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• Chame Ambrocio

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UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ INCORPORADO AL SISTEMA EDUCATIVO ESTATAL REG.PROF.DIEN/048/95 MÉXICO DF. CLAVE: 07PSU0013J LIBRAMIENTO NORTE ORIENTE NÚM. 3450 FRACC. ENFERMERÍA

Institución hospitalaria: Hospital Chipas Nos Une “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza”

Servicio: Cirugía ambulatoria

Trabajo a entregar: Anecdotario quirúrgico

Nombre del supervisor clínico: Lic. Rosalía Álvarez Sosa

Nombre de la alumna: Erika Marina Altunar Altunar

Sexto semestre

Fecha de entrega: miércoles 27 de junio del 2018.

UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ INCORPORADO AL SISTEMA EDUCATIVO ESTATAL REG.PROF.DIEN/048/95 MÉXICO DF. CLAVE: 07PSU0013J LIBRAMIENTO NORTE ORIENTE NÚM. 3450 FRACC. ENFERMERÍA

Reporte de circulante

Nombre del paciente: V. N. H. L Edad: 37 años Sexo: Femenino Diagnostico preoperatorio: Lipoma subcostal Operación proyectada: Exceresis de lipoma Operación realizada: Exceresis de lipoma Tipo de anestesia: Bloqueo Tipo de cirugía: Menor electiva (programada) ambulatoria Fecha de la cirugía: 26 de junio del 2018 Hora de inicio: 9:25 am Hora de término: 10:51 am Equipo quirúrgico: Cirujano: Dr. López Martínez Anestesiólogo: Dr. Trujillo Residente de anestesia: Dra. Hernández Ayudante: Dr. Galindo Instrumentista: Dra. Camacho

Circulante: Enfermera quirúrgica Idalia C., y estudiante de enfermería Marina Altunar.

Descripción de las actividades: El día martes 18 de junio entre al servicio de cirugía ambulatoria a las 7:45 am, a las 08:05 am entre a los vestidores (zona negra) para comenzar a cambiarme y ponerme el uniforme quirúrgico, pase por el transfer a las áreas gris y blanca, utilizando gorro, botas y cubre bocas. Cheque la programación de cirugías, llene la hoja de enfermería y los respectivos documentos utilizados en esta área. Realice el lavado de manos y comencé con la desinfección del quirófano, utilizando jabón enzimático y las técnicas asépticas (del centro a la periferia, de lo limpio a lo sucio). Al término de la limpieza coloque el material básico para tener en guardia la sala, y comencé a revisar que todo el equipo electro-médico estuviera funcional. Fui a la ceye a buscar los materiales para la cirugía programada los cuales fueron: charola de cirugía menor, tijeras medianas, compresas, gasas con trama y sin trama estériles, bulto de cirugía general, lápiz de electrocauterio desechable. Los demás materiales que se utilizaron fueron: guantes del número, 6 ½ 7 y 7 ½, guantes para exploración, jeringas No. 10, agujas No. 20 (amarilla), 21 (verde), isodine espuma, suturas: vicryl 1-0, nylon 3-0, vendas de 5 y 10 cm, hojas de bisturí No. 20, parches de electrodos, placa de electrocauterio desechable, tela adhesiva, torundas alcoholadas, solución fisiológica, tegaderm grande, electrodos para adulto. Encendí las lámparas. Revise que todo mobiliario estuviera en orden, la mesa de mayo, cubeta de patada, mesa rectangular etc. Cubrí la mesa operatoria con una sábana limpia y deje una sábana doblada como almohada en el cabezal. Coloque la charola de cirugía general en la mesa de mayo y el bulto de ropa en la mesa rectangular. Los demás materiales quedaron en otra mesa.

Antes de iniciar la cirugía revise que todos los papeles estuvieran en orden la hoja de enfermería, hoja de consentimiento informado, hoja de cirugía segura, hoja de material y medicamentos a utilizar. Estando todo en orden se mete el paciente a sala. Se coloca al paciente en la posición operatoria (supina). Pase guantes quirúrgicos No. 8 y gasas estériles sin trama con isodine espuma al anestesiólogo para que realizara la anestesia del paciente. Se inicia la anestesia a las 9:25 am. El ayudante realiza el lavado y la antisepsia de la región operatoria, pase guantes quirúrgicos No. 7 ½, gasas sin trama con isodine espuma. Mientras el médico interno encargado de instrumentar se comienza a lavar, quito la bolsa y abro la primera envoltura del bulto de ropa con guante estéril evitando contaminar, empiezo a colocar los materiales a usarse, las gasas con trama, compresas, hoja de bisturí, tegaderm, agujas, guantes quirúrgicos, solución fisiológica, etc. Quito la bolsa del equipo de cirugía menor y retiro el primer campo sin contaminar. Ayudo al médico interno que va a instrumentar, al ayudante y al cirujano a vestirse. El instrumentista coloca la charola sobre la mesa rectangular y yo retiro el campo que lo cubría. Inicia la cirugía a las 09:52 am y el primer tiempo quirúrgico (corte): Realizo las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería y la hoja de material utilizadas en quirófano. Anoto los signos vitales del paciente. Segundo tiempo quirúrgico (hemostasia): Pase un paquete extra de gasas con trama estériles. Tercer tiempo (exposición): Registro signos vitales del paciente. Cuarto tiempo (disección): Paso a la instrumentista un penrrose No. 5/6”. Y realizo el conteo de gasas y compresas

Quinto tiempo (sutura): Paso solución fisiológica y suturas (vicryl 1-0 y nylon 3-0. El cirujano realiza el cierre de la herida y la limpia, coloca gasas y un tegaderm. Termina la cirugía a las 10:40 am, se anotan los datos correspondientes en la hoja de enfermería: el horario de término de la cirugía, el instrumental, el número de gasas y compresas utilizadas, signos vitales del paciente, número de compresas y gasas utilizadas. Se pasa al paciente a la sala de recuperación con ayuda del camillero. Saliendo el paciente de la sala comienzo a limpiarla. Retiro todo el instrumental utilizado en la

cirugía y prosigo a lavarlos y sumergirlos en agua con jabón

enzimático durante 15 minutos para su desinfección. Pasados los quince minutos, enjuago los instrumentos y seco, los acomodo en orden sobre la charola de mayo, lo envuelvo y envió a la ceye para su desinfección. Por ultimo reviso que la sala quede limpia y en orden. Y relleno la cajonera de materiales básicos, para que quede lista para la próxima cirugía. Con eso termino las actividades como circulante.