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• Jonathan Copete Ortiz

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PERFIL DE BIENESTAR

Distribuidor Independiente

Fecha de Evaluación: _____/______________/ 20___ Referido por: ________________ Oficio: _________________ Nombre: ______________________________________________ F. Nac.: ___/___/______ Móvil: ________________ Domicilio: _____________________________________________________ Ciudad: ___________ CP.: ___________ Email: ________________________________________ Red Social: ________________________________________

LE VAMOS A HACER ALGUNAS PREGUNTAS DE HÁBITOS DIARIOS BAJO NORMAL ALTO

1 Cómo está su nivel de energía ........................................................................ 2 Tipo de actividad física .................................................................................... 3 Cómo considera su peso ................................................................................. 4 Cómo considera su nutrición ......................................... mala regular

normal SI

buena NO

5 Practica algún deporte ................................................................................................. 6 Fuma o bebe ................................................................................................................ 7 Toma café o bebidas excitantes ................................................................................... 8 Le gustan las comidas dulces ...................................................................................... 9 Come fruta y verdura a diario ....................................................................................... 10 Incluyes pescado en tu dieta habitual .......................................................................... 11 Cuánta agua toma diariamente ................... menos de 1L 1L 1,5L 2L más de 2L 12 Cuántas comidas realiza al día ........ Una Dos Tres Cuatro Cinco Más de cinco 13 Tiene alguna restricción alimentaria ................................................. NO SI (no puedo tomar): ............................................................................................................................................................

LE VAMOS A HACER ALGUNAS PREGUNTAS SOBRE POSIBLES DOLENCIAS SI

NO

1 Estreñimiento .............................. 2 Migrañas o jaquecas ................... 3 Estrés .......................................... 4 Problemas de circulación ............ 5 Problemas digestivos .................. 6 Cansancio o sueño ..................... 7 Caida del cabello ........................ 8 Artritis o artrosis .......................... 9 Varices ........................................ 10 Osteoporosis ............................... 11 Diabetes ...................................... 12 Colesterol ................................... 13 Alergias .......................................

SI

NO

14 Depresión .................................... 15 Hipertensión ................................ 16 Anemia ........................................ 17 Hemorroides ............................... 18 Asma ........................................... 19 Insomnio ..................................... 20 Uñas frágiles ............................... 21 Dolor premenstrual ..................... 22 Retención de líquidos ................. 23 Problemas cardiovasculares ....... 24 Problemas de tiroides ................. 25 Resequedad en la piel ................ 26 Piernas cansadas o hinchadas ...

Otros: ................................................................................................................................................. Peso

% De Grasa

Kg Masa Ósea

% Agua

Kg Masa Muscular

Complexión Física

IMC

Kcal

Edad Metabólica

¿Le gustaría saber como puede mejorar su salud o controlar su Peso? SI.... NO....

Grasa Visceral

GRACIAS POR AYUDARNOS

Distribuidor Independiente

¿Cree que la Nutrición es importante? SI.... NO.... | ¿Le gustó el Estudio Corporal? SI.... NO.... | ¿Le gustó el trato recibido? SI.... NO....

Si le ha gustado la información que acaba de recibir, tiene la oportunidad de regalarle a un máximo de 30 personas un estudio nutricional como este, valorado en 35€, TOTALMENTE GRATIS.

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Si rellena el primer cuadro recibirá el siguiente regalo:.............................................................................. Si rellena el primer y segundo cuadro recibirá el siguiente regalo:............................................................ Si rellena todos los cuadros recibirá el siguiente regalo:............................................................................