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• Yuri Olvera

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ANOMALIAS DE LA DENTICION ANATOMIA E HISTOLOGIA DE LA DENTICION TEMPORAL

ASPECTOS GENERALES: Cuando se comparan las formulas temporales, algunas diferencias resulta obvias, de nuero color forma y tamaño. Las piezas temporales son más pequeñas que las permanentes a excepción de los molares. Diferencias clásicas entre órganos temporales y permanentes: 1.-Esmalte de menor espesor 2.-Dentina de relativo menor volumen. 3.-Cuernos pulpares más prominentes. 4.-Esmalte cervical terminando menos gradualmente. 5.-Dispocisión prismática diferente. 6.-Constricción cervical. 7.-Menor altura en el piso cameral. 8.-Raíces más finas y curvas. 9.-Conductos más estrechos 10.-Característica única de exfoliación. 11.-Cuspides de menor altura favoreciendo el desgaste fisiológico. 12.-Raíces de molares temporales más curvas y cercanas al cuello. Aunque el proceso de odotogénesis es el mismo, la duración es menor en la dentición temporal, como resultado de esto tanto el esmalte como la dentina son de menor espesor; sin embargo, la pulpa es proporcionalmente mas voluminosa. DIFERENCIAS ESTRUCTURALES DEL ESMALTE. La estructura prismática es similar, excepto en la superficie, los dientes temporales suelen tener una capa aprismática, factor que junto con una mayor cantidad de poros y mayor cantidad organica, explica los resultados diferentes en el grabado acido. El espesor del esmalte en un temporal es de un milímetro, como promedio, lo cual es la mitad de los dientes permanentes. DENTINA:

 Es similar a la permanente, pero muestra un menor grosor y una menor dureza.  La permeabilidad y diámetro de los túbulos menor.  Microcanales (túbulos de amplio diámetro) llegan a producir:  Reducción de dentina sólida para su adhesión dentinaria, lo cual explica porque llega a haber un comportamiento diferente en cuanto a:  Trauma  Sensibilidad  Avance de caries con mayor rapidez que en permanentes.

PULPA DENTAL: tiene la estructura clásica, vascularización tejido conjuntivo y zonas subodontobláticas. La diferenci mayor en la estructura radicular es el proceso de reabsorción en la fórmula temporal. El proceso es aproximadamente paralelo a a erupción de los sucesores permanentes, cuando éstos últimos no están presentes, la reabsorción ocurre aunque mas lentamente. En el ciclo vital de la pieza temporal se distinguen tres fases:  Formación radicular: la pulpa es altamente vascularizada y celular .  Completación radicular: en la medida que es completada hay menos células y más fibras.  Reabsorción: los vasos organizados en una red subodontoblática en una pulpa joven, presentan un proceso degeneratico con la edad aunque se mantienen hasta la exfoliación del diente. INCISIVO CENTRAL SUPERIOR: Dimensión coronaria mesio-distal es mayor que cervico-incisal. La cara vestibular es ligeramente convexa, con poca evidenci de líneas o surcos del desarrollo, el ángulo incisal mesial es csi recto y más obtuso el ángulo distal. La raíz es cónica con una inclinación hacia vestibular, la cámara pulpar corresponde a la forma externa sin constricción notable a nivel de cuello. INCISIVO LATERAL SUPERIOR: Más pequeño que el central, l corona tiene el ángulo incisal distal más redondeado que el central, la anatomía palatina es menor prominente. La forma radicular es similar aunque en proporción de la corona, es más larga que el central. CANINO SUPERIOR: Es más grande que los incisivos en todas las dimensiones. Todas las superficies coronarias son convexas, creando una constricción cervical más notoria que en los incisivos, posee una cúspide prominente, dividiendo el borde incisal en dos vertientes, siendo la mesial la mas larga a diferencia de los permanentes. La raíz es larga, presenta un aumento de diámetro después de la constricción del cuello afinándose de ahí al apice. La forma pulpar sigue la forma externa con un cuerno central alto, seguido por el distal y luego el mesial. INCISIVO CENTRAL INFERIOR: Es la más pequeño de las piezas temporales, la corona es simétrica con los ángulos mesio y distoincisales casi a 90 grados, estando el borde generalmente coincidente con el plano horizontal. Las caras vestibulares y linguales son generalmente convexas y cóncavas

respectivamente. La raíz ligeramente comprimida mesio-distalmente, recta adelgazándose hacia apical. INCISIVO LATERAL INFERIOR: Similar al central aunque ligeramente más anchoy largo. El angulo coronario disto incisal es un poco más obtuso, la raíz presenta un surco o depresión en la zona central. CANINO INFERIOR : Aparece más esbelto que el superior ya que su dimensión es menor que cervico-incisal. Los detalles anatómicos menos notorios y la forma radicular corresponde a la externa. PRIMER MOLAR SUPERIOR: La forma geométrica básica en oclusal es triangular, al converger las caras oclusales hcia palatino. La cúspide mesio-palatina es la mas grande, seguida por la MV que ocupa dos tercios de la superficie vestibular, y la DV muy rudimentaria y a veces inaparente. Tiene 3 raíces largas y delgadas, la mayor es la palatina, seguida de la MV y luego la DV. Se extienden desde una base radicular cervical muy pequeña en forma divergente. La anatomía interna es similar a la externa, aunque el cuerno MV es mas alto seguido por el MP y DV. SEGUNDO MOLAR SUPERIOR: Es similar al primer molar permanente superior, con una forma coronaria y disposición de cúspides, surcos y fisuras parecidas. La cúspide DP es la más pequeña, siendo la mesio y distovestibulares de tamaño casi igual. La superficie oclusal muestra tres fosas: central, distal y mesial que marca la intersección de los surcos del desarrollo. La raíz palatina es la más larga de las 3, la DV es la más pequeña. En la cámara pulpar hay un cuerno para cada una de las cúspides, siendo el mayor el MV y siguiéndole en orden decreciente: MP, DV y DV. PRIMER MOLAR INFERIOR: La forma general de la corona desde oclusal es romboidal, existiendo dos cúspides vestibulares y dos linguales. Mayor ancho y altura de la cúspide MV, con la protuberancia característica en cervical ya descrita en el primer molar superior. Una característica típica de la cara oclusal es que presenta un proceso transversal que conecta las cúspides mesiovestibulares con la MP, dividiendo la cara oclusal en un sector Mesial más pequeño y un distal mayor. Tres fosas: central (más profunda), distal y mesial. La cara distal es muy convexa, lo cual agregado a la constricción del cuello, dificulta enormemente la preparación de cavidades ocluso-proximaes. Las dos raíces M y D, muestran divergencia y un aplanamiento en sentido proximal, terminando en un extremo aguzado que puede ser bífido.

La cámara pulpar tiene 4 cuernos, siendo el MV el más largo y grande. SEGUNDO MOLAR INFERIOR: Réplica en tamaño reducido del primer molar permanente inferior. Tiene 3 cúspides vestibulares siendo la mayor la DV, le sigue la MV y luego la Distal, y dos cúspides linguales en tamaño. Tres fosas oclusales, la central es la más profunda, los surcos del desarrollo dibujan una M o una “W” extendida, desde la cual escapan los surcos uno hacia lingual y dos hacia vestibular. Tiene 2 raíces parecidas a las del primer molar temporal pero más divergentes. La forma pulpar corresponde a la externa con 5 cuernos y tres conductos. Los cuerno más grandes son el MV y ML.