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• Paola Sanchez

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ACTIVIDAD – CASO CLINICO

Le damos la bienvenida al turno en el servicio de urgencias de la Clínica San Juan de Dios. Tenemos un posible caso de violencia sexual que debe atender. Antes de empezar, recuerde que los casos de violencias sexuales que ingresan al sector salud deben ser reportados a las autoridades competentes, toda vez que son delitos, y por lo tanto, requieren investigación judicial. Por esta razón, el sector salud tiene la idoneidad para recolectar las muestras de interés forense.

Hace poco llegó una mujer de aproximadamente 30 años, inconsciente, fue encontrada semidesnuda (en sostén, camiseta y panty) en un potrero. La hemos valorado en su ABCDE y sospechamos que tiene una fractura en el antebrazo derecho, pues presenta deformidad con edema y equimosis en tercio medio y probable fractura de macizo facial por edema severo y equimosis bipalpebral bilateral. Sospechamos que fue víctima de violencia sexual. Además, tenemos hallazgos de equimosis en cara interna de ambos muslos, algunas equimosis en el cuello, además por la condición de semi-desnudez. Dado que es imposible obtener un consentimiento informado, por el estado de inconsciencia de la víctima, realice el proceso de obtención de muestras forenses. Cuando haya seleccionado la evidencia forense correcta escoja el análisis forense que se debe realizar sobre la misma.

EVIDENCIA FORENSE

SI

Muestra de introito y fondo vaginal con aplicador seco para embalar en tubo tapa roja. Muestra de región anal y perianal con aplicador humedecido para embalar en tubo tapa roja. Frotis endocervical. Cortado de uñas. Panty descrito. Sangre para análisis de cannabinoides y cocaína para embalar en tubo tapa gris. Sangre en tubo tapa gris y orina en frasco con tapa. Sangre en tubo tapa lila. Pelo de la víctima. Frotis de zonas periequimóticas en mama. Restos de pasto o tierra.

NO

x x x x x x x X x x x

Ahora que sabe que evidencias forenses recolectará, le pedimos que le asigne el análisis forense que se deberá realizar sobre éstas. Correlacione las muestras de evidencia forense de la columna izquierda con el análisis correspondiente de la columna derecha.

EVIDENCIA FORENSE

ANALISIS FORENSES A REALIZAR Análisis toxicológico en sangre de alcohol y para análisis de benzodiacepinas y fenotiazinas en orina.2

3

Muestra de introito y fondo vaginal con aplicador seco para embalar en tubo tapa roja. Muestra de región anal y perianal con aplicador humedecido para embalar en tubo tapa roja. Cortado de uñas.

4

Panty descrito.

D

5

Sangre en tubo tapa gris y orina en frasco con tapa.

E

ADN del posible agresor.

6

Sangre en tubo tapa lila.

F

Búsquedas de espermatozoides en las muestras tomadas de vagina.

1

2

RESPUESTAS 

1-F

A

B

ADN de la víctima

C

ADN del posible agresor Búsqueda de espermatozoides en las muestras tomadas de ano.

    

2-D 3-C 4-E 5-A 6-B