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• Jenny Vale Mejia

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Adhesivos Dentales

Conjunto de materiales dentales

Prepara la superficie dental Mejorar el sustrato para la adhesión

Adhesión química y micromecánica al diente

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Se unen adecuadamente al material restaurador

HISTORI A

Década de los cincuenta Odontología adhesiva SEVRITON (1951), Hagger

Composición: ácido glicerofosfóricodimetacrilato

Colocado en un medio húmedo presentaba una unión inestable y se descomponía Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Comienzo real de la Odontología Adhesiva: 1955 con Michael Buonocore Primero en describir el efecto sobre el esmalte

Solución ácida

Lavaba y secaba

Superficie porosa e irregular

Capaz de ser mojada y penetrada por una resina fluida, de baja viscosidad Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

En 1965, Bowen 1er adhesivo dentinario comercial CERVIDENT Una molécula: NPG-GMA (Nfenilglicina-glicidil Metacrilato) carácter bifuncional

NPG-GMA Resina compuesta restauradora Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

En 1978

1er Adhesivo Dentinario a Base de Fosfatos

Clearfil Bond System

Monómero hidrófobo metacriloxietil-fenilhidrógenofosfato

Activadores químicos

Metacrilato hidrosoluble HEMA (Hidroxietilmetacrilato ) Mecanismo de unión

sin grabar Capacidad de adhesión: muy pobre: 3 Mpa Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

GENERACIONES DE LOS ADHESIVOS DENTALES

Primera Generación Fuerza de adhesión al esmalte alta Adhesión a la dentina baja, no > 2Mpa Unión quelación del agente adhesivo con el Ca Penetración tubular Poca retención de la restauración Sensibilidad postoperatoria era común cuando eran usados para restauraciones oclusales posteriores Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

años 70

Segunda generación

Comienzos de los 80

Usa capa residual como sustrato para la adhesión

Débiles fuerzas de adhesión de 2-8 MPa

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Superficie de retención en la preparación de cavidades

Restauraciones con márgenes de dentina: micro filtración y sensibilidad posoperatoria

Tercera generación

Inicia dor

Fuerza de adhesión: 8-15 Mpa

Adhesi vo

Disminuyó de retención en preparacion es cavitarias

Odontología ultra conservador a

Disminución de la sensibilidad posoperatori a

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Adherencia a la estructura dental: metales y cerámicas

Cuarta generación Alta fuerza de unión a la dentina 1725 Mpa Disminución de sensibilidad posoperatoria Cambiar el uso de amalgama por resinas compuestas en obturaciones directas posteriores

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Años 90

Proceso de hibridación dentina-resina Reemplazo de la hidroxiapatita y el agua por resina combinada con fibras de colágeno Involucra a los túbulos dentinarios y dentina intratubular Mejora la fuerza de unión a la dentina

Quinta generación

Se adhieren bien al esmalte, dentina, cerámica y metales

Tiene un solo componente en un solo frasco

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

La fuerza de retención: 20-25 Mpa

Poco riesgo de sensibilidad

Sexta generación

No requiere grabado

1 condiciona dor de la dentina

Tratamient o acido de la dentina se autolimita

Se incorporan en la interfaz restauració n-diente

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Adhesión a la dentina: 18-23 MPa

Séptima generación Ofrecen auto 1 solo frasco fácil de usar

condicionamien to y

autoiniciado

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Poca sensibilidad posoperato ria

CARACTERÍSTICAS IDEALES DE UN ADHESIVO DENTINARIO Adhiere a la dentina con fuerza = o > que la de una resina al esmalte tallado

Estabilidad prolongada en el medio oral

Máxima fuerza de adhesión, permitir las manipulaciones de acabado y pulido

Fácil de aplicar

Prevenir las microfiltraciones

Restablecimiento funcional postoperatorio de paciente en tiempo razonable

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Biocompatible y no irritar el tejido pulpar

CLASIFICACIÓN DE LOS ADHESIVOS DENTALES

1.- Adhesivos de grabado ácido

Adhesión en Esmalte Mineral = 95% Agua = 4% Proteínas = 1%

El principio de la adhesión Se basa en el grabado ácido superficial del esmalte dental SISTEMAS ADHESIVOS ADHESIVE SYSTEMS Alessandro Dourado Loguercio Prof. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología - UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG – Ponta Grossa - PR Alessandra Reis Profa. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG - Ponta Grossa - PR

El grabado ácido provoca distintos grados de disolución de zonas de los prismas del esmalte y del esmalte interprismático

Patrón de grabado ácido del esmalte

zonas retentivas

microporosidades Adhesión íntima con los materiales de resina SISTEMAS ADHESIVOS ADHESIVE SYSTEMS Alessandro Dourado Loguercio Prof. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología - UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG – Ponta Grossa - PR Alessandra Reis Profa. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG - Ponta

Fase previa de acondicionamiento con ácido orto fosfórico al 37%

Remueve en el esmalte 10um de su superficie

Brindan la retención micro-mecánica a través de los “ tags “ de resina Crea camada porosa e irregular, penetración de monómeros de resina polimerizables

Facilita la interacción del adhesivo con la red colágena expuesta Infiltración del adhesivo y sellado de los túbulos dentinarios

SISTEMAS ADHESIVOS ADHESIVE SYSTEMS Alessandro Dourado Loguercio Prof. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología - UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG – Ponta Grossa - PR Alessandra Reis Profa. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG - Ponta

Adhesión en Dentina 70 % material inorgánica 20 % material orgánico 10 % de agua Substrato hidrofílico Contenido variable de humedad La posición de la dentina en el diente Tipo de dentina Edad del diente Relación íntima con el tejido pulpar Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Remueve el smear layer (barrillo dentinario) Reduce el contenido de hidroxiapatita El diámetro de los túbulos dentinarios es ampliado Facilita la interacción del adhesivo con la red colágena expuesta Infiltración del adhesivo en los túbulos dentinarios por acción de la capa hibrida y los tags resinosos Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

SISTEMAS ADHESIVOS ADHESIVE SYSTEMS Alessandro Dourado Loguercio Prof. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología - UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG – Ponta Grossa - PR Alessandra Reis Profa. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG - Ponta

SISTEMAS ADHESIVOS ADHESIVE SYSTEMS Alessandro Dourado Loguercio Prof. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología - UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG – Ponta Grossa - PR Alessandra Reis Profa. Dr. Materiales Dentales y Operatoria Curso de Odontología UNOESC - Joaçaba - SC Curso de postgrado en Operatoria dental - UEPG - Ponta

2.- Adhesivos de autograbado

1er adhesivo de autograbado  a base de agua

Acondiciona la dentina, similar al ácido ortofosfórico.

Ahorra pasos de trabajo como lavado, secado o cambio de algodones

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Evitar los riesgos del grabado o el resecamient o excesivo

Utilizan una solución de un polímero ácido que penetra a través del agua que rodea las partículas del barro dentinario

Capaces de formar una capa híbrida, de menor grosor, Formación de tags de resina laterales en paredes dentinarias

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Fusion Plus S.E  OptiBond-XTR AdheSE Protect_Bond

Deben ser capaces de grabar y penetrar esmalte y dentina. En el esmalte

Penetración es auto limitada Tendría a limitar la disolución de la apatita Penetración del adhesivo en el esmalte

Imagen de microscopía electrónica de barrido de la unión de Xeno V al esmalte.

altas concentraciones de iones de calcio y fosfato solubilizados

• Dentina -Gran diferencia estructural y constitucional entre el esmalte y dentina -Tratamientos específicos. • Las alternativas para aumentar esta fuerza de unión son: • -Remover completamente el barro Dentinario • -Utilizar adhesivos que penetren a través del barro dentinario, alcanzando la matriz dentinaria

Imagen de proyección confocal de la penetración de Xeno III en dentina.

Imagen de proyección confocal topográfica de la penetración de Xeno III en dentina.

• Según el tipo de solvente los adhesivos se clasifican en: 1.Con agua: Syntac Single Component ( Vivadent)

• 2. Con alcohol: Optibond solo ( Kerr)

• 3. Con acetona: One Step ( Bisco), Prime & Bond NT ( Dentsply)

Clasificación según el número de pasos clínicos y presentación comercial

1.- Adhesivos de tres pasos (TOTAL ETCH SISTEMS)

grabado ácido, aplicación de un agente imprimador, resina adhesiva ( B)

agente de grabado ácido, imprimador y el adhesivo fotocurable.

corre el riego de sobre resecar o sobre humedecer la dentina durante el lavado y secado del ácido (OptiBond FL, Kerr; Scotchbond Multi-Purpose Plus, 3M).

Dr. Rincón Zambrano Fernando R., **Dr. Carmejo Aguilar Defrén G.

Adhesivos de dos pasos:

Imprimador ( A) y el adhesivo ( B) vienen unidos y aparte se dispensa el agente de grabado acido

(AdheSE, Ivoclar-Vivadent; OptiBond Solo Plus Self-Etch, Kerr; Clearfil SE Bond, Kurakay).

Al imprimonómeros mador ( A) se le ha unido con grupos ácidos capaces de ejercer la acción del agente de grabado ácido

Dr. Rincón Zambrano Fernando R., **Dr. Carmejo Aguilar Defrén G.

3.- Adhesivos de un solo paso Grabado acido, imprimador ( A) y adhesión ( B)

Estos pueden presentarse sin relleno o con partículas vidrio ionomérico liberadoras de flúor

La comodidad de su aplicación, solo requieren de un secado para distribuir uniformemente el producto

Dr. Rincón Zambrano Fernando R., **Dr. Carmejo Aguilar Defrén G.

(Adper Prompt Self-Etch, 3M-ESPE; One-Up Bond F, Tokuyama; XENO III, Densply)

Composición de los adhesivos Cada componente tiene en cierta medida un efecto específico sobre la resistencia de la unión, la unión de eficiencia, la unión de la durabilidad, la vida útil y la biocompatibilidad del sistema adhesivo.

Agente Grabador

• Acido orto fosfórico al 37% • Citrato maleico • Las nueva resinas (phenil-p, MDP)

Componentes de resina

- Contienen monómeros de resina que son similares a los de los materiales restauradores compuestos

Resina hidrofilicas Son capaces de humectar la dentina y en especial la malla colágena de la misma. *PENTA (Ester-fosfonato-penta-acrilato) *BPDM (Bifenil-dimetacrilato) *TEGDMA (Tri-etilen-glicol- dimetacrilato) *HEMA (2 hidroxi-etil-metacrilato)

Martín Hernández J. Aspectos prácticos de la adhesión dentina. Av. Odontoestomatol 2004; 20-1: 19-32.

*4-META (4metacril-oxi-etil-trimelitato-anhídrido) Promotor de la adhesión

Monómero de la desmineralización

Resinas Hidrofóbicas - Consigue una buena unión a la resina compuesta que también es hidrofóbica. - Consigue que la capa de adhesivo tenga un grosor suficiente.

Di-metacrilatos -Bis-GMA (bisfenol-glicidil-metacrilato), UDMA (Dimetacrilato de Uretano) y TEGDMA (Tri-etilen-glicoldimetacrilato). -Se utilizan más frecuentemente agentes de reticulación en sistemas adhesivos

Reacción en cascada Aminoperóxido

Activador es

Quimioactivadores

fotoactivadores

Camforoquinona (CQ) o 1-fenil1,2 propanodio na (PPD)

Adhesiv o de fraguad o dual

CQ

Amplio espectro de absorción

Polvo cristalino y soluble en agua

PPD

Viscoso Amarillo -

Resina

diluyente

amortiguador de la contracción de polimerización

nano relleno de resina

Capa delgad a

Sin relleno

Relleno inorgáni co

Propiedad es mecánicas mejoradas

viscoso

Grosor de capa y elasticida d

contracción de la resina

Fluido contracción del adhesivo y aliviar las tensiones



Disolvente s

transporte

Lograr una adecuada adhesión

manipulació n

Solventes volátiles

adecuada capa hibrida

proporción de resina solvente se altera

propiedades del producto

Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina:

presió n de vapor +

agu a

+ temperatura de ebullición - Presión de vapor

Evaporació n

etan ol

Agua H Etan ol

 Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina:

solvent es

Reduce la vida

aceto na

Alta presión de vapor 4

Sol. adhesiv as

Eliminació n de agua

Evaporació n

Efectos biológicos y tóxicos 

etanol acetona Inflamación pulpar

Durabilidad de la línea de unión de restauraciones adhesivas Fábio Barbosa de

TEGMA Y HEMA

hidrolisis

trietilenglicol y ácido metacrilico

peroxidación de lípidos y el colapso del potencial de la membrana mitocondrial

apoptosis en las células de la pulpa dental

proteínas

 Durabilidad de la línea de unión de restauraciones adhesivas Fábio Barbosa de Souza1., Rodivan Braz da Silva, Scielo Acta odontol.

Efectos citotóxicos Manipulación, polimerización Los monómeros libres Durabilidad de la línea de unión de restauraciones adhesivas Fábio Barbosa de Souza1., Rodivan Braz da Silva, Scielo Acta odontol.

Dentina Acción toxica de los adhesivos Dentina sana Estratos profundos Aislantes  Durabilidad de la línea de unión de restauraciones adhesivas Fábio Barbosa de Souza1., Rodivan Braz da Silva, Scielo Acta odontol.

Reacción de la pulpa



Permeabilid ad

Dentina remanente

Técnica de gravado

Dourado, A. (2006). Sistemas Adhesivos. Resvista de Operatoria dental y

Bases intermedias

Ac. fosfórico

Canforoquin ona

Desmineralización

Causar daño en el ADN

Expone las fibras de colágeno

O2

- Tensión superficial

Especies reactivas de O2

Irritante para ojos y piel  Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

+ proteic o

hidrólisis de la materia orgánica

colagenólit ica

hidrolisi s

H2O

Efectos resistenci de los sangre a de unión del fluidos adhesivo en los adhesiv Degrada os Saliva las fibras bacterias

de colágeno

-Nanotecnología aplicada a la odontología restauradora. Juan Augusto

elasticid ad

metaloproteinas as

Indicaciones Evitar la desecaci ón Quedar con brillo

Toda la superfici e

Eliminar con aire

2o+ capas

Tiempo  Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

Los solvente s

El profesion al

Envases herméticos

Fecha de caducidad

cerrados

+ viscosidad - De la fuerza adhesiva

 Martín Hernández J, Aspectos prácticos de la adhesión a dentina,Scielo,volumen 20, enero-

Indicaciones clínicas   • Restauraciones de composite directas: anteriores y posteriores.

Restauraciones de composite indirectas, incrustaciones/onlays.

 Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

• Restauraciones cerámicas indirectas y aleaciones adheridas con resina: incrustaciones/onlays.

• Restauraciones de amalgama: se puede usar todos los sistemas de adhesivos dentarios en el diente preparado.  Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

• Restauraciones de poste y muñón (composite, cerámica y amalgama) para dientes con endodoncia.

• Obturaciones retrógradas tras una apicectomía: cuando se puede conseguir su aislamiento, como material de obturaciones retrógadas se puede usar el composite y amalgama.  Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

• Prótesis fija (aleaciones de metales preciosos y no preciosos).

• Desensibilización de la dentina expuesta. •  

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Mooney, J. B., & Barrancos, P. (2007). Operatoria dental. Argentina: Panamericana.

APLICACIÓN DEL ADHESIVO

Sistema Adhesivo De Grabado Previo De Tres Aplicaciones

Sistema Adhesivo De Grabado Previo De Dos Aplicaciones

Sistemas Adhesivos Autograbantes

Ventajas:

Desventajas: