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• Francisco Javier Nieto Rodriguez

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Adhesivos dentinarios  Son

materiales que fueron desarrollados para mejorar la adhesión entre los compuestos restaurativos a base de resina y la dentina.  Consisten en un ácido que produce microporos  Un primer que suprima el barro dentinario  Y un adhesivo resinoso que endurece por polimerizacion.

 Abre

los túbulos dentinarios y graba la dentina  Sirven como selladores dentinarios  No son aislantes térmicos

Requisitos de un adhesivo  Baja

tensión superficial.  Baja viscosidad.  Estabilidad dimensional.  Propiedades mecánicas adecuadas: para resistir fuerzas de masticación.  Hidroresistentes.

RESPUESTA PULPAR A LOS AGENTES ADHESIVOS DENTALES 

a) No existe un material restaurador que sea verdaderamente inerte en sentido biológico.



b) La condición del diente previo a la preparación y colocación del material restaurador puede determinar de manera significativa los efectos provocados en la dentina y en la pulpa.



c) Las preparaciones exponen el tejido a la cavidad oral y por consiguiente las superficies resultantes pueden llegar a estar en contacto directo con detritos y bacterias.



d) Se debe tener en cuenta la estructura y cantidad de dentina existente entre el piso de la cavidad y el tejido pulpar. Un grosor de dentina remanente de 0.5 a 2 mm para prevenir reacciones pulpares.

 Composición

y citotoxicidad del agente

adhesivo.  Procedimientos  Grosor

operatorios clínicos.

de dentina remanente.

 Permeabilidad

dentinal.



Las técnicas adhesivas actuales han incluido el grabado ácido como terapia de recubrimiento de la dentina superficial y profunda.



El grabado dentinario profundo no causa daño pulpar, ni efectos tóxicos causados por los materiales utilizados en las técnicas adhesivas



Otros aseguran que el grabado ácido causa irritación, patología pulpar y fenómenos de reabsorción interna, cuando éste es aplicado en cavidades profundas con grosoresde dentina remanente de 0.5 mm



El grabado de la dentina cercana a la pulpa causará la apertura y el aumento de difusión de líquidos dentro de los túbulos.



Los adhesivos contienen una gran cantidad de HEMA (2-hidroxietilmetacrilato) con un peso molecular de 130.



Llenar los espacios interfibrilares obteniendo niveles altos de adhesión a la dentina y sellado marginal.

 En

zonas cercanas a la cámara pulpar el HEMA tiene la capacidad de difundirse a través de los túbulos hasta llegar a cámara pulpar y causar patología pulpar

 Es

tóxico en pulpa puesto que los macrófagos no lo pueden fagocitar, causando inflamación y finalmente reabsorción interna sin sensibilidad

 El

método tradicional de aplicación de una base parcial de hidróxido de calcio en las zonas profundas,previo el grabado y adhesivo ofrece a la pulpa el mejor tratamiento para su adecuada reparación y mantener la pulpa exenta de patologías.

 El

resultado clínico exitoso depende de varios factores:    



edad del paciente, profundidad de la preparación, tipo de dentina, manejo adecuado de los materiales de restauración y el manejo escrupuloso de la dentina profunda.

 Bibiliografia:

 Dr.

Roberto Espinosa Fernández,Diego Espinosa Sánchez. “Difusión de los adhesivos dentinarios en el complejo pulpo dentinario, un estudio in vivo” . Revista De la Asociacion Dental Mexicana, volumen 62,núm. 1, EneroFebrero 2005.