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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA SEMESTRE: 2017-II CICLO: IV Asignatura: NUTRICION Y DIETETICA Docente: NUT. DRA. MARIA ELENA FARRO ROQUE Estudiantes:    

Carmen Liv Del Castillo Rubio Claudia Diaz Perez Roció Stefany Aguilar Santacruz Angie Marinelly Bnces Santamaria

ALIMENTACIÓN EN EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA La mujer climatérica es una mujer, en ausencia de patologías añadidas, sana que entra en una etapa de su vida que se caracteriza por un cambio hormonal que conlleva un incremento de su riesgo cardiovascular y del riesgo de sufrir patología osteomuscular. A través de una correcta alimentación la mujer climatérica puede prevenir problemas como la osteoporosis, el exceso de peso, la alteración lipídica, etc.  DEFINICION: La menopausia o el climaterio es una etapa de transición entre los 40 y 50 años de la vida de la mujer en la que se produce una reducción en la producción de hormonas sexuales femeninas. Suele manifestarse con un ciclo menstrual irregular, a veces sin ovulación hasta que llega un momento en que las menstruaciones desaparecen, de igual forma que la capacidad reproductiva. SINTOMATOLOGIA: Durante esta etapa la mujer puede tener consecuencias psíquicas y físicas, ya que suelen producirse una serie de cambios fisiológicos debido a la falta de estrógenos, como sudoración, sofocos, irritabilidad, sequedad vaginal, ansiedad, etcétera. Además, los cambios en la composición corporal son también patentes ya que suele producirse un aumento de la masa grasa y una disminución de la masa muscular, dando lugar a un aumento de peso.  NECESIDADES ENERGÉTICAS: tienen que conseguir el "peso saludable" de la mujer, es decir conseguir un índice de masa corporal entre 18,5 y 25. Para calcular las necesidades energéticas individuales en función de la edad la FAO/OMS/UNU recomiendan: – Mujeres entre 45-65 años: (8,7 x peso teórico) +829. – Mujeres > 60 años: (10,5 x peso teórico) + 596. El peso teórico para una mujer se puede calcular según la fórmula de Lorentz: Peso teórico = (Talla (cm) - 100) – [(Talla (cm)-150) /4] + (Edad (años) - 20/2.5) REQUERIMIENTOS DE CALCIO: las necesidades de calcio se establecen en 1.000 mg/día durante la edad adulta hasta la menopausia. En ese momento el efecto de la deprivación hormonal conduce a un aumento de la pérdida de masa ósea. Además, la capacidad de absorción del calcio en el intestino está disminuida, con lo que a partir de la menopausia debemos garantizar un aporte de calcio de 1.500 mg/día. Este aporte puede ser de 1.000 mg/día en las mujeres con THS. El calcio que mejor se tolera y se absorbe es el aportado en la dieta. Debemos aconsejar el consumo de preparados lácteos de bajo contenido en grasa. La administración de preparados de calcio se reserva para los casos en que, tras haber instruido a la mujer, no consigamos cubrir los requerimientos diarios. Todas las sales de calcio tienen una eficacia aceptable y parece que se absorben y toleran mejor cuando se administran junto con lactosa, disminuyendo su absorción si se administran con exceso de grasa o

fosfatos. No existen evidencias de que un aumento en la ingesta de calcio favorezca la litiasis renal. CONSUMO PROTEICO: se establece que la población adulta general debe consumir entre 0.8 y 2 g de proteína por Kg y día. En todo caso se aconseja que las proteínas supongan el 10-15% de la ingesta energé- tica total, para lo que es recomendable advertir sobre la moderación en el consumo de carne y derivados. CONSUMO DE GRASAS: no debe superar el 30% de la ingesta energética total, siendo más permisivos (35%) cuando la grasa habitual es el aceite de oliva. El reparto debe realizarse del siguiente modo: – Hasta un 7% de los ácidos grasos saturados, para lo que recomendaremos disminuir el consumo de grasa de origen animal y las vegetales procedentes de coco, palma. – Menos del 10% procederán de los ácidos grasos poliinsaturados, incentivando consumir pescado y aceites de semillas (girasol, maíz), así como los frutos secos. – La ingesta diaria de colesterol no debe superar de media los 300 mg/día. CONSUMO DE HIDRATOS DE CARBONO: deben proporcionar al menos un 55-60% de las necesidades energéticas diarias. Se recomiendan hidratos de carbono complejos reduciendo al máximo los azúcares simples. Así mismo se aconseja el consumo de alimentos ricos en fibra, siendo recomendable el consumo de 25- 30 gr/día. CONSUMO DE SAL: se aconseja que no supere los 6 gr/día.

 La alimentación durante la menopausia no difiere mucho de la recomendada en la etapa adulta, siempre que no haya problemas de salud asociados. Se debe llevar una dieta variada que incluya alimentos de todos los colores, como por ejemplo la dieta mediterránea. Sin embargo, veamos algunas pautas y recomendaciones que conviene seguir durante esta etapa:  

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Prestar más atención a algunos grupos de alimentos para disminuir el riesgo de osteoporosis, deben ser ricos en vitamina D, vitamina K o magnesio. El calcio no puede faltar para proteger los huesos, que pueden verse dañados por la menopausia. Entre los alimentos que más calcio te pueden aportar se encuentran los lácteos, las almendras o las sardinas. Come evitando las grasas saturadas de alimentos muy procesados, como la bollería industrial, la comida rápida o las frituras, que pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares. También es importante no abusar de los azúcares y aumentar el consumo de hidratos de carbono complejos y fibra, como por ejemplo pan, patata, pasta, arroz o legumbres, una buena forma es combinarlas con verduras. Reducir el consumo de proteínas y ajustarla a las necesidades individuales.

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Integrar en la dieta alimentos de origen vegetal que contengan fitoestrógenos, unas hormonas que dejan de producirse después de la menopausia. Una buena opción es consumir soja, pues contiene isoflavonas. Las necesidades del resto de minerales, como de vitaminas, es prácticamente igual al de la etapa adulta. En el caso del hierro, las necesidades se ven disminuidas puesto que ya no se producen las pérdidas menstruales de este mineral. Agua: es importante mantenerse bien hidratado durante todas las etapas de la vida, y ésta no es una excepción. ALIMENTOS MÁS RECOMENDABLES EN LA ETAPA DE LA MENOPAUSIA:

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Cereales y derivados: escogerlos integrales por su aporte en fibra: pan, pasta, arroz, legumbres… Es recomendable consumir de 4 a 6 raciones diarias. Frutas y verduras: son la base de la alimentación junto con los cereales, y son esenciales para el aporte de fibra, vitaminas, minerales y fitoquímicoscon efectos positivos sobre la salud. Se recomienda consumir cinco raciones al día. Lácteos: debido al aumento de colesterol que suele producirse en la menopausia, es mucho mejor tomarlos desnatados (leche, yogures y quesos). El riesgo de osteoporosis hace que se deba incrementar el consumo diario de este grupo de alimentos a 3-4 raciones diarias. Proteicos: carnes, pescados y huevos deben consumirse con moderación. Es preferible escoger el pescado frente a la carne y consumir pescado azul dos veces a la semana. Dos raciones diarias de tamaño moderado, en la comida y en la cena, ayudarán a un aporte de proteínas correcto. Grasas: los aceites de origen vegetal, como el de oliva, girasol o maíz, aportarán las grasas insaturadas necesarias. El aceite de oliva debe ser la grasa de elección para cocinar y aliñar. En el caso de que nos guste untar, es preferible la margarina a la mantequilla por su aporte en ácidos grasos insaturados. Los frutos secos aportan grasas insaturadas y componentes fitoquímicos muy interesantes, por lo que un puñadito al día entre comidas o en las ensaladas puede ser una buena opción. La soja es una legumbre especialmente rica en unos compuestos denominados isoflavonas. Se ha visto en poblaciones asiáticas que el consumo de soja reduce los síntomas de la menopausia. Esto es debido a las isoflavonas, que tienen un efecto similar al de los estrógenos femeninos, de ahí que se utilicen en algunos casos como terapia en el tratamiento de la sintomatología de la menopausia. La comunidad científica aún no ha llegado a un consenso sobre los beneficios de los suplementos de soja, por ello es importante que si se utilizan, se haga bajo supervisión de un médico. Si quieres aumentar el consumo de isoflavonas de soja, puedes hacerlo a través de soja natural o sus derivados: guisos con soja, tofu, bebida de soja, tempeh, etcétera.

Contenido Calórico De Grupo De Alimentos y Nutrientes que deben ser usados durante La Menopausia

Recomendaciones para un menú de un día: Desayuno Vaso de leche 1 ración de lácteo Tostada de pan con aceite 1 ración de cereales Pieza de fruta 1 ración fruta Media mañana ½ ración huevos, proteína Almuerzo Arroz con pollo 1 ración de cereales 1 ración de carne, proteínas Ensalada 1 ración de verdura Fruta 1 ración de fruta Merienda Sandwich de jamón 1 ración de cereales ½ ración proteínas, carne Cena Pescado 1 ración pescado Pan 1 ración de cereales

Yogur 1 ración de lácteo

 ENFERMEDADES QUE PUEDEN PRESENTARSE EN LA MENOPAUAUSIA: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: durante la menopausia muchas mujeres experimentan un aumento de colesterol total, así como una disminución del colesterol HDL (colesterol bueno), lo cual deja a la mujer desprotegida frente a las enfermedades cardiovasculares. No hay que olvidar que un nivel de HDL elevado es un factor protector de las enfermedades cardiovasculares, es por ello que a esta edad la tasa de infartos entre hombres y mujeres se iguala. Durante esta etapa también es muy común observar un aumento de la tensión arterial. Para disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares es importante tener en cuenta: 

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Reducir el consumo de grasas saturadas, trans y colesterol (presentes sobre todo en carnes y derivados). Aumentar el consumo de grasas insaturadas (aceites de oliva, girasol, margarina, frutos secos, pescados azules). Disminuir el peso si existe sobrepeso u obesidad.

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Controlar el aporte de sal en la alimentación.

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Realizar actividad física de forma moderada.

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OSTEOPOROSIS: El riesgo de osteoporosis también se ve incrementado durante esta etapa de la vida, y aquí es fundamental la prevención durante la adolescencia ya que la mitad del capital óseo se adquiere en esta etapa. Para ello, el aporte de calcio y vitamina D, tanto en la adolescencia, como en la etapa adulta será clave para llegar a la menopausia con unos huesos fuertes que sean capaces de soportar la descalcificación ósea característica de esta etapa. Así, los lácteos serán clave en el contexto de una alimentación variada y equilibrada para un aporte adecuado de calcio. Algunos consejos para mejorar la absorción de calcio son: 

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Asegurar la presencia de vitamina D en la dieta, ya que ayuda a la absorción de calcio. Exponerse a los rayos de sol, siempre con protección, evitando las horas de más insolación y durante un tiempo moderado, ayuda a la síntesis corporal de vitamina D. Evitar el exceso de fitatos, presentes en el salvado de los cereales, ya que atrapan el calcio y no dejan que se absorba. Por ello es importante no tomar en la misma comida lácteos y cereales integrales. Reducir el consumo de proteínas de origen animal, debido a que un exceso de proteínas en la dieta favorece la descalcificación ósea. La alimentación actual es excesiva en proteínas, y reduciendo el tamaño de las raciones de estos

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alimentos podemos disminuir ya su aporte (sobre todo de carnes, de las cuales abusamos). Evitar el tabaco y el alcohol. La actividad física ayuda a fijar el calcio a los huesos, así que será importante adquirir el hábito de moverse más, siempre dentro de las capacidades físicas de cada uno.

BIBLIOGRAFÍA: Página web: http://www.revistafml.es/upload/ficheros/noticias/201104/03nutricion.pdf Página web: Nutrición y menopausia/2017 http://www.webconsultas.com/dieta-y-nutricion/alimentacion-en-lasetapas-de-la-vida/alimentos-recomendados-durante-la-menopausia