03 Cardiopulmonary
Reanimación Cardiopulmonar/ Reanimación Cerebral Copyright 2008 Society of Critical Care Medicine Objetivos Identific
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- Cesar Antonio Lopez Flores
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Reanimación Cardiopulmonar/ Reanimación Cerebral
Copyright 2008 Society of Critical Care Medicine
Objetivos Identificar pacientes que puedan ser beneficiados por la reanimación. Proponga un proceso para delegar responsabilidades. Discuta temas de tratamiento en paro cardiorespiratorio. Enfatice las metas e intervenciones en la protección cerebral y recuperación. Revise eventos cardiorrespiratorios en pacientes en ventilador. Copyright 2008 Society of
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Quien Debe de Ser Reanimado?
Cual es el propósito de la reanimación.? Que pacientes son menos beneficiados por la reanimación? Como saben los profesionales de la salud si un paciente en paro cardiorespiratorio debe de ser reanimado? Si hay duda, iniciar reanimación!
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Caso de Estudio El Operador anuncia el paro de un hombre de 54 años de edad en un piso general. Se aplica O2; La enfermera esta intentando medir la presión arterial.
Cuales son sus acciones inmediatas ?
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Respuesta Primaria Determine si un compañero del código se ha hecho, lider. Asuma el rol de líder si es necesario. Acepte la responsabilidad para un rol delegado. Cuales son los siguientes pasos y si usted es el líder?
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El Rol del Líder Valoración primaria del paciente. Delegación de responsabilidades de la reanimación.
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Valoración Primaria Valore respuesta del paciente. Valore los ABCs Abrir vía aerea Ventilación Compresiones Torácicas Coloque monitor y determine el ritmo. Copyright 2008 Society of
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Delegar Tareas Vía aerea con oxigenación/ventilación. Compresiones torácicas. Operador de desfibrilador. Acceso venoso. Administración de medicamentos. Revisar expediente clínico. Notificación al medico y familia. Retirar equipo no necesario y personal.
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Continuación de la Reanimación Obtener datos críticos de laboratorio. Revisar administración reciente de medicamentos. Confirmar que la reanimación sea apropiada. Considere presencia de la familia durante el código? Anticipe traslado a UCI.
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Reanimación Cerebral
Restablezca perfusion al cerebro. Permita o induzca hipotermia moderada. 32°C–34°C por 12–24 horas. La mejor evidencia en fibrilación ventricular. Puede ser de beneficio en paro cardiaco sin FV. Tratar convulsiones agresivamente Evite la híperglucemia Evite la hipertermia. Copyright 2008 Society of
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Caso de Estudio Paciente con dificultad para respirar. Intubado y transferido a UCI. Se inicia ventilación mecánica. 1 hora después, disminución de la saturación de O2 FC 40/min. con perdida de pulso Que pasos deberá de usted seguir para optimizar el estado respiratorio del paciente? Cuales son las posibles etiologías de este deterioro? Copyright 2008 Society of
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Paro Respiratorio Desconecte del ventilador Administre 100% oxigeno Verifique el tubo endotraqueal. Considere neumotórax a tensión.
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Revisión de Arritmias
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Fibrilación Ventricular
Desfibrilar una vez e iniciar RCP inmediatamente. Epinefrina 1 mg Vasopresina 40 unidades. Agentes Antiarrítmicos Amiodarona Lidocaina Magnesio Copyright 2008 Society of
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Actividad Eléctrica sin Pulso y Asistolia
Busque las causas reversibles. Epinefrina 1 mg Vasopresina 40 u. en lugar de la 1 o 2 dosis de epinefrina. Atropina 1 mg. para asistolia y AESP lenta.
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Bradicardia Marcapaso Transtoracico Atropina Dopamina Epinefrina Marcapaso transvenoso.
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Taquicardia con Signos/ Síntomas Serios
Cardioversion inmediata Use el modo sincronizado Premedique si es posible
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Taquicardia de Complejo Angosto Estable
Maniobras Vágales Medicamentos para conversión o control de la frecuencia. Adenosina Diltiazen β-Bloqueador Digoxina Copyright 2008 Society of
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Taquicardia Estable de Complejo Ancho
Se aconseja consulta con experto. Medicamentos: Amioradona Magnesio (para torsades) Preparese para desfibrilar.
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Preguntas
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Puntos Clave Este familiarizado con las guías de reanimación. Prepárese para ser un líder del equipo o miembro. Optimice las compresiones torácicas y la ventilación. Considere al ventilador como un contratiempo en el paciente intubado con ventilador. Monitoree a los pacientes e intervenga en forma temprana para evitar el paro cardiorespiratorio.
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