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• Joaquin Pariona Fajardo

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

ASIS - 2011 Dirección General de Epidemiología

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DE AYACUCHO – 2011 DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA, EMERGENCIAS Y DESASTRES AYACUCHO – PERU 2012

Análisis de Situación y Tendencias de Salud Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres Av. Independencia Nº 355 Ayacucho Telefax 066 311546 - 066 312075 - 066 315578 -066 315581 E-Mail: [email protected]

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE AYACUCHO ALTA DIRECCIÓN Dr. DAVID ANGEL GORDILLO INOSTROZA DIRECTOR REGIONAL DE SALUD AYACUCHO

DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA CIR. DENTISTA TANIA CARDENAS GOMEZ DIRECTORA DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES LIC. AMELIA LUISA CABRERA SANCHEZ DIRECTORA DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES

Téc. IVÁN BONILLA GARCÍA RESPONSABLE DEL ÁREA ASIS

LIC. CARMEN ROSA LOZANO REVOLLAR RESP. VIGILANCIA IIH MED. VET. NELLY HUAMANÍ BASILIO RESP. VIGILANCIA ENFERMEDADES ZOONÓTICAS Y METAXENICAS

SRA. BEATRIZ CECILIA CORAS CRUZ SECRETARIA TEC. TEÓFANES HINOSTROZA TINEO EQUIPO VIG. EPIDEMIOLOGICA

EQUIPO TÉCNICO – DIRESA TAP. EDY RIVERA ACOSTA TEC. ALBERTA CHOQUE PARCO TEC. PEDRO MARTIN CHIVILCHEZ GOYZUETA TEC. ALFREDO ROJAS GARAY BLGO. JUAN CARLOS ORE OZEJO

URL: http://www.saludayacucho.gob.pe

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NUESTRO AGRADECIMIENTO:

La publicación del presente documento fue posible gracias a la participación activa de los directores de las diferentes Direcciones Ejecutivas y Oficinas; así como, al personal de salud asistencial y administrativo responsable de las diferentes estrategias sanitarias y paquetes de atención de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, a los responsables de Epidemiología y Estadística de las 07 redes de salud, quienes participaron desde la determinación y validación de los indicadores como en el procesamiento y análisis de la información, de igual manera a las instituciones públicas y privadas que buenamente brindaron su información, ya que sin la información proporcionada sería imposible haber realizado este análisis; a ustedes nuestro agradecimiento y reconocimiento por su trabajo que estamos seguros servirá para contribuir a la mejora la salud ayacuchana.

Los editores

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CONTENIDO CONTENIDO.................................................................................................................. 4 a) División política: .................................................................................................................. 15 b) Superficie territorial: ........................................................................................................... 16 Tabla 1: Ubicación geográfica de la Región Ayacucho, 2011. ..................................... 16 Lugar ...................................................................................................................................................... 16 Tabla 2. Ubicación y características geográficas según provincias. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 16 c) Relieve ................................................................................................................................... 16 d) Clima ...................................................................................................................................... 17 e) Red Vial ................................................................................................................................. 20 f) Estructura productiva ........................................................................................................ 23 Población urbana y rural. .......................................................................................................... 37 e) Razón de dependencia. .................................................................................................. 38

A.

ANÁLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. 41 1.

Determinantes sociales y de saneamiento ambiental ................................................ 41 a) Población urbana. ............................................................................................................. 41 b) Esperanza de vida al nacer. ........................................................................................... 42 c) Hijos por mujer. .................................................................................................................... 43 Mapa 10. Hijos por mujer según distritos. Ayacucho, 2007. ............................................. 43 d) Proporción de Embarazo en Adolescentes................................................................ 44 e) Madres adolescentes al primer hijo. ............................................................................. 45 2. Determinantes Socioeconómicos ...................................................................................... 46 a) Acceso a agua. .................................................................................................................. 46 Mapa 13. Acceso al servicio de agua según distritos. Ayacucho, 2007.b) . Desagüe. 46 b) Desagüe. .............................................................................................................................. 47 b) Acceso a Luz. ...................................................................................................................... 48 c) Tasa de analfabetismo ..................................................................................................... 49 d) Tasa de analfabetismo en las mujeres ......................................................................... 50 e) Idioma Castellano .............................................................................................................. 51 f) Índice de desarrollo humano ......................................................................................... 52 g) Pobreza ................................................................................................................................. 53 3. Determinantes del Sistema de Salud ................................................................................ 54 a) Disponibilidad de Establecimientos de Salud ............................................................ 54 b) Disponibilidad de medicamentos ................................................................................. 55 Aun existen brechas al interior del departamento, la población del distrito de Ayacucho tiene acceso al 75.12% de medicamentos mientras que los distritos de Corculla, Pausa, Sara Sara, Colta, Lampa, Pararca y Huac – huas esta debajo del 70% de disponibilidad de medicamentos. En el 93.63% de los distritos la disponibilidad de medicamentos esta por encima del 70% y debajo del 90%. ....... 55 c) Intensidad de Uso de servicios de Salud ..................................................................... 56 d) Extensión de uso de los servicios de Salud.................................................................. 57 Índice de Riesgo para Sarampión Rubéola según distritos, DIRESA Ayacucho – Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres 2011. ...................................... 60 Mapa 26. Índice de Riesgo y Cobertura SR según distritos. Ayacucho, 2011. ........... 60 Mapa 27. Índice de Riesgo y Cobertura PENTA según distritos. Ayacucho, 2011. ... 61 e) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 1 año. ............... 62 Mapa 28. Control CRED en niños menores de 1 año según distritos. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 62 f) Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños de 1 año. .................... 63 Mapa 29. Control CRED en niños de 1 año según distritos. Ayacucho, 2011. ........... 63

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g) Cobertura de lactancia materna exclusiva .............................................................. 64 Mapa 30. Cobertura de lactancia materna exclusiva según distritos. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 64 h) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer ................................................................ 65 Mapa 31. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer según distritos. Ayacucho, 2011.................................................................................................................................................. 65 i) Cobertura de control prenatal. ..................................................................................... 66 Mapa 32. Cobertura de control prenatal según distritos. Ayacucho, 2010. .............. 66 j) Cobertura de parto institucional ................................................................................... 67 Mapa 33. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010. ........... 67 k) Cobertura de parejas protegidas ................................................................................. 68 Mapa 34. Cobertura de parejas protegidas según distritos. Ayacucho, 2010. ......... 68 Tasa Bruta de Natalidad ............................................................................................................ 69 Mapa 35. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010. ........... 69 4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional .......... 70

A.

Análisis del Estado de Salud. ............................................................................... 74 1.

Análisis de la mortalidad ....................................................................................................... 74 a) Tasa de mortalidad general ........................................................................................... 74 b) Tasa de mortalidad neonatal ......................................................................................... 75 Mapa 38. Muertes Fetales y Neonatales según distritos en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011. ...................................................................................... 79 Listado de causa básica de las muertes Neonatales y perinatales, Ayacucho 2011. .......................................................................................................................................................... 80 c) Mortalidad infantil .............................................................................................................. 81 d) Mortalidad materna .......................................................................................................... 82 1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL ...................... 85 2. Principales causas de mortalidad por género .......................................................... 86 Mortalidad en varones 2007- 2011..................................................................................... 86 Mortalidad en mujeres .......................................................................................................... 87 3. Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida ......................... 88 Mortalidad Neonatal Departamento Ayacucho .......................................................... 88 En la Dirección Regional de Salud Ayacucho, entre los año 2007 y 2010 la primera causa de Mortalidad Neonatal no varía, siendo los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal la primera causa con 21.2% y 26.9% respectivamente para cada año. El retardo de crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer sube una posición para el año 2011 constituyendo la segunda causa (24.4%), sucediendo lo mismo con feto y recién nacido afectado por complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento (9.6%) como tercer causa. Una aparición importante dentro de las diez primeras causas de mortalidad para el año 2011 aparece ciertas enfermedades inmunoprevenibles (1.9%) que llama la atención y necesita el mejoramiento de la calidad de información en los diagnostico de causa básica......................................................................................................................................... 88 En mayores de 05 años ......................................................................................................... 91 4. Principales causas de mortalidad por regiones naturales ..................................... 97 Sierra ........................................................................................................................................... 97 Selva ........................................................................................................................................... 98 5. Principales causas de mortalidad por urbanidad .................................................... 99 Zona Urbana ............................................................................................................................. 99 En la zona urbana de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (18.2%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.2%), eventos de intención no determinada (6.0%), septicemia, excepto neonatal (5.6%), enfermedades del sistema urinario (5%) y tumos maligno de estomago (4.8%). ..................................... 99 En el año 2011, a diferencia del 2007, se presentaron casos de septicemia, excepto neonatal, enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno de los

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órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon así como insuficiencia cardiaca................................................................................................................ 99 Zona Rural................................................................................................................................ 100 En la zona rural de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (15.4%), eventos de intención no determinada (9.6%), resto de enfermedades del sistema urinario (6.9%), resto de enfermedades del sistema digestivo (6.6%), accidentes que obstruyen la respiración (4.8%). ................................................................................................................. 100 En el año 2007 las primeras causas de mortalidad en la zona rural fueron: infecciones respiratorias agudas (16.9%), eventos de intención no determinada (8.5%), enfermedades del sistema urinario (7.3%), resto de enfermedades del sistema digestivo (5%) y el resto de enfermedades del sistema respiratorio (4.3%). ........................................................................................................................................................ 100 Principales causas de Mortalidad por nivel de pobreza................................................ 101 Pobres Extremo ...................................................................................................................... 101 En los extremos pobres de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (16.5%), eventos de intención no determinada (10.6%), resto de enfermedades del sistema digestivo (7.7%), enfermedades del sistema urinario (7.1%) y accidentes que obstruyen la respiración (5.2%). ............................................................................... 101 En el año 2011, a diferencia del 2007, se registraron casos de Tumor maligno de estómago, enfermedades isquémicas del corazón e insuficiencia cardiaca, entre las 10 primeras causas de morir. En el año 2007, a diferencia del 2011 se presentaron deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, enfermedades del sistema nerviosos excepto meningitis y el paro cardiaco como causa mal definida.................................................................................................................................... 101 Muy Pobres ............................................................................................................................. 102 En los muy pobres de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.1%), enfermedades del sistema urinario (5.8 %), eventos de intención no determinada (5.5%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4%), accidentes que obstruyen la respiración (4.2%). En el año 2011, a diferencia del 2007, las causas de muerte fueron: Tumor maligno de estómago, insuficiencia cardiaca, resto de enfermedades del sistema digestivo, paro cardiaco entre las 10 primeras causas de morir. ................................................................................................................................... 102 En el año 2007, a diferencia del 2011 se presentaron las enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, tumor in situ, benigno y de los de comportamiento incierto o desconocido, enfermedades cerebro vasculares y resto de enfermedades.... 102 Pobres ....................................................................................................................................... 103 En la población pobre de la Región Ayacucho, las primeras causas de muerte en el año 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.2%), septicemia, excepto neonatal (9.6%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (7,0%) eventos de intención no determinada (6.1%), y tumor maligno del estómago (5.8%). ....................................................................................................................................... 103 En el año 2011, a diferencia del 2007, se registraron defunciones por: enfermedades del sistema urinario, insuficiencia cardíaca, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, entre las 10 primeras causas de morir. En el año 2007, a diferencia del 2011 se presentaron enfermedades isquémicas del corazón, ciertas enfermedades inmunoprevenibles, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.103 6. Principales causas de mortalidad por provincias ................................................... 104 Provincia de Cangallo ......................................................................................................... 104 Provincia de Huamanga ..................................................................................................... 105 Provincia de Huancasancos .............................................................................................. 106 Provincia de Huanta ............................................................................................................. 107 Provincia de La Mar .............................................................................................................. 108

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Provincia de Lucanas ........................................................................................................... 109 Provincia de Parinacochas ................................................................................................ 110 Provincia de Paucar del Sara Sara .................................................................................. 111 Provincia de Sucre ................................................................................................................ 112 Provincia de Víctor Fajardo ................................................................................................ 113 Provincia de Vilcas Huamán.............................................................................................. 114 a) Tasa de morbilidad general .......................................................................................... 115 b) Desnutrición infantil .......................................................................................................... 115 c) Principales causas de consulta externa a nivel general ...................................... 119 d) Principales causas de consulta externa por género ............................................. 120 Consulta externa en varones ............................................................................................ 120 e) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida ............ 122 En menores de 05 años ....................................................................................................... 122 En mayores de 05 años ....................................................................................................... 125 f) Principales causas de consulta externa por regiones naturales ........................ 131 Sierra ......................................................................................................................................... 131 g) Principales causas de consulta externa por nivel de pobreza ........................... 133 Extremos Pobres .................................................................................................................... 133 Las primeras causas de consulta externa en el año 2011 en los pobres extremos de la Región Ayacucho, fueron: infecciones agudas de las vías respiratorias (29.2%), afecciones dentales y periodontales (9.5%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (6.7%), enfermedades infecciosas intestinales (6.4%) y las enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas (6.2%). ...................... 133 En el año 2011, a diferencia del 2007, se presentaron casos de enfermedades hipertensivas en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, a diferencia del 2007 que se presentaron los problemas de deficiencias de la nutrición. ............................................................................................... 133 En los muy pobres en el 2011, las principales causas de consulta externa fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias (26.2%); afecciones dentales y periodontales (13.5%); otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (5.9%); enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (5.9%) y las enfermedades infecciosas intestinales (5.2%). ........................................................................................... 134 A diferencia del año 2007, en el 2011 observamos a la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo que se va incrementando las causas de enfermar ubicándose en séptimo lugar del décimo en el año 2007. .................................................................... 134 Pobres ....................................................................................................................................... 135 En el año 2011, las principales causas de consulta externa en la población pobre fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias (22.7%); afecciones dentales y periodontales (12.4%); enfermedades de otras partes del aparato digestivo (5.8%); las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (4.9%) y enfermedades del aparato urinario (4.7%). ............................. 135 A diferencia del año 2007, en el 2011 observamos el registro de la enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo, infecciones de trasmisión sexual, entre las 10 primeras causas. .................................................................................................................................................... 135 h) Principales causas de consulta externa por provincias ........................................ 136 Provincia de Cangallo ......................................................................................................... 136 Provincia de Huamanga ..................................................................................................... 137 Provincia de Huancasancos .............................................................................................. 138 Provincia de Huanta ............................................................................................................. 139 Provincia de La Mar .............................................................................................................. 140 Provincia de Lucanas ........................................................................................................... 141 Provincia de Parinacochas ................................................................................................ 142

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Provincia de Paucar del Sara Sara .................................................................................. 143 Provincia de Sucre ................................................................................................................ 144 Provincia de Víctor Fajardo ................................................................................................ 145 Provincia de Vilcas Huamán.............................................................................................. 146 3. Resumen de los problemas del estado de salud a nivel Regional .............................................. 147 a) Vigilancia de la Violencia Familiar .................................................................................... 193 b) Vigilancia de Lesiones por Accidentes de Tránsito. ...................................................... 196

ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD DEL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO, 2011. .........218 Problema de importancia sanitaria específicos que se concentran en los territorios vulnerables. ...................................................................................................................................... 223 Problemas o determinantes que afectan en una proporción importante a todos los territorios de la región .................................................................................................................... 224

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PRESENTACIÓN

Las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones. La primera función viene a ser el seguimiento, evaluación y análisis de la situación de Salud, entendida como un proceso destinado a mejorar el conocimiento de la población mediante el análisis de las características del estado de salud de la población, sus determinantes y la presencia del estado para responder a las necesidades de la población. La Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho ha consolidado el presente Análisis de Situación de Salud-2011 que contiene información sobre determinantes de la salud, morbilidad, mortalidad, cobertura y acceso a servicios de salud.

En el capitulo I, se realiza el análisis de los factores determinantes del proceso salud-enfermedad, capítulo II, se analiza el proceso salud enfermedad (morbilidad, mortalidad), en el capítulo III el análisis de enfermedades de prioridad regional, capítulo IV Análisis de vulnerabilidad territorial y Priorización de distritos según indicadores propuestos en las dimensiones de medio ambiente, población y presencia del estado. Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de selección de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, formular estrategias locales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos del sector. La Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho, tiene el compromiso de mejorar continuamente el procesamiento y análisis de la información de los problemas de salud y sus factores determinantes que permitan cumplir el rol que se le ha encomendado y contribuir al logro de una mejor salud para todos las personas que viven en el departamento de Ayacucho.

Dr. David Ángel Gordillo Inostroza Director DIRESA Ayacucho

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INTRODUCCIÓN

Dentro de las funciones generales asignadas a la Dirección General de Epidemiología (DGE); el artículo 17, inciso B de la Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece la función de diseñar, normar y conducir el proceso de análisis de la situación sanitaria para determinar prioridades, como base del planeamiento estratégico en salud. En cumplimiento de este mandato, la Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA procesan, analiza y difunde permanentemente este tipo de información como soporte para la gestión sanitaria. El Análisis Situacional de Salud es una herramienta fundamental para la planificación y la gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados. La Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la DIRESA Ayacucho presenta el Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho correspondiente al año 2011, de igual manera dentro del marco del proceso de descentralización ofrece el ASIS 2011 de las 11 provincias. El objetivo de este documento es que la región conozca las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la participación de todos los sectores y actores sociales para la solución de los problemas en salud. De esta forma sirva de base para la toma de decisiones. El documento está organizado en 5 capítulos, el Capítulo I corresponde a generalidades donde se consigna la reseña histórica de la región, ubicación y superficie de la región, división política, red vial, cultura, aspectos demográficos. El capitulo II, corresponde al Análisis de los determinantes el estado de salud donde se consigna determinantes socioeconómicos, determinantes del sistema de salud y de saneamiento ambiental. Estos temas tienen como unidad de análisis los distritos. El Capítulo III trata del Análisis del proceso salud-enfermedad, análisis de causas de muerte y enfermedad según los parámetros establecidos en la metodología para elaborar este documento. En el Capítulo IV se realiza el Análisis de enfermedades de interés regional, donde se describe la morbilidad del sistema de vigilancia epidemiológica regional, Vigilancia de Infecciones intrahospitalarias. En el Capítulo V se realiza la determinación de prioridades, en primer lugar se define los distritos de mayor vulnerabilidad y se menciona el listado de problemas de salud y determinantes que deben priorizarse.

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CAPITULO I

GENERALIDADES

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GENERALIDADES 1. Reseña Histórica del departamento de Ayacucho La presencia de grupos humanos en Ayacucho se inicia aproximadamente hace 20,000 años antes de Cristo en la cueva de Pikimachay. Posteriormente en el periodo formativo (2,000 antes de Cristo y los primeros años de nuestra era), se establecieron grupos humanos en Rancha, Chupas y Wichqana. Entre los siglos VI y VII, floreció el imperio Wari, cuya capital se fundó en la zona de Ayacucho, para luego dar paso a la Confederación Regional Chanca. Los Incas conquistaron Ayacucho, erigiendo un centro administrativo de gran importancia en la zona de Vilcas Huamán. En 1,539 Francisco Pizarro fundo la ciudad de Ayacucho con el nombre de San Juan de la Frontera de Huamanga. Este se creo con fines estratégicos, pues limitaba con los territorios dominados por los incas rebeldes de Vilcabamba. Una vez vencido el reducto rebelde de Vilcabamba, Ayacucho adquirió importancia económica y cultural. Ya en el siglo XVII, Ayacucho poseía una importante industria textil, era sede del arzobispado y contaba con universidad, lo que la convirtió en una de las ciudades más importantes del virreynato. Actualmente Ayacucho, tierra de paz y esperanza, sigue sorprendiendo al viajero por su sabor colonial. Ayacucho es llamada la Capital Peruana de la Artesanía, ya que su arte se ha difundido por el mundo entero.

2. Reseña Histórica de la DIRESA. El 30 de abril de 1993, se crea la Sub Región de Salud Ayacucho, dependiendo funcional y estructuralmente de la Región “Los Libertadores Wari”. Hasta que el 15 de marzo de 1996, según Resolución Directoral Nº 0080-96 DGSRS-AYAC., se resuelve conformar las nuevas Unidades Territoriales de Salud (UTES), que pasan a depender del Consejo Transitorio de Administración Regional de Ayacucho (ex CTAR). Desde entonces, el Sector Salud viene funcionando como Dirección Regional de Salud de Ayacucho (DIRESA) independiente de la administración departamental. Los directores elegidos para la Administración de Salud, a partir de 1993, fueron: el Dr. Víctor Hugo SALCEDO ESCOBAR y el Dr. José Antonio SULCA BAEZ, en 1995 la Dra. Ruth América OCHOA ROCA, de 1996 a 1998 el Dr. Jorge Alberto RODRIGUEZ RIVAS, de 1998 al 2001, el Dr. Roberto ALDORADIN VALENCIA y el 2001 el Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA, el Dr. Oscar N. GAMARRA MORALES, el Dr. José Rodrigo QUISPE PEREZ, en el 2009, la Dra. María Elizabeth TORREALVA CABRERA, en el 2010 el Mg. Walter BEDRIÑANA CARRASCO, en el 2011 Dr. José Antonio SULCA BAEZ y siendo el actual Director de la DIRESA Ayacucho el Dr. David Ángel GORDILLO INOSTROZA, quien viene dirigiendo de manera asertiva este 2011 y 2012, el destino de este importante sector. La Dirección Regional de Salud Ayacucho, como órgano rector, formula propuestas para la solución de los problemas socio-sanitarios de la población; por ello, se ha preocupado en mejorara los indicadores de Salud y disminuir las tasas negativas de morbilidad y mortalidad, obteniendo una esperanza de vida de 63.8 años.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

En el ámbito de la Región de Salud Ayacucho existen 423 Establecimientos de Salud, de ello 381 se encuentran Activos o en funcionamiento y 42 Inactivos. De los 381 Establecimientos de Salud, el 85 % (325) son Puestos de Salud, 12 % (45) Centros de Salud, 2 % (8) Hospitales de Atención General (Hospitales de Apoyo), 1 % (2) Centros de salud con Internamiento y 1 Hospital de Atención Especializada. Esta información según el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, para atender eficiente y eficazmente a una población de 658,400 habitantes en toda la Región de Ayacucho, garantizando a los accesos de servicios de calidad, contribuyendo de esta manera al desarrollo humano. Foto 1: Personal de la Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2011.

F o t o 2 : P e r s o n a l

Administrativo de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2011.

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Mapa 1. Jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, 2011. La Dirección Regional de Salud Ayacucho tiene 7 redes de salud de ellas 05 unidades ejecutoras (Red Puquio, Red Cora Cora, Red Centro, Red Ayacucho Norte, Red Huamanga); el Hospital Regional de Ayacucho y la Sede Administrativa. Cuenta con 30 microrredes, 422 Establecimientos de Salud. Tenemos 09 Hospitales, 46 Centros de Salud, 367 Puestos de Salud. Del total de establecimientos de salud el 66% tienen categoría I.1 (280 EESS), 10% (42 EESS) con categoría I.2, 11% (46 EESS) con categoría I.3, 0.2% (01 EESS) con categoría 1.4. Los Establecimientos con categoría II.1 1.7% (07 EESS), Establecimientos II.2 0.2% (01 EESS) y 10% (45 EESS) sin categoría asignada. Esta estructura de la Red de Servicios de Salud viene funcionando desde el año 2000, los que en su mayoría corresponden a las provincias del departamento, con las excepción de Huamanga que tiene bajo jurisdicción 03 distritos de la provincia de Cangallo (Totos, Chuschi y Paras) y 01 distrito de la provincia Víctor Fajardo (Vilcanchos), por otro lado la red de salud San Francisco abarca 02 distritos de la provincia de Huanta y 05 distritos parte de la provincia La Mar, la Red San Miguel tiene dentro de sus área de influencia a los establecimientos que se encuentran en la parte sierra de la Provincia La Mar (distrito Chungui, Anco, Luis Carranza, Chilcas y Tambo). También contamos con Establecimientos que no pertenecen al MINSA como EsSalud con 11 Establecimientos ubicados 01 en cada provincia del departamento de Ayacucho, 02 Establecimientos que pertenecen a la Sanidad Policial ubicados en Huanta y Huamanga, 02 Cínicas particulares.

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3. Ubicación y Superficie El departamento de Ayacucho está situado en la zona Sur Occidental del territorio peruano en la región central de la Cordillera de los Andes y su territorio abarca sectores de ceja de selva. Sus límites son: por el norte con el departamento de Junín, por el este con el departamento de Cusco y Apurímac, por el sur con el departamento de Arequipa y por el oeste con el departamento de Ica y Huancavelica. La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental de la Cordillera de los Andes y los 500 metros sobre el nivel del mar en el flanco oriental de la misma, en el valle de río Apurímac. Mapa 2. Ubicación y división Geo Política del departamento de Ayacucho

HUANTA

LA MAR

HUAMANGA

CANGALLO VICTOR FAJARDO

VILCAS HUAMAN

HUANCA SANCOS SUCRE

LUCANAS

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

N W

E

s e l i M 0 5 1

0 0 1

0 5

0

0 5

S

a) División política: Políticamente el departamento de Ayacucho se divide en 11 provincias: Huamanga, Cangallo, Huanca Sancos, Huanta, La Mar, Lucanas, Parinacochas, Páucar del Sara Sara, Sucre, Víctor Fajardo y Vilcas Huamán; 111 distritos, con características climatológicas, geográficas, epidemiológicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de selva alta y baja, sierra y ceja de selva, áreas que constituyen los valles interandinos.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

b) Superficie territorial: El departamento de Ayacucho tiene una superficie territorial de 43,535.30 Km2; representando el 3,5% del territorio nacional; 25 distritos tiene mayor extensión territorial, representando el 58% de la superficie territorial: Pullo, Sancos, Cora Cora, Huancasancos, Lucanas, Chipao, Leoncio Prado, Coronel Castañeda, Ayahuanco, Anco, Chungui, Santa Lucía, Vinchos, Aucará, Puquio, Ocaña, San Miguel, Sivia, Oyolo, Llochegua, Laramate, Paras, San Pedro, Otoca y Puyusca. Los distritos con una mínima extensión territorial son: Belén, Chilcayoc, San José de Ushua, Carmen Alto, San Juan Bautista y Jesús Nazareno que representa el 0.35%.

Tabla 1: Ubicación geográfica de la Región Ayacucho, 2011. UBICACIÓN Lat. Sur Long. Oeste

NORTE 12 ° 07 07 74 ° 23 05

ESTE 14 ° 45 24 72 ° 50 39

SUR 15 ° 37 32 74 ° 03 48

Lugar

Línea que desciende de las cumbres, al Río Mantaro a 3 Kms. aproximadamente del río Paraíso.

Cerro Lunco, corta 5,224 msnm. Punto del límite departamental entre Ayacucho Apurimac y Cusco.

Punto en la margen izquierda de la Quebrada Tocota y a 20 m del C.P. Pueblo Viejo o Cuatro Cercos.

OESTE 14 ° 24 43 75 ° 08 16 Punto en la Cumbre del Cerro La Viuda, aproximada-mente 2,5 Km. 100 mt. En línea recta de la margen derecha del río Grande.

FUENTE: ENDES – Ayacucho.

Tabla 2. Ubicación y características geográficas según provincias. Ayacucho, 2011.

Provincia Huamanga Cangallo Huanca Sancos Huanta La mar Lucanas Parinacochas Paucar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán

Capital Ayacucho Cangallo Sancos Huanta San miguel Puquio Cora Cora Pausa Querobamba Huancapi Vilcas Huamán

EXT. TERRIT. 2 KM

N° dist.

ALTITUD m.s.n.m.

2.956,50 1.871,36 2.829,44 3.810,91 4.311,29 14.468,85 5.949,37 2.082,01 1.786,37 2.264,00 1.205,28

15 6 4 8 8 21 8 10 11 12 8

2764 2577 3408 2628 2661 3214 3175 2524 3502 3081 3470

UBIC. CARTOGRAFICA LATITUD LATITUD SUR OESTE 13°09'26" 74°13 '22" 13°37'30" 74°08' 28" 13°55'07" 74° 19'55" 12°56'06" 74°14'42" 13°00'33" 73°58' 45" 14°41'32" 74°07'3 3" 15°05'24" 7 3°44?48" 15°16' 32" 73°20'33" 14°00'30" 73°51' 15" 13°45'00" 74°03 '50" 13°39'03" 73°57'08"

FUENTE: INEI– Ayacucho.

c) Relieve El relieve del suelo es quebrado y agreste en los flancos andinos y ceja de selva, y poco accidentado en las altas mesetas o punas andinas; los dos ramales de la Cordillera de los Andes lo dividen en zonas geográficas diferentes. La zona montañosa o Selva Alta al norte, donde se localizan las provincias de Huanta y la Mar. La zona cordillera al centro, donde se localizan las provincias de Huamanga, Cangallo y Víctor Fajardo. La altiplánica al sur, donde se localiza la provincia de Lucanas que abarca un poco más de la tercera parte del departamento, y un

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

sector de territorio que se extiende por la vertiente occidental de la cordillera andina al sur del departamento, en las provincias de Lucanas y Parinacochas. Mapa 3. Región natural del departamento de Ayacucho

s e l a r u t a n s e n o i g e R s e l a cl i pc a oi r t p br o ut Sb su eS l ao nf c i oi i c da i r eP o Mt r se es i de n AD

N

l a c i p o r t b u S a n u P l a c i p o r t b u S a g n u Y

W

E

s e l i M 0 5 1

0 0 1

0 5

0

0 5

S

d) Clima El Clima del departamento de Ayacucho, es variado, debido a los diferentes pisos de altitud originado por su irregular topografía y a su ubicación geográfica. Hay un marcado predominio del clima templado y seco de los valles interandinos, seguido del sub-tropical, cálido y húmedo de la ceja de selva, y el frío y seco de las punas. Se distinguen dos estaciones: una con abundantes lluvias durante los meses de diciembre a marzo, y otra seca en el periodo de abril a noviembre. La temperatura oscila entre 4,5ºC y 24,9ºC con un promedio anual de 17,5ºC, con una humedad relativa promedio de 56%. La precipitación anual media es del orden de los 555 m.m.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Gráfico 1. Regiones Naturales Del Departamento De Ayacucho La altura del territorio oscila entre los 2,000 metros sobre el nivel del mar en el flanco occidental ANIZO HUACO de la Cordillera de 4,000 m.s.n.m. PUNA los Andes y los 500 QUEROBAMBA metros sobre el 3,500 m.s.n.m. CORA CORA PUQUIO HUANCASANCOS JALCA nivel del mar en el CANGALLO SAN MIGUEL flanco oriental de 2,500 m.s.n.m. HUAMANGA HUANTA la misma, en el QUECHUA valle de río CHALA OCAÑA OTOCA 500 m.s.n.m. Apurímac. SAN FRANCISCO SIVIA Ayacucho cuenta OMAGUA con dos regiones COSTA geográficas: sierra y selva; podemos diferenciar 3 pisos FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA ecológicos con características muy peculiares, así tenemos: en el primer piso se encuentran las zonas por debajo de los 2000 m.s.n.m., la mayor parte corresponde al valle del Río Apurímac-Ene, siendo el área aproximada una extensión de 1600 Km2. Sus características climatológicas típicas son de ceja de selva. Las provincias que tienen distritos con estas características son La Mar y Huanta, al norte y noreste del departamento, estas características geográficas y climatológicas favorecen la presencia de enfermedades transmitidas por vectores, las cuales en su mayoría están sujetas a vigilancia epidemiológica como la malaria, leishmaniasis, bartonelosis, rabia silvestre, fiebre amarilla, también por estas características se convierten en focos de transmisión de enfermedades por la presencia de los reservorios naturales. El segundo piso se encuentra entre 2000 a 3500 m.s.n.m. Este piso constituye la mayor parte del norte y centro del departamento y está caracterizado por la existencia de profundas depresiones geográficas que conforman los valles interandinos en el curso de los ríos: Pampas y Sondondo que pasa por las provincias de Cangallo, Víctor Fajardo y Vilcashuamán; los ríos Yucaes, Huatatas y el Río Cachi en Huamanga, que luego en Huanta confluyen en el Río Mantaro; finalmente el río Torobamba que forman valles en la provincia de La Mar, esta última provincia cuenta con comunidades que se encuentran en el valle del rio Apurímac, consideradas como zona subtropical del flanco oriental . Son poblaciones de agricultores a pequeña escala y en menor porcentaje con zonas de pastaje y ganadería, en los cuales se observa la presencia de malaria y hepatitis, y desde la década de los 80 es foco de transmisión de rabia silvestre debido a la existencia del vector (murciélago hematófago), a esto se suma la actividad económica a la que se dedica la población (ganadería) que viendo enfermo a sus animales en su afán de salvarlos corren el riesgo de contraer la enfermedad (rabia). El tercer piso corresponde a las zonas por encima de los 3500 m.s.n.m., comprendiendo los distritos del centro y del sur del departamento, básicamente en las Provincias de Vilcashuamán, Huancasancos, Sucre, Lucanas, Parinacochas y Paucar del Sara Sara, estas zonas se caracterizan por descenso de temperatura en ciertas épocas del año (abril, mayo, junio) y desde el año 2002 se han presentado a nivel de país y de nuestra región, durante los meses de abril a setiembre diversos eventos climáticos que han originado el descenso de temperatura originando daños a la salud, los eventos climatológicos que suelen presentarse son heladas,

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

granizadas, nevada y friaje. En el año 2005 y 2006 este fenómeno se observó de manera particularmente intenso a mediados del mes de junio y afectó a la región sur de nuestra país, produciendo intensas nevadas, lluvias intensas, y temperaturas ambientales extremadamente bajas que fluctuaban entre –8 ºC y –15 ºC por encima de los 4,000 msnm (SENAMHI), entre las regiones más afectadas se encontró Ayacucho. Así mismo las provincias ubicas en esta zona están consideradas en alto riesgo por ser zona sísmica. Mapa 4. Estratificación de altitud según distritos del departamento de Ayacucho

Ayahuanco

#

N

Santillana W

E

#

Huamanguilla Quinua

S

#

Socos Chiara Los morochucos

#

#

Chungui

#

#

#

#

Paras

Vilcas huaman #

Saurama

#

Santiago de lucanamarca Sancos

#

Querobamba #

#

Soras San pedro de larcay

# #

Chipao #

Lucanas

#

Coronel casta¤eda # #

m n s m

d u t i t l A

San cristobal

)

0 7 4 0 3 3

(

2 5 8 2 1 7 4

Chavi¤a

#

#

7 4 2 3 3 5 8 2

#

Oyolo

5 4 6 3 8 4 2 3

#

Corculla Puyusca s e l i M 0 5 1

0 0 1

0 5

0

0 5

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

e) Red Vial La ruta más recomendada es la de Lima-Pisco-Ayacucho (son 573 km), vía la carretera Los Libertadores, con una duración de 9 hrs. aproximadamente. Existen otras rutas, como la de Cusco-Abancay-Ayacucho (son 598 km), con una duración de 19 hrs. de viaje. Otra ruta es la Huancayo-Ayacucho (son 257 km) con una duración de 6 hrs. aproximadamente de viaje. El departamento de Ayacucho cuenta con una red vial que lo comunica con el interior de las provincias así como carreteras que dan acceso a los departamentos colindantes. Carreteras asfaltadas integran la capital Ayacuchana con los departamentos de Ica y Lima; en el sur la provincia de Lucanas se une por vía asfaltada a Ica y de esta ciudad con el departamento de Apurímac hasta el Cuzco. El resto de la red vial está formada por carreteras afirmadas y trochas carrozables que comunican las provincias, con ciertas limitaciones hacia alguna de éstas debido a topografía propia del departamento, que se interrumpen mucho durante la época de lluvias. También cuenta con una red fluvial en la zona de la selva, en las provincias de La Mar y Huanta. Este entorno ambiental determinado por la altitud, latitud, clima, relieve influye en los procesos de salud – enfermedad creando una serie de climas y microclimas que determinan los perfiles epidemiológicos particulares en la población. •

Infraestructura Vial El Departamento de Ayacucho cuenta con un total de 5,347 Km. de carreteras, de las cuales 1,344 Km. pertenecen a la Red Vial Nacional, 2,157 Km. a la Red Vial Departamental y 1,846 Km. a la Red Vial Vecinal. El 28.Nov.2008 se publicó el D.S. Nº 044-2008-MTC, mediante el cual se aprobó la actualización del Clasificador de Rutas de la Red Vial.

•

Infraestructura Aérea La principal infraestructura aeroportuaria de la región es el Aeropuerto de Ayacucho “Coronel FAP Alfredo Mendívil Duarte”, que cuenta con una pista de aterrizaje y/o despegue de 2,800 metros de largo por 45 metros de ancho, con una superficie de rodaje a nivel de concreto asfáltico, cuyo tiempo de viaje a la Ciudad de Lima es de 45 minutos aproximadamente. La administración, operación y conservación está a cargo de la Corporación Peruana de Aeropuertos y Aviación Comercial – CORPAC S.A.

•

Servicios de Telecomunicaciones Los indicadores de los servicios de telecomunicaciones en el departamento de Ayacucho son los siguientes:

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Mapa 5. Mapa de la Red Vial Ayacucho, 2011.

FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE GESTIÓN.

Tabla 3. Ciudades de Referencia y tipo de transporte. Ayacucho, 2011.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

REFERENCIAS DEPARTA MENTO

AYACUCHO

PROVINCIA

CIUDAD CAPITAL

CIUDAD DE REFERENCIA

TIPO TIEMPO TRANSPORT LLEGADA E 10 h. Carrozable

HUAMANGA

Ayacucho

Lima

CANGALLO

Cangallo

Ayacucho

3 h.

Carrozable

HUANCA SANCOS

Sancos

Ayacucho - Ica

8 h.

Carrozable

HUANTA

Huanta

Ayacucho

1 h.

Carrozable

LA MAR

San Miguel

Ayacucho

3 h.

Carrozable

LUCANAS

Puquio

Nasca - Ica

3 h.

Carrozable

PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE

Cora Cora

Puquio

3 h.

Carrozable

Pauza

Cora Cora

5 h.

Carrozable

Querobamba

Ayacucho

10 h.

Carrozable

VICTOR FAJARDO

Huancapi

Ayacucho

4 h.

Carrozable

VILCAS HUAMAN

Vilcas Huamán

Ayacucho

3 .30'

Carrozable

FUENTE: MINISTERIO DE TRNSPORTES Y COMUNICACIONES (MTC) / DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN DE GESTIÓN.

La ciudad de Ayacucho, capital del departamento es el principal centro urbano donde se constituyen los pobladores de la parte centro y norte del departamento, en especial los jóvenes que buscan mejorar su nivel educativo por ser sede de los centros superiores de estudio, los que conjuntamente con los Proyectos de Desarrollo y ONGs son los que generan el movimiento económico de esta parte del departamento; del mismo modo, es allí donde se realiza la referencia de pacientes por estar ubicado en esta ciudad el Hospital Regional, el que a su vez establece vínculos de referencia en los Hospitales e Institutos de salud de Lima. En la parte sur, la ciudad de Puquio capital de la provincia de Lucanas se comporta como el centro de este corredor económico social, siendo el Hospital de Apoyo Puquio el centro de referencia, con mediana capacidad resolutiva, refiriendo sus pacientes de gravedad a la ciudad de Ica.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

f)

Estructura productiva

La dinámica de la economía está influenciada básicamente por el comportamiento de las actividades, agropecuaria, construcción, servicios gubernamentales, comercio y otros servicios, que en conjunto contribuyen con el 74,1 por ciento al VAB departamental del 2010. Tabla 4. Ayacucho: Valor Agregado Bruto 2010 Valores a precios constantes de 1994 (Miles de nuevos soles). Actividades Agricultura, Caza y Silvicultura Pesca Minería Manufactura Electricidad y Agua Construcción Comercio Transportes y Comunicaciones Restaurantes y Hoteles Servicios Gubernamentales Otros Servicios Valor Agregado Bruto

VAB 349.032 85 216.840 164.941 8.102 319.149 253.413 78.834 40.912 304.219 229.813 1.965.340

Estructura % 17,8 0,0 11,0 8,4 0,4 16,2 12,9 4,0 2,1 15,5 11,7 100,0

Fuente: INEI - SIRTOD EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA

1. Sector Agropecuario En el 2011 el sector disminuyó en 6,4 por ciento, por la menor producción agrícola (-16,1 por ciento) aunque contrarrestado parcialmente por la parte pecuaria (5,9 por ciento). Asimismo, según el Valor Agregado Bruto (VAB) del 2010, fue el sector más importante con una participación de 17,8 por ciento en el VAB departamental. En el subsector agrícola destacó la producción de papa, maíz amiláceo, trigo, cebada grano, ajo y arveja verde en la zona de la sierra, mientras que en la zona de la selva fue importante la producción de cacao, café, yuca y plátano. Estos productos se orientaron principalmente al autoconsumo y consumo local, y en algunos casos para abastecer mercados regionales como Ica y Lima, mientras que el café y el cacao se destinaron principalmente para la exportación. Por el lado del subsector pecuario fue relevante la producción de carnes de vacuno, ovino y porcino, y leche de vacuno, en este último caso favorecida por el desarrollo del Proyecto de Irrigación Río Cachi. 1.1. Papa Fue el principal cultivo de la agricultura en la zona sierra, con más de 18,8 mil hectáreas sembradas en la campaña 2010-2011, y fue uno de los principales abastecedores de Lima entre enero y julio, cuyo periodo registra la mayor producción anual. Este cultivo es de singular importancia por ser el principal alimento de la población en la zona andina, llegando a sustentar el 26,7 por ciento del VBP agrícola del 2011, cuya producción se concentra en las provincias de Huamanga, Cangallo, La Mar, Huanta y Vilcashuamán. 1.2. Cacao Es el principal producto en la zona selva, con una aportación de 6,8 por ciento al VBP agrícola de 2011, destacando en su producción las provincias de La Mar y Huanta. La producción anual fluctúa alrededor de las 6 100 toneladas, la cual se destina tanto a la industria nacional como para la exportación, siendo los principales mercados atendidos

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

los países de Bélgica, Italia y Colombia. Al respecto, las exportaciones ascendieron a US$ 19,6 millones en el 2011. 1.3. Café Al igual que el cacao, este cultivo de la selva es uno de los más representativos con una participación de 6,7 por ciento en el VBP agrícola, y el tercero en importancia después del cacao con una producción promedio anual cercana a 4 400 toneladas. La producción se orienta principalmente para la exportación que en el 2011 alcanzó US$ 5,3 millones, teniendo como principales destinos a Alemania, Suecia y Bélgica. 2. Sector Minero La producción minera creció 2,6 por ciento en el 2011, destacando la producción de minerales polimetálicos como oro, plata, zinc, plomo y cobre, constituyéndose el oro y la plata como los de mayor contribución al VBP sectorial con 49 y 33 por ciento respectivamente. 3. Sector Manufactura Esta actividad está dominada por pequeñas empresas familiares que orientan su producción al mercado interno. Al respecto, destacan las que producen derivados lácteos, bebidas, productos de carpintería, metal – mecánica y confecciones, así como de artesanía. 4. Turismo El 2011 se registró 238 mil visitas, correspondiendo el 97 por ciento a turistas nacionales y sólo el 3 por ciento a extranjeros. La principal festividad religiosa es en Semana Santa, aunque gran parte de los arribos nacionales se realiza con fines de trabajo. 5. Servicios Financieros El sector financiero ha acompañado el crecimiento del departamento en los últimos años hasta el punto de que el grado de profundización financiera, medido por el ratio colocaciones/VAB departamental creciera de 3,7 por ciento en el 2005 a 11,4 por ciento en el 2010. El notable crecimiento en los créditos está asociado al ingreso de nuevas entidades financieras así como a la expansión de las ya existentes, a través de la apertura de nuevas oficinas, las mismas que más que se triplicaron en número entre el 2005 y 2011. Asimismo, el ratio de intermediación financiera (colocaciones/depósitos) pasó de 0,7 a 1,3 puntos en el mismo lapso. Tabla 5. Indicadores del Sector Financiero en Ayacucho, 2011.

Indicador

2005

2011

Depósitos Ayacucho / Depósitos Perú (%)

0,2

0,3

Colocaciones Ayacucho / Colocaciones Perú (%)

0,2

0,4

Colocaciones / PBI (%)

3,7

11,4*

Número de oficinas

11

35

Empresas Bancarias

3

5

Instituciones de microfinanzas

8

30

Fuente: SBS, elaboración: Departamento de estudios Económicos, BCRP * Ratio correspondiente al 2010.

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INVERSIÓN La inversión privada más importante se realizará en el sector energía, con la construcción de la central hidroeléctrica "Santa María" que está ubicada entre las provincias de La Mar y Chincheros en los departamentos de Ayacucho y Apurímac respectivamente. Tendrá una potencia instalada de 750 megavatios y demandará un presupuesto de US$ 1 005 millones1. En minería, las empresas Hochschild Mining Plc e International Minerals Corporation invertirán US$ 315 millones2 en la explotación de la mina Inmaculada para la extracción de oro y plata. De otro lado, la Compañía de Minas Buenaventura prevé invertir US$ 48 millones en la explotación de la mina de oro Breapampa contando ya con el EIA aprobado3. La inversión pública ejecutada el 2011 en los tres niveles de gobierno fue S/. 1 217,1 millones. Las cinco principales inversiones ejecutadas durante el 2011, y que se prolongarán hasta el 2012 o 2013 son: •

“Rehabilitación y Mejoramiento de la carretera Ayacucho – Abancay” de una longitud de 385,5 Km, a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, con un presupuesto de S/. 792,4 millones. En el 2011, se ejecutó S/. 186,1 millones, iniciándose su construcción en el 2009 y se espera culminar en el 2013.

•

“Rehabilitación y Mejoramiento de la carretera Quinua – San Francisco” de una longitud de 146 Km, cuyo costo total asciende a S/. 323,9 millones. En el 2011, se ejecutó S/. 210,2 millones y se espera que la construcción termine el 2013. La obra se encuentra a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones.

•

“Rehabilitacion y Mejoramiento de la Carretera Imperial - Ayacucho tramo Mayocc-Huanta” a cargo del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, con un presupuesto de S/. 23,7 millones. El 2011 se ejecutó S/. 0,7 millones.

•

“Mejoramiento y Construcción del Sistema de Riego de Razuhuillca”, por el Gobierno Regional de Ayacucho. La obra tiene un costo que asciende a los S/. 19,2 millones y en el año 2011 se ejecutó S/. 2,0 millones.

•

“Construcción de la carretera Oyolo - Ushua – Corculla” por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones con un costo de S/. 17,8 millones. El 2011 se ejecutó S/. 8,6 millones y se prevé que se concluya a fines de 2012.

1

Fuente: http://www.snmpe.org.pe/portal/noticias/noticia/84552/mem-aprueba-eia-para-hidroelectricasanta-maria-de- 750-mw-que-demandara-inversion-de-us-1-005-1-millones 2 Fuente: http://www.minem.gob.pe/descripcion.php?idSector=10&idTitular=4389 3 Fuente: http://www.minem.gob.pe/descripcion.php?idSector=10&idTitular=4389

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Cultura. El departamento de Ayacucho cuenta con una serie de atractivos turísticos: •

•

•

•

•

WARI Esta es una ciudad pre-inca, se encuentra a 22 Km. al nor este de la ciudad de Ayacucho y a 45 minutos aproximadamente en bus. Fue la capital del Imperio Wari, que floreció en el siglo VI al siglo XII después de Cristo. Era un núcleo urbano que tenia una población aproximada de 50,000 habitantes; donde se puede observar muros, tumbas, canales, etc. PIKIMACHAY A 24 km de la ciudad de Ayacucho y a 30 minutos aproximadamente en auto. En este lugar se encontraron restos óseos y líticos que son considerados los más antiguos de Sudamérica, datan aproximadamente de 20,000 años a.C. PUEBLO DE QUINUA Y PAMPA DE AYACUCHO Pueblo de alfareros, a 37 Km. de Ayacucho y a 50 minutos aproximadamente. En bus. A 1 Km. del pueblo se encuentran las Pampas de Ayacucho, lugar histórico donde se llevo a cabo la Batalla de Ayacucho el 9 de diciembre de 1,824 sellando definitivamente la independencia de Sudamérica. VILCASHUAMAN A 120 Km. al sur de Ayacucho y a 4 horas aproximadamente en auto. Fue el centro administrativo incaico. Entre sus construcciones se encuentra el Templo del Sol y la Luna, el Ushno o pirámide ceremonial entre otros. INTIWATANA Ubicado a 102 Km. de Ayacucho y a 3 horas aproximadamente en auto, es un complejo arqueológico que consta de un palacio, un torreón, el baño del Inca (con una piedra de 13 ángulos) y una laguna en medio del conjunto arqueológico a 2,300 msnm.

•

TITANCAYOC A 94 Km. al sur de Ayacucho, a 3 horas aproximadamente en auto y luego de una caminata de 2 horas aproximadamente un bosque natural donde abunda la mayor cantidad de Titanca o Puya Raymondi de la zona.

•

VALLE DE HUANTA A 51 Km. de Ayacucho y a 50 minutos aproximadamente en bus, es un valle privilegiado por su ubicación y su rica flora y fauna.

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Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

•

PAMPAS GALERAS A 615 Km. de Ayacucho tomando la ruta Ayacucho-San Clemente-Pisco-Nasca-Pampas Galeras, a 11 hrs. aproximadamente en auto. Ubicada en la provincia de Lucanas, es la reserva nacional donde se conserva la vicuña en estado natural.

•

LAGUNA DE PARINACOCHAS A 717 Km. de ayacucho y a 18 horas aproximadamente en auto, en la provincia de de Parinacochas. Hermosa laguna, en cuyas orillas se ven muchas aves entre las que destacan flamencos o parihuanas; a un lado se encuentra el volcán Sara Sara, así como también el Achatayhua.

4. GASTRONOMIA Qapchi o Hapchi: Ensalada a base de papa arenosa tierna, con Cachipa o queso fresco, ají amarillo, aceite y cebolla picada. Caldo de Mondongo: Sopa de vísceras con maíz, hierbabuena y menudencias. El Patachi: Sopa de trigo con menestras, tocino y carne. Puca picante: Chicharrón en salsa de maní. Uman Caldo o Caldo de Cabeza: Caldo de cabeza de carnero con hierbabuena y ají. Cuy Chactado: Cuy frito en sarten debajo de una piedra plana y pesada. Pachamanca: carnes diversas, papas y choclos (maíz tierno) cocidos bajo tierra entre piedras calientes con hierbas aromáticas, al estilo pre hispánico. Adobo Ayacuchano: Guiso de carne adobada con ají y especias. Tecte: Guiso de habas, yuyos o algas, arvejas, ají, ajo, queso fresco, leche y huevos. El Pushla: Sopa de cebada molida, hierbas, huevos y leche. Las bebidas tradicionales son: Chicha de jora, chicha de molle, chicha de siete semillas.

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5. FESTIVIDADES

1. Enero •

El 6 de ENERO Bajada de los Reyes Magos. Se celebra en especial en el barrio de Belén, en horas de la noche los danzantes de tijeras se enfrentan en reñidas competencias danzística acompañados por personas que bailan (huaylillas y huerajos) al compás del violín y arpa.

2. Febrero – Marzo •

El 2 de FEBRERO Procesión de la Virgen de las Candelarias. El evento se produce en las Iglesias Calvario, San Sebastián y Capillapata.

•

Carnaval ayacuchano El 4 de diciembre del 2003, el Instituto Nacional de Cultura (INC) declaró Patrimonio Cultural de la Nación a los Carnavales de Ayacucho, una de las celebraciones del carnaval más hermosas del Perú, que no solo se celebran en Huamanga, sino en muchos distritos de esta ciudad. Es el único carnaval del Perú que es declarado oficialmente como Patrimonio Cultural de la Nación.

El carnaval de Ayacucho es celebrado en el mes de febrero, año tras año, desde hace muchísimo tiempo; reúne a grandes y chicos en una celebración que oficialmente dura tres días, pero que inicia un mes atrás con la llegada de las comparsas rurales, las cuáles vienen desde los distintos lugares del departamento, tanto para competir en el gran concurso de comparsas rurales, como para bailar por las calles de la ciudad mostrando la riqueza cultural del lugar de donde provienen, riqueza que halla en su canto y su danza siempre al ritmo de los carnavales. Dentro de los tres días de celebración - días en los que ya no sólo salen a tomar las calles las comparsas rurales, sino también las comparsas urbanas - es donde la ciudad se llena de colorido y alegría por todas las calles de la ciudad, especialmente en las zonas céntricas donde se reúnen en mayor cantidad las comparsas, al mismo tiempo que se celebran los "cortamontes" por todos los barrios de la ciudad. El primer día de carnavales se inicia con la entrada del "Ño Carnavalón" a la plaza de la ciudad. Después de la entrada del "Ño Carnavalón", inmediatamente hacen su entrada a la plaza las comparsas urbanas, cantando y bailando con gran entusiasmo ante la mirada de miles de pobladores reunidos para esta celebración; a medida que van saliendo las comparsas, las calles que ahora ya no sólo del centro, sino de toda la ciudad, se van llenando de estas comparsas, las cuáles bailarán y cantarán hasta altas horas de la noche, escuchándose por toda la ciudad la alegría que llevan en su andar. El segundo día es en el que se reúnen mayor cantidad de comparsas por todas las calles de la ciudad, estas bailan y cantan entre serpentinas y talco, entre canciones

28

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

en quechua y castellano. El "Ño Carnavalón" este día no se aparece por la ciudad, este día es de las comparsas. El último gran día, las comparsas incasables aún siguen bailando y los "cortamontes" por las noches continuarán, pero este día está marcado por la quema del "Ño Carnavalón". Él será quemado en la plaza de la ciudad ante la vista de todos los pobladores y turistas, rodeado de comparsas. Este día tanto grandes y chicos buscan despedir los carnavales a lo grande, no faltan en las calles las familias que juegan con sus globos llenos de agua, o sus baldes de pintura y su infaltable talco; las comparsas bailan y cantan a viva voz por última vez en el año; y los "cortamontes" al igual que todo, llegan a su fin. Los grupos de comparsas, de esta festividad, salen en forma organizada por un jefe que va delante de la comparsa, cantando y bailando por las calles de la ciudad con instrumentos musicales típicos. Su vestimenta o indumentaria está compuesta por disfraces de diversos tipos de vestidos multicolores, destacando entre ellos, el traje típico de Huamanga.

3. Marzo - Abril •

Semana Santa ayacuchana

Ayacucho destaca no sólo por sus numerosos templos y casonas coloniales, sino también por sus costumbres y tradiciones ancestrales, que reflejan la inquebrantable fe de su pueblo. En Ayacucho, la festividad cristiana de Semana Santa se celebra durante diez días, en los cuales la población se moviliza con fervor para participar en ceremonias religiosas y procesiones, así como en actividades culturales, artísticas y comerciales. La ciudad de Ayacucho es considerada después de Sevilla (España) como la segunda en el mundo por la celebración de la tradicional Semana Santa. La fiesta cristiana desde su origen tuvo como eje la Pascua de Resurrección. Por tanto, "el contenido de la Pascua, es el triunfo de Cristo sobre la muerte", donde el arrepentimiento y la penitencia tienen un papel muy importante: Se inicia el Domingo de Ramos por la mañana, donde se realiza la bendición de los ramos o palmas. Más tarde en la Plaa de Armas, se desarrolla la procesión de imagen de Jesús sentado sobre un pollino blanco, que avanza rodeado de los 12 apóstoles y seguido por una multitud que agita palmas artísticamente trenzadas. Las calles se cubren con alfombras de flores de variados diseños y colores. •

Lunes Santo, la Procesión del Señor del Huerto, que sale del templo de la Buena Muerte.

29

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

• •

•

•

•

Martes Santo, la Procesión del Señor de la Sentencia, que sale de la iglesia de La Amargura. Miércoles Santo, la Procesión del Encuentro, que sale desde el templo y convento de Santa Clara y escenifica el encuentro de Jesús con la Virgen María en su camino al Calvario. Esta es la procesión que suscita mayor emotividad en la población ayacuchana. La Plaza Mayor es el escenario donde se revive el encuentro de Jesús con su madre. Las dos andas se acercan lentamente para, finalmente, encontrarse en la esquina del templo de San Agustín. Las andas de esta procesión están ricamente adornadas con cirios y adornos de cera. Jueves Santo, en la Catedral, el Obispo lava los pies de doce personas muy pobres para rememorar este acto de humildad de Jesús. El pueblo se dirige en romería a visitar las 7 iglesias más importantes de la ciudad para ganar indulgencias. Viernes Santo; por la mañana, se realiza el Sermón de las Tres Horas en la mayoría de las iglesias. En las principales calles céntricas de la ciudad se crean hermosas alfombras de flores para recibir a la procesión. En la noche, las luces de la ciudad se apagan para que salga la procesión del Señor del Santo Sepulcro, donde la imagen de Cristo yace en un féretro de cristal adornado con flores blancas acompañado de la Virgen Dolorosa, esta conmovedora procesión es acompañada de fieles vestidos de luto con vela en mano para acompañar en duelo a la procesión al compás de la banda de músicos y de la tuna universitaria que dedica desgarradoras canciones en quechua; finalizada la procesión los jóvenes se dirigen al "Vela Toro", una costumbre pagana en la que se bendicen a los toros que serán sacrificados el día Sábado después del "Jala Toro", que es una fiesta costumbrista en al que acuden ganaderos, fieles y turistas, es amenizando con wajrapuco, guitarras y charangos. Sábado de Gloria, Día de festejo popular que comienza con el “Jala Toro o Pascua Toro”, que es una costumbre tradicional en la que los toros son soltados en la alameda rumbo a la plaza de armas. Los toros son enlazados por los jinetes con sus bravos caballos morochucos que están escoltados por hacendados con caballos de paso y bandas de músicos, que acompañan en arascasca a las grupos de personas que van corriendo por delante de los bravos toros de lidia; la gente se amotina en las plaza formando torres humanas. También hay personas que optan por la visita al Mirador de Acuchimay donde se arma una feria. Por la noche, se vende ponche y otras bebidas calientes, que son bebidas típicas, pues la multitud pasará en vela la noche entera en la plaza, esperando el amanecer del día Domingo, donde se presenciará el hermoso amarre del Anda del Cristo Resucitado. Afuera, en las cuatro esquinas de la plaza de armas, se puede ver ardiendo las hogueras de "chamiza", como señal de bienvenida, y enormes castillos pirotécnicos que alumbran la noche. Las campanas siguen sonando, pero cada vez más fuerte, al

30

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

•

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10. 11.

mismo tiempo que los cohetes comienzan a silbar y la música suena a todo dar; esperando la última y la más grande procesión. Domingo de Resurrección, la Procesión del Cristo Resucitado, que sale de madrugada acompañado de miles de personas. El armazón gigante de esta bellísima anda, poco a poco va armándose en forma piramidal, sobre ella se operará el prodigio de la resurrección; su altura toma toda la puerta principal de la catedral. Está construida de un armazón de madera, maguey y otros materiales que forma gradillas que van disminuyendo de tamaño desde la base hasta la cúspide. Sobre cada una de las gradillas se va armando la procesión con adornos, flores, frutas de cera y muchísimos cirios que arderán por la madrugada con muchas luces blancas, que harán imponente esta procesión del Cristo Resucitado. La aparición, en el amanecer oscuro, produce el efecto de una grande e impresionante belleza, cuando se va aproximando al gentío que aguarda en la plaza. Transpuesta finalmente la gran puerta, sucede el milagro, en la cúspide del Anda aparece la punta del estandarte de plata; luego, poco a poco, con estudiada lentitud, asciende del interior la efigie del Señor Resucitado; ya al salir de pleno a la plaza, mientras continúan latiendo las campanas, la multitud estalla en gritos y aplausos y la música empieza a sonar. La procesión recorre todo el perímetro de la plaza mayor; además de los juegos artificiales se quema la “chamiza”, que con su fulgor y crepitar otorga un ambiente de fiesta y regocijo. Esta procesión, es la más impresionante de la Semana Santa por su significado y por la gran magnitud del enorme trono, que es cargado por aproximadamente 300 devotos. Luego, por la tarde, se realizan las tradicionales carreras de caballos de los morochucos. Abril El 25 de abril: Día de Huamanga, Fundación de la Muy Noble y Leal ciudad de Huamanga. Mayo El 3 de mayo: Fiesta de las Cruces. Fiesta de las Cruces (Huamanga, Huanta y Luricocha); El 24 de mayo: María Auxiliadora. Junio El 13 de Junio: Corpus Christi. El 24 de Junio: San Juan Bautista. El 22 a 24 de Junio: Fiesta del Chaccu en Pampa Galeras. Julio El 3 de Julio: Aniversario de la Universidad de Huamanga UNSCH; El 16 de Julio: Virgen del Carmen (Huamanga y Vilcashuamán. El 28 de Julio: Fiestas Pátrias. El 29 - 30 de Julio: Vilcas Raymi (Vilcashuamán). Agosto El 05 de AGOSTO: Virgen de las Nieves (Parinacochas). El 15 de AGOSTO: Virgen de la Asunción (Cangallo y Huancasancos). El 20-28 de AGOSTO: Fiesta del Agua "Yaku Raymi", (Andamarca-Lucanas). El 30 de AGOSTO: Santa Rosa. Setiembre El 08 de SETIEMBRE: Virgen de Cocharcas (Distrito de Quinua) (HuancarucmaCangallo). El 14 de SETIEMBRE: Señor de Quinuapata (Huamanga). El 18 de SETIEMBRE: Señor de Maynay (Provincia de Huanta). El 24 de SETIEMBRE: Fiesta de San Miguel Arcángel (Provincia de La Mar). Noviembre El 01-02 de NOVIEMBRE: Todos los Santos en Ayacucho. Diciembre Del 02-12 de DICIEMBRE: Homenaje a la Libertad Americana (9 de Diciembre). El 25 de DICIEMBRE: Virgen de las Nieves (Parinacochas).

31

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

I.

Demografía. 1.1.

Estructura Poblacional

Grafico 2. Censo Poblacional, Ayacucho 1993 - 2007. 700000 600000

619338

612489

2005

2007

492507

En miles

500000 400000 300000 200000 100000 0

1993

En el año 1993, el departamento de Ayacucho tuvo una población total de 492,507 habitantes; según el censo del año 2005, hubo un incremento de 126,831 (20%) habitantes, haciendo un total de 619,338 habitantes y dos años más tarde se observa una disminución de 6,849 (-1%), registrándose 612,489 habitantes, la proporción del incremento de la población es similar a lo ocurrido a nivel nacional, siendo el promedio nacional de 4.5%.

Período Fuente: Censo Nacional de población y vivienda 1993, 2005 y 2007.

2.1.1

Distribución poblacional

Grafico 3. Distribución Poblacional, Ayacucho 2011. Para el año 2011, la Población del departamento de HUAMANGA Ayacucho se estimó en ; 38,9 HUANTA; 658,400 mil habitantes. 15,3 Las provincias más pobladas de la Región son: Huamanga con LA MAR; 256,384 mil habitantes 13,2 (38.9%), Huanta con Resto 100,659 mil habitantes Provincias; (15.3%), La Mar con 32,6 86,603 mil habitantes (13.2%) y el resto de las provincias con un 32.6%. Este comportamiento a Fuente: Población Estimada 2011 OITE - DIRESA/ASIS nivel regional permite apreciar una distribución muy heterogénea de la Población en el departamento de Ayacucho, tendencia que se repite en las provincias donde la mayoría reside en las ciudades.

32

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Tabla 6. Población por grupos de edad y provincias. Ayacucho, 2011. DEPARTAMENTO / PROVINCIA AYACUCHO

Grupos de edad en años 0a9 658.400

CANGALLO

POBLACION FEMENINA

TOTAL 156.914

10 a 19

20 a 64

149.369

317.310

65 a+ 34.807

10-14

15-19

37.773

35.205

20-49 123.288

34.451

8.546

7.849

15.605

2.451

2.040

1.763

6.078

256.384

58.118

59.308

128.944

10.014

14.326

15.557

53.356

10.511

2.418

2.279

5.098

716

596

453

1.972

HUANTA

100.659

27.053

24.052

45.458

4.096

6.319

5.331

17.852

LA MAR

86.603

23.593

20.153

39.512

3.345

5.257

4.209

14.816

LUCANAS

66.857

13.948

13.839

33.683

5.387

3.402

3.160

11.746

PARINACOCHAS

31.610

7.120

6.859

15.384

2.247

1.770

1.558

5.453

PAUCAR DEL SARA SARA

11.034

2.312

2.152

5.515

1055

587

451

1.900

SUCRE

12.337

2.955

2.684

5.634

1064

727

550

2.019

VICTOR FAJARDO

24.483

5.345

5.048

11.763

2.327

1.348

1.096

4.210

VILCAS HUAMAN

23.471

5.506

5.146

10.714

2.105

1.401

1.077

3.886

HUAMANGA HUANCA SANCOS

FUENTE: INEI - MINSA 2011 / ELABORACIÓN EPIDEMIOLOGÍA DIRESA AYACUCHO, ASIS

La población del departamento de Ayacucho, está distribuida en forma heterogénea en relación a sus características socio-geográficas, los que constituyen importantes focos de atracción poblacional, para el desarrollo económico y social, siendo las provincias más pobladas: Huamanga, Huanta y La mar conformando el 67% de la población total. En el otro extremo se ubican las provincias menos pobladas y de menor desarrollo: Huancasancos y Paucar del Sara Sara con una proporción de 1,6% (10.511 habitantes) y 1,7% (11.034 habitantes); respectivamente.

Grafico 4. Estructura poblacional, Ayacucho 1993-2007 PIRAMIDE POBLACIONAL 2007

PIRAMIDE POBLACIONAL

PIRAMIDE POBLACIONAL

REGION AYACUCHO 1993

REGION AYACUCHO 2007

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04

Masculino Femenino

Grupos de Edad

Grupos de Edad

PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

10

8

6

4 2 2 4 Porcentaje poblacional

FUENTE : INEI - ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA

6

8

10

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04

Masculino Femenino

8

6

4

2 2 Porcentaje poblacional

4

6

FUENTE : INEI - ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA

FUENTE: INEI/ELABORACION DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, EMERGENCIAS Y DESASTRES.

33

8

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

2.1.2

Índice de masculinidad.

Según resultados del Censo nacional 2007: XI de vivienda y XI de población del año 2007, los adolescentes de 10 a 14 años de edad, representan el 12.6%, de los cuales el 6.6% son hombres y 6.3% son mujeres y, los mayores de 80 años representan el 0.8%, por lo que el desarrollo de intervenciones sanitarias deben contribuir a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional mediante la adopción de estilos de vida que mejoren su salud. De acuerdo a la estimación de la Población del año 2011, el índice de masculinidad al nacer es de 103 %, es decir nacen 103 varones por cada 100 mujeres; y esto representa 51% de la población de nacidos. A medida que la población envejece, este índice desciende a partir de los 60 años de edad, hasta por debajo del 90,0%; el grupo de 80 años a más tiene un índice de 27.7%; comportamiento producido debido a patrones de mortalidad y migraciones en la población masculina, en busca de mejoras económicas, observándose incremento del índice de masculinidad a partir de los 40 años de edad. Tabla 7. Índice de masculinidad por grupos de edad. Ayacucho, 2011.

Varones

%

Mujeres

%

Tasa de Masculinidad (x 100)

100

334.784

50,8

323.800

49,2

50,8

103,4

13.589

2,1

7.190

1,1

6.399

1,0

52,9

112,4

01-04

57.712

8,8

30.906

4,7

26.806

4,1

53,6

115,3

05-09

73.878

11,2

39.508

6,0

34.370

5,2

53,5

114,9

10-14

72.691

11,0

39.245

6,0

33.446

5,1

54,0

117,3

15-19

69.595

10,6

37.448

5,7

32.147

4,9

53,8

116,5

20-24

58.930

8,9

31.564

4,8

27.366

4,2

53,6

115,3

25-29

53.057

8,1

27.631

4,2

25.426

3,9

52,1

108,7

30-34

46.879

7,1

24.459

3,7

22.420

3,4

52,2

109,1

35-39

41.358

6,3

21.288

3,2

20.070

3,0

51,5

106,1

40-44

36.380

5,5

18.750

2,8

17.630

2,7

51,5

106,4

45-49

29.353

4,5

15.055

2,3

14.298

2,2

51,3

105,3

50-54

24.023

3,6

12.351

1,9

11.672

1,8

51,4

105,8

55-59

18.957

2,9

9.772

1,5

9.185

1,4

51,5

106,4

60-64

16.495

2,5

8.237

1,3

8.258

1,3

49,9

99,7

65-69

16.963

2,6

4.467

0,7

12.496

1,9

26,3

35,7

70-74

12.748

1,9

3.245

0,5

9.503

1,4

25,5

34,1

75-79

8.449

1,3

2.036

0,3

6.413

1,0

24,1

31,7

80 y más

7.527

1,1

1.632

0,2

5.895

0,9

21,7

27,7

Grupo de Edad (años)

SEXO

Población TOTAL 2011

%

658.584

0

TOTAL

Índice de Masculinidad (x 100)

FUENTE: INEI 2011 - MINSA / ELABORACIÓN EPIDEMIOLOGÍA DIRESA AYACUCHO, ASIS

34

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

1.2.

Dinámica Poblacional

La dinámica de una población es su desarrollo en el tiempo y en el espacio, y está determinada por factores que actúan en el organismo, en la población y en el medio ambiente. Se refiere a la dispersión, a la densidad y al crecimiento.

2.2.1 Crecimiento Poblacional Gráfico 5. Tendencia de la tasa de crecimiento poblacional. Ayacucho, 2011. 14,0 9,8

11,0 8,0 5,0

3,5 1,0

2,0

1,8

1,0 - 0,2

0,0

0,0

1,8

1,7

1,6

1,4

1,2

0,1

- 1,0 - 4,0 - 7,0

- 5,8

- 10,0 1972 1981 1993 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 FUENTE: INEI / ELABORACIÓN EPIDEMIOLOGÍA - ASIS

En los últimos 30 años la población regional presenta cinco periodos bien definidos: 1. El primero comprendido entre 1972 - 1981 con un crecimiento anual de 1.0% anual. 2. El segundo comprendido entre 1981 - 1993 con descenso expresada en la tasa promedio negativa de –0.2% anual. 3. El tercero, de recuperación

poblacional con tasas anuales variables a partir de 1993. 4. El cuarto, de crecimiento poblacional los años 2007 y 2008, llegando el año 2008 a una tasa promedio de 9.8% anual. 5. El quinto, comprendido entre el 2009 y 2010 con descenso expresado en la tasa negativa de -5.8% anual, mientras que para el año 2011 se nota un leve crecimiento en 1.2 %. Así, la población registrada por el Censo de 1972 fue de 457,441 habitantes, para 1981 se incrementa a 503,392, en 1993 desciende a 492,507 y en el año 2011 la población proyectada alcanza a 658,584 mil habitantes. La fuerte disminución de la población en el periodo de 1981- 1993, se debe principalmente al efecto de la migración y las defunciones, como consecuencia de los problemas sociopolíticos, que con mayor incidencia se presentó en Ayacucho y la agudización de la crisis económica nacional que afectó con mayor fuerza a los departamentos de pobreza extrema, produciéndose la migración de muchas familias del área rural a los centros urbanos de diferentes departamentos, especialmente a Lima.

2.2.2

Densidad Poblacional

La densidad poblacional es un indicador del grado de concentración de la población, relacionado con el grado de urbanización y desarrollo socioeconómico de las provincias. De acuerdo a los datos proyectados al año 2011 por el INEI, la población total del departamento de Ayacucho es de 658,584 habitantes, con una densidad poblacional de 15 habitantes por Km2. Las provincias que presentan mayor densidad poblacional son: Huamanga con 87 habitantes/Km2, Huanta 26 habitantes/Km2 y La Mar 20 habitantes/ Km2., favorecido por

35

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

cierto grado de desarrollo como instituciones educativas de nivel superior, presencia de instituciones públicas y privadas y el movimiento comercial existente.

Gráfico 6. Densidad poblacional según provincias. Ayacucho, 2011.

Huanca HuancaSancos Sancos Lucanas Lucanas

3,7 3,7 4,6 4,6

Paucar Paucardel delSara SaraSara Sara Parinacochas Parinacochas

5,3 5,3 5,3 5,3

Sucre Sucre Víctor VíctorFajardo Fajardo

De otro lado, la menor densidad poblacional se registra en la provincia de Huancasancos con 3 habitantes/Km2, Lucanas, Paucar del Sara Sara y Parinacochas con 5 Habitantes/ Km2 respectivamente a pesar de la extensión territorial existente.

6,9 6,9 10,8 10,8

AYACUCHO AYACUCHO Cangallo Cangallo Vilcas VilcasHuamán Huamán La LaMar Mar

15,1 15,1 18,4 18,4 19,5 19,5 20,1 20,1

Huanta Huanta Huamanga Huamanga

26,4 26,4

Estos espacios fueron sometidos entre los 80 y parte de los 90, 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 a los procesos de FUENTE: INEI - MINSA / ELABORACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA - ASIS DIRESA desarticulación FUENTE: INEI - MINSA / ELABORACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA - ASIS DIRESA derivados de la guerra interna. Hoy buscan reconfigurar y potenciar sus interrelaciones; los distritos y las comunidades tienen como prioridad articularse a los ejes viales y comerciales. Un nuevo espíritu de integración recorre la visión de los pueblos de la región. 86,7 86,7

Tabla 8. Densidad poblacional según provincias. Ayacucho, 1993-2011. 1993 Provincias AYACUCHO Cangallo Huamanga Huanca Sancos Huanta La Mar Lucanas Parinacochas Paucar del Sara Sara Sucre Víctor Fajardo Vilcas Huamán

Area_km2 43535,38 1871,36 2956,5 2829,44 3810,91 4311,29 14468,85 5949,37 2082,01 1786,37 2264 1205,28

Pob. 492507 33833 163197 10213 64503 70018 55830 22769 10140 12623 27079 22302

2005

Hab. /Km2 11,3 18,1 55,2 3,6 16,9 16,2 3,9 3,8 4,9 7,1 12,0 18,5

Pob. 619338 36977 233457 12120 89300 82473 62297 28874 10610 13630 23656 25944

2007

Hab. /Km2 14,2 19,8 79,0 4,3 23,4 19,1 4,3 4,9 5,1 7,6 10,4 21,5

Pob. 612489 34902 221390 10620 93360 84177 65414 30007 11012 12595 25412 23600

2011

Hab. /Km2 14,1 18,7 74,9 3,8 24,5 19,5 4,5 5,0 5,3 7,1 11,2 19,6

Pob. 658400 34451 256384 10511 100659 86603 66857 31610 11034 12337 24483 23471

Hab. /Km2 15,1 18,4 86,7 3,7 26,4 20,1 4,6 5,3 5,3 6,9 10,8 19,5

FUENTE: INEI - ESTADÍSTICA / ELABORACIÓN: EPIDEMIOLOGÍA – ASIS

36

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Población urbana y rural. Gráfico 7. Proporción de Ruralidad/Urbanidad según provincias. Ayacucho, 2007. Vilcas huaman

75,0

25,0

72,0

28,0

La distribución de la población según área rural/urbano en el 63,8 36,2 departamento de Ayacucho es La mar de 51,9% y 48,1% 60,6 39,4 Huanta respectivamente, a nivel de las 57,3 42,7 Huanca sancos provincias el porcentaje de 55,8 44,2 Sucre ruralidad difieren entre si, tal es así 55,3 44,7 Parinacochas que las provincias de Vilcas 51,4 48,6 Lucanas Huamán y Cangallo, tienen mas 42,7 57,3 Victor fajardo del 72% de población residente en 42,2 57,8 Paucar del sara sara el área rural, seguida de las 34,8 65,2 Huamanga provincias de La Mar y Huanta 51,9 48,1 AYACUCHO con mas del 60%, característica propia de la geografía del ámbito 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Rural Urbano y al avance socio - económico y cultural de la población que viven FUENTE: Censo Nacional 2007, Elaboració Epidemiología Ayacucho en estas provincias, donde su economía es de subsistencia basada en la agricultura, entre ellos: cacao, café, plátano, piña, yuca, arroz, coca. Cangallo

Las provincias con menor porcentaje de ruralidad se caracterizan por una economía basada en el comercio y la industria en pequeña escala, dentro de este grupo se ubican las provincias de Huamanga (34,8%) siendo la de mayor desarrollo y Paucar del Sara Sara (42,2%); la ocupación predominante es la ganadería. Los distritos más rurales del departamento de Ayacucho son: Vinchos (95,6%); Tambillo (94,9%); San José de Ticllas (92,8%); San Pedro de Palco (92,8%); Chungui (92,5%); Santillana (90,9%); Upahuacho (90,9%); Chilcas (90,4%); y la mínima ruralidad corresponde al distrito de San Juan Bautista (2,2%), Santa Ana de Huaycahuacho (4,7%), siendo el promedio departamental de ruralidad es 51,9%.

37

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

e)

Razón de dependencia.

La razón de dependencia es indicador de la carga económica que ha de soportar la porción productiva de una población aún cuando algunas personas calificadas como “dependientes” sean productoras y otras calificadas en edades “productivas” sean económicamente dependientes. La razón de dependencia en el departamento de Ayacucho para el año 2007, es de 76,7%, es decir que existen 77 personas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades económicamente productivas se observa una reducción en la razón de dependencia con respecto al año 1993. De otro modo, la razón de ancianidad para el año 2007 era 19,9 personas de 65 y más años de edad por cada 100 personas en edad de trabajar, observándose envejecimiento de la población ya que en 1,993 era 14,8 en las condiciones descritas. Asimismo, la razón de puerilidad indica que cerca de 64 personas son menores de 15 años por cada 100 personas en edad de trabajar de 82,2 personas menores de 15 años registradas en el censo de 1993. El descenso de los niveles de mortalidad y fecundidad en el tiempo contribuye en el envejecimiento de la población, disminuyendo la proporción de la población menor de 15 años y a la vez aumenta la proporción de adultos mayores, fenómeno conocido como envejecimiento de la población lo que incrementa el riesgo de las enfermedades crónicas. En la estructura de la edad se consideran tres grandes grupos: los > de 15 años, por su edad formativa, demandan servicios educativos y servicios de salud principalmente; el grupo de 15 a 64 años, por su participación en la actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la población de 65 y + años cuyas demandas se orientan a la seguridad, protección social y servicios de salud, es decir las actividades que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades está en función de su edad.

Razón de dependencia, ancianidad y puerilidad DIRESA-Ayacucho, 1993 y 2007. EDAD

PERIODO 1993 AREA TOTAL URBANA RURAL

EDAD

PERIODO 2007 AREA TOTAL URBANA RURAL

TOTAL

492.507

TOTAL

612.489

355.384

257.105

236.774

255.733

0-14a

208.396

96.538

111.858

0-14a

221.844

121.511

100.333

15-64a

253.372

127.183

126.189

15-64a

346.599

211.150

135.449

65 a+

30.739

13.053

17.686

65 a+

44.046

22.723

21.323

Razon de dependencia

94,4

86,2

102,7

Razon de dependencia

76,7

68,3

89,8

Razon de ancianidad

14,8

13,5

15,8

Razon de ancianidad

19,9

18,7

21,3

Razon de puerilidad

82,2

75,9

88,6

Razon de puerilidad

64,0

57,5

74,1

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

38

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Migración

2.2.4.

Movimiento Migratorio

MAPA 6. Migración Externa e Interna del Departamento de Ayacucho.

FUENTE: INEI / ELABORACIÓN: DIRECCIÒN DE EPIDEMIOLOGÍA, EMERGENCIAS Y DESASTRES.

En este acápite se analiza la migración definida como el cambio permanente de lugar de residencia, siempre que para ubicarse en el nuevo lugar de residencia se traspase la frontera político administrativo geográfico. El traslado de la población de un lugar a otro con el propósito de establecer una nueva residencia, obedece generalmente, al interés por alcanzar un mejor nivel de bienestar. El estudio de los movimientos migratorios, abordado desde dos enfoques como son residir en un lugar distinto al lugar de nacimiento (migración de toda la vida) y haber cambiado de lugar de residencia hace cinco años (migración reciente), aporta datos valiosos para entender los cambios sociales y económicos que se dan en los lugares de origen y destino de los migrantes en un período determinado. Asimismo, la migración es uno de los factores que afectan la dinámica de crecimiento y la composición por sexo y edad de la población. La población ayacuchana migra frecuentemente a las regiones de Junín, Ica, Lima y Andahuaylas, por diferentes motivos como educación y comercio básicamente.

39

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

CAPITULO II

ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD

E

40

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

A. ANÁLISIS GLOBAL REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental a)

Población urbana.

En el año 2007, Ayacucho tenía una población urbana de 48.1% y a nivel nacional, esta cifra era de 75.9%; es decir, el nivel nacional tiene 1.6 veces más población urbana que el departamento de Ayacucho y en 1993 la población urbana fue de 48.1%, este porcentaje se mantiene para el año 2007. Al interior del departamento de Ayacucho, observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de San Juan Bautista tiene un 98% de población viviendo en zonas urbanas, mientras que el distrito de Anco sólo el 15.2%, es decir San Juan Bautista tiene 82.5% veces más población urbana que el distrito de Anco. 120,0

Gráfico 8. Brecha de población urbana a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 1993 y 2007.

80,0

1993 2007

97,8 97,8

100,0

70,1

75,9

% 60,0

48,1 48,1

40,0

15,2

20,0

3,3

0,0

Perú

Ayacucho

San Juan Bautista

Anco

#

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Ayahuanco Santillana #

Iguain Tambillo San jose de ticllas Vinchos Maria parado de bellido Paras

Acos vinchos Anco Chilcas #

#

#

# #

# #

Chungui

Mapa 7. Población Urbana según distritos. Ayacucho, 2007.

#

#

# #

Luis carranza Ocros Concepcion

# #

Huambalpa #

Independencia #

Sancos

#

San salvador de quije

#

San pedro de palco #

#

#

%

a n a b r U n o i c a l b o P 9 . 9 1 0

( )

Upahuacho

Leoncio prado

#

Santa lucia #

9 . 6 3 0 2 9 . 1 6 7 3 8 . 7 9 2 6 San javier de alpabamba

41

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

b)

Esperanza de vida al nacer.

La esperanza de vida al nacer es un indicador de longevidad, su valor está relacionado con la mortalidad existente. Para el quinquenio 2010 - 2015 las proyecciones de esperanza de vida al nacer será de 70 años, con mayor supervivencia en las mujeres (71,1 años) en promedio vivirán 5 años más que los varones (64,4). La duración media de vida está aumentando apreciablemente y la tasa bruta de mortalidad va en descenso; relacionado con la expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población que condicionan el desarrollo de la población. Mapa 9. Esperanza de Vida al Nacer según distritos. Ayacucho, 2007. Este indicador sintetiza una multiplicidad de variables tales como: situación nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pública, política de vacunación y prevención de enfermedades epidémicas, ampliación progresiva de aplicación de estrategias integradas e integradoras a población pobre y excluida, desarrollo de la infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de Médicos, Enfermeras, Obstetrices, Odontólogos, Biólogos, otros profesionales y Técnicos; capacitados acorde a cada realidad del departamento por sus características de pluriculturalidad.

Santillana #

Vinchos #

#

Ocros

Upahuacho Coronel casta¤eda

Coracora #

#

#

9. 9 . 80 67 -69 %6 6

N V E

( )

#

#

Chumpi #

9 . 1 7 1 7

Pacapausa

#

2 . 3 7 2 7

#

Puyusca

Pullo San francisco de ravacay

75,0

Gráfico 9. Estratificación de la Esperanza de Vida al Nacer, a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 2005 y 2007.

72,0

73,1

73,2

71,5

70,9

2005 2007

70,0

69,0

65,9

66,0

66,0 %

La esperanza de vida al nacer para el año 2007 en la Región Ayacucho fue de 71 años y a nivel nacional es de 73 años. Al hacer el análisis a nivel de distritos, el distrito con mayor esperanza de vida es San José de Ushua con 73 años, mientras que el distrito con menor esperanza de vida es Chumpi con 66 años.

61,4

63,0 60,0 57,0 54,0

Perú

Ayacucho

San José de Ushua

Chumpi

Fuente: Censos Nacionales 2005 y 2007.

42

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

c)

Hijos por mujer.

Se ha calculado los hijos por mujer, utilizando información de los censos de los años 1993 y 2007 por distrito en el departamento de Ayacucho, dividiendo el total de hijos nacidos vivos entre el total de mujeres en edad fértil, considerándose en este rubro, incluso a aquellas que no tuvieron hijos. En el año 2007, en el departamento de Ayacucho, hubo 3 hijos por mujer y el promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer. Es decir, Ayacucho tiene 1.2 veces más hijos por mujer que el promedio nacional. En el año 1993, el promedio de hijos por mujer en Ayacucho fue de 3.7; lo que indica 1.2 veces más hijos por mujer que en el 2007, observándose una reducción no muy significativa. Gráfico 10. Brecha de hijos por mujer, a nivel Nacional, Departamental y Distrital DIRESA Ayacucho - 1993 y 2007. 6,0 5,0

Los distritos de Asquipata y Santiago de Paucaray tuvieron un promedio de 4.9 hijos por mujer para el 2007, a diferencia de los distritos de Ayacucho y San Juan Bautista que tuvieron un promedio de 2.1, existiendo una brecha de 2.3 veces más hijos por mujer en los distritos de Asquipata y Santiago de Paucaray que en Ayacucho y San Juan Bautista.

1993 2007

4,9

3,7 2,7

% 3,0

3,0 2,5

2,4

2,1

0,0 Perú

Ayacucho

Asquipata

Ayacucho

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Luis carranza Santiago de pischa

Mapa 10. Hijos por mujer según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Huancaraylla

Chungui

#

#

Huambalpa Vilcanchos

Saurama #

# #

#

#

Independencia Apongo

#

#

# #

Carhuanca Paico Santiago de paucaray

#

Huaca¤a

Chipao

Leoncio prado

#

Upahuacho

#

#

%

r e j u m x s o j i H 1 . 2 1

( )

Chavi¤a

# #

2 . 3 1 . 2

#

#

Oyolo

8 . 3 2 . 3 9 . 4 8 . 3

Corculla Pararca

43

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

d)

Proporción de Embarazo en Adolescentes

Gráfico 11. Proporción de embarazo en adolescentes Ayacucho, 2007-2010. 45,00

2007

40,00

2010

35,00

27,8

30,00 25,00

La proporción de embarazo en adolescentes en el departamento de Ayacucho, para el año 2010 fue de 23.1% y para el año 2007 fue de 22.6%, con un avance de 1.02 puntos porcentuales para el año 2010.

40,0

22,6

23,1

20,00

14,3

15,00 10,00 5,00

El distrito con mayor proporción de embarazo AYACUCHO Paico Asquipata en adolescentes es Paico con 40%, mientras que el FUENTE: OITE DIRESA Ayacuhco / Elaboración - Oficina de Epidemiología distrito con menor proporción es Asquipata, no se registraron embarazos en adolescentes en este distrito para el año 2010. El 60% de los distritos del departamento de Ayacucho tienen una proporción mayor a 20% de embarazo en adolescentes. 0,0

0,00

Mapa 11. Proporción de embarazo en adolescentes según distritos. Ayacucho, 2010.

Llochegua Sivia Ayna Santa rosa

#

#

Ayahuanco

#

Santillana

#

#

#

Luricocha

San miguel #

#

Acos vinchos

#

Anco

Socos #

Chuschi

Acocro

#

#

#

Alcamenca

#

#

Saurama Belen

#

Sancos #

#

#

#

Paico Santiago de paucaray Morcolla

#

Huaca¤a

Santa lucia #

0 1 0 2 s e t n e c s e l o d A n e o z a r a b m E 9 1 . 99 31 . 4-. 4 04

Chavi¤a

# #

9 9 . 6 2 2 . 9 1 0 4 7 2

San javier de alpabamba

44

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

e)

Madres adolescentes al primer hijo.

En el departamento de Ayacucho, el 23.6% de las mujeres eran adolescentes cuando nació su primer hijo y en el nivel nacional fue el 18.4%, lo que significa que el departamento de Ayacucho tiene 1.3 veces más que el nivel nacional de madres que tuvieron su primer hijo cuando eran adolescentes. Gráfico 12. Porcentaje de madres adolescentes al primer hijo en el departamento de Ayacucho DIRESA - Ayacucho 2007.

45,0

39,6

40,0

2007

35,0 30,0 %

23,6

25,0 18,4

20,0 En el distrito de Santa Ana de 15,0 Huaycahuacho, cerca a la 10,0 mitad de las mujeres que tuvieron su primer hijo en el año 5,0 2007 (39.6%) eran adolescentes y 0,0 en el distrito de Carapo, sólo el Perú Ayacucho Sta. Ana de 14.7% de las mujeres; lo que Huaycahuacho indica que el distrito de Santa Fuente: Censo Nacional 2007. Ana de Huaycahuacho tiene 2.7 veces más madres adolescentes que el distrito de Carapo.

14,7

Carapo

Mapa 12. Madres Adolescentes al primer hijo según distritos. Ayacucho, 2007.

Llochegua #

Sivia #

Ayna Santa rosa

#

#

Pacaycasa Tambillo Huancaraylla Huamanquiquia Totos

Anco

#

#

#

#

Ocros Saurama

#

Vilcanchos

#

# #

#

#

Huaca¤a

#

#

Huambalpa Paico Santiago de paucaray

#

Santa ana de huaycahuach Carmen salcedo

#

#

#

#

San pedro de larcay Chipao

Santa lucia #

Pacapausa

%

o j i h º 1 l a s e t n e c s e l o d A 9 . 9 1 1

( )

#

#

#

9 . 4 2 0 2

Oyolo #

9 . 8 2 5 2 6 . 9 3 9 2

Corculla San francisco de ravacay

45

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

2. Determinantes Socioeconómicos a)

Acceso a agua.

La población con acceso a agua en la Región Ayacucho era de 44.8% para el año 2007; a nivel nacional era de 71.6%, es decir 1.6 veces más que la Región Ayacucho. En relación al año 1993, hubo un incremento del 19%. Existen grandes brechas al interior del departamento, la población del distrito de Lampa tenía un acceso a agua de 87.8% mientras que el distrito de Pararca no cuenta con este servicio básico. El 80% de los distritos tienen solamente el 50% de la población con acceso a agua. 96,0

Gráfico 13. Población con acceso a agua en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

87,8

1993 2007

84,0 71,6

72,0

63,3

60,0 44,8

% 48,0 36,0

43,9

44,5

25,6

24,0 12,0

0,0

0,0 Perú

Ayacucho

Lampa

Pararca

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 13. Acceso al servicio de agua según distritos. Ayacucho, 2007. Llochegua #

#

Ayahuanco #

#

Sivia Ayna Santa rosa #

#

Tambo

Anco

#

Vinchos

#

Chungui

#

#

Paras

#

Concepcion Saurama

#

Santiago de lucanamarca

#

Independencia

#

Sacsamarca

# #

Santiago de paucaray Soras

#

#

Oca¤a #

Leoncio prado

Coronel casta¤eda

San cristobal

#

#

%

a u g a a o s e c c A 1 . 6 1 0

( )

8 . 7 3 2 . 6 1 8 . 1 6 9 . 7 3

Pararca

#

#

8 . 7 8 9 . 1 6

Corculla

46

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

b)

Desagüe.

Para el año 2007, el 25.3% de la población tenía acceso a desagüe, a nivel nacional fue de 80.9%, con una diferencia de tasas de 55.6% y en el año 1993, el acceso a este servicio fue de 12.5%, con un avance de 12.8 puntos porcentuales al año 2007. La población del distrito de Huancapi tiene acceso al servicio de desagüe en un 69%, mientras que el distrito de Apongo no cuenta con este servicio básico. Gráfico 14. Población con acceso a desagüe en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

96,0

72,0

1993 2007

80,9

84,0

69,4 60,4

60,0 % 48,0 36,0

25,3

24,0

21,4

12,5

12,0

0,0

0,0

0,0 Perú

Ayacucho

Huancapi

Apongo

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 14. Acceso al servicio de desagüe según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco

Ayna

#

Santiago de pischa Chiara

#

Vinchos

#

Chungui

# #

Paras Vilcanchos

#

Concepcion Saurama

#

#

# #

Santiago de lucanamarca

Carhuanca San salvador de quije Paico Santiago de paucaray

#

Sancos

# # # #

#

Oca¤a

#

# #

San pedro de palco Otoca

#

Morcolla Soras Chipao

#

Coronel casta¤eda

#

Leoncio prado #

#

%

e u g a s e d a o s e c c A

Santa lucia #

6 . 5 0

( )

Upahuacho #

6 . 7 1 7 . 5

#

San pedro

#

#

4 . 9 3 7 . 7 1

Oyolo

#

4 . 9 6 5 . 9 3

Corculla Puyusca Colta

47

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

b)

Acceso a Luz.

El acceso a luz eléctrica en el departamento de Ayacucho para el año 2007 fue de 51.2% existiendo una diferencia de 1.4 veces menos que el promedio nacional (74.1%). Para el año 1993, el valor de este indicador era de 25.7%, habiéndose avanzado en 26 puntos porcentuales. El 93.8% de la población del distrito de Pararca accede a luz eléctrica, mientras que el distrito de Leoncio Prado solo el 0.4% tiene acceso a luz. Gráfico 15. Población con acceso a luz en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

105,0

93,8

1993 2007

90,0 74,1

75,0 60,0

54,9

51,2

% 45,0

36,6 25,7

30,0

22,0

15,0

0,4

0,0 Perú

Ayacucho

Pararca

Leoncio Prado

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 15. Acceso al servicio de luz según distritos. Ayacucho, 2007.

Llochegua

#

#

Ayahuanco

Sivia

#

Chilcas Luis carranza

Anco

#

Ocros Vischongo

#

#

#

Chungui

#

Concepcion Saurama

# #

# #

Huambalpa #

San salvador de quije

#

Leoncio prado #

%

z u l a o s e c c A

Santa lucia

9 . 8 1 0

( )

9 . 2 4 9 1 9 . 2 6 3 4 8 . 3 9 3 6

48

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

c)

Tasa de analfabetismo

La tasa de analfabetismo en el departamento de Ayacucho en el año 2007, fue de 20.9%, el cual fue 1.7 veces más que el nivel nacional (12.3%). En el año 1993 fue de 31.5%, es decir que en 14 años, el analfabetismo sólo se ha reducido en 11%. El distrito de Upahuacho tiene una tasa de analfabetismo de 35.3%, lo cual es 5.4 veces más que la tasa de analfabetismo del distrito de Saisa (6.5%). 90,0

Gráfico 16. Tasa de analfabetismo en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

1993 2007

76,1

75,0 60,0 % 45,0

35,3

31,5

30,0

20,9 15,0

16,2

12,3

15,0

6,5

0,0 Perú

Ayacucho

Upahuacho

Saisa

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 16. Tasa de analfabetismo general según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco Santillana

Tambo #

Acos vinchos #

Iguain

Luis carranza

# #

Carmen alto

Vinchos

#

Chungui

#

#

#

Acocro #

Vilcanchos

#

#

#

Saurama Huambalpa

#

Cayara Asquipata Upahuacho

% l a r e n e g o m s i t e b a f l a n A e d a s a T

San cristobal

7 . 5 1 1

( )

#

# #

8 . 2 2 7 . 5 1 7 . 8 2 8 . 2 2 3 . 5 3 7 . 8 2 s o t a d n i S

San francisco de ravacay

49

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

d)

Tasa de analfabetismo en las mujeres

La tasa de analfabetismo en las mujeres en el departamento de Ayacucho en el año 2007 fue de 13.7%, lo cual fue 1.1 veces menos que el promedio nacional (14.7%). En el año 1993 fue de 45.8%, lo cual indica que para el año 2007 hubo una reducción de 32.1%. Al comparar los distritos, observamos que Cayara tiene una tasa de analfabetismo 6.3 veces más que el distrito de Saisa (3.9%).

Gráfico 17. Tasa de analfabetismo en mujeres en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007. 75,0 1993 2007

58,1

60,0 45,8

45,0 %

30,1

30,0

24,7 19,1 14,7

13,7

15,0

3,9

0,0 Perú

Ayacucho

Cayara

Saisa

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 17. Tasa de analfabetismo en mujer según distritos. Ayacucho, 2007.

Santillana Tambo

#

Iguain #

#

Acos vinchos #

Vinchos #

Maria parado de bellido Vilcanchos

#

#

# #

# #

Huancaraylla

Saurama

#

Carhuanca

Cayara

Huambalpa #

Asquipata

Upahuacho

%

r e j u M o m s i t e b a f l a n A e d a s a T 8 . 0 1 1

( )

#

#

6 . 5 1 8 . 0 1 8 . 9 1 6 . 5 1 7 . 4 2 8 . 9 1 s o t a d n i S

San francisco de ravacay

50

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

e)

Idioma Castellano

El 36.6% de la población Ayacuchana tiene por lengua materna el castellano. A nivel nacional esta cifra es de 84.1%. En el año 1993, el porcentaje de la población con lengua materna castellano era de 28.5, lo que significó un aumento en 8.1%. El 96.6% de la población del distrito de Huac-huas tiene como lengua materna el castellano, mientras que en el distrito de Sarhua, solo el 1.9%; existiendo una brecha de 50.8 mas veces, a favor del distrito de Huac-huas, lo que evidencia la diversidad cultural de nuestra región al interior. 105,0

Gráfico 18. Porcentaje de lengua castellano en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

96,6

90,0

84,1

79,8

1993 2007

88,8

75,0 60,0 % 45,0

36,6 28,5

30,0 15,0

2,6

1,9

0,0 Perú

Ayacucho

Huac-huas

Sarhua

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

Mapa 18. Tasa de analfabetismo en mujer según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco Tambo Santillana Huamanguilla Tambillo Socos Vinchos Chuschi

Acos vinchos

#

Anco

#

# #

#

#

Chungui

# #

#

#

Paras #

# #

Sarhua

# #

Vilcanchos

#

Luis carranza Concepcion Vilcas huaman Saurama Independencia #

#

Santiago de lucanamarca

#

#

Sacsamarca Apongo #

#

San salvador de quije

#

Morcolla Upahuacho San cristobal #

#

%

o n a l l e t s a c a m o i d I 9 . 4 1 0

( )

9 . 9 2 5 1 5 . 7 5 0 3 6 . 6 9 5 . 7 5

51

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

f)

Índice de desarrollo humano

Gráfico 19. Índice de Desarrollo Humano en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

1,0000

2005 2007

0,8000 0,598 0,623

0,6000

0,528

0,562

0,594 0,614 0,484

0,483 El desarrollo humano es el proceso a % través del cual se amplían las 0,4000 oportunidades de las personas, aumentando sus derechos y 0,2000 capacidades. Este proceso incluye varios aspectos de la interacción 0,0000 humana como la participación, la Perú Ayacucho Ayacucho Upahuacho equidad de género, la seguridad, la Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007. sostenibilidad, las garantías de los derechos humanos y otros que son reconocidos como necesarios para incentivar la creatividad y la convivencia pacifica. El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del país con relación a la capacidad humana básica. Está representado por las tres oportunidades humanas más importantes y permanentes a través del tiempo; la longevidad, el nivel educacional y el nivel de vida. No se trata de una medida de bienestar sino de potenciación. Cuando las personas de estas teres capacidades básicas, están en condiciones de acceder a otras oportunidades.

Mapa 19. Índice de Desarrollo Humano según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco Tambo Santillana #

Acos vinchos

Iguain #

Luis carranza

#

Socos #

Vinchos

#

#

# #

Acocro #

Saurama

#

Huambalpa

El índice de desarrollo humano (IDH) en el departamento de Ayacucho para el año 2007 fue de 0.5617, mientras que para el nivel nacional fue de 0.6234. El distrito de Ayacucho tiene un IDH de 0.6144, mientras que el distrito de Upahuacho de 0.4843, lo cual indica que Huánuco tiene un índice de 1.3 veces más que Upahuacho.

Upahuacho

San cristobal #

4 2 5 . 0 4 8 4 . %0

H D I

San pedro

#

( )

#

# #

5 5 . 0 4 2 5 . 0

Chumpi

5 7 5 . 0 5 5 . 0 4 1 6 . 0 5 7 5 . 0

San francisco de ravacay

52

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

g)

Pobreza

Según el Mapa de Pobreza del Censo del año 2007, la incidencia de pobreza extrema en el departamento de Ayacucho fue de 35.8; mientras que el departamento de Ica, considerado el menos pobre del país, tenía una incidencia de pobreza extrema de 0.3%, es decir, Ayacucho tiene 119.3 veces más pobreza extrema que el departamento de Ica. El distrito de Chungui (73.8%) tiene 22.4 veces más extrema pobreza que el distrito de el distrito de San José de Ushua (3.3%).

100,0

Gráfico 20. Incidencia de pobreza extrema en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 1993 – 2007.

2007 73,8

80,0 60,0 % 35,8

40,0 20,0

3,3

0,3

0,0 Perú (Ica)

Ayacucho

Chungui

San José de Ushua

Fuente: Censo Nacional 2007.

Mapa 20. Incidencia de pobreza extrema según distritos. Ayacucho, 2007.

#

Ayahuanco

Tambo Santillana

#

Acos vinchos

#

Anco

#

Vinchos Chuschi

#

#

Chungui

#

# #

Paras Huamanquiquia

Saurama

# # #

San salvador de quije

#

Huancaraylla

#

Huaya

%

a m e r t x E a z e r b o P

San cristobal

#

9 . 7 2 0

( )

#

9 . 4 4 8 2 9 . 5 5 5 4

Oyolo

8 . 3 7 6 5

53

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

3. Determinantes del Sistema de Salud a)

Disponibilidad de Establecimientos de Salud

Gráfico 21. Disponibilidad de Establecimientos de Salud según Clasificación y Categorías en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2011.

Hospitales de Atención Especializad a; 1; 0%

Hospitales de Atención General; 8; 2%

Centros de Salud con Centros de camas de Internamient Salud o Centros o; 2; 1% Médicos; 45; 12%

I-2; 41; 11% I-3; 45; 12% I-4; 2; 0%

II-2; 1; 0%

II-1; 8; 2%

Puestos de Salud; 325; 85%

I-1; 284; 75%

FUENTE: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES), Elaboración Epidemiología - ASIS

FUENTE: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES), Elaboración Epidemiología - ASIS

En el ámbito de la Región de Salud Ayacucho existen 423 Establecimientos de Salud, de ello 381 se encuentran Activos o en funcionamiento y 42 Inactivos. La disponibilidad de Hospitales en Ayacucho es de 6 por 500,000 hab. El nivel Nacional es 4 por 500,000 hab., es decir, que la región Ayacucho tiene una disponibilidad de Hospitales 2 veces más que el nivel Nacional. De los 381 Establecimientos de Salud, el 85 % (325) son Puestos de Salud, 12 % (45) Centros de Salud, 2 % (8) Hospitales de Atención General (Hospitales de Apoyo), 1 % (2) Centros de salud con Internamiento y 1 Hospital de Atención Especializada. Esta información según el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

#

#

San Miguel

Huanta #

Jesus Nazareno Ayacucho

#

# #

#

San Juan Bautista

Cangallo

#

Puquio S S E E e d a d n e y e L r y eao f p em r a a pcs p s oso HCH

Coracora

_

_

_

#

#

d u l a s C d u l a s P

os Establecimientos con L categoría I.1 75 % (284 EESS), Establecimientos I.2 11 % (41 EESS), categoría I.3 12 % (45 EESS), Establecimientos I.4 (2 EESS), Establecimientos II.1 2 % (8 EESS) y 1 EESS con categoría II.2.

Ayna

Sivia

S S E E 1 S S E E 3 2 S S E E 5 4

#

Pausa

S S E E 2 1 6

Mapa 21. Disponibilidad de Establecimientos de Salud según distritos. Ayacucho, 2011.

54

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

b)

Disponibilidad de medicamentos

Gráfico 22. Disponibilidad de Medicamentos en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2009 - 2010. La OMS define por “acceso” al hecho 92 90,97 de que las personas dispongan de los Perú 90 medicamentos necesarios para su Ayacucho 88,59 buena salud en forma continua y a 88 precios accesibles tanto en hospitales 86 públicos como privados, y que las 84 82,82 farmacias estén a menos de una hora de camino a pie. 81,14 82 80 78 76 2009

2010

FUENTE: SISMED DIRESA Ayacucho

Disponibilidad de medicamentos: Estado o situación de un medicamento de encontrarse físicamente en un establecimiento de salud en una cantidad igual o mayor a un mes de consumo mensual promedio y en

condiciones óptimas para su uso. Mapa 22. Disponibilidad de Medicamentos según distritos. Ayacucho, 2010. En el presente mapa se puede observar que cada color representa el nivel de disponibilidad en el que se encuentren los establecimientos de salud. Por ejemplo, un establecimiento representado en forma de círculo de color verde (Nivel Optimo) indica que en dicho establecimiento de todos los medicamentos que consume, mínimo el 90% de éstos se encuentran con una disponibilidad mayor a 1 mes.

H uac-huas #

C olta Lam pa P ararca

#

s o t n e m a c i d e M d a d i l i b i n o p s i D

# #

o c i t í r C % 0 7 < r a l u g e R 0 9 0 7

S arasara

#

#

#

o m i t p O % 0 9 >

P ausa

Corculla

Un establecimiento representado en forma de cuadrado de color amarillo (Nivel Regular) indica que en dicho establecimiento de todos los medicamentos que consume, entre el 70% y 90% de éstos se encuentran con una disponibilidad mayor a 1 mes.

Un establecimiento representado en forma de triangulo de color rojo (Nivel Bajo) indica que en dicho establecimiento de todos los medicamentos que consume, menos del 70% de éstos se encuentran con una disponibilidad mayor a 1 mes o dicho de otra manera que 30% o más de sus medicamentos se encuentran desabastecidos o con stock menor a 1 mes. La disponibilidad de medicamentos en la Región Ayacucho durante el año 2009 fúe de 90.97% y en el año 2010 de 88.59%; a nivel nacional es de 81.14%, es decir 0.91 veces más en la Región Ayacucho, que en la nacional. En relación al año 2009, hubo una tendencia al descenso del orden de 9.83%. Aun existen brechas al interior del departamento, la población del distrito de Ayacucho tiene acceso al 75.12% de medicamentos mientras que los distritos de Corculla, Pausa, Sara Sara, Colta, Lampa, Pararca y Huac – huas esta debajo del 70% de disponibilidad de medicamentos. En el 93.63% de los distritos la disponibilidad de medicamentos esta por encima del 70% y debajo del 90%.

55

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

c)

Intensidad de Uso de servicios de Salud

Para el año 2011 la intensidad de uso en el departamento de Ayacucho fue de 6.5 atenciones por cada paciente atendido. En el año 2007 fue de 5.1; es decir que en el último año se atendieron 1.3 veces más que el año 2007. En el distrito de Huac-huas (20.1) tuvo una intensidad de uso de 5 veces más que el distrito de Chilcas (4.0). 25,0

Gráfico 23. Intensidad de uso de servicios de salud en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.

2007 2011

20,1

20,0 15,0 % 10,0 6,5

6,4

5,1

4,5

5,0

4,0

0,0 Ayacucho

Huac-huas

Chilcas

Fuente: OIT - DIRESA Ayacucho 2007 y 2011.

Mapa 23. Intensidad de uso de servicios de salud según distritos. Ayacucho, 2011.

Tambo Santillana #

San miguel #

#

Chilcas #

#

Acocro

#

Ayacucho Los morochucos Chuschi #

#

Cangallo

# #

Totos

#

# #

Huancasancos Otoca

# #

#

Saurama Accomarca Independencia Querobamba San pedro de larcay

# #

Puquio Sancos #

%

o s U e d d a d i s n e t n I 9 . 5 4

( )

# #

1 . 7 6 9 . 8 2 . 7

Pausa

1 . 0 2 9

Sara sara

56

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

d)

Extensión de uso de los servicios de Salud.

Para el año 2011 en el departamento de Ayacucho se atendió al 62.8 % de la población de la jurisdicción, cifra menor en 4 % que el año 2007 (67 %). En el distrito de Santa Lucía se atendió a más del 100% de la población (127.9%) y en el distrito de Saisa se atendió sólo al 15.7 %, lo que significa que en Santa Lucía se atiende 8.2 más veces a la población que en Saisa. 140,0

Gráfico 24. Extensión de uso de servicios de salud en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.

121,7

127,9

2007 2011

120,0 100,0 80,0

67,0

%

62,8

60,0 40,0 16,2

20,0

15,7

0,0 Ayacucho

Santa Lucía

Saisa

Fuente: OIT - DIRESA Ayacucho 2007 y 2011.

Mapa 24. Extensión de uso de servicios de salud según distritos. Ayacucho, 2011.

#

Ayahuanco Huanta #

Luis carranza

#

Iguain

#

Chungui

#

Alcamenca

#

Carapo

Concepcion

#

#

San pedro de palco

#

Hualla

Huac-huas

Soras # #

#

Carmen salcedo

Ocaña

#

#

#

Chipao Coronel castañeda

# #

Leoncio prado #

%

o s U e d n o i s n e t x E

Saisa

#

6 . 8 4 7 . 5 1

( )

#

8 . 2 6 7 . 8 4 5 . 2 8 9 . 2 6 9 . 7 2 1 6 . 2 8

Corculla Colta

57

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Situación de Riesgos de las Enfermedades Inmunoprevenibles DIRESA Ayacucho 2011 La prevención de las enfermedades infecciosas mediante las inmunizaciones es considerada como un acierto en la salud mundial, Por cierto, pese a su innegable historial existe aun población que no ha sido protegida por problemas de la oferta de servicios (coberturas no óptimas) y por ineficacia de la vacuna que trae como consecuencia la formación de bolsones de susceptibles que ponen en riesgo la salud de la población. Otra de las estrategias que permite conocer la situación epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles viene a ser la vigilancia epidemiológica, que juntamente con la estrategia de inmunizaciones constituyen los medios para garantizar el control y erradicación de enfermedades inmunoprevenibles. Desde el 2006, el país ha consolidado finalmente la eliminación del virus salvaje del sarampión y ha controlado e interrumpido de manera acelerada la circulación autóctona del virus de la rubéola entre los varones y mujeres de 2 a 39 años de edad, además de eliminar el síndrome de rubéola congénita; por lo tanto, la sola confirmación de un caso sospechoso de sarampión o/y rubéola es considerado una epidemia (emergencia sanitaria). Desde agosto de 1994, la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis (CICEP) reunido en Washington, concluyó que se había interrumpido la transmisión del polio virus salvaje en las América incluido nuestro país; por lo tanto, la sola confirmación de un caso probable de poliomielitis paralítica por el polio virus salvaje debe ser considerado una emergencia sanitaria la vigilancia epidemiológica. Esta situación exige el análisis periódico de la situación del sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades prevenibles por vacunas y los índices de riesgo para las diferentes vacunas.

58

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Índice de Riesgo para Poliomielitis, Cobertura OPV según distritos, DIRESA Ayacucho – Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres 2011. Índice de Riesgo para Poliomielitis. La DIRESA Ayacucho tiene un total de 111 distritos. De éstos 66 están en alto riesgo (59.5%) para la reintroducción o presentación de brotes de poliomielitis aguda. 45970 niños viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 18818 niños menores de 5 años susceptibles a poliomielitis. Cobertura de vacunación 2011 Cobertura vacuna OPV. La cobertura para la vacuna OPV al mes de diciembre del 2011 es de 67.4%. El número de distritos con coberturas iguales o mayores al 95% son 17 (15.3%).

Nº de distritos con cobertura 100%

Cobertura General de DIRESA

76

18

5

12

67.4

Conclusiones. 1. La DIRESA Ayacucho está en Alto riesgo para Poliomielitis. 2. La cobertura de vacunación al mes de diciembre no es adecuada (67.4%). Mapa 25. Índice de Riesgo y Cobertura OPV según distritos. Ayacucho, 2011.

#

#

Santiago de pischa

Santiago de pischa

Acocro

#

#

Acocro

#

#

#

#

#

San jose de ticllas

#

San jose de ticllas Ayacucho

Ayacucho #

#

#

#

Vilcas huaman Huambalpa

Accomarca #

#

Huancasancos Llauta #

#

Soras

#

#

Soras

#

#

#

Sacsamarca

#

Sacsamarca

Vilcas huaman Huambalpa

#

#

Accomarca

Huancasancos Llauta

Santa rosa San miguel

#

#

Santa rosa San miguel

San pedro de larcay

San pedro de larcay

Chaviña

Chaviña #

#

#

1 1 0 2 V P O R I

#

1 1 0 2 V P O D T

#

#

% %0 % 51 -- 0 1 05 >

% 5 . 0 0

a v i t a g e n n o i c r e s e D

% 8 . 0 5 . 0

Oyolo

Oyolo

% 8 . 0 >

Sara sara

Sara sara

CONSOLIDADO ACUMULO DE SUSCEPTIBLES OPV 2011

Total de población que vive en estos distritos

Nº Distritos

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

Nº Distritos

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

BAJO RIESGO

Total de población susceptible

21.005

MEDIANO RIESGO

Nº Distritos

Total Susceptibles DIRESA

1,1

ALTO RIESGO Total menores de 5 años

IR Regional

IR REGIONAL

77217

66

18.816

45.970

14

2711

18.588

31

0

13.335

59

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Índice de Riesgo para Sarampión Rubéola según distritos, DIRESA Ayacucho – Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres 2011. Índice de Riesgo para Sarampión-Rubéola. La DIRESA Ayacucho tiene un total de 111 distritos. De éstos 68 están en alto riesgo (61%) para la reintroducción o presentación de brotes de sarampión-rubéola. 57269 niños viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 21416 niños menores de 5 años susceptibles a sarampión-rubéola. Cobertura de vacunación SPR 2011

Cobertura vacuna SPR.

Nº de distritos con cobertura 100%

Cobertura General de DIRESA

La cobertura para la vacuna SPR al mes de diciembre del 2011 es de 72.9%. El número de distritos con coberturas 72 19 6 14 iguales o mayores al 95% es 20 (18%). Conclusiones. 1. La DIRESA Ayacucho está en Alto riesgo para Poliomielitis. 2. La cobertura en la DISA de vacunación al mes de diciembre es inadecuada.

72.9

Mapa 26. Índice de Riesgo y Cobertura SR según distritos. Ayacucho, 2011. Llochegua # #

Sivia

Ayahuanco

Huanta

#

Ayna

Tambo

#

Tambo

Chilcas

#

Quinua Ayacucho Cangallo

#

#

Pacaycasa #

Santiago de pischa Los morochucos Chuschi

Luis carranza

#

#

Ocros

#

# #

#

# #

#

# #

#

#

#

#

Concepcion Vilcas huaman

#

Totos Vilcanchos

Vilcas huaman

#

# #

Santiago de lucanamarca

Soras

Huac-huas

Querobamba Paico Soras San pedro de larcay

#

Saurama Hualla

#

Paras Sarhua Santiago de lucanamarca

#

# #

#

#

Otoca #

San pedro de larcay

Chipao Coracora

#

#

#

Ocaña

#

Laramate

#

Ocaña

#

Upahuacho

#

Puquio

Marcabamba #

#

San pedro

#

#

#

% 0 1 5

% 8 . 0 5 . 0

% 5 0

Oyolo

#

#

a v i t a g e n n o i c r e s e D

% 15 1. 00 2R0 P S R I

#

1 1 0 2 R P S D T

Chaviña

% 8 . 0 >

#

% 0 1 >

Pullo

Pausa

Puyusca

Pausa

TABLA 11. CONSOLIDADO DE ACUMULO DE SUSCEPTIBLES SPR 2011

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

Nº Distritos

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

Nº Distritos

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

BAJO RIESGO

Nº Distritos

MEDIANO RIESGO

Total Susceptibles DIRESA

ALTO RIESGO

IR Regional

IR REGIONAL

1.47

23.781

83

21.486

57.269

10

0

12,270

18

475

8,877

60

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Índice de Riesgo para Tos Convulsiva según distritos, DIRESA Ayacucho – Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres 2011. Índice de Riesgo para Tos Convulsiva. La DIRESA Ayacucho tiene un total de 111 distritos. De éstos 102 están en alto riesgo (91%) para la reintroducción o presentación de brotes de Tos Convulsiva. 73925 niños viven en distritos de alto riesgo y hay un total de 32229 niños menores de 5 años susceptibles a Tos Convulsiva. Cobertura vacuna PENTAVALENTE. Cobertura de vacunación PENTA 2011 La cobertura para la vacuna Nº de Nº de Nº de pentavalente al mes de diciembre del Nº de Cobertura distritos distritos distritos General 2010 es de 72.5%. El número de distritos distritos con con con con cobertura de con coberturas iguales o mayores al cobertura cobertura cobertura 100% 95% es 9 (8%). Conclusiones. 76 18 6 11 67.4 1. La DIRESA Ayacucho está en Alto riesgo para Tos convulsiva. 2. La cobertura en la DISA de vacunación al mes de diciembre es inadecuada.

Mapa 27. Índice de Riesgo y Cobertura PENTA según distritos. Ayacucho, 2011.

#

Sivia

Ayahuanco #

Ayna

#

Luricocha Huanta

San miguel Anco Chilcas Chungui

#

#

San miguel

# # #

Santiago de pischa #

#

#

#

#

San jose de ticllas

#

#

Santiago de pischa Chuschi Vinchos

#

Ayacucho

Totos Luis carranza Concepcion Saurama

# #

#

#

Accomarca

# # #

Soras

#

Llauta

#

#

Vilcanchos Huancasancos Llauta Huac-huas

#

#

Vilcas huaman Huambalpa

# #

#

#

#

Laramate #

Sacsamarca

#

#

Ocaña

San pedro de larcay

#

# # #

Coracora

#

Otoca Leoncio prado

Paico Santiago de paucaray Soras San pedro de larcay Chipao

Chaviña #

1 1 0 2 A T N E P R I

#

1 1 0 2 A T N E P D T

#

#

#

% 8 . 0 >

% 0% 10 -1 5>

Oyolo

% 8 . 0 5 . 0

#

% 5 0

% 5 . 0 0

a v i t a g e n n o i c r e s e D

Oyolo Sara sara

Puyusca

Pullo

CONSOLIDADO DE ACUMULO DE SUSCEPTIBLES PENTAVALENTE 2010

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

Nº Distritos

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

Nº Distritos

Total de población susceptible

Total de población que vive en estos distritos

BAJO RIESGO

Nº Distritos

MEDIANO RIESGO

Total Susceptibles DIRESA

ALTO RIESGO

IR Regional

IR REGIONAL

1.87

30,733

102

29,839

71,570

5

882

4,823

4

51

824

61

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

e)

Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños < de 1 año.

Gráfico 25. Cobertura de CRED en niños < de 1 año en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.

250,0

207,1

2007 2011

200,0 Porcentaje

En el departamento de Ayacucho 150,0 en el año 2011, alcanzó una cobertura de control de crecimiento 100,0 66,7 60,1 y desarrollo (CRED) de 60.1% en 42,5 50,0 niños < de 01 año, manteniendo una 12,5 13,3 tendencia ligeramente en 0,0 crecimiento desde el año 2007, AYACUCHO Santa Lucia Belén siendo necesario establecer estrategias para mejorar coberturas FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología por encima del 80%. Al interior del departamento existe diferencias de coberturas desde 207.1% en el distrito de Santa Lucía hasta 13.3% en el distrito de Belén, es decir Santa Lucía tiene 15 veces más niños controlados en CRED que Belén.

Mapa 28. Control CRED en niños menores de 1 año según distritos. Ayacucho, 2011. #

Ayahuanco #

Santillana

Chilcas

San jose de ticllas # # #

#

Alcamenca #

#

Concepcion Saurama Paico

#

Huancasancos Huac-huas

#

#

Soras

#

#

Aucara #

Carmen salcedo Chipao

#

#

Otoca

Chungui

Saisa # #

1 1 0 2 a 1 < D E R C 8 4 3 . 3 1

#

#

9 . 5 5 9 4

San javier de alpabamba

2 . 2 7 6 5

Corculla

1 . 7 0 2 3 . 2 7

Sara sara

62

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

f)

Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en niños de 1 año.

Gráfico 26. Cobertura de CRED en niños de 1 año en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011.

200,0 200,0 180,0

2007

160,0

2011

Porcentaje

140,0

En el departamento de Ayacucho en el año 2011, alcanzó una cobertura de control de crecimiento y desarrollo (CRED) de 55% en niños de 01 año, notando un ligero incremento desde el año 2007 en 0.7%, siendo necesario establecer estrategias para mejorar esta cobertura por encima del 80%.

120,0 100,0

74,2

80,0

54,6 38,3

60,0

39,1 21,7

40,0 20,0 0,0

AYACUCHO

Santa Lucia

Paico

FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología

Al interior del departamento existe diferencias de coberturas desde 200% en el distrito de Santa Lucía hasta 21.7% en el distrito de Paico, es decir Santa Lucía tiene 9.2 veces más niños controlados en CRED que Paico.

Mapa 29. Control CRED en niños de 1 año según distritos. Ayacucho, 2011.

#

Ayahuanco #

Santillana

Chilcas

San jose de ticllas # # #

#

Alcamenca #

#

Concepcion Saurama Paico

#

Huancasancos Huac-huas

#

#

Soras

#

#

Aucara #

Carmen salcedo Chipao

#

#

Otoca

Chungui

Saisa # #

1 1 0 2 a 1 D E R C 1 . 6 4 7 . 1 2

#

#

4 . 5 5 1 . 6 4

San javier de alpabamba

6 . 8 6 4 . 5 5

Corculla

0 0 2 6 . 8 6

Sara sara

63

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

g)

Cobertura de lactancia materna exclusiva

Gráfico 27. Cobertura de lactancia materna exclusiva en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011. 128,6 2007

100,0 90,0

El distrito de mayor cobertura en este rubro es Santa Lucía con 129%, en comparación al distrito de Pararca que no registraron lactancia materna exclusiva.

2011

73,3

80,0 70,0

Porcentaje

En el 2011, la cobertura de lactancia materna exclusiva en niños < de 6 meses es 34.1%, superior en 1.4 puntos porcentuales en relación al año 2007.

60,0 50,0

66,7

34,1

40,0

24,2

30,0 20,0

0,0

10,0 0,0

AYACUCHO

Santa Lucía

Pararca

FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología

Mapa 30. Cobertura de lactancia materna exclusiva según distritos. Ayacucho, 2011.

Santa rosa #

Luricocha #

Chiara Los morochucos #

Sarhua # #

Vischongo Huambalpa Sacsamarca Canaria Morcolla

#

#

Vilcanchos

#

#

Santiago de lucanamarca

#

San pedro de palco

# #

#

#

Laramate

San cristobal

#

Ocaña Santa lucia

#

#

Marcabamba #

#

1 1 0 2 a n r e t a M a i c n a t c a L

#

3 . 4 2 0 8 . 4 3 3 . 4 2 8 . 9 4 8 . 4 3

Colta

6 . 8 2 1 8 . 9 4

Lampa

64

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

h)

Tasa de incidencia de bajo peso al nacer

Gráfico 28. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2011. 153,9 100,0

La Región Ayacucho en el año 2011 tenía una tasa de bajo peso al nacer de 6.7%, lo cual es 0.6% menos que en el año 2007.

90,0

2011

80,0 70,0

Porcentaje

El distrito de Pararca tenía una tasa de incidencia de 153.9%, siendo el distrito con mayor tasa de bajo peso al nacer, en comparación a 74 distritos del departamento que no registraron niños con bajo peso al nacer.

2007

60,0 50,0 40,0 30,0

10,1

20,0

6,7 0,0

0,0

10,0

0,0

0,0

AYACUCHO

Pararca

Vischongo

FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología

Mapa 31. Tasa de incidencia de bajo peso al nacer según distritos. Ayacucho, 2011.

#

Ayahuanco Huanta #

#

Santiago de pischa Vinchos Totos

# #

# #

Vilcanchos

#

Huancaraylla Accomarca Cabana

#

Lampa # # #

1 1 0 2 r e c a N l a 8 . o 53 s 825 . e 3-1 P91 8 .o--3 j 5 a091 2 B a s a T

Pararca

Pausa

65

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

i)

Cobertura de control prenatal.

Gráfico 29. Cobertura de control prenatal en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010. 138,2

120,0 100,0

Porcentaje

La cobertura de control prenatal en el departamento de Ayacucho en el año 2010 fue de 53.0%, comparado con el 2007 (34.5%), se incremento en 18.48% para el 2010. El distrito con mayor cobertura de control prenatal fue Luricocha con 138.2%, y el distrito con menor control de gestantes fue Paico con 6.9%, que al ser comparados, se obtiene una razón de tasas de 20 veces más gestantes controladas en Luricocha en relación al distrito de Paico.

2007 2010

140,0

80,0

53,0

60,0

51,7

34,5

25,9

40,0

6,9

20,0 0,0

AYACUCHO

Luricocha

Paico

FUENTE: OIT DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología

Mapa 32. Cobertura de control prenatal según distritos. Ayacucho, 2010.

Tambo Quinua

Anco

#

#

#

Chilcas

Alcamenca

#

Luis carranza #

Huancapi

Concepcion #

Sarhua Apongo Aucara

Saurama

# #

# #

#

#

Cabana

#

#

#

#

Otoca

#

#

#

#

Leoncio prado

Carhuanca Independencia Paico Santiago de paucaray Soras

Carmen salcedo Pacapausa

#

Saisa San javier de alpabamba

#

#

0 1 0 2 l a t a n e r P l o r t n o C 9 9 . 0 3 9 . 6

#

#

0 5 9 9 . 0 3

Pararca

#

9 1 9. 98 . 53 71 -17 6 5

#

#

Oyolo

Corculla Sara sara

66

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

j)

Cobertura de parto institucional

Gráfico 30. Cobertura de parto institucional en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010. La cobertura de parto institucional en el departamento de Ayacucho, para el año 2010 fue 90,0 de 99.4% y para el año 2007 fue 80,0 64,3 de 98%, con un avance de 1.4 70,0 puntos porcentuales para el año 60,0 48,5 2010. 50,0 El distrito de Ayacucho tiene una 40,0 cobertura de parto en 30,0 establecimientos de salud de 20,0 100%, lo cual puede estar en 10,0 relación al acceso a contar con 0,0 AYACUCHO Ayacucho Anco un Hospital y Centros de Salud con funciones obstétricas básicas. El FUENTE: OITE DIRESA Ayacucho / Elaboración Oficina de Epidemiología distrito de Anco sólo tiene un 64.3% de cobertura de partos institucionales. El 93% de los distritos de Ayacucho tienen una cobertura mayor a 93%. Las coberturas bajas de parto institucional no significa que las gestantes de esos distritos no recibieron atención sino que fueron atendidos en EESS de mayor capacidad resolutiva como es el caso de los distritos de: Pacaycasa, San José de Ticllas, Santiago de Pischa, Ayahuanco, Chilcas, Chungui, Luis carranza, Leoncio Prado, Saisa, Santa Lucía, Belén y Chilcayoc. 98,0

99,4

100

100

2007 2010

% Porcentaje

100,0

#

Ayahuanco

Mapa 33. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010.

Pacaycasa Santiago de pischa

# # #

San jose de ticllas

Anco Chilcas

# #

#

Chungui

#

Luis carranza Vilcanchos

#

#

Belen

Leoncio prado Coronel casta¤eda

#

Santa lucia # #

#

Saisa

0 1 0 2 l a n o i c u t i t s n I o t r a P . b o C s o t r a P n i S 9 9 . 6 7 1 0 . 0 9 6 . 5 9 7 7 0 0 1 7 . 5 9

67

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

k)

Cobertura de parejas protegidas

Gráfico 31. Cobertura de parejas protegidas en el departamento de Ayacucho DIRESA Ayacucho 2007 - 2010. La cobertura de parejas protegidas en el departamento 134,0 140,00 de Ayacucho para el año 2010 2007 fue de 78.8%, mientras que para 120,00 2010 el año 2007 fue de 75.9%, 100,00 notándose un incremento en 86,4 78,8 1.03% para el año 2010. 75,9 80,00

66,6 57,4

60,00

Al interior del departamento, el distrito de Sancos de la provincia de Huancasancos alcanza la mayor cobertura en este indicador, con 134%, mientras que el distrito de Quinua tiene la menor cobertura de 57.4%. Siendo la cobertura de parejas protegidas de Sancos 2.3 veces más que el

40,00 20,00 0,00

AYACUCHO

Sancos

Quinua

FUENTE: OITE DIRESA Ayacucho / Elaboración: Epidemiología

distrito de Quinua.

Mapa 34. Cobertura de parejas protegidas según distritos. Ayacucho, 2010.

Sivia Ayna

#

Santillana #

#

Huanta Tambo Ayacucho Quinua Cangallo

#

# #

Santa rosa San miguel

#

Anco

# #

#

Alcamenca Huamanquiquia Huancapi

Colca Cayara Accomarca Independencia Paico Morcolla

# # #

#

Santiago de lucanamarca

#

#

#

# #

San pedro de palco

#

#

#

Soras

#

Apongo

Leoncio prado

#

Santa lucia

#

#

0 1 0 2 s a d i g e t o r p s a j e r a P . b o C

Marcabamba

9 3 . 3 7 3 4 . 7 5

#

9 3 . 7 8 4 . 3 7

#

9 8 . 4 0 1 4 . 7 8

#

8 9 . 3 3 1 9 . 4 0 1

#

Puyusca

#

Colta Corculla

Sara sara

68

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Tasa Bruta de Natalidad Gráfico 32. Tasa Bruta de Natalidad x 1,000 Hab. En el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2007 – 2010. Este indicador mide el número de nacidos vivos por cada mil habitantes de una determinada región, aún persisten diferencias en este indicador con las otras regiones del país.

30,00

25,9

24,7 25,00

23,9

21,4

20,00

15,2

14,8

15,00 10,00

La Tasa Bruta de Natalidad para el año 2010 fue de 24.7 por cada mil habitantes, mientras que para el año 2007 esta tasa fue de 21.4; notándose un incremento de 1.15.

5,00 0,00

AYACUCHO

Iguaín 2007

Coronel Castañeda 2010

FUENTE: OITE DIRESA Ayacuhco / Elaboración - Oficina de Epidemiología

Analizando al interior del departamento, tenemos al distrito de Iguaín con una tasa de 25.9, mientras que el distrito con una tasa menor es Coronel Castañeda con 23.9 con una diferencia de 0.9 por cada mil nacidos vivos. Mapa 35. Cobertura de parto institucional según distritos. Ayacucho, 2010.

Ayahuanco

#

Sivia #

Santillana

#

Ayna San miguel

#

#

Iguain #

Chungui #

Accomarca #

Pacapausa

San juan #

0 1 0 2 d a d i l a t a N e d a t u r B a s a T

#

9 4 . 4 2 3 9 . 3 2

#

9 6 . 4 2 5 . 4 2 5 2 7 . 4 2

Pararca

Colta

# #

#

6 8 . 5 2 1 0 . 5 2

Corculla Sara sara

69

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel regional A continuación se identificarán los problemas de salud, en base al análisis realizado en los acápites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la selección de problemas de salud a la magnitud del problema comparado con un estándar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la Región. Las siguientes tablas serán el insumo para la priorización de problemas de los determinantes de la salud.

70

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Tabla 14. Identificación de los problemas de los determinantes socioeconómicos de la salud en la Región Ayacucho. Año 2011. Indicadores de determinantes socioeconómicos de la salud

Criterios ordenadores

Acceso a agua

Bajo

Incremento

Brecha de inequidad Existe

Desagüe

Bajo

Incremento

Existe

El 94% de los distritos tiene menos del 50% de su población con acceso a desagüe.

Luz

Bajo

Incremento

Existe

El 73% de los distritos tiene menos del 60% de su población con acceso a luz.

Analfabetismo

Alto

Estable

Existe

El 68% de los distritos tiene más del 20% de su población analfabeta.

Analfabetismo en mujeres

Alto

Reducción

Existe

El 28%% de los distritos tiene más del 18% de su población femenina analfabeta.

Hijos por mujer Embarazo en adolescentes

Alto Alto

Reducción Incremento

Existe Existe

En el 88% de los distritos, las mujeres tienen 3 ó más hijos.

Madres adolescentes al primer hijo

Alto

Idioma castellano

Bajo

Índice de desarrollo humano Esperanza de vida al nacer Pobreza

Magnitud

Tendencia

Observaciones El 71% de distritos tienen población con < de 50% de acceso a agua.

El 60% de los distritos tienen más del 20% de embarazo en adolescentes.

Existe

El 56% de los distritos tienen el primer hijo cuando se encuentran en la etapa de la adolescencia por encima del promedio Regional 23.6%.

Incremento

Existe

El 82% de los distritos tienen menos del 50% de su población con lengua materna el castellano.

Bajo

-

Existe

El 20% de los distritos de Ayacucho tienen poblaciones con un IDH menor que el promedio regional.

Bajo

-

Existe

El 44% de los distritos de Ayacucho tienen poblaciones con una esperanza de vida al nacer menor que el promedio regional.

Alto

-

Existe

El 79%% de los distritos tienen poblaciones con una incidencia de pobreza extrema entre 20 y 60% de su población.

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Tabla 15: Identificación de los problemas de determinantes del sistema de salud en la Región Ayacucho. Año 2011. Indicadores de determinantes del sistema de salud

Criterios ordenadores Magni tud

Tendencia

Brecha inequidad

Extensión de uso

Alto

Disminución

Existe

Cobertura de vacuna Pentavalente en < 1 año

Alto

Incremento

Existe

Tasa de deserción de vacuna Pentavalente 42 Semanas

Momento de ocurrencia de la muerte según peso del RN. Momento de ocurrencia del fallecimiento Peso del RN agrupado

Anteparto

Muy bajo peso al nacer (2500 grs)

29

Intra-Parto Muertes

Post-Parto

8

% 26,7%

Muertes 38

% 31,1%

24,4%

10

33,3%

45

36,9%

35,4%

12

40,0%

39

32,0%

Una situación preocupante es que el momento de ocurrencia de las defunciones es posterior al parto (52.14%), de estos 39 defunciones corresponden a neonatos con peso adecuado (31.9%).El 35.04% de defunciones ocurrieron en el anteparto, correspondiendo la tercera parte a fetos con peso adecuado (35.4%).Las defunciones durante el parto representan el 12.82% del total de defunciones reportadas durante el año 2011.

78

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Gráfico 38. Causas básicas de muerte del RN en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011. Las causas de muerte fetal y neonatal con Muerte fetal de Asfixia del Muerte fetal de Asfixia del causa no mayor frecuencia son: nacimientoe no causa no nacimientoe no especificada; 56 especificada; 18 Muerte Fetal de causa especificada; 56 especificada; 18 no especificada con 56 defunciones (23.9%), Malformación Inmaturidad Malformación sepsis bacteriana del Inmaturidad congénita del extrema; 17 congénita del extrema; 17 recién nacido no encéfalo no encéfalo no especificada; 3 especificada (15.8%), especificada; 3 asfixia del nacimiento no especificada, Síndrome de Asfixia del inmaturidad extrema Síndrome de Asfixia del dificultad nacimiento (7.26%), asfixia del dificultad nacimiento respiratoria del severa; 13 respiratoria del severa; 13 nacimiento severa recién nacido; 4 recién nacido; 4 Dificultad (5.6%), constituyen las Dificultad respiratoria del respiratoria del Otros recién cinco primeras causas recién nacido no Otros recién nacidos recién nacido no especificada; 11 de mortalidad que nacidos pretermino; 4 especificada; 11 pretermino; 4 representan el 60.26%. Peso Hipoxia Peso Aspiración Malformación extremadamente Hipoxia de las defunciones. Se Aspiración Malformación intrauterina no extremadamente neonatal de congenita no intrauterina no bajo al nacer; 6 neonatal de congenita no especificada; 11 bajo al nacer; 6 reconoce que la meconio; 4 especificada; 8 especificada; 11 meconio; 4 especificada; 8 condición orgánica del FUENTE: Sistema NOTIMNP - Dirección de Epidemiología / DIRESA - ASIS FUENTE: Sistema NOTIMNP - Dirección de Epidemiología / DIRESA - ASIS recién nacido influye fuertemente en la mortalidad perinatal; generalmente se utiliza el peso y la edad gestacional como indicadores para señalar tal condición. La muerte perinatal depende de muchos factores, como edad gestacional, asfixia al nacer, lugar de nacimiento y posibilidades tecnológicas para su atención en el establecimiento. Sepsis Sepsis bacteriana del bacteriana del recién nacido no recién nacido no especificada; 37 especificada; 37

Mapa 38. Muertes Fetales y Neonatales según distritos en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2011.

Sivia

#

Ayahuanco

Sivia

#

Ayahuanco

Ayna

Ayna

#

#

Santillana

Santa rosa

#

#

Huanta

#

San miguel Anco

# #

Chungui

# #

#

#

Huanta

San miguel Anco

#

# #

Ayacucho Vinchos Chuschi

Chungui

# #

#

#

#

#

#

Ocros

#

Paras

#

Ocros

#

Maria parado de bellido

#

Vilcanchos

Santa rosa

#

#

#

Ayacucho Vinchos Chuschi

Santillana

#

Paras

Cangallo Huambalpa

#

Vilcanchos

# #

Vilcas huaman Sacsamarca #

Ocaña

#

#

Querobamba

Querobamba

Carmen salcedo Chipao

# #

Chipao

#

Puquio

#

Puquio

#

San pedro Upahuacho

San pedro

#

#

Pararca

s e t r e u M 2 1

s e t r e u M 3 1

#

s e l a t a n e o N s e t r e u M

s e l a t e F s e t r e u M

#

s e t r e u M 7 3

Pullo

Coracora

#

#

Sancos

s e t r e u M 8 >

s es t r e t er ue Mu 7M -8 4>

#

#

79

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Listado de causa básica de las muertes Neonatales y perinatales, Ayacucho 2011. Causa básica de muerte de los RN Muerte fetal de causa no especificada

Frecuencia

%

56

23,93

Sepsis bacteriana del recién nacido no especificada

37

15,81

Asfixia del nacimiento no especificada

18

7,69

Inmaturidad extrema

17

7,26

Asfixia del nacimiento severa

13

5,56

Dificultad respiratoria del recién nacido no especificada

11

4,70

Hipoxia intrauterina no especificada

11

4,70

Malformación congénita no especificada

8

3,42

Peso extremadamente bajo al nacer

6

2,56

Aspiración neonatal de meconio

4

1,71

Otros recién nacidos pre término

4

1,71

Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido

4

1,71

Malformación congénita del encéfalo no especificada

3

1,28

Afección no especificada originada en el periodo perinatal

2

0,85

Aspiración neonatal de líquido amniótico y de moco

2

0,85

Bajo peso para la edad gestacional

2

0,85

Feto y recién nacido afectados por traumatismo de la madre

2

0,85

Hipoplasia y displasia pulmonar

2

0,85

Neumonía congénita organismo no especificado

2

0,85

Obstrucción intestinal del recién nacido no especificada

2

0,85

Retardo del crecimiento fetal no especificado

2

0,85

Síndrome de aspiración neonatal sin otra especificación

2

0,85

Anencefalia

1

0,43

Asfixia del nacimiento leve y moderada

1

0,43

Ausencia atresia y estenosis congénita del intestino grueso parte no especificada

1

0,43

Convulsiones del recién nacido

1

0,43

Edema cerebral debido a traumatismo del nacimiento

1

0,43

Feto y recién nacido afectados por otra compresión del cordón umbilical

1

0,43

Feto y recién nacido afectados por otras complicaciones del cordón umbilical y las no especificadas

1

0,43

Feto y recién nacido afectados por parto precipitado

1

0,43

Feto y recién nacido afectados por placenta previa

1

0,43

Hipotermia del recién nacido no especificada

1

0,43

Hipoxia intrauterina notada por primera vez antes del inicio del trabajo de parto

1

0,43

Ictericia neonatal debida a contusión

1

0,43

Ictericia neonatal debida a otra lesión hepática especificada o no

1

0,43

Insuficiencia respiratoria del recién nacido

1

0,43

Malformación congénita del sistema digestivo no especificada

1

0,43

Malformación congénita del sistema respiratorio no especificada

1

0,43

Malformaciones congénitas múltiples no clasificadas en otra parte

1

0,43

Otras afecciones especificadas originadas en el periodo perinatal

1

0,43

Otras hipoglicemias neonatales

1

0,43

Perdida de sangre fetal por la placenta

1

0,43

Sepsis del recién nacido debida a otras bacterias

1

0,43

Taquipnea transitoria del recién nacido

1

0,43

Terminación del embarazo feto y recién nacido

1

0,43

Traumatismo no especificado durante el nacimiento

1

0,43

234

100

Total

80

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

c)

Mortalidad infantil

Las tasas de mortalidad por departamento con datos de los diez años anteriores a la Encuesta, realizadas en los años 2010 y 2011 ENDES, las cuales tienen como fecha central de estimación el mes de enero 2006 el departamento de Ayacucho presentó 23 defunciones por mil nacidos vivos ,la que comparada con la fuente de hechos vitales de la oficina de estadística de la DIRESA (8.3 defunciones x mil nacidos vivos) existe un diferencia muy grande ,debido probablemente a subregistro , la falta de un trabajo articulado entre los servicios de salud y municipalidades y actualización tardía de la base de datos de defunciones (hechos vitales). La reducción de la tasa de mortalidad infantil ha sido uno de los logros más importantes en materia de salud pública en la Región Ayacucho, pues en el año 2007 esta tasa era de 55.8; habiéndose obtenido como resultado una reducción de 5.9 veces la mortalidad infantil desde 2007 al año 2011. Gráfico 39. Mortalidad Infantil y en la Niñez para los diez años anteriores a la encuesta, por departamentos 2010-2011.

Gráfico 40. Mortalidad Infantil, departamento de Ayacucho 2007-2011

Nº Defunciones

140

10,0

8,9 8,2

8,3

7,7

120

7,0

100

6,0

80 60

9,0 8,0

7,0

143 124 104

5,0 136

113

4,0 3,0

40

2,0

20

TMI x 1,000 < de 1 año

160

1,0

0

0,0 2007

2008

2009 Def Infantil

2010

2011

TMI

FUENTE: Hechos Vitales (2007-2011)-OITE DIRESA: Elaborado / Epidemiología - ASIS

81

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

d)

Mortalidad materna

En 11 años de análisis de la ocurrencia de muertes maternas se observa una tendencia decreciente, mas marcada a partir del año 2006 donde se reducen considerablemente las muertes por casusas obstétricas, con ligero incremento de las defunciones por casusas indirectas principalmente intoxicación por órgano fosforados. Gráfico 40. Tendencia de la mortalidad materna en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 1999 - 2011. Las principales 25 M. Indirectas intervenciones 23 22 M. Directas implementadas en el 20 20 20 19 ámbito regional son el 20 18 17 mejoramiento de las coberturas de parto 15 13 institucional, implementación del 10 9 sistema de referencia y 10 8 7 contra referencia, disponibilidad de 5 3 3 medicamentos, sangre 2 1 1 1 segura, incremento de 0 0 0 0 0 0 0 0 recursos humanos 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 capacitados, promover los cuidados de la FUENTE: NOTISP - Epidemiología - DIRESA gestante en la familia y la comunidad, vigilancia epidemiológica de riesgos maternos, investigación clínica – epidemiológica de las defunciones maternas con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar. Gráfico 40. Causas de Mortalidad materna en el departamento de Ayacucho, DIRESA Ayacucho 2006 - 2011. AÑO

70

5

DIRECTA

INDIRECTA INCIDENTAL

Total

2006

22

3

1

26

2007

10

1

2

13

2008

12

2

0

14

2009

7

0

1

8

2010

8

2

1

11

2011

11

2

0

13

70

10

5

85

Total

10

CAUSA DE MUERTE

De las 85 defunciones maternas ocurridas en el departamento de Ayacucho, el 82% fue por causas directas, es decir relacionadas al embarazo, parto o puerperio, el 12% por causas indirectas y el 6% por causas incidentales.

82

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Tabla 16. Muertes maternas Directas según provincia de procedencia. Ayacucho, 20062011. ANO

PROVINCIA

2006

2007

2008

2009

2010

2011

1 9 0 5 4 0 1 1 0 1 0 22

0 4 0 1 1 1 1 0 0 1 1 10

0 2 0 1 4 3 0 0 2 0 0 12

0 3 1 0 0 0 2 0 1 0 0 7

0 1 0 1 3 0 0 0 1 1 1 8

0 3 0 2 3 1 0 0 0 0 1 10

CANGALLO HUAMANGA HUANCA SANCOS HUANTA LA MAR LUCANAS PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA SUCRE VICTOR FAJARDO VILCAS HUAMAN Total

Total 1 22 1 10 15 5 4 1 4 3 3 69

FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA- DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

Tabla 17. Muerte materna según grupos de edad, Ayacucho 2006-2011 Grupos de edad

ANO Total

2006

2007

2008

2009

2010

2011

10 A 19

2

3

3

1

1

2

12

20 A 29

8

3

2

3

0

3

19

30 A 39

8

4

4

2

5

5

28

40 A 49

4

0

3

1

2

0

10

Total

22

10

12

7

8

10

69

FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA-DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

Tabla 18. Muerte materna según periodo de ocurrencia, Ayacucho 2006-2011 PERIODO DE OCURRENCIA AÑO

Total

EMBARAZO

PARTO

PUERPERIO

2006

4

1

17

22

2007

3

1

6

10

2008

2

2

8

12

2009

1

2

4

7

2010

1

0

7

8

2011

1

2

7

10

Total

12

8

49

69

FUENTE: FICHAS DE INVESTIGACION DE MUERTE MATERNA-DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA

83

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Según los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna de la Oficina de Epidemiología, analizados durante el periodo 2006 a 2010 se registran 59 muertes maternas. Teniendo a la Provincia de Huamanga con un total acumulado de 19 defunciones, La Mar con 12 muertes maternas y Huanta con 8 muertes, los grupos de edad en la cual se producen más muertes maternas es en 20 a 49 años de edad, siendo el 27.1% las muerte en adolescentes. El 42,4% de los casos ocurrieron en domicilio, el 33.9% se produjeron en hospitales, el 15.3% en el proceso de referencia, y el 8.5% de defunciones se produjeron en los establecimientos de salud(33%) y en el proceso de referencia (10%), se puede observar también que el 27% de defunciones de produjeron en hospitales. Analizando las causas genéricas de muerte tenemos que la hemorragia (52,5%), toxemia (32,2%) e infección (11,9%).

Mapa 36. Mortalidad Materna según distritos. Ayacucho, 2006 - 2011.

Llochegua # #

Sivia

Ayahuanco #

Santillana

Ayna Santa rosa

#

#

#

Luricocha

San miguel

#

Huanta

#

#

Anco

#

Ayacucho

Chilcas Luis carranza Chungui

#

Vinchos

# #

Chuschi

#

#

#

Totos Paras

Ocros

#

#

# #

Santiago de lucanamarca

Concepcion

# #

#

Huac-huas

# #

Chalcos San salvador de quije Querobamba Santiago de paucaray

# #

Morcolla #

Ocaña

Aucara

Chipao #

#

#

Coracora

#

Otoca

#

Lucanas

#

s a n r e 0 t 43 a251 m--5 s e1361 t r e u M

Puquio Sancos San pedro

#

Coracora

# # #

Marcabamba #

#

Pullo

Pausa

84

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

1. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL En el año 2011, en el departamento de Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en la población en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16.9 %), eventos de intención no determinada (7.8 %), enfermedades del sistema urinario (5.9 %), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4 %), resto de enfermedades del sistema digestivo (5.1 %). En el año 2007, las primeras causas de mortalidad en la población en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (18.4 %), eventos de intención no determinada (7.8 %), enfermedades del sistema urinario (6.6 %), resto de enfermedades del sistema digestivo (5.3 %). Al realizar el análisis comparativo; las causas relacionadas a septicemia, excepto neonatal que fuera la décima causa en el 2007 para el año 2011 constituyen la sexta causa de mortalidad. Así mismo, las enfermedades crónicas degenerativas como insuficiencia cardiaca y enfermedades isquémicas del corazón aparecen como causas de mortalidad general lo que va surgiendo el cambio en el perfil epidemiológico de la región. TABLA Nº 21

TABLA Nº 22

Primeras causas de Mortalidad General en el Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad General en el Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Infecciones respiratorias agudas

1003

18,4

1

Infecciones respiratorias agudas

721

16,9

2 3

Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema urinario

428 360

7,8 6,6

2 3

Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema urinario

332 253

7,8 5,9

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

290

5,3

4

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

229

5,4

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

262

4,8

5

Resto de enfermedades del sistema digestivo

217

5,1

6

Resto de enfermedades

182

3,3

6

Septicemia, excepto neonatal

208

4,9

190

4,4

Enfermedades isquémicas del corazón

171

3,1

7

Accidentes que obstruyen la respiración

8

Tumor maligno de estómago

169

3,1

8

Tumor maligno de estómago

168

3,9

9

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

169

3,1

9

Insuficiencia cardíaca

142

3,3

10 Septicemia, excepto neonatal

166

3,0

10 Enfermedades isquémicas del corazón

120

2,8

Las demás causas TOTAL

2260 5460

41,4 100,0

1695 4275

39,6 100,0

7

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Las demás causas TOTAL

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

85

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

2. Principales causas de mortalidad por género Mortalidad en varones 2007- 2011. En el departamento de Ayacucho la primera causa de mortalidad en los varones durante el año 2007 fue la Infección respiratoria aguda (15.8 %), en 2º lugar se encuentra eventos de intención no determinada (10.3 %) mientras que en el 3º lugar se ubica resto de enfermedades del sistema digestivo (6.7 %) , 4º esta enfermedades del sistema urinario como causa de muerte con (5.2 %) , 5º accidentes que obstruyen la respiración (3.7 %), en 6º lugar resto de enfermedades del sistema respiratorio (3.7 %) en 7º lugar enfermedades enfermedades isquémicas del corazón (3.5 %) para cerrar la tabla encontramos enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (3.2 %) finalmente resto de enfermedades con (3.0 %). Comparativamente entre el Año 2007 y el 2011 observamos que la primera y segunda causa no ha sufrido cambios en la tabla de posiciones salvo los porcentajes de 15.8 en el 2007 paso a 16.5% mientras que para la segunda causa eventos de intención no especificada paso de 10.3% el 2007 al 91% una disminución en ambas; en tanto las enfermedades del sistema urinario que se encontraba en 4º lugar con 5.2% el 2007 pasó al 6º lugar en el 2011 alcanzando el 5.0% .Se observa como un importante cambio la inserción el Tumor maligno del estómago con 3.9 % en el año 2011. TABLA Nº 23

TABLA Nº 24

Primeras causas de Mortalidad en Varones del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en Varones del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Infecciones respiratorias agudas

433

15,8

1

Infecciones respiratorias agudas

352

16,5

2

Eventos de intención no determinada

282

10,3

2

Eventos de intención no determinada

193

9,1

3

Resto de enfermedades del sistema digestivo

182

6,7

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

132

6,2

4

Enfermedades del sistema urinario

143

5,2

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

116

5,4

5

Accidentes que obstruyen la respiración

102

3,7

5

Accidentes que obstruyen la respiración

114

5,3

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

102

3,7

6

Enfermedades del sistema urinario

107

5,0

97

3,5

7

Septicemia, excepto neonatal

98

4,6

88

3,2

8

Tumor maligno de estómago

83

3,9

84

3,1

9

Insuficiencia cardíaca

70

3,3

82

3,0

10 Enfermedades isquémicas del corazón

61

2,9

1141 2736

41,7 100,0

806 2132

37,8 100,0

7 8 9

Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Enfermedades cerebrovasculares

10 Resto de enfermedades Las demás causas TOTAL

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Las demás causas TOTAL

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

86

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Mortalidad en mujeres El perfil de la mortalidad en las mujeres comparativamente entre el año 2007 y 2011 no varía en las dos primeras causas, sigue siendo la primera causa las infecciones respiratorias agudas con 20.9% el 2007 mientras que el 2011 de 17.2% en tanto el segundo lugar Las Enfermedades del sistema urinario que el 2007 fue de 8.0% mientras que en el 2011 alcanzó 6.8%.Para el año 2011 en 3º lugar se ubica los eventos de intervención no determinada con 6.5% que subió una posición respecto al año 2007, cabe mencionar lo más importante es la aparición de la causa de muerte la Insuficiencia cardiaca con 3.4% en mujeres en el año 2011 que no habían hecho presencia el 2007. TABLA Nº 25

TABLA Nº 26

Primeras causas de Mortalidad en Mujeres del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en Mujeres del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Infecciones respiratorias agudas

570

20,9

1

Infecciones respiratorias agudas

369

17,2

2

Enfermedades del sistema urinario

217

8,0

2

Enfermedades del sistema urinario

146

6,8

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

160

5,9

3

Eventos de intención no determinada

139

6,5

4

Eventos de intención no determinada

146

5,4

4

Septicemia, excepto neonatal

110

5,1

5

Septicemia, excepto neonatal

110

4,0

5

Resto de enfermedades del sistema digestivo

101

4,7

6

Resto de enfermedades del sistema digestivo

108

4,0

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

97

4,5

7

Resto de enfermedades

100

3,7

7

8

Tumor maligno de estómago

89

3,3

8

9

Enfermedades cerebrovasculares

81

Enfermedades del sistema nervioso, 10 excepto meningitis Las demás causas TOTAL

85

4,0

76

3,5

3,0

9

Tumor maligno de estómago Accidentes que obstruyen la respiración Insuficiencia cardíaca

72

3,4

81

3,0

10 Enfermedades cerebrovasculares

67

3,1

1062 2724

39,0 100,0

881 2143

41,1 100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Las demás causas TOTAL

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

87

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

3. Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida Mortalidad Neonatal Departamento Ayacucho En la Dirección Regional de Salud Ayacucho, entre los año 2007 y 2010 la primera causa de Mortalidad Neonatal no varía, siendo los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal la primera causa con 21.2% y 26.9% respectivamente para cada año. El retardo de crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer sube una posición para el año 2011 constituyendo la segunda causa (24.4%), sucediendo lo mismo con feto y recién nacido afectado por complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento (9.6%) como tercer causa. Una aparición importante dentro de las diez primeras causas de mortalidad para el año 2011 aparece ciertas enfermedades inmunoprevenibles (1.9%) que llama la atención y necesita el mejoramiento de la calidad de información en los diagnostico de causa básica. TABLA Nº 27

TABLA Nº 28

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Neonatal del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Neonatal del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

24

21,2

1

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

42

26,9

2

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

21

18,6

2

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

38

24,4

3

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

18

15,9

3

Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento

15

9,6

4

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

13

11,5

4

Sepsis bacteriana del recién nacido

13

8,3

5

Sepsis bacteriana del recién nacido

11

9,7

5

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

12

7,7

6

Infecciones respiratorias agudas

7

6,2

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

9

5,8

7

Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento

6

5,3

7

Accidentes que obstruyen la respiración

7

4,5

8

Resto de enfermedades del sistema digestivo

4

3,5

8

Septicemia, excepto neonatal

4

2,6

9

Eventos de intención no determinada

3

2,7

9

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

4

2,6

2

1,8

10

Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

3

1,9

10 Los demás accidentes Las demás causas

4

3,5

Las demás causas

9

5,8

TOTAL

113

100,0

TOTAL

156

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

88

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Mortalidad de la Infancia En el departamento de Ayacucho la primera causa de Mortalidad en la infancia durante el año 2007 fue Accidentes que obstruyen la respiración con 23.4% y el 2011 alcanza el primer lugar las Infecciones respiratorias agudas con 25 %. Los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal que en el año 2007 se encontraba como cuarta causa con 6.5% sube una posición en el año 2011 con 16.2% y constituye la tercera causa de mortalidad infantil. Un hallazgo importante es que la Sepsis bacteriana del recién nacido que ocupaba el tercer lugar en el año 2007 (12.1%) pasó al sexto lugar para el año 2011 (4.4%) y destaca la aparición de las enfermedades isquémicas del corazón como novena causa con 2.9% para el año 2011. TABLA Nº 29

TABLA Nº 30

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Infantil del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Infantil del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Accidentes que obstruyen la respiración

29

23,4

1

Infecciones respiratorias agudas

34

25,0

2

Infecciones respiratorias agudas

17

13,7

2

Accidentes que obstruyen la respiración

28

20,6

3

Sepsis bacteriana del recién nacido

15

12,1

3

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

22

16,2

4

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

8

6,5

4

Septicemia, excepto neonatal

6

4,4

5

Enfermedades infecciosas intestinales

7

5,6

5

Insuficiencia cardíaca

6

4,4

6

Resto de enfermedades

6

4,8

6

Sepsis bacteriana del recién nacido

6

4,4

7

Paro cardiaco

5

4,0

7

Eventos de intención no determinada

6

4,4

8

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

5

4,0

8

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

6

4,4

9

Septicemia, excepto neonatal

4

3,2

9

Enfermedades isquémicas del corazón

4

2,9

10

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

4

3,2

10 Enfermedades infecciosas intestinales

3

2,2

Las demás causas

24

19,4

Las demás causas

15

11,0

TOTAL

124

100,0

TOTAL

136

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

89

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Pre Escolar En la etapa escolar, las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis que fuera primera causa en el año 2007 con 13.5% figura como sexta causa en el año 2011(5.8%), las infecciones respiratorias agudas representan la primera causa para el año 2011 con 18.8%, segunda causa accidentes que obstruyen la respiración con 16.8% que en el año 2007 se ubicó como tercera causa, el resto de las enfermedades del sistema espiratorio ocupan el cuarto lugar con 9.6% en el 2011 que en el año 2007 no hizo presencia, las enfermedades infecciosas intestinales en el año 2007 fue la quinta causa con 9.7% en tanto en el 2011 esta misma causa pasa al séptimo lugar con un 4.8%, haciendo una línea las dos primeras causas de muerte en esta etapa de vida muestra un crecimiento. Es en esta etapa el 2011 que aparece los accidentes de transportes y los no especificados con 3.4% y el resto de enfermedades infecciosas originadas en el periodo perinatal con 2.9%, notándose también que es en esta etapa que aparecen las enfermedades infecciosas intestinales por el estilo y consumo de agua. TABLA Nº 31

TABLA Nº 32

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Pre Escolar del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Pre Escolar del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

35

13,5

1

Infecciones respiratorias agudas

39

18,8

2

Eventos de intención no determinada

30

11,6

2

Accidentes que obstruyen la respiración

35

16,8

3

Accidentes que obstruyen la respiración

29

11,2

3

Eventos de intención no determinada

25

12,0

4

Infecciones respiratorias agudas

28

10,8

4

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

20

9,6

5

Enfermedades infecciosas intestinales

25

9,7

5

Resto de enfermedades

15

7,2

6

Los demás accidentes

24

9,3

6

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

12

5,8

7

Accidentes de transporte terrestre

20

7,7

7

Enfermedades infecciosas intestinales

10

4,8

8

Resto de enfermedades

18

6,9

8

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

7

3,4

9

Septicemia, excepto neonatal

14

5,4

9

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

6

2,9

8

3,1

10

Resto de enfermedades del sistema digestivo

6

2,9

10

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Las demás causas TOTAL

28

10,8

Las demás causas

33

15,9

259

100,0

TOTAL

208

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

90

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

En mayores de 05 años Etapa de 05 a 09 años En el departamento de Ayacucho, para año 2007, las enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis fueron la primera causa de muerte con 15.2% pasando al séptimo lugar con 4.9% en el año 2011, la segunda causa de muerte el 2007 fue septicemia, excepto neonatal con 12.7% manteniéndose en la misma posición en el año 2011 con 21.3% habiéndose incrementado en 8.6%, la 3º causa fue infecciones respiratorias agudas con 11.4% en el 2007 mientras que el 2011 los accidentes de transporte terrestre con 14.8%. Para el año 2007 figuran entre las 10º primeras causas de muerte la leucemia con 5.1%, mientras que en el 2011 no figuran, sin embargo se destaca en el año 2011 la presencia de las lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) con 3.3%. TABLA Nº 33

TABLA Nº 34

Primeras causas de Mortalidad en 5-9 años del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en 5-9 años del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

12

15,2

1

Eventos de intención no determinada

17

27,9

2

Septicemia, excepto neonatal

10

12,7

2

Septicemia, excepto neonatal

13

21,3

3

Infecciones respiratorias agudas

9

11,4

3

Accidentes de transporte terrestre

9

14,8

4

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

7

8,9

4

Infecciones respiratorias agudas

8

13,1

5

Enfermedades cerebrovasculares

6

7,6

5

Ahogamiento y sumersión accidentales

4

6,6

6

Accidentes que obstruyen la respiración

6

7,6

6

Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo del nacimiento

3

4,9

7

Resto de enfermedades del sistema digestivo

6

7,6

7

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

3

4,9

8

Resto de enfermedades

6

7,6

8

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

2

3,3

9

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

5

6,3

9

Enfermedades del sistema urinario

2

3,3

4

5,1

10 Enfermedades infecciosas intestinales

0

0,0

10 Leucemia Las demás causas

8

10,1

Las demás causas

0

0,0

TOTAL

79

100,0

TOTAL

61

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

91

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Etapa escolar En esta etapa, las primeras causas de muerte en el año 2007 y 2011 fueron los eventos de intención no determinada con 13.5% y 22.2% respectivamente observándose un incremento considerable de 8.7% con respecto al 2007. La segunda causa de mortalidad en esta etapa del 2007 con 12.2% corresponde a las infecciones respiratorias agudas que en el año 2011 se ubica en el tercer lugar con 9.5%, el tercer lugar las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis con 10.1% para el 2007. Una consideración importante es que como causa de mortalidad en este grupo de edad figura las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales en el año 2007 no aparecen en el año 2011, por otro lado la presencia de ahogamiento y sumersión accidentales y lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) aparecen en el año 2011 como causas de mortalidad con 4.0% y 3.2% respectivamente. TABLA Nº 35

TABLA Nº 36

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Escolar del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Escolar del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Eventos de intención no determinada

20

13,5

1

Eventos de intención no determinada

28

22,2

2

Infecciones respiratorias agudas

18

12,2

2

Septicemia, excepto neonatal

15

11,9

3

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

15

10,1

3

Infecciones respiratorias agudas

12

9,5

4

Accidentes que obstruyen la respiración

12

8,1

4

Accidentes de transporte terrestre

12

9,5

5

Septicemia, excepto neonatal

10

6,8

5

Accidentes que obstruyen la respiración

12

9,5

6

Resto de enfermedades del sistema digestivo

10

6,8

6

Los demás accidentes

6

4,8

7

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

7

4,7

7

Ahogamiento y sumersión accidentales

5

4,0

8

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

7

4,7

8

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

5

4,0

9

Enfermedades cerebrovasculares

6

4,1

9

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

4

3,2

10

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

6

4,1

10

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

4

3,2

Las demás causas

37

25,0

Las demás causas

23

18,3

TOTAL

148

100,0

TOTAL

126

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

92

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Etapa adolescente En el 2007 y el año 2011 la causa de muerte que ocupó el primer lugar fue los eventos de intención no determinada con 25.7% y 23.5% respectivamente, el segundo lugar el 2007 fue las infecciones respiratorias agudas con 8.9% y para el año 2011 los accidentes que obstruyen el sistema respiratorio con 14.1%. Envenenamiento accidental y exposición a sustancias nocivas constituyen la cuarta causa de mortalidad en el año 2007 (5.9%), mientras que en el 2011 Las infecciones respiratorias agudas constituyen la cuarta causa de mortalidad con 7.1%.En el 2011 se observa la presencia de al tumor maligno de los órganos genitourinario como causa de mortalidad con 2.4%. TABLA Nº 37

TABLA Nº 38

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adolescente del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adolescente del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Eventos de intención no determinada

26

25,7

1

Eventos de intención no determinada

20

23,5

2

Infecciones respiratorias agudas

9

8,9

2

Accidentes que obstruyen la respiración

12

14,1

3

Accidentes que obstruyen la respiración

8

7,9

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

8

9,4

4

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas

6

5,9

4

Infecciones respiratorias agudas

6

7,1

5

Resto de enfermedades del sistema digestivo

6

5,9

5

Los demás accidentes

6

7,1

6

Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea

5

5,0

6

Accidentes de transporte terrestre

4

4,7

7

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

4

4,0

7

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

4

4,7

8

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

4

4,0

8

Septicemia, excepto neonatal

3

3,5

9

Accidentes por disparo de arma de fuego

4

4,0

9

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

2

2,4

10 Ahogamiento y sumersión accidentales

4

4,0

10

Tumor maligno de los órganos genitourinarios

2

2,4

Las demás causas

25

24,8

Las demás causas

18

21,2

TOTAL

101

100,0

TOTAL

85

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

93

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Etapa adulta En el departamento de Ayacucho en la etapa de vida adulto para el 2007 la causa de muerte que ocupó el primer lugar fuero los eventos de intención no determinada con 19.5% y en el 2011 también es la primera causa con 16.9% habiendo una tendencia a la disminución, el segundo lugar el 2007 fue las infecciones respiratorias agudas con 7.8% , mientras que en el año 2011 el resto de enfermedades del sistema respiratorio constituyen la segunda causa con 8.1%, las enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno del estomago, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado que aparecían como causas de mortalidad en el año 2007 no aparecen dentro de la tabla para el año 2011.Se destaca la presencia de accidentes de transporte terrestre dentro de las causas de mortalidad para el año 2011. TABLA Nº 39

TABLA Nº 40

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulta del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulta del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Eventos de intención no determinada

193

19,5

1

Eventos de intención no determinada

134

16,9

2

Infecciones respiratorias agudas

77

7,8

2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

64

8,1

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

74

7,5

3

Infecciones respiratorias agudas

48

6,1

4

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

49

5,0

4

Accidentes de transporte terrestre

44

5,5

5

Enfermedades cerebrovasculares

44

4,5

5

Resto de enfermedades del sistema digestivo

42

5,3

6

Tumor maligno de estómago

43

4,4

6

Los demás accidentes

33

4,2

7

Accidentes que obstruyen la respiración

39

3,9

7

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

32

4,0

8

Resto de enfermedades del sistema digestivo

37

3,7

8

Accidentes que obstruyen la respiración

30

3,8

9

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

30

3,0

9

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

29

3,7

10

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

28

2,8

10 Enfermedades del sistema urinario

22

2,8

Las demás causas

374

37,9

Las demás causas

315

39,7

TOTAL

988

100,0

TOTAL

793

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

94

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Etapa de las mujeres en edad reproductiva Las mujeres en edad reproductiva (MER) del departamento de Ayacucho, murieron en el año 2007 por causas relacionadas a eventos de intención no determinada con 11.8% en el segundo lugar resto de enfermedades del sistema respiratorio con 11.8%, el tercer lugar infecciones respiratorias agudas con 9.9%, luego viene los tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido con 6.6%, mientras que el 2011 la primera causa constituye los accidentes de transporte terrestre que alanza el 10.9% que no apareció el año 2007, el segundo lugar lo ocupa el resto de enfermedades del sistema respiratorio con 10.9%, en tercer lugar está los eventos de intención no determinada con 10%, es importante resaltar que en el 2011 ya figuran el tumor maligno del cuello del útero con 5% que no aparecían en el 2007, así como embarazo parto y puerperio con un 5.4%. TABLA Nº 41

TABLA Nº 42

Primeras causas de Mortalidad en el Periodo Reproductivo del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en el Periodo Reproductivo del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Eventos de intención no determinada

32

11,8

1

Accidentes de transporte terrestre

24

10,9

2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

32

11,8

2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

24

10,9

3

Infecciones respiratorias agudas

27

9,9

3

Eventos de intención no determinada

22

10,0

4

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

18

6,6

4

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

12

5,4

5

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

16

5,9

5

Embarazo, parto y puerperio

12

5,4

6

Septicemia, excepto neonatal

15

5,5

6

Tumor maligno del cuello del útero

11

5,0

7

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

12

4,4

7

Enfermedades del sistema urinario

11

5,0

8

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

12

4,4

8

Infecciones respiratorias agudas

10

4,5

9

Enfermedades cerebrovasculares

11

4,0

9

Los demás accidentes

10

4,5

10

Tumor maligno de colon y de la unión rectosigmoidea

10

3,7

10

Accidentes que obstruyen la respiración

9

4,1

Las demás causas

87

32,0

Las demás causas

76

34,4

TOTAL

272

100,0

TOTAL

221

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

95

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Etapa del adulto mayor En el 2007 y 2011, se registraron dentro de las principales causas de muerte en los adultos mayores, Infecciones respiratorias agudas con 22.6% y 20.6% respectivamente, el segundo lugar para ambos años lo ocupó las enfermedades del sistema urinario con 8.6% y 7.9%. La tercera causa mantienen su posición, observándose que los tumores malignos del estomago son causas de muerte el 2011 con 5.4% que respecto al año 2007 subió 2.1%, durante el año 2011 ya no aparece como causa de muerte el paro cardiaco lo que muestra mejoras en la calidad de diagnostico. TABLA Nº 43

TABLA Nº 44

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulto Mayor del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la etapa Adulto Mayor del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defun% ciones

1

Infecciones respiratorias agudas

856

22,6

1

Infecciones respiratorias agudas

583

20,6

2

Enfermedades del sistema urinario

328

8,6

2

Enfermedades del sistema urinario

225

7,9

3

Resto de enfermedades del sistema digestivo

237

6,2

3

Resto de enfermedades del sistema digestivo

169

6,0

4

Eventos de intención no determinada

174

4,6

4

Septicemia, excepto neonatal

159

5,6

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

172

4,5

5

Tumor maligno de estómago

154

5,4

6

Enfermedades isquémicas del corazón

157

4,1

6

Eventos de intención no determinada

130

4,6

7

Paro cardiaco

134

3,5

7

Insuficiencia cardíaca

124

4,4

8

Resto de enfermedades

130

3,4

8

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

122

4,3

9

Tumor maligno de estómago

126

3,3

9

Paro cardiaco

101

3,6

115

3,0

10 Enfermedades isquémicas del corazón

100

3,5

10 Insuficiencia cardíaca Las demás causas

1367

36,0

Las demás causas

969

34,2

TOTAL

3796

100,0

TOTAL

2836

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

96

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

4. Principales causas de mortalidad por regiones naturales

Sierra En la región natural de la sierra, para el año 2007, las principales causas de mortalidad fueron infecciones respiratorias agudas (18.5%), que para el 2011 experimenta una ligera disminución registrando el 17.2%, los eventos de intención no determinada ocupan el segundo lugar con 7.8% respectivamente, las enfermedades del sistema urinario constituyen la tercera causa de mortalidad en ambos años con 6.8% y 5.9%. Haciendo una comparación de ambos años, las tres primeras causas se mantienen en el mismo orden. Las enfermedades cerebrovasculares que constituía causa de mortalidad en el año 2007 (3.1%) ya no figura dentro de las diez primeras causas de mortalidad en el año 2011, apareciendo la insuficiencia cardiaca como novena causa con 3.3%. TABLA Nº 45

TABLA Nº 46

Primeras causas de Mortalidad en la Región Sierra del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la Región Sierra del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

972

18,5

1

Infecciones respiratorias agudas

707

17,2

2

Eventos de intención no determinada

410

7,8

2

Eventos de intención no determinada

321

7,8

3

Enfermedades del sistema urinario

357

6,8

3

Enfermedades del sistema urinario

241

5,9

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

285

5,4

4

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

212

5,2

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

260

5,0

5

Septicemia, excepto neonatal

208

5,1

6

Resto de enfermedades

182

3,5

6

Resto de enfermedades del sistema digestivo

207

5,0

7

Tumor maligno de estómago

169

3,2

7

Accidentes que obstruyen la respiración

187

4,6

8

Enfermedades isquémicas del corazón

168

3,2

8

Tumor maligno de estómago

168

4,1

9

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

165

3,1

9

Insuficiencia cardíaca

136

3,3

162

3,1

10 Enfermedades isquémicas del corazón

114

2,8

10 Enfermedades cerebrovasculares Las demás causas

2122

40,4

Las demás causas

1606

39,1

TOTAL

5252

100,0

TOTAL

4107

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

97

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Selva En la Región Natural de la Selva de Ayacucho en el 2007, la primera causa de fallecimiento fue las infecciones respiratorias agudas (14.9%), mientras que en el 2011 el resto de enfermedades del sistema respiratorio con 10.1%, la segunda causa en el 2007 fue las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales con 13.5% y en el 2011 no figura, la tercera causa el 2007 lo ocupa los demás accidentes de transporte y los no especificados con 8.7% mientras que en 2011 las infecciones respiratorias agudas con 8.3%. En general, las enfermedades cerebro vasculares en el año 2011 constituye la novena causa de muerte así como el paro cardiaco muestra de la debilidad que existe en el diagnostico de la causa de muerte. TABLA Nº 47

TABLA Nº 48

Primeras causas de Mortalidad en la Región Selva del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la Región Selva del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

31

14,9

1

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

17

10,1

2

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

28

13,5

2

Resto de enfermedades

17

10,1

3

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

18

8,7

3

Infecciones respiratorias agudas

14

8,3

4

Eventos de intención no determinada

18

8,7

4

Enfermedades del sistema urinario

12

7,1

5

Paro cardiaco

16

7,7

5

Eventos de intención no determinada

11

6,5

6

Enfermedades infecciosas intestinales

11

5,3

6

Paro cardiaco

10

6,0

7

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

8

3,8

7

Resto de enfermedades del sistema digestivo

10

6,0

8

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas

8

3,8

8

Accidentes de transporte terrestre

8

4,8

9

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

7

3,4

9

Enfermedades cerebrovasculares

7

4,2

7

3,4

10

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

6

3,6

Las demás causas

56

26,9

Las demás causas

56

33,3

TOTAL

208

100,0

TOTAL

168

100,0

10 Ahogamiento y sumersión accidentales

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

98

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

5. Principales causas de mortalidad por urbanidad Zona Urbana En la zona urbana de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (18.2%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.2%), eventos de intención no determinada (6.0%), septicemia, excepto neonatal (5.6%), enfermedades del sistema urinario (5%) y tumos maligno de estomago (4.8%). En el año 2011, a diferencia del 2007, se presentaron casos de septicemia, excepto neonatal, enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon así como insuficiencia cardiaca. TABLA Nº 49

TABLA Nº 50

Primeras causas de Mortalidad en la Zona Urbana del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la Zona Urbana del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

511

20,1

1

Infecciones respiratorias agudas

404

18,2

2

Eventos de intención no determinada

179

7,0

2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

138

6,2

3

Enfermedades del sistema urinario

147

5,8

3

Eventos de intención no determinada

134

6,0

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

145

5,7

4

Septicemia, excepto neonatal

125

5,6

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

138

5,4

5

Enfermedades del sistema urinario

112

5,0

6

Enfermedades isquémicas del corazón

96

3,8

6

Tumor maligno de estómago

106

4,8

7

Tumor maligno de estómago

95

3,7

7

Accidentes que obstruyen la respiración

92

4,1

8

Accidentes que obstruyen la respiración

91

3,6

8

Resto de enfermedades del sistema digestivo

81

3,7

9

Enfermedades cerebrovasculares

89

3,5

9

Insuficiencia cardíaca

75

3,4

10

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

88

3,5

Tumor maligno de los órganos 10 digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

61

2,8

Las demás causas

964

37,9

Las demás causas

890

40,1

TOTAL

2543

100,0

TOTAL

2218

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

99

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Zona Rural En la zona rural de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: infecciones respiratorias agudas (15.4%), eventos de intención no determinada (9.6%), resto de enfermedades del sistema urinario (6.9%), resto de enfermedades del sistema digestivo (6.6%), accidentes que obstruyen la respiración (4.8%). En el año 2007 las primeras causas de mortalidad en la zona rural fueron: infecciones respiratorias agudas (16.9%), eventos de intención no determinada (8.5%), enfermedades del sistema urinario (7.3%), resto de enfermedades del sistema digestivo (5%) y el resto de enfermedades del sistema respiratorio (4.3%). TABLA Nº 51

TABLA Nº 52

Primeras causas de Mortalidad en la Zona Rural del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la Zona Rural del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

492

16,9

1

Infecciones respiratorias agudas

317

15,4

2

Eventos de intención no determinada

249

8,5

2

Eventos de intención no determinada

198

9,6

3

Enfermedades del sistema urinario

213

7,3

3

Enfermedades del sistema urinario

141

6,9

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

145

5,0

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

136

6,6

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

124

4,3

5

Accidentes que obstruyen la respiración

98

4,8

6

Resto de enfermedades

123

4,2

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

91

4,4

7

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

108

3,7

7

Septicemia, excepto neonatal

83

4,0

8

Septicemia, excepto neonatal

99

3,4

8

Paro cardiaco

75

3,6

9

Paro cardiaco

98

3,4

9

Enfermedades isquémicas del corazón

72

3,5

90

3,1

10 Insuficiencia cardíaca

67

3,3

Las demás causas

1176

40,3

Las demás causas

779

37,9

TOTAL

2917

100,0

TOTAL

2057

100,0

10 Insuficiencia cardíaca

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

100

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Principales causas de Mortalidad por nivel de pobreza Pobres Extremo En los extremos pobres de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (16.5%), eventos de intención no determinada (10.6%), resto de enfermedades del sistema digestivo (7.7%), enfermedades del sistema urinario (7.1%) y accidentes que obstruyen la respiración (5.2%). En el año 2011, a diferencia del 2007, se registraron casos de Tumor maligno de estómago, enfermedades isquémicas del corazón e insuficiencia cardiaca, entre las 10 primeras causas de morir. En el año 2007, a diferencia del 2011 se presentaron deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, enfermedades del sistema nerviosos excepto meningitis y el paro cardiaco como causa mal definida. TABLA Nº 53

TABLA Nº 54

Primeras causas de Mortalidad en Pobre Extremo del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en Pobre Extremo del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

421

15,8

1

Infecciones respiratorias agudas

291

16,5

2

Eventos de intención no determinada

249

9,3

2

Eventos de intención no determinada

187

10,6

136

7,7

3

Enfermedades del sistema urinario

202

7,6

3

Resto de enfermedades del sistema digestivo

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

148

5,6

4

Enfermedades del sistema urinario

125

7,1

5

Resto de enfermedades

98

3,7

5

Accidentes que obstruyen la respiración

91

5,2

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

95

3,6

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

78

4,4

7

Septicemia, excepto neonatal

90

3,4

7

Enfermedades isquémicas del corazón

60

3,4

8

Paro cardiaco

87

3,3

8

Septicemia, excepto neonatal

54

3,1

9

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

84

3,2

9

Tumor maligno de estómago

53

3,0

10

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

81

3,0

10 Insuficiencia cardíaca

51

2,9

Las demás causas

1109

41,6

Las demás causas

638

36,2

TOTAL

2664

100,0

TOTAL

1764

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

101

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Muy Pobres En los muy pobres de la Región Ayacucho, las primeras causas de mortalidad en el año 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.1%), enfermedades del sistema urinario (5.8 %), eventos de intención no determinada (5.5%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4%), accidentes que obstruyen la respiración (4.2%). En el año 2011, a diferencia del 2007, las causas de muerte fueron: Tumor maligno de estómago, insuficiencia cardiaca, resto de enfermedades del sistema digestivo, paro cardiaco entre las 10 primeras causas de morir. En el año 2007, a diferencia del 2011 se presentaron las enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, tumor in situ, benigno y de los de comportamiento incierto o desconocido, enfermedades cerebro vasculares y resto de enfermedades. TABLA Nº 55

TABLA Nº 56

Primeras causas de Mortalidad en Muy Pobre del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en Muy Pobre del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

420

21,3

1

Infecciones respiratorias agudas

262

17,1

2

Enfermedades del sistema urinario

145

7,3

2

Enfermedades del sistema urinario

89

5,8

3

Eventos de intención no determinada

112

5,7

3

Eventos de intención no determinada

85

5,5

4

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

97

4,9

4

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

83

5,4

5

Resto de enfermedades del sistema digestivo

86

4,4

5

Accidentes que obstruyen la respiración

65

4,2

6

Enfermedades isquémicas del corazón

81

4,1

6

Septicemia, excepto neonatal

60

3,9

7

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

74

3,8

7

Tumor maligno de estómago

58

3,8

8

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

69

3,5

8

Insuficiencia cardíaca

56

3,7

9

Enfermedades cerebrovasculares

69

3,5

9

Resto de enfermedades del sistema digestivo

53

3,5

65

3,3

10 Paro cardiaco

51

3,3

Las demás causas

755

38,3

Las demás causas

671

43,8

TOTAL

1973

100,0

TOTAL

1533

100,0

10 Resto de enfermedades

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

102

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Pobres En la población pobre de la Región Ayacucho, las primeras causas de muerte en el año 2011 fueron: Infecciones respiratorias agudas (17.2%), septicemia, excepto neonatal (9.6%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (7,0%) eventos de intención no determinada (6.1%), y tumor maligno del estómago (5.8%). En el año 2011, a diferencia del 2007, se registraron defunciones por: enfermedades del sistema urinario, insuficiencia cardíaca, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, entre las 10 primeras causas de morir. En el año 2007, a diferencia del 2011 se presentaron enfermedades isquémicas del corazón, ciertas enfermedades inmunoprevenibles, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado. TABLA Nº 57

TABLA Nº 58

Primeras causas de Mortalidad en Pobre del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en Pobre del Departamento de Ayacucho. 2011

Defunciones

%

Defunciones

%

Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema respiratorio

162

19,7

1

Infecciones respiratorias agudas

168

17,2

70

8,5

2

Septicemia, excepto neonatal

94

9,6

3

Eventos de intención no determinada

67

8,1

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

68

7,0

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

56

6,8

4

Eventos de intención no determinada

60

6,1

5

Septicemia, excepto neonatal

55

6,7

5

Tumor maligno de estómago

57

5,8

6

Enfermedades isquémicas del corazón

43

5,2

6

Enfermedades del sistema urinario

39

4,0

7

Tumor maligno de estómago

39

4,7

7

Insuficiencia cardíaca

35

3,6

8

Accidentes que obstruyen la respiración

29

3,5

8

Accidentes que obstruyen la respiración

34

3,5

9

Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

25

3,0

9

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

31

3,2

10

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

23

2,8

10 Resto de enfermedades

30

3,1

Las demás causas

254

30,9

Las demás causas

362

37,0

TOTAL

823

100,0

TOTAL

978

100,0

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

103

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

6. Principales causas de mortalidad por provincias Provincia de Cangallo En el 2011, en la provincia de Cangallo se registró como primeras causas de mortalidad el paro cardiaco (21.4%) un diagnostico mal definido, las infecciones respiratorias agudas (14.9%), enfermedades del sistema urinario (14.3%), eventos de intención no determinada (8.3%) y los accidentes que obstruyen la respiración (6.5%). En el año 2011 se ubican como primeras causas los tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido, resto de enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades hipertensivas que no se encontraban en esta situación en el año 2007. Por su parte, en el 2007, Tumor maligno del estómago, septicemia, excepto neonatal, enfermedades cerebro vasculares estuvieron entre las 10 primeras. TABLA Nº 59

TABLA Nº 60

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Cangallo del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Cangallo del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Enfermedades del sistema urinario

46

14,3

1

Paro cardiaco

36

21,4

2

Paro cardiaco

24

7,5

2

Infecciones respiratorias agudas

25

14,9

3

Infecciones respiratorias agudas

23

7,2

3

Enfermedades del sistema urinario

24

14,3

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

21

6,5

4

Eventos de intención no determinada

14

8,3

5

Eventos de intención no determinada

20

6,2

5

Accidentes que obstruyen la respiración

11

6,5

6

Enfermedades isquémicas del corazón

19

5,9

6

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

6

3,6

7

Septicemia, excepto neonatal

15

4,7

7

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

5

3,0

8

Enfermedades cerebrovasculares

14

4,4

8

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

5

3,0

9

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

12

3,7

9

Enfermedades infecciosas intestinales

4

2,4

10

3,1

10 Enfermedades hipertensivas

4

2,4

10 Tumor maligno de estómago Las demás causas

117

36,4

Las demás causas

34

20,2

TOTAL

321

100,0

TOTAL

168

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

104

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Huamanga En el 2011, la provincia de Huamanga presentó entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (17.6%), septicemia, excepto neonatal (8.3%), tumor maligno del estómago (6.7%), eventos de intención no determinada (6.3%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (6.0%), accidentes que obstruyen la respiración (4.9%), enfermedades del sistema urinario (4.0%), que en conjunto representan el 53.8% de las causas de mortalidad. En el año 2011 ingresan dentro de las diez primeras causas de mortalidad el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, insuficiencia cardiaca, que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, enfermedades isquémicas del corazón que estaba presente en el año 2007 ya no es causa de mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 61

TABLA Nº 62

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huamanga del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huamanga del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

326

20,5

1

Infecciones respiratorias agudas

337

17,6

2

Eventos de intención no determinada

112

7,0

2

Septicemia, excepto neonatal

159

8,3

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

106

6,7

3

Tumor maligno de estómago

128

6,7

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

97

6,1

4

Eventos de intención no determinada

121

6,3

5

Accidentes que obstruyen la respiración

83

5,2

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

115

6,0

6

Septicemia, excepto neonatal

73

4,6

6

Accidentes que obstruyen la respiración

94

4,9

7

Tumor maligno de estómago

70

4,4

7

Enfermedades del sistema urinario

76

4,0

8

Enfermedades isquémicas del corazón

68

4,3

8

Resto de enfermedades del sistema digestivo

66

3,4

9

Enfermedades del sistema urinario

57

3,6

9

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

64

3,3

48

3,0

10 Insuficiencia cardíaca

51

2,7

10 Resto de enfermedades Las demás causas

549

34,6

Las demás causas

705

36,8

TOTAL

1589

100,0

TOTAL

1916

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

105

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Huancasancos En el 2011, la provincia de Huancasancos presentó entre sus principales causas de mortalidad a las enfermedades del sistema digestivo (23.8%), tumores in situ, benignos y de los de comportamiento incierto o desconocido (19.0%), tumor maligno de la tráquea los bronquios y el pulmón (14.3%), enfermedades del sistema urinario (14.3%),paro cardiaco y eventos de intención no determinada con 9.5% respectivamente , que en conjunto representan el 90.4% de las causas de mortalidad. En el año 2011 ingresan dentro de las diez primeras causas de mortalidad en la provincia de Huancasancos resto de enfermedades del sistema digestivo, paro cardíaco, tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón, enfermedades del sistema urinario, enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis y ciertas enfermedades transmitidas vectores y rabia, que no se encontraban en el año 2007 como las 10 primeras causas de mortalidad. Por su parte, causas como septicemia excepto neonatal, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, resto de ciertas infecciones originadas en el periodo perinatal, transtornos respiratorios específicos del periodo perinatal, presentes en el año 2007, ya no son parte de las primeras causas de mortalidad para el año 2011.

TABLA Nº 63

TABLA Nº 64

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huancasancos del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huancasancos del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Septicemia, excepto neonatal

7

21,2

1

Resto de enfermedades del sistema digestivo

5

23,8

2

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

6

18,2

2

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

4

19,0

3

Eventos de intención no determinada

6

18,2

3

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

3

14,3

4

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

4

12,1

4

Enfermedades del sistema urinario

3

14,3

5

Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

3

9,1

5

Paro cardiaco

2

9,5

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

3

9,1

6

Eventos de intención no determinada

2

9,5

7

Infecciones respiratorias agudas

2

6,1

7

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

2

9,5

8

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

2

6,1

8

Enfermedades infecciosas intestinales

0

0,0

9

Enfermedades infecciosas intestinales

0

0,0

9

Tuberculosis

0

0,0

0

0,0

10

Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia

0

0,0

10 Tuberculosis Las demás causas

0

0,0

Las demás causas

0

0,0

TOTAL

33

100,0

TOTAL

21

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

106

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Huanta En el 2011, la provincia de Huanta presentó entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (18.8%), enfermedades del sistema urinario (7.5%), eventos de intención no determinada (6.3%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.2%), enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (3.8%) que en conjunto representan el 45.7% del total de causas de mortalidad. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, tumor maligno del cuello del útero, accidentes que obstruyen la respiración, tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido, que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, causas como enfermedades cerebrovasculares, cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, presentes en el año 2007 ya no son motivo mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 65

TABLA Nº 66

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huanta del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Huanta del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

188

17,9

1

Infecciones respiratorias agudas

123

18,8

2

Eventos de intención no determinada

86

8,2

2

Enfermedades del sistema urinario

49

7,5

3

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

70

6,7

3

Eventos de intención no determinada

41

6,3

4

Enfermedades del sistema urinario

64

6,1

4

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

34

5,2

5

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

59

5,6

5

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

27

4,1

6

Enfermedades cerebrovasculares

53

5,1

6

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

25

3,8

7

Resto de enfermedades

41

3,9

7

Tumor maligno del cuello del útero

23

3,5

8

Resto de enfermedades del sistema digestivo

36

3,4

8

Accidentes que obstruyen la respiración

23

3,5

9

Tumor maligno de estómago

33

3,1

9

Resto de enfermedades del sistema digestivo

22

3,4

10

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

33

3,1

10

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

20

3,1

Las demás causas

386

36,8

Las demás causas

266

40,7

TOTAL

1049

100,0

TOTAL

653

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

107

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de La Mar En el año 2011, la provincia de La Mar dentro las 10 primeras causas de mortalidad fueron: resto de enfermedades del sistema digestivo (12.2%), infecciones respiratorias agudas (10.8%), eventos de intención no determinada (8.5%), insuficiencia cardiaca (6.3%) resto de enfermedades (6.0%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (5.4%), que en conjunto representan el 49.2% del total de las defunciones en esta provincia. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas de mortalidad; resto de enfermedades del sistema respiratorio, resto de enfermedades, paro cardiaco, resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, las causas como: deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, septicemia, excepto neonatal, los demás accidentes de transporte y los no especificados ,los demás accidentes ,enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón, presentes en el año 2007 ya no son motivos de mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 67

TABLA Nº 68

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de La Mar del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de La Mar del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Eventos de intención no determinada

40

11,2

1

Resto de enfermedades del sistema digestivo

43

12,2

2

Infecciones respiratorias agudas

39

10,9

2

Infecciones respiratorias agudas

38

10,8

3

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

35

9,8

3

Eventos de intención no determinada

30

8,5

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

32

9,0

4

Insuficiencia cardíaca

22

6,3

5

Septicemia, excepto neonatal

21

5,9

5

Resto de enfermedades

21

6,0

6

Enfermedades del sistema urinario

18

5,0

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

19

5,4

7

Enfermedades infecciosas intestinales

16

4,5

7

Enfermedades del sistema urinario

19

5,4

8

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

14

3,9

8

Paro cardiaco

15

4,3

9

Los demás accidentes

14

3,9

9

Enfermedades infecciosas intestinales

12

3,4

12

3,4

10

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

11

3,1

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación 10 pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Las demás causas TOTAL

116

32,5

Las demás causas

122

34,7

357

100,0

TOTAL

352

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

108

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Lucanas En el 2011, la provincia de Lucanas presentó entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (19.6%), eventos de intención no determinada (8.4%) enfermedades isquémicas del corazón (6.5%), insuficiencia cardiaca (6.2%), accidentes que obstruyen la respiración (6.2%), resto de enfermedades del sistema digestivo (4.5%), que en conjunto representan el 51.4% del total de defunciones. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades isquémicas del corazón, accidentes que obstruyen la respiración, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón, septicemia, excepto neonatal, que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, las causas como accidentes de transporte terrestre, paro cardiaco, los demás accidentes, tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas, resto de enfermedades presentes en el año 2007 ya no son motivo de mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 69

TABLA Nº 70

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Lucanas del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Lucanas del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

227

26,8

1

Infecciones respiratorias agudas

91

19,6

2

Eventos de intención no determinada

50

5,9

2

Eventos de intención no determinada

39

8,4

3

Enfermedades del sistema urinario

43

5,1

3

Enfermedades isquémicas del corazón

30

6,5

4

Insuficiencia cardíaca

37

4,4

4

Insuficiencia cardíaca

29

6,2

5

Accidentes de transporte terrestre

35

4,1

5

Accidentes que obstruyen la respiración

29

6,2

6

Paro cardiaco

34

4,0

6

Resto de enfermedades del sistema digestivo

21

4,5

7

Los demás accidentes

32

3,8

7

Enfermedades del sistema urinario

20

4,3

8

Resto de enfermedades del sistema digestivo

32

3,8

8

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

18

3,9

9

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

16

3,4

30

3,5

9

30

3,5

10 Septicemia, excepto neonatal

14

3,0

Las demás causas

298

35,1

Las demás causas

158

34,0

TOTAL

848

100,0

TOTAL

465

100,0

10 Resto de enfermedades

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

109

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Parinacochas En el 2011, la provincia de Parinacochas entre sus principales causas de mortalidad presenta a las infecciones respiratorias agudas (19.4%), tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido (9.5%), enfermedades isquémicas del corazón (7.7%), enfermedades cerebrovasculares (7.2%), enfermedades del sistema urinario (6.8%), resto de enfermedades del sistema digestivo (5.9%), que en conjunto representan el 56.5% del total de defunciones para esta provincia. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas de mortalidad las enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cerebrovasculares, septicemia, excepto neonatal, que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, resto de enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis presentes en el año 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el año 2011.

TABLA Nº 71

TABLA Nº 72

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Parinacochas del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Parinacochas del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

78

12,5

1

Infecciones respiratorias agudas

43

19,4

2

Eventos de intención no determinada

65

10,4

2

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

21

9,5

3

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

51

8,1

3

Enfermedades isquémicas del corazón

17

7,7

4

Enfermedades del sistema urinario

45

7,2

4

Enfermedades cerebrovasculares

16

7,2

5

Resto de enfermedades del sistema digestivo

37

5,9

5

Enfermedades del sistema urinario

15

6,8

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

32

5,1

6

Resto de enfermedades del sistema digestivo

13

5,9

7

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

29

4,6

7

Eventos de intención no determinada

12

5,4

8

Insuficiencia cardíaca

27

4,3

8

Septicemia, excepto neonatal

10

4,5

9

Accidentes que obstruyen la respiración

27

4,3

9

Insuficiencia cardíaca

10

4,5

26

4,2

10

Accidentes que obstruyen la respiración

10

4,5

10 Enfermedades isquémicas del corazón Las demás causas

209

33,4

Las demás causas

55

24,8

TOTAL

626

100,0

TOTAL

222

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

110

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Paucar del Sara Sara En el 2011, la provincia de Paucar del Sara Sara presentó entre sus principales causas de mortalidad a las enfermedades del sistema urinario (21.1%), eventos de intención no determinada (18.9 % ), resto de enfermedades del sistema digestivo (11.1%), insuficiencia cardíaca (10.0%), tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo ,excepto estómago y colon (4.4%),septicemia, excepto neonatal (3.3%), que en conjunto representan el 68.8% de las defunciones. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas de mortalidad, enfermedades del sistema urinario, eventos de intención no determinada, resto de enfermedades e del sistema digestivo, insuficiencia cardiaca, septicemia excepto neonatal, tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos , trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, eventos de intención no determinada, enfermedades hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares ,resto de enfermedades, tumor maligno del útero ,parte no especificada, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, caídas, ahogamiento y sumersión accidentales, presentes en el año 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 73

TABLA Nº 74

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Paucar del Sara Sara del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Paucar del Sara Sara del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

25

29,4

1

Enfermedades del sistema urinario

19

21,1

2

Enfermedades isquémicas del corazón

21

24,7

2

Eventos de intención no determinada

17

18,9

3

Eventos de intención no determinada

8

9,4

3

Resto de enfermedades del sistema digestivo

10

11,1

4

Enfermedades hipertensivas

7

8,2

4

Insuficiencia cardíaca

9

10,0

5

Enfermedades cerebrovasculares

7

8,2

5

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

4

4,4

6

Resto de enfermedades

6

7,1

6

Septicemia, excepto neonatal

3

3,3

7

Tumor maligno del útero, parte no especificada

4

4,7

7

Infecciones respiratorias agudas

3

3,3

8

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

3

3,5

8

Tumor maligno de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines

3

3,3

9

Caídas

2

2,4

9

Enfermedades isquémicas del corazón

3

3,3

1

1,2

10

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

3

3,3

Las demás causas

1

1,2

Las demás causas

16

17,8

TOTAL

85

100,0

TOTAL

90

100,0

10 Ahogamiento y sumersión accidentales

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

111

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Sucre En el 2011, la provincia de Sucre entre sus primeras causas de mortalidad presenta a los eventos de intención no determinada (22.7%), infecciones respiratorias agudas (13.4%), enfermedades cerebrovasculares (11.8%), resto de enfermedades del sistema digestivo (9.2%), los demás accidentes de transporte y los no especificados, tuberculosis (5.9%), que en conjunto representan el 69.7% del total de las causas de mortalidad. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades cerebrovasculares, resto de enfermedades del sistema digestivo, los demás accidentes de transporte y las no especificadas, tuberculosis, los demás accidentes resto de enfermedades del sistema respiratorio, que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, resto de enfermedades del sistema urinario, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades hipertensivas, accidentes que obstruyen la respiración, tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido, presentes en el año 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 75

TABLA Nº 76

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Resto de enfermedades

14

16,5

1

Eventos de intención no determinada

27

22,7

2

Infecciones respiratorias agudas

13

15,3

2

Infecciones respiratorias agudas

16

13,4

3

Enfermedades isquémicas del corazón

13

15,3

3

Enfermedades cerebrovasculares

14

11,8

4

Enfermedades del sistema urinario

10

11,8

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

11

9,2

5

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

8

9,4

5

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

8

6,7

6

Enfermedades infecciosas intestinales

4

4,7

6

Tuberculosis

7

5,9

7

Enfermedades hipertensivas

4

4,7

7

Resto de enfermedades

5

4,2

8

Accidentes que obstruyen la respiración

4

4,7

8

Enfermedades isquémicas del corazón

4

3,4

9

Eventos de intención no determinada

4

4,7

9

Los demás accidentes

4

3,4

10

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido

3

3,5

10

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

4

3,4

Las demás causas

8

9,4

Las demás causas

19

16,0

TOTAL

85

100,0

TOTAL

119

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

112

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Víctor Fajardo En el 2011, la provincia de Víctor Fajardo entre sus primeras causas de mortalidad tenemos a restos de enfermedades del sistema respiratorio (27.9%), infecciones respiratorias agudas (13.2%), enfermedades cerebrovasculares (7.4%), eventos de intención no determinada (7.4%), enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis (7.4%), ciertas enfermedades inmunoprevenibles (5.9%) que en conjunto representan el 69.2% del total de defunciones. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas resto de enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades inmunoprevenibles ,enfermedades infecciosas intestinales, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon ,paro cardiaco, que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, las enfermedades del sistema urinario, tumor maligno del estómago, tumor maligno de la mama de la mujer, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, resto de enfermedades del sistema digestivo, presentes en el año 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 77

TABLA Nº 78

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Víctor Fajardo del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Víctor Fajardo del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

47

18,6

1

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

19

27,9

2

Enfermedades del sistema urinario

46

18,2

2

Infecciones respiratorias agudas

9

13,2

3

Tumor maligno de estómago

20

7,9

3

Enfermedades cerebrovasculares

5

7,4

4

Enfermedades cerebrovasculares

19

7,5

4

Eventos de intención no determinada

5

7,4

5

Tumor maligno de la mama de la mujer

18

7,1

5

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

5

7,4

6

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

17

6,7

6

Ciertas enfermedades inmunoprevenibles

4

5,9

7

Eventos de intención no determinada

10

4,0

7

Enfermedades infecciosas intestinales

3

4,4

8

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

8

3,2

8

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

3

4,4

9

Resto de enfermedades del sistema digestivo

8

3,2

9

Paro cardiaco

3

4,4

10

Accidentes que obstruyen la respiración

7

2,8

10

Accidentes que obstruyen la respiración

3

4,4

Las demás causas

53

20,9

Las demás causas

9

13,2

TOTAL

253

100,0

TOTAL

68

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

113

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

Provincia de Vilcas Huamán En el 2011, la provincia de Vilcas Huamán presentó entre sus principales causas de mortalidad a las infecciones respiratorias agudas (17.9%), enfermedades del sistema urinario (13.9%), resto de enfermedades del sistema digestivo (12.9%), eventos de intención no determinada (11.9%), resto de enfermedades del sistema respiratorio (8.5%), insuficiencia cardiaca (4.5%), que en conjunto representan el 69.6% de las causas de mortalidad en esta provincia. En el año 2011 ingresa dentro de las diez primeras causas la insuficiencia cardiaca, enfermedades isquémicas del corazón, resto de enfermedades, enfermedades cerebrovasculares, tumor maligno del estomago que no se encontraban en el año 2007. Por su parte, paro cardiaco, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon, los demás accidentes, tumor maligno de otras localizaciones y de las no especificadas presentes en el año 2007 ya no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el año 2011. TABLA Nº 79

TABLA Nº 80

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Vilcas Huamán del Departamento de Ayacucho. 2007

Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Vilcas Huamán del Departamento de Ayacucho. 2011

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

Nº Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Defunciones

%

1

Infecciones respiratorias agudas

35

16,4

1

Infecciones respiratorias agudas

36

17,9

2

Enfermedades del sistema urinario

31

14,5

2

Enfermedades del sistema urinario

28

13,9

3

Eventos de intención no determinada

27

12,6

3

Resto de enfermedades del sistema digestivo

26

12,9

4

Resto de enfermedades del sistema digestivo

26

12,1

4

Eventos de intención no determinada

24

11,9

5

Paro cardiaco

23

10,7

5

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

17

8,5

6

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

21

9,8

6

Insuficiencia cardíaca

9

4,5

7

Resto de enfermedades

10

4,7

7

Enfermedades isquémicas del corazón

8

4,0

8

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

8

3,7

8

Resto de enfermedades

8

4,0

9

Los demás accidentes

8

3,7

9

Enfermedades cerebrovasculares

6

3,0

Tumores malignos de otras 10 localizaciones y de las no especificadas

7

3,3

10 Tumor maligno de estómago

5

2,5

Las demás causas

18

8,4

Las demás causas

34

16,9

TOTAL

214

100,0

TOTAL

201

100,0

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho

114

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

a)

Tasa de morbilidad general

Gráfico 41. Tasa de Morbilidad General según provincias. Ayacucho, 2006-2010. 2339,5

Sucre Cangallo

1534,9

Paucar del Sara Sara

1639,8

Victor Fajardo

1173,4 1430,5

Parinacochas

1718,1

Vilcas Huamán Lucanas

1320,4

Huancasancos

1223,0 1481,0

La Mar

1746,4

Huanta Hamanga

1540,5

AYACUCHO

1533,2 0,0

1000,0

En el año 2010, la tasa de morbilidad general en el departamento de Ayacucho fue de 1,351.1 x 10000 habitantes. En el 2006 fue de 1,533.2, lo cual indica que en el 2010 la tasa de morbilidad fue 182.1 veces menos que en el 2006.

2053,8 1717,1 1697,7 1672,7 1565,2 1519,9 1510,0

1366,4 1328,5 1301,9 1134,9

T Morb. G 2006 T Morb. G 2010

1351,1 2000,0

3000,0

4000,0

El distrito de Asquipata tiene en el 2010, la mayor tasa de morbilidad en el departamento de Ayacucho (7,071.7 x 1000 habitantes); lo cual es 10 veces más que la tasa de morbilidad del distrito de Apongo (699.3 x 1000 habitantes), para ese mismo período.

5000,0

FUENTE: Sist. HIS - OITE / Elaboración: Epidemiología Ayacucho.

b)

Desnutrición infantil

El estado nutricional de las niñas y niños está vinculado al desarrollo cognitivo, un estado nutricional deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y el Rendimiento escolar. Asimismo, el estado nutricional está asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades, un inadecuado estado nutricional incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad en la temprana infancia. Los efectos de un mal estado nutricional en los primeros años se prolongan a lo largo de la vida, ya que incrementa el riesgo de padecer enfermedades crónicas (sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras) y está asociado a menores logros educativos y menores ingresos económicos en la adultez. Por estas razones, actualmente el estado nutricional de las niñas y niños es empleado en el ámbito internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los países. Por ello, la mejora del estado nutricional infantil forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros indicadores de desarrollo social y económico. En el Perú, la reducción de la pobreza y la desnutrición, específicamente la desnutrición crónica, son metas de política social para las cuales se vienen implementando políticas específicas de carácter multisectorial. En la región Ayacucho, la reducción de la desnutrición crónica infantil es parte de la política regional. Al existir ciertas limitaciones en cuanto a la calidad de los datos de no contar con una fuente de información que permita tener conocimiento de la prevalencia se hace uso de la ENDES 2011. La ENDES 2011 brinda información sobre el estado nutricional de los menores de cinco años de edad a través de tres indicadores nutricionales de uso internacional: la

115

Análisis de la Situación de Salud de la Región Ayacucho 2011

desnutrición crónica, la desnutrición aguda y la desnutrición global, calculados a partir de la información del peso, talla, edad y sexo de las niñas y niños menores de cinco años de edad, la cual fue recogida en el módulo de antropometría.

PERÚ: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2010-2011 (PATRÓN OMS) (Porcentaje)

Ámbito geográfico

Área de residencia Urbana Rural Ayacucho

Con desnutrición crónica (Talla para la edad)

Con desnutrición crónica (Peso para la talla)

Con desnutrición crónica (Peso para la edad)

Severa 1/

Total 2/

Severa 1/

Total 2/

Severa 1/

Total 2/

Número de niños y niñas

1,8 9,3

10,1 37,0

0,0 0,1

0,2 0,7

0,3 1,0

1,9 8,2

5759 3093

6,6

35,3

0,1

0,2

1,1

6,5

592

Tabla 80. Prevalencia de Desnutrición en niños menores de 36 meses de edad, Ayacucho, diciembre 2008-abril 2009 Desnutrición Desnutrición Aguda (Peso para la Talla Z