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• Jorge Suárez Sánchez

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“Unión, anexión, juntura entre dos o más superficies óseas, que permiten o no movimiento”.

a) Partes Duras. Superficies articulares de los huesos que participan en la unión, cubiertos de tejido cartilaginoso hialino. b) Partes Blandas. Elementos fibrosos que unen las partes articulares de los huesos. Además se considera, músculos, tendones, vasos, nervios, celular subcutáneo y piel que cubre las uniones óseas.

1. Intraarticulares. Que mantienen unidas las estructuras óseas: capsula, ligamentos, meniscos, disco intervertebral. 2. Extraarticulares. Elementos que envuelve la unión ósea: piel, celular subcutáneo, aponeurosis superficial y músculo.

I. a. b. c.

Por su desarrollo o embriogénesis: Ininterrumpidas o continuas (no presentan cavidad) Interrumpidas o diartrosis (presentan cavidad articular) Hemiartrosis o de tránsito (cavidad incompleta)

II. Por la amplitud de movimiento: a. Sinartrosis: Sin movimiento, son continuas sin cavidad. b. Diartrosis: Con movimientos, interrumpidas y con cavidad. c. Anfiartrosis: Movimientos muy limitados, son hemiartrosis. III. Por su estructura. Por su desarrollo y medio de unión, y estas son de 3 tipos: a. Synfibrosis b. Synchondrosis c. Sinoviales

Tipo: Synfibrosis Género: Suturas

Tipo: Sinovial Género: enartrosis

Unidos por tejido fibroso, en menor o mayor cantidad, movilidad escasa o nula, sin cavidad articular. Constituyen la zona de crecimiento de los huesos de osificación membranosa. La synfibrosis comprende 3 géneros: 1. Syndesmosis o Membranosa. Son articulaciones fibrosas, se caracteriza por tener amplios medios de unión fibrosa, son: a) Membrana interósea: del antebrazo y de la pierna. b) Ligamentarios fibrosos: Synelastosis, tejido fibroso unido a manera de un haz entre los huesos. todos los ligamentos. c) Fontanelas: Unión temporal entre h. o. membranosa. 2. Suturas. Articulaciones fibrosas, los huesos están unidos por tejido fibroso muy corto, que impiden la movilidad y estas pueden ser: a) dentadas, b) escamosa, c) armónicas. Sinostosis. Es una articulación ósea en la cual ocurre fusión completa de los huesos a través de la línea de su unión que existe en el nacimiento. Ejem: La sutura frontal media la cual termina de unirse completamente entre los 6 – 8 años. 3.

Gonofosis. Articulación fibrosa entre las raíces de los dientes y los alvéolos de las apófisis maxilares. Esta unión es a través del ligamento periodontal.

Tipo: Synfibrosis Género: Syndesmosis

Tipo: Synfibrosis Género: Suturas

Tipo: Synfibrosis Género: Syndesmosis

Tipo: Synfibrosis Género: Sinostosis

Son uniones continuas entre los huesos mediante tejido cartilaginoso, carecen de cavidad articular. Tiene movimiento limitado. En esta articulación los huesos se mantienen unidos por un fibrocartílago o cartílago hialino. Las synchondrosis pueden ser a su vez: 1. Por tipo de cartílago. 2. Por su duración.

1. Por tipo de Cartílago:

a) Synchondrosis hialino. Cartílago intercosto esternal. b) Synchondrosis fibroso. Fibro cartílago intervertebral. 2. Por su Duración:

a) Primarias o temporales. La placa epifisaria que une la diáfisis con la epífisis de los huesos en crecimiento, al término de éste, el tejido óseo reemplaza al cartílago hialino, también la articulación entre la 1ª costilla y el manubrio esternal, se osifica durante la edad adulta. Son sinostosis. b) Permanentes o secundarias. El cartílago interarticular perdura durante edad adulta. Ejm. Articulaciones intervertebrales unidas por el disco intervertebral, la sínfisis del pubis, el cartílago interarticular entre el manubrio y el cuerpo esternal.

Tipo: Synchondrosis Género: Temporal

Tipo: Synchondrosis Género: Hialino

Tipo: Synchondrosis Género: Permanente

Presentan superficies óseas interrumpidas, separadas, con cavidad sinovial y movimientos de variada amplitud y direcciones. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS. Estos son: 1. Superficies óseas articulares 2. Cartílago articular hialino, 3. Cápsula articular o manguito, 4. Ligamentos articulares, 5. Fibrocartílago articular (meniscos), 6. Cavidad articular, 7. Membrana sinovial y 8. Líquido sinovial.

GÉNEROS. La articulación sinovial presenta 6 géneros: 1. Esféricas: a) Cotiloidea (congruente): coxofemoral, astrágalo-escafoidea. b) Esferoidea (incongruente): escápulo-humeral 2. Condiloartrosis o elipsoidea: temporo-mandibular, húmero-radial, metacarpofalángica. 3. Encaje recíproco simultáneamente cada superficie articular tiene convexidad y concavidad y se complementa con la otra superficie articular: trapeciometacarpiano. 4. Artrodias o planas: intercarpianas. 5. Trocleartrosis o angulares: interfalángicas. 6. Trocoide o pivot: radio-cubital superior, odonto-atloidea. POR SU NÚMERO DE CARAS ARTICULARES 1. Art. Simple: interfalángicas, 2. Art. Compuesta: codo. 3. Art. Compleja: tiene fibrocartílago en cavidad: rodilla, 4. Art. Combinada: conformada por combinación de varias articulaciones aisladas y situadas separadamente una de otra pero que funcionan en conjunto: las 2 temporo-mandibulares, la atlo-occipitales y radio-cubital.

Tipo: Sinovial Género: Condiloartrosis

Tipo: Sinovial Género: Trocleartrosis

Tipo: Sinovial Género: Trocoide

Tipo: Sinovial Género: Encaje recíproco

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1. HOMBRO: a). Esterno-clavicular: Tipo sinovial; género en silla de montar. b). Acromio-clavicular: Tipo sinovial; género artrodia o plana. c). Gleno-humeral: Tipo sinovial; género enartrosis o esferoidea. • 2. CODO: 3 articulaciones dentro una sinovial. Compuesta. a). Húmero-cubital: Tipo sinovial; género trocleartrosis. b). Húmero-radial: Tipo sinovial; género condiloartrosis. c). Radio-cubital superior: Tipo sinovial; género trocoide. • 3. ANTEBRAZO: a). Unión de diáfisis cúbito-radio: Tipo fibrosa, género syndesmosis. b). Radio-cubital inferior. Tipo fibrosa; género syndesmosis. • 4. MUÑECA a). Radio-carpiana: Tipo sinovial, género condiloartrosis. b). Cúbito-piramidal: Tipo fibrosa, género syndesmosis. •

Tipo: Sinovial Género: Artrodia Tipo: Sinovial Género: Silla de montar

Tipo: Sinovial Género: enartrosis

Tipo: Sinovial Género: Trocoide

Tipo: Sinovial Género: Condiloartrosis

Tipo: Sinovial Género: Trocleartrosis

• 5. MEDIOCARPIANA: Tipo sinovial, género cóndilo-artrodia. • 6. INTERCARPIANAS: Tipo sinovial, género artrodia. • 7. CARPO-METACARPIANOS: a) Carpo - 4 últimos metacarpianos: Tipo sinovial, género artrodia. b) Trapecio-1er metacarpiano. Tipo sinovial, género silla de montar. • 8. INTERMETACARPIANAS. Tipo sinovial, género artrodia. • 9. METACARPOFALÁNGICAS. Tipo sinovial, género condiloartrosis. • 10. INTERFALÁNGICAS. Tipo sinovial, género trocleartrosis.

1. Sacro-iliaca.- carilla articulares planas  Tipo sinovial, género artrodia

2. Sínfisis del pubis.- carillas articulares mediales con un fibrocartílago  Tipo synfibrosis, género sínfisis.

3. Articulación Coxofemoral.- El acetábulo con la cabeza del fémur. Tipo sinovial, género esférica, enartrosis. Ligamentos:  Ligamento redondo. Su irrigación es dada por la rama acetabular de la arteria obturatriz.  Ligamento isquiofemoral  Ligamento iliofemoral  Ligamento pubofemoral

4. Articulación de la rodilla Es compuesta. 1.- Carillas articulares de la rotula: Tipo sinovial, género trocleartrosis. 2.- Cóndilos femorales: Tipo sinovial, género condiloartrosis. Ligamentos cruzados anterior y posterior La presencia de los meniscos aumentan la concavidad de los platillos tibiales. Ligamentos propios de los meniscos; que están fijados a través de sus cuernos a los platillos tibiales: Ligamento yugal o transverso anterior

Ligamentos meniscales accesorios; son los siguientes:  Aletas rotulianas, meniscales internas y externas  Expansión meniscal del músculo poplíteo.  Expansión meniscal del músculo Semimembranoso  Expansión del ligamento colateral medial  Expansión meniscal de los ligamentos cruzados anterior y posterior Ligamentos que refuerzan la cápsula articular  Ligamentos colateral interno, externo anterior y posterior.

5. Articulación tibio-peronéo proximal Carilla articulares plana de ambos huesos Tipo sinovial; género artrodia

6. Articulación tibio-peronéo media Tipo fibrosa, género membranosa

7. Articulación tibio-peronéo distal Cara externa de tibia con cara interna del maleolo externo. Tipo fibrosa, género ligamentario

8. Articulación tibio tarsiana Carillas articulares: Cara inferior de tibia, cara externa del maleolo interno, y cara interna del maleolo externo, cara dorsal, interno y externo del astrágalo (mortaja). Tipo sinovial, género trocleartrosis, cara inferior de tibia cara dorsal astrágalo. Caras lateral e interna de astrágalo planas.

9. Articulación subastragalina Cara inferior del astrágalo con cara dorsal del calcáneo. Ambas presentan un canal, en conjunto forman el seno del tarso. Tipo sinovial, género doble artrodia

10. Articulación medio-tarsiana (Chopart) Formada por 4 huesos 1ra fila.- calcáneo con cuboides Tipo sinovial, género encaje recíproco 2da fila.- astrágalo- escafoides Tipo sinovial, género esférica

11. Articulación tarso-metatarso (Lisfranc) 1ra fila 3 cuñas y cuboides 2da fila la base de los 5 metatarsianos Todas son tipos sinoviales y de género artrodia

12. Metatarso-falange Tipo sinovial; género condiloartrosis

13. Interfalángicas del 1er dedo Tipo sinovial; género trocleartrosis

14. Interfalángicas proximal y distal Tipo sinovial; género trocleartrosis