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ANÁLISIS CLÍNICO

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DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA Práctica numero Nº 3

Determinación de triglicéridos

CURSO: ANÁLISIS CLÍNICO II

INTEGRANTES:

ALCEDO MORA, CARLOS QUISPE MALPARTIDA, SULLY TOCTO CESPEDES, JHOMAIRA PRIETO VILLANUEVA, BRIGGIT SAUCEDO ESTELA, PAMELA CATAY SOTELO, CARLA PEREZ MALLAUPOMA JUDIT SONIA

LIMA- PERÚ 2016

DOCENTE: Q.F DRA. ELENA NAUCAPOMA LUNA

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I.

INTRODUCCIÓN En esta práctica se trabajó con la muestra de sangre de la señora Judith. Utilizando primero el equipo de centrifugación, luego se obtuvo el suero y finalmente mezclamos con los reactivos. Concluyendo que la paciente no está dentro del intervalo recomendado. Los triglicéridos están constituidos por glicerol y ácidos grasos. Estos forman Parte de las 5 clases de lipoproteínas que transportan a los lípidos en el plasma: quilomicrones, constituidos casi totalmente por triglicéridos dietéticos; lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL); lipoproteínas de densidad intermedia(IDL); lipoproteínas de baja densidad (LDL), conocidas también como lipoproteínas beta y lipoproteínas de alta densidad (HDL), también conocidas como lipoproteínas alfa.

II.

OBJETIVOS • •

III.

Que el alumno amplié sus conocimientos mediante está práctica. Aprender a realizar y aplicar la metodología para un procedimiento rápido y eficaz.

MARCO TEORICO Triglicéridos Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su estructura química. Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera triglicéridos a la sangre. Estos son transportados a todo el organismo para dar energía o para ser almacenados como grasa. El hígado también produce triglicéridos y cambia algunos a colesterol. El hígado puede cambiar cualquier fuente de exceso de calorías en triglicéridos. Nivel normal de triglicéridos Los triglicéridos: son moléculas de grasas que circulan en la sangre almacenándose en el cuerpo. Cuando estas moléculas están por encima del valor normal pueden producir afecciones cardiovasculares hasta llegar a producir un Ataque Cardíaco o un Accidente Cerebro-Vascular. Los triglicéridos actúan como una fuente de combustible, ya que aportan energía a través hidratos de carbono y proteínas para ayudar a las funciones del organismo. Si los niveles de triglicéridos están demasiado altos, aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. El cuadro que se muestra a continuación puede ayudarlo a conocer qué significa el nivel de triglicéridos:

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LOS VALORES NORMALES DE ANÁLISIS DE NIVEL DE TRIGLICÉRIDOS (según la OMS, 2013)    

Normal: menos de 150 mg/dL Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL Alto: 200 a 499 mg/dL Muy alto: 500 mg/dL o superior

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DE ANÁLISIS DE NIVEL DE TRIGLICÉRIDOS Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a:       

Cirrosis Baja proteína en la dieta y alta en carbohidratos Hiperlipoproteinemia familiar (rara) Hipotiroidismo Síndrome nefrótico Pancreatitis Diabetes mal controlada

Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a:    

Dieta baja en grasas Hipertiroidismo Síndrome de malabsorción Desnutrición Cómo están asociados los triglicéridos al colesterol

Cuando la persona come, los triglicéridos se combina con una proteína en su sangre para formarlo lo que se llama lipoproteína de alta y baja densidad. Estas partículas de lipoproteínas contienen colesterol. Para formar triglicéridos en el hígado el proceso es similar ah el hígado toma los carbohidratos y proteínas sobrantes de la comida y los cambia a grasa. Está grasa entonces se combina con otra proteína y colesterol para formar lipoproteínas de muy baja densidad, que son liberados al torrente sanguíneo.

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Padecimientos en los cuales predominan los triglicéridos son: xantoma eruptivo

Los xantomas son neoformaciones cutáneas amarillentas, esencialmente constituidas por células macrofágicas ricas en granulaciones lipídicas de colesterol y triglicéridos. Sus manifestaciones clínicas varían según su topografía. Los xantomas pueden ser el síntoma de una enfermedad general del metabolismo lipídico. Los xantomas son depósitos de material lipídico en la piel. De ellos, los xantomas eruptivos se presentan de forma rápida en glúteos, hombros y superficies extensoras de las extremidades como codos y rodillas. Se asocian a hipertrigliceridemia severa, La cual puede obedecer a trastorno congénito y de manera secundaria a otros desórdenes; de ellos, el más frecuente es la diabetes mellitus. Presentamos paciente con hipertrigliceridemia severa y diabetes mellitus incipiente en donde la primera manifestación clínica fue la presencia de xantomas. lipemia retiniana

Es una enfermedad asintomática que puede aparecer cuando los altos niveles de triglicéridos están presentes en el sistema circulatorio. La lipemia retiniana es la presencia de un color cremoso en los vasos retenianos. La presencia de los pacientes con niveles de TG> 2, 5 00mg/dl, y desaparece disminuir los niveles (recordar que puede aparecer en casos de anemia con niveles más bajos de TG). Se cree que los cambios en el fondo de ojo ocurren como consecuencia de los elevados niveles circulantes de chilomicrons en los vasos de la retina, pero algunos autores también defienden que sólo los altos niveles no son suficientes para causar el suero cremoso lipémicas. La misma idea es defendida por otros autores que justifiquen que tenemos algunos casos con niveles elevados de chilomicrons y triglicéridos que no presentaban lipemia retinalis que sugieren que los cambios en el hematocrito y en la translucidez de los vasos de la retina y la coroides showld son considerados. Pancreatitis La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones. La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente, desaparece en pocos días con tratamiento. A menudo es causada por cálculos biliares. Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos. El tratamiento suele ser fluidos, antibióticos y analgésicos por vía intravenosa durante unos días en el hospital. DOCENTE: Q.F DRA. ELENA NAUCAPOMA LUNA

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La pancreatitis crónica no se cura o mejora. Empeora con el tiempo y lleva a daño permanente. La causa más común es un consumo excesivo de alcohol. Otras causas pueden ser fibrosis quística y otras enfermedades heredadas, grandes cantidades de calcio o grasa en la sangre, algunos medicamentos y enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen nauseas, vómitos, pérdida de peso y heces grasosas. El tratamiento suele ser fluidos, analgésicos por vía intravenosa y nutrición artificial durante unos días en el hospital. Luego de su estadía en el hospital, deberá tomar enzimas y llevar una dieta especial. También es importante no fumar ni beber alcohol. La hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia (HTG) aislada, en ausencia de hipercolesterolemia (fenotipo IV), es una dislipidemia muy frecuente, que prácticamente siempre se asocia con una reducción del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL), un hecho conocido desde hace tiempo1. En la población general, las cifras de triglicéridos (TG) aumentan en los varones a partir de los 20 años de edad, mientras que las mujeres muestran prácticamente las mismas cifras hasta la menopausia. En el rango de edad de 30-50 años, alrededor de 1 de cada 4 varones pero sólo 1 de cada 20 mujeres presenta cifras de TG > 200 mg/dl. Esta dependencia de los TG con respecto al sexo y la edad está claramente relacionada con el depósito de grasa abdominal, que predomina en el varón y al menos a partir de la menopausia en la mujer. La hiperlipidemia Es una condición clínica frecuente que favorece el desarrollo de ateroesclerosis. Los triglicéridos (TG) son considerados un factor muy importante en esto. Los ácidos grasos n-3 reducen los triglicéridos y están asociados con menor riesgo de muerte súbita en pacientes post infarto del miocardio, protección que podría ser efectiva en pacientes sin evidencia de enfermedad previa los incrementos en los valores de triglicéridos en el infarto miocárdico

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MATERIALES Y EQUIPOS Tubos de ensayo

gradilla

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pipeta automática

agujas

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alcohol

centrifuga

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algodón

ligadura

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REACTIVOS Estándar

muestra

Rvo de triglicérido

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IV.

METODOLOGÍA DE PROCEDIMIENTO

Para la toma de muestra de sangre venosa el paciente deberá estar en ayunas.

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Después se procederá a llevar la sangre a la centrifuga por 5 minutos x 3000 para obtener el suero.

Al retirar la muestra de la centrifuga, tendremos como resultado el suero y plasma separados

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Rotular tres tubos de ensayos (blanco, estándar y muestra)

BLANCO

ESTANDAR

MUESTRA

ESTANDAR

------

0,10uL

--------

MUESTRA

------

--------

0,10uL

Rvo. TRIGLIC.

1mL

1mL

1mL

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mezclar y dejar reposar por 10 minutos a temperatura ambiente luego llevar al espectrofotometro para leer la absorvancia a 520 nm.

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V.

RESULTADOS

RESULTADO DE LA LECTURA A 520NM  

ABS. Estándar: 0,384 ABS. Muestra problema: 0,370

CALCULOS:

Factor = Conc. Estándar

= 200mg/dl

ABS. Estándar

= 520,83

0,384

Conc. Triglic. (M) = FACTOR x ABS. MUESTRA Conc. Triglic. (M) = 520,83 x 0,370 CONC. TRIGLIC. (M) = 192,7

Valores referenciales: a) b) c) d)

VI.

Menores de 30 años Entre 30 y 39 años Entre 40 y 49 años De 50 años a más

10 - 140 mg/dL. 10 - 150 mg/dL. 10 – 160 mg/dL. 10 – 190 mg/dL.

CONCLUSION:

Los valores normales son de 10 - 160 mg/Dl en este caso nuestra paciente tiene 42 años por lo tanto sus triglicéridos están elevados porque presenta 192,7 de triglicéridos no está en el rango permitido.

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VII.

RECOMENDACIONES Una alimentación saludable, en la que se limite el consumo de alcohol, grasas, carbohidratos (azúcar, dulces, fundamentalmente los productos industrializados o de confitería como galletas, etc.) y se aumente la ingesta de fibra, granos enteros y pescado graso (los que contienen Omega 3) favorecerá la reducción y el control de los niveles de triglicéridos en la sangre.

VIII.

DESARROLLO DEL CUESTIONARIO

1. ¿Qué importancia clínica tiene la determinación de los triglicéridos? La determinación de los niveles plasmáticos de triglicéridos es importante para conocer la aparición de riesgo aterogénico o lo que es lo mismo, para prevenir la aparición de enfermedad cardiovascular entre otras. Es un parámetro que nos ayuda en combinación con la determinación de los otros lípidos como el colesterol a hacernos una idea de la progresión de la arteriosclerosis en nuestras arterias. Su conocimiento nos habla de posibles alteraciones del metabolismo lipídico de posible origen familiar y por tanto transmisible, con las consecuencias clínicas que esto conlleva. También nos previene la aparición de enfermedades, como la pancreatitis aguda o los xantomas o acúmulos de grasa en determinados lugares de la piel. Enfermedades como la diabetes mellitus puede condicionar un aumento de los triglicéridos al igual que la ingesta de determinados fármacos como los anticonceptivos orales, consumo exagerado de alcohol, etc. 2. ¿Cómo

trabajaría Ud. un suero lipémico, para las determinaciones bioquímicas?

SUERO LIPÉMICO (sangre con niveles altos de grasas o lípidos) Una alta concentración de triglicéridos en el suero da lugar a una turbidez, que provoca resultados elevados para aquellas sustancias cuyas determinaciones se basan en la absorbencia a las mismas longitudes de onda en que las partículas de lípido también absorben luz y en que la lectura final de la absorbencia se utiliza como índice del valor de la concentración de la sustancia que hay que determinar. Se pueden producir interferencias en la determinación de albúmina, calcio y fosfato inorgánico. Se produce una inhibición en la actividad de la amilasa, uricasa y ureasa, y una disminución en las concentraciones de creatincinasa, bilirrubina y proteínas totales.

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Normalmente eso se produce cuando la persona no está en ayunas, y ese aspecto lechoso, esa cantidad de lípidos interfiere con las reacciones químicas que se hacen para los análisis. Por eso al no poder hacer ningún análisis se informa "suero lipémico", y se le pide a la persona que vuelva al laboratorio para hacerse análisis con ayuno de 12 horas, y ahí el suero debería tener aspecto normal (límpido y claro)

3. ¿Qué recomendaciones daría Ud. al paciente para obtener una buena muestra de sangre? En todo análisis de sangre general se debe acudir en ayunas y sin temor. Es cierto que se deben contemplar algunos consejos como:    



No variar de alimentación en los días o semanas previos al análisis No deben producirse cambios de peso ni haber pasado recientemente enfermedades que hayan provocado encajamiento prolongado No tomar medicamentos fuera del control de su médico No abusar del alcohol en días previos. En fin, hacer una vida completamente normal

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4. ¿Cuál es el triglicéridos?

fundamento

de

la

determinación

de

El fundamento de la determinación d triglicéridos es el siguiente  

 

El glicerol y los ácidos grasos se forman en una primera etapa por la acción de la lipasa sobre los triglicéridos. El glicerol de fosforila por la adenosin-5-trifosfato(ATP) para producir glicerol3-fosfato(G-3-P) y adenosin 5-difosfato(ATP) para producir glicerol- 3-fosfato (G-3-P) y adenosin 5- difosfato (ADP) en una reacción catalizada por el glicerol- Kinasa. La G-3-P por la glicerol fosfato oxidasaproduciendo (DPA) y peróxido de hidrogeno. Los peróxidos reaccionan con 4-aminoantipirina y 4-clorofenol bajo la influencia catalítica de la peroxidasa para formar quinoneimina.

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IX.

BIBLIOGRAFIA

1. Seven international symposium on febrile neutropenia. January 2005, Sevilla, SpainCongeniar and acquired neutropenia .Hematology.2004 6379. Review. 2. www.asheducation.book.org 3. González de Buitrago JM, Arilla Ferreiro E, Rodríguez-Sedade M, Sánchez Pozo A (1998): Bioquímica Clínica . Editorial McGraw-Hill.Interamericana,Madrid. 4. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology. 2ª Edición, EditorialMosby, EUA, 2008. 5. Miller M, Stone NJ, Ballantyne c et al, and Metabolism; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiovascular Nursing; Council on the Kidney in Cardiovascular Disease. Circulation. 2011 May 24;123(20):2292-333. 6. ypel Marcela, Roberta Manzano, Frederico Reis Augusto dos et al,retinalis lipemia en un lactante de 35 días de edad, con hiperlipoproteinemia: Presentación de un caso. Arq. Bras. 7. RODAK, F, BERNADETTE, Buenos Aires, fundamentos y aplicaciones clínicas EDITORIAL PANAMERICANA, 2004,884 P. 8. https://www.google.com.pe/webhp?sourceid=chromeinstant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=trigliceridos

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