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• Ceci M Paredes Fernández

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ADMISION DEL PACIENTE (INGRESO) Concepto: Es el ingreso ubicación y las acciones que se realizan a un paciente cuando ingresa a una institución de atención médica. INDICACIONES DEL PROCEDIMIENTO: Cuando las características de la patología requieren hospitalización para su curación o mejoría. OBJETIVOS: Favorecer la ubicación y aceptación del paciente y los familiares al medio hospitalario. Brindar una atención oportuna y eficaz que requiera el paciente Integrar a un paciente a la unidad hospitalización OBJETIVOS PARA EL ALUMNO: Conocer los objetivos que tiene todo hospital Conocer los objetivos y factores que integran al ambiente terapéutico. Desarrollar habilidades para el uso de relaciones de ayuda con el paciente, familiares ,y equipo de salud utilizando la motivación, emoción ,sentimiento, manejo de estrés , desarrollo de trabajos basados en los derechos del paciente ye l código de ética para enfermeras y enfermeros. PRINCIPIOS: Una situación desconocida provoca reacción de ansiedad y miedosa confianza hacia los demás, aumenta cuando existe una interrelación y se manifiesta interés por el bienestar físico, psíquico y social del individuo. PROCEDIMIENTOS: (ADMISION POR EL SERVICIO DE URGENCIAS O ADMICION HOPITALARIA) 1.- Recibir al paciente con amabilidad, cortesía y respeto,presentarse con él. 2.-Participar con el medico en la exploración. 3.- Verificar con el expediente o por medio de la nota medica inicial, los datos de identificación del paciente. 4.- Colocar la tarjeta de identificación con su nombre y presentarlo con sus compañeros de cubículo. 5.-Revisar el estado general del paciente; estado de conciencia, permeabilidad de venoclisis , tubos de derivación, sondas , heridas ,vendajes ,uso de prótesis, etc. 6.-Instruir al paciente y familiar en relación a comunicación, con el personal de enfermería, uso de sanitarios, horarios establecidos , depósitos de basura, ropa ,cómodos, etc. 7.-Toma y registro de signos vitales. 8.- Cambio de ropa por hospitalaria. 9.-Identificacion del paciente mediante pulseras. 10-.Cumplir la terapéutica medica indicada por el médico. 11.-Comunicar al servicio de dietóloga el ingreso del paciente para integrarlo a la solicitud de dietas. 12.-Registrar al paciente en el enlace de turno, registro de pacientes hospitalizados, pizarrón de estancia de paciente. 13.-Realizar el llenado de kardex , verificar el tratamiento establecido, adecuar horarios con criterio , realizar observaciones en hoja de enfermería

del ingreso del paciente. 14.-Continuar con la terapéutica establecida. Instalaciones de venoclisis Toma de muestrassanguíneas Ministración de medicamentos Realizar cuidados específicos En caso indicado llevarlo al servicio de RX o de USG(ultrasonido general) + Realizar la anotación del paciente en la hoja de registro de servicio +Realizar la hoja de registros clínicos de enfermería +Entregar a la asistencia medica la orden de ingreso hospitalario para que efectué la documentación necesaria (llenando con los datos del paciente el formato que corresponde a la nota de alta y F4-30-51)además de asignarle el número de cama que le corresponderá según al servicio de urgencia o admisión hospitalaria. +Informar al servicio que ingresara el paciente para que se encuentre la unidad disponible para su ingreso. -Trasladar al paciente con camillero al servicio designado -Entregar al paciente a la enfermera que le corresponderá darle atención en el servicio designado. Información al paciente y familiares. -ubicación de los servicios de salida de emergencia, horarios de visita, el consumos de alimentos fuera de la dieta establecida, la no permanecía en los pasillos, el permanecer fuera de la habitación cuando la enfermera deba realizar algún procedimiento, horario de visita médica e información, las prohibiciones del lugar, uso de medidas de aislamiento, no visita de menores de edad etc. -Orientación sobre nosentarse en la cama del paciente, no manipular sondas, drenajes, soluciones, no colocar cómodos u orinales sobre la mesa, respetar el descanso de los compañeros. Actitud de la enfermera: -Acudir a la llamada -No dar información de estado de salud por teléfono -Mostrar interés por el paciente, flexible en la medida de lo posible ante las demandas del mismo. Riesgos ante las actitudes de enfermería: -Generar más ansiedad del paciente y familiares -Provocar nerviosismo por creer que se oculta información -Agresividad y nerviosismo provocado por la falta de paciencia ante las demandas del paciente y familiares. Complicaciones: -Transigencia, agresividad en los familiares al no satisfacer las demandas, angustia por no ser discretos en las respuestas. INSTRUCCIONES DEL LLENADO

FRENTE . DATOS DE IDENTIFICACION CON TINTA AZUL TERAPEUTICA CON LAPIZ SOLUCION PREESCRITA CANTIDAD DE ML , FRECUENCIA Y HORARIO INSTITUCIONAL. FARMACO PREESCRITO DOSIS Y O CANTIDAD , VIA DE MINISTRACION FREC, HORARIO INSTITUCIONAL Y EN ANTIBIOTICOS FECHA DE INICIO EN LOS MEDICAMENTOS SOLO SE DEBE UTILIZAR LAS ABREVIATURAS DE USO COMUN. RECOMENDACIONES: LAPIZ DE PUNTA DELGADA GOMA QUE NO MANCHE

ADMISIÓN DEL PACIENTE EN EL AREA DE CIRUGÍA U HOSPITALIZACIÓN SERVICIOS DE ADMISIÓN El servicio que atiende a los pacientes que serán aceptados en el hospital , procedentes del servicio de urgencia , deconsultas externas, de la lista de espera o del policlínico. TIPOS DE ADMISIÓN El procedimiento de Admisión está diseñado teniendo en cuenta las necesidades los pacientes. ► Admisión de Pacientes Electivos: que son aquellos que serán sometidos a una intervención quirúrgica, procedimiento diagnóstico o de otra índole a realizarse en forma planificada. ► Admisión de Pacientes de Emergencia: que son aquellos cuya condición amerita su atención en el área de emergencia y/o Terapia Intensiva ► Admisión de Pacientes para Cirugía Ambulatoria: quienes egresan el mismo día de su intervención, pudiendo ser paciente para cirugía electiva o de emergencia. ADMISIÓN DEL NIÑO OBSERVACIONES: Se pueden presentar 3 tipos de ingreso: - Urgente: proviene del servicio de urgencias. - Programado: proviene de consultorios externos (cirugía infantil, ORL, traumatología, etc.). - Traslado extra hospitalario: procedente de otra localidad u hospital de menor complejidad. RECURSOS HUMANOS: • Lic. En Enfermería / Enfermera/o. / Auxiliar de enfermería RECURSOS MATERIALES: 1. Hoja de enfermería tipo E

2. Hoja de enfermería tipo B 3. Equipo de bolsillo 4. Equipo de control de signos vitales 5. Balanza 6. Material para higiene 7. Habitación asignada desinfectada y unidad del paciente en condiciones. 8. Hoja de recepción y normas del servicio. 9. Prendedor identificatorio del personal de enfermería. Valoración. Virginia Henderson TÉCNICA DE EJECUCIÓN: 1. Presentar al niño y familia el equipo que lo atenderá. 2. Elegir lugar y momento oportuno para asegurarse de que es escuchado. 3. Acompañar al niño y cuidador a la unidad, confirmando su identidad. 4. Entregar el boletín informativo, evacuar dudas si las hubiese. 5. Mostrar el medio físico y su funcionalidad. 6. Preservar la intimidad del niño. 7. Explicar los procedimientos a realizar. 8. Realizar la valoración inicial de: a. Peso b. Talla c. Temperatura axilar d. Frecuencia respiratoria e. Frecuencia cardiaca f. Saturometría g. Tensión arterial 9. Examen físico abreviado, sólo datos relevantes 10. Pautar los cuidados de enfermería y la medicación prescrita 11. Informar a mucama del nuevo ingreso, destacando la dieta indicada 12. Prever stock de medicación 13. Anotar en registro de enfermería Recursos Es el proceso de recepción del paciente al servicio de hospitalización, es una responsabilidad compartida del personal de enfermería y médicos. Objetivos: • Identificar las necesidades del niño, para establecer los cuidados de enfermería • Aclarar dudas y disminuir la ansiedad posible producida por el ingreso. • Que el niño y la familia conozcan al personal de salud que estará a cargo de la salud de su hijo. • Que el niño conozca sus derechos y deberes. • Informar las normas del servicio, entregar la hoja de recepción. La unidad del paciente contará con: Ropa de cama adecuada para cuna o cama y temperatura ambiente.

Contará con seguridad para barandas de cuna y barandas de camas. Equipo para administración de oxigenoterapia:  boca de oxigeno.  Humidificador.  Equipo de aspiración.  Soporte de sueros (pie).  Bomba de infusión.  Alcohol en gel individual.  Tubuladuras de oxigeno.  Nebulizadores.  Aerocámara.  Recipiente con agua para lavado de aspiración. Silla para familiar. Soporte de hoja tipo B. Chata identificada con el nombre del paciente. Orinal identificado con el nombre del paciente. Recipiente con escala de medición. Bolsa de tela para almacenamiento individual de los elementos de asistencia respiratoria. Almohadas para posiciones: ortopneicas, traumatológicas, antireflujas, etc. Bebesit de cunas. Mesa para alimentación en cama. Mesa de luz. Monitores Valoración Bronquiolitis Score de Tal Posición Temperatura Oxigenación Hidratación Vía Aérea La admisión o ingreso de la persona de cuidados pudiera considerarse como el servicio que atiende a los pacientes que serán aceptados en el hospital, procedentes del servicio de urgencia, de consultas externas, de la lista de espera. La mayor parte de las personas sufren ansiedad cuando visitan una institución hospitalaria, para ser atendidos por problemas de salud. El ingreso en el hospital es una experiencia especialmente traumática para la mayor parte de los individuos. Por lo regular se manifiestan aprensivos; la actitud y el comportamiento de los enfermeros y del personal del hospital encargado de su admisión pueden hacer mucho para que se sientan más cómodos. Una sincera bienvenida y un interés genuino por el paciente, le

ayudan a reafirmarse como una persona importante y digna. Una sincera bienvenida es también importante para facilitarle la adaptación a su nuevo medio. Al paciente se le saludará por su nombre, también serán bien recibidos los familiares o amigos que lo hayan acompañado al hospital. La unidad del paciente estará lista, de modo que él se sienta esperado. Para orientarlo en su nueva situación, ayuda mucho tener presente los aspectos siguientes: • Presentarle el personal de enfermería de la unidad con una breve explicación de sus respectivas funciones. • Presentarlo a los demás pacientes que se encuentren en lasala. • Explicar las normas y prácticas corrientes del hospital; esto ayuda al paciente a familiarizarse con lo que se espera de él y con lo que él puede esperar. Tras pasar por el servicio de admisión, el paciente y su familia suelen tener su primer contacto con el auxiliar de enfermería. En este primer encuentro el auxiliar debe comportarse con amabilidad, dar explicaciones sobre el hospital, la habitación y el servicio, informar sobre las normas de la institución y demostrar interés por conocer datos del paciente. Los ingresos hospitalarios son de tres tipos: • Urgentes: se producen a través del servicio de urgencias. • Programados: a través del servicio de admisión. • Intrahospitalarios: si el paciente procede de otra unidad del hospital. Medidas específicas de ingreso Si el paciente es extranjero, no domina el idioma español y no lo acompaña una persona que pueda traducir, se debe comunicar con la dependencia hospitalaria apropiada (Departamento de Trabajo Social) para que envíen un intérprete. Si trae consigo medicamentos se consultará con el médico, y se le devolverán a los familiares aquellos que no se van a utilizar, de lo contrario, se guardarán en un lugar destinado para ese fin, hasta que el paciente sea dado de alta. Objetivos Del Departamento de Admisión: • Dirigir el movimiento hospitalario del paciente. De la atención de enfermería en la recepción del paciente: • Verificar la identidad delpaciente. • Revisar las indicaciones médicas en la historia clínica. • Valorar su estado clínico. • Trasladar al paciente a la unidad o sala. • Propiciar comodidad al paciente. • Presentar a las personas con quienes compartirá el alojamiento y que se encargarán de asistirlo a diario. • Proporcionar los artículos de uso personal y el equipo especial, necesarios para su asistencia cotidiana. • Mostrar interés personal en su bienestar. Precauciones:

• Reciba del paciente o familiar la historia clínica. • Verifique si se encuentran registrados en la historia clínica los datos generales del paciente y las indicaciones médicas. • Revise la unidad del paciente y prepárela con todo el equipamiento necesario. • Oriente a pacientes y familiares sobre las normas de la institución. Equipo: Expediente clínico o historia clínica. Unidad del paciente. Bata o pijama (si es necesario). Procedimientos: • Reciba al paciente con amabilidad, cortesía y respeto; preséntese usted y también el colectivo de la sala. • Hable lento y de forma clara. • Recepcione la historia clínica, verifique el nombre del paciente, las indicaciones médicas, revise los resultados de estudios efectuados o las órdenes para investigaciones clínicas, restricciones de actividades y dietas. • Lleve al enfermo a su unidad, identifíquelo con los demás pacientes, explíquele las normas del servicio, enséñele su cama y las demás dependencias dela sala (baño, comedor, etc.), si el paciente deambula. • Ayude al paciente, si es necesario, al cambio de sus ropas de calle por el pijama o ropón y a que asuma una posición cómoda en la cama. • Mantenga la privacidad del paciente en todo momento. • Oriente sobre objetos de valores en presencia de la trabajadora social, entréguelos y estampe su firma como testigo en la forma indicada. • Cumpla con las indicaciones médicas, como se encuentran anotadas en la historia clínica. • Mida los signos vitales y somatometría. • Participe en el examen físico del paciente. • Anote en el registro de enfermería la hora de admisión en la sala y el medio de transporte hacia la misma. • Establezca el rapport con el paciente, infórmele de las investigaciones que se le han indicado y la programación de las mismas. • Inicie el Proceso de Atención de Enfermería (PAE).