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UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD SISTEMA DE EDUCACION ABIERTA Y A DISTANCIA

Trabajo Unidad I: Ensayo de la situación actual de la Disciplina en tu Centro Materia: Teorías y Modelos de Enfermería

Asesor: M.A María Teresa Pinto Blancas

Alumno: Wendy Johana Cardona Martínez Matricula: 132E9017 Fecha de Entrega: 14 de Febrero 2014, Villahermosa, Tabasco

Índice 1.- Introducción ....................................................................................................................................

2.- Definición de Enfermería ............................................................................................................. 4

3.- El Paradigma en Enfermería ....................................................................................................... 4

4.- Desarrollo Teórico ........................................................................................................................ 5

5.- Barreras para el Desarrollo Teórico ........................................................................................... 5

6.-La importancia del uso de la Estructura Conceptual ................................................................. 6

7.-Situacion de Enfermería en el Hospital Comunitario de Jalapa Tabasco ............................... 7

8.- Sugerencias .................................................................................................................................... 7

9.- Anexos ............................................................................................................................................ 8

10-Conclusiones .................................................................................................................................. 9

11.-Bibliografia ................................................................................................................................. 10

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1.-Introducción La finalidad de este ensayo es tomar conciencia de las dificultades que han existido a lo largo de la historia y todavía permanecen sobre los paradigmas de la disciplina enfermera, es decir las corrientes de pensamiento que han dirigido la profesión, y cómo han evolucionado. La enfermería no sólo se dedica a ―cuidar‖ pacientes sino que también previene la enfermedad o situaciones de riesgo e intenta mantener el estado de la persona con el fin de que no empeore. De esta manera y entendiendo de esta forma la disciplina (1) enfermera, su finalidad y forma de actuación (proceso enfermero), es evidente que la enfermería no sólo trata al paciente y su enfermedad sino que también indaga en el por qué y cuya respuesta puede encontrarse en el entorno familiar/amigos, laboral, un problema biológico e incluso, en el aire que está constantemente interactuando con cada uno de nosotros y que respiramos. La evolución que tendrá lugar, gracias a las intervenciones de diversas/os autoras/es, y gracias a la revolución industrial y el cambio que muchos acontecimientos produjeron en la mentalidad de gran parte de la sociedad. La primera Teoría de enfermería nace con Florence Nightingale, a partir de allí nacen nuevos modelos cada uno de ellos aporta una filosofía de entender la enfermería y el cuidado. Desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la práctica y en el conocimiento común, no era considerada como ciencia, el conocimiento científico aparece con la primera teoría de enfermería. Las enfermeras comenzaron a centrar su atención en la adquisición de conocimientos técnicos que les eran delegados, con la publicación del libro " Notas de Enfermería " de Florence Nightingale en 1852, se sentó la base de la enfermería profesional, en su libro Florence intento definir la aportación especifica de enfermería al cuidado de la salud. La enfermería moderna nos exige tener un pensamiento crítico en lo relacionado con la práctica profesional para :1. Obtener respuestas a las preguntas formuladas durante el ejercicio profesional2. Tomar decisiones bien informadas basada en el uso juicioso de los resultados de las investigaciones3. Desempeñar un ejercicio profesional basado en la evidencia

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Ensayo Sobre la Situación actual de la Enfermería en el Centro Laboral Si bien es cierto que mucho se ha escrito sobre el concepto de es decir de lo que se hace en esta disciplina las actividades propias de esta disciplina la cual ha ido evolucionando, transformando y tomando nuevas aperturas mediante programas sociales y medios de comunicación. En 1960 Virginia Henderson definió enfermería como: ―la asistencia o cuidado al individuo sano o enfermo, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a la recuperación de la misma (o a una muerte tranquila y digna), y que las podrías ejecutar al paciente por si mismo si tuviera la capacidad, el deseo y el conocimiento. Esta definición tiene semejanzas comparativamente con la de Nightingale e incluye elementos nuevos como son el de educación en salud, la capacidad y el conocimiento de aspectos e desarrollo físico y emocional del paciente. En enfermería al paso de su evolución histórica y transformación se conocen diversos modelos, como pueden ser el educativo, el administrativo, de desarrollo, de investigación, etc., y se clasifican en paradigmas o corrientes de pensamiento. Hablar de paradigmas es una manera de explicar o enfocar una disciplina. Conociendo las teorías, modelos y paradigmas podremos decidir en la práctica cuáles nos son útiles (porque compartimos lo que se dice) y de cuáles prescindiremos. A esto es a lo que A. Marriner llama pensamiento crítico y toma de decisiones en la práctica profesional. Todas las disciplinas tienen por objeto definir y guiar una práctica. En definitiva, las teorías ayudan a la práctica en (centrándonos en enfermería que, es lo que nos interesa). , en síntesis existen tres paradigmas: el de la categorización (cuidaos enfermeros basados en la compasión y observación), el de la integración (urgencias de los programas sociales y el desarrollo de los medios de comunicación) y el de la transformación (transformación y apertura de la ciencia enfermera). Estos paradigmas desarrollan cuatro orientaciones generales sobre la disciplina enfermera y que van dirigidas al ámbito de la salud pública, la enfermedad, la persona y la apertura al mundo. Esto es importando recordando el hecho de que debemos ver a la enfermedad como un ciclo dinámico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana optima. En conclusión los paradigmas generan un conocimiento autónomo y mantienen una continuidad por encima de los cambios en la orientación del conocimiento en general que nos identifica dentro del equipo de salud.

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Es indudable que la ciencia de la enfermería se derivo principalmente de las ciencias sociales, biológicas y médicas a partir de los años 60, del siglo XX un número mayor de profesionales se dedicó a desarrollar modelos de enfermería, lo cual se evidencia en la formación de posgrado, y en el desarrollo de modelos conceptuales y teorías de enfermería, como producto de la actividad investigativa brindando las bases para avanzar en el conocimiento de la profesión. Así la teoría nos proporciona los conocimientos necesarios para perfeccionar la práctica diaria mediante la descripción, explicación, predicción y control de los fenómenos. La enfermería es una disciplina práctica y por lo tanto las ideas innovadoras deben surgir de la práctica con una buena fundamentación teórica, en relación con las necesidades de cuidado para mantener la salud de los individuos y de la sociedad. Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y proporcionan una orientación para esa investigación. Cabe recalcar la importancia de llevar estos modelos y teorías a la práctica, como una estrategia para fortalecer el conocimiento disciplinar, con las consecuentes repercusiones en términos de calidad, autonomía y visibilidad del cuidado de enfermería. Si bien no olvidemos que ―enfermería‖ busca conceptuar algunos aspectos de la realidad, describir fenómenos y explicar las relaciones entre estos, predecir consecuencias o prescribir cuidados de enfermería. La necesidad para el desarrollo científico de enfermería radica en tener a su disposición teorías sistemáticas que proporcionen mayor comprensión de los fenómenos de estudio pertinentes. La teoría para enfermería nos ayuda a eliminar los azares del ejercicio basado en la convivencia del momento, la teoría en realidad ayuda a fundamentar las bases adecuadas para la continuación descripción, explicación y predicción de los fenómenos propios de la disciplina y la práctica. El desarrollo y utilización de la teoría cambia la forma como las personas comprenden y procesan la información. Por su parte de acuerdo con Chinn y Jacobs (1987), el desarrollo de teoría requiere cuatro actividades: análisis de conceptos, construcción o elaboración de relaciones teóricas, prueba de las relaciones teóricas y validación práctica de la teoría. Cabe advertir que una de las barreras del desarrollo propio e la enfermería se basa en la advertencia a las enfermeras sobre la necesidad de no concentrarse en el proceso de la enfermedad, que nos puede llevar a confundir o no diferenciar el enfoque teórico de enfermería del enfoque teórico medico. En otras ideas la razón fundamental de la falta de desarrollo teórico y las barreras a la teoría de enfermería se derivan de la propia profesión. Si bien no es menos cierto que la mayoría de los jóvenes llegan a la profesión de enfermería a ser activistas o auxiliares, para ayudar y asistir a la gente, no para pensar acerca de los problemas metafísicos y éticos. Como consecuencia de esto Meleis sostiene que la presión sobre el hacer, sobre todo la rutina y la repetición, son en sí mismas barreras a la teoría de enfermería. La práctica de la enfermería se ha reducido — para bien o para mal — a la rutina de la atención más que la manifestación de los principios éticos. Todo esto se deriva de la orientación básica funcional de la enfermería en general. Los casos no ayudan son los largos turnos atendidos por la mayoría de las enfermeras y, sobre todo estudiantes de enfermería. Estas largas jornadas de trabajo y el cansancio también sirven como una barrera para el desarrollo de la teoría.

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Por último, Meleis sostiene que la estructura de recompensas del profesional de enfermería es una barrera para el desarrollo de la teoría. Las enfermeras son recompensadas y reconocidos por el tipo de trabajo que hacen, no los pensamientos que se pueden producir con ellos sobre el trabajo en general. No hay premios son otorgados por cuestionar los fundamentos metafísicos de la enfermería y el paciente puede llegar a ser afectada si por casualidad esos debates. Si cualquier cuestionamiento se produce entre las enfermeras, si es probable que se refieren a la ciencia médica, en lugar de los fundamentos teóricos de la ciencia tal. Si la ciencia médica avanza, entonces la teoría puede que ya no tienen un lugar. Enfermería teoría podría entonces reducirse a la aplicación más eficaz de las técnicas médicas. Si esto llega a ser el caso, entonces no hay una teoría más, pero sólo la eficiencia y la pasividad. Entre los modelos conceptuales están el modelo del ―Déficit de auto cuidado‖, de Dorotea Orem; el ―Modelo de Adaptación‖ de Sor Calixto Roy, el ―modelo de Sistemas Comporta mentales‖ de Dorothy Jonson, ―Los Cuatro Principios de conservación‖ de Myra Astrid Levine. La diferencia entre un modelo y una teoría consiste en el nivel de desarrollo alcanzado; las teorías muestran un ámbito menos extenso que los modelos y son más concretas en su nivel de abstracción, se centran en el desarrollo de enunciados teóricos para responder a cuestiones específicas de enfermería. Precisando de una vez un modelo conceptual provee un marco de referencia para la práctica; estos modelos están fundamentados en principios filosóficos, éticos y científicos que reflejan el pensamiento, los valores, las creencias y la filosofía que tienen sobre la práctica de enfermería quienes los han propuesto. Fawcett 1 los define como "un grupo de conceptos abstractos y generales que no pueden apreciarse directamente en la realidad; representan el fenómeno de interés de la disciplina, las proposiciones que describen estos conceptos y las proposiciones que establecen una relación entre ellos". Sánchez2 los describe como guías teóricas que orientan la práctica. Cabe agregar que en los modelos se refleja la estructura sustantiva o conceptual y la estructura sintáctica de la disciplina. La conceptual describe los conceptos y explica qué es y qué no es enfermería; su campo de interés y los métodos de indagación que deben utilizarse. La estructura sintáctica ayuda a las enfermeras a comprender los talentos, las destrezas y las habilidades que debe desarrollar; describe los datos que deben ser recolectados para demostrar el impacto de enfermería en la práctica .Por todo lo anterior, contribuyen a generar nuevo conocimiento e indicar en qué dirección debe desarrollarse la enfermería en el futuro.

1

Fawcett J. Analysis and evaluation of Contemporary Nursing Knowledge. Nursing Models and theories. Philadelphia: F.A. Davis; 2000. 2 Sánchez B. Utilidad de los modelos de enfermería en la práctica. En: El arte y la ciencia del cuidado. Bogotá: Unibiblos, 2002; 13-30.

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Situación de Enfermería en el Hospital Comunitario de Jalapa Tabasco Para continuar a partir de que en la actualidad la sociedad es cada vez más crítica y exigente con referencia a la calidad de atención en los servicios de salud, la práctica profesional de enfermería implica la responsabilidad de sus juicios y acciones y está regida por aspectos legales y éticos propios de la disciplina al mismo tiempo en ese mismo sentido proporciona el desarrollo de una cultura de auto cuidado de la salud y el respeto a la dignidad humana como valor universal irrenunciable. Es evidente entonces mencionar ciertas situaciones de acuerdo con los razonamientos que se han venido realizando algunas situaciones de Enfermería en el ámbito laboral como se puede ver una de las principales situaciones se refiere a la escases del personal de enfermería para cada área con lo que se puede suponer que la atención que proporciona la enfermera al paciente es deficiente ya que esta tiene que dividirse en ambas áreas por ejemplo en el turno vespertino que se encarga del área de urgencias y el de hospitalización incluso si se presenta una atención de parto esta debe abandonar la otra área para atender la mencionada en cuestión. Al mismo tiempo con base a lo expuesto no se realizan los cuidados y planes de enfermería de acuerdo a la metodología y los modelos necesarios a cada caso del paciente hospitalizado porque se han los modelos y metodologías no son actualizados o reforzados en tiempo a tiempo.

Sugerencias Después de lo anterior expuesto es evidente entonces mencionar también como sugerencia para el trabajo la importancia de la comunicación entre los profesionales de enfermería debida que permite el unificar criterios frente a la interpretación de las situaciones de cuidado, y la aplicación del proceso de enfermería.Atendiendo a, de todo esto se desprende que, en atención Comunicación efectiva interpersonal enfermera(o)- paciente El personal de enfermería en todo momento causa un impacto personal mediante su comunicación. Por ello se requiere de competitividad profesional y de multihabilidades para una relación armónica en la relación enfermera – paciente. Para comprender mejor a los pacientes, la enfermera, tiene que dar atención a lo que hace y a lo que dice; son tan importantes las conductas que parecen ser inconscientes, como aquellas que dependen del pensamiento reflexivo. Por tanto para una comunicación efectiva es necesario tratar de comprender qué conductas inconscientes pueden ser expresiones no deseadas. Lo que permitirá en la aplicación del proceso enfermero un enfoque deliberativo para la resolución de problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o del sistema familiar. No obstante, en otro orden de ideas la enfermería se mantendrá en conflicto y su desarrollo se verá amenazado si no se logra un consenso entre los aspectos relacionados con la teoría (ciencia de enfermería) y la profesión (práctica). Es necesario lograr un punto de equilibrio entre el cuidado del paciente y el control administrativo de los servicios para asumir un verdadero liderazgo. Los modelos facilitarán establecer indicadores de calidad para enfermería pág. 7

8.- Anexos Entrevista Edad: Natividad Cornelio Antigüedad Laboral:20 años Institución donde labora: Hospital comunitario de Jalapa Tabasco Máximo nivel de estudio: Licenciatura en enfermería Escuela de Enfermería de la que es egresada: UJAT Fecha del último curso de actualización: Septiembre 2013 Razones por las cuales estudio enfermería: Vocación de cuidado en salud 1.-¿Qué es la enfermería? Resp: es una de las profesiones dedicadas al cuidado integral de la salud del ser humano 2.- ¿Cuál es la actividad principal de enfermería en los tres niveles de atención? Resp: asistencial docente de investigación y administrativas 3.- ¿Cuáles son los conceptos centrales de la ciencia de enfermería? Resp. 4.-¿Qué es el Proceso de Atención de Enfermería? Resp. Es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación 5.-¿ Que beneficios da el PAE a la profesión de enfermería? Resp. Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente establecer planes de cuidado y Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad 6.-¿Qué Teorías han ayudado a la enfermera en su desarrollo antes del uso de las bases teóricas propias de enfermería? Resp: 7.-¿Qué es el diagnostico de enfermería? Resp: Es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o potencial en los procesos vitales de una persona . 8.- ¿Para qué le sirve el diagnostico de enfermería a la profesión? Resp: para dar actuación a los planes de cuidado 9.- ¿Qué conoces del PLACE? Resp: está compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

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10.-¿Cuáles son las ventajas del uso del PLACE? Resp: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.

11.-¿Qué Teorías o modelos conceptuales de enfermería conoces? Resp: ―Déficit de auto cuidado‖, de Dorotea Orem, el ―modelo de Sistemas Comportamentales‖ de Dorothy Jonson, 12.- ¿Cuál de estos según tu opinión serviría para respaldar la práctica de enfermería en tu centro laboral? Resp: ambos 13.-¿Para qué le sírvela investigación a la enfermería? Resp: 14.-¿Qué temas son importantes de abordar en las investigaciones de enfermería? Resp:

15.-¿Cómo consideras el desempeño del personal de enfermería en tu centro laboral (aplicación de las bases científicas en el cuidado, comportamiento ético, participación en eventos científicos o académicos? ¿Por qué? Resp:

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9.-Conclusiones Esta disciplina ha evolucionado conforme los acontecimientos y con las corrientes de pensamiento que se han ido sucediendo a los largo de la historia. De ahí la importancia de que el personal de enfermería comprenda los cambios que produce para poder adaptarse mejor a las necesidades que van surgiendo Los paradigmas nos da a conocer que no solo se aplica en el campo enfermero sino también en conceptos meta paradigmáticos como los de persona, entorno, salud y enfermería. Esto no solo se desarrolla en conocimientos, es una ciencia evolucionando en la enfermería que contempla tres paradigmas: categorización integración y transformación que a la vez han influenciado en la disciplina de enfermería. Las habilidades del pensamiento crítico se presentan no solo como un instrumento para el juicio clínico, o como ayuda para el proceso de enfermería., sino como componentes esenciales de los diversos espetos de enfermería , incluyendo la enseñanza, el aprendizaje y el razonamiento moral y ético. El conocimiento sobre lo que hacemos a diario en Enfermería se construye en la medida que damos importancia y nos detenemos a reflexionar acerca de ello en forma consciente. En ese momento hacemos un acto de comprensión y nos podemos apropiar de aquella experiencia que puede quedar olvidada. Al ser rescatada como experiencia consciente se la puede integrar a otras vivencias parecidas como un todo y crear nuevas ideas. Este proceso es producir saber de la experiencia. Según Chinn (2000) los patrones de conocimiento ético y empírico fluyen a través de la comunicación verbal y escrita mientras los patrones de conocimiento personal y estético fluyen a través de la conducta. Los cuatro patrones se revelan a través de la creación, de la expresión escrita y corporal de los procesos de cuidado enfermero. Trabajamos en situaciones, con personas y acontecimientos integrales y somos seres integrales en un dinamismo constante. Nuestro conocimiento por tanto, debe comprender al máximo esa totalidad, al menos debe ser una aspiración ser lo más conscientes posibles ante la realidad en la que participamos como profesionales. La estética se plasma a través de mis actos, de mi arte, sentir que la persona enferma necesita algo, cualquier cosa que mejore la calidad del cuidado enfermero, Todo este acontecimiento es parte de una situación concreta; cuando la vida de una persona está en peligro como profesional de la salud, tengo la obligación de saber qué hacer ante tal situación, aspecto que determinará la vida o la muerte de la persona implicada. Esto se refiere a aplicar el patrón de conocimiento empírico necesario.

En ese mismo sentido y destacando el patrón de conocimiento personal como persona tengo experiencias previas tanto en lo profesional como en lo personal que están en mi y se actualizan en el presente. Experiencias con la enfermedad y con cuidar y con la muerte. En los momentos en que enfrento la situación de urgencia, actúo rápidamente

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10.-Bibliografia Chinn, P., y Kramer, M. (1995). Theory and Nursing: A Systematic Approach. St Louis, Missouri: Editorial Mosby.

Donaldson Sue K y otros. (1978) LA DISCIPLINA DE ENFERMERÌA. Nursing Outlowk. Febrero, 26 829 113 – 120. Traducción: Edilma Gutiérrez. Agosto 1994. Pag 100 a 114. Espino Muñoz, Susana y otros. (1985 – 1995) Desarrollo DE ENFERMERÌA, en Argentina. OPS/OMS. Publicaciòn Nº 42, Buenos Aires, 1995.

Florence Nightingale (1990): Notas sobre Enfermería. ¿Qué es y qué no es?, Masson –Salvat Enfermería, Barcelona.

Jacqueline Fawcett. (2000) Estructura del conocimiento contemporàneo en enfermerìa. Anàlisis and Evaluatiòn of Contemporary Narsing Knowledge. Nursing Models and Theories.. F.A. Davis Company Philadelphia. Cap 1. Traducciòn: Edilma Gutièrrez.

Villalobos de M.M. (1998) ENFERMERIA: DESARROLLO TEÒRICO E INVESTIGATIVO. Bogotà: Unibiblos. Pag. 1 a 30 – 44 a 62 – 86 a 89 –

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CRITERIO DE EVALUACION DE LA UNIDAD 1 Ensayo de la Situación actual de la disciplina en tu centro laboral Criterios Indicadores Puntos Autoevaluación Introducción

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Ensayo

Presenta en forma general el contenido el ensayo (8) Extensión máxima de una cuartilla.(2)

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Temas claramente definidos (5) Incluye los temas sugeridos.(15) Pensamiento Crítico (15) Originalidad.(10) Usa referencias como apoyo al argumento. (10) 

Conclusiones    Sugerencias

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Presentación  

Redacta tres conclusiones congruentes con el desarrollo del texto.(12) Utiliza redacción clara y concreta.(3) Pertenece al campo disciplinar. (5) Se apegan a la realidad. (5) Incluye presentación formal. (ver anexo tres el programa) (3) Incluye cinco fuentes bibliográficas.(2) Entrega puntual de la Actividad. (5)

Evaluación

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