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• Jhorch Antonyy

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ANEXO N° 18 PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)

AREA

:

LUGAR

:

FECHA

:

HORA INICIO : HORA FINAL : NUMERO

:

1.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: OCUPACIÓN

NOMBRES

FIRMA INICIO

FIRMA TÉRMINO

3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO

CASCO CON CARRILERA

ARNES DE SEGURIDAD

MAMELUCO

CORREA PARA LAMPARA

GUANTES DE JEBE

MORRAL DE LONA

BOTAS DE JEBE RESPIRADOR C/GASES, POLVO PROTECTOR VISUAL

PROTECTOR DE OÍDOS OTROS ................................................................. .................................................................

4.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:

5.- PROCEDIMIENTO:

6.- AUTORIZACION Y SUPERVISION

CARGO SUPERVISOR DE TRABAJO JEFE DE AREA DON DE SE REALIZO EL TRABAJO

NOMBRES

FIRMA