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HOJA CLINICA DE ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO -

Apellidos y nombres del R.N : Fabian Alejandro Ojeda Ochoa Apellidos y nombres de la madre: Andrea Ochoa Salinas edad: 21 Dirección: Calle Arica 123 Distrito: Tiabaya Departamento: Arequipa Apellidos y nombres del padre: Lisandro Alejandro Ojeda Enríquez

ANTECEDENTES OBSTETRICOS -

Gestaciones: 01 Abortos: 01 Parto vaginal: 00 Parto cesarea: 00

- H.muertos: 0 - H.vivos:00

ANTECEDENTES PERSONALES -

Ninguno: x - Diabetes eclampsia Alcoholismo - enfermedad congénita hipertencion arterial Asma bronquial - prematuridad preclampsia Cardiopatías - epilecsia tbc VHI sida Otros ___________________________________________________________________

PESO Y TALLA 2 dosis -

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Vacuna antitetánica dosis:

Peso antes del embarazo: 59.500 - peso fin embarazo : _73.5kg peso:_17kg Talla:_1.57cm - grupo sanguíneo: _ o RH:_+ IMC: _29

- ganacia de - factor

DATOS BASALES DEL EMBARAZO ACTUAL FUM -

Conocido Si_X_ No____ - Duda: Si__ No_X__ - Fecha Fum: 17/07/16 Fecha probable de parto: 24/04/17 - E.G por Fum: 39semanas VDRL/RPR: negativo - ECO GEST: --- Ponderado fetal_3350 ILA_7 Placenta_III Control pre- natal: Si - N controles: 9 - Persona que controlo: obstetra Producto: único vivo -Lugar: Centro de salud Tiabaya Medicación que recibió en hospital(madre) No refiere Corticoides pre natal: no

MEMBRANAS OVULARES AL INGRESO: integras -

Inicio de trabajo 1 4 p 2 0 1 altura 5 0 m 8 4 7 Presion 37º rpm n horas: -----

de parto: fecha uterina:35cm Arterial:110/70

Hora fiebre materna:

LIQUIDO AMNIOTICO: 

Claro: X - verde claro: ------ verde oscuro:------- Frecuencia cardiaca fetal: 140 - Taquicardia más de 160 por min_NO - Bradicardia menos de 100 por min_NO

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DIAGNOSTICO FETAL/OBSTETRICO:  Feto único vivo  Alteracion del bienestar fetal ARO  Gestación en vías de prolongada

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 

Suspenderemos la fórmula para el recién nacido

fétido: ------

CASO CLINICO 1: Recién nacido de parto vaginal, dilatación estacionaria, tuvo tactos repetidos (número de 4), con edad gestacional por FUM de 37 semanas cuatro días, sin controles prenatales, por lo tanto sin exámenes auxiliares, APGAR 8 y 9 al minuto y cinco minutos respectivamente no requirió reanimación, presenta taquipnea a los minutos de vida (FR 62 x min), madre refiere que no lacta, se demuestra nauseoso, hipoactivo, y salivoso en sus primeras 24 horas de vida. CUESTINARIO

1. Menciones los factores de riesgo para sepsis neonatal  Maternos - Ruptura prematura de membranas - Tiempo de latencia prolongado - Corioamnionitis - Infección de vías urinarias  Asociados al nacimiento: - Trabajo de parto prematuro - Taquicardia fetal sin fiebre materna  Asociados al RN: - Prematuridad - Peso Bajo al nacer - Asfixia del nacimiento - Neutropenia neonatal. - Anomalías congénitas 2. infecciones vaginales Identifique los signos clínicos de sepsis neonatal del caso. SIGNOS CLINICOS Taquipnea (FR x 62 min) Ausencia del reflejo de succión Nauseoso Hipoactivo Sialorrea 3. ¿Cuál va a ser plan de trabajo?  Monitorizaremos sus funciones vital Dentro de estas vemos su saturación  Le haremos Hidroterapia  En caso de encontrarnos lejos referimos

CASO CLINICOS 2 Recién nacido de sexo masculino de parto distócico cesárea segmentaria por eclampsia, nace con edad gestacional de 36 semanas según test de Ballard, APGAR de 8 y 9 sin necesidad de reanimación, con controles prenatales, ITU cuatro semanas antes del parto con tratamiento antibiótico. Madre en cuidados intensivos, al recién nacido se le administra fórmula para prematuros, a las horas presenta distención abdominal, vómitos de color amarillento (3 oportunidades), eritema periumbilical, hipoactivo. CUESTIONARIO 1. Mencione los factores de riesgo para sepsis neonatal y/o enterocolitis necrotizante. FACTORES DE RIESGO Prematuridad Infección Uso de formulas 2. necrotizante y/o sepsis neonatal del caso Signos clinicos Distención abdominal Vomito de color amarillento Eritema periumbilical hipoactivo 3. Cuál va a ser su plan de trabajo

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Suspenderemos la fórmula para el recién nacido

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Administrar líquidos intravenosos y nutrición Controlar signos vitales Vigilar el estado del bebé con radiografías abdominales, exámenes de sangre

INTEGRANTES Marjorie Calderon Atahualpa Camila Marcos Lazo Maria Vizcarra Gutierrez