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• DIANA NAVARRO

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https://www.faeditorial.es/capitulos/perfeccionamiento-quirofano-personal-sanitario.pdf http://www.oc.lm.ehu.es/Departamento/OfertaDocente/PatologiaQuirurgica/Contenidos/SEMIN ARIO%203.pdf APOYARSE EN EL MATERIAL QUE SE ENCUENTRA EN ESTOS LINK

AREA QUIRURGICA Se denomina area quirúrgica, a la zona restringida de una institución hospitalaria o centro asistencial, en la cual se llevan a cabo procedimientos diagnósticos que requieren cirugía, y por lo tanto una serie de medidas de seguridad, aislamiento y cuidados que hagan eficaz tales procedimientos. El número de salas de cirugias varia de un centro hospitalario a otro, pero la organización y estructura interna suele estar organizada de manera muy parecida, todos dispondrán de una serie de elementos y condiciones elementales, debiendo permanecer dentro de ellos con una vestimenta adecuada. UBICACIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA. Para que el área de quirófanos sea más funcional, se sugiere que preferiblemente debería estar ubicada en la planta baja con intercomunicación a terapia intensiva, urgencias, central de equipos y esterilización además de tener cercanía a radiología, laboratorio clínico y anatomía patológica. DISTRIBUCIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA El área de quirófano se divide en tres zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación. *Zona Negra (verde): Es la primera zona de restricción y funciona como zona amortiguadora de protección, incluye oficinas, baños, admisión quirúrgica y vestidores. En est a zona se permite el acceso con bata clínica y es donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico, la comunicación con el área semi restringida es a través de una trampa de botas para el personal y una trampa de camillas para los enfermos. En esta zona se coloca el uniforme que consta de pijama quirúrgica, cubre botas, gorro y las botas que se colocan en la trampa para botas que es una especie de banco que conecta al área restringida con la semirestringida. El personal que entre a cirugía se recomienda que no lleve ningún tipo de objeto

que pueda estar contaminado y se considere un fómite como aretes, cadenas o celulares, se debe entrar a la zona gris libre de estos. El uniforme correcto para la zona negra incluye lo siguiente: 

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Gorro: Debe cubrir completamente el cabello y patillas, evitando que caigan cabellos o caspa sobre el uniforme, se deberán ajustar cómodamente, una vez utilizados desechar en recipiente adecuado a la salida del quirófano. Cubre bocas: La mascarilla se debe utilizar porque un porcentaje importante del personal de quirófano son portadores de gérmenes altamente patógenos en los orificios nasales o en la boca, debe ser utilizado por todo el personal de quirófano en las zonas restringidas debe ser de gran capacidad de filtrado cubriendo boca y nariz.

Botas quirúrgicas: todas las personas que entran al área restringida del quirófano deben llevarlas, cuando se utiliza el mismo calzado en varias intervenciones quirúrgicas, adquiere un grado de contaminación bacteriana importante y constituye un peligro de infección cruzada, por lo tanto se debe utilizar un par de botas por cada intervención, se deberán quitar cuando se sale del área restringida y se debe colocar un par limpio cuando se ingresa. Gafas de protección: Se está generalizando el uso de gafas y pantallas como protección de la mucosa conjuntival, esta son usadas cuando las técnicas a realizar cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de líquidos orgánicos, en electrocoagulaciones, al manipular nitrógeno líquido y siempre que se produzcan sustancias volátiles, partículas virales y micro gotas de sangre.

Zona Gris (amarilla): La segunda area es la llamada también área semirestringida, todo personal que entra a la semirestringida debe vestir pijama quirúrgico (camisa y pantalón), la cabeza se cubre con gorro, nariz y boca con mascarilla, y polainas o zapatos quirurgicos. En ella se encuentra también el área de lavado quirúrgico, central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación, cuarto de rayos x y también cuarto séptico. En la área semirestringida se requiere portar el uniforme completo, además debe comunicar con el laboratorio de análisis clínicos, banco de sangre y con el servicio de anatomía patológica.

Zona Blanca (roja): Es el área de mayor restricción, área estéril en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha, comprende la sala de operaciones local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica. En esta area además del uniforme de mayo, es indispensable portar la mascarilla.

DEPENDENCIAS DE CADA ZONA DEL AREA QUIRURGICA 

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Zona no restringida: Vestieres, baños, oficina de coordinación, sala de recibo de pacientes, sala de descanso del personal sanitario, sala de material de limpieza. Zona semirestringida: Pasillos, zona de lavado de manos, sala de recuperación, área de lavado de instrumental, área preoperatoria, sala de materiales de anestesia, sala de equipos quirúrgicos, central de esterilización Zona restringida: Quirófanos, área de almacenamiento de material estéril

DISEÑO Y ESTRUCTURA DEL QUIRÓFANO Tamaño. El tamaño ideal es de 35-60 m cuadrados, a partir de aquí sería demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Menos de 35 m cuadrados sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda. Paredes y techos. Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido. Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin

grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente. No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes. Pisos. Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables. De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo. Presión positiva. El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes. Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica + quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10 milibares, y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares. Humedad y temperatura. El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica son automáticos, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor. Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión. Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja. La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato). Control del ambiente. Se calcula que el hombre emite en su entorno próximo un número determinado de partículas de 0,5 a 10 mm de diámetro. Estas partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas de Flügge de las vías respiratorias. El mejoramiento del ambiente en quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa el pijama quirúrgico correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante las intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia Iluminación general. La iluminación general debe ser distribuida uniformemente por el quirófano, suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente, proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular. Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano

debe ser flexible, ajustable y controlable. La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1. Iluminación quirúrgica. La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie (27 000 a 127 000 lux) Una profundidad de foco de 25 a30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda No producir sombras Color azul blanco (luz diurna). No producir calor De fácil limpieza Fácil de ajustar en posiciones Climatización. El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/ 6meses) Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.

PERSONAL QUE LABORA EN EL ÁREA QUIRÚGICA. Cirujano: Es responsable del equipo quirúrgico y responsable absoluto del procedimiento a efectuar y sus consecuencias, se encarga de hacer la hoja desolicitud de operaciones, anotar en el expediente la técnica operatoria y las ordenes postoperatorias, permanece con el paciente hasta que abandone la sal a deoperaciones. Anestesiólogo: Realiza visita anestésica, se encarga de identificar el paciente en la sala de operaciones, maneja procedimiento anestésico en común acuerdo con el cirujano, se encarga de dar de alta al paciente de la sala de recuperación y enviarlo a piso en condiciones óptimas. Primer ayudante: Inicia su preparación 30 minutos antes de la hora fijada, verifica la identidad del paciente así como la zona a intervenir, corrobora que el expediente este completo, ayuda a la asepsia y antisepsia así como en la preparación del campo operatorio, además de ayudar al cirujano en el campo quirúrgico. Debe permanecer en la sala de operaciones hasta que el cirujano le permita retirarse en ausencia del segundo ayudante realizara también sus funciones. Segundo ayudante: Ayuda a la asepsia y antisepsia, ayuda al cirujano en lo que este requiera, acompaña al paciente de la sala de operaciones hasta su habitación.

Instrumentador: Deberá presentarse a la sala de operaciones 30 minutos antesdel procedimiento, lleva lista del material e insumos que se requieren par a la intervención quirúrgica, lleva a cabo la preparación y colocación del instrumental, equipo, material y medicamentos necesarios para el procedimiento, lleva la cuenta de las gasas, compresas y agujas las cuales deben coincidir con la cuenta de la enfermera circulante. Circulante: Se abastecerá en la central de equipos de material necesario, junto con el instrumentista será responsable de que el instrumental, equipo y muebles funcionen adecuadamente, ayudara al cirujano a vestirse, contara junto al instrumentista el material utilizado, mantendrá la iluminación correcta, las puertas cerradas y avisara al camillero que acuda por el paciente.

Características del personal del área quirúrgica. 

Es el conjunto de ambientes, cuya función gira alrededor de las salas de operacionesque proporcionan al personal quirúrgico las facilidades para efectuar procedimientos en formaeficaz en condiciones máximas de seguridad con respecto a la prevención de contaminaciones.

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El personal deberá proporcionar un ambiente de trabajo agradable manteniendo una buena comunicación, siempre basándose en el profesionalismo y la ética, deberá contar con una preparación adecuada tanto académica como capacitaciones practic as para poderdesempeñar labores adecuadas en el área quirúrgica , tanto cirujano como enfermero deben contar con títulos universitarios comprobables que permitan certificar el conocimiento adquirido para su práctica profesional, proporcionarle seguridad al paciente y explica el procedimiento a realizar así como los cuidados postoperatorios para garantizar su mejoría.

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Deberá conocer las técnicas de bioseguridad que permiten mantener el área estéril como lo son el uso de batas descartables, tapa bocas, cubre botas y guantes estériles, deberá estar enfocado en mantener el bienestar del paciente que busca mejorar su estilo de vida o busca obtener un fin diagnostico a través del procedimiento quirúrgico.

VESTIMENTA DEL PERSONAL DEL AREA QUIRURGICA La vestimenta del área quirurgica se define como la ropa que cubre el cuerpo en un recinto quirúrgico, con el objetivo de: proporcionar barreras eficaces para evitar la transmisión de nuestros microorganismos hacia el usuario; proteger al equipo quirúrgico; proteger al personal; e impedir la contaminación de la herida operatoria y del campo quirúrgico. Vestimenta de circulación La vestimenta de circulación consiste en pantalón, blusa, gorro, mascarilla y botas. Se debe utilizar exclusivamente dentro de las áreas restringidas y semi restringidas; no se debe salir de la unidad del área quirúrgica con dicha vestimenta. Tampoco se debe guardar para reutilizar al día siguiente, como es frecuente que ocurra en los hospitales por razones económicas, de ahí la gran cantidad de infecciones intrahospitalarias y microorganismos existentes. Esta

vestimenta

consta

de

los

siguientes

elementos:

La blusa, cuyas mangas deben quedar sobre el codo y cuyo largo debe ser suficiente para poder introducirla dentro del pantalón. Las blusas de manga corta o sin mangas no son recomendables, porque en las axilas hay microorganismos que se dispersan por todo el recinto quirúrgico.

El pantalón, que debe ser ajustado en los tobillos y debe ser utilizado por todo el personal, tanto masculino como femenino.

El gorro, que se debe ajustar correctamente para cubrir todo el cabello, incluyendo orejas, el pelo largo debe estar tomado y se debe evitar la costumbre de usar doble gorro para “proteger” el peinado. El gorro también protege al cabello, que es una fuente electrostática, de problemas secundarios a la presencia de humedad y equipos de electrocirugía dentro del quirófano. El personal que trabaja en central de esterilización también debe usar gorro y mascarilla, para evitar que aparezcan pelos en una compresa, como ha ocurrido

El calzado debe ser cómodo, para reducir la fatiga, ya que el personal suele pasar muchas horas dentro del recinto, y por seguridad, para evitar caídas. El zapato debe cubrir dedos y talones, es decir, no se deben utilizar sandalias, chalas ni zuecos, de modo que en caso de emergencia permita al portador correr sin problemas ni riesgo de caídas, evitando, además, exposición de piel y uñas, que tienen microorganismos. El calzado de tela no protege de líquidos, golpes o instrumentos afilados, es decir, la zapatilla no se debe permitir dentro del recinto quirúrgico. En un caso, el cirujano no pudo evitar la caída de un bisturí y éste atravesó su zapato y se clavó en un ortejo mayor, requiriendo curación de la herida.

Las botas (o cubrecalzados) que se usan en la actualidad son más pequeñas y tienen la finalidad de proteger el calzado de derrames o fluidos. Según las investigaciones modernas, la suela de los zapatos no transporta microorganismos en forma significativa.

La mascarilla no se puede tomar del frente, cuando se coloca la mascarilla siempre se debe tomar de las tiras, sacarla tomando de las tiras, porque están en cajas. Las mascarillas tampoco se guardarán en el bolsillo, es muy común que después de que se termina la cirugía se guarden las mascarillas, o al llegar al recinto, mientras se colocan el gorro, la mascarilla está guardada en el bolsillo. No usarlas colgando en el cuello, que es muy común, somos seres vivos que estamos descamando células todo el días, cada célula lleva microorganismos, y se debe recordar que son de un solo uso, la mascarilla no se puede reutilizar en cirugía, , debe ser cambiada entre cirugías

Vestimenta quirúrgica La segunda vestimenta, que no es utilizada por todo el personal, sino solamente por aquellos miembros que tienen contacto directo con el campo quirúrgico, es la vestimenta quirúrgica, que consiste en delantal , bata quirurgica y guantes y se coloca sobre la vestimenta de circulación. El delantal : el delantal quirúrgico se usa cuando hay presencia de flujo de alto riesgo evitando salpicaduras, durante una cirugía ayudando a la seguridad entre el personal de salud y el paciente, previene de posible contagio. Existen diversos tipos de barreras protectoras como lo son la pechera y el delantal quirúrgico que nos permiten una mayor seguridad porque abarca la mayor parte del cuerpo,.

Bata quirurgica: Elemento de protección indicado para uso en procedimientos quirúrgicos. Por su característica de bata estéril se usa en todas las especialidades quirúrgicas

Guantes quirurgicos: Los guantes son una barrera física que protege tanto a los trabajadores de los servicios sanitarios como a los usuarios que acuden a dichos servicios de tres maneras generales: en la prevención de la contaminación de las manos de los trabajadores cuando entran en contacto con sangre, fluidos, secreciones, líquidos corporales, piel no intacta; reduciendo la probabilidad de que los microorganismos existentes en las manos de los trabajadores se transmitan a los usuarios y reduciendo la probabilidad de que las manos de los trabajadores contaminadas con microorganismos de un usuario se puedan transmitir a otro (infecciones cruzadas).

MANEJO DE LA VESTIMENTA DESPUÉS DE LA OPERACIÓN Una vez finalizada la intervención, la vestimenta quirúrgica se considera totalmente contaminada, ya que estuvo expuesta a la respiración del paciente y del personal y además, a los microorganismos propios de la patología del paciente, por lo tanto, se deberá sacar y eliminar antes de abandonar el quirófano. Si el delantal es textil, va al compresero y si es desechable, va al basurero. Los guantes se deben sacar antes que el delantal y, como están totalmente contaminados, se deben sacar de tal manera que no toquen piel, guante con guante y después piel con piel, al igual que el delantal, que en el caso del modelo tradicional, se desamarra o se va desatando a los costados y se va envolviendo, es decir, se toma por dentro y se envuelve y así las manos no contactan con el lado exterior, que está contaminado; finalmente se enrolla y se deposita en compresero. Nadie debería salir del quirófano con la vestimenta quirúrgica, pero en el hospital es muy común que se tome el instrumental, se le coloque en las cajas y se le lleve al área sucia con la vestimenta de instrumentista, y tampoco es raro ver cirujanos sacándose el delantal en el pasillo. Las instrumentistas que deben llevar a descontaminación el instrumental deben sacarse los guantes y delantal y colocarse guantes de procedimiento para llevar el material hacia el sector de área sucia, aunque eso signifique usar otro par de guantes. Después de desechar el resto de la vestimenta, que se considera no contaminada (gorro y mascarilla), se debe realizar un lavado de manos, sin olvidar que en la mañana, todo el personal que ingresa al recinto de pabellón quirúrgico se debe realizar un lavado de manos clínico y toda persona que ingresa a pabellón quirúrgico, aunque sea como observador o visita, debe usar la vestimenta de circulación como corresponde, con la blusa dentro del pantalón, gorro y mascarilla, en área restringida. Al retirarse de pabellón, finalmente, todos se deben realizar un lavado de manos. Los aros, collares y cadenas son inapropiados en este recinto; si se usan aros, éstos deben quedar, como las orejas, dentro del gorro. En la zona semi restringida no se puede usar ninguno de estos accesorios, porque son una fuente de contaminación, ya que piel está todo el día descamando células, bacterias y microorganismos y este fenómeno aumenta con estos elementos. Es cierto que hoy se dispone de modernos antibióticos, de cuarta o quinta generación, pero es mejor que no se necesite usarlos y, para ello, la mejor profilaxis consiste en respetar las normas descritas dentro de cada servicio.

ELEMENTOS DE DOTACION DE UN QUIROFANO •

La mesa de operaciones: Está ubicada en el centro de la sala, es metálica, sólida y con una cubierta acojinada que proporciona comodidad al paciente en decúbito. Su altura y la posición del paciente se pueden ajustar de acuerdo a las necesidades de la cirugía (y del cirujano) mediante un sistema hidráulico, puede subirse, bajarse e inclinarse en cualquier dirección. Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando una exposición óptima del campo operatorio. En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o eléctricamente controladas a aquellas con control remoto.

Mesas de Mayo y de Reserva o Riñón Mesa de Mayo: tiene una sola pata excéntrica y su altura es variable, su cubierta es una bandeja plana desmontable donde se coloca el instrumental más próximo a utilizarse en la cirugía.

Mesa de Reserva o Riñón: tiene una cubierta de forma semicircular y se utiliza para colocar en ella la ropa y materiales necesarios para la cirugía.

Mesa auxiliar: utilizadas para colocar material médico tales como materiales de curación (tachos con gasas, torundas) y soluciones.

Lámparas de quirófano: Están colocadas por encima de la mesa para dar una luz brillante, sin sombras, durante la cirugía. Debe ser a prueba de explosiones. Energía radiante auxiliar

para campo operatorio. Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas atmosféricas.

La máquina de anestesia: se encuentra en un extremo de la mesa de operaciones, en el lugar donde se coloca la cabeza. Este aparato tiene tubos

que se conectan al paciente para ayudarlo a respirar durante la cirugía, y monitores incorporados que controlan la mezcla de gases del circuito de respiración. Las cuatro funciones básicas de la máquina de anestesia son:    

Proporcionar oxígeno (O2) al paciente Mezclas de gas de mezcla, además de O2, que pueden incluir un anestesia vapor, óxido nitroso (N2O), otros gases medicinales y aire Facilitar la ventilación espontánea, controlada o asistida con estas mezclas de gases Reducir o eliminar, los riesgos relacionados con la anestesia al paciente y el personal clínico

El oxímetro de pulso: Los oxímetros son usados en hospitales para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Consisten en pequeñas bandas que se atan alrededor del dedo y que envían información a un monitor.

Monitor de Signos Vitales: es un dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente. Consta además de un sistema de alarmas que alertan cuando existe una situación adversa o fuera de los límites deseados.

Capnografo: Aparato utilizado para medir la concentración de dióxido de carbono en el medio ambiente. Utilizando una sonda, permite conocer la concentración de CO2 en la mezcla gaseosa administrada a los pacientes durante la anestesia general.

Electro bisturí: La unidad electroquirúrgica, también conocida como electrobisturí o bisturí caliente es un equipo electrónico capaz de transformar la energía eléctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000Hz ya que éstas no interfieren con los procesos nerviosos y sólo producen calor. Este equipo consta de dos partes, una estéril y una no estéril. Lo estéril, sería el cable (partiendo desde el aparato) y el mango con la punta del electrobisturí. Lo que no es estéril es la plancha que va por debajo del paciente a la hora de utilizar el electrobisturí. Las puntas, de carga positiva, pueden ser de tipo: Cuchillo (la más utilizada), Aguja (para zonas de menor tamaño) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas suelen ser de teflón para que el tejido no quede adherido al quemarse. El mango puede ser a pedal o puede tener botones para operar el electrobisturí. El botón amarillo, es el del corte. El botón azul, es el de coagulación. La plancha es de carga negativa. Puede ser de metal, plomo o autoadhesiva descartable. Se coloca cerca de donde se va a hacer la incisión antes de que se acomode al paciente en la camilla, quedando por debajo del antes de preparar el campo operatorio. Hay que tomar precauciones con respecto a pacientes con marcapasos, prótesis, uniones metálicas, entre otros.

Succionador: Se trata de un dispositivo que se utiliza para la aspiración durante y después de las operaciones de los fluidos quirúrgicos, tejidos (incluidos huesos), gases o fluidos corporales.

Negatoscopio: es un dispositivo que permite visualizar las radiografías gracias a un sistema de iluminación por transparencia del negativo. Tiene forma cuadrara o rectangular y se suele colocar en la pared o en la mesa para tenerlo siempre a mano en caso de necesitar ver con claridad una placa radiográfica.

Atriles: Soporte para colocar líquidos endovenosos y sangre. Se pueden adaptar para fijar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidosPara fijar la escala para medir la presión venosa central

Microscopio quirúrgico: es un instrumento óptico que proporciona al cirujano una imagen estereoscópica magnificada de alta calidad e iluminación de las pequeñas estructuras del área quirúrgica.

Arco en C: es un dispositivo especializado de imágenes de Rayos X que está compuesto por un generador que produce Rayos X, los cuales penetran en el cuerpo del paciente, mientras que un intensificador de imagen que es un detector especializado convierte estos rayos en una imagen visible la cual se muestra en el monitor del equipo, permitiendo la identificación de estructuras anatómicas y sus detalles, la posición de implantes, materiales quirúrgicos, instrumentos y dispositivos médicos en cualquier momento durante el procedimiento y en tiempo real.

Torres laparoscópicos: laparoscopicas

aparato

utilizado

para

realizar

las

cirugías

Banquetas, sillas, banco de pie: banquetas o sillasutilizados para sentarse el personal no esteril del área quirurgica y los bancos de pie para elevar a los cirujanos

Cubetas con pedal y base rodante: utilizadas para desechar insumos y elementos contaminados con fluidos corporales

Tomas eléctricas: estas deben ser de sistema trifásico en estrella con protecciones de corto circuitos armónicos, transcientes y corrección de factor de potencia, con un sistema de tierra, con corrientes de fuga por debajo del minimo. Este debe ir colgado en el techo del quirófano y disponer además de las tomas eléctricas, de las terminales de oxígeno y gases anestésicos. El suministro de energía en los quirófanos debe ser seguro y sin interrupciones de energía.

Guardián contenedor corto punzante: Recipiente rígido, hermético y desechable para residuos corto punzantes de tipo hospitalario.

Canecas desecho: recipiente para desechar los residuos que se generen durante el acto quirurgico