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SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DEL MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO, TALLER O CENTRO DE SIMULACIÓN EN LAS CARRERAS VICERRECTORADO ACADÉMICO / DIRECCIÓN FECHA 6/04/2020

CÓDIGO F – VAC – 017 - 001

VERSIÓN 02

PÁGINA / 13 Plan de1 Fortalecimiento

Institucional 2014 - 2015 INFORME DE PRÁCTICAS DE Práctica No.: 8 LABORATORIO S UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR CARRERA DE: MEDICINA Período Lectivo: Junio- Julio Asignatura: Docente: Estudiante: Curso/Ciclo: Laboratorio: Bloque Temático Nº: Tema de la práctica:

Anatomía de aparatos y sistemas Dra. Erika Castro Mauro Steven Suarez Quito 2 Paralelo : Anfiteatro Fecha: 1 Título:

A 7/8/2020

Aparato respiratorio

Laringe y Tráquea

1.INTRODUCCIÓN

En el aparato respiratorio el aire que inhalamos penetra a los pulmones, al recorre sucesivamente las cavidades nasales, a veces en la cavidad oral después continua con la faringe, laringe, tráquea y los bronquios, entre los diversos segmentos que conforman las vías respiratorias la laringe y la porción superior de la tráquea son los únicos situados en el cuello. La laringe se encuentra constituida por una parte del conducto respiratorio aéreo muy diferenciada, se situa en la parte superior del aparato respiratorio, por encima del árbol traqueal, permitiendo el paso del aire inspirado y espirado, su diferencia esta condicionada por ser un órgano constituido para la fonación, intervienen en tres funciones: fonación, respiración y deglución. Es un órgano móvil con forma de tubo o trompeta fibroelástica que ocupa la parte media de la vaina visceral del cuello por detrás de los músculos infrahioideos que cubren longitudinalmente, su constitución interna esta adherido a un esqueleto cartilaginoso externo compuesto de piezas articuladas entre ellas mediante membranas fibrosas y ligamentos, en su interior posee pliegues membranosos conocidos como cuerdas vocales, estas son capases de vibrar al paso del aire produciendo el sonido laríngeo, que es realizado por las cavidades resonadoras supraglóticas y por los movimientos de los labios, además las fosas nasales y las cavidades neumáticas anexas a ella son estructuras que colaboran en la generación de la voz al actuar como caja de resonancia que modifica y amplifica el sonido laríngeo. La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso, se considera como la primera parte del aparato respiratorio

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2014 - 2015 inferior, se sitúa en la parte frontal del cuello, es oblicuo hacia abajo, hacia atrás se continuaInstitucional con la laringe y

termina en el mediastino medio bifurcándose con los bronquios, se encuentra formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos abiertos hacia atrás, se encuentra relacionado con el esófago por detrás, por delante en su segmento cervical, está en contacto con el istmo tiroideo y la fascia cervical. En el extremo inferior de la parte interna de la tráquea se encuentra la carina traqueal se lo considera como una cresta ubicada de forma anteroposterior posee un esqueleto cartilaginoso que corresponde al último cartílago de la tráquea, la tráquea se relaciona estrechamente con el esófago que se encuentra detrás de ella, del lado izquierdo, el nervio laríngeo recurrente izquierdo recorre el ángulo formado por los dos órganos. 2. OBJETIVO GENERAL 

Conocer las características principales de la laringe y la tráquea.

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

  

Determinar cuáles son los principales cartílagos que conforman a la laringe. Comprender las características del ligamento tirohioideo lateral y el ligamento tirohioideo medio de la membrana tirohioidea. Identificar la formación de la capa fibromusculocartilaginosa y la capa interna mucosa de la constitución de la tráquea.

3.MARCO TEORICO LA LARINGE. Es una parte de la vía aérea, es el órgano esencial de la fonación, presenta características particulares relacionadas con esta función, está compuesta por múltiples piezas cartilaginosas, móviles, entre las que se extienden unos repliegues membranosos, la laringe está situada en la parte medial y anterior del cuello, anterior a la faringe, inferior al hueso hioides y superior a la tráquea, las dimensiones de la laringe varían de acuerdo con la edad, el sexo y las características individuales. La laringe presenta, un esqueleto compuesto de piezas cartilaginosas, articulaciones y ligamentos que unen estos cartílagos entre, los cartílagos de la laringe son normalmente once:   

Impares: Son los cartílagos cricoides, tiroides y epiglótico. laterales: Son los cartílagos aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos anteriores. Inconstantes: Entre las cuales hay uno medio, el cartílago interaritenoideo, y dos laterales, los cartílagos sesamoideos posteriores.

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CARTÍLAGO CRICOIDES.

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Institucional 2014 - 2015

Está situado en la parte inferior de la laringe tiene la forma de un anillo cuyo orificio inferior es circular, mientras que el orificio superior es oval, de eje mayor anteroposterior, a causa del engrosamiento progresivo, de superior a inferior, de las paredes laterales del cartílago, la parte anterolateral del cartílago es el arco del cartílago cricoides y la posterior es la lámina del cartílago cricoides. ARCO DEL CARTÍLAGO CRICOIDES. El arco del cricoides aumenta regularmente de altura de anterior a posterior. La superficie lateral del arco es convexa y presenta:  

sobre la línea media, una pequeña prominencia, el tubérculo cricoideo. a los lados, a igual distancia de los dos bordes y cerca de la lámina del cartílago cricoides, una eminencia en la que se encuentra la cara articular tiroidea, mediante la cual el cartílago cricoides se une al cartílago tiroides.

El borde inferior es irregular y presenta tres prominencias: una media y anterior, y dos laterales, estas últimas se encuentran a menudo unidas al primer cartílago traqueal en cambio el borde superior se eleva y se engruesa de anterior a posterior, sirve de inserción anterior al ligamento cricotiroideo medio y, a cada lado, al músculo cricoaritenoide. LÁMINA DEL CARTÍLAGO CRICOIDES. Presenta una cara anterior que es lisa y cóncava, su cara posterior está dividida por una cresta media y vertical en dos superficies laterales excavadas, sobre las que se insertan los músculos cricoaritenoides posteriores, los bordes superior e inferior se continúan con los bordes correspondientes del arco, sobre el borde superior, a cada lado, en la unión entre la lámina del cartílago cricoides y el arco del cartílago cricoides, se ve el cartílago aritenoides, esta superficie articular se orienta lateral, superior y anteriormente. CARTÍLAGO TIROIDES. Está situado superior al arco del cartílago cricoides, está formado por dos láminas laterales, cuadriláteras unidas por su borde anterior formando un ángulo diedro de abertura posterior, en el cartílago tiroideo se distinguen dos caras y cuatro bordes, la cara anterior presenta, sobre la línea media, la denominada prominencia laríngea, que se sitúa en la unión de las dos láminas tiroideas, la superficie de las láminas es lisa y aplanada, excepto el borde posterior, donde se observa una prominencia lineal roma: la línea oblicua, se dirige oblicuamente en sentido inferior y anterior, y termina anteriormente en dos tubérculos, uno superior y otro inferior. El músculo esternotiroideo se inserta en la porción posterior e inferior y el músculo tirohioideo lo hace en la porción anterior y superior, se divide la superficie lateral de cada lámina en dos partes: una, anterior, relacionada con el músculo tirohioideo, y otra, posterior y más pequeña, sobre la que se inserta la porción tirofaríngea del músculo constrictor inferior de la faringe.

LA CARA POSTERIOR.

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Institucional - 2015 Presenta sobre la línea media, el ángulo interno del cartílago tiroides, a los lados, dos superficies planas 2014 y lisas, el borde superior presenta una escotadura amplia, media, denominada escotadura tiroidea superior, a ambos lados de la escotadura, el borde superior es casi horizontal, sirve de inserción en toda su extensión a la membrana tirohioidea, los bordes posteriores o laterales son gruesos y romos, y se dirigen verticalmente, cada uno de ellos se prolonga superiormente por medio de una apófisis denominada asta superior e inferiormente por una apófisis más pequeña denominada asta inferior.

CARTÍLAGO EPIGLÓTICO. Está situado en la parte anterosuperior de la laringe, posterior al cartílago tiroides, al que sobrepasa superiormente, su forma es de armazón esquelético de la epiglotis, es una lámina de cartílago elástico, delgada y flexible, de forma ovalada y con el extremo superior engrosado, está incurvada sobre su propio eje de modo que su cara posterior, convexa superiormente y cóncava inferiormente y es cóncava transversalmente. La cara anterior presenta curvaturas inversas, la cara posterior está directamente recubierta por la mucosa laríngea. o La cara anterior se corresponde, de inferior a superior, con: la cara posterior del cartílago tiroides, la membrana tirohioidea, el hueso hioides y la base de la lengua. Sólo su parte superior, que sobrepasa la lengua, está tapizada por la mucosa y es libre, las dos caras del cartílago son irregulares y están perforadas por numerosas fositas. o Los bordes laterales son convexos e irregulares, el extremo superior es ancho, presenta una escotadura en la línea media y está ligeramente incurvado anteriormente. el extremo inferior es estrecho y está unido al ángulo interno del cartílago tiroides por un ligamento. CARTÍLAGOS ARITENOIDES. Los cartílagos aritenoides son dos pequeñas piezas cartilaginosas, con forma de pirámide triangular de base inferior, situadas superiormente a las porciones laterales de la lámina cricoidea, presenta tres caras, una base que reposa sobre la lámina cricoidea y un vértice libre, la cara medial es plana y lisa, está tapizada por la mucosa, La cara posterior es cóncava y lisa, y da inserción a los músculos aritenoides. La cara anterolateral presenta una depresión en su parte inferior, la fosita oblonga, que está relacionada con el extremo posterior del pliegue vestibular, el músculo tiroaritenoideo se inserta en la parte inferior de la fosita oblonga, inferiormente a ésta, la base del cartílago es triangular y presenta un ángulo anterior, un ángulo posterolateral y un ángulo posteromedial, el ángulo posterolateral se prolonga de la misma manera posterior y lateralmente, formando la apófisis muscular. Por su extremo libre, la apófisis vocal da inserción al ligamento vocal elástico del pliegue vocal, de las tres caras de esta apófisis, una está orientada inferiormente, las otras dos, la apófisis muscular es más voluminosa que la apófisis vocal y termina en un extremo romo, su cara inferior, que prolonga posteriormente la de la apófisis vocal, está ocupada casi por completo por la superficie articular elíptica que se corresponde con la cara aritenoidea del cartílago cricoides, las dos caras restantes, posteromedial y anterolateral, dan inserción, respectivamente, al músculo cricoaritenoideo posterior y al músculo cricoaritenoideo lateral.

CARTÍLAGOS CORNICULADOS.

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Institucional 2014 - 2015 Son dos pequeños nódulos cartilaginosos, alargados, cónicos o cilíndricos, que prolongan superior y medialmente los cartílagos aritenoides, su base reposa sobre el vértice de estos últimos y terminan en un vértice libre, incurvado medial y posteriormente.

CARTÍLAGOS CUNEIFORMES. Los cartílagos cuneiformes son alargados y cilíndricos, están situados anterior y lateralmente a los cartílagos aritenoides y a los corniculados, dentro de los pliegues mucosos aritenoepiglóticos. CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS ANTERIORES. Se denomina así a tres pequeños nódulos cartilaginosos situados en el extremo anterior de los ligamentos vocales. CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS POSTERIORES. Estos núcleos cartilaginosos inconstantes se sitúan lateralmente al extremo superior de los cartílagos aritenoides. CARTÍLAGO INTERARITENOIDEO. Este cartílago de pequeñas dimensiones ocupa el punto de unión de los haces del ligamento cricofaríngeo, raramente se halla presente. ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS QUE UNEN ENTRE SÍ LOS CARTÍLAGOS DE LA LARINGE ARTICULACIONES CRICOTIROIDEAS. Estas articulaciones son artrodias, unen las astas inferiores del cartílago tiroides con las caras articulares tiroideas del cartílago cricoides, las superficies articulares son circulares, la cara articular cricoidea está orientada lateral y superiormente, la cara tiroidea presenta una orientación inversa, las dos superficies articulares se mantienen en contacto por medio de una cápsula articular reforzada por cuatro ligamentos: anterior, posterior, inferolateral y supero medial. Una membrana sinovial reviste la superficie interna de la articulación, estas articulaciones permiten movimientos de deslizamiento de poca extensión, ejecutan también movimientos de báscula alrededor de un eje transversal que pasa por las dos articulaciones. LIGAMENTO CRICOTIROIDEO MEDIO. Es elástico, grueso y resistente, se extiende desde la porción media del borde inferior del cartílago tiroides hasta el borde superior del arco del cartílago cricoides este ligamento se continúa a los lados con la membrana fibroelástica de la laringe. ARTICULACIONES CRICOARITENOIDEAS. Son articulaciones de tipo trocoide unen la base del cartílago aritenoides con el borde superior de la lámina del cartílago cricoides, las superficies articulares son elípticas en la cara articular aritenoidea del cartílago cricoides es convexa y está orientada lateral, posterior y anteriormente, su eje mayor se dirige de medial a

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lateral y de posterior a anterior.

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Una cápsula articular, reforzada medialmente por un ligamento y recubierta interiormente por una membrana sinovial, une los dos cartílagos, se admite generalmente que esta articulación ejecuta: 



movimientos de deslizamiento del cartílago aritenoides sobre el cartílago cricoides, por medio de los cuales el cartílago aritenoides se desplaza, bien lateral e inferiormente bien medial y superiormente, separando o acercando de ese modo los pliegues vocales. movimientos de rotación sobre un eje vertical que pasa por el centro de las superficies articulares, estos movimientos, al igual que los primeros, separan o acercan las apófisis vocales.

ARTICULACIONES ARITENOCORNICULADAS. Los cartílagos corniculados están unidos a los cartílagos aritenoides por tejido fibrocartilaginoso. LIGAMENTO CRICOFARÍNGEO. Es una cintilla fibrosa y delgada que se inserta en el centro del borde superior de la lámina del cartílago cricoides, asciende verticalmente y se divide poco después en dos haces divergentes que terminan en el vértice de los cartílagos corniculados. LIGAMENTO TIROEPIGLÓTICO. Es fibroelástico y une el extremo inferior del cartílago epiglótico con el ángulo interno del cartílago tiroides. MEMBRANA FIBROELÁSTICA DE LA LARINGE Y CONO ELÁSTICO. La mucosa de la laringe está reforzada en toda su extensión por una membrana fibroelástica que presenta a cada lado dos engrosamientos denominados ligamentos vestibular y vocal, los ligamentos vestibulares se extienden desde el ángulo interno del cartílago tiroides hasta la fosita oblonga de cada cartílago aritenoides, se continúan superiormente mediante dos láminas elásticas delgadas, las membranas cuadrangulares, que van desde los bordes laterales del cartílago epiglótico hasta el borde anterior de cada cartílago aritenoides, unos y otras forman el armazón fibroso del vestíbulo de la laringe hasta el pliege vestibular. Los ligamentos vocales se insertan anteriormente en el ángulo interno del cartílago tiroides inferiormente a los precedentes y posteriormente sobre la apófisis vocal de cada cartílago aritenoides, su extremo anterior contiene en su espesor los cartílagos sesamoideos anteriores, que constituyen el cono elástico de la laringe o membrana cricovocal cuyo borde, engrosado, forma el ligamento vocal. 2. Unión de la laringe con los órganos vecinos. Se realiza por medio de:     

La membrana tirohioidea y los ligamentos tirohioideos laterales. El ligamento hioepiglótico. Los ligamentos glosoepiglóticos. Los ligamentos faringoepiglóticos. El ligamento cricotraqueal.

MEMBRANA TIROHIOIDEA Y LIGAMENTOS TIROHIOIDEOS LATERALES. La membrana tirohioidea es una lámina fibroelástica que se extiende desde el borde superior del cartílago

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Institucional 2014 - 2015 tiroides hasta el borde posterosuperior del cuerpo y el borde medial de las astas mayores del hueso hioides, presenta tres engrosamientos reconocibles: uno medio denominado ligamento tirohioideo medio, que ocupa toda la anchura del cuerpo del hueso hioides, los otros dos, denominados ligamentos tirohioideos laterales, forman los bordes laterales de la membrana.

El ligamento tirohioideo medio está separado anteriormente de la lámina pretraqueal de la fascia cervical, de los músculos tirohioideos y de la cara posterior del hueso hioides por tejido celular laxo, en cuyo interior se forman las bolsas retrohioidea e infrahioidea, se relaciona posteriormente con el espacio tirohioepiglotico, los ligamentos tirohioideos laterales, que ocupan los bordes laterales de la membrana tirohioidea, unen el vértice de las astas superiores del cartílago tiroides con el vértice de las astas mayores del hueso hioides. LIGAMENTO HIOEPIGLÓTICO. Este ligamento delgado y discontinuo une la cara anterior de la epiglotis con el borde posterosuperior del hueso hioides, limita, con la membrana tirohioidea anteriormente, con la epiglotis posteriormente y con el cartílago tiroides inferiormente, un espacio lleno de tejido celuloadiposo denominado espacio hiotiroepiglótico. LIGAMENTOS GLOSOEPIGLÓTICOS. Es el nombre que reciben una serie de tractos fibroelástica, que se extienden entre la epiglotis y la dermis de la mucosa lingual, elevan los pliegues mucosos glosoepiglóticos. LIGAMENTOS FARINGOEPIGLÓTICOS. Son pequeños fascículos fibroelásticos que van desde los bordes laterales del cartílago epiglótico hasta la dermis de la mucosa faríngea lateral, contribuyen a formar a cada lado, junto con el fascículo epiglótico del músculo estilofaringeo, el pliegue faringoepiglóticos. LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL. Une el borde inferior del cartílago cricoides con el primer cartílago de la tráquea. MÚSCULOS DE LA LARINGE Los músculos de la laringe son de dos tipos: músculos extrínsecos, van desde la laringe hasta los órganos vecinos, los otros denominados músculos intrínsecos, pertenecen en su totalidad a la laringe, en la exposición que sigue nos ocuparemos únicamente de estos últimos, los músculos intrínsecos de la laringe se distribuyen en tres grupos de acuerdo con su acción sobre los pliegues vocales y sobre la glotis, Estos tres grupos son:   

El grupo de los músculos tensores de los pliegues vocales, representado a cada lado por un solo músculo, el músculo cricotiroideo. El grupo de los músculos dilatadores de la glotis, igualmente representado por un solo músculo a cada lado, el músculo cricoaritenoideo posterior. el grupo de los músculos constrictores de la glotis, que incluye los músculos cricoaritenoideos laterales, tiroaritenoideos, vocales, tiroaritenoideos superiores, aritenoideos oblicuos y aritenoideo transverso.

MÚSCULOS CRICOTIROIDEOS. Los músculos cricotiroideos se insertan inferiormente en la cara anterolateral del arco del cartílago cricoides a

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Institucional 2014 -en 2015 ambos lados de la línea media, sus fibras se dirigen oblicuamente en sentido superior y posterior, terminan el borde inferior y sobre la porción vecina de la cara interna del cartílago tiroides, la inserción tiroidea de cada uno de los músculos se extiende posteriormente hasta el borde anterior de la asta inferior del cartílago tiroides. Acción. Los músculos cricotiroideos son tensores de los pliegues vocales. Se fijan bien en el cartílago cricoides bien en el cartílago tiroides.

MÚSCULOS CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES. Los músculos cricoaritenoideos posteriores se originan en las depresiones laterales del cartílago cricoides, a cada lado de la cresta media, desde este origen, las fibras de cada uno de estos músculos se dirigen lateral y superiormente para converger, terminando en un corto tendón sobre la cara posteromedial de la apófisis muscular del cartílago aritenoides. Los músculos cricoaritenoideos posteriores imprimen a los cartílagos aritenoides un movimiento de rotación por medio del cual su apófisis muscular es atraída medialmente, en tanto que su apófisis vocal se desplaza lateralmente, por lo cual estos músculos separan los pliegues vocales y dilatan la glotis. MÚSCULOS CRICOARITENOIDEOS LATERALES. Estos músculos se encuentran superiormente a las porciones laterales del arco del cartílago cricoides y medialmente a las láminas del cartílago tiroides, se insertan inferior y anteriormente en las porciones laterales ensanchadas del borde superior del arco del cartílago cricoides, son constrictores de la glotis. MÚSCULOS TIROARITENOIDEOS. Se sitúan superiormente a los músculos cricoaritenoideos laterales y ocupan las paredes laterales de las porciones glótica y supraglótica de la laringe, se insertan anteriormente, a cada lado de la línea media, sobre el tercio inferior del ángulo interno del cartílago tiroides, cada uno de ellos se dirige posteriormente y se divide en dos capas, una lateral y una medial, siempre estrechamente unidas entre sí. MÚSCULOS TIROARITENOIDEOS SUPERIORES. Se da este nombre a una serie de haces musculares inconstantes y frágiles, que cruzan en forma de equis la cara lateral del músculo tiroaritenoideo se extienden desde la parte superior del ángulo interno del cartílago tiroides hasta la apófisis muscular del cartílago aritenoides, son constrictores de la glotis. MÚSCULOS ARITENOIDEOS. Se dividen en el músculo aritenoideo transverso y el músculo aritenoideo oblicuo, el músculo aritenoideo transverso está formado por fibras transversales que se extienden desde la cara posterior de uno de los cartílagos aritenoides hasta la cara posterior del otro, está adosado a la cara posterior del músculo aritenoideo transverso, se encuentra constituido por dos fascículos entrecruzados que van desde la cara posteromedial de la apófisis muscular de uno de los cartílagos aritenoides hasta el extremo superior del otro cartílago aritenoides. CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA LARINGE. En la laringe distinguimos dos caras: una anterior y otra posterior.

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CARA ANTERIOR.

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Presenta, de inferior a superior, el arco del cartílago cricoides, el espacio cricotiroideo, la cara anterior del cartílago tiroides con las inserciones de los músculos esternotiroideos y tirohioideos en la línea oblicua de cada una de las láminas, y la cara anterior de la epiglotis, que sobrepasa superiormente el cartílago tiroides, la epiglotis, unida a la lengua por el pliegue glosoepiglótico medio y al hueso hioides por el ligamento hioepiglótico, está separada de la membrana tirohioidea por el espacio hiotiroepiglótico. CARA POSTERIOR. La cara posterior de la laringe forma la pared anterior de la porción laríngea de la faringe, en su porción superior se encuentra la entrada a la laringe, entrada a la laringe está limitado: anteriormente, por la epiglotis, posteriormente, por el relieve de los cartílagos aritenoides y corniculados, lateralmente, por los pliegues ariepiglóticos, este orificio oval se orienta en sentido posterior y superior, su extremo posterior se prolonga inferiormente por medio de una escotadura inter aritenoidea, que se hunde en la línea media entre los cartílagos corniculados y los cartílagos aritenoides, hasta el músculo aritenoideo transverso. CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE. La superficie interna de la laringe presenta a cada lado, hacia su porción media, dos pliegues superpuestos, orientados de anterior a posterior son los pliegues vestibulares y los pliegues vocales, el pliegue vestibular se extiende desde el ángulo interno del cartílago tiroides hasta el cartílago aritenoides, o un poco anteriormente a este cartílago, en el extremo inferior del cartílago cuneiforme, que protruye bajo la mucosa, anterior y lateral a los cartílagos aritenoides, es aplanado de superior a inferior y de medial a lateral. Sus dos caras están recubiertas por la mucosa, una está orientada medial y superiormente, la otra, lateral e inferiormente en su borde lateral es adherente y une el pliegue a la pared, su borde medial es libre, el pliegue vestibular contiene en su espesor el ligamento vestibular y algunos fascículos musculares. PISO SUPERIOR. Tiene la forma de un embudo que se estrecha de superior a inferior, se distinguen cuatro paredes, la pared anterior del vestíbulo está constituida por la epiglotis y por el ligamento tiroepiglótico, la cara posterior de la epiglotis es convexa en su parte superior, cóncava en la parte media y de nuevo convexa en su parte inferior, donde forma una eminencia redondeada denominada tubérculo epiglótico, las paredes laterales están formadas por la cara medial de los pliegues ariepiglóticos superiormente y por la cara superomedial de los pliegues PISO MEDIO. Consta de una parte media situada entre los bordes libres de los pliegues vocales y dos prolongaciones laterales, denominadas ventrículos laríngeos La glotis es únicamente la parte del piso medio de la laringe situada entre los bordes libres de los pliegues vocales y, en su parte posterior, las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides, la glotis se compone, pues, de dos segmentos: uno anterior, la porción intermembranosa de la hendidura glótica, relacionada con el borde libre de los pliegues vocales; otro posterior, la porción intercartilaginosa de la hendidura glótica, que se sitúa entre las apófisis vocales.

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PISO INFERIOR.

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En el piso inferior o cavidad infraglótica, la cavidad laríngea se ensancha de superior a inferior, este piso se corresponde lateral y superiormente con la cara inferomedial de los pliegues vocales con el ligamento cricotiroideo y la superficie interna del cartílago cricoides. TRÁQUEA La tráquea es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax, bifurcándose en dos ramas, los bronquios principales, se extiende desde el borde inferior de la sexta vértebra cervical hasta la cuarta vértebra torácica, tiene la forma de un tubo cilíndrico aplanado posteriormente, La superficie plana posterior ocupa una cuarta o quinta parte de su circunferencia, la parte cilíndrica presenta salientes transversales superpuestos debidos a los anillos cartilaginosos que constituyen la tráquea, estos salientes están separados entre sí por las depresiones interanulares. La tráquea desciende oblicuamente en sentido inferior y posterior, así en su porción cervical, se encuentra a 15 mm de los tegumentos en su extremo superior y a 3 cm frente a la escotadura yugular del esternón, en el tórax la tráquea se vuelve cada vez más profunda debido a su dirección oblicua en sentido inferior y posterior, y a la inclinación inversa de la pared torácica anterior. CONFIGURACIÓN INTERNA. El extremo inferior de la tráquea presenta los orificios de los dos bronquios principales, separados uno de otro por una cresta media anteroposterior, la carina traqueal, está constituida únicamente por las partes blandas de la tráquea, pero, más frecuentemente, contiene un esqueleto cartilaginoso que depende del último anillo de la tráquea. la tráquea se relaciona: 





Anteriormente: El istmo de la glándula tiroides, que recubre los anillos segundo, tercero y cuarto y se adhiere ligeramente a los ligamentos anulares correspondientes, con la arteria tiroidea ima, las venas tiroideas inferiores incluidas en un desdoblamiento de la fascia tiropericárdica, el timo, los músculos infrahioideos y la lámina pretraqueal de la fascia cervical y, en el espacio supraesternal. Posteriormente: El esófago, al que la tráquea está unida por un tejido celular bastante laxo en su porción inferior, pero denso en su porción superior, y por tractos musculoelásticos denominados por algunos autores músculos broncoesofágicos. Lateralmente: Los lóbulos de la glándula tiroides, a los que el primer anillo se adhiere fuertemente, con el paquete vasculonervioso del cuello, la arteria tiroidea inferior, los nervios laríngeos recurrentes y los nódulos linfáticos para traqueales

CONSTITUCIÓN DE LA TRÁQUEA. Está constituida por dos capas: una capa externa fibromusculocartilaginosa y una capa interna mucosa, capa externa fibromusculocartilaginosa se encuentra formada por una vaina fibroelástica, que contiene en su espesor los cartílagos, y por una capa de fibras musculares lisas, que ocupan solamente la parte posterior de la tráquea.

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Institucional 2014 - 2015

CARTÍLAGOS TRAQUEALES.

Son anillos cartilaginosos en número de 16 a 20, situados unos sobre otros, estos anillos son incompletos, les falta posteriormente una cuarta o quinta parte, son aplanados desde el exterior hacia la luz del tubo, su configuración no es uniforme: su altura oscila entre 2 y 5 mm, y la altura de cada cartílago varía notablemente de un punto a otro, de los anillos cartilaginosos, el primero es generalmente más alto que los demás y el último a menudo se prolonga inferiormente, sobre la línea media, formando un espolón en forma de asa que participa en la constitución del ángulo de bifurcación traqueal. PARED MEMBRANOSA. Están situados entre los cartílagos están cubiertos por láminas fibroelásticas, menos altas que los anillos cartilaginosos, denominadas ligamentos anulares, la pared membranosa se extiende sobre la cara posterior de la tráquea entre los extremos de los anillos cartilaginosos y los ligamentos anulares, en ese punto, a lo largo de toda la tráquea, forma una lámina transversal conocida como lámina transversa. MÚSCULO TRAQUEAL. Esta anteriormente a la lámina transversa, sobre la cara posterior plana de la tráquea, existe una lámina continua de fibras musculares lisas de 1 a 2 mm de espesor, que forman el músculo traqueal, las fibras son transversales y se insertan en la cara interna de los extremos de los anillos cartilaginosos, así como en la membrana fibroelástica en los intervalos entre los cartílagos. 2. Capa mucosa. La túnica mucosa o capa mucosa está revestida, pero únicamente en el intervalo entre los anillos cartilaginosos, de una capa de tejido celuloadiposo. VASOS Y NERVIOS. Las arterias de la tráquea proceden de las arterias tiroideas, torácicas internas, bronquiales y tiroidea ima, las venas de la tráquea drenan en las venas tiroideas y esofágicas, los vasos linfáticos originados en las redes mucosa y submucosa drenan en los nódulos linfáticos para traqueales superiormente y en los nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiormente, los nervios de la tráquea provienen:  

de los nervios vagos por medio de los nervios laríngeos recurrentes y de los plexos pulmonares. de los ganglios cervicales y de los primeros ganglios torácicos del tronco simpático.

4.MATERIALES

Mandil. Guantes. Cofia. Mascarilla.

EQUIPOS Computadora.

REACTIVOS

No fueron necesarios.

5. ACTIVIDADES POR DESARROLLAR. (PROCEDIMIENTO) 1).- Ingresamos al zoom y posteriormente esperamos ala docente guía encargado de la clase en la cual nos guio y nos mostro sobre el tema de la práctica, sobre la laringe y la tráquea. 2).-Prosiguiendo con la clase entendimos como se encuentra conformado la tráquea con los diferentes tipos de cartílago entre los cuales están los pares, impares y los inconstantes.

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Institucional - 2015 3).- A continuación, con la explicación de la laringe comprendimos los musculo que se componen en la 2014 laringe

y sus relaciones que poseen cada uno al igual que sus tendones entendimos la importancia en las que se encuentran. 4).-Después de la explicación del tema de la laringe se prosiguió con el tema de la tráquea en el cual se describió a detalle cada uno de las partes que la conforman. 5).-Al proseguir la clase el conocimiento se enriqueció con las imágenes y la explicación de la dra guía dejando un sólido entendimiento, al concluir con la clase quedamos muy claros sobre el tema y por prosíguiente se concluyó terminando la clase y terminando la reunión en el zoom. 6. GRÁFICOS

Descripción: En esta ilustración se puede observar la constitución anatómica de la laringe, que se encuentra formado por piezas cartilaginosas las cuales se dividen en tres impares las que son los cartílagos aritenoides, cricotiroideas, tiroides y epigloso, las cuatro son pares como los cartílagos aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos anteriores además existen cartílagos inconstantes entre ellos uno medio, el cartílago interaritenoideo y dos laterales, los cartílagos sesamoideos posteriores. .

Descripción: En la siguiente imagen se aprecia el arco del cricoides aumenta regularmente de altura de anterior a posterior. La superficie lateral del arco es convexa y presenta: sobre la línea media, una pequeña prominencia, el tubérculo cricoideo. a los lados, a igual distancia de los dos bordes y cerca de la lámina del cartílago cricoides, una eminencia en la que se encuentra la cara articular tiroidea, mediante la cual el cartílago cricoides se une al cartílago tiroides

Descripción: En la siguiente ilustración se aprecia a la tráquea por su forma como un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax, bifurcándose en dos ramas, los bronquios principales, se extiende desde el borde inferior de la sexta vertebra cervical hasta la cuarta vertebra torácica.

Descripción: En la siguiente imagen observamos las relaciones que poseen la tráquea de anterior tenemos el istmo de la glándula tiroides que recubre los anillos del segundo, tercer y cuarto y se adhiere ligeramente en los ligamentos anulares correspondientes, posteriores con la lamina superficial de la facia cervical y con la piel y lateralmente con los lóbulos de la glándula tiroides

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Institucional 2014 - 2015 7.RESULTADOS OBTENIDOS

En el transcurso de la clase comprendimos de mano de la Dra Érica Castro el origen y las relaciones que conforman la laringe y la tráquea, por lo que al proseguir con cada relación y clasificación y la información de cada una se volvía mas clara con la calidad de imágenes que la respaldaban para así tener un claro entendimiento del tema y la retención de información. 8.CONCLUSIONES

1).- los cartílagos que conforman principalmente a la laringe son once de los cuales se divide en, tres impares como los cartílagos cricoides, tiroides y epiglótico, los cuatro pares o laterales: son los cartílagos aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos anteriores, además existen tres cartílagos inconstantes de los cuales uno es medio, el cartílago interaritenoideo, y dos son laterales, los cartílagos sesamoideos posteriores. 2).-Al entender los ligamentos que conforman la membrana tirohioidea podemos comprender sus tres engrosamientos en el ligamento tirohioideo medio el cual se encuentra separado anteriormente de la lamina pretraqueal de la facia cervical, de los músculos tirohioideos y de la cara posterior del hueso hioideos en cuyo interior se forman las bolsas retrohioidea y se relaciona posteriormente con el espacio tirohioepiglotico, en cambió las características de los ligamentos tirohioideos laterales ocupan los bordes laterales de la membrana tirohioidea, en estas unen el vértice de las astas superiores del cartílago tiroides con el vértice de las astas mayores del hueso hioides. 3).-la formación de las capas que se relacionan a la constitución de la tráquea tenemos que la capa externa fibromusculocartilaginosa que se encuentra formada por una vaina fibroelástica que contiene en su espesor los cartílagos y por una capa de fibras musculares lisas que ocupan solamente la parte posterior de la tráquea, en cambio la formación de la capa mucosa se encuentra revestida únicamente por el intervalo entre anillos cartilaginosos de una capa de tejido celuloadiposo. . 9.RECOMENDACIONES

Estudiar con anterioridad el tema de la práctica para poder tener un mejor rendimiento al momento de la explicación de la docente guía. Poner atención a las clases para quitar las dudas y conocer mucho mejor del tema Analizar el tema de la práctica para que no senos escape una duda ya que el tema es entretenido y informativo. 10.BIBLIOGRAFÍA

Rouvière H., y Delmas A. Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. 10ª edición. Masson S.A. Barcelona (1999).