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ANALGESIA ACUPUNTURAL

Conceptos Básicos: 

La salud y la enfermedad son el resultado del equilibrio o desequilibrio espiritual, mental, físico, y medioambiental.

Conceptos Básicos: 1. Cada órgano y víscera tiene un meridiano correspondiente, con puntos de acupuntura localizados a lo largo de él. 2. Los meridianos viajan dentro del cuerpo y en la superficie corporal y se conectan entre ellos y con su respectivo órgano y víscera por una red compleja de ramas colaterales accesorias. 3. La función de los meridianos es regular y modificar su órgano y víscera correspondiente o grupo de órganos relacionados. Se cree que los meridianos pueden controlar el dolor a lo largo de las áreas que ellos cruzan.

Meridianos acupunturales

Conceptos Básicos: 

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Cada punto de acupuntura tiene una función específica e indicación para su uso El estímulo de los puntos de acupuntura en un sitio específico normalmente induce analgesia espacialmente limitada, de acuerdo a la trayectoria del meridiano al que pertenecen

Conceptos Básicos: 

Cho y col. usando resonancia nuclear magnética funcional, demostró correlación entre la activación de áreas específicas del cerebro y el estímulo del punto de acupuntura correspondiente (predicho según la antigua literatura china).

Resonancia Nuclear Magnética Funcional

Comparación de la activación cortical

ACC = Corteza cingulada anterior;δ = tiempo de respuesta; Thal = tálamo

Mecanismos de acción de la acupuntura analgésica 1. Las agujas de acupuntura estimulan las fibras nerviosas aferentes tipo I y II o las fibras A-delta en los músculos enviando sus impulsos al tracto antero lateral de la médula espinal. En la médula espinal el dolor es bloqueado presinápticamente por la liberación de encefalinas y dinorfinas, previniendo que los mensajes dolorosos asciendan por el tracto espinotalámico

El proceso nociceptivo

Mecanismos de acción de la acupuntura analgésica 2. La acupuntura estimula las estructuras del cerebro medio, activando las células localizadas en la materia gris periacueductal y en el núcleo del rafe. Estas células, envían señales descendentes a través del tracto dorso lateral, causando liberación de monoaminas: noradrenalina y serotonina en la médula espinal. Estos neurotransmisores inhiben el dolor presinapticamente y postsinapticamente porque disminuyen la transmisión de señales a través del tracto espinotalámico.

Mecanismos de acción de la acupuntura analgésica 3. La estimulación del complejo pituitariohipotálamo provoca una descarga sistémica de beta endorfinas hacia el torrente sanguíneo desde la glándula pituitaria. Esto se acompaña de liberación de hormona adrenocorticotropica.

Sitios de acción del efecto acupuntural

Mecanismos de acción de la acupuntura analgésica La acupuntura en puntos con fuertes propiedades analgésicas como Zusanli (E36) y Hegu (IG4) parece que activan estructuras de las vías antinociceptivas descendentes, y desactivan múltiples áreas límbicas que actúan en la asociación del dolor.

Hegu IG 4

E 36 Zu San Li

Otros mecanismos potenciales 

La acupuntura no sólo provoca liberación de opioides endógenos desde las reservas del sistema nervioso central, sino que también puede activar otros mecanismos analgésicos, por ejemplo modulando el sistema hipotálamo límbico.

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La acupuntura placebo (agujas insertadas superficialmente en puntos que no son de acupuntura y que son extraídas inmediatamente) también produjeron algún grado de activación cerebral, pero en un área diferente a aquellas activadas por acupuntura real.

Tipos de acupuntura 

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El estímulo eléctrico de los puntos de acupuntura se desarrolló como una alternativa a la acupuntura manual. Ventajas: 1) Es menos doloroso que el estímulo manual; 2) Requiere que el acupuntor gaste menos tiempo con el paciente. 3) Proporciona una mejor analgesia . 4) Facilita la estandarización. La electroestimulación es actualmente el tipo más común de acupuntura analgésica .

Acupuntura Auricular

Bajas frecuencias

Medias

Altas

2 Hz

2 – 15 Hz

100 Hz

Receptor Mu

Mu – Delta - Kappa

Kappa

(-) Por antag. Delta I. tecal

(-) Por Antg. Kappa

Aumenta encefalinas en L.C.R.

Aumenta endorfinas en L.C.R.

Destrucción N. Arcuarto (-) efectos

(-) efectos

Expresión Fos N. arcuato

Expresión Fos N. parabraquial

SGPA – B-endorfinas sist (-) descendente del dolor

Acción directa sist. (-) descendente

Tipos de acupuntura 

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La electroestimulación de alta frecuencia (100 200 Hz) produce analgesia de rápido inicio, no acumulativa y no bloqueada por naloxona. Este tipo de analgesia es probablemente mediada por noradrenalina, serotonina y dinorfinas . La electroestimulación de baja frecuencia (2-4 Hz) y de frecuencia media (15-30 Hz) producen un efecto analgésico revertido por la naloxona. Es presumiblemente mediado por encefalinas y endorfinas.

ONDA CONTINUA

•Densa (Frecuencia alta) •Analgesia, sedación en agudos o excesos

• Dispersa (Frecuencia baja) •Analgesia, tonificación en crónicos •Entumecimiento, deficiencia de Qi, apoplejia •Incremento de absorción de fluidos •Exitación muscular y nerviosa •Estimulación del colágeno

ONDA DENSO - DISPERSA

• Efecto analgésico • Mejora circulación sanguinea •Tonifica (10 – 15 minutos) •Dispersa (20 – 30 minutos)

ONDA INTERMITENTE

• Larga intermitente (10 – 20 Hz) •Tonifica en deficiencias de Yang

• Corta intermitente (40 -80 Hz) •Exitación muscular y nerviosa •Sedación (intensidad fuerte)

ONDA ONDULANTE

•Exitación muscular y nerviosa

ONDA ONDULANTE INTERMITENTE

• Incrementa absorción de fluidos • Exitación muscular y nerviosa

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