto de enfermedades 38 21.7 100 Total 175 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 14

Enfermedades del esofago, estomago y del 5 2.33 76.3 duodeno Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 15 4 1.86 78.2 obstrucción intestinal Resto de enfermedades 47 21.8 100 Total 215 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012 14

109

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Víctor Fajardo Para el periodo 2007-2009, la provincia de Víctor Fajardo entre sus primeras causas de mortalidad tenemos a las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (11.5%) seguido de las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (9.5%), Infecciones respiratorias agudas bajas (9 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (9 %). Las Neoplasia maligna de estómago, Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado aportan en promedio en 4.5% del total de las muertes. Mientras que durante el periodo 2010-2012 las primeras causas de muerte en la provincia de Víctor Fajardo fueron las Infecciones respiratorias agudas bajas (13.7%) seguido de las Accidentes de transporte terrestre (8.5%), Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas (6.5 %) y las Enfermedades cerebrovasculares (6.1 %). Las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, Lesiones de intención no determinada, Insuficiencia cardíaca aportan en promedio en 4.7% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.66 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Víctor Fajardo, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID 1 2

Lista de Mortalidad 10/110 Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

Tabla Nº 3.67 Principales causas de Mortalidad en la provincia de Víctor Fajardo, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

45

11.5

11.5

1

37

9.5

21.0

2

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas

40

13.7

13.7

Accidentes de transporte terrestre

25

8.53

22.2

19

6.48

28.7

18

6.14

34.8

17

5.8

40.6

14

4.78

45.4

Lista de Mortalidad 10/110

Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Enfermedades cerebrovasculares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

3

Infecciones respiratorias agudas bajas

35

9.0

30.0

3

4

Enfermedades cerebrovasculares

35

9.0

39.0

4

5

Neoplasia maligna de estómago

27

6.9

45.9

5

18

4.6

50.5

6

13

3.3

53.8

7

Lesiones de intención no determinada

12

4.1

49.5

12

3.1

56.9

8

Insuficiencia cardíaca

12

4.1

53.6

Lesiones de intención no determinada

12

3.1

60.0

10 Accidentes que obstruyen la respiración Retardo del crecimiento fetal, desnutrición 11 fetal, gestación 12 Enfermedades hipertensivas

12

3.1

11

13 Paro cardiaco

6 7 8 9

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

9

3.07

56.7

63.1

Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y del pancreas 10 Resto de las demas enfermedades

9

3.07

59.7

2.8

65.9

11 Neoplasias benignas

9

3.07

62.8

9

2.3

68.2

9

3.07

65.9

9

2.3

70.5

12 Enfermedades isquémicas del corazón Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica 13 y la no especificadas 14 Edema cerebral

9

3.07

68.9

7

2.39

71.3

15 Paro cardiaco

7

2.39

73.7

14 Insuficiencia cardíaca 8 2.1 72.6 Incidentes ocurridos al paciente durante la 15 7 1.8 74.4 atencion medica y quirurgica Resto de enfermedades 100 25.6 100 Total 390 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009

9

Resto de enfermedades 77 26.3 100 Total 293 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

110

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Provincia de Vilcas Huamán En el periodo 2007-2009, la provincia de Vilcas Huamán presentó entre sus principales causas de mortalidad a las Infecciones respiratorias agudas bajas (22.8%) seguido de las Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (8.1%), Accidentes que obstruyen la respiración (6.3 %) y las Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno (6.1 %). Las Paro cardiaco, Lesiones de intención no determinada, Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas, Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado aportan en promedio en 5% del total de las muertes. Durante el periodo 2010-2012 en la provincia de Vilcas Huamán ingresan dentro de las primeras causas de muerte las Infecciones respiratorias agudas bajas (15.6%) seguido de las Lesiones de intención no determinada (8.9%), Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la no especificadas (6.9 %) y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (5 %). Las Enfermedades cerebrovasculares, Septicemia, excepto neonatal, Edema Pulmonar, Insuficiencia respiratoria aportan en promedio en 4.3% del total de las muertes.

Tabla Nº 3.68 Principales causas de Mortalidad provincia de Vilcas Huamán, periodo 2007-2009, departamento de Ayacucho. ID 1 2 3 4 5 6 7 8

Tabla Nº 3.69 Principales causas de Mortalidad provincia de Vilcas Huamán, periodo 2010-2012, departamento de Ayacucho.

Casos

%

% Acum

ID

Infecciones respiratorias agudas bajas Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

119

22.8

22.8

1

42

8.1

30.9

2

Accidentes que obstruyen la respiración

33

6.3

37.2

3

32

6.1

43.3

4

30 25

5.8 4.8

49.1 53.8

25

4.8

24

Lista de Mortalidad 10/110

Enfermedades del esofago, estomago y del duodeno Paro cardiaco Lesiones de intención no determinada Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Casos

%

% Acum

Infecciones respiratorias agudas bajas

75

15.6

15.6

Lesiones de intención no determinada

43

8.92

24.5

Lista de Mortalidad 10/110

33

6.85

31.3

24

4.98

36.3

5 6

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades cerebrovasculares Septicemia, excepto neonatal

23 21

4.77 4.36

41.1 45.4

58.6

7

Edema Pulmonar

20

4.15

49.6

4.6

63.2

8

Insuficiencia respiratoria

18

3.73

53.3

17

3.53

56.9

17

3.53

60.4

15

3.11

63.5

14

2.9

66.4

13

2.7

69.1

13

2.7

71.8

Enfermedades del esofago, estomago y del duodeno Envenenamientos por, y exposición a 10 sustancias nocivas Neoplasia maligna de sitios mal definidos, de 11 comportamiento incierto y los no especificados

9

Insuficiencia cardíaca

20

3.8

67.1

10

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

16

3.1

70.1

12

2.3

72.4

12

2.3

74.7

12 Enfermedades isquémicas del corazón

10

1.9

76.7

13

11 Enfermedades cerebrovasculares 12

Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica y quirurgica

13 Resto de las demas enfermedades

Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y 10 1.9 78.6 del pancreas 15 Enfermedades hipertensivas 10 1.9 80.5 Resto de enfermedades 102 19.5 100 Total 522 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2007-2009 14

9

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar

14 Accidentes que obstruyen la respiración

15 Neoplasia maligna de estómago 9 1.87 73.7 Resto de enfermedades 127 26.3 100 Total 482 100 Fuente: Sist. de Hechos Vitales\Certificados de defunciones 2010-2012

111

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

a)

Desnutrición infantil

El estado nutricional de las niñas y niños está vinculado al desarrollo cognitivo, un estado nutricional deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y el Rendimiento escolar. Asimismo, el estado nutricional está asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades, un inadecuado estado nutricional incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad en la temprana infancia. Los efectos de un mal estado nutricional en los primeros años se prolongan a lo largo de la vida, ya que incrementa el riesgo de padecer enfermedades crónicas (sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras) y está asociado a menores logros educativos y menores ingresos económicos en la adultez. Por estas razones, actualmente el estado nutricional de las niñas y niños es empleado en el ámbito internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los países. Por ello, la mejora del estado nutricional infantil forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros indicadores de desarrollo social y económico. En el Perú, la reducción de la pobreza y la desnutrición, específicamente la desnutrición crónica, son metas de política social para las cuales se vienen implementando políticas específicas de carácter multisectorial. En la región Ayacucho, la reducción de la desnutrición crónica infantil es parte de la política regional. Al existir ciertas limitaciones en cuanto a la calidad de los datos de no contar con una fuente de información que permita tener conocimiento de la prevalencia se hace uso de la ENDES 2011. La ENDES 2011 brinda información sobre el estado nutricional de los menores de cinco años de edad a través de tres indicadores nutricionales de uso internacional: la desnutrición crónica, la desnutrición aguda y la desnutrición global, calculados a partir de la información del peso, talla, edad y sexo de las niñas y niños menores de cinco años de edad, la cual fue recogida en el módulo de antropometría.

Tabla 3.70. PERÚ: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2010-2011 (PATRÓN OMS) (Porcentaje)

Ámbito geográfico

Área de residencia Urbana Rural Ayacucho

Con desnutrición crónica (Talla para la edad)

Con desnutrición crónica (Peso para la talla)

Con desnutrición crónica (Peso para la edad)

Severa 1/

Total 2/

Severa 1/

Total 2/

Severa 1/

Total 2/

1,8 9,3

10,1 37,0

0,0 0,1

0,2 0,7

0,3 1,0

1,9 8,2

5759 3093

6,6

35,3

0,1

0,2

1,1

6,5

592

Número de niños y niñas

112

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2012

Tabla 3.80. Prevalencia de Desnutrición en niños menores de 36 meses de edad, Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Desnutrición Desnutrición Aguda (Peso para la Talla Z